IV. DOD DERMATOLOJİ
GÜNDEMİ
KONAKLAMA KAYIT FORMU
Adı Soyadı:
Ünvanı:
T.C. Kimlik No:
Posta Adresi:
Telefon:
Faks:
E-posta:
Refakatçiler:
Kongre Konaklama Ücretleri
19 Temmuz 2015 ve Öncesi
Çift Kişilik Odada
Tek Kişilik Oda
Kişi Başı Paket Fiyat
Paket Fiyat
Otel
RIXOS ESKİŞEHİR
1.485-TL
19 Temmuz 2015 Sonrası
Tek Kişilik Oda
Çift Kişilik Odada
Paket Fiyat
Kişi Başı Paket Fiyat
1.260-TL
1.585-TL
1.360-TL
Yukarıda belirtilen oda fiyatlarına;
3 gece tam pansiyon konaklama (3 Eylül 2015 giriş, 6 Eylül 2015 çıkış)
Kahve molaları, Öğle yemekleri, Akşam yemekleri, Öğle ve Akşam yemeklerinde alınacak içecekler dahildir.
Belirtilen oda fiyatlarına KDV ilave edilecektir.
Konaklama ücretlerinin ödenmesi;
Konaklama ücretleri Consensus Kongre & Organizasyon Servisleri hesabına yatırılacak olup, bütçe aşamasında hesap
detayları tarafınıza bildirilecektir.
Otel Ücreti
TL
Transfer (Gidiş-Dönüş ? -TL)
Evet
Hayır
TL
KDV
TL
Genel Toplam
TL
Ödeme Şekli
Kredi Kartı Bilgileri:
Kart No:
Adı Soyadı:
Banka Havalesi ile
Kredi Kartı ile
Visa
Mastercard
3 Haneli Güvenlik No:
Geçerlilik Süresi:
İmza:
Bu Kısım Kongre Organizasyon Sekreteryası Tarafından Doldurulacaktır.
İmza:
Otel:
* Konaklamasız paket ücretlerini lütfen Consensus Kongre ve Organizasyon Servisleri’nin Vakıfbank, Perpa Şubesi (00323),
001 5800 7302 8641 33 hesap no’lu, TR07 0001 5001 5800 7302 8641 33 IBAN no’lu TL, hesabına yatırınız.
* Konaklama kayıtlarının yapılması için konaklama formunun, ücretin ödendiğine dair banka dekontu veya doldurulmuş kredi
kartı formu ile beraber Consensus Kongre & Organizasyon Servisleri’ne gönderilmesi gerekmektedir.
* Kredi kartı ile yapılan ödemelerde güvenliğiniz açısından kartınızın ön/arka fotokopisini kayıt formu ile birlikte göndermeniz
gerekmektedir.
CONSENSUS KONGRE & ORGANİZASYON SERVİSLERİ TİC. LTD. ŞTİ.
Kaptanpaşa Mah. İETT Sitesi Hilton Blok 4. Kapı No: 43 Kat: 1 Daire: 2 Okmeydanı - Şişli / İstanbul
Tel : 0 212 280 66 11 pbx - Faks : 0 212 280 66 69
www.doddermatoloji.org
Bu form fotokopi ile çoğaltılarak kullanılabilir.
Adı / Soyadı:
Download

ıv. dod dermatoloji gündemi