Hlídačka apnoických pauz - baby sense?
Slouží k zachycení zástavy dechu u dítěte, ale nikdy nezapomínejte, že
je to jen přístroj, který může být poruchový. Existuje určitá skupina
dětí, u kterých je vhodná (syndrom náhlého úmrtí v rodinné anamnéze, nezralí novorozenci, srdeční vady). Její použití je na vašem
uvážení.
Vycházka?
Je vhodné miminko nechat alespoň 2-3 dny doma. Pak si můžete
dovolit na první asi 20 minutovou procházku. Pokud ji miminko
zvládne, můžete intervaly prodlužovat. Děti v “šestinedělí” by
neměly chodit na procházku v mrazivém počasí.
Bude miminko dostávat nějaké léky?
Vitamin D – znáte jej pod termínem rybí kapky, je důležitý pro
správný růst a pevnost kostí, podává se v kapkové formě do pusinky
ve věku 1 – 2 let.
Vitamin K je proti krvácivým stavům a je důležitý pro tvorbu
některých srážlivých krevních faktorů. Po propuštění z porodnice se
dále podává v kapkové formě pouze u miminek, u kterých nebyl po
porodu podán v injekční formě do svalu.
Výživa novorozence
Jsou tři skupiny dětí – děti plně kojené, přikrmované, nebo děti na
umělé výživě. V podstatě u všech tří skupin budou platit následující doporučení stejně. Děti do 3 kg by měly jíst 7-8x denně, větší
dětí 6-8x denně. Není nutné, aby intervaly mezi jídly byly stejné.
Pokud si miminko prodlouží třeba noční interval, není nutné jej
budit. Maximální interval u novorozence by však měl být 6 hodin,
aby nedocházelo k velkým výkyvům hladiny cukru v krvi a aby byla
zabezpečena dostatečná denní dodávka tekutin. Minimální interval
mezi jídly se pohybuje kolem 2 hodin, při kratších intervalech může
miminko začít blinkat. Po každém jídle je nutné dítě podržet ve
vertikální poloze do odříhnutí, nebo po dobu 15 – 20minut.
Doma se již přestanete stresovat denními váhovými přírůstky.
Po propuštění se váží již v 7 – 14ti denních intervalech. Váhové
přírůstky by měly být cca 150-250g/týden.
Kojené děti mají výhodu, že mají mléko vždy připravené. Koncem
prvního týdne při dostatku mléka je vhodné střídat prsy ob kojení,
aby se děti dostaly k zadnímu, kaloričtějšímu mléku. Nebudou mít
tendenci se přepíjet a budou mít dostatečné hmotnostní přírůstky.
Může se však stát, že mléka začne i ubývat. Jak to poznáte?
Miminko se začne častěji budit, může být nespokojené a sníží se
váhové přírůstky. Zkuste častější přikládání, opakovaně proveďte
kontrolní kojení s převážením. Pokud se situace nevyřeší během
4 – 5 dnů, je pak po domluvě s lékařem vhodné zavést příkrm
umělým mlékem. Plně kojené děti mohou mít různou frekvenci stolic, od několikrát denně až po 1x týdně. Stolice by měla
být mléčná – žlutá. Zelená stolice může znamenat buď hlad
(nedostatečné množství jídla), nebo při příměsi hlenu nějaké
bakteriální přesídlení. Pokud vaše miminko kojíte, pečlivě kontrolujte váš jídelníček. Nezapomeňte doma dostatečně pít, min.
2,5 – 3l/den. Množství mléka bude na dodávce tekutin přímo
úměrné. Nepřehánějte to s mléčnými výrobky, jelikož i u dětí plně
kojených se v posledních letech objevuje alergie na kravskou bílkovinu. Strava by měla být pestrá a zdravá.
Děti uměle živené. Pokud laktace do 4. – 5. dne po porodu
nenastoupí, nebo je nedostatečná, je většinou u novorozenců
zahájena umělá výživa. Na porodnici se používají hypoalergenní
formule, které se nejvíce podobají mateřskému mléku. Tyto formule
jsou doporučované v prvních týdnech při částečném kojení, kde je
pravděpodobnost plného kojení. V dalším období je možné přejít
na běžné počáteční formule. S volbou preparátu vám pomůže váš
praktický pediatr.
Děti na umělé výživě by měly mít jednu stolici za 1 – 2 dny, může
být tužší, ale charakter by měl být také mléčný - žlutý.
Příprava umělého mléka:
– každá dávka musí být čerstvá (max. 2 dávky na noc, skladované
v lednici)
– neperlivá kojenecká voda – nutno převařit
– příprava 30ml vody + 1 odměrka prášku mléka
– převařovat, sterilizovat lahvičky a dudlíky
Čajíčky?
Děti plně kojené ani na umělé výživě není nutno ještě přikrmovat
čajem, měly by mít schopnost si potřebu tekutin zajistit vypitým
mlékem. Samozřejmě v horkých letních měsících, zvláště když jsou
děti již větší, mohou mít někdy vyšší potřebu tekutin.
www.nemocnice-horovice.cz
Porodila jste v naší porodnici a doufáme, že jste se dozvěděla
všechno potřebné k další péči o Vás a Vaše miminko po propuštění
domů. Přesto jsme si dovolili pro Vás připravit pár drobných rad, jak
řešit situace, se kterými se můžete doma setkat.
Ještě před propuštěním, nebo krátce po něm Vás žádáme o předání
rodného čísla miminka, které získáte na místní matrice.
Co má miminko za sebou při pobytu v porodnici?
Každému miminku je po porodu aplikován vitamin K, který
ovlivňuje krevní srážlivost a který se podává jako prevence proti
krvácivé nemoci novorozence. Nejčastěji se aplikuje jako injekce
do svalu na stehýnku, ale je možná i forma kapková do pusinky
na výslovné přání maminky. Mezi 48. – 72. hodinou života je
odebírán povinný screening (odběr z patičky) na metabolické
a endokrinní choroby, u kterých je při včasném zjištění možná
terapie vedoucí k normálnímu psychomotorickému vývoji. Váš
pediatr je informován pouze v případě pozitivního nálezu a je
doporučen kontrolní odběr. Laboratoře nevydávají písemný
negativní výsledek, proto jej neočekávejte.
Mezi 2. – 5. dnem života je skalpelem snesen pupeční pahýl.
Na přání maminky ho lze ponechat. Denně od 2. dne života je
sledována žloutenka bilirubinometrem, při vyšších hodnotách je
hladina bilirubinu kontrolována z krve.
Co vás doma všechno čeká?
První domácí lékárnička.
Péče o Vás:
Porodní poranění jsou Vám ošetřena vstřebatelným materiálem,
stehy se nevytahují. Krvácení po porodu může trvat 2-6 týdnů
s klesající intenzitou. V období šestinedělí je nutné dbát na
zvýšenou hygienu, důležitá je také výměna vložek, nepoužívejte
tampony. Sprchování je vhodné až 5x denně. Z hlediska prevence
infekce není vhodné v šestinedělí jakékoliv koupání a pohlavní styk.
Mastička na zadeček
(nejčastěji „rybí mast“– volně dostupná v lékárně). Samozřejmě je
možné použít i cokoli jiného.
První kontrola u gynekologa je za 6 týdnů po porodu, pokud se
nedostaví nějaký problém.
Mezi nejčastější patří:
– bolesti v podbřišku + zvýšená teplota
– silné krvácení jasně červenou krví v průběhu šestinedělí
– zánět prsu – horečka nad 38 °C, zimnice, bolesti
a zarudnutí prsu
– problémy s hojením šití po porodu
– pálení a řezání při močení
Péče o miminko:
Po příchodu domů je v vhodné se do dvou dnů spojit s praktickým dětským lékařem. Je to právě on, který se dále bude starat
o všechny problémy Vašeho miminka a bude Vám zodpovídat Vaše
případné dotazy. Jeho první návštěva většinou probíhá u Vás doma.
Lékař miminko zkontroluje a Vy mu předáte zprávu o novorozenci
a dokument o tuberkulóze.
Zařaďte miminko plně do chodu a zvyklostí rodiny, nepřizpůsobujte
všechno jen jemu. Budete z toho pouze nervózní a nakonec se to
obrátí proti Vám.
Kromě péče o miminko Vám doma přibudou i jiné běžné domácí
práce (vaření, uklízení, praní, žehlení), proto je nutné si dopředu
režim dne nějakým způsobem přizpůsobit, zapojit do chodu domácnosti i ostatní členy rodiny. Snažte se dodržet tzv. šestinedělí –
omezené návštěvy, přísnější hygienický režim, nechoďte v tomto
období s novorozenci do nákupních center, nejezděte pokud je to
možné MHD.
Jiné prostředí může způsobit, že miminko doma změní svoje chování, které bude odlišné od toho v porodnici. Většinou se během
2-3 dnů dostane opět do „svých kolejí“.
Líh na pupek
zakoupíte v lékárně, kde je volně dostupný. Pupek čistěte jen při
zjevné žlutavé nebo krvavé sekreci, čistěte jen na povrchu, nezasahujte do nitra pupku kvůli riziku krvácení.
Teploměr
Používejte nejlépe digitální, existuje i bezdotykový, atd.
Odsávačka na nos
určitě nastane chvíle, kdy budete moc rádi, že ji máte doma nachystanou. Existují dva druhy:
– ústní odsávačka hadičková, kdy jeden konec je nutné zasunout
dítěti do nosánku a druhý (modrý) sobě do úst.
– odsávačka na vysavač. Odsátí je šetrné, rychlé, odpadá poranění
nosánku zasunováním hadičky. Je však nutné překonat psychický
odpor napojit malé miminko na velký vysavač.
Léky
něco proti teplotě (buď v čípkách nebo v sirupu – Paralen, Nurofen),
O-septonex kapky do očí, Nasivin pro novorozence – nosní kapky,
event. kapky na „prdíky“ – Lefax, Espumisan, Sab simplex.
Určitě vás napadá spousta dotazů. Pokusíme
se je položit a zároveň na ně odpovědět.
Teplota v místnosti?
Nedá se přesně říct jakou teplotu byste měli doma mít. Pokud jste
zvyklí na chladnější ovzduší, je vhodné miminku po příchodu domů
v prvních dvou dnech občas teplotu zkontrolovat. Optimální teplota
v místnosti je někde kolem 21 °C.
Tělesná teplota miminka?
Teplota miminka by se měla pohybovat v rozmezí 36,5 – 37,1 °C
měřeno v podpaždí či v zadečku do 2. měsíce věku. V dalším období
dítěte je nutno odečíst 0,5 °C, pokud teplotu změříte v zadečku.
Když odcházíte domů, má vaše miminko teplotu na postýlce již stabilní. Není proto nutné pravidelně teplotu měřit. Naučte se pouze
sahat na miminko (nejlépe za krček, na hrudník, na oční víčka)
a rozpoznat jestli je studené nebo naopak moc teplé.
Při nižší teplotě (pod 36,5 °C), pokud je dlouhodobě, se může stát,
že miminko bude hůře prospívat. Teplotu dítěte zkuste v prvé řadě
zvýšit nasazením čepičky, neboť jeho povrch hlavy je poměrně veliký. Pokud nestačí čepička ani event. svetřík, není vhodné jej balit
do spousty vrstev, pak raději zvyšte teplotu v místnosti. Pokud ani
tohle opatření nepovede ke zvýšení teploty je vhodná kontrola
lékařem.
Při zvýšené teplotě (nad 37,5 °C) nejdříve zvažte, zda-li miminko není
přespříliš oblečené, odstraňte kabátek, svetřík nebo teplou deku.
Pokud je oblečené přiměřeně, kontrolujte dále teplotu pravidelně při
každém přebalování. Pokud teplota stoupne na 38 °C, je vhodná
kontrola lékařem. V prvních 2 měsících po porodu se může objevit
tzv. pozdní novorozenecká infekce.
Koupání?
V literatuře se dočtete různé názory, od koupání 1x týdně, přes
koupání ob den, koupání v umývadle, v kyblíku, ve vaničce…. Kvůli
zvyšujícímu se výskytu kožních alergií není vhodné jej denně mydlit
od hlavy až k patě, či používat různé pěny a vůně do koupele. Po
koupeli je příjemné i promazání. Jaký přípravek zvolit a doporučit
je velmi obtížné, trh je jimi zasycen. Na naší porodnici používáme
jemný krém Leniens, který je v lékárně volně k dispozici. Jaký režim
a způsob si zvolíte, záleží zase jen na vás.
Pohlavní orgány?
I o ty je potřeba se starat. U chlapečků není nutno se hned v prvních
měsících snažit o přetahování předkožky, často je velmi tenká
a snadno zranitelná. S přetahováním začněte kolem 1 roku věku,
při koupání. Úplné přetažení by mělo být do 6. – 7. roku. Může se
stát, že to opravdu nepůjde, potom by však přetažení měl provést
zkušený lékař. I u holčiček je potřeba péče o zevní genitál. Hlenový
výtok z rodidel je přirozená bariera. Hlen je velmi hustý a může
fungovat jako lepidlo, proto je nutné občas zkusit od sebe oddálit
malé stydké pysky, aby nedošlo k jejich slepení.
Ošetřování zadečku?
Okolí konečníku je vhodné při každém přebalování namazat mastí a tím vytvořit ochranný film. Mastičku naneste pouze do okolí
konečníku, není nutno ji dávat na genitál či do třísel, zbytečně
tam žmolkovatí a obtížně se odstraňuje. Nejběžnější mastičkou je
tzv. “rybí mast”. I když budete sebe víc pečliví, může se zadeček
„oprudit“. Léčba je někdy jednoduchá, někdy svízelná. Nechávejte miminko co nejvíce rozbalené, aby zadeček “větral”
a zasychal. Doporučujeme častěji přebalovat, či přechodně používat
i bavlněné pleny.
Download

zde