ONAY KODU : ................................
JULY TOUR
BİLİŞİM TURİZM TEKNOLOJİ TİC. LTD. ŞTİ.
Olgunlar Sk. No: 36/1-2 Bakanlıklar / Ankara
Tel: 0312 424 00 00 (Pbx) Faks: 0312 419 11 00
Banka Bilgileri
Kişisel Bilgiler
KREDİ KARTI MAIL ORDER SATIŞ FORMU
Adı Soyadı :
:
Adresi
Posta Kodu :
:
Şehir
:
Telefon
:
Faks
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
Sipariş Bedeli Olarak _____________________________________TL’ sini aşağıda belirttiğim kredi
kartından hesabıma borç kaydediniz
Visa
Master Card
Banka Adı
: ______________________
Kart No
: ____________________
/
/
/
Son Kullanma Tarihi : ______________________
CCV2 Kodu
: ______________________
Toplam Ödeme Tutarı (Yazı ile) ________________________________________________
Yukarıda belirtilen ödeme tutarının, belirtmiş olduğum kredi kartımdan Bilişim Turizm Teknoloji ve
Ticaret Ltd. Şti.’nin anlaşmalı olduğu bankalar aracılığı ile tahsil edilmesini kabul ve beyan ederim.
Tarih: ____/___/2014
İmza:
Download

ödeme formu için tıklayınız