BESPLATAN PRIMERAK
Časopis posvećen farmaciji
Jun 2014. Broj 18
MINISTAR ZDRAVLJA
DR ZLATIBOR LONČAR
Odgovornost
u zdravstvu
preuzimaju
eminentni
stručnjaci
REAGOVANJA
Pravilnik
sa odloženim
delovanjem
EVROPSKO VEČE
U BEOGRADU
Priznanje
»Najevropljanin 2013«
Postoji budućnost koja se stvara
i budućnost koju stvaramo
NEPOZNATI AUTOR
BESPLATAN PRIMERAK
Broj 18 | jun 2014. godine
GLAVNI I ODGOVORNI UREDNIK:
dipl.ecc. Jelena Mitić
IZVRŠNI UREDNICI:
mag.farm. Branko Leposavić
mag.farm. Olga Bogojević
inž.posl.inf. Miloš Merdović
REČ
UREDNIKA
REDAKCIJA:
Poštovani,
Poslednjih nedelja svedoci smo da, ma koliko se trudili, bili profesionalni i dosledni u obavljanju svojih dužnosti, nismo u stanju da
ostanemo imuni na snažne emocije koje je u nama probudila situacija uzrokovana elementarnom nepogodom koja je zadesila našu zemlju. Katastrofalne, nikada ranije zabeležene poplave na ovim prostorima, preplavile su i naše misli i osećanja, unele zebnju i osećaj nesigurnosti i nemoći pred “silama prirode”. Morali smo da se odupremo,
ostanemo organizovani i kao nikada ranije usredsređeni! Nasuprot
rečima: poplavni talas, padavine, džakovi, nasipi, nivo vode, bujice,
odroni, klizišta, pomoć, higijena, lekovi, hrana za bebe, pelene stale
su tri reči solidarnost osećaj odgovornost.
Pojedinci, institucije, ustanove, organizacije i kompanije koje su
deo zdravstvenog sistema u našoj zemlji pokazali su zavidan i poštovanja vredan nivo profesionalnosti, organizovanosti i odgovornosti za
izvršenje zadataka koji su im povereni.
Iako je opšta situacija po svim kriterijumima bila vanredna, u snabdevanju tržišta lekovima nijednog trenutka nije bilo zastoja. Zahvaljujući odličnoj saradnji između institucija, pre svega Ministarstva
zdravlja i RFZO-a sa jedne i proizvođača, veledrogerija i zdravstvenih
ustanova, sa druge strane, brzo je uspostavljen izmenjen, ali održiv
sistem snabdevanja lekovima u uslovima vanredne situacije.
Društveno odgovorne kompanije su odmah stavile na raspolaganje svoje ljudske i materijalne resurse i potpunu logističku podršku
u snabdevanju lekovima, uvođenjem prioritetnih zahteva za isporuke, obavljanjem vanrednih isporuka i donacija lekova i medicinskih
sredstava zdravstvenim ustanovama i pružanjem pomoći štabovima
za vanredne situacije u ugroženim područjima.
Centralna apoteka Kliničkog centra Srbije preuzela je i vodeću ulogu u koordinaciji snabdevanja zdravstvenih ustanova i ugroženih područja na čitavoj teritoriji Srbije. Humanitarna pomoć i vanredne isporuke konstantno su pristizale, a zaposleni farmaceuti i farmaceutski
tehničari Centralne apoteke radili su dan i noć.
Izazovi su bili ogromni i ne bi bilo moguće savladiti ih drugačije
osim timski i to tako što je svaki član tima preuzeo odgovornost za svoje aktivnosti. Odgovornost svih u zdravstvenom sistemu bila je na testu i pokazala je svoju pravu snagu, koje se moramo setiti i u periodu koji nam predstoji.
Doživeti 100
Branka Lazić, novinar
mag.farm.Danijela Radmanović
dipl.pravnik Jelena Mlinarević
mag.farm. Zorica Živković
mag.farm. Stanislava Lazić
mag.farm. Milena Milošević
dipl.ecc. Branko Lazarević
dipl. inž. org. Nataša Mrav
mag. farm. Nataša Čakar
dipl.inž.tehn. Aleksandra Anastasov
STRUČNI SARADNICI:
mag.farm. Mirjana Savićević
mag.farm. Aleksandar Komnenić
MARKETING:
dipl. inž. Milena Deletis
[email protected]
dipl. inž. Nada Bubanja
[email protected]
LEKTOR:
Ana Lazić
E-MAIL REDAKCIJE:
[email protected]
TELEFON REDAKCIJE:
(+381 11) 3315 157
TEHNIČKI UREDNIK:
Nikola Vukelić, BB-Soft
[email protected]
TIRAŽ:
10000 primeraka
ŠTAMPA:
Politika AD
IZDAVAČ:
Farmalogist d.o.o.
Mirijevski bulevar 3 • Beograd
Tel. /fax.: (+381 11) 3315 157
www.farmalogist.rs
Časopis »Doživeti 100« namenjen je isključivo
stručnoj farmaceutskoj i medicinskoj javnosti.
Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog
i zakupljenog prostora u časopisu.
Časopis izlazi kvartalno.
ISSN 1821 - 3324
COBISS.SR-ID 171237644
MINISTAR ZDRAVLJA DR ZLATIBOR LONČAR
Odgovornost u zdravstvu preuzimaju eminentni
stručnjaci
8
MINISTARSTVO ZDRAVLJA
Imenovani koordinatori za određene oblasti
zdravstvene zaštite
SADRŽAJ
6
54
INTERVJU PROF. BRANISLAVA MILJKOVIĆ
Nove profesionalne veštine
56
MEDICINSKI REČNIK: ASTMA
Prof. dr Branislav Nestorović
60
NAŠA NAJUSPEŠNIJA ATLETIČARKA IVANA ŠPANOVIĆ
Kraljica sportova dobila svoju princezu u Srbiji
66
ZA RANE KOJE TEŠKO ZARASTAJU
Lečenje hroničnih rana potkolenice i stopala
bizmut-subgalatnim kompozitom – BIOTITUS®
69
U POSETI
Mataro: srce proizvodnje Hartman flastera
70
INTERVJU UDRUŽENJE »ILCO«
Pomažući sebi – pomažemo drugima
74
FARMACIJA U SVETU: KANADA
Ana Nešić – farmaceut u kanadskom
ministarstvu zdravlja
10
POPLAVE U SRBIJI
Odgovornost i humanost na delu
12
POPLAVE U SRBIJI
Udruženo ka istom cilju
14
EVROPSKO VEČE U BEOGRADU
Najevropljani 2013
16
REAGOVANJA
Pravilnik sa odloženim delovanjem
20
GRUPACIJA APOTEKA PKS
Novi obračunski model za održiv apotekarski sistem
22
AKTUELNO
Obustavljeno izvršenje Liste proizvoda za apoteke
78
APOTEKA PROKUPLJE
Godine iskustva i napretka
24
IZBORI U FKS
Promene u komori?
FKS ne štiti ravnopravno interese svih članova
Izbori u komori – kolektivna odgovornost
80
FOND ZA MLADE TALENTE REPUBLIKE SRBIJE
Ulaganje u mladost i talenat
82
ISHRANA
Maligne bolesti
32
NA PUTU KA PRIDRUŽIVANJU EU
Zakoni za Evropu
84
RAZMIŠLJANJA IZ BAZELA
Šta znači biti uspešan?
34
PRIVREDNA SARADNJA
Srpsko tržište interesantno za kompanije iz UAE
86
DECA POTROŠAČI
Kako dete kaže
36
USAGLAŠAVANJE SA PROPISIMA EU
ALIMS – lider u regionu
88
TRUDNOĆA
Testom do lepe vesti!
40
JEDINSTVENI ŠIFRARNIK LEKOVA
Elektronska uprava doprinosi razvoju
informacionog sistema u zdravstvu
90
U POSETI
Vichy – Snaga zdravlja Izvor lepote
42
KONFERENCIJE
Razmenom iskustva do idealnog rešenja
92
TRADICIONALNA MEDICINA
Fitoterapija
42
INTERVJU: GOLUB MIRAN
Slovenačka apotekarska iskustva
94
FARMACIJA I HOBI
Svoje snove pretvara u slike
46
SVETLANA JAKOVLJEVIĆ, DIREKTORKA AU SMEDEREVO
Timskim radom i inovacijama do uspeha
95
MEDICINA SPORTA
Fruktoza – kada i koliko
52
VI KONGRES FARMACEUTA SRBIJE
Dokle smo stigli
96
MEDICINA SPORTA
Uloga L-karnitina u sportu i oporavku
MINISTARSTVO ZDRAVLJA
MINISTAR ZDRAVLJA DR ZLATIBOR LONČAR
Odgovornost u zdravstvu
preuzimaju eminentni
stručnjaci
Predstoji mnogo rada, bez lažnih obećanja i praznih priča
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
[email protected]
M
inistar zdravlja – Zlatibor
Lončar, s čela Urgentnog centra postao je prvi
čovek resora zdravlja. Prethodno je
bio načelnik Intezivne nege na odeljenju Hirurgije Klinike za Urgentnu
hirurgiju u tom centru. Rođen je
Beogradu 1971., gde je 1997. diplomirao na Medicinskom fakultetu. Specijalistički kurs iz hepatobilijarne hirurgije u Londonu u bolnici Hameršmit, završio je 2001., gde se usavršavao i 2006. godine. Specijalizaciju iz opšte hirugije završio je 2003.
godine. Takođe je završio i specijalistički kurs iz transplantacione hirurgije jetre u Kraljevskom koledžu u Londonu.
Ministar zdravlja Zlatibor Lončar, u jednom od prvih obraćanja novinarima 14. maja ove godine u Palati Srbije, zamolio je javnost za
malo strpljenja jer nije čovek koji
obećava i priča prazne priče.
»Da bi počeli nešto da radite
morate napraviti presek situacije, od
toga koliko lekara ima, gde nedostaje kojih specijalista, šta kojoj zdrav-
MINISTAR ZADOVOLJAN SARADNJOM SA
VELEDROGERIJAMA I PROIZVOĐAČIMA LEKOVA
foto: Dragan Kadić za Kurir
A, da li je zadovoljan saradnjom sa veledrogerijama i
proizvođačima lekova tokom vanredne situacije, specijalno za Doživeti 100 ministar Lončar je izjavio:
-Jesam, apsolutno sam zadovoljan. Zaista su izašli u susret
maksimalno u skladu sa svojim mogućnostima i mnogo su nam
pomogli da prebrodimo situaciju koja je bila izuzetno ozbiljna.
Siguran sam da će se ta saradnja nastaviti i biti sve bolja i bolja, rekao nam je Lončar
6
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
POZITIVNI POMACI U ZDRAVSTVU VEĆ DO ZIME
stvenoj ustanovi od opreme nedostaje…«, rekao je Lončar i dodao da bi
izašao sa konkretnim planovima
mora najpre da sagleda situaciju, odnosno činjenice.
U Srbiji će se poštovati pravila
kao i u drugim zemljama i ono na
čemu ću insistirati je potpuna transparentnost kako bi se videlo gde
svaki dinar odlazi.
S obzirom na to da je Lončar
poznat stručnoj javnosti kao odličan
operativac, a koji malo priča, ne
čudi, da je za ovo kratko vreme njegovog mandata već mnogo toga i
pokrenuto što dokazuje i da je jedan
od najavljenih prioriteta reforme
zdravstva jedinstvena lista čekanja
kompletirana.
Dogovorio se i sa predstavnicima
farmaceutske industrije da finansijski pomognu dovođenje stranih stručnjaka koji će lečiti srpske
pacijente i obučavati lekare.
»Pozvaćemo i novinare da učestvuju u svim tenderskim komisijama i da izveštavaju kako se radi«, rekao je ministar zdravlja, još jednom
naglašavajući da je transparentnost
u radu ono na čemu će insistirati.
Aktuelna vanredna situacija
zbog poplava bila je veliki ispit za
funkcionisanje svih zdravstvenih
institucija u Srbiji, koji su zaista
uspešno položili.
Ministarstvo zdravlja Republike
Srbije (RS), povodom vanredne situacije izazvane elementarnim nepogodama, organizovala je i koordinirala aktivnosti sa svim zdravstvenim ustanovama, kako bi se obezbe-
Na poziv ministra zdravlja, dr Zlatibora Lončara, 19.05.2014. u Beogradu je
boravio Arne Bjornberg, izvršni direktor Health Consumer Powerhouse
(HCP). Gost iz Švedske obišao je Republički fond za zdravstveno osiguranje
i Institut za javno zdravlje Srbije »Dr Milan Jovanović Batut«.
Ministar Lončar je, nakon razgovora sa g. Bjornbergom, izvršnim direktorom organizacije koja je srpsko zdravstvo u poslednje dve godine ocenila
kao najlošije u Evropi, rekao je da Ministarstvo zdravlja želi da popravi
zdravstveni sistem i što pre ga dovede na nivo koji zaslužuje.
G. Arne Bjornberg je naglasio da uspešno rukovođenje zdravstvom leži u
transparentnosti i profesionalnosti. Pojasnio je da se u ocenjivanju zdravstvenog sistema gleda 48 parametara i da se srpsko zdravstvo već dve godine nalazi na poslednjem 34 mestu. Glavni razlog je krut sistem upravljanja od »vrha ka dnu«, istakao je on i dodao da ako ljude koji su posvećeni
poslu pritiskate zakonima, imaćete situaciju da ljudi pokušavaju da varaju
sistem. G. Arne Bjornberg, izvršni direktor HCP rekao je da očekuje i pozitivne pomake već do zime.
dilo kontinuirano pružanje zdravstvene zaštite. Pored redovnog snabdevanja zdravstvenih ustanova, zbog
novonastale situacije, prikupljali
su se dodatni podaci o potrebama u
pogledu neophodnih količina lekova, sanitetskog i medicinskog materijala za sve ugrožene građane i dostavljale su se Centralnoj apoteci Kliničkog centra Srbije, odakle se vršila dalja distribucija.
Predstavnici Ministarstva zdravlja, Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje i Agencije za lekove i medicinska sredstva Srbije održali su sastanak sa farmaceutskim
kompanijama i distrubuterima lekova, koji su donirali određene količine najneophodnijih lekova za
potrebe zdravstvenih ustanova i
građana, čime su pokazali visok
nivo društvene odgovornosti.
Zaključno sa petkom, 30.05.2014.
godine, članice Grupacije veledrogerija su izvršile isporuke i donacije lekova, medicinskih sredstava, lične
higijene za decu i odrasle, pelena,
sredstava za dezinfekciju u vrednosti od oko 25 miliona dinara i novačane donacijije u vrednosti od
oko 3 miliona dinara.
Stigla je i humanitarna pomoć
Svetske zdravstvene organizacije
(SZO), 03.juna kao urgentan odgovor
na iskazane potrebe RS, usled poplava izazvanim elementarnim nepogodama.
Ruska Federacija je finansirala
standardni paket lekova i prevoz, a
Kraljevina Norveška je izdvojila sredstva za sisteme za prečišćavanje vode
u vrednosti od 40.621 $. Donacija se
sastoji od standardnog paketa lekova i medicinskih sredstava, koji pokriva potrebe 10.000 ljudi za 3 meseca, u slučaju vanrednih situacija,
kao i sistema za prečišćavanje vode.
Ministar Lončar izrazio je veliku zahvalnost SZO, Ruskoj Federaciji i Kraljevini Norveškoj, u ime
Vlade Republike Srbije i naših građana na dragocenoj donaciji.
¶
VLADA RS: NAJAVLJENE REFORME U ZDRAVSTVU
- Prioritet u organizovanju zdravstvenog sistema biće uspostavljanje hitne usluge i u službi za primarnu zaštitu i
zdravstvenu negu tj. palijativno zbrinjavanje, a biće formiran i poseban privatno-javni fond za decu čije lečenje ne
pokriva RFZO i za urgentne slučajeve. Liste čekanja na specijalističke preglede moraju se prepoloviti u naredne tri
godine, a započete rekonstrukcije kliničkih centara moraju biti završene. Uspostavljenje hitne usluge i u službi za
primarnu zaštitu i zdravstvenu negu tj. palijativno zbrinjavanje, neće biti obavljeno tako što bi se još novca prosipalo u nezdrav sistem, već reorganizacijom sistema. Najavljeno je i da će se ukinuti dve godine obaveznog stažiranja pre specijalizacije, tako da će lekari moći odmah da počnu sa specijalizacijom, kako bi više njih bilo na usluzi
zajednici. Vlada će razmatrati, i da se ukine štetna navika slanja domaćih lekara u inostranstvo na specijalizaciju.
Umesto toga, stručni ljudi iz inostranstva dolaziće u Srbiju i edukovati naše lekare i lečiti pacijente. Takođe je najavljeno i da će biti formiran specijalan tim koji će raditi na tome da Srbija postane najbolja destinacija za razvoj
zdravstvenog turizma, posebno iz oblasti stomatologije i estetske hirurgije.-najave su prioriteta reforme zdravstva Vlade Republike Srbije.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
7
MINISTARSTVO ZDRAVLJA
Imenovani koordinatori
za određene oblasti
zdravstvene zaštite
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
Ministarstvu zdravlja
04.06.2014. zvanično
su imenovani koordinatori za određene oblasti zdravstvene zaštite:
Prof. dr Dragan Micić, prof. dr
Nebojša Lalić i prof. dr Ivan Paunović, za endokrinologiju; prof. dr
Vladimir Kostić, za neurologiju;
prof. dr Danica Grujičić, za neurohirurgiju; prof. dr Marjan Novaković, za plastičnu i rekonstruktivnu
hirurgiju; prof. dr Boško Đukanović i prof. dr Miljko Ristić, za kardio-
[email protected]
U
8
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
hirurgiju; prof. dr Zoran Krivokapić
i Ass. dr Predrag Sabljak, za gastroenterohepatologiju; prof. dr Zoran Radojičić, za zdravstvenu zaštitu dece i prof. dr Radan Džodić, za
onkologiju i prof. dr Dragana Jovanović, za pulmologiju.
Koordinatori imaju zadatak da
učestvuju u kreiranju nacionalne
politike definisanjem kratkoročnih i srednjoročnih ciljeva za oblasti za koje su imenovani i jasno definisanim prioritetima; analiziraju
i predlažu neophodne izmene posto-
jeće pravne regulative radi unapređenja za te oblasti. Takođe će definisati i predlagati primenu dijagnostičkih i terapijskih procedura
Republičkom fondu za zdravstveno
osiguranje; definisati uslove koje
treba da ispunjavaju zdravstvene
ustanove u pogledu kadrova, kao i u
pogledu opreme i prostora. Koordinatori će pratiti aktuelna naučna dostignuća i predlagati mere za njihovu primenu kroz edukacije u Republici Srbiji i ostvarivati neophodnu
saradnju sa različitim udruženjima
(strukovnim i udruženjima pacijenata) i obavljaju druge poslove na
predlog ministra nadležnog za poslove zdravlja.
Ministar zdravlja je najavio da će
uskoro biti predstavljen javnosti i
drugi deo tima koordinatora za različite oblasti koji će takođe činiti
istaknuti zdravstveni radnici.
Očekujemo da će u tom drugom delu tima biti i eksperata iz reda
farmaceutske struke.
¶
WWW.MC.RS
ISTI TRETMAN PACIJENATA BILO GDE U SRBIJI
Prof. dr Dragana Jovanović,
direktor Klinike za pulmologiju za “Doživeti 100” objašnjava šta će preduzeti kao
koordinator za pulmologiju
u Ministarstvu zdravlja:
-Prvi korak koji je već u toku
je “snimanje” situacije na terenu, prikupljanje vernih podataka o kadrovima i tehničkoj opremljenosti pulmoloPROF. DR
ških odeljenja/ustanova, kako
DRAGANA JOVANOVIĆ
bi planirali prioritete zavisno
od utvrđenog stanja. Kako su
hronična oboljenja disajnih organa (hronični opstruktivni
bronhitis, astma, tumori pluća) posle kardiovaskularnih,
najčešći uzrok obolevanja i umiranja ljudi, prvi korak je
prevencija i rano otkrivanje ovih bolesti što je u domenu
rada lekara primarne zaštite (izabranih lekara). - rekla je
Jovanović.
-Veoma je važno stoga jasno izdvojiti ingerencije lekara
opšte medicine i ojačati njihove kapacitete ujednačeno širom zemlje, za preventivne mere i preglede, a bolničke lekare– interniste, pulmologe orijentisati ka složenijim dijagnostičkim i terapijskim pristupima, obezbedivši im i odgovarajuću opremu i obuku. –istakla je direktor Klinike za
pulmologiju.
-Neke specifične, elektivne metode dijagnostike i lečenja su u domenu visokospecijalizovanih pulmoloških odeljenja/ustanova koje je potrebno stoga adekvatno opremi-
ti uniformno u Srbiji, da se više ne bi dešavalo da se iz
udaljenih područja koja gravitiraju nekom Kliničkom centru, transportuju vitalno ugroženi pacijenti satima do Beograda, jer ti Klinički centri, iako istog, tercijarnog stepena,
ne poseduju ni aparate niti kadar koji bi zbrinuo pacijenta.
Posebno je u planu razvijanje urgentne pulmologije ravnomerno u svim kliničkim centrima.-dodala je ona.
-Pored ovih konkretnih stvari u smislu redovne nabavke/zanavljanja odgovarajuće opreme i adekvatne redovne
obuke/usavršavanja lekara u skladu sa nivoom zdravstvene zaštite, neophodno je osavremenjivati dijagnostičkoterapijske vodiče, načiniti vodiče za pacijente, razvijati
palijativno zbrinjavanje koje je neophodan holistički pristup pacijentima sa teškim progresivnim obolenjima, ali
uporedo razvijati i naučno-istraživačke programe najpre
molekularnih- genetskih, imunoloških dešavanja u saradnji sa domaćim i međunarodnim istraživačkim laboratorijama. Jedno od prioriteta jeste i konačno uspostavljanje
informatičkih sistema, registara oboljenja, ali i parametara procene kvaliteta našeg rada što će pomoći i u određivanju pravaca razvoja pulmologije u Srbiji.- objasnila je
prof. dr Dragana Jovanović, koordinator za pulmologiju.
Prof. dr Dragana Jovanović istakla je i značaj donacija veledrogerija:
-Tokom ove vanredne situacije uzrokovane poplavama, zbilja impresivne donacije veledrogerija su značajno
pomogle da se održi obim i kvalitet zdravstvenih usluga
koje su se pokazale neophodnim u cilju održavanja zdravlja populacije kao i kontrole postojećih hroničnih oboljenja.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
9
PRIRODNE NEPOGODE
POPLAVE U SRBIJI
Odgovornost i
humanost na delu
Najstarija populacija ne pamti da je našu zemlju ikada zadesila prirodna nepogoda ovih razmera. Najveća poplava u poslednjih 130 godina
koja nas je zadesila, odnela je domove mnogih porodica ali nas je i ujedinila i još jednom pokazala snagu života. Odgovornost i briga pokrenuli su nas i dali nam snagu da odgovorimo svim izazovima.
PIŠE: JELENA MITIĆ
lanice Grupacije veledrogerija pri Privrednoj komori Srbije, kao
društveno odgovorne
kompanije stavile su odmah na raspolaganje svoje ljudske i materijalne resurse i potpunu logističku podršku u snabdevanju, uvođenjem
prioritetnih zahteva za isporuke, vršile vanredne isporuke i donacije lekova i medicnskih sredstava zdravstvenim ustanovama i pružale po-
[email protected]
Č
10
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
moć štabovima za vanredne stiuacije u ugroženim područjima u vremenu od 00-24h.
Na apel Ministarstva zdravlja,
Republičkog fonda za zdravstveno
osiguranje i Privredne komore Sr-
Obrenovac, Maj 2014.
bije odmah su izvršene vanredne
isporuke i donacije najpotrebnijih
lekova, sanitetskog i zavojnog materijala, infuzionih rastvora, dečije
hrane, pelena, odeće i obuće apoteci Kliničkog centra Srbije koja je
određena za sabirni centar svih
vanrednih isporuka. Dodatno, na
inicijativu Apoteke Beograd koja je
uložila posebne napore da se zbrinu građani u prihvatnim centrima
a naročito deca, izvršene su vanredne isporuke najpotrebnijih lekova
i dečije hrane, a prihvatnim centrima su isporučeni paketi sa sredstvi-
Očekuje se donacija lekova proizvođača Julphar
Gulf Pharmaceutical Industries iz UAE u vrednosti
od oko 1 milion USD o čemu je obavešteno
nadležno Ministarstvo zdravlja
Zaključno sa 30.05.2014. godine,
članice Grupacije veledrogerija su
izvršile isporuke i donacije lekova,
medicinskih sredstava, lične higijene
za decu i odrasle, pelena, sredstava
za dezinfekciju u vrednosti od oko 25
miliona dinara i novačane donacijije u
vrednosti od oko 3 miliona dinara.
ma za dezinfekciju, ličnu higijenu, probioticima i dečijom hranom. Režim redovnog snabdevanja ustanova funkcionisao je normalno i svi lekovi i medicinska sredstva su obezbeđeni na vreme.
»Centralna apoteka Kliničkog centra Srbije određena je od Ministarstva zdravlja za sabirni centar gde
je pristizala sva humanitarna pomoć proizvođača,
veledrogerija i drugih fondacija. Preko 50 kompanija, proizvođača i veledrogerija u Srbiji, odmah nakon
apela Vlade Srbije odazvalo se i doniralo velike količine lekova, sanitetskog i dezinfekcionog materijala. Zaposleni, farmaceuti i farmaceutski tehničari, Centralne apoteke radili su dan i noć i pomoć,
uglavnom preko domova zdravlja, distribuirali u ugrožena područja i u svratilišta. Ministarstvo zdravlja
je bilo koordinator, definisali su šta, u kojoj količini i gde je potrebno, a naš tim je sve planirano realizovao. Želela bih da istaknem odličnu saradnju sa
proizvođačima i veledrogerijama, oni su profesionalno reagovali, bili dostupni 24h i spremni da u najkraćem roku odgovore na naše zahteve. Radili smo
svi kao jedan, bili smo tim.«, istakla je mr ph spec.
Jasminka Aranđelović, zamenik direktora službe za
farmaceutsku delatnost i snabdevanje Centralne apoteke KCS.
Veledrogerije su na više ugroženih lokacija u Republici Srbiji (Valjevo, Ub, Šabac) pružile komletnu
logističku podršku za spasavanje i premeštanje lekova i dobara lokalnih apoteka sa ugroženih na
bezbedne lokacije, ustupale i stavljale na raspolaganja 24 sata dnevno vozila sa vozačima centrima sa
prikupljanje i distribuciju pomoći, organizovale
pružanje dodatne pomoći najugroženijim područijima ( pre svega Krupanj, Valjevo Šabac, Lazarevac)
samostalno organizovanim aktivnostima ili kroz humaniterne aktivnosti lokalnih štabova.
Za sve vreme trajanja vanredne situacije, zaposleni u veledrogerijima u ugroženim područjima su
aktivno učestvovali u odbrani grada i saniranju posledica nastalih poplavama. Dodatno, zaposleni su
uzeli i lična učešća u pomoći stanovništvu kroz pojedinačne donacije i volontiranje u prihvatnim
centrima.
¶
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
11
POPLAVE U SRBIJI
Udruženo
ka istom cilju
U prostorijama Privredne komore Srbije 3.06.2014. godine održana je
redovna proširena sednica Odbora Udruženja za trgovinu Privredne
Komore Srbije.
PIŠE: BRANKO LAZAREVIĆ
a dnevnom redu su bila
pitanja vezana za aktivnosti članica Udruženja za trgovinu PKS u vanrednoj situaciji, pružanju pomoći i društveno odgovorno ponašanje kompanija, informacije o aktivnostima sektora tržišne inspekcije u periodu
vanredne situacije, direktiva EU u trgovini i uloga PKS u pregovorima o
pristupanju Republike Srbije EU,
akutelno stanje u sektoru trgovine
u Srbiji, kao i predlozi za unapređenje ambijenta poslovanja.
Sednica je počela izlaganjem
Dušanke Samardžić specijalnog savetnika predsednika PKS za EU integracije. Ona je naglasila potpunu
posvećenost Privredne komore
evrointegracijama. U okviru PKS
formiran je tim koji broji 150 članova koji radi aktivno na procesima
evrointegracija posebno u domenu prilagođavanja našeg zakonodavstva i privrednog ambijenta evropskim. Upućen je poziv svim privrednim subjektima da aktivno učestvuju u periodu približavanja EU.
U delu sednice koji se odnosio na
aktivnosti članica PKS u vanrednoj
situaciji naglašeno je da je pri Privrednoj komori Srbije odmah po
proglašenju vanredne situacije formiran krizni štab te da su sve grupacije pri PKS pokazale visok stepen
društvene odgovornosti i humanosti u uslovima vanredne situacije. U
okviru PKS 14 grupacija je održalo
sastanke povodom vanredne situacije, i sve grupacije su obezbedile donacije iz domena svojih delatnosti ili
u novcu.
[email protected]
N
12
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
U ime grupacije veledrogerija
koje čine 16 vodećih veledrogerija
koje snabdevaju oko 90% tržišta
Srbije, zamenik predsednika Grupacije veledrogerija Stanko Ješić izneo
je činjenice vezane za reagovanje
grupacije veledrogerija i njihovih članica u periodu vanredne situacije.
Veledrogerije su uvele dežurstva
od 00-24h, i odmah stavile na raspolaganje sve svoje ljudske i materijalne resurse. Naglašen je visok stepen
profesionalnosti, kolegijalnosti i
humanosti u uslovima vanredne
situacije, te da u ovom periodu nije
zabeležen ni jedan problem u snabdevanju lekovima i sanitetskim materijalom. Svim licima koji su raseljeni sa poplavljenih teritorija obezbeđeni su svi neophodni lekovi kako
bi nastavili započete terapije ili dobili prepisane lekove. PKS i nakon
ukidanja vanredne situacije ostaje
aktivna i sada sledi faza u kojoj se
priprema program aktivnosti u saradnji sa ministarstvima trgovine i
finansija.
O aktivnostima u vanrednoj situaciji ispred Sektora tržišne inspekcije Lidija Stojanović, pomoćnik ministra za tržišne inspekcije,
iznela je aktivnosti tržišne inspekcije u periodu vanredne situacije.
Odmah po proglašenju vanredne
situacije uvedeno je dežurstvo tržišne inspekcije i objavljen telefon
na koji su se mogli prijaviti špekulativne radnje kao što su promena
cena i povlačenja robe iz prodaje.
Objavljena su i uputstva trgovcima
u vidu preporuka za ponašanje u
vanrednim situacijama u cilju da što
širi krug ljudi dođe do osnovnih
životnih namirnica i drugih potreba. Za vreme vanredne situacije
stigao je veliki broj prijava, izvršeno je 1521 kontrola gde su samo u 16
slučajeva utvrđene nepravilnosti
ili 1% sprovedenih kontrola. Ovo
ukazuje da su se u uslovima vanredne situacije trgovci ponašali izuzetno savesno. Trenutno se radi na objavljivanju postupka i preporuka
za privredne subjekte koji su imali
poplavljene objekte u cilju što bržeg
aktiviranja ovih privrednih subjekata.
U raspravi koja je usledila većina prisutnih se osvrnula na dalje
pravce stabilizacije Srpske privrede.
Ukazano je da problem nelikvidnosti privrede i dalje nije rešen,
kao i problem nedostatka obrtnog
kapitala u privredi.
Nakon ukidanja vanrednog stanja predstoji period obnove gde se
od svih privrednih subjekata i nadležnih državnih organa očekuje
maksimalno angažovanje u periodu
koji sledi. Od privrednih subjekata
se očekuje da i dalje doniraju sva
sredstva neophodna za normalizaciju života i rada na ugroženim područjima. Proizvođači i veleprodaje moraju da podrže privredne subjekte sa ugroženih područja i pomognu im da ponovo započnu svoje delatnosti, a da se zaposleni u tim
privrednim subjektima što pre vrate na svoje poslove. Postoje već najave nekih privrednih subjekata koji
su spremni da svojim kupcima pomognu. Da bi se taj cilj ostvario neophodna je angažovanost i samih
PRED NAMA JE VELIKI POSAO
privrednih subjekata koji su pretrpeli štetu, koji bi u cilju privlačenja
donacija mogli da pristupe izradi
elaborata o nastalim štetama sa
svim neophodnim dokazima o materijalnim gubicima koji su nastali.
Jedan od prvih problema na koji privredni subjekti koji su se našli u ovoj
situaciji nailaze je zahtev države
da privredni subjekti plate PDV na
robu koja je trejno oštećena u poplavi. S obzirom da se elementarne
nepogode ovih srazmera ne pamte,
kao i to da u većini naših zakona ovakve situacije nisu predviđene, neophodno je da država pokaže fleksibilnost i reaguje tako da privrednim
subjektima i građanima koji su pretrpeli štetu izađe u susret u rešavanju problema oko plaćanja svih
oblika poreza, taksi, računa za struju, vodu, komunalije, dobijanja neophodnih dozvola i slično. Nadamo
se da će novoformirana Vladina
Kancelarija za obnovu i pomoć poplavljenim područjima naći modalitete da primljene donacije i ponuđenu pomoć usmeri na adekvatan
način uz obezbeđivanje transparentnosti postupka i obezbedi da oni
koji su najugroženiji dobiju preko
potrebnu pomoć.
¶
Razgovarali smo sa mr ph Violetom Srećković, vlasnicom
privatne apoteke »Srećković«
iz Obrenovca, apoteke u sistemu Connectur@, koja je za naš
časopis objasnila u kakvoj situaciji se nalaze i na kakve
probleme nailaze ona i njene
kolege danas, nepunih mesec
dana nakon poplava:
- Najgore je prošlo. Voda se povlači. Uslovi za život i rad se polako vraćaju u normalu. Apoteke
su potopljene, lager uništen, inventar neupotrebljiv tako da
ćemo sve morati da gradimo
ispočetka. Prvi naš korak je
adaptacija prostora i privođenje
nameni. Tu nam je neophodna
pomoć. Veliki problem su i tekuća dugovanja prema veledrogerijama kao i prema kolegama zaposlenim u našem sistemu. Kako
privatne apoteke žive od prometa i ostvarenog profita teško
uspevamo da ispunimo svoju
obavezu i isplatimo zarade zaposlenima. Sa druge strane, država
Apoteka »Srećković« nakon poplave
od nas zahteva da platimo PDV
na robu koja je uništena. Mi smo
se obratili direktoru FKS za pomoć, a preko Grupacije apotekara pri PKS poslaćemo dopis Ministarstvu finansija i tražiti razumevanje i pomoć u rešavanju problema. Zdravstvena inspekcija je obišla poplavljene apoteke kako bi
proverila na koji način se tretira medicinski otpad. Čeka nas težak put ali
sam sigurna da ćemo uz veliko angažovanje svih uspeti i vratiti se normalnom životu- zaključila je na kraju Violeta Srećković.
Kompanija »Farmalogist« će se angažovati i pružiti pomoć apotekama u sastavu Connectur@-e koje su pogođene poplavama.
BILJNI PREPARAT ZA ODRŽAVANJE PRAVILNE FUNKCIJE JETRE.
Preporučuje se kod lošeg funkcionisanja jetre, štiti ćelije
jetre od toksina i otrova koji remete njeno funkcionisanje.
Namenjen je osobama koje iskazuju sledeće simptome:
– masna jetra
– infekcije virusa hepatitisa A, B i C ili hronični hepatitis
– ciroza jetre
– povišen nivo enzima jetre (alkalne fosfataze i
transaminaze)
– insuficijencija
jetre
insu
– toksični
i medikamentozni hepatitis
tok
U SVIM BOLJE SNABDEVENIM APOTEKAMA
Info tel: +381 11 3324 651, radnim danom 09-14h
www.hepatomel.com, [email protected]
www.phytopharma.rs
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
13
PRIZNANJA
EVROPSKO VEČE U BEOGRADU
Najevropljani
2013
Osnivaču kompanije »Farmalogist«
Lovorki Nikolić uručeno priznanje
»Najevropljanin« za 2013. godinu
PIŠU: JELENA MITIĆ I BRANKO LEPOSAVIĆ
snivač kompanije Lovorka Nikolić jedna je
od ovogodišnjih dobitnika priznanja ‘’Najevropljanin’’
za 2013. godinu u oblasti preduzetništva i menadžmenta, koja joj je 7.
maja 2014. godine svečano uručena u Skupštini grada Beograda.
Ova prestižna nagrada dodeljuje
se od 2000. godine za uspešan rad
usmeren ka bržoj i svestranijoj integraciji Srbije u Evropu, a ustanovili su ga Evropski pokret u Srbiji i
Evropska kuća Čukarica.
Priznanje se dodeljuje uglednim pojedinicima, afirmisanim i
uspešnim stvaraocima, političkim
prvacima, državnim rukovodiocima, ljudima od značajnog uticaja na
javno mnjenje, za najveći doprinos
u povezivanju naše zemlje sa Evropom, odnosno Evropskom unijom,
za afirmaciju sopstvenih, nacionalnih proevropski orjentisanih ideja i vrednosti izvan zemlje, za najuspešnije promovisanje evropskih
ideja i vrednosti u zemlji.
Pored Lovorke Nikolić, priznanja „Najevropljanin“ uručena su i
aktuelnom ministru unutrašnjih
O
poslova Nebojši Stefanoviću (u oblasti politike), ambasadoru Nemačke u Srbiji Hajncu Vilhelmu (najevropljanin među stranim državljanima), direktoru PKS Željku Sertiću (u oblasti ekonomije i privrede),
glumcu Draganu Bjelogrliću (u oblasti kulture i medija) i Milanki Karić
(za najevropskiji projekat u 2013. godini).
U obrazloženju prilikom uručivanja nagrade, g. Đorđe Momirović,
vlasnik modne kuće ‘’Mona’’ i laureat
ovog priznanja za 2012. godinu,
Drago mi je da su moje aktivnosti u Evropskoj
Asocijaciji veledrogerija prepoznate ne samo u Evropi
već i u mojoj zemlji
14
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
istakao je da je Lovorka Nikolić,
magistar farmacije, magistar nauka
i specijalista farmaceutske tehnologije, zajedno sa svojim suprugom mr
ph. spec. Miomirom Nikolićem,
osnivač ‘’Farmalogista’’, preduzeća
za veleprodaju lekova i medicinskih sredstava koje danas broji 445
zaposlenih. – Farmalogist je danas
jedna od vodećih veledrogerija u
Srbiji sa 4 distributivna centra i
skladišnim kapacitetima koji potpuno zadovoljavaju najviše standarde
čuvanja lekova i medicinskih sredstava – rekao je on u svom uvodnom
delu izlaganja. U daljem obrazloženju je istakao da je Lovorka Nikolić
i stalni delegat Grupacije veledrogerija Srbije na sastancima i konferencijama Evropske asocijacije veledrogerija sa potpunim asortima-
Dobitnici nagrade Najevropljani 2013: direktor
PKS Željko Sertić (u oblasti ekonomije i
privrede), osnivač kompanije »Farmalogist«
Lovorka Nikolić (u oblasti preduzetništva i
menadžmenta), glumac i reditelj Dragan
Bjelogrlić (u oblasti kulture i medija), Milanka
Karić (za najevropskiji projekat u 2013.), NJ.E.
Heinz Wilhelm ambasador SR Nemačke (strani
državljanin), ministar unutrašnjih poslova
Nebojša Stefanović (u oblasti politike)
Nagrada »Najevropljanin« je
veliki podsticaj pojedincima da
promovišu srpske vrednosti i
srpska postignuća
nom (GIRP) čije je sedište u Briselu.
Zahvaljujući njenom konstantnom
zalaganju u ovoj asocijaciji, gde je
ukazivala na to da je zakonska regulativa koja se odnosi na promet lekova u Srbiji izuzetno razvijena,
unapređena, sveobuhvatna i stroga,
da Grupacija veledrogerija Srbije
ima dugu tradiciju, da je aktivna i respektabilna, Srpska asocijacija veledrogerija je u junu 2011. godine
primljena u GIRP kao punopravni
član. – Rukovodstvo GIRP-a je tim
povodom donelo odluku da u svom
Statutu promeni kriterijume za
članstvo. Srbija je prva zemlja van
EU i EEZ, koja je postala punopravan član, a napominjem da je to
bilo pre nego što je Srbiji prihvaćena kandidatura za članstvo u EU –
naglasio je g. Momirović.
Dve godine kasnije Beograd je
izabran da u junu 2015. godine
bude domaćin 56. godišnje konferencije GIRP-a, opet zahvaljujući angažovanju Lovorke Nikolić. Protiv
kandidat je bio London i malo ko iz
Srpske asocijacije je gajio nadu da
Beograd može da pobedi.
–Neočekivano, ili očekivano,
Beograd je pobedio većinom glasova! Grad iz zemlje koja nije članica
EU je izabran od strane članica EU
da bude domaćin godišnje konferencije. Zato je večeras Lovorka sa
nama.
Dobitnica priznanja Lovorka
Nikolić pozdravila je prisutne i zahvalila gospodinu Momiroviću.
- Meni je stvarno čast da se moje
ime nađe uz ovako ugledna imena.
Mnogo mi znači ovo priznanje, jer mi
se svih ovih godina činilo da se sve
moje aktivnosti u radu Evropske
asocijacije veledrogerija više cene u
Evropi nego ovde – istakla je i dodala da Srbiju i Beograd sledeće godine čeka godišnja konferencija GIRPa i da je to velika prilika. – U situaciji smo da Evropi predstavimo naše
Ministarstvo zdravlja, Agenciju za lekove, Fond zdravstva, asocijacije
proizvođača lekova, apotekara i naravno veledrogerija, da pokažemo
Evropi da nam je promet lekova regulisan, usaglašen sa evropskim i da
se dalje unapređuje. Očekujem punu
podršku u organizaciji ove konferencije kako svih navedenih institucija, tako i grada Beograda.
Gđa Nikolić se zahvalila svojim
saradnicima iz Farmalogista na njihovoj stručnosti, ali i nesebičnom
angažovanju u saradnji srpske Asocijacije veledrogerija sa evropskom
asocijacijom. Takođe se zahvalila
članicama Grupacije veledrogerija
koje su je podržale, kao i saradnicima iz Privredne komore Srbije.
– Volela bih da na kraju istaknem posvećenost organizatora da
istražuju kandidate, da nalaze neke
nove ljude i verujem da je to jedan
veliki podsticaj svima nama da promovišemo srpske vrednosti i srpska postignuća – zaključila je gđa
Nikolić.
¶
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
15
REAGOVANJA
Pravilnik
sa odloženim
delovanjem
Novi Pravilnik o uslovima, kriterijumima, načinu i
postupku stavljanja leka na listu lekova, izmene i
dopune liste lekova, odnosno za skidanje leka sa liste lekovaj stupio je na snagu 24.04.2014.godine.
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
ovim Pravilnikom ukinut je kriterijum-prioritetni raspored proizvođača lekova prilikom stavljanja na
Listu, a koji je davao prednost proizvođačima koji imaju dozvolu za
proizvodnju lekova u Republici Srbiji, kao i ograničenje u broju različitih proizvođača lekova u okviru
istog INN-a, što bi trebalo da obezbedi veću konkurentnost i dodatne uštede. Međutim, članom 29.
novog Pravilnika predviđeno je i
usaglašavanje postojećih cena sa
Liste lekova koji se propisuju i izdaju na teret sredstava obaveznog
zdravstvenog osiguranja sa novim
Pravilnikom, i to na takav način da
će se cene lekova na pozitivnoj listi
drastično smanjiti- i do 49.97 %.
Objavljivanje novog Pravilnika,
a pre svega odredbe člana 29. izazvale su brojne reakcije domaćih
proizvođača, zatim stranih proizvođača inovativnih i generičkih lekova, kao i veledrogerija, koji su u
[email protected]
N
16
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
svojim reagovanjima ukazali na moguće štetne posledice.
Naime, za 2014. godinu veledrogerije su kao izabrani ponuđači
zaključile ugovore o snabdevanju lekovima po osnovu postupaka javnih nabavki koje su sproveli Republički fond za zdravstveno osiguranje, zdarvstvene ustanove i apoteke
i izvršenje ovih ugovora je u toku.
U zaključenim ugovorima sa
kupcima (zdravstvenim ustanovama, apotekama) predviđene su sledeće odredbe (po modelu ugovora iz
konkursne dokumentacije) koje
imaju izuzetno negativne posledice
za veledrogerije:
• da će se ugovorene cene menjati isključivo u slučaju promene zakonskih propisa ( Pravilnik o Listi lekova) i uskladiti sa novim cenama,
uglavnom srazmerno procentu smanjena cene
• da će veledrogerije kupcima u
slučaju smanjenja cena nadoknaditi razliku u ceni za lekove koji se na-
laze na zalihama kod kupca (negativna nivelacija)
Prilikom dostavljanja svojih ponuda u navedenim postupcima javnih nabavki za 2014. godinu, kao i
prilikom zaključenja ugovora sa
ustanovama, veledrogerije nisu znale niti su mogle znati da će doći do
toliko značajnog smanjenja cena
kao što je utvrđeno članom 29.
Pravilnika. Reč je svakako o okolnostima zbog kojih dalje izvršenje
ugovornih obaveza veledrogerija,
usled navedenih bitno promenjenih
okolnosti koje se nisu mogle predvideti, postaje apsolutno nemoguće,
tim pre što proizvođači lekova nisu
spremni da veledrogerijama nadoknade takve negativne nivelacije,
odnosno ispoštuju uslove koje su
dali veledrogerijama za učešće u javnim nabavkama.
Imajući u vidu da je Pravilnik u
delu odredbi člana 29. donešen ishitreno, bez analize posledica na izvršenje već zaključenih ugovora za
DIREKTOR RFZO
MOMČILO BABIĆ
čitavu 2014. godinu i bez ikakvih
konsultacija sa učesnicima u lancu
snabdevanja, pre svega proizvođačima i distributerima – veledrogerijama, Grupacija veledrogerija je
uputila nadležnom ministarstvu
predlog za odlaganje primene Pravilnika do januara 2015. godine.
Takođe, sa ciljem blagovremenog
planiranja i pripreme kako proizvođača, tako i veledrogerija kao ponuđača, odnosno zdravstvenih ustanova kao kupaca u postupku Centralizovane javne nabavke za 2015. godinu, a imajući u vidu da je tekst
predmetnog Pravilnika, a naročito
člana 29, poznat učesnicima u lancu snabdevanja, predloženo je da se
svi proizvođači lekova čiji se lekovi
trenutno nalaze na Listi lekova izjasne koje će lekove skinuti sa Liste lekova, i to u roku od 6 meseci pre
dana primene Pravilnika. Naime,
član 12 Pravilnika predviđa da je nosilac dozvole za stavljanje leka u
promet dužan da najkasnije šest
MINISTAR ZDRAVLJA
ZLATIBOR LONČAR
meseci pre povlačenja leka iz prometa o tome obavesti Republički fond
za zdravstveno osiguranje. Istaknuto je da je pored ove obaveze, a u
situaciji odlaganja primene odredbi Pravilnika, potrebno predvideti
i obavezu proizvođača da najave
Republičkom fondu za zdravstveno
osiguranje i svim veldrogerijama
sa kojima imaju zaključene ugovore, da će za određeni lek ili lekove iz
svog asortimana podneti zahtev za
skidanje sa Liste lekova.
Na sastanku sa proizvođačima lekova i predstavnicima Republičkog
fonda za zdravstveno osiguranje,
održanog 14.05.2014. godine u Palati Srbije, ministar zdravlja Zlatibor
Lončar predložio je Upravnom odboru RFZO da primenu člana 29 novog
Pravilnika odloži do januara 2015. godine i pozvao sve proizvođače lekova koji posluju na domaćem tržištu
na direktnu razmenu mišljenja.
»Odredba pravilnika kojom se
snižavaju cene lekova ne kreće odmah, već od 1. januara, jer dobavljači lekova imaju ugovore koji važe do
31. decembra«, naglasio je Lončar.
Da ne bi došlo do nestašice lekova, kako je rekao, farmaceutskoj
industriji je potreban period od par
meseci da se prilagode novim uslovima i novom tržištu.
Novinarima se obratio i direktor
Republičkog fonda za zdravstveno
osiguranje, Momčilo Babić koji je rekao da čim je od Ministarstva zdravlja dobio predlog i obrazloženje za
ukidanje člana 29. Pravilnika to je i
prihvaćeno, jer zdravstvenu politiku kreira Ministarstvo zdravlja, a ne
Fond.
»Lista će stupiti na snagu od 1. januara naredne godine, a Pravilnik i
dalje ostaje. Time se postiže da nemamo nestašice lekova«, dodao je
Babić.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
17
REAGOVANJA
>
18
Bojan Trkulja, direktor Udruženja proizvođača inovativnih lekova
»Inovia« veruje da će se pronaći
rešenje:
Udruženje INOVIA snažno podržava inicijativu koju je pokrenuo
novi ministar zdravlja, dr Lončar, da
se u direktnim razgovorima između
proizvođača lekova i RFZO pronađe
rešenje koje će uvažiti i potrebe države i mogućnosti farmaceutskih
kompanija. U ovom momentu je od
ključnog značaja da postignemo
sporazum kojim će obe strane biti
zadovoljne, a kojim će se garantovati ono što je za pacijente najznačajnije - stabilnost snabdevanja svim
neophodnim lekovima.
On je istakao da su predstavnici domaće, strane i inovativne industrije zadovoljni novim načinom
komunikacije.
- Iz našeg ugla, napravili smo korak u dobrom pravcu. Otvorili smo
jako bitnu temu, a ja sam siguran da
će ti razgovori uroditi plodom i da
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
DIREKTOR UDRUŽENJA PROIZVOĐAČA
INOVATIVNIH LEKOVA “INOVIA”
BOJAN TRKULJA
ćemo doći do rešenja - rekao je Trkulja zadovoljan novom komunikacijom sa nadležnima.
Ispred udruženja proizvođača i
nosioca dozvole generičkih lekova
„GENEZIS«, direktor dr Ana Popović izjavila je :
- Od stupanja na snagu novog
Pravilnika pokušali smo da ukažemo da neki delovi novog Pravilnika
kojim država definiše uslove pod kojima nabavlja lekove na teret budžeta, mogu ozbiljno ugroziti snabdevenost tržišta kao i opstanak farmaceutskih kompanija - rekla je dr
Popović i istakla:
-Ministar zdravlja je definitivno
prepoznao veliki problem koji se
može javiti primenom člana 29 i administrativnim sniženjem cena,
jer je taj član uveden u Pravilnik bez
konsultovanja proizvođača lekova,
i pozvao sve predstavnike domaće
i inostrane farmaceutske industrije koji posluju u našoj zemlji, da ovaj
problem prevaziđemo. Apelovali
smo na relevantne institucije koje
su orijentisane ka evropskim integracijama, da prepoznaju veliki
problem sa kojim se farmaceutska
industrija susreće i na rizik primene člana 29, kao i da po hitnom postupku sprovođenjem određenih
zakonskih mera, ovaj član ukinu. To
će pomoći da doprinesu onome što
je njihov primarni cilj i za šta građani Srbije izdvajaju značajna sredstva, a to je obezbeđivanje maksimalnog kvaliteta lekova po pristupačnoj ceni- kazala je direktor »GENEZIS«.
- Društveno odgovorne kompanije članice Udruženja inostranih generičkih proizvođača lekova neće
ostaviti građane bez lekova u onoj
meri ukoliko možemo da izdržimo
pritisak Fonda vezano za cene lekova, za šta će oni sigurni smo imati razumevanja , a što je u krajnjem slučaju i cilj dijaloga. Odluka o uvođenju člana 29 novog Pravilnika ne doprinosi uređenju tržišta i konkurentnosti, već naprotiv, bitno narušava normalno snabdevanje lekovima –rekla je dr Ana Popović, direktor »GENEZIS«-a i dodala:
DIREKTOR„GENEZIS“-A
DR ANA POPOVIĆ
- Aktivno uključenje predstavnika industrije u buduće pripreme
zakonskih akata je neophodno, i
značajno bi doprinelo unapređenju
dostupnosti najboljih terapijskih
opcija našim pacijentima.Nakon ovog sastanka, usledio je
niz sastanaka predstavnika proizvođača i nosioca dozvola za lekove sa
predstavnicima Republičkog fonda
za zdravstveno osiguranje. Fond je
dopisom od 19.05.2014. godine,
odložio rok proizvođačima odnosno
nosiocima dozvola za lek za izjašnjavanje na predlog cena po članu 29.
do 29.05. 2014. godine.
Novi Pravilnik je stupio na snagu, ali se ne zna kada će nova Lista
lekova biti doneta. Međutim, svakako je od velikog značaja da se lekovi koji su dobili dozvolu za promet,
a koji po odredbama prethodnog
Pravilnika nisu mogli biti stavljeni
na Listu lekova, stave na Listu pre
objavljivanja centralizovane javne
nabavke lekova za 2015. godinu. Na
ovaj način obezbediće se konkurentnost na tržištu i potencijalne
uštede.
¶
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
19
AKTUELNO
GRUPACIJA APOTEKA PKS
Novi obračunski model za
održiv apotekarski sistem
Objavljivanjem Mišljenja Uprave za javne nabavke da se na nabavke lekova koji se propisuju i izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja koje sprovode apotekarske ustanove primenjuju odredbe Zakona o javnim nabavkama, u 2013. godini napraviljen
je preokret u načinu snabdevanja apotekarskih ustanova Iako bez prethodnog iskustva u
ovim postupcima, sve apotekarske ustanove su u najkraćem roku sprovele postupke javnih
nabavki i obezbedile neophodne lekove za pacijente
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
romene u 2014. godini,
pre svega striktna primena Zakona o javnim
nabavkama u delu odredbi da popusti i cassa sconto ne mogu biti element kriterijuma ekonomski najpovoljnije ponude, kao i donošenje
novog Pravilnika o uslovima, kriterijumima, načinu i postupku stavljanja leka na listu lekova, izmene i
dopune liste lekova, odnosno za
skidanje leka sa liste lekova (“Sl.
Glasniku RS“ broj 41 od 16.4.2014.
godine) kojim se bitno snižavaju
cene lekova, dodatno će pogoršati finansijsko stanje u apotekarskom sistemu. Grupacija apoteka pri Privrednoj komori Srbije pokrenula
je inicijativu za povećanje apotekarske marže koju će uputiti Ministarstvu zdravlja i RFZO. Formirana je radna grupa za izradu predloga u čijem sastavu su predstavnici
državnih i privatnih apoteka. Za
predsednika radne grupe izabran je
Nebojša Jorgovanović, direktor ZUA
Požarevac – rekla je Gordana Hašimbegović, sekretar ovog udruženja.
[email protected]
P
Radna grupa će napraviti analizu apotekarskih marži koja bi na objektivan i naučno utemeljen način,
pored ostalog, prezentovala ulogu i
značaj koju visina apotekarske marže ima na ukupnu cenu leka. Na
osnovu toga će izraditi predloge
načina obračuna i visine marži koje
se odnose na lekove koji se izdaju na
recept, a na teret RFZO-a.
- U ovom trenutku, u farmaceutskoj delatnosti imamo više otvorenih pitanja koja treba urediti,
kao što su: Pravilnik o cenama lekova, centralizovana javna nabavka
lekova za 2015. godinu, nadoknada
za promet lekova koja pripada apotekama (marža) itd. Svakako da sve
probleme treba rešavati u paketu jer
su uzajamno povezani – objasnio je
predsednik radne grupe Nebojša
Jorgovanović.
- Cilj i zadatak radne grupe za izradu predloga za povećanje apotekarske marže je da predlog nove
marže utemelji na potrebama za
normalno funkcionisanje apotekarske delatnosti koja će obezbedi-
Na sednici Predsedništva Grupacije apoteka pri Udruženju za trgovinu PKS održanoj dana 05.06.2014. godine usvojena je Platforma za pregovaranje sa nadležnim institucijama, a po osnovu obavljene analize Radne grupe za analizu formiranja cena lekova i marži, prema kojoj:
• za lekove na recept do iznosa od 1300 RSD marža iznosi 25%
• za lekove na recept u iznosu od 1300 od 3000 RSD marža iznosi 18%
• za lekove na recept preko 3000 RSD marža iznosi 12%
20
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
ti održivi razvoj kroz realne troškove finansiranja farmaceutske
zdravstvene delatnosti koristeći i
iskustva zemalja EU i zemalja u
okruženju – dodao je on.
– Očekujem da pod okriljem
PKS dođemo u poziciju da najreferentnijim institucijama naše Republike ukažemo na problem finansiranja apoteka i zajednički pronađemo prihvatljivo rešenje u ovom teškom periodu. Ova radna grupa će
u što kraćem roku napraviti analizu i izraditi modele koje će predstaviti Ministarstvu zdravlja, Ministarstvu trgovine i telekomunikacija i svim nadležnim institucijama
koje učestvuju u formiranje cene
leka radi budućeg opstanka apoteka – izjavio je Nebojša Jorgovanović.
Ove aktivnosti su započete s ciljem da se dokaže da sa apotekarskom maržom od 12 odsto ova struka ne može da posluje u skladu sa
novim Pravilnikom RFZO-a.
Nada Ivančić, vlasnik apoteka
„Ivančić i sinovi“, rekla je da kolege na
ovom sastanku daju podršku uspešnoj inicijativi proizvođača lekova
da se odloži primena člana 29 Pravilnika. Grupacija apoteka im se zahvaljuje i sada će se maksimalno angažovati da svojim stručnim znanjem dokažu nadležnima da je za opstanak
struke najvažnije povećanje marže.
Vera Vukadinović iz Apoteke
Vukadinović je rekla da se lek ne
može posmatrati samo kroz cenu jer
apoteke nisu samo trgovine, u njima
i farmaceuti pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu. Osnovno je da lekovi
budu kvalitetni i dostupni pacijentima.
Predsednik Grupacija apoteka
PKS Miodrag Milanović:
- Apotekarski sektor nije protiv
sniženja cena lekova, jer se to sada
dešava i u zemljama Evropske unije. Ali država Srbija, odnosno nadležna ministarstva, pre svega Ministarstvo zdravlja, Ministarstvo trgovine i RFZO moraju voditi računa da
se sa ovako velikim sniženjima cena
lekova ne uruši sistem od proizvođača preko distributera do apoteka.
Mora se voditi računa da postoji minimum apotekarske marže, koji iznosi 20%, i da se sa njom može pružiti kvalitetna farmaceutska primarna zdravstvena usluga.
-Visina apotekarske marže od
12% je najniža marža u poređenju sa
zemljama u okruženju i ni izbliza ne
može, na pravi način, pokriti troškove funkcionisanja apoteka što dovodi u pitanje održivost apotekrskog
sektora. Posledica toga je slabiji
kvalitet farmaceutske usluge. Apoteke su danas praktično ‘’radnje’’ u
kojima su zatupljeni proizvodi široke potrošnje ( igračke za decu, obuća, papirna galanterija, kozmetički
proizvodi ...) a preko marži ove vrste robe apoteka kompenzuje gubi-
tak zasnovan na niskim maržama
prometa lekova. Veledrogerije i apotekarske ustanove dobijaju dodatne
bonitete, odnosno proizvođač odobrava rabat po nekoliko osnova veledrogeriji a ona deo odobrenog rabata prenosi apotekama i imamo
slučaj da se najveći deo prihoda ne
nalazi u poslovnim aktivnostima
već izvire iz neposlovnih aktivnosti,
ostalih prihoda, a njihovi bilansi
ne iskazuju pravo stanje stvari što
utiče na pokazatelje finansijskog i
poslovnog rejtinga apoteke. I ove godine u bilansima domaćih proizvođača najveća rashodna stavka su
ostali rashodi koji najvećim delom
obuhvataju naknadno odobrene rabate veledrogerijama. Ti procenti
kreću se od 5-20% za domaći lek i 510% za inostani lek. Visina naknadnih davanja inostranih firmi je niža
jer one ostvaruju gubitke na osnovu razlika kursa lekova definisa-
nih Uredbom i realnog kursa na tržištu. Politika sređivanja stanja u
ovoj oblasti podrazumeva neposrednu saradnju i koordinaciju proizvođača i prometne sfere gde bi se
Pravilnikom definisao način odobrenja i korišćenja bonifikacija ( praktično ‘’legalizovao’’ ostavren prihod kroz maržu). Na ovaj način bi se
u prometnu sferu prelilo oko 3 milijardi dinara marži što bi bilo dovoljno za normalno funksionisanje farmaceutskog sektora. Varijanta separatnog rešenja problema dodatno
ugrožava apotekarski sektor a primena novog Pravilnika dovešće do
smanjenja cene lekova čime će se iznos marže u apsolutnom iznosu
smanjiti. – istakao je prof. dr Dragovan Milićević.
Da se farmaceutskoj zdravstvenoj
delatnosti i ulozi farmaceuta u sistemu zdravstvene zaštite ne pridaje odgovarajući značaj, govori i činjenica
da se često zaboravlja da farmaceutska zdravstvena delatnost obuhvata
i sprovođenje preventivnih mera za
očuvanje, zaštitu i promociju zdravlja i savetovanje pacijenata, unapređivanje farmakoterapijskih mera i postupaka u racionalnoj upotrebi lekova kao i racionalizaciju troškova za
sprovođenje utvrđenih terapijskih
protokola lečenja. Jačanjem i ulaganjem u primarnu zdravstvenu zaštitu, kako su pokazala i iskustva u evropskim zemljama, neminovno se
unapređuje zdravlje stanovništva,
smanjuju troškovi lečenja i postižu
dugoročne uštede. Neophodno je hitno definisanje farmakopolitike koja
će postaviti temelj održivog apotekarskog sistema.
¶
APOTEKA – NAJVAŽNIJA KARIKA DO PACIJENTA
Grupacija apoteka pri Udruženju za trgovinu PKS, koja ima oko 66 članova, sa
više od 550 državnih i privatnih apoteka, 2500 zaposlenih radnika i 1000 farmaceuta je 13. grupacija u okviru Udruženja za trgovinu PKS osnovana pre godinu i
po dana. Gordana Hašimbegović, sekretar ovog udruženja, naglasila je da su se
u okviru nacionalne asocijacije srpske privrede na jednom mestu našli proizvođači
lekova, veledrogerije i apoteke, odnosno svi koji su odgovorni za sigurno snabdevanje i kontinuiranu dostupnost lekova pacijentima, što znači da će u partnerskom odnosu sa RFZO i nadležnim ministarstvima, menadžeri iz ove oblasti moći
da artikulišu svoje poslovne interese i kreiraju povoljniji privredni ambijent.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
21
AKTUELNO
DOŽIVETI 100 SAZNAJE
Obustavljeno
izvršenje Liste
proizvoda za apoteke
Lista o određenim vrstama kozmetičkih i drugih sredstava za zaštitu
zdravlja kojima apoteke mogu snabdevati građane je obustavljena do
donošenja odluke Ustavnog suda
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
ragom informacije da je
Vlada Republike Srbije donela Rešenje o
obustavi izvršenja Liste o određenim
vrstama kozmetičkih i drugih sredstava za zaštitu zdravlja kojima apoteke mogu snabdevati građane (Sl.
glasnik RS, br. 24/2014), a koju je
usvojila Skupština Farmaceutske
komore 30.01.2014. godine i objavila 11.02.2014. u Sl. glasniku RS, br.
15/14 saznajemo:
Skupština Farmaceutske komore Srbije usvojila je Listu, s tim da
prethodno nije tražila mišljenje Ministarstva spoljne i unutrašnje trgovine i telekomunikacija (MTT) koje
je u jednom delu nadležno za taj dokument. Sa stanovišta Ministarstva, sastavljanjem ovakve liste krši
se načelo slobodne konkurencije, pa
proizvodi koji se ne nalaze na listi
nemaju isti položaj na tržištu kao oni
[email protected]
T
koji su se našli na listi. Zbog toga se
MTT obratilo Ustavnom sudu za
ocenu ustavnosti tog dokumenta.
Dok Ustavni sud ne donese odluku,
Vlada je donela Rešenje o obustavljanju od izvršenja Liste. Ministarstvo finansija, Ministarstvo zdravlja, kao i Republički sekretarijat za
zakonodavstvo dali su pozitivno
mišljenje na predlog rešenja za obustavu od izvršenja Liste koje je podnelo MTT – rekli su nadležni u Ministarstvu spoljne i unutrašnje trgovine i telekomunikacija.
Ministarstvo zdravlja je potvrdilo da je na osnovu dopisa pod brojem 334-00-242/2014/01, od
26.02.2014. godine, koje je poslalo
Ministarstvo spoljne i unutrašnje trgovine i telekomunikacija, o Listi
dalo pozitivno mišljenje na predlog
rešenja za obustavu od izvršenja.
Kako saznajemo, ovaj predlog Usta-
APEL GRUPACIJE APOTEKA PKS DA SE OMOGUĆI
PROMET ŠIROKOG SPEKTRA ASORTIMANA
- Grupacija apoteka PKS apeluje na aktere, koji učestvuju u pravljenju Liste o
određenim vrstama kozmetičkih i drugih sredstava za zaštitu zdravlja kojima
apoteke mogu snabdevati građane, da omoguće što širi spektar asortimana koji
bi trebalo da bude u skladu sa primarnom zdravstvenom zaštitom i preventivom.
Na taj način bi se obezbedila ekonomska egzistencija apotekarske struke i došlo
do finansija koje su neophodne za kvalitet primarne zdravstvene zaštite - rekla je
Vera Vukadinović, vlasnik apoteke Vukadinović, član Grupacije apotekara PKS.
22
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
vni sud će rešavati po prioritetu.
Razgovarali smo sa Timeom
Miler, menadžerom nabavke u ZU
Goodwill Apoteke Subotica, koja je
za naš časopis otvoreno govorila o
očekivanjima i istakla značaj Farmaceutske komore:
- Zdravstvena Ustanova Goodwill Apoteka je, nakon objave date
liste u Službenom glasniku Republike Srbije, sa malom dozom bojazni,
pristupila upoređivanju svog trenutnog asortimana sa ograničenjima
uvedenim objavljivanjem Liste. Ipak,
ispostavilo se da se spisak kozmetičkih i drugih sredstava kojima apoteke mogu snabdevati građane ne
razlikuje drastično od asortimana
koje je ZU Goodwill Apoteka do objavljivanja Liste nudila svojim pacijentima. Utvrdili smo da raspolažemo jednom manjom grupom proizvoda koji nisu uvršteni u dozvoljene kategorije kozmetičkih i drugih
sredstava. Data lista ima zadatak da,
u cilju zaštite javnog interesa ili kao
što u samom nazivu Liste stoji „za
zaštitu zdravlja građana“, određenom asortimanu artikala dozvoli
prometovanje u apotekama iako
nisu lekovi, medicinska sredstva
ili dodaci ishrani. Posmatrano iz
ugla delatnosti apoteka, predviđeni rok od šest meseci je nedovoljan
za tako ozbiljan zadatak kao što je
delistiranje artikala koji nisu propisani Listom i oslobađanje od postojećih zaliha. Zbog toga bih predložila propisivanje dužeg roka u kojem
će se omogućiti svim učesnicima da
se postojećih zaliha oslobode bez većih gubitaka – rekla je Miler.
U nastavku razgovora istakla je
značaj Farmaceutske komore u
radu apoteka i ukazala na potrebu
za njenim dodatnim angažovanjem:
- Kako danas apoteke u svojoj ponudi imaju preko 1000 vrsta raznih kozmetičkih i drugih sredstava mišljenja sam da bi svim licima zaduženim
za rad u oblasti nabavke bio od neprocenjive vrednosti jedinstven spisak kozmetičkih i drugih sredstava
kojim apoteke mogu da snabdevaju
građane objavljen od strane Farmaceutske komore.
FKS TRAŽI OBJAŠNJENJE
Farmaceutska komora Srbije smatra da je
ispoštovana sva zakonom predviđena proceduru, pa ostaje krajnje nerazumljivo iz kojih
razloga i na osnovu čega je Vlada donela ovakvu odluku. Iz tog razloga, iz Komore je nakon
objavljivanja rešenja upućen Zahtev za ukidanje tadašnjem predsedniku Vlade RS i ministru unutrašnjih poslova Ivici Dačiću, kao i prvom potpredsedniku Vlade zaduženom za odbranu, bezbednost i borbu protiv korupcije i
kriminala Aleksandru Vučiću, ministru zdravlja
prof. dr Slavici Đukić Dejanović, predsedniku
Zdravstvenog saveta Srbije prof. dr Draganu
Deliću i predsedniku Republičke stručne komisije za farmaciju prof. dr sci. Nadi Kovačević.
Takođe je tadašnjem ministru zdravlja prof. dr
Slavici Đukić Dejanović upućen zahtev za dostavljanje dopisa Ministarstva zdravlja RS koji
je prosleđen Vladi RS, a na osnovu koga je
Vlada RS donela Rešenje o obustavi izvršenja
Liste, kao i zahtev za dostavljanje razloga koji
su doveli do takve odluke.
Komora se pismom obratila i svim medijima,
kako bi stručnoj i opštoj javnosti skrenula
pažnju na dešavanja koja direktno dovode u
pitanje obavljanje apotekarske delatnosti u
Srbiji.
(sajt FK Srbije)
-Na osnovu postojećeg iskustva i dugogodišnjeg
rada, rekla bih da na one apoteke koje su svoju poslovnu delatnost zasnovale na unapređenju zdravlja pacijenata, a ne isključivo na obezbeđenju profita, neće uticati ni objava ni stopiranje Liste jer one
kvalitet apotekarskih usluga i zdravlje pacijenata
stavljaju na prvo mesto. Ne treba da zaboravimo da
je zaštita zdravlja građana osnov našeg postojanja
– istakla je na kraju razgovora Timea Hemi Miler,
menadžer nabavke u ZU Goodwill Apoteke Subotica.
Uređenje apotekarskog sektora je svakako jedan od prioritetnih zadataka, ne samo Farmaceutske komore Srbije, već od nedavno i Udruženja apoteka pri Privrednoj komori Srbije, ali bi to trebalo da bude prioritet i same države. Razlog tome je
neosporni značaj farmaceuta u primarnoj zaštiti
zdravlja građana čime se poboljšava kvalitet zdravlja građana, a u budžetu Fonda za zdravstveno osiguranje moguće je ostvariti značajne uštede. Uređenje Liste proizvoda kojima apoteke mogu snabdevati građane predstavlja deo ovih aktivnosti, ali
je prethodno potrebno definisati adekvatan model
finansiranja farmaceutskih usluga tj. obračunski
model koji će apotekama obezbediti održivo i stabilno finansiranje i omogućiti im da se posvete svojoj primarnoj ulozi u zdravstvenom sistemu. ¶
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
23
IZBORI U FKS
ZAVRŠENI IZBORI ZA ČLANOVE SKUPŠTINE
FARMACEUTSKE KOMORE SRBIJE
Promene u komori?
Izabrano novo rukovodstvo i Skupština FKS
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
R
edovni izbori za članove
Skupštine Farmaceutske
komore Srbije održani su
30. marta ove godine. Za 100 članova kandidovalo se 269 kandidata.
Glasanje je obavljeno po ograncima
u dva izborna kruga. Posle ponovljenog glasanja, na novoj sednici
utvrđen je rezultat izbora za članove Skupštine FKS. (informacije i
rezultate izbora možete pogledati na
sajtu FKS http://www.farmkom.rs/).
Prema rečima članova Izborne
komisije izborni proces protekao je
bez neregularnosti. U prvom krugu
za Skupštinu FKS izabrano je 13
ISTRAJATI U REŠAVANJU PROBLEMA
Dipl.ph spec Dragana Jovanović, dosadašnji direktor FKS o izborima i o proteklom četvorogodišnjem radu, kaže:
Važno je da su izbori sprovedni u skladu sa
donetom Odlukom i da su bili regularni.
Iskreno se nadam da će rad Skupštine biti
pre svega usmeren na rešavanju zajedničkih problema uz uvažavanje međusobnih
razlika, u cilju donošenja boljih i pravilnijih
odluka. Mi smo do sada osim kontinuiranog obavljanja Zakonom poverenih poslova, okončali brojne aktivnosti od kojih bi posebno istakla
sledeće: Uradili popis apoteka u Srbiji, što predstavlja dobru
polaznu osnovu za formiranje jedinstvenog registra apoteka, odnosno za uređenje apotekarskog sektora u celosti.
Usvojili važna profesionalna dokumenta: Dobra apotekarska praksa, Listu o određenim vrstama kozmetičkih i drugih
sredstava za zaštitu zdravlja kojima apoteke mogu snabdevati građane i Nacionalni okvir za procenu kompetencija
farmaceuta. Važan smo učesnik projekta Tehnička podrška
za tretman medicinskog otpada u Srbiji koji je finansirala
EU, Komora je učestvovala u izradi priručnika Preporuke za
upravljanje farmaceutskim otpadom. Unapređen je sistem
Virtuelne škole obrazovanja tako da su paketi obrazovanja
dostupni članovima 365 dana u godini. Unapređena je saradnja sa komorama u okruženju (Makedonija, Crna Gora, Federacije BiH, RS, Slovenija) i uspostavljena saradnja sa Austrijskom komorom. Formiran je Fond uzajamne pomoći članova Komore.
Od Farmaceutske komore u narednom mandatu očekujem
da istraje u donošenju izmena i dopuna zakonskih i podzakonskih akata pri čemu prvenstveno mislim na uslove za
otvaranje apoteka, za izdavanje, obnavljanje i oduzimanje
licence, za rad galenskih laboratorija u okviru kliničko-bolničkih centara i donošenje Zakona o apotekarskoj delatnosti koji bi u najvećoj meri doprineo uređenju celog sektora.
24
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
kolega, a svi ostali su izabrani u
drugom krugu.
- I ove godine najviše članova
Skupštine izabrano je iz državnog
sektora ( javne i bolničke apoteke).
Samo troje kandidata je iz privatnog
sektora. Bilo bi dobro da je u članstvo Skupštine izabrano više kolega iz privatnih apoteka. Jedino tako
čitava struka može konačno shvatiti da svi, nezavisno od toga u kom
sektoru radimo, imamo iste probleme koje samo zajedničkim snagama
možemo rešiti na zadovoljavajući način. Imajući u vidu znanje i entuzijazam farmaceuta, verujemo da će
Skupština FKS u ovom sazivu načiniti vrlo brzo prve konkretne kora-
FARMACEUTI, POSVEĆENI
I HUMANI PROFESIONALCI
Novoizabrana direktorka
FKS mr sci spec. ph Svetlana Stojkov Rudinski za
čitaoce časopisa »Doživeti 100« istakla je:
-Za mene ovo predstavlja
najviše priznanje koje farmaceut može da dosegne
u svojoj profesionalnoj karijeri. Prihvatila sam je, jer
verujem da će farmaceuti
prepoznati svoje mesto i ulogu u afirmaciji
naše profesije. Očekujem međusobnu podršku kao zajednički interes. Komora će biti
distributer tog jedinstva. U prethodnim godinama dešavanja u farmaceutskom sektoru bila su deo društvenih, ekonomskih i političkih uticaja i okolnosti.
Na žalost, našu profesiju, osim teškoća iz
okruženja, tište i problemi izuntra. Utoliko
je moja uloga teža i zahtevnija. Smatram,
da imamo dovoljno potencijala, vrednosti i
zajedničkih interesa, da se ujedinimo i pokrenemo. Da komora u budućem periodu
objedini sve farmaceute dobre volje koji su
spremni da doprinesu podizanju ugleda
struke, njenoj ulozi u društvu i zdravstvenom sistemu. Moj cilj je da komora u narednom periodu modifikuje način svog
rada, da postane proaktivna, moderna i efikasna organizacija profesionalaca. Ukoliko
farmaceuti budu spremni da se u narednim
godinama zajednički bore za prava i interese naše struke, sačuvaćemo njenu čast i
ugled.«
[email protected]
ke ka velikom cilju, novom Zakonu
o apotekarskoj delatnosti.- ističe
Boris Milošević, načelnik apoteke
"Zdravlje" (Apoteka Kragujevac) i
predsednik Izborne komisije.
- Od Skupštine FKS, u narednom preiodu se očekuje da pronađe način i adekvatne argumente sa
kojima će izaći pred nadležne državne organe kako bi se rešili nagomilani problemi. Da na najbolji način
artikuliše potrebu cele struke za postizanjem jednog stabilnog i održivog stanja u apotekarstvu. Takav sistem bi, uz još neka druga rešenja,
bio osnova za unapređenje profesionalnog položaja farmaceuta, ali bi
stvorio i realne uslove da naša struka dobije priliku da na najkvalitetniji način da doprinos održanju i
unapređenju zdravlja građana – rekao nam je na kraju dipl. farm. Boris Milošević. ¶
ČLANOVI SKUPŠTINE FKS IZ APOTEKE BEOGRAD
NAPUSTILI KONSTITUTIVNU SEDNICU
Mag farm spec Jasminka Bjeletić, v.d. direktor Apoteka Beograd, govorila je za
naš časopis:
- Kako su verifikovani svi mandati članova
skupštine FKS, ali nije ispoštovana praksa iz
prethodnih godina da tela komore čine farmaceuti srazmerno broju njihovih članova u
ogranku komore, četvoro farmaceuta Apoteke Beograd se povuklo sa predloženih mesta
u organima FKS-a. Zaposleni Apoteke Beograd, koji su zastupljeni sa 31 od 39 članova
ogranka Beograd, uvek su bili nosioci promena i u velikoj
meri doprinosili razvoju komore. Mišljenja sam da izbor koji je
usledio nije kvalifikovao ljude koji svojim znanjem i sposobnostima mogu da doprinesu razvoju ove institucije. Mi nećemo dati ostavku na članstvo u skupštini ali ćemo tražiti da se
preispitaju odluke i kada uslovi to budu dozvolili ponove izbori za članove organa i tela skupštine FKS. Smatram da
skupština nije konstituisana sve dok ne bude konstituisan i
ogranak Beograd.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
25
IZBORI U FKS
FKS ne štiti
ravnopravno
interese svih članova
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
utiscima i rezultatima izbora za članove Skupštine
FKS razgovarali smo sa Mr
ph. Draganom Božić-Miljković,
direktorom ZUA "Farmakop’’, koja
je tom prilikom istakla da mnogo
očekuje od ovih izbora, u prvom
redu da članovi Skupštine Farmaceutske komore i
izabrani organi
aktivno učestvuju u sprovođenju
aktivnosti koje su
propisane Zakonom o komorama
zdravstvenih radnika.Očekuje konačno usvajanje
Zakona o apotekarskoj delatnosti, ali i implemenMR PH.
taciju Dobre apoDRAGANA BOŽIĆ-MILJKOVIĆ
tekarske prakse
koja je za dosadašnje organe upravljanja Komore ostala samo slovo na
papiru. Naime, inicijative su ostale
neprepoznate od strane relevantnih
institucija ( Ministarstvo zdravlja),
a neke su i osporene od Vlade RS na
[email protected]
O
predlog nadležnog ministarstva ( Lista o određenim vrstama kozmetičkih i drugih sredstava za zaštitu
zdravlja kojima apoteke mogu snabdevati građane).
I dalje se favorizuju
farmaceuti državnog sektora
- Tokom definisanja i sprovođenja predizbornih radnji uočena je
namera da se po drugi put isfavorizuju farmaceuti državnog sektora jer
su izborna pravila koncipirana da
idu njima u prilog, bez obzira što je
veći broj diplomiranih farmaceuta
radno angažovan u privatnom sektoru. Iako je Zakonom predviđeno
da Komora zastupa interese svih članova, malo je verovatno da će posle
ovih izbora to biti i ostvarljivo. Od
100 članova Skupštine iz privatnog
sektora izabrane su samo 3 koleginice. Na taj način se nastavila praksa koja traje već nekoliko godina –
neznatan broj farmaceuta iz privatnog sektora u Skupštini Komore.
Jedino u čemu je ravnopravan državni i privatni sektor u aktivnostima
Komore je ažurna i disciplinovana
Jedina ravnopravnost državnog i privatnog sektora je disciplinovana naplata članarine FKS, naglasila je Božić-Miljković
naplata iznosa članarine koja je za
sve ista. Imperativ kome bismo svi
trebali da težimo je da isti zakonski
propisi važe i primenjuju se podjednako nezavisno od strukture
vlasništva.-naglasila je direktorka
ZUA "FARMAKOP".
Umesto da štite interes, otežavali rad kolega u apotekama
-U periodu koji je iza nas organi
Komore ne samo da nisu štitili interes farmaceuta nego su i direktno
preduzimali aktivnosti kod inspekcijskih organa da se rad kolega strogo kontroliše i na svaki način oteža.
-Neki od nagomilanih problema
u oblasti farmaceutske zdravstvene
zaštite su zajednički, a neki su specifični za privatni odnosno državni sektor. Osnovni smisao svih aktivnosti organa Komore treba da
bude usmeren na podjednakom angažovanju u rešavanju problema
oba sektora. Malo je verovatno da će
određene inicijative biti materijalizovane jer imamo samo 3 člana
Skupštine Komore iz privatnog sektora. I dalje će zaposleni farmaceuti u privatnim apotekama ostati bez
mogućnosti da se njihov glas čuje i
verovatno će biti prvi u redu za
„napad” od strane najviših predstavnika Farmaceutske Komore – zaključila je na kraju razgovora Dragana Božić-Miljković. ¶
INTERESI DRŽAVNIH I PRIVATNIH APOTEKA ZAJEDNIČKI
Direktor Apoteke Požarevac mr. ph. spec. Nebojša Jorgovanović o izborima:
Izbor članova Skupštine FKS odražava volju izbornog tela. Ima dosta mladih kolega koji će svakako
svojim angažovanjem dati jedan novi kvalitet u radu i rešavanju nagomilanih problema održivog razvoja struke. Kad ocenjujemo prethodni rad FKS često smo spremni da budemo kritičari, ali objektivno,
nekada se u spletu svih okolnosti koji okružuju struku i nije moglo više. Pred novim članovima Skupštine je budućnost rada i rezultata FKS. U ovom trenutku interesi farmaceuta iz državnih i privatnih
apoteka su zajednički, i to pre svega u pravilnom pozicioniranju struke u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti i ostalim Zakonima koji su bitni za našu delatnost. Ključni problem je u finansiranju
apotekarskog sektora, u visini zakonom definisane marže za promet lekova na malo. Svakako, potrebno je podržati reforme i uštede, a na nama je da se izborimo sa referentnim institucijama i uskladimo uštede, održiv razvoj struke i obezbedimo ravnopravni status oba oblika vlasništva na tržištu.
26
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
IZBORI U FKS
Izbori u komori –
kolektivna odgovornost
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
r ph spec. Zlata Žuvela bila
je direktor FKS 2006. godine kada su i organizovani
prvi izbori po Zakonu o komorama zdravstvenih radnika Srbije (Sl. Gl. RS br. 107/2005). U to vreme Ministarstvo zdravlja Republike
Srbije (MZRS) bilo je angažovano u
želji da pruži svu logističku podršku,
jer još uvek komore nisu imale svoju pravnu službu. Komore su imale
obavezu da delegiraju jednog svog
člana koji će vršiti funkciju predsednika odbora za pripremu, konstituisanje i početak rada Komore.
[email protected]
M
28
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
MR PH SPEC. ZLATA ŽUVELA
-Za FKS to je bila koleginica
Gordana Simić koja je moj rad u celosti kontrolisala,- počinje svoju
priču Zlata Žuvela, - obavljala sam
samo poslove koordinatora u tehničkoj pripremi izbora. Za mene je
odluka o raspisivanju izbora bila jedna od etičkih kategorija koja se
suočava sa profesionalnim dužnostima farmaceuta. Apotekarski
sektor Srbije u to vreme iskazao je
svoju zrelost u vidu umerenog optimizma sagledavajući objektivno
izazove koji se pred njega postavljaju.
Farmaceutska komora iz Vašeg
ugla?
– FKS ima veliku kolektivnu odgovornost. Ona se može razumeti i
ostvariti samo kao skup pojedinačnih odgovornosti gde svaki izabrani farmaceut nosi svoju težinu
kako moralne tako i profesionalne
odgovornosti. Farmaceuti iz privatnog i državnog sektora glasali
su za najbolje predložene kandidate.
Kada ste izabrani prvi put za
direktora FKS u punom man-
datu od 4 godine, kako ste se
osećali?
– Bila sam zahvalna svojim kolegama
na ukazanom poverenju. Nisam želela da ih izneverim, a po najmanje
iskoristim ili lažem. Želela sam da
procenjujem njihove potrebe i da
na jednostavan način odredim prioritete. Želela sam da sve ono što je bilo
u mojoj nadležnosti prihvate pre
svega kao sugestiju a oni da preuzmu
kontrolu nad svojim radom.
Izbori aprila 2010., po čemu ih
pamtite?
– Novi izbori doneli su i nove odluke i priliku za novu budućnost farmaceutske struke. Tada, oslobođeni patronata MZRS stvarali smo
ambijent da u izbornom procesu što
više kolega učestvuje kako bi rezultati bili legitimniji. Za to je bilo potrebno na jednostavan način predstaviti biračkom telu značaj izbornog postupka, odnosno jasno jezičko
formulisanje onoga što planiramo da
uradimo. Donošenju odluka o načinu sprovođenja izbora prethodio je
intezivan četvorogodišnji rad svih organa Komore na formiranju ogranaka Komore, uspostavljanju propisanih evidencija i upisanih članova u
Imenik FKS.
Znali smo da FKS još mnogo toga
mora da uradi kako bi postala uticajna i ugledna profesionalna organizacija svih apotekara bez sektorskih
podela. Za to nam je bila potrebna
neka nova energija, snaga članova
skupštine koji će znati da prepoznaju probleme i nude za njih rešenja.
Osećala sam zadovoljstvo u saradnji
sa članovima Upravnog odbora Komore. To je bio jedan izuzetno dobar
stvaralački tim, velikog potencijala
i entuzijazma. Bili su spremni da
preduzmu kontrolu nad svakom
informacijom, razgovorom, situacijom koristeći pri tome različite "alate" kako bi sve bilo organizovano u
skladu sa zakonom.
Posle ovoliko godina na sve to gledam sa simpatijama jer su sklopljena mnoga prijateljstva koja su kasnije prerasla u dobra partnerstva.
Izbori aprila 2014. su završeni,
Kakvi su Vaši utisci?
– Ispunila sam svoju zakonsku i statutarnu obavezu. Izašla sam dva
puta na glasanje, videla i upoznala
mnogo kolega iz privatnog sektora
što me posebno raduje. Mislim da još
uvek nema dovoljno motiva kod velikog broja članova Komore da se
odazovu pozivu za glasanje. Smatram
da u radu svih organa mora biti više
transparentnosti, jer ako se oni zalažu za koncept savremenog farmaceuta, čija je osnovna vrednost ljubav prema čoveku, onda se to jedino
može tako postići. Na taj način bolje ćemo se međusobno poznavati i
vrednovati. Jedini pravi put je da nas
u društvu predstavljaju samo najbolji.- istakla je na kraju razgovora mr
ph spec. Zlata Žuvela.
¶
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
29
ZAKUPLJEN PROSTOR
NOVI PRVAK U NEZI PROBLEMATIČNE KOŽE
La Roche-Posay produbljuje razumevanje
posledica nepravilnosti kože i dolazi do
zaključka da jače nepravilnosti
predstavljaju opasnost od trajnog oštećenja
kože: razvojni ciklus nepravilnosti može
završiti dugotrajnim tragovima na koži lica
u obliku crvenih ili smeđih pigmentacijskih
fleka. 2014. godine La Roche Posay
predstavlja novitet u nezi problematične
kože: EFFACLAR DUO [+] je korektivna nega
koja sadrži pojačano delovanje protiv
nepravilnosti, sprečava nastanak tragova i
ujednačuje teksturu kože lica. Nova formula
sadrži patentiran ceramid Procerad™ koji
aktivno deluje protiv nepravilnosti i štiti od
pojave crvenih ili smeđih mrlja.
Osvežavajući gel nemasne teksture
prilagođen je osetljivoj koži sklonoj
nepravilnostima.
30
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
NEPRAVILNOSTI PREDSTAVLJAJU OPASNOST OD
TRAJNIH TRAGOVA NA KOŽI
Lansiranje EFFACLAR DUO proizvoda 2009. godine označilo je važnu prekretnicu u nezi kože sklone jačim nepravilnostima: pomno osmišljena formula efikasnih aktivnih sastojaka visoke tolerancije koja deluje u svakom stadijumu razvoja nepravilnosti. U 2014. La Roche-Posay produbljuje razumevanje posledica nepravilnosti kože i dolazi do zaključka da jače nepravilnosti predstavljaju rizik od
trajnog oštećenja kože. Iako se nepravilnosti često
smatraju kratkotrajnim stanjem, njihov efekat
može biti značajan. Ako se nastali tragovi na koži
ne počnu lečiti na vreme mogu postati uzrok anksioznosti, niskog samopoštovanja i frustracije, što
može ometati uobičajene dnevne aktivnosti osobe
sa problematičnom kožom. Na svetloj i vrlo svetloj koži najčešće se stvaraju crveni (takozvani eritematozni) ožiljci koji su uzrokovani upalama, pa im
je nekada potrebno samo 3 nedelje, a nekad čak i
do 3 godine da nestanu sa kože lica. Tamnija koža
koja je sklona većoj proizvodnji melanina i zbog toga
ima pojačan rizik od stvaranja tragova na koži lica.
U takvim slučajevima stvaraju se smeđi tragovi poznati kao postupalne hiperpigmentacijske fleke
koje mogu trajati nekoliko godina, a mogu biti i doživotne. Razvojni ciklus nepravilnosti može završiti dugotrajnim tragovima: crvene i smeđe fleke pojavljuju se na površini kože kao i u njenoj dubini, pa
im može trebati više vremena da nestanu, a mogu
postati čak i trajne.
ZAKUPLJEN PROSTOR
je nova korektivna nega koja pojačano deluje protiv izraženijih nepravilnosti kako bi sprečila
tragove na koži, ujednačila teksturu kože i odčepila začepljene pore. Nova formula sadrži
Procerad™ koji aktivno deluje protiv nepravilnosti: Procerad™ je patentiran ceramid koji štiti
od pojave crvenih ili smeđih fleka. Efikasnost je vidljiva već nakon 24 sata*: nepravilnosti su
vidljivo manje crvene, nakon 8 dana znatno su manje, a nakon 4 nedelje pore su odčepljene i
koža izgleda čisto.** Nova nemasna i nelepljiva tekstura osvežavajućeg gela pruža 24-časovnu
hidrataciju sa dugotrajnim mat efektom.
*Studija na 38 ispitanika **Studija na 51 ispitaniku
INOVACIJA: AKTIVNI SASTOJAK PROCERAD™
Procerad™ je patentiran ceramid koji je dokazao
svoju neverovatnu moć u ponovnom uspostavljanju
zaštitnog sloja kože i njegovom vraćanju u prvobitno stanje pomoću balzama ISO-UREA MD Psoriasis. Sada pokazuje i novootkriveni i još neiskorišćeni potencijal za uklanjanje nepravilnosti i sprečavanje nastalih tragova.
• POJAČAVA DELOVANJE PROTIV NEPRAVILNOSTI
Procerad™ se pridružuje nizu od četiri originalna aktivna sastojka za veću efikasnost protiv nepravilnosti. Pore su odčepljene, koža je čista, a
sjajni i masni delovi kože su pod kontrolom.
• SPREČAVA STVARANJE CRVENIH I SMEĐIH FLEKA
Delujući na mrlje pre nego što se stvore, Procerad™ sprečava postupalnu hiperpigmentaciju.
Zahvaljujući svojim umirujućim svojstvima
ublažava upalu uzrokovanu bakterijama odgovornim za komedone i upalne lezije i ubrzava povratak kože prvobitnom stanju. Isto tako pokazuje efikasnost na gubitak pigmentacije pružajući jedinstven delotvoran efekat uklanjanja
crvenih i smeđih fleka.
OSVEŽAVAJUĆI GEL PRILAGOĐEN
OSETLJIVOJ KOŽI SKLONOJ
NEPRAVILNOSTIMA
Kožu sklonu nepravilnostima karakteriše jedinstvena vrsta osetljivosti. Tekstura EFFACLAR DUO
[+] proizvoda istovremeno je gusta, glatka, nelepljiva i nemasna, brzo se upija bez potrebe za trljanjem
(to može pogoršati upalu) i pruža koži potrebnu hidrataciju. Pruža umirujući, dugotrajni matirajući efekt
koji suzbija sjaj tipičan za masnu kožu. Proizvod je
bez parabena, hipoalergen, nekomedogen i sadrži
termalnu vodu La Roche-Posay.
Svi proizvodi La Roche-Posay su razvijeni u saradnji sa dermatolozima i odgovaraju strogim
načelima razvoja koji su propisani u farmaceutskim laboratorijama. Sadrže termalnu vodu La
Roche-Posay, prirodno bogatu selenom, koja ima dokazano dermatološko delovanje: umiruje i
mekša kožu, smanjuje nadraženost, pospešuje protok tečnosti, izlučivanje štetnih materija i
deluje kao antioksidant.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
31
RADIONICA
NA PUTU KA PRIDRUŽIVANJU EU
Zakoni za Evropu
Projekat Policy and Legal Advice Centre (PLAC) i Ministarstvo zdravlja su 1. aprila organizovali
radionicu o regulatornom okviru u oblasti lekova i medicinskih sredstava u Republici Srbiji. Radionica je okupila 47 predstavnika institucija, farmaceutske industrije, naučnih radnika i civilnog društva
PIŠE: DANIJELA RADMANOVIĆ
aštita zdravlja jedna je
od jedanaest prioritetnih oblasti PLAC projekta, finansiranog od strane Evropske unije, a koje su u direktnoj
vezi sa procesom pregovora o članstvu u Evropskoj uniji i pripadajućom institucionalnom strukturom.
Značajno mesto u ovoj oblasti
zauzima i usklađivanje Zakona o
lekovima i medicinskim sredstvima
sa propisima EU. Na nedavno održanoj radionici „Tehnička pomoć za
pregovaračko poglavlje 28 – Zaštita
potrošača i javnog zdravlja“, u organizaciji Ministarstva zdravlja i PLAC
projekta, učesnike je pozdravila pomoćnik ministra zdravlja, Sektor za
zdravstveno osiguranje, gospođa
Gordana Basta, a vođa tima PLAC
projekta gđa Marija Pejčinović Burić je predstavila projekat.
Ekspert PLAC projekta Tobias
Schulte in den Baumen je predstavio analizu usklađenosti Zakona o
lekovima i medicinskim sredstvima
iz 2010. godine sa propisima Evropske unije, naročito u delovima
koji se odnose na dobijanje dozvole za lek, farmakovigilancu i oglašavanje, medicinska sredstva, dobre
prakse u distribuciji i borbu protiv
[email protected]
Z
Aktivna diskusija učesnika radionice
falsifikata (lekova i medicinskih
sredstava). Pre same analize, konstantovao je da se važeći zakon oslanja na međunarodne propise, pre
svih one iz EU, zatim propise Svetske zdravstvene organizacije (WHO)
i Međunarodne konferencije za
harmonizaciju (ICH). U proteklom
periodu nije bilo značajnih promena u oblasti lekova u EU, te u tom
smislu neće biti fundamentalnih
izmena. Novina je propis u oblasti
kliničkih studija, dok proces reforme u oblasti medicinskih sredstava
nije završen zbog nemogućnosti
usaglašavanja između svih zemalja
članica.
U delu koji se odnosi na dobijanje dozvole za lek, neophodne su izmene koje će ukloniti administrativne barijere, skratiti proceduru i
omogućiti da se izbegne dupliranje
poslova za lekove koji su dobili dozvolu u zemljama EU/EEA. Na taj na-
Policy and Legal Advice Centre (PLAC) projekat pruža podršku Srbiji u pripremama za pristupanje Evropskoj uniji,
putem unapređenja zakonodavnog procesa kao i procesa strateškog planiranja. Zadatak projekta je da unapredi
sistem harmonizacije nacionalnog zakonodavstva sa pravom EU, pruži podršku za pripremu zakona koji se usklađuju
sa pravnim tekovinama EU, kao i da obezbedi valjano sprovođenje putem adekvatnih mehanizama za primenu tih
zakona i odgovarajućih podzakonskih akata. Projekat je osmišljen tako da odgovori na identifikovane potrebe
korisnika. Definisane su oblasti koje su u direktnoj vezi sa procesom pregovora o članstvu u Evropskoj uniji i
pripadajućom institucionalnom strukturom.Ukupna vrednost projekta, koji je počeo u julu 2013. godine i trajaće 30
meseci, je 2,65 miliona evra. Projekat finansira Evropska unija, a sprovodi konzorcijum koji vodi DMI Associates, i koji
čine Altair Asesores, Hulla&Co. Human Dynamics, INCOM i HD European Consulting Group.
32
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
čin će tržište Srbije postati otvorenije za ulazak novih lekova. Agencija će morati da sprovodi sankcije u
slučaju nepoštovanja zakonskih
odredbi i obaveza nosioca dozvole,
a kao jedan od instrumenata sankcionisanja biće uvedeno privremeno ukidanje dozvole za lek.
Kada je reč o farmakovigilanci,
promene uvedene u EU 2012. godine moraju biti implementirane u
novi Zakon. One nisu fundamentalne, ali uvode dodatne obaveze za nosioce dozvola i doprinose unapređenju saradnje između nadležnih institucija. Ova implementacija se ne
može smatrati završenom sve dok
Srbija ne dobije pristup EU PV sistemu, naročito Eudra Vigilance sistemu.
Reforma u oblasti medicinskih
sredstva u EU započela je 2008. godine i trebalo je da bude završena
2013. Međutim, to se još uvek nije desilo zbog nepostojanja saglasnosti
zemalja članica. Za razliku od Srbije, gde proizvođač medicinskog
sredstva mora imati dozvolu za
proizvodnju, u EU je dovoljno da on
ima potrebne sertifikate koje izdaju notifikaciona tela. Srbija je jedna
od nekolicine zemalja koje imaju jedan zakon koji reguliše i lekove i medicinska sredstva. Dok sa jedne
strane to čini implementaciju u Srbiji težom, sa druge strane to može
biti i budućnost, imajući u vidu postojanje velikog broja tzv. graničnih
„borderline“proizvoda.
Dobra praksa u distribuciji značajna je kako za lekove za koje je i napravljena, tako i za medicinska sredstva i obezbeđuje da tokom kretanja
proizvoda kroz lanac distribucije ne
dođe do bilo kakvih izmena u pogledu njegovih svojstava. Ona pose-
bno dobija na značaju sa aspekta
borbe protiv falsifikovanih lekova
koja podrazumeva podršku svih u
lancu (veledrogerija, carinskih organa, zdravstvenih radnika i pacijenata).
Skrining u oblasti javnog zdravlja biće održan krajem 2014. godine, a pre toga će biti započeti značajni reformski koraci. Bitno je napomenuti da je rešenjem ministra
zdravlja od 28.03.2014. godine obrazovana posebna radna grupa za izradu Nacrta zakona o izmenama i
dopunama zakona o lekovima i medicinskim sredstvima sa zadatkom
da izvrši analizu postojećih zakonskih i podzakonskih akata i da na
osnovu izvršene analize i u skladu
sa standardima i iskustvima EU u
ovoj oblasti sačini radnu verziju
Nacrta izmena i dopuna ovog zakona.
¶
OGLAS
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
33
PRIVREDNA SARADNJA
Predstavnici kompanija iz UAE: Issa H. Muqattash, direktor Union Holdinga i dr Mahmoud W. Freihat, ekonomski savetnik u Union
Holdingu, Dr Aly Mousa, Vice President kompanije Julphar i dr Ayman Sahli, direktor kompanije Julphar
Predstavnici Farmalogista: mr ph. Silvana Džudžević, direktor i mr ph. Danijela Radmanović, direktor razvoja i marketinga
Srpsko tržište interesantno
za kompanije iz UAE
Kompanija »Farmalogist« podržava nastup farmaceutskih kompanija iz Ujedinjenih Arapskih Emirata na
tržištu Srbije
PIŠE: DANIJELA RADMANOVIĆ
[email protected]
U
34
sklopu najveće privredne delegacije Ujedinjenih Arapskih Emirata
(UAE) koja je do sada posetila Srbiju, a u cilju pospešivanja privredne
saradnje dveju zemalja, nalazili su se
predstavnici brojnih kompanija iz
UAE. Na poslovnom forumu “Srbija – Ujedinjeni Arapski Emirati” , održanom 19.05.2014. u Privrednoj komori Srbije, učestvovali su i predstavnici farmaceutske kompanije Julphar Gulf Pharmaceutical Industries.
Na sastanku održanom 22. maja
2014. godine u prostorijama FarmaDOŽIVETI 100 JUN 2014.
logista, zaključenjem ugovora o distribuciji, okončani su pregovori između kompanija Julphar Gulf Pharmaceutical Industries i Farmalogist
d.o.o. Beograd, dok će nosilac dozvole za promet lekova biti predstavništvo ove prestižne kompanije iz UAE,
čije je osnivanje predviđeno Memorandumom o razumevanju između
kompanija Union Holding i Julphar
potpisanom prilikom posete delegacije Privredne komore Srbije Emiratima početkom ove godine.
Kompanija Julphar osnovana je
1980. godine pod pokroviteljstvom
šeika Saqr Bin Mohammed Al Qasimi-ja i danas je lider u oblasti proizvodnje i distribucije farmaceutskih
proizvoda kako na domaćem, tako i
na stranim tržištima. Asortiman
kompanije obuhvata preko 800 lekova iz različitih terapeutskih grupa.
U sastavu kompanije nalazi se veći
broj savremenih proizvodnih pogona, među kojima se izdvaja Julphar XI, jedan od najmodernijih pogona za proizvodnju rekombinantnog humanog insulina sa kapacitetom proizvodnje od 40 miliona
bočica insulina godišnje.
¶
ALIMS
USAGLAŠAVANJE SA PROPISIMA EU
ALIMS –
lider u regionu
Novi projekat sa Evropskom agencijom za lekove (EMA)
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
gencija za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS) skoro je
duplirala dobit i tako uspela da
ostvari najbolji poslovni rezultat
za devet godina postojanja. Sve ovo
postignuto je uz maksimalno stručno angažovanje iskusnih profesionalaca na čelu sa direktorom
ALIMS-a dr Sašom Jaćović kroz intenzivno planiranje i procenjivanje aktivnosti, a bez povećanja broja zaposlenih.
O trenutnom radu i daljim planovima u Agenciji za Doživeti 100,
dr Saša Jaćović direktor ALIMS-a
rekao je:
– Eksperti Agencije zajedno sa
Ministarstvom zdravlja trenutno
aktivno rade i na izmenama i dopunama za nas najvažnijeg Zakona o lekovima i medicinskim sredstvima
posle čega slede i prateći podzakonski akti, u cilju njihovog usagla-
A
DIREKTOR ALIMS-A DR SAŠA JAĆOVIĆ
takođe imamo partnera u Evropskoj agenciji za lekove sa kojom pokrećemo ovu incijativu kroz edukaciju predstavnika ovih grupa i formulisanje ove saradnje na osnovama
koje su već dokazano efikasne u EU.
– obrazložio je dr Jaćović.
[email protected]
Za Agenciju je posebno važna podrška Evropske
unije, odnosno Evropske agencija za lekove (EMA)
36
šavanja sa najnovijim propisima
koji su na snazi u Evropskoj uniji.
– U narednom periodu, pored
održavanja uloge lidera u regionu u
svim navedenim poslovima, želimo
da se razvijamo i u novim oblastima
pa tako intenziviramo saradnju sa
udruženjima zdravstvenih radnika,
ali i da pokrenemo saradnju sa udruženjima pacijenata. Njih smatramo
potencijalno izuzetno važnim partnerima u pitanjima od javno-zdravstvenog interesa u Srbiji i u tu svrhu
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
U okviru međunarodne saradnje, postignuti su sporazumi sa regulatornim telima Kanade (Health
Canada), Rusije (Roszdravnadzor),
Italije (Agenzia Italiano del Pharmaca - AIFA), Irske (Irish Medicines
Board) i pokrenuti novi projekti sa
Evropskim direktoratom za kvalitet
lekova i brigu o zdravlju (EDQM) u
okviru Saveta Evrope i Svetskom
zdravstvenom organizacijom (SZO).
– Za Agenciju je posebno važna
podrška Evropske unije, odnosno
Evropske agencija za lekove (EMA)
sa kojom od 2009. godine postoji IPA
projekat, a od septembra se očekuje početak IPA2 projekta, u kojem je
najavljena još veća podrška, jer je
Agencija i Srbija prepoznata kao
najnaprednija institucija i zemlja od
svih u predpristupnom statusu. –
najavio je dr Saša Jaćović direktor
ALIMS-a.
Nacionalna kontrolna laboratorija Agencije je nedavno, posle
provere stručnjaka Evropskog direktorata za kvalitet lekova i brigu o
zdravlju (EDQM) dobila visoke ocene u pogledu usaglašenosti sa Evropskom farmakopejom, zahtevima
standarda ISO 17025 i najnovijim
međunarodnim direktivama i smernicama.
Sve ovo je potvrda da su lekovi i
medicinska sredstva koje kontroliše Agencija testirani na najvišem nivou, i pacijenti mogu da budu uvereni u njihov kvalitet, efikasnost i
bezbednost.
AGENCIJA POSTIGLA NAJBOLJI
POSLOVNI REZULTATI U 2013.
– ALIMS je 2013. godine izvršila kontrolu 313 novih lekova, od
čega je za 18, koji nisu zadovoljili
uslove dokazanog kvaliteta, efikasnosti ili bezbednost, dala negativno mišljenje. 295 lekova u različitim
jačinama, pakovanjima i farmaceutskim oblicima u potpunosti zadovoljilo stroge kriterijume i dobilo rešenje da mogu da se nađu na tržištu Srbije. – istakao je portparol
ALIMS-a Aleksandar Tucović.
– Od toga, 39 se prvi put stavljaju u promet u Srbiji, a devet lekova
imaju status takozvanih lekova "siročića", odnosno lekova namenjenih
za retke bolesti, a reč je o lekovima
za pacijenate sa Hanterovim sindromom, kod pacijenata sa limfomom
i multiplim mijelomom, kod pacijenata sa Kušingovom bolesti, kod
Pompeove bolesti i kod hemodinamski značajnog ductus arteriosus
persistens kod prevremeno rođenih
beba čija je gestacijska starost manja od 34 nedelje.-rekao je Tucović
i dodao:
– Prošle godine ukupno 498 lekova je prošlo kroz redovni postupak
obnove dozvole za lek, koji se obavlja posle pet godina od prve registracije i takođe podrazumeva detaljnu
proveru svakog leka, a samo dva
nisu zadovoljila uslove.
ALIMS je ažurirao rad na evaluaciji dokumentacije u postupku izdavanja dozvole za lek, obnove i izmene dozvole za lek (varijacije) i u potpunosti su ispoštovali zakonom
predviđeni rokovi bez daljih zaostataka i rešeni su svi predmeti zaostali iz prethodnog perioda.
Pri tom, utvrđivanje prioriteta je
zavisilo od značaja za pacijente kao
što su varijacije koje se odnose na
novu indikaciju i izmenu režima
izdavanja leka.
U oblasti medicinskih sredstava ALIMS je ostvarila izuzetan uspeh
i trenutno u Srbiji ima 25.778 ukupno upisanih medicinskih sredstava
u Registar medicinskih sredstava, od
čega je čak 3.660 upisano u Registar
u 2013. godini. – rekao je potparol
ALIMS-a.
On je dodao da je u 2013. godini
u klinička ispitivanja uključeno oko
5.000 ispitanika a sa 105 odobrenih
studija je napravljen najbolji rezultat u ovoj oblasti još od 2008. godine.
– Inače, u Srbiji se trenutno
sprovodi oko 350 kliničkih ispitivanja a zadatak Agencije je i da aktivno nadgleda njihovo sporovođenje
i u tu svrhu je samo u prošloj godi-
PORTPAROL ALIMS-A
ALEKSANDAR TUCOVIĆ
ni obavila 39 inspekcijskih nadzora".
S obzirom da se radi o visoko
stručnim poslovima, radi se na poboljšanju kvaliteta procene kroz
stalno praćenje novih saznanja,
kontinuiranu edukaciju i stručno
usavršavanje zaposlenih. – kazao je
Aleksandar Tucović.
ALIMS je pokazala i izuzetnu
transparentnost u radu i aktivno
komunicira sa opštom i stručnom javnošću, medijima i nosiocima dozvola, pre svega preko svog sajta
www.alims.gov.rs, ali i kroz edukacije i kampanje u kojima promoviše
koncepte racionalne primene lekova, upozorava na njihove defekte
kvaliteta i neželjene reakcije.
¶
NAJAVA
Zajedno do konstruktivnih predloga
i najefikasnijih rešenja
Najava okruglog stola: „Analiza efekata i iskustva veledrogerija u realizaciji javnih nabavki za lekove:
racionalizacija, konkurentnost, uštede i rizici“
U organizaciji Grupacije veledrogerija pri Privrednoj komori Srbije, u septembru mesecu 2014. godine u prostorijama PKS održaće se okrugli sto na temu „Analiza efekata i iskustva veledrogerija u realizaciji javnih nabavki za lekove: racionalizacija, konkurentnost, uštede i rizici“
Nakon šest meseci od kako je Republički fond za zdravstveno osiguranje po prvi put sproveo centralizovanu javnu nabavku
za lekove, vreme je da napravimo analizu, sagledamo efekte i na
osnovu toga damo predloge mera i rešenja kako bi se obezbedila efikasnost i unapredio kvalitet sistema javnih nabavki u zdravstvu za 2015. godinu.
Cilj skupa je pronalaženje sistemskih i održivih rešenja pri uspo-
stavljanju novog sistema snabdevanja, kojim se ostvaruju racionalizacija, konkurentnost i uštede za čije uspostavljanje je od ključnog značaja saradnja svih učesnika u lancu.
Očekuje se aktivno učešće predstavnika Ministarstva zdravlja, Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, Instituta za javno zdravlje „Batut“, udruženja veledrogerija, domaćih i ino proizvođača, zdravstvenih ustanova, apoteka, dok će o evropskim iskustvima u realizaciji javnih nabavki za lekove govoriti predstavnici
RESAH - francuske organizacije za centralizovanu javnu nabavku
u zdravstvu, GIRP-a - evropske asocijacije veledrogerija sa potpunim asortimanom, kao i gospodin Andreas Seiter, konsultant Svetske banke.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
37
E-UPRAVA
JEDINSTVENI ŠIFRARNIK LEKOVA
Elektronska uprava
doprinosi razvoju
informacionog
sistema u zdravstvu
Elektronska uprava zaživela u Srbiji
PIŠE: BRANKO LEPOSAVIĆ
[email protected]
U
Srbiji je zaživela elektronska uprava, osnovni
servisi za građane i privredu funkcionišu. To su servisi Ministarstva unutrašnjih poslova Srbije (MUP), Poreske uprave, kao i Portal e-Uprava, što je znak da smo ozbiljno započeli rad na razvoju
e-Uprave, ali veliki posao nam tek
predstoji“. Ovim rečima pomoćnik
ministra za trgovinu, turizam i telekomunikacije Nebojša Vasiljević započeo je svoje obraćanje prisutnima
na skupu organizovanom 7. marta
2014. godine u prostorijama Privredne komore Srbije. Skup je organizovan u saradnji sa Udruženjem informatičke delatnosti, Udruženjem za
trgovinu Privredne komore Srbije i
Društvom za informatičku delatnost
Srbije. Osnovna tema skupa bili su jedinstveni šifrarnici državne uprave
(za lekove, plaćanja i profesije), a što
predstavlja suštinu implementacije
Evropske direktive 2013/37/EU.
Da je elektronska uprava zaista
zaživela u Srbiji i dala rezultate po-
tvrdio je i Saša Dulić, pomoćnik direktora Poreske uprave, koji je istakao da
je 1. marta stupio na snagu jedinstveni sistem za uplatu poreza i doprinosa. Uplata koja se sada realizuje elektronskim putem, doprinela je znatnom smanjenju šalterskog rada. Po
njegovim rečima, kada na ovaj način
bude profunkcionisala i uplata preostala 3 najveća poreska oblika, Poreska uprava ć́ e oko 93% prihoda realizovati elektronskim putem.
Predstavnici MUP-a koji su takođe prisustvovali skupu, istakli su pozitivna iskustva sa aktiviranim elektronskim servisima, poredeći ih sa
onim za zamenu vozačke dozvole i
za zakazivanje termina predaje dokumentacije za ličnu kartu ili pasoš,
koji su znatno smanjili opterećenja
na šalterima.
Potencijali e-Uprave
prepoznati od strane
Grupacije veledrogerija
Predstavnici Grupacije veledrogerija prisustvovali su ovom skupu
na poziv Privredne komore Srbije.
To su učinili zahvaljujući inicijativi
koju je ova asocijacija pokrenula
sa ciljem uspostavljanja jedinstvenog
šifrarnika lekova i unapređenja
elektronske razmene podataka o
lekovima između svih činilaca na tržištu lekova, bilo privrednih subjekata, bilo institucija. Predstavnici
Grupacije veledrogerija su u svojoj
prezentaciji prisutnima izložili svoju inicijativu za uspostavljanje servisa. Na taj način bi svim relevantnim stranama na tržištu lekova u
svakom trenutku bilo omogućeno da
u “mašinski čitljivijem” formatu
preuzmu aktuelne i tačne podatke
o lekovima koji se nalaze u prometu i da ih koriste u svom redovnom
poslovanju. Razlozi za pokretanje
ovakve inicijative nisu strogo poslovne prirode, iako bi postojanje ovakvog servisa značajno doprinelo
uštedama u poslovnim sistemima.
Npr. jednoj apoteci, veledrogeriji, pa
i fabrici lekova, postojanje ovakvog
servisa omogućilo bi brzo preuzimanje i korišćenje kompletnih podataka o lekovima, uključujući i podatke
o maksimalnim, ali i tzv. fond cenama lekova. Pored toga, ovakav servis ispunjava zahteve regulatorne
prirode koji se odnose na sve privredne subjekte, nosioce dozvole za
promet lekova na veliko, čija je obaveza da poštuju odredbe Člana 136
Zakona o lekovima i medicinskim
sredstvima i shodno njemu vode
propisane evidencije o prometovanim lekovima. U trenutnim uslovima, budući da jedino ALIMS poseduje tačne i ažurne podatke o lekovima, vođenje ove evidencije je gotovo nemoguće.
Predstavnici Grupacije veledrogerija informisali su prisutne da
Portal e-Uprava Republike Srbije predstavlja centralno mesto elektronskih usluga za sve građane, privredu i
zaposlene u državnoj upravi, a objavljen je na adresi www.euprava.gov.rs. Ovim je građanima olakšana komunikacija
sa državnim organima i celokupnom javnom administracijom. S jedne strane je olakšano pronalaženje informacija i
odgovarajućih formulara, a sa druge podnošenje zahteva i prijem rešenja i drugih dokumenata. Naime, Portal eUprava omogućava da se određeni postupci pred javnom upravom, koji su se do sada obavljali na šalteru, od danas
mogu obaviti i od kuće, odnosno bez fizičkog dolaska na šalter.
Izvor: www.digitalnaagenda.gov.rs
40
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
su u okviru pomenute inicijative
već održali dva sastanka sa predstavnicima ALIMS-a, RFZO-a, Ministarstva trgovine, turizma i telekomunikacija i Ministarstva zdravlja,
na kojima je postignuta saglasnost
svih učesnika za uspostavljanjem
ovakvog servisa. Takođe je dogovoreno da se on realizuje preko Digitalne agende, odnosno da se na Portalu e-Uprave rezervišu neophodni
resursi za ovu uslugu. Ipak, do realizacije ovog servisa nije došlo, zbog
čega su predstavnici Grupacije veledrogerija nastavili sa naporima da
se inicijativa realizuje.
Uloga PKS kao servisa
privrede u realizaciji usluge
šifrarnika lekova
Usled neuspelog prvog pokušaja da se servis jedinstvenog šifrarnika implementira, predstavnici Grupacije veledrogerija su u svojoj prezentaciji predložili da nosilac servisa bude Privredna komora Srbije
koja bi u komunikaciji sa ALIMS i
RFZO, generatorima podataka u šifrarniku lekova, prikupljala podatke
i preko portala e-Uprave činila ih dostupnim privrednim subjektima u
formatima u kojima se oni mogu dalje koristiti u informacionim sistemima veledrogerija, apoteka, proizvođača lekova itd.
Tatjana Stojadinović, predstavnica ALIMS-a je na sastanku obavestila prisutne da je ALIMS dostavio
podatke u traženom formatu RFZO,
ali ne i privrednim subjektima. Ona
je govorila o potrebi da prava pristupa podacima o lekovima iz šifrarnika budu ograničena, na šta je Nevena Ružić, pomoćnik generalnog sekretara, poverenika za informacije od
javnog značaja i zaštitu podataka o ličnosti, odgovorila da se, kada je reč o
jedinstvenom šifrarniku lekova, radi
o informacijama od javnog značaja,
te da se neće postavljati ograničenja
u pogledu dostupnosti, odnosno korišćenja šifrarnika lekova.
Dalji koraci u realizaciji
servisa Jedinstvenog
šifrarnika lekova
Na skupu u Privrednoj komori
Srbije zaključeno je da su stvoreni
svi potrebni uslovi za implementaciju ovog servisa, koji će se tehnički
realizovati u saradnji između stručnih službi PKS, RFZO i članica Grupacije veledrogerija uz predlog načina na koji bi on mogao da funkcioniše. ALIMS će, za početak, na svakih 15 dana dostavljati u traženom
formatu podatke o lekovima PKS-u,
RFZO podatke o cenama definisanim Pravilnikom o listi lekova koji
se propisuju i izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, a Ministarstvo trgovine, turizma i telekomunikacija maksimalne cene lekova definisane Odlukom. Privredna komora će ih uz pomoć softverskog rešenja konsolidovati i učiniti dostupnim na Porta-
lu e-Uprave, odakle će privredni
subjekti i institucije moći kompletne da ih preuzmu.
Predstavnici Grupacije veledrogerija su se zahvalili organizatorima
skupa i svim učesnicima i istakli da
će ovaj servis omogućiti zakonom
predviđeno ispunjenje obaveze vođenja propisanih evidencija. Uz to
će biti smanjena mogućnost greške
u poslovanju, a radni procesi znatno
ubrzani, ne samo u veledrogerijama,
već i u zdravstvenim ustanovama i
apotekama jer će postojanje jedinstvenog šifrarnika omogućiti upotrebu podataka u svim vrstama statističkih obrada i olakšati procese planiranja, optimizacije i praćenja zaliha lekova. Uz osvrt na pozitivna
iskustva koja apoteke imaju u saradnji sa RFZO po pitanju korišćenja
informacionog sistema za praćenje i kontrolu izdavanja lekova i pomagala na recept, predstavnici asocijacije veledrogerija najavili su da
će se odmah nakon realizacije projekta šifrarnika lekova, pokrenuti slična inicijativa za uspostavljanje jedinstvenog šifrarnika medicinskih
sredstava.
¶
Učesnici
skupa
održanog u
PKS
Direktiva 2013/37/EU Evropskog parlamenta o ponovnoj upotrebi informacija iz javnog sektora reafirmiše politiku
otvorenih podataka koji podstiču široku dostupnost i ponovnu upotrebu informacija iz javnog sektora za privatne ili
poslovne svrhe, uz minimalna pravna, tehnička ili finansijska ograničenja, ili bez takvih ograničenja. Na ovaj način se
podstiče protok informacija ne samo za privredne subjekte, već i za javnost, što može da doprinese pokretanju razvoja
novih usluga zasnovanih na novim načinima kombinovanja i upotrebe takvih informacija, uz stimulisanje privrednog
rasta i društvene angažovanosti.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
41
KONFERENCIJE
Stručni skup pod nazivom „Konferencija srpskih i slovenačkih farmaceuta“ održan je u Aranđelovcu, 9. februara 2014.
godine, u organizaciji kompanije “Ivančić i sinovi”
Pored predavača iz Srbije,
veliko interesovanje prisutnih privukla su predavanja
gostujućih stručnjaka iz Slovenije, Mr. ph. Sabina Grm,
predstavnice državnog farmaceutskog sektora Slovenije i Mr. ph. Golub Miran,
direktor farmaceutske komore Slovenije i vlasnik privatne apoteke.
PIŠE: UNA IVOŠEVIĆ
PIŠE: UNA IVOŠEVIĆ
Razmenom iskustva
do idealnog rešenja
onferencija je predstavljala jedinstvenu razmenu iskustava farmaceuta i predstavnika farmaceutskih komora Srbije i Slovenije.
Događaju je prisustvovalo oko 80 direktora i upravnika državnih apoteka, kao i vlasnika i upravnika privatnih apoteka. Prisutni predavači i gosti su diskutovali o savremenim tendencijama farmaceutskog tržišta,
mreži i broju apoteka, nedostacima
sprovođenja javnih nabavki, kao i
eventualnoj i neophodnoj promeni
zakonske regulative o otvaranju apoteka u Srbiji. Predavači su bili eminentni stručnjaci iz svojih oblasti iz
Srbije i Slovenije.
Nada Milovanović Ivančić, direktor marketinga i prodaje kompanije
„Ivančić i sinovi“, govorila je o farmaceutskom tržištu Srbije uz osvrt na
vrednost i strukturu maloprodajnog sektora u 2012. i 2013. godini, kao
i učešću državnih i privatnih apote-
K
ka u ukupnom prometu u 2013. godini. Dodala je i da segment OTC lekova i farmaceutskih sredstava pokazuje trend rasta, kako u našoj zemlji,
tako i na globalnom nivou.
Prof. Dr Branislava Miljković,
šef katedre za farmakokinetiku i kliničku farmaciju Farmaceutskog fakulteta u Beogradu, ukazala je na
sve veću važnost uloge farmaceuta u
promociji zdravlja, prevenciji bolesti
i racionalnoj primeni lekova, sa posebnim akcentom na ulogu farmaceuta u samomedikaciji.
Mr ph. Dragana Jovanović, direktorka farmaceutske komore Srbije, je
upoznala prisutne o mreži i broju
apoteka u Srbiji. Posebno je izdvojila
problem gustine rasporeda, odnosno
male teritorijalne udaljenosti apoteka u opštinama u Srbiji. Na kraju izlaganja istakla je i potrebu izmene i
dopune postojeće zakonske regulative, kao i obavezu vođenja jedinstvenog
registra apoteka.
¶
NADA MILOVANOVIĆ IVANČIĆ JE ISTAKLA:
„Naša želja je bila da, organizacijom ovog skupa, pokrenemo
brojna pitanja i udruženo, razmenom znanja i iskustava dođemo do najboljih odgovora. Suština celog skupa bila je korisna
razmena informacija o svim pitanjima koja su aktuelna danas,
kako u farmaceutskoj struci tako i u samom biznisu. Kriza muči
sve Zdravstvene Fondove u okruženju, a farmaceuti treba da
se bore kako kroz svoju Komoru, tako i kroz sve druge institucije za opstanak u pogledu struke, ali i u ekonomskom smislu,
jer jedno bez drugog ne mogu da funkcionišu. Kompanija
„Ivančić i sinovi“ će se i u budućnosti truditi da pravim izborom
tema i predavača podrži struku i na najbolji način doprinese
njenom razvoju.“
42
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
a časopis ’’Doživeti 100’’
direktor farmaceutske
komore Slovenije govorio je o iskustvima
kolega u Sloveniji, o radu Farmaceutske komore, Zakonu o apotekarskoj praksi i daće odgovor na pitanje da li će i kakav efekat na zdravstvenu struku imati pojeftinjenje lekova u Sloveniji.
Z
Kakve je sve promene pretrpeo
farmaceutski sistem Slovenije od osamostaljivanja države?
Aktuelni zakon o farmaceutskoj
delatnosti usvojen je 1992. Do te
godine, farmaceutsku delatnost su
mogle da obavljaju samo državne
apoteke, tzv javni zavodi. Jedna od
novina uvedena ovim zakonom bila
je da apoteku mogu osnovati i privatnici, ukoliko ispoštuju potrebne
uslove. Na temelju istog zakona
osnovana je i Farmaceutska komora, Lekarniška zbornica Slovenije.
Njeni članovi su pravna lica koja
obavljaju farmaceutsku delatnost,
što znači i državne i privatne apoteke. U samom zakonu ne postoji
plan mreža zdravstvenih ustanova, već je on definisan uredbama u
podzakonskim aktima. Prema planu mreže zdravstvenih ustanova,
prva apoteka na teritoriji se može otvoriti na 7000 stanovnika, a naredna
na sledećih 5000 stanovnika. Pored
demografskog kriterijuma, mora
biti zadovoljen i geografski. Tako,
udaljenost između 2 apoteke u gradu mora biti najmanje 400 m, a izvan grada 6 km.
GOLUB MIRAN, PREDSEDNIK FARMACEUTSKE KOMORE SLOVENIJE
Slovenačka
apotekarska
iskustva
Da li je i kako uspostavljena ravnopravnost u pravima i obavezama državnog i privatnog
sektora?
Oba sektora su ravnopravna kako u
odnosu sa državom, tako i sa Fondom, u smislu i obaveza i prava. I za
jedne i za druge važe isti zakonom
definisani uslovi poslovanja. Jedina
razlika je što javni zavod može imati više apoteka, dok privatnik samo
jednu.
Da li i kakav će efekat na zdravstvenu struku imati pojeftinjenje lekova u Sloveniji?
U prvoj fazi, najviše koristi će imati
Zdravstveni fond, zbog smanjenja
troškova, ali će pozitivni efekti biti
kratkotrajni. Ukoliko se desi da cene
lekova budu previše snižene, Slovenija će, kao tržište, postati nezanimljiva velikim farmaceutskim kompanijama, koje će na kraju otići sa tržišta. To će za posledicu imati uvoz
lekova po znatno višim cenama.
Kakva su iskustva u vezi sa
postupkom javnih nabavki za
lekove i medicinska sredstva?
Javne nabavke se sprovode skoro već
10 godina, ali su se pokazale kao besmislene za javne apoteke. Naš stav
je da bi javnu nabavku trebalo da
pravi onaj ko plaća lek. To znači ili
zdravstveni fond ili ministarstvo. U
bolničkim apotekama, sprovođenje javne nabavke ima smisla, jer
ovim načinom nabavke lekova i medicinskih sredstava, bolničke apoteke ostvaruju značajne uštede.
Kako je regulisana naplata lekova izdatih na recept? Da li
ste zadovoljni realizacijom u
praksi? Koji je rok naplate/valuta plaćanja?
Pri izdavanju leka, pacijent ne plaća ništa, osim ako se ne radi o leku
za koji je potrebna doplata. Apoteke šalju fondu fakture 3 puta mesečno, 10og dana, 20og dana i poslednjeg dana u mesecu. Valuta plaćanja je 30 dana, dok Fond u proseku
plati fakture za 37 dana.
biti postavljen Zakon o pravima pacijenata. Takođe mora biti navedeno i ime zaštitnika prava pacijenata, kao i njegov broj telefona.
Da li Slovenija ima usvojenu
Povelju pacijenata?
U Sloveniji je pre par godina usvojen Zakon o pravima pacijenata,
koji, pored prava pacijenata, definiše i njihove obaveze u zdravstvenom
sistemu. U svim većim gradovima
postoji zaštitnik prava pacijenata,
kome se pacijent može obratiti ukoliko ima neki pravni problem iz
oblasti zdravstvene zaštite. U svakoj
zdravstvenoj ustanovi, ambulanti,
apoteci i sl., na vidnom mestu mora
Koja su najznačajnija udruženja farmaceuta u Sloveniji i
kakva je njihova uloga?
Najznačajnija udruženja farmaceuta su Farmaceutska komora i
Farmaceutsko društvo. Farmaceutsko društvo prvenstveno radi na
okupljanju farmaceuta i farmaceutskih tehničara, bez obzira u kojoj grani farmaceutske delatnosti su
zaposleni. Takođe, kao i farmaceutska komora, organizuje stručna
predavanja i usavršavanje članova. Ova dva udruženja međusobno
MR. PH. GOLUB MIRAN
>
KAKO DO POSLA U APOTECI U SLOVENIJI
Da li diplomirani farmaceuti iz Evrope i zemalja okruženja
mogu dobiti dozvolu za rad u apoteci i kako?
Da, mogu dobiti dozvolu. Ako je farmaceut iz EU, nije potrebna nostrifikacija diplome niti polaganje državnog ispita. Ukoliko je farmaceut iz treće zemlje, u tom slučaju je neophodna nostrifikacija diplome i položen stručni ispit. Takođe, ako će farmaceut raditi sa pacijentima, u apoteci, mora položiti i slovenački jezik.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
43
INTERVJU GOLUB MIRAN
vrlo dobro sarađuju. Zajedno organizujemo Nedelje apoteka i Dan
apoteka, 26. septembar. Tim danima odaberemo neku stručnu temu
i predstavljamo je našim pacijentima u apotekama.
Ko može postati član Farmaceutske komore u Sloveniji i
koje su obaveze i prava članova?
Članstvo u komori je, po zakonu o
Farmaceutskoj delatnosti, obavezno za sva pravna lica koja su vlasnici apoteka. Dobrovoljni članovi
mogu biti svi farmaceuti koji su zaposleni u apoteci.
Koje su odgovornosti Farmaceutske komore i na koji način
ona štiti interese svojih članova?
Na prvom mestu, komora štiti finansijske interese svojih članova. Pregovara sa Fondom o ceni farmaceutske usluge, organizuje stručna
predavanja za svoje članove, nudi
pravne savete članovima iz oblasti
zdravstva i sl. Takođe, Farmaceutska
komora vrši stručni nadzor apoteka, sa savetovanjem, uz podršku
ministarstva zdravlja. Prilikom nadzora, pregleda se poslovanje apoteke i uslovi za rad, koji su propisani zakonom. Na ovaj način se štite na
prvom mestu farmaceuti, a tako i pacijenti. U toku jedne godine, izvrši
se 40 do 50 ovakvih nadzora, tako da
svaka apoteka dođe na red jednom
u 5,6 godina.
MR. PH. GOLUB MIRAN
Osnovni prioritet Farmaceuske komore
Slovenije za ovu godinu je uvođenje licenci
Koji su osnovni prioriteti Farmaceutske komore Slovenije
za tekuću godinu? Na koji način će biti ostvareni?
Osnovni prioritet za ovu godinu je
uvođenje licenci. To je projekat na
kome već duže sarađujemo sa Ministarstvom zdravlja. Druga dva važna
projekta su dopunjavanje Kodeksa
magistralnih lekova i edukacija i
usavršavanje članova komore na poljima pregleda terapije i farmakoterapijskog pregleda.
Da li su u planu izmene Zakona o apotekarskoj delatnosti?
Koji su njegovi eventualni nedostaci?
Već duže vreme se trudimo da promenimo Zakon o apotekarskoj de-
TEORIJA I PRAKSA TOKOM STUDIRANJA
Koliko godina traju studije Farmaceutskog fakulteta i koje zvanje se stiče? Šta sledi nakon završenih studija?
Studije traju 5 godina, a zvanje koje se stiče po završenom fakultetu je magistar farmacije. Zanimljivo je da, zajedno sa polaganjem diplomskog ispita, student polaže i stručni ispit, jer se stručna praksa obavlja za vreme studija. Farmaceuti se moraju redovno usavršavati, što prate i beleže njihovi poslodavci,
a kontroliše farmaceutska komora. Trenutno smo u fazi izdavanja licenci članovima komore, što će, nadam se, biti završeno do kraja godine. Dobijanje licence podrazumeva da će svaki farmaceut sakupljati bodove na godišnjem nivou. Licenca će se izdavati na 7 godina i za njenu obnovu biće potrebno sakupiti 70 bodova, tj. 10 bodova za svaku godinu važenja licence.
44
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
latnosti, ali zbog političkih nesuglasica unutar koalicije poslednjih par
godina, ne uspevamo da postignemo
cilj. U narednoj godini, u planu su izvesne izmene i dopune Zakona, ali
će on u osnovi ostati isti.
Osnovno što želimo da promenimo
je:
• Apoteke sada mogu raditi kao javni zavod ili samostalni preduzetnik,
koncesionar, a mi želimo da se to
prenese na druge statusno pravne
oblike, ako d.d., d.o.o.,itd.
• Uvođenje plana mreže zdravstvenih ustanova direktno u zakon, jer
je za sada deo podzakonskih akata
• Zabrana promocije lekova sa ciljem
povećanja upotrebe ili prodaje lekova
• Regulisanje prenosa koncesije sa
jednog koncesionara na, recimo,
njegovog potomka,
itd.
Postoji li neka ideja o saradnji sa Farmaceutskom komorom Srbije?
Nekoliko puta smo razgovarali sa
predstavnicima Farmaceutske komore Srbije i razmenili iskustva
oko rešavanja pojedinih problema,
što je jako dobro. Gotovo isti problemi se pojavljuju u obe države, s tom
razlikom da je neke probleme pre rešila jedna, a druge druga komora i
obrnuto.
¶
PREDSTAVLJAMO ZDRAVSTVENU USTANOVU
SVETLANA JAKOVLJEVIĆ, DIREKTORKA AU SMEDEREVO
Timskim radom
i inovacijama do uspeha
Apoteka Smederevo, u skladu sa
svojim sloganom, predstavlja “zdravo mesto” za svoje sugrađane već
dugi niz godina. Pravi je primer da
se predanim radom i stručnošću
svih zaposlenih, individualnim pristupom svakom pacijentu, inovacijama i uvođenjem sistema upravljanja kvalitetom, razvijanjem jedinstvenog informacionog sistema i
konstantnim poboljšavanjem kvaliteta usluge gradi jaka veza sa pacijentima – korisnicima usluga.
Piše: NADA BUBANJA
MR PH. SVETLANA M. JAKOVLJEVIĆ direktorka AU Smederevo
animljive činjenice i informacije o istoriji, organizaciji i radu Apoteke Smederevo, saznali smo u razgovoru sa mr ph. Svetlanom M. Jakovljević, direktorkom AU Smederevo.
[email protected]
Z
46
Grad Smederevo ima dugu apotekarsku tradiciju koja datira još od 1859. godine. AU Smederevo
čini pet gradskih apoteka i devet apotekarskih
jedinica koje pokrivaju teritoriju Opštine Smederevo. Koji su ključni faktori uticali na to da AU
Smederevo svoje poslovanje dovede na nivo na
kome je danas?
Apotekarstvo je u Smederevu, kao i u čitavoj Srbiji, delatnost sa dugom tradicijom. Prva apoteka u Smederevu osnovana je 16. septembra 1859. godine. Njen osnivač bio je mr Jovan Dilber. Kasnije su osnovane još dve
apoteke koje su radile samostalno do 1963. god. Kada je
izvršeno njihovo integrisanje sa Opštom bolnicom
Smederevo, one su nastavile rad pod nazivom "Služba
za medicinsko snabdevanje". Nakon preuzimanja osnivačkih prava od Skupštine grada Smedereva 2007. godine i promene imena u ZU Apoteka Smederevo, ova
ustanova samostalno nastavlja da obavlja farmaceutsku
delatnost na primarnom nivou.
Krajem 2004. i početkom 2005. godine započelo se
sa ulaganjima u infrastrukturu. Adaptirani su postojeDOŽIVETI 100 JUN 2014.
ći objekti, promenjen je inventar i uvedeni su moderni informacioni sistemi. Svake godine se širila mreža
naših apoteka i apotekarskih jedinica. Uveli smo ISO
standard i puno smo ulagali u edukaciju i stručno
usavršavanje zaposlenih kako bi saveti o pravilnoj
upotrebi lekova i medicinskih sredstava našim pacijentima bili uvek dostupni. Sve to je rezultiralo činjenicom
da je ZU Apoteka Smederevo danas jedna od vodećih
zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji, integrisana
u Plan mreže zdravstvenih ustanova, koja u svom sastavu ima pet apoteka na teritoriji grada i devet jedinica
za izdavanje gotovih lekova van grada. Zapošljava ukupno 70 radnika. Od tog broja, diplomiranih farmaceuta
ima 30, a farmaceutskih tehničara 28.
Zahvaljujući svojoj razgranatoj mreži apoteka i
apotekarskih jedinica, kao i konstantnom zalaganju zaposlenih, lekovima je snabdeveno više od 110 hiljada stanovnika teritorije grada Smedereva. Stalnim vraćanjem
u naše apoteke, pacijenti dokazuju da imaju puno poverenje u naš rad.
Sa distance od 11 godina, mnogo toga je učinjeno i
promenjeno, kako u vlasničkoj strukturi, tako i po pitanju organizacije i infrastrukture. Takođe, naglašavam
da sve ovo ne bi bilo moguće ostvariti da nije bilo naših
poslovnih partnera koji su donirali sredstva za adaptaciju objekata u želji da se na neki način oduže svojim du-
gogodišnjim i vernim korisnicima – pacijentima. Zasluge za dobro poslovanje Apoteke Smederevo svih ovih godina pripadaju timskom radu svih zaposlenih.
Sistem kvaliteta JUS ISO 9001:2000 uveli ste
2006. godine. Na koji način je implementiranje
standarda uticalo na organizaciju same apoteke
Smederevo?
Opšte je mišljenje da je ovaj vek – vek kvaliteta, jer upravo takav koncept predstavlja ključ uspeha za mnoge
kompanije.
Najznačajniji faktor poslovnog uspeha na tržištu je
kvalitet proizvoda i usluge. Kvalitetom se obezbeđuje
lojalnost korisnika naših usluga i pacijenata, izgrađuje brend i postiže bolja pozicioniranost na nacionalnoj
ekonomskoj listi.
Pošto smo želeli lidersko mesto u regionu, 2006. godine uveli smo ISO 9001:2000 sa sledećim ciljevima:
• poboljšati sopstveni način poslovanja;
• sarađivati sa kvalitetnijim poslovnim partnerima;
• zadovoljiti korisnike;
• postići sveopšti napredak.
Uvođenjem standarda ISO 9001:2000 uključili smo
sve zaposlene u proces primene i konstantnog poboljšavanja Sistema menadžmenta kvalitetom. Samim tim
odgovornost za kvalitetno obavljanje posla ne pada samo
na rukovodstvo ustanove, već se deli na sve zaposlene
u skladu sa njihovim radnim mestom, zaduženjima koja
su preuzeli i radnim procesima u kojima učestvuju.
Tokom godina implementacije, sazrela je i svest
među zaposlenima o prednostima koje je ovaj standard
doneo.
Radite na jačanju informacionog sistema koji prati sve procese rada. Koliko je to značajno za podizanje nivoa usluga, zadovoljstva pacijenata i poslovanje generalno?
Jedinstveni informacioni sistem smo implementirali u
naš sistem rada davne 2003. godine. Tada smo prepoznali da samo objedinjavanjem svih informacija na jednom mestu možemo imati uvid, monitoring nad celokupnim poslovanjem. Samu suštinu informacionog
sistema predstavlja baza podataka koja ima za cilj da unapredi upravljanje zalihama lekova, medicinskim sredstvima, asortimanom i proizvodima. Suština je u posedovanju pravovremenih informacija o prometu artikala od ulaza u apoteku pa sve do izlaza.
Godinama smo nadograđivali sistemski i aplikativni softver dodatnim aplikacijama, tako da danas to čini
jedan ozbiljan i unapređen informacioni sistem. Umrežavanjem i povezivanjem svih apoteka i apotekarskih
jedinica u jedinstvenu, funkcionalnu i ekonomičnu celinu postiže se da u centralnoj bazi podataka u svakom
trenutku imamo izveštaje o stanju lagera na dnevnom nivou u svih 14 apoteka. Sve ovo je veoma važno
zbog praćenja obaveza i potraživanja na dnevnom ni-
>
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
47
PREDSTAVLJAMO ZDRAVSTVENU USTANOVU
>
vou. Zahvaljujući tome poslovne odluke se donose na
osnovu kvaliteta prikupljenih informacija. Razvoj informacionog sistema je doprineo da se svakodnevno vrši
dostavljanje podataka RFZO, kao i da naši pacijenti u svakom trenutku mogu pravovremeno dobiti saznanja neophodna za njihovo lečenje, uputstva za pravilno korišćenje lekova i informaciju da li nekog leka ima u apoteci.
Sve je veći značaj stalnog usavršavanja znanja i
kompetencija farmaceuta i celokupnog kadra. Kakvi su Vaši planovi koji se tiču edukacije i razvoja ljudskih resursa?
Nova uloga farmaceuta u zdravstvenoj zaštiti građana
definisana kao Farmaceutska zdravstvena zaštita, zahteva od farmaceuta nadogradnju već postojećih znanja
stečenih visokim obrazovanjem i kontinuirano unapređenje farmaceutskih veština.
Razvoj kompetencije se postiže formalnim obrazovanjem, samostalnim ili organizovanim učenjem, praksom, mentorskim radom, rotacijom poslova, razmenom iskustva, kao i evaluacijom (procenom).
Cilj razvoja kompetencija je unapređenje kvaliteta
rada zaposlenih.
U Apoteci Smederevo se pravi godišnji plan edukacija. Radi obnavljanja licenci, farmaceuti i farmaceut-
48
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
ski tehničari su u obavezi da sprovode kontinuiranu edukaciju. Tako, farmaceuti i farmaceutski tehničari prisustvuju raznim predavanjima, simpozijumima i kongresima. Pored toga, svi specijalisti Apoteke Smederevo imaju zadatak da akredituju programe u okviru programa kontinuirane edukacije Zdravstvenog saveta
Srbije.
Pored ovog formalnog načina edukacija, farmaceuti i farmaceutski tehničari uvek obrađuju neku od
aktuelnih tema i to izlažu pri neformalnim sastancima
u apotekama. Tom prilikom se kolegijalno razmenjuju iskustva, zapažanja i podaci iz prakse.
I nezdravstveni radnici imaju redovne edukacije.
Nastojimo da budemo informisani o svim novostima iz struke. Sve što se objavi na sajtu Agencije za lekove i medicinska sredstva, a upućeno je zdravstvenim
radnicima, prosleđuje se svim apotekama i apotekarskim jedinicama, zajedno sa drugim zanimljivim i aktuelnim tekstovima sa relevantnih sajtova.
Trudimo se da stvorimo klimu u kojoj će svaki zaposleni prepoznati aktivnosti u kojima je najuspešniji i u kojima može da pruži svoj maksimum. Mogućnost
afirmisanja, koju Apoteka Smederevo pokušava da
pruži, je dodatni motiv za usavršavanje. Tako nastojimo da efikasan i funkcionalan tim profesionalaca
bude uspešan i u budućnosti. >
Najznačajniji faktor poslovnog
uspeha na tržištu je kvalitet proizvoda i usluge. Kvalitetom se obezbeđuje lojalnost korisnika naših usluga i
pacijenata, izgrađuje brend i postiže
bolja pozicioniranost na nacionalnoj
ekonomskoj listi
>
Da bi se stekla konkurentska prednost u turbulentnom i promenljivom poslovnom okruženju,
često je neophodno na adekvatan način reagovati, ali i kreirati promene. Šta za AU Smederevo znači biti aktivan kada je reč o pružanju usluga?
Pružanje usluga znači aktivno učešće u optimalnom lečenju pacijenta. Zbog toga, uloga farmaceuta Apoteke
Smederevo bazira se na racionalnoj farmakoterapiji, što
podrazumeva individualni pristup svakom pacijentu.
Takav pristup zahteva konstantno praćenje zdravstvenog stanja pacijenta merenjem određenih zdravstvenih
parametara i praćenje efikasnosti njegove terapije.
Saveti i informacije o lekovima predstavljaju osnovu prakse i profesionalnu obavezu farmaceuta. Informacije moraju biti tačne i zasnovane na medicinskim dokazima
i činjenicama, a da bi se odgovorilo takvom zadatku, farmaceuti stalno treba da unapređuju svoja znanja kroz
kontinuiranu edukaciju.
Povećanje stepena saradnje pacijenta ili komplijanse jedna je od važnijih aktivnosti i zadataka farmaceuta. Uloga farmaceuta je praćenje komplijanse, upoznavanje pacijenta sa značajem redovne terapije i posledicama nepoštovanja propisanih uputstava o primeni terapije. Kroz direktan kontakt sa pacijentom, stalno se
prati bezbednost terapije i prijavljuju neželjena dejstva
lekova.
Važna aktivnost farmaceuta koji pripada delu
zdravstvenog sistema primarne zdravstvene zaštite je
i promocija zdravlja i prevencija bolesti radi upoznavanja građana o značaju zdravog načina života i faktorima rizika za razvoj bolesti.
Koliko pružanje preventivno-dijagnostičkih
usluga i savetovanja u apotekama pomaže unapređenju odnosa sa pacijentima?
Pružanje preventivno-dijagnostičkih usluga i savetovanje pacijenta znatno pomaže unapređenju odnosa sa pacijentima. To se potvrđuje zadovoljstvom korisnika usluga koji dolaze u apoteku i više puta radi saveta o upotrebi lekova, posebno ako im je promenjena terapija.
Tako se ostvaruje aktivna uloga farmaceuta u izdavanju,
primeni lekova i praćenju efikasnosti i bezbednosti terapije. Unapređenje odnosa ima za cilj da se i pacijent
aktivno uključi u rešavanje svog zdravstvenog problema kako bi se postigao maksimalan terapijski odgovor.
Unapređenje se ogleda kroz kontinuirano praćenje
bezbednosti terapije i redovno prijavljivanje primećenih neželjenih reakcija, čime se doprinosi razvoju far- >
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
49
PREDSTAVLJAMO ZDRAVSTVENU USTANOVU
>
makovigilance kao naučne oblasti zasnovane na dokazima.
Koji su glavni problemi i izazovi sa kojima se suočavate u poslovanju?
Glavni problem državnog apotekarstva je, po mom
mišljenju, taj što pravila poslovanja privatnog i državnog sektora nisu jasno definisana. Dvostruki aršini za
apoteke u privatnoj praksi i državnom sektoru... Donošenjem Zakona o javnim nabavkama, njihove obaveze
nisu usaglašene. Smatram da su državne apoteke sada
u nepovoljnijem položaju u odnosu na privatne apoteke, koje su zaključile ugovor sa RFZO. Naime, one nisu
u obavezi da primenjuju novi zakon o javnim nabavkama, dok mi jesmo. Očigledno se prilikom izrade Zakona o javnim nabavkama pažnja posvetila smanjenju troškova i racionalnijoj upotrebi državnih sredstava, što zaista i podržavam u smislu racionalnijeg korišćenja
sredstava koja su predviđena za lečenje. Međutim,
njegovom primenom u praksi uočili smo da ima dosta
propusta. Naime, ne stavlja se više akcenat na kvalitet
robe i usluga, već samo na smanjenje cena. Takođe tu
su dugi i komplikovani postupci javnih nabavki koji bi
u našem slučaju trebalo da budu brzi i transparentni
jer mi ne možemo da utičemo na listu lekova koje se nalaze na pozitivnoj listi i koje se menjaju svaka dva-tri meseca. Nestašice lekova na tržištu i nemogućnost dobavljača da ispune ugovorene obaveze predstavljaju takođe jedan od glavnih problema sa kojima se suočavamo,
а na koji ne možemo da utičemo.
Smatram da pravila moraju da budu jasno definisana i ista za sve i da Ministarstvo zdravlja, Ministarstvo
finansija i Farmaceutska komora moraju da iznađu način kako da urede sistem i da donesu zakon o apotekama.
Što se izazova i ciljeva tiče, oni su postavljeni davne
2008. godine, kada je Apoteka Smederevo od Ministarstva zdravlja dobila priznanje i nagradu od milion dinara za stalno unapređenje kvaliteta rada. Ovo je za nas
bila velika nagrada i priznanje da smo se kroz svoj rad
opredelili da poboljšamo zdravlje i kvalitet života naših
sugrađana. Ova nagrada je samo potvrda da smo sve vreme dobro i stručno radili svoj posao. Takođe, za mene
je izazov da se sve što je do sada učinjeno i izgrađeno,
pre svega kvalitet pružene usluge, ulaganje u infrastrukturu i zaposlene, održi i poboljša.
Izazovi su ono što nas motiviše da budemo još
uporniji i još produktivniji.
Slogan AU Smederevo je „Naše zdravo mesto“. Koliko vizuelni identitet i ambijent apoteka utiču
na izgradnju poverenja korisnika usluge prema
apoteci?
Vođeni idejom, ali i potrebom da što efikasnije odgovorimo na povećani obim poslovanja, Apoteka Smedere-
50
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
Trudimo se da stvorimo
klimu u kojoj će svaki
zaposleni prepoznati
aktivnosti u kojima je
najuspešniji i u kojima može
da pruži svoj maksimum
vo je proteklih nekoliko godina razmatrala kako da se
što bolje, konkurentnije, aktuelnije i pametnije pozicionira i samim tim da za korisnike usluga, pacijente i partnere postane poželjnija od konkurencije.
Smatrali smo da vizuelni identitet Apoteke Smederevo mora biti takav da odgovara vremenu i prostoru
u kojem ona posluje. Takođe, osmišljen je tako da
može da se koristi dugo, uz povremene izmene i modernizaciju. Prilagođavanje tržištu i ciljnoj grupi se podrazumeva.
Sve gradske apoteke su relativno skoro renovirane.
To su objekti koji odgovaraju svim zahtevima zakonske
regulative, klimatizovani su i prijatnog enterijera. Nastojali smo da svaka apoteka ima autentični ambijent,
koji će korisnicima usluga i pacijentima pružiti sigurnost i osećaj kao da dolaze u svoju kuću. Pri gradnji vizuelnog identiteta, ideja nam je bila da pacijenti dožive naše apoteke kao mesta profesionalnog i predanog
rada u službi njihovog zdravlja. Svaka apoteka ima svoje stalne pacijente, što potvrđuje postojanje velikog poverenja.
Bez obzira na veoma oštru konkurenciju, pacijenti u nama vide “zdravo mesto”.
Kako vidite AU Smederevo u budućnosti?
Apoteku Smederevo u budućnosti vidim kao jednu organizovanu, visokoprofesionalnu i visoko pozicioniranu ustanovu po svojim poslovnim rezultatima. Dobar
tim i profesionalni menadžment uvek postiže rezultat
zavidnih razmera – zadovoljnog korisnika.
Važno je voleti posao kojim se baviš, jer bilo šta da izabereš da radiš u životu, uvek se trudi da u tome budeš
najbolji.
Vaša preporuka za „Doživeti 100“?
Recept za poslovni uspeh je u čoveku, odnosno ljudima.
Najpre mora da postoji želja za uspehom, lični i profesionalni integritet, upornost i samodisciplina, stalno
učenje i usavršavanje znanja, sposobnost da mobilišete zaposlene, da razvijate kako kolektivni duh, tako i lični razvoj pojedinaca, da gledate unapred....
Nemojte da ciljate na uspeh. Ako ga želite, radite
samo ono što volite i ono u šta verujete, uspeh će doći
sam po sebi.
Dugovečnost je ono čemu se svi nadamo, a dosegnu
je oni koji su pored zdravih životnih navika pronašli i ravnotežu između poslovnog i privatnog života. Za nas naša
profesija ne predstavlja samo egzistenciju, nego i zadovoljstvo, izazov. Optimizam, ljubav, vera u dobro u ljudima – eliksiri su koje svakako preporučujemo.
¶
VI KONGRES FARMACEUTA SRBIJE
Dokle smo stigli
Beograd će u oktobru biti regionalni centar okupljanja
farmaceuta iz Srbije, Crne Gore, Makedonije i Bosne i
Hercegovine
PIŠU: VESNA MATOVIĆ, predsednik Naučnog i Organizacionog odbora i
ALEKSANDRA BUHA, sekretar VI kongresa farmaceuta Srbije sa međunarodnim učešćem
a nepuna četiri meseci
održaće se VI kongres farmaceuta Srbije sa međunarodnim učešćem, te je
vreme da sumiramo šta je do sada
urađeno, a šta nas čeka. Pokušaćemo da iznesemo najznačajnije podatke.
Mesto održavanja Kongresa je
Beograd, ne samo po tradiciji, već i
zbog ograničenih smeštajnih kapaciteta drugih gradova Srbije. Ovoga puta, održaće se u tek otvorenom
hotelu Crowne Plaza. No, moraćemo
bar delom da ostanemo verni dobrom starom Sava centru, u kome će
Kongres biti otvoren, jer jedino
„Plava dvorana“ može da primi više
od 1500 farmaceuta, ali i ostalih
FOTO: WWW.MC.RS
Z
PROF. DR VESNA MATOVIĆ,
Predsednik Naučnog i
Organizacionog odbora
VI kongresa farmaceuta sa
međunarodnim učešćem
52
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
gostiju koji će sa nama podeliti ovaj
značajan trenutak. Kongres će se,
kao i do sada, održati u oktobru. Beograd će ugostiti njegove učesnike u
periodu od 15. do 19. oktobra 2014.
godine i ponuditi im, osim novih saznanja iz različitih oblasti farmacije, i lepe trenutke svoje blage, romantične jeseni.
Zahvaljujući kvalitetnom i dobro
organizovanom radu Naučnog odbora Kongresa, kao i zainteresovanosti i efikasnosti brojnih predavača iz
zemlje i inostranstva, već u februaru je zaživeo preliminarni program
sa okvirnom satnicom. Zdravstvenom savetu Farmaceutske komore
je u aprilu dostavljen kompletan
materijal za akreditaciju Kongresa,
te očekujemo da ćemo uskoro dobiti potvrdan odgovor.
Beograd će, dakle, biti regionalni centar okupljanja farmaceuta
iz Srbije, Crne Gore, Makedonije i
Bosne i Hercegovine. Tema ovogodišnjeg kongresa Farmacija u službi zdravlja – nauka i praksa ima jasnu poruku da samo usvajanjem
novih znanja i još boljom praksom
možemo učiniti korak napred i dodatno doprineti zdravlju pacijenata i društva u celini. U tom smislu će
brojni međunarodno priznati naučnici i stručnjaci putem plenarnih
predavanja, predavanja po pozivu ili
kratkih usmenih prezentacija izneti rezultate svojih najnovijih istraživanja iz različitih oblasti farmacije, a očekujemo i veliki broj poster
prezentacija. Pored nesebičnog angažovanja nastavnika i saradnika
Farmaceutskog fakulteta Univerziteta u Beogradu, imaćemo mo-
gućnosti da razmenimo iskustva
kako sa predavačima iz SAD, Velike
Britanije, Nemačke, Italije, Turske,… tako i sa predavačima Farmaceutskog i drugih srodnih fakulteta i naučnih ustanova Srbije i zemalja u okruženju, što će omogućiti
uspostavljanje novih kontakata i
saradnje na međunarodnom nivou.
Posebno značajan cilj ovog kongresa je i da ukaže na nove uloge farmaceuta kod nas i u svetu, da da smernice kako u smislu kvalifikacija,
tako i kompetencija farmaceuta,
da donese odluke za bolje sutra – pacijenta, farmaceuta i cele naše struke.
Jedna od novina ovog kongresa
je broj plenarnih predavanja, kojih
ćemo imati čak sedam. Plenarno
predavanje pri svečanom otvaranju će dati pregled novih uloga farmaceuta u Evropi. Prvog i drugog
radnog dana Kongresa imaćemo
priliku da čujemo po dva plenarna
predavanja (po jedno na početku jutarnjeg i popodnevnog rada Kongresa). Predavanje koje će se održati trećeg dana, daće prikaz najnovijih
saznanja iz različitih oblasti farmacije, dok će se predavanje pre svečanog zatvaranja ponovo odnositi na
praksu i njen kvalitet. Ovakav pristup će, nadamo se, omogućiti masovnije usvajanje aktuelnih priznatih naučnih saznanja značajnih za
našu struku, šire razmatranje i razmenu iskustava po određenim temama.
Rad Kongresa će se potom odvijati kroz definisanih 20 sesija o kojima ćemo reći nešto više u nekom
od sledećih javljanja.
Bilo bi nerealno izjaviti da su pripreme privedene kraju. Posebno
angažovanje u ovom periodu neophodno je od strane Organizacionog odbora koji treba da osmisli
program otvaranja i zatvaranja Kongresa, način da najbolje udovolji
izlagačima, kao i način da privuče
sponzore i obezbedi budžet. Ukoliko imate predlog za rešenje nekih od
ovih problema, bolje reći izazova koji
su pred nama, javite se! Pomoć je
dobrodošla!
¶
INTERVJU
INTERVJU PROF. BRANISLAVA MILJKOVIĆ
KONFERENCIJA »MARKETING U FARMACIJI«
Nove
profesionalne
veštine
Smernice za farmaceute – korak dalje
u pružanju farmaceutske zdravstvene zaštite
Piše: STANISLAVA LAZIĆ
B
[email protected]
ranislava Miljković, profesorka Farmaceutskog fakulteta u Beogradu, predstavila je Smernice za farmaceute na Konferenciji „Marketing u farmaciji“ održanoj 23. marta u Beogradu. Smernice za farmaceute izradili su nastavnici
i saradnici Katedre za farmakokinetiku i kliničku farmaciju i Sekcija za farmaceutsku zdravstvenu zaštitu
Saveza farmaceutskih udruženja Srbije.
Smernice predstavljaju podršku farmaceutu u
pružanju standardizovane usluge farmaceutske zdravstvene zaštite zasnovane na dokazima. One treba da
omoguće farmaceutu da za kratko vreme prepozna potrebe pacijenta i utvrdi postoji li razlog da se pacijent
uputi lekaru. Algoritmi dati u smernicama sadrže redosled koraka koje farmaceut treba da sledi u preuzimanju brige o pacijentu.
Razgovarali smo sa profesorkom Miljković o utiscima, reakcijama kolega i planiranim aktivnostima u narednom periodu.
54
Skupu koji je bio veoma posećen prisustvovale su
i kolege koje rade van Srbije. Kakvi su Vaši utisci?
Bilo je zadovoljstvo predstaviti Smernice za farmaceute tako velikom broju naših kolega koji su sa pažnjom
i interesovanjem pratili prezentaciju. Stekla sam utisak
da su prepoznali smernice kao podršku koja im je potrebna u svakodnevnom radu. Štampanjem prvog tiraža smernica od 500 primeraka, pružena im je prilika da
ih primene. Pozitivne reakcije kolega su se mogle čuti
već na samoj konferenciji, a uz iskustva onih koji su imali priliku da smernice koriste u praksi i koja svakodnevno pristižu, mišljenje je da sve apoteke treba da poseduju Smernice za farmaceute. Srpsko apotekarsko
društvo je podržalo štampu prvog tiraža Smernica i na
tome im se zahvaljujem.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
prof. dr sci. Branislava Miljković
šef Katedre za farmakokinetiku i kliničku farmaciju
Farmaceutski fakultet, Univerzitet u Beogradu
Da li je praksa spremna za komunikaciju i usvajanje novog načina rada?
Sigurna sam da jeste. Mislim da su kolege svesne potrebe za kontinuiranim unapređenjem kvaliteta farmaceutske zdravstvene zaštite. Odgovornost je Fakulteta, Ministarstva zdravlja, Farmaceutske komore Srbije, SFUSa i drugih strukovnih udruženja da pruže podršku kolegama iz prakse za unapređenje kvaliteta zdravstvene
usluge. Upotrebom Smernica za farmaceute idemo korak dalje jer pružamo farmaceutu mogućnost primene farmacije/medicine zasnovane na dokazima uz sistematičan redosled aktivnosti koje su potrebne radi
kompetentnog zbrinjavanja pacijenta.
Koji su koraci ka
implementaciji smernica?
Planiramo da u narednom periodu organizujemo stručne sastanke sa manjim grupama farmaceuta na kojima će biti prezentovane konkretne smernice za farmaceute i obrađeni slučajevi iz prakse u okviru radionica.
Zdravstveni savet je akreditovao četiri stručna sastanka na kojima će biti prezentovane Smernice za farmaceute namenjene farmaceutskoj zdravstvenoj zaštiti u
terapiji dijareje, konstipacije, dispepsije i gastroezofagealnog refluksa.
Kako je biti vođa velikog tima
koji je učestvovao u kreiranju smernica?
Kao i u svim poduhvatima, bilo je potrebno da svi u
timu sagledaju opšti interes, da se kreću istim smerom i da pred sobom imaju istu sliku kojoj teže. U izradi smernica su učestvovali nastavnici i saradnici Katedre za farmakokinetiku i kliničku farmaciju Farmaceutskog fakulteta iz Beograda kao i 65 specijalista farmaceutske zdravstvene zaštite koji su bili uključeni
i u testiranje prve verzije smernica. Uložen je veliki
trud. Nastavnici i saradnici Katedre i članovi Sekcije za farmaceutsku zdravstvenu zaštitu SFUS, održali su brojne sastanke, konsultacije i recenzije. U pojedinim fazama nije bilo jednostavno koordinirati različite aktivnosti, bila je neophodna upornost da se
istraje. Nisam sumnjala da ćemo prevazići probleme
na koje smo nailazili i da će kolege iz prakse prepoznati uložen trud.
Koje izvore ste koristili pri izradi Smernica za farmaceute?
U izradi Smernica za farmaceute korišćeni su referentni izvori informacija: Nacionalni vodiči dobre kliničke
prakse, smernice Nacionalnog instituta za zdravlje i kliničku izvrsnost (The National Institute for Health and
Clinical Excellence –- NICE), The Scottish Intercollegiate Guidelines Network – SIGN, Cochrane – baza podataka, referentni međunarodni časopisi, sajt Agencije za
lekove i medicinska sredstva Srbije…
Da li su stigli predlozi za nove teme smernica?
Pored dvadeset urađenih smernica, čiji je prvi tiraž
štampan, pripremljena je i prva verzija za sledećih osam
smernica: farmaceutska zdravstvena zaštita u terapiji venskih bolesti, farmaceutska zdravstvena zaštita u terapiji kašlja, farmaceutska zdravstvena zaštita u terapiji urinarnih infekcija, farmaceutska zdravstvena zaštita u terapiji benigne hiperplazije prostate, farmaceutska zdravstvena zaštita u terapiji dismenoreje, kao i smernice za podršku odvikavanja od pušenja, za podršku ženama u menopauzi, za podršku gojaznim osobama i osobama sa prekomernom telesnom masom . Otvoreni smo za predloge
sadržaja novih smernica i pozivam kolege da predloge upute na adresu [email protected]¶
OGLAS
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
55
MEDICINSKI REČNIK
Astma kod dece
Profesor Nestorović ima veliko kliničko iskustvo,
pored visokog standarda dostupnih terapijskih
procedura, razume koliko plućne bolesti znače
promenu života za pacijenta i njegovu porodicu.
Predavač je koji budi zaintesovanost kod slušaoca, i uvek uspeva da efikasno prenese poruku, izbegne šablone i objasni etiologiju, lečenje i tretman pacijenta.
PROF. DR BRANISLAV NESTOROVIĆ
načelnik Odeljenja za pulmologiju Univerzitetske
dečije klinike "Tiršova”
Piše: STANISLAVA LAZIĆ
Z
a “Doživeti 100” iznosi najnovija saznanja
o astmi, osvetljavajući sve aspekte koji
prate ovu dijagnozu.
[email protected]
Poslednje dve decenije broj dece obolele od astme je u porastu u celom svetu, zbog čega je to
tako?
Niko sa sigurnošću ne zna odgovor na ovo pitanje. Zna
se da je porast astme u dečijem uzrastu posledica povećane učestalosti alergije na različite vrste materija koje
se inhaliraju ili unose ishranom, ali to dovodi do novog
pitanja – zašto je alergija u porastu? Hipoteza koja je najviše obećavala, tzv. zapadni način života, danas je dovedena u ozbiljnu sumnju istraživanjima koja pokazuju da je učestalost astme u ruralnoj Africi ili Mediteranskom basenu viša od one u Evropi. Sve je popularnija
tzv. higijenska teorija, koja govori da je sterilan način
života (visok stepen higijene, široka primena antibiotika, vakcinacije, mali broj infekcija) uzrok promenjenog načina funkcionisanja imunog sistema i nastanka
ne samo alergije, već i bolesti u kojima se organizam
okreće protiv sopstvenih organa (autoimune bolesti).
56
Ako okolina ima izvesnog uticaja na javljanje napada astme, šta su najčešči okidači bolesti?
Najčešći okidači napada astme su bez ikakve sumnje virusne infekcije gornjih disajnih puteva, a potom klimatski faktori (vlaga, magla itd). Skoro 90% svih napada astme nastaje posle infekcije banalnim virusima kijavice.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
Zanimljivo je da virusi koji izazivaju ozbiljne infekcije
donjih disajnih puteva imaju malu ulogu u nastanku astme. Činjenica da napad astme počinje sa kijavicom se
koristi u lečenju, jer se insistira da se lekovi za širenje
bronhija primene odmah kada počne kijanje i curenje
nosa, čime se često ublažava intenzitet opstrukcije ili
ona izostaje. Psihički stres je na trećem mestu, a alergeni su relativno retki uzročnik napada (iako su veoma
važni u nastanku hroničnog zapaljenja bronjiha koje stoji u osnovi astme).
Koji procenat dece ima dijagnostifikovanu astmu
u Srbiji, približno ako nemate tačan registar i u
kojem uzrastu se najčešće utvrđuje?
Ispitivanja rađena u Srbiji su pokazala da oko 8% dece
ima neki oblik astme. Bolest se utvrdjuje prekasno, jer
je još uvek široko rasprostranjeno verovanje da se astma javlja tek posle treće godine života. Istina je da najteži oblici astme počinju u prve tri godine života, u dece
sa visokim alergijskim statusom (alergijski ekcem, roditelji sa astmom ili alergijom).
Da li je tačno da je kod dece astma najčešće alergijskog porekla? Koji alergeni su najčešće zastupljeni i da li otkrivena alergija znači da će dete dobiti astmu ili da je sklono astmi?
U dece je “prava” astma-ona koja ne prolazi spontano
do puberteta- skoro uvek alergijska. Izuzetak je jedna
manja grupa devojčica koje nemaju alergiju, a imaju od
početka veoma jake i česte
napade. Najvažniji alergeni
su oni koji su prisutni čitave godine u okolini deteta
(npr. kućna grinja ili latinski
dermatophagoides). Rani
kontakt sa alergenima u životu ima uticaj na kasnije
nastajanje astme, tzv. astma
prediktivni indeks govori
da su najvažniji rizik faktori za astmu postojanje alergijskog ekcema u deteta i
astme u roditelja, dok je pozitivan test na alergene od
manje važnosti. Često pozitivne probe na pojedine
alergene mogu da se negativizuju tokom života.
Da li deca atopijske konstitucije mogu da urade nešto
da bi predupredili javljanje
astme?
Danas se zna da alergija nastaje veoma rano, već u toku
trudnoće. To znači da je veoma važno da majka i pre i tokom trudnoće maksimalno izbegava izlaganje duvanskom
dimu, kao i pojedinim jakim alergenima (alergenima kućne prašine, kao i pojedinim namirnicama npr. kikirikiju, belancetu ili kravljem mleku). Neophodno je uzimanje antioksidanasa u prvom trimestru trudnoće (folna
kiselina i cink), a preporučuje da se odmah po rođenju
deteta (ako majka ima alergiju ili astmu), započne sa primenom probiotika najmanje šest meseci. Kasnije mere
prevencije (produženo dojenje, eliminacija pojedinih namirnica ili sređivanje uslova stanovanja), imaju na žalost
mali efekat na nastajanje alergije i astme.
Šta je primarni cilj terapije protiv astme, i na koji
način se leče akutni napadi?
Primarni ciljevi lečenja astme su da se suzbije hronično zapaljenje bronhija u ove dece, da se omogući optimalan razvoj plućnih funkcija, a sve vreme ostvari normalna aktivnost deteta (posebno bavljene sportom).
Današnja terapija astme je izuzetno smanjila broj teških
napada astme, a veoma je važno da se pacijentima sa astmom da pisani astma plan, koje lekove primeniti u akutnom napadu. Naime, prva osoba koja primećuje simptome je samo dete i njegovi roditelji, i oni odmah treba
da započnu primenu lekova za suzbijanje napada, najbolje preko električnog inhalatora.
Na koji način deluju bronhodilatatori i koliko su
efikasni?
Bronhodilatatori su lekovi koji su derivati adrenalina
i šire disajne puteve. Njihova efikasnost zavisi od
tipa samog napada. Naime, ako je napad dominantno
izazvan spazmom glatkih mišića bronhija, oni su
veoma efikasni. Ali ako je suženje bronhija izazvano
otokom sluzokože ili povećanim lučenjem sekreta, njihovo dejstvo je znatno slabije ili izostaje. Stoga se u
ovakvim slučajevima koristi tzv. kortikosteroidi, najbolje putem inhalacija, jer su tada negativna svjojstva
najmanja.
Da li i u kojim slučajevima se koriste kortikosteroidi?
Kortikosteroidi se koriste u akutnom napadu astme kada
je on od početka veoma jak i slabo reaguje na bronhodilatatore, ali i ako je napad produžen i traje i posle 5 dana
lečenja. Kortikosteroidi su međutim, u inhaliranom obliku, osnovni lekovi za preventivno lečenje astme. Oni su
jedini pravi protiv zapaljenski lekovi koje danas imamo,
koji su u stanju da utiču na tok bolesti. Osnova njihove primene jeste u malim dozama koje se daju u lečenju, kao i u osobini da dobro deluju lokalno u plućima,
a imaju brzu zagradnju u jetri.
Koliko je opravdan strah roditelja od kortikosteroida?
Neželjena dejstva kortiksoteroida su ozbiljna (zaostajanje u rastu, oštećenje kostiju itd). Međutim, ona su
uglavnom vezana za tzv. sistemske steroide npr. injekcije koje se dobijaju tokom akutnog napada. Inhalirani steroidi su u dozama koje se danas koriste u lečenju
veoma bezbedni lekovi. Primenjuju se već 40 godina i
njihove osobine su dobro upoznate. Insistira se da se u
dece ne prelaze doze od oko 250 mcg inhaliranih steroida dnevno. Roditelji koji se plaše kortikosteroida, trebalo bi da znaju da je pet injekcija sistemskih kortikosteroida tokom napada astme (a oni su uglavnom tokom
noći, kada je i neželjeno delovanje ovih lekova najveće)
ekvivalentno terapiji od 6 meseci inhaliranih kortikosteroida. Da bi se minimizovala neželjena dejstva inhaliranih steroida, danas se kod pacijenata koji nemaju
teške oblike primenjuje tzv. intermitentna terapija - ovi
se lekovi daju samo kada napad astme počne tokom 2
ili 3 nedelje.
Da li se kod dece koriste lekovi koji mogu da spreče ponovne napade ili makar da ih bolje kontrolišu?
Najveći broj dece sa astmom (50 do 60%) ima astmu
koja ne zahteva preventivnu terapiju i ima dobru
prognozu sa visokom stopom prolaska u pubertetu.
U one dece koja imaju česte i teške opstrukcije, primenjuje se preventivna terapija, a principi terapije su
identični onima kod odraslih, uz izuzetak da se koriste kraće i u nižim dozama. U mlađe dece postoji alternativa inhaliranim steroidima, montelukast, koji
ima u priličnom broju male dece sa astmom preventivna svojstva.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
>
57
MEDICINSKI REČNIK
>
Astma je hronična bolest, koja zahteva stalnu terapiju. Na žalost, veliki broj lekova koje deca sa
astmom koriste, i pored refundacije određenog
dela cene, mora da se plati. Koliko su ti troškovi
pritisak na budžet roditelja i da li roditelji uspevaju da obezbede deci terapiju? Koliki su aproksimativni troškovi za lekove mesečno?
Kod nas je terapija za astmu dece potpuno besplatna i
u tom pogledu se nalazimo u svetskom
vrhu. Na žalost, povremena nestašica
lekova primorava pacijente na kupovinu ovih lekova, a mesečni
troškovi se kreću oko 5000
dinara mesečno. Takođe,
električni inhalatori se ne
mogu dobiti na teret Fonda
za zdravstveno osiguranje,
što je hendikep za decu sa teškim napadima, jer bi se adekvatnom ranom primenom
lekova bila izbegnuta potreba za
odlaskom kod lekara ili potreba za
prijemom u bolnici. Dobar električni
inhalator košta oko 10 000 dinara, a jeftiniji nemaju dug rok trajanja.
Da li je moguće terapiju prilagođavati tako da
bude što efikasnija sa što manje troškova i za pacijente i za državu, kada se zna da je najčešće za
najnovije generacije lekova za razne bolesti , pa
i za astmu ujedno i participacija najveća?
U mnogim zemljama postoji stepenast pristup lečenju
astme, tj. zna se kojim pacijentima lekove prepisuje koji
nivo zdravstvene zaštite. Time se izbegava da pacijenti nepotrebno opterećuju specijaliste, obzirom da skoro 60% dece sa astmom nema potrebu za preventivnom
terapijom. Roditelji žele da njihova deca budu kontro-
lisana u visokospecijalizovanim ustanovama, što nepotrebno opterećuje ove ustanove i povećava troškove lečenja. Najefikasniji način kontrole je u tzv. elektronskim
kartonima, gde se podaci o prepisanim lekovima bolesnicima sa astmom držre na jednom mestu. Time se kontroliše i kvalitet lečenja, jer ukoliko dete koristi mnogo bronhodilatatora astma nije dobro kontrilisana.
Ima li načina da se osim lekovima, bolest drži pod
kontrolom, šta pomaže a šta odmaže astmi?
Današnja terapija astme može da veoma dobro drži bolest pod kontrolom.
Mali je procenat dece koja ne reaguju na adekvatno određenu i primenjenu terapiju. Ipak, postoje zanimljive alternative, npr. fitoterapija.
Zna se da crni luk i kopriva imaju
izrazito dobro delovanje na alergijske reakcije. Homeopatija i akupunktura su takođe od koristi, iako
nema mnogo pacijenata koji mogu da se
leče isključvo ovim metodama. Klimatsko lečenje je teško sprovesti, jer je neophodan dug boravak na planini ili moru -preko 3 nedelje, optimalno
3 meseca.
Koji je uticaj genetike na lečenje obolelih?
Danas se zna da astma nije jedna bolest, već skup različitih fenotipova (skupova simptoma). Svaki od tih fentopija zahteva drugačiju terapiju, što se označava pojmom personalizovane medicine. Takođe različite osobe različito reaguju na lekove, nekima je potrebna
veća doza od standardne, a u drugih lek može imati potpuno drugačije dejstvo. Ovo je polje koje će omogućiti
da uskoro svaki pacijent dobije optimalnu terapiju za
svoju astmu.
¶
BIRAM VAZDUH!
Sa velikim zadovoljstvom želimo
da Vas obavestimo da su u toku
pripreme za Simpozijum farmaceuta i lekara, koji tradicionalno,
već četvrtu godinu, u oktobru
mesecu kompanija »Farmalogist«
organizuje u »Opera & Teatre Madlenianum«.
Pravim izborom predavača, atraktivnim temama i primerima iz prakse
nastojimo da doprinesemo unapređenju znanja i veština farmaceuta i
lekara i da i na taj način podržimo
struku. Kvalitet i značaj ovog skupa
potvrđuje sve veće interesovanje i
veći broj učesnika svake godine.
Kako smo proteklih godina veću
pažnju posvetili kompetencijama želja nam je da ove godine govorimo o
određenoj indikaciji. Za temu IV Simpozijuma u »Madlenianumu« izabrali
smo astmu, a o tome »Kako je živeti
sa astmom...« govoriće iz ugla lekara predstavnici vodećih kompanija, a
iz ugla farmaceuta gostujući predavač iz Hrvatske dr sc. Arijana Meštrović, MPharm, predsednica stručnog odbora FIP-a za svetski farmaceutski kongres. Kroz svoju dugogodišnju praksu u apoteci stekla je
brojna korisna iskustva što ju je
podstaklo da istražuje kako da unapređenjem znanja i veština farmaceuta poboljša kvalitet prakse, u
čemu uspeva punih petnaest godina.
DOBRO DOŠLI 18.09.2014. godine u »Opera & Teatre Madlenianum«
na Simpozijum »Biram...vazduh!«
58
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
Bronzana medalja osvojena na Svetskom
dvoranskom prvenstvu u poljskom gradu Sopotu
Naša najuspešnija atletičarka Ivana Španović
Kraljica sportova
dobila svoju
princezu u Srbiji
Ljubav prema sportu se prenosi od detinjstva
vana Španović, osvajač bronzane medalje na Svetskom prvenstvu u Moskvi, u disciplini skok
udalj, – ujedno je i naša prva atletičarka koja je osvojila medalje na dva svetska prvenstva i sprema se za nove uspehe u 2014. godini ... Atletika, kraljica sportova, dobila je svoju atraktivnu
princezu. Dvadesettrogodišnja Zrenjaninka je, osim po vrhunskim sportskim rezultatima, poznata i po besprekorno izvajanom telu, jedinstvenom modnom stilu i čestim promenama frizure – uostalom, svemu onome što vole mladi.
60
I
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
[email protected]
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
POZNATI I ZDRAVLJE
zazivate veliko interesovanje javnosti. Šta
biste Vi rekli za sebe ukoliko bi vas neko
pitao ko je ova mlada i talentovana devojka?
Ivana Š.- Skrenula sam pažnju na sebe davne 2007. godine kada sam osvojila prvu juniorsku srebrnu medalju na svetskom prvenstvu. Od tada, ljubitelje sporta sam
navikla na visoke plasmane i daleke skokove. Jedino
čemu težim je da zainteresujem što više dece da se bave
sportom jer će im sportske aktivnosti doneti mnogo više
koristi od samih takmičenja. Sport nas s jedne strane
uči pravim vrednostima, a sa druge stilu koji primenjujemo u svim ostalim sferama života.
I
Jeste li od malih nogu znali čime ćete se baviti?
Sećanja iz detinjstva...
Ivana Š.-Odrastanje u Zrenjaninu je nešto najlepše
što pamtim. Tata nam je dvorište pretvorio u otvorenu
„teretanu“. Imali smo razboj sa koga nisam silazila, gol
za fudbal, sto za stoni tenis, improvizovanu mrežu za
odbojku, bicikl, rolere, skejt... Roditelji su mom bratu
Nemanji i meni dali svu slobodu da se pronađemo kao
ličnosti u sferi obrazovanja, interesovanja prema muzici, književnosti, sportu... Oprobala sam se u raznim
sportovima, ali kao strogog individualistu, atletika me
je uzela pod svoje. Atletika je bila moj lični izbor i poziv kome ostajem dosledna.
Osim roditelja, veliku podršku Vam pruža i dugogodišnji emotivni partner Vladimir, trener
fitnesa, sa kojim živite u stanu u Novom Sadu i zajedno vodite fitnes centar “She”. Koji je Vaš recept
za uspešnu vezu?
Ivana Š.- Obostrana želja i velika ljubav koju oboje gajimo prema sportu pokrenula nas je da uđemo u zajednički posao.. Objedinili smo znanje, sposobnost i veliki trud da zajedno sa članicama centra, društvu pošaljemo sliku pozitivnog i zdravog odnosa prema životu
i zdravlju. Formula ne postoji. Sloboda i podrška koju
pružamo jedno drugome je osnova zdravog odnosa. Pošto je Vlada malo stariji od mene (6 godina), samim tim
UČITI DECU "FER-PLEJU"
Vesna Španović, Ivanina majka, trener je u
zrenjaninskoj Školici sporta "LONG JUMP
Ivana Španović" . Cilj ove škole je da pored
promocije fer-pleja i sportskog i takmičarskog duha, podstakne najmlađe sugrađane
da deo svog slobodnog vremena utroše kvalitetno, baveći se sportskim aktivnostima.
Pored svega ovoga zajednička ljubav majke i
ćerke Španović je i da učestvuju u otkrivanju
mladih talenata koji bi mogli da izrastu u vrhunske sportiste.
KLJUČ USPEHA U STABILNOJ PORODICI
-Svojoj porodici verujem bezrezervno i oni su moja najveća inspiracija. Interesovanja moga tate su oduvek naginjala prema književnosti i poeziji dok je mamin temperament, koji sam i ja nasledila, težio ka večitom ispoljavanju unutrašnje snage i samovolje kroz sport. Ponosna
sam na sve ono što sam od njih nasledila i naučila, i
moja želja, da oni budu ponosni roditelji, potpuno je
ljudska - priča Ivana.
I dok se naša atletičarka pripremala na Kipru za nove
pobede, porazgovarali smo sa njenim roditeljima i uverili
se da je to prava topla porodica koja odiše ljubavlju. Prelepa mama Vesna, na koju ćerka i liči, prenela joj je svu
ljubav prema sportskom i zdravom načinu života. Kroz
razgovor s tatom Ljubišom, glavom porodice, koji ne voli
da daje izjave za medije, saznali smo koliko je svojim vaspitanjem insistirao da svojoj deci prenese istinske vrednosti i da je najvažnije biti čovek i korektan prema ljudima jer to je jedino bogatstvo koje traje, a uspeh je prolazan.
Da su roditelji uspeli na pravi način da vaspitaju svoju
decu, potvrđuje i ćerka Ivana koja je svesna da je pravo
bogatstvo imati takve roditelje, brata, dečka i prijatelje.
je i iskusniji, što mi prija i odgovara jer često u prevelikoj želji da nešto ostvarim, postupam brzopleto. On
me beskrajno podržava.
Izrazito ste lepi, zgodni i uspešni. Sigurno Vam
prilaze udvarači. Kako se Vaš dečko bori sa tim?
Ivana Š.-Njemu je jasno da moji rezultati privlače pažnju, ali mu je još jasnije da moju pažnju privlači samo
on, pa nema potrebe za bilo kakvom sumnjom i bespotrebnim brigama. Nije uvek bio oduševljen interesovanjem koje izazivam, ali mu vremenom sve to postaje simpatičnije jer popularnost donosi i mnogo lepih stvari u
kojima često zajedno uživamo.
S obzirom na to da Vi često putujete, kako prevazilazite razdvojenost? Život udvoje je zapravo…
Ivana Š.-Život udvoje je razlog više zbog čega volim svoj
dom u kome živimo već nekoliko godina. Moje bavljenje sportom, kao i svaki drugi posao, iziskuje mnogo odricanja. Ako ćemo iskreno, moja putovanja onda i nisu velika i nepremostiva prepreka.
Kakav je osećaj biti zvezda? Da li Vam to prija ili
smeta?
Ivana Š. -Sebe ne doživljavam kao zvezdu jer to nije moj
posao. Sebe vidim kao zdravu osobu sa zdravim ambicijama i ljudi me tako i doživljavaju. To da li sam nekome lepa, prejaka, muškobanjasta, niska ili nemam frizuru po njihovoj volji je samo stvar ukusa i načina posmatranja stvari.
>
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
61
POZNATI I ZDRAVLJE
IVANA JE PRODUŽILA, NA SILU PREKINUTU, SPORTSKU KARIJERU SVOJE MAJKE
Ivana Španović je odrastala uz priče o sportskom životu ženskog dela svoje porodice. Naime, i majka Vesna i
baka Ljiljana su se bavile sportom. Genetika je čudo, ali je možda pored afiniteta, sklonosti i sklopa ličnosti, sticaj
okolnosti još važniji . O tome da li je Ivana nastavila karijeru tamo gde je njena majka stala, govorila nam je Vesna Španović.
- Moja mama, od koje je Ivana nasledila sklonost ka sportu, igrala je ženski fudbal i rukomet. Iako je moja ljubav
bio skok udalj, ipak sam se takmičila kao sprinterka i sa sedamnaest godina postala prvakinja Jugoslavije u ovoj
disciplini u kojoj je konkurencija bila žestoka. Nazivali su me talentom koji obećava, ali moja majka je iznenada
umrla i ceo život mi se u trenutku preokrenuo. Otac me je isterao iz stana, a zahvaljujući tetki, maminoj sestri,
završila sam srednju školu i već sa devetnaest godina uspela sam da se zaposlim kao trgovac. Zato sada kažem
da je Ivana samo nastavila tamo gde sam ja stala — rekla je Ivanina majka.
Ishrana i način života profesionalnog sportiste?
Ivana Š.-Od petnaeste godine imam poseban režim ishrane: povrće, voće, belo meso, riba... Pošto moram da
održavam uvek istu kilažu, spremam bareno povrće i
barenu hranu. Prvi trening imam ujutru, a posle drugog, dodatnih sat vremena posvećujem fitnesu i masaži. Sledi kupanje i u krevetu sam najkasnije do 23
časa.
Gde i sa kim se najbolje provodite i opuštate?
Ivana Š.-Uz porodicu, na prvom mestu, a odmah zatim
i sa prijateljima . Nije mi bitno mesto ni povod okupljanja, koliko mi je bitna harmonija koja vlada u okruženju.
Sledeći cilj, sedam metara i...?
Ivana Š.-Sledeći cilj mi je da preskočim 7 metara, a svaka sledeća medalja je za mene samo motiv više. Želim
da istrajem u ovoj bici koju vodim i da pobedim sebe.
Očekujem mnogo, ali ne žurim.
DIJAMANTI ZABLISTALI
PUNIM SJAJEM
Dijamantski verenički prsten koji je dobila
za svoj 24. rođendan krunisao je Ivaninu
dugogodišnju vezu sa partnerom i kao da je
nagovestio da je vreme da krene da sakuplja kolekciju dragog kamenja. Najbolja
"ambasadorka" Srbije kada je kraljica sportova u pitanju skokom od 6,88 metara
osvojila je prvo mesto na mitingu Dijamantske lige u Judžinu. Tako je oborila državni
rekord i svoj lični rekord u disciplini skok u
dalj! Ovim skokom, koji je trenutno najbolji
svetski rezultat u 2014. godini, Ivana Španović preuzela je vođstvo u generalnom
plasmanu Dijamantske lige.
62
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
Šta je to što izdvaja pobednike od gubitnika?
Ivana Š.-Ukoliko ne voliš da se takmičiš, nikada nećeš
biti dobar takmičar. Ukoliko nisi dobar takmičar, nikada nećeš pobediti. Snaga uma je višestruko jača od telesne snage i ukoliko ne veruješ da ti je mesto na vrhu,
nikada se tamo nećeš naći. Svi smo mi borci, samo treba podstaći sebe na pravi način. Svaki dan je borba. Zbog
čega bismo mislili da je neko bolji, pametniji ili sposobniji od nas? Možda je samo preduzimljiviji?!
Savet za Doživeti 100 ?
Ivana Š.-Puna života u 23. godini, delim mišljenje starijih i iskusnijih ljudi koji smatraju da treba da volimo
sebe i svoje bližnje, da negujemo i poštujemo prave ljudske vrednosti i budemo zahvalni na svakom novom danu.
Ako i doživimo stotu i ako budemo imali čemu novom
da se nadamo, onda će nam biti lako :)
¶
PR TEKST
da. Istaknutu poziciju u ovoj oblasti učvrstili smo uspešnom akvizicijom specijalizovane švajcarske kompanije PregLem, posvećene razvoju nove klase lekova za lečenje benignih ginekoloških stanja. Zahvaljujući takvom potezu, omogućili smo adekvatnu medikamentoznu terapiju za bolest sa kojom se suočava 40 % ženske populacije u svetu. O uspehu ove opcije svedoči i lansiranje
leka na tržište EU 2012, a od ove godine se konačno i Srbija nalazi u krugu 30 evropskih zemalja koje su od 2012. godine uspešno uključile u terapiju mioma ovaj originalni lek.
Dr Jelena Kenić, direktor i zastupnik Predstavništva Richter Gedeon, uz kompaniju je od njenog
osnivanja u Srbiji, a od 2013. godine se nalazi na poziciji direktora
Znanje u službi istraživanja inovacija i razvoja
KVALITETNA
TERAPIJA GENERACIJAMA
• Proizvodi kompanije Richter Gedeon dobro su poznati stručnoj javnosti i pacijentima u Srbiji kroz višedecenijsko prisustvo na domaćem tržištu. Recite nam malo
više o aktivnostima u Srbiji u proteklom periodu.
Otvaranjem Predstavništva kompanije Richter Gedeon 2007. godine u Beogradu došlo je do intenziviranja marketinških aktivnosti i konstantnog proširivanja portfolija u cilju da se opštoj i stručnoj javnosti omogući kvalitetna terapija po pristupačnim cenama.
U skladu sa Richter-ovom globalnom strategijom fokusiranom na
ginekologiji i Predstavništvo u Srbiji je posvećeno razvoju srpskog
tržišta na polju kontracepcije kako redovne, tako i urgentne, a kao
jedini proizvođač urgentne kontracepcije značajno doprinosimo edukaciji zdravstvenih radnika kao i opšte javnosti.
• Šta sve obuhvata portfolio i u kom
pravcu se nastavljaju aktivnosti u Srbiji?
Kompanija se može pohvaliti proizvodnjom više od dvesta proizvoda koji pokrivaju skoro sve terapeutske oblasti. Inovacije i kreativnost obezbeđuju temelj farmaceutske proizvodnje, dok pažljivo odabrane oblasti fokusa obezbeđuju poslovni uspeh. Portfolio kompanije Richter Gedeon u Srbiji obuhvata širok spektar farmakoterapijskih oblasti kao što su: ginekologija, kardiovaskularni sistem, CNS, od nedavno i proizvod koji predstavlja najsavremeniji domet iz oblasti medikamentoznog pristupa u lečenju mioma materice.
• Recite nam nešto više o kakvoj je terapiji reč
Činjenica koju sa ponosom ističemo jeste da je kompanija Richter Gedeon stručnoj javnosti i pacijentima uveliko poznata kao
pouzdan partner kada je u pitanju briga o zdravlju žene i jedna od
retkih u svetu sa sveobuhvatnom paletom ginekoloških proizvo64
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
• Ključna strategija za budućnost: istraživanje, inovacije
i razvoj
U skladu sa vrednostima koje Kompanija neguje, a to su istraživanje, inovacije i razvoj, 11% prometa Richtera na godišnjem nivou se ulaže u ove oblasti, a od ukupno 11.000 zaposlenih, istraživački tim broji 1.000 ljudi. Ova činjenica Richter Gedeon svrstava u rang najznačajnije farmaceutske istraživačke baze u centralnoj i istočnoj Evropi, a domać e i međunarodne nagrade svedoče o uspešnim inovativnim aktivnostima kompanije. Trenutno
kompanija radi dvadesetak zajedničkih razvojnih projekata sa univerzitetima i akademskim istraživačkim institutima. Ključna
komponenta Richter-ove strategije je da ponudi proizvode sa značajnom dodatom vrednošću.
• Ko su ljudi koji čine Predstavništvo
Ljudski resursi su najveća vrednost i kapital svakog društva i mi
nastojimo da negujemo prave vrednosti. Tim ljudi zaposlenih u
Predstavništvu kompanije Richter Gedeon razvijao se i napredovao zajedno sa napredovanjem poslovanja, podižući poslovne procese na viši nivo, zajedno sa izazovima koje nameće tržište. Takav
rezultat je moguće ostvariti jedino uz pomoć dobro postavljenog
poslovnog plana, talentovanog tima i predanog rada, a zahvaljujući poslovnoj politici koja počiva na visokim etičkim standardima.
• Investiranje u oblasti biosimilara
Ako se ima u vidu da su danas oko 40 - 45 odsto novoregistrovanih lekova, biološke ili biotehnološke molekule, jasno je da je biotehnologija jedna od oblasti presudnih za napredak i budućnost
farmaceutske industrije. Menadžment Richtera uveren je da su težnja ka inovativnosti i
kreativnosti osnovni uslov konkurentnosti u farmaceutskoj industriji te je sa tim u vezi doneta strateška odluka Kompanije da razvija i proizvodi biotehnološke lekove. Osim novog istraživački centra i laboratorije u Budimpešti, u proleć e 2012. godine je u Debrecenu otvoren najsavremeniji objekat od velikog značaja za regionalnu privredu u kojem se proizvode rekombinantni proteini, koje kompanija namerava da predstavi tržištu u više terapijskih oblasti u
bliskoj budućnosti.
• O Kompaniji i uspešnom razvojnom putu
Richter Gedeon, multinacionalna pan-evropska specijalizovana
farmaceutska kompanija osnovana je 1901. godine u Mađarskoj.
Tokom svoje neprekidne 113-o godišnje tradicije, Kompanija je
permanentno posvećena kvalitetu i inovacijama. Proizvodi sa Richter Gedeon brendom dostupni su u više od 100 zemalja sveta posredstvom sopstvene distributivne mreže. Kompanija je prisutna
u 38 zemalja sa pet proizvodnih lokacija, 29 predstavništava i 27
poslovnih filijala.
ZA RANE KOJE TEŠKO ZARASTAJU
Lečenje hroničnih rana
potkolenice i stopala
bizmut-subgalatnim
kompozitom – BIOTITUS®
Hronične rane potkolenica i stopala predstavljaju rane sa dugotrajnim karakterom koje teško zarastaju.
To su bolne, inflamirane rane koje onesposobljavaju bolesnika i značajno mu narušavaju kvalitet života. Njihov uticaj je veliki i to kako u medicinskom i humanom, tako i u socioekonomskom pogledu s obzirom da značajno narušavaju radnu sposobnost pacijenta, a njegovo lečenje je dugotrajno i skupo.
PIŠE: PPUK. ASS. DR SC. MED. IVAN MARJANOVIĆ,
NAČELNIK KABINETA ZAVASKULARNU
I ENDOVASKULARNU HIRURGIJU VMA
va najznačajnija uzročnika nastajanja hroničnih
rana potkolenica i stopala su: hronična slabost vena nogu i
šećerna bolest (diabetes mellitus).
Hronična venska slabost dovodi do
pojave i razvoja tzv. venskih rana (ulcus cruris venosum), dok šećerna
bolest, usled razvoja dijabetesnog
stopala, dovodi do nastanka trofičkih rana (ulcus trophicans diabetica).
D
Venske rane
(ulcus cruris venosum)
Jedno od najčešćih oboljenja
savremenog doba je poremećaj venske cirkulacije. Smatra se da 3-4%
populacije boluje od hronične venske slabosti (HVI). U našoj zemlji
prema nepotpunim podacima od
venskih oboljenja pati 15-20% stanovništva. Ukoliko nastanu u mlađem
starosnom dobu, od njih obolevaju
uglavnom žene. Kod starije populacije, oboljenje se gotovo podjednako
javlja i kod muškaraca i kod žena.
Najnoviji rezultati istraživanja pokazuju da se teški venski poremećaji sve češće pojavljuju kod mlađih
muškaraca koji su izloženi faktorima rizika. Venska oboljenja su naj66
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
češće izazvana nedovoljno poznatim, tzv. primarnim faktorima. Kod
70% obolelih može se utvrditi postojanje naslednog faktora za nastanak
oboljenja vena, ali do njega mogu dovesti i pospešiti ga hormonalni poremećaji, dugotrajna statička opterećenja, povrede, zapaljenske promene i infekcije, nepravilne životne
navike, nepravilna ishrana i pojava
drugih oboljenja kod kojih je oboljenje vena samo jedan od znakova te
bolesti. Jedna od najtežih manifestacija HVI je pojava venskih rana (ulcus cruris) koje su toliko česte da se
mogu ubrojati u tzv. narodne bolesti. Sam pojam venske rane podrazumeva bolnu ranu na potkolenici
koja teško zarasta. Ona je praćena
inflamacijom okolnog tkiva i u hroničnoj formi onesposobljava bolesnika i značajno narušava kvalitet života. Ulcus cruris se najčešće javlja na
unutrašnjoj strani donje trećine
potkolenice, neposredno iznad skočnog zgloba. U patofiziološkom smislu zbog oboljenja perforantnih
vena, prvo dolazi do retrogradnog
toka krvi, zatim do venske hipertenzije, venske staze – edema, lipodermatoskleroze, hiperpigmentacije i potom do pojave venskih rana.
Trofičke dijabetesne rane
(ulcus trophicans diabetica)
Šećerna bolest, kao sistemska
bolest, najviše ostavlja trag na malim krvnim sudovima i perifernim
nervima. Lezije ovih struktura dovode do poremećaja koštano-zglobnih struktura stopala, poremećaja
njegove biomehanike i do nastanka
dijabetesnog stopala. Osnovnu komplikaciju dijabetesnog stopala predstavlja razvoj trofičke rane na samom stopalu, čime se stvara ulazno
mesto za razvoj katastrofalne infekcije i gangrene stopala. Trofička
rana je oštećenje kože, potkožnog
masnog tkiva i/ili kostiju stopala, nastalo kao posledica dijabetesnog
oboljenja nervnih, vaskularnih i
biomehaničkih struktura stopala. U
4/5 slučajeva trofički ulkus nastaje
usled minimalne spoljašnje traume
stopala. Istraživanja su pokazala
da 15% svih pacijenata sa dijabetesom tokom života razvije trofičku
ranu na stopalu, a tokom lečenja čak
četvrtini pacijenata sa trofičkom
ranom izvrši se neki oblik amputacije ekstremiteta. Tokom 2003. godine, ukupan broj obolelih od dijabetesa u Evropi iznosio je 48 miliona, dok je 2% obolelih lečeno zbog
>
ZA RANE KOJE TEŠKO ZARASTAJU
>
68
trofičke rane. Ukupna cena lečenja
te godine iznosila je 10 biliona evra!
Projekcija Svetske zdravstvene organizacije je da će u svetu 2040. godine pola milijarde stanovnika bolovati od šećerne bolesti!
I pored značajne etiološke razlike u nastanku venske i trofičke
rane potkolenice i stopala, zajedničko im je to što su one gotovo uvek
inflamirane, hronične rane, sa brojnom bakteriološkom i gljivičnom kolonizacijom, ispunjene nekrotičnim, mrtvim tkivom i zahtevaju dugotrajno i skupo lečenje, bilo u bolničkim ili ambulantnim uslovima.
Pored multidisciplinarne borbe
za uklanjanje sistemskih uzroka
nastanka ovih rana (korekcija glikemije, revaskularizacija ekstremiteta, ortopedska korekcija stopala,
primena lekova kao što su: antibiotici, venotonici, hemorološka
sredstava,..., kompresivna elastična bandaža, operativno lečenje
varikoznog sindroma i perforantnih
vena), značajno mesto u tretmanu
rana zauzima i lokalni tretman
same rane.
Idealno sredstvo za lokalni tretman hroničnih rana potkolenica i
stopala, bilo bi ono koje lokalno
ubrzava autolitički debridman same
rane i omogućava održavanje ade-
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
kvatne vlažnosti rane, uz antiinflamatorno i antimikrobijalno dejstvo,
a da pri tome ne oštećuje granulacije i ubrzava epitelizaciju.
Većinu ovih karakteristika
ima proizvod BIOTITUS ®.
BIOTITUS® je bizmut-subgalatni kompozit, efikasan i svestran
proizvod na bazi prirodnih biljnih
ekstrakata koji se preporučuje za lokalno lečenje akutnih i hroničnih
rana.
Proizvodi se u obliku masti za
laku aplikaciju na samu ranu i u vidu
kompresa za previjanje koje su obložene samom mašću.
Dve osnovne komponente BIOTITUS® su bizmut-subgalat i kompozit biljnih i vitaminskih ekstrakata.
BIZMUT SUBGALAT, kao sastojak masti, ima fibrinolitičko, adstrigentno svojstvo i pospešuje stvaranje ožiljnog tkiva. Takođe deluje
i kao hemostatik sa antiinflamatornim svojstvom.
Kompozit, kao sastojak masti,
sadrži:
• gliceride, masne kiseline, flavonaide,vitamine A, E i K koji zajedno
utiču na stimulaciju regeneracije ćelija, stvaranje kolagena i elastina, a
podstiču i neovaskularizaciju tkiva;
• fenolna kiselina, ricinoleinska kiselina i borove smole, koji
imaju antiseptično, antibaterijsko i
antifungalno dejstvo.
Konačno, možemo reći da su
BIOTITUS® proizvodi posebno dizajnirani da imaju terapeutske osobine, kao što su:
1. Stimulacija razvoja granulacionog tkiva i ubrzavanje zarastanja rane, tako što:
• obezbeđuje povoljnu mikroklimu za ubrzano zarastanje, stimulacijom epitelnih ćelija, endotelnih ćelija, keratocita i vraćanjem koži lipidne barijere, kao i proizvodnja kolagena i elastina;
• povećava epitelizaciju čak i u slučaju dubokih rana tako što stimuliše rezerve zaostalih epitelnih ćelija;
• ubrzava neovaskularizaciju
rane;
• ima antiinflamatorni efekat i
pojačava apsorpciju eksudata rane
čime se omogućava bolji autolizni
debridmen rane.
2. Dovodi do smanjenja bola i olakšava komfor pacijentu.
3. Pogoduje razvoju kvalitetnog epitela.
4. Ne lepi se na ranu (na tkiva), tako
da je uklanjanje lako i atraumatsko, tj. ne dolazi do oštećenja
granulacija ili epitela.
¶
U POSETI
Mataro:
srce proizvodnje
Hartmann flastera
PIŠE: ZORICA ŽIVKOVIĆ
[email protected]
T
og dana, dočekalo nas je sunčano i toplo jutro u Barseloni. Uputili smo se ka Mataru.
Jutarnju vrevu glavnog grada Katalonije zamenila je tišina i pogled na more.
Nakon pola sata vožnje, stigli smo u Mataro, mediteranski grad koji je između ostalog poznat kao mesto
u kome se proizvodi čak 40% Hartmann-ovih flastera
u Evropi.
Naši domaćini, g. Jordi Mateu Cama, direktor
proizvodnog pogona, i Joan Luis Perez, direktor istraživanja i razvoja, uputili su nas u istoriju fabrike u Mataru.
Proizvodnja u Španiji, koja od 1995. godine funkcioniše pod nazivom Paul Hartmann S.A., pripojena je grupaciji još davne 1985. godine pod nazivom Unitex S.A.
Fabrika se pretežno bavi proizvodnjom nama dobro poznatih brendova fiksacionih i flastera za postoperaciono zbrinjavanje: Dermaplast, OmniFix, OmniSilk, OmniPor, OmniFilm, Cosmopor, Hidrofilm, Dermaplas itd.
Pandan Dermaplast-u na tržištu Španije je Tiritas, najprodavaniji proizvod u ovoj kategoriji u Španiji.
Gemma Galvan i Irene Mijangos, zaposlene u službi razvoja, pružile su nam više informacija o karakteristikama palete proizvoda Paul Hartmann S.A. i njihovom konstantnom stremljenju ka unapređenju ovih
proizvoda, o čemu svedoči i činjenica da se od 2010. godine proizvodnja bazira na UV zaštitnoj formuli.
Nakon posete proizvodnom pogonu, tokom koje smo
mogli da se uverimo da prioritet daju kvalitetu proizvoda, obišli smo apoteke u Mataru, gde smo se još jednom uverili u jačinu brendova koje Hartmann nudi na
tržištu Španije.
¶
PROIZVODNI POGON FABRIKE HARTMANN
Grupacija Paul Hartmann u Španiji poseduje Adhesive Competence Centre koji brine o testiranju
proizvoda, edukaciji, ali i svim marketinškim aktivnostima koje sprovodi njihov marketing tim u Španiji.
O KOMPANIJI
Paul Hartmann AG Group je kompanija osnovana 1818. godine u nemačkom gradu Heidenheim-u. Ubraja se u red
najstarijih proizvodnih kompanija u Evropi, i to ne samo medicinskog materijala. Danas, Paul Hartmann AG poseduje 25 fabrika širom sveta, koje su podeljene po vrsti proizvoda koje izrađuju, kao što su: proizvodi za inkontinenciju,
dijagnostiku, zaštitu kože, negu i lečenje rana itd. Proizvodi pod brendom Paul Hartmann mogu se naći na svih pet
kontinenata, u preko 40 zemalja sveta. Ova gigantska kompanija zapošljava preko 10.000 ljudi, a njen obrt u 2013.
godini iznosio je 1,8 milijardi evra. U okviru grupacije Paul Hartmann AG posluje još nekoliko proizvodnih kompanija
poput BODE Chemie, Kneipp, Karl Otto Braun, Sanimed itd.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
69
INTERVJU UDRUŽENJE »ILCO«
NACIONALNO INVALIDSKO UDRUŽENJE PACIJENATA
SA ILEOSTOMOM, KOLOSTOMOM I UROSTOMOM »ILCO«
Pomažući sebi
– pomažemo
drugima
Pišu: UNA IVOŠEVIĆ, OLGA BOGOJEVIĆ, MIRA SAVIĆEVIĆ
edakcija časopisa Doživeti 100 bila je gost
Udruženja pacijenata sa ileostomom, kolostomom i urostomom “ILCO“ i sa predsednicom udruženja Snežanom Cmiljanić-Milojević razgovarala o aktivnostima i planovima Udruženja, energiji i velikoj ljubavi koja ih pokreće i širokom osmehu najvrednijoj nagradi.
R
Koliko dugo postoji
Nacionalno invalidsko
udruženje – ILCO?
Udruženje postoji 12 godina, osnovano je u aprilu
2002. godine. Poređenja radi,
Danci su prošle godine proslavili 60 godina postojanja
njihovog nacionalnog udruženja. Slovenačko udruženje postoji 25 godina, a hrvatsko oko 23 godine.
PREDSEDNICA UDRUŽENJA
SNEŽANA CMILJANIĆ-MILOJEVIĆ
Koji je glavni motiv rada
Udruženja?
Da pomažući sebi, pomognemo drugima. Pacijenti
lakše prebrode postoperativni period kad čuju naše
iskustvo. To su najčešće pa-
cijenti trećeg starosnog doba koji imaju i druge zdravstvene probleme, uglavnom kardiovaskularne. Kada im
se obavi operacija izvedene stome, to im postaje primarni zdravstveni problem, posebno ukoliko im je koža oko
stome iritirana. U početku nisu samo pacijenti očajni,
uznemireni, depresivni, već i članovi njihovih porodica. U tim situacijama, naše iskustvo je od velikog značaja. Najvažnije je da pacijenti znaju da nisu sami, a mi
se trudimo da im budemo dostupni.
Da li postoji podatak koliko pacijenata koristi
pomagala i koliko njih će ta pomagala imati
doživotno?
Ne zna se tačan broj pacijenata koji će pomagala imati doživotno. Pretpostavlja se da ih ukupno ima oko
5.000, ali se, nažalost, zbog posledica radijacije od
bombardovanja, u narednih 5 godina očekuje povećanje tog broja.
Gde pacijent može da dobije osnovna uputstva
i obuku? Mogu li se u obuku uključiti i članovi
porodice?
Pacijent prva uputstva dobija u bolnici, u kojoj provede u proseku 7 dana. Obično medicinske sestre obučavaju pacijenta i članove njegove porodice. Međutim, bez
obzira na nivo obrazovanja, starosno doba, mesto življenja i pol, oni su u početku izbezumljeni, pa retko pažljivo saslušaju i razumeju prvu obuku. Udruženje im
je i u tom smislu velika podrška, jer pacijentima i članovima njihovih porodica detaljno objašnjavamo sve što
je potrebno da znaju.
Da li pacijenti znaju na koja sve pomagala
imaju pravo i na koji način RFZO pokriva
njihovu terapiju?
Neinformisanost pacijenata je problem na čijem rešavanju Udruženje svakodnevno radi. Izuzetno je važno
da pacijent poseduje prave informacije, naročito pre
same operacije. Zato nastojimo da budemo u medijima.
Učestvovali smo i na Prolećnom „Lilly“ festivalu zdravlja, održanom 27-28. marta u Beogradu. Festival je bio
veoma posećen, tako da su ljudi mogli da se upoznaju,
pročitaju i pitaju o svemu onome o čemu nisu bili do-
KAKO POMOĆI PACIJENTU
Mi sa ove strane recepture znamo šta su ileostome, kolostome, urostome, paste za negu dotične regije
i sl. Kroz rad, a i zahvaljujući ličnom angažovanju, edukaciji od strane ustanove u kojoj radimo i saradnji sa vašim društvom, srećemo se s pacijentima koji su nespremni za situaciju koja ih je snašla i kojima je neophodna pomoć i podrška medicinskog osoblja, porodice i šire zajednice. Na koji način pacijenti mogu da dođu do vas?
Udruženje stoma sestara Srbije često organizuje edukacije za stručnu javnost. Medicinske sestre, pacijentima koji
izlaze iz bolnice, mogu dati odgovarajuće kontakte i brojeve telefona, kako proizvođača tako i našeg Udruženja, putem kojih mogu da nam se obrate za savet i pomoć u svako doba. Takođe, proizvođači pomagala imaju svoje medicinske sestre koje izlaze na teren, pružaju negu pacijentima i obučavaju ih.
70
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
voljno informisani. Pacijenti još uvek nisu dovoljno slobodni da otvoreno pričaju o svom zdravstvenom problemu, neki ga čak kriju i od članova porodice.
Što se tiče pomagala, tačno se zna koji proizvođači pomagala pokrivaju koje institucije. Pacijent se
uglavnom oslanja samo na jednog proizvođača. Na
globalnom nivou, svi proizvođači su se dogovorili da svaki program ima svoju numeraciju, tako da kad hirurg
prepiše određenu veličinu otvora, on se automatski opredeljuje za određenog proizvođača, što ne znači da pacijent ne može da koristi i pomagala drugog. Za pacijenta je suštinski nevažno da li će koristiti proizvode jednog ili drugog proizvođača, ali se veže za onaj program
pomagala sa kojim je započeo terapiju, iako to nije neophodno.
Da li su pacijenti, naročito oni koji pripadaju
nekoj rizičnoj grupi, dovoljno obavešteni o
potrebi redovnih kontrola i sistematskih
pregleda?
Generalno sam zadovoljna marketinškim aktivnostima
našeg udruženja. Mi smo se, kao udruženje, angažovali i povezali sa kancelarijom za rano otkrivanje raka, kako
bi pacijenti bili potpuno informisani i kako bi se probudila svest o važnosti redovnih pregleda i kontrola. Kad
nam dođu pacijenti, između ostalog pitamo ih i s kim
Dok je u Srbiji sve ostalo na posterima,
u Sloveniji je cela porodica uključena u
proces zbrinjavanja pacijenta. Kao
jedan vid obučavanja populacije
postoje i 3D knjige.
žive. Neophodno je da i njihova deca obave preventivne preglede, jer ima i dece pacijenata koja nose stomu
– najčešće privremeno.
Da li ste se u praksi sretali sa slučajevima
nepokretnih pacijenata koji ne mogu da vode
računa o sebi? Da li kod nas postoje ustanove
koje zbrinjavaju te pacijente?
Sticajem okolnosti pacijent nam je bila jedna baka koja
je 20 godina živela u domu za stara lica u Beogradu. Za
nju se saznalo da nosi stomu tek kada je ostala nepokretna. To znači da se pacijentkinja brinula sama o sebi, a
sada, kada joj je potrebna nega, pojavio se problem neobučenosti sestara koji se što pre mora rešiti. Veliki broj
korisnika gerontoloških centara ima decu koja žive u
inostranstvu i koja nas često kontaktiraju u želji da obučimo o načinu primene stome kako njihove roditelje,
tako i medicinske sestre koje ih neguju. Sestre uglav-
>
OGLAS
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
71
INTERVJU UDRUŽENJE »ILCO«
>
nom ne znaju neke finese. Ne znaju da pacijent mora
da koristi konveksne diskove ako ima stomu u nivou
kože. Zbog toga i obilazimo domove zdravlja i druge
zdravstvene ustanove. Nijedna ustanova ne zbrinjava
pacijente sa stomom, jer njeni zaposleni nisu obučeni.
Da li naši domovi zdravlja imaju u terenskoj
službi lica koja u hitnim slučajevima pružaju
prvu pomoć pacijentima sa stomom?
Stoma sestre su zaposlene samo na klinikama i ne idu
u kućne posete. Kad pacijent posle operacije dođe
kući, osoblje kućne nege dolazi kod njega da mu pruži
neophodnu pomoć. Za vreme previjanja rane, pacijent
može i da se obuči. Osoblje kućne nege bi trebalo da osposobi pacijenta za samostalni život, ali to niko ne čini –
što je tragedija. Problem je u tome što ni medicinske sestre iz kućne nege nisu edukovane. Mi smo nastojali da
sa Opštinom Savski venac, na kojoj se i nalazimo, uradimo pilot projekat kojim bismo obučili sestre kako da
pomognu pacijentima, ali to za sad stagnira. Jedan od
zadataka Udruženja jeste da utičemo na zdravstveni sistem i da organizuje obuke putem kojih bi se pacijenti osposobili za normalan život.
POMOĆ DRŽAVE
Da li udruženju pruža podršku i pomoć Ministarstvo zdravlja?
Ministarstvo zdravlja raspisivanjem brojnih konkursa dajem nam mogućnost da dobrim projektima konkurišemo i
na taj način obezbednimo određena finansijska sredstva.
Udruženje nema unapred definisan budžet, novčana sredstva neophodna za njegovo nesmetano funkcionisanje članovi obezbeđuju svojim nesebičnim angažovanjem. Čim je
udruženje osnovano, Ministarstvo zdravlja je odobrilo da
poster našeg udruženja stoji u domovima zdravlja jer služi
isključivo u informativne, a ne u reklamne svrhe. Na posteru se jasno vidi šta je ileostoma, kolostoma i urostoma.
Da li mogu obučeni farmaceuti da doprinesu
obuci pacijenata?
Kako da ne. U početku je postojala samo jedna državna,
referentna apoteka na oko 1850 pacijenata u Beogradu,
u kojoj su se mogla podići pomagala na recept i dobiti
savet. Danas državni sektor ima više referentnih apoteka, a uključivanjem privatnog sektora, taj broj je višestruko veći.
Lični primer je najubedljivija podrška i
najveća pomoć pacijentu. Koliko vaše
udruženje ima mogućnosti da bude uz nove
pacijente, što u okviru udruženja, što na
terenu i da li vam za takvu akciju nedostaje
neki nov prostor za edukaciju kao što su
apoteke, zdravstvene ustanove i sl.
72
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
Udruženja nemaju više mogućnost da organizuju
predavanja, ali smo se mi povezali s lekarima koji su
zainteresovani da edukuju druge, posebno pacijente.
Ishrana stomičara je posebno zanimljiva tema jer
dva pacijenta koja imaju ileostomu su potpuno različita i funkcionišu na različite načine. Jedan može da
jede sve, a drugi samo laganu hranu. Sve je individualno.
Koliko su pacijenti uskraćeni i da li mogu da
obavljaju neke životne aktivnosti kao što su
sport, rekreacija, duži boravak van kuće i sl?
Kao i sa ishranom, sve je individualno. Život treba da se
odvija normalno. Stoma ne bi smela da ograničava pacijentu svakodnevne aktivnosti. U inostranstvu pacijenti mogu da nabave i štitnik za stomu, koji im omogućava da se normalno bave sportom, igraju fudbal... Ja sam
čak išla i na časove trbušnog plesa, pre tri godine. Problem je što i sami pacijenti imaju predrasude i nedovoljno znanja. Moj lični primer im mnogo znači da to prevaziđu.
Da li kontaktirate i sarađujete sa ostalim
udruženjima pacijenata? Mogu li se na taj
način razmeniti osnovna iskustva i zauzeti
zajednički stav putem koga bi Ministarstvo i
društvo posvetilo veću brigu ovoj posebnoj
grupi pacijenata?
NALOR je asocijacija udruženja pacijenata, formirana
pre dve godine sa sedištem u Somboru, čiji je član i naše
udruženje. Pored nas, u asocijaciji su i Društvo za
borbu protiv raka, Udruženje pacijenata sa retkim tumorima, Društvo žena sa rakom dojke – Biser i mnogi
drugi. Svakog dana se pažnja posvećuje drugoj temi i drugoj kategoriji pacijenata.
Da li vaše udruženje sarađuje sa sličnim
udruženjima van granica Srbije?
Mi smo članovi Asocijacije pacijenata Evrope, redovno
prisustvujemo kongresima i dobijamo donacije. U Krakovu će, u maju, biti održan 14. Kongres udruženja evropskih pacijenata sa stomom, kome ćemo i mi prisustvovati, a na kome će jedna od važnih tema biti individualni pristup svakom pacijentu. Sve što je dobro u
inostranstvu, trudimo se da primenimo i kod nas. Bitno nam je da ne zaostajemo za svetom i da smo u toku
sa naučnim dostignućima.
Pored toga što međusobno sarađujemo, takođe se
i družimo, posebno sa članovima nacionalnih udruženja u okruženju. Na seminaru u Banjaluci, 2007. godine, upoznala sam Dragana Trivuna koji vodi udruženje
u Republici Srpskoj. Naše poznanstvo je preraslo u prijateljstvo i ljubav, a potom i u brak dva stomičara.
Ostvarili smo bliskost koju u prethodnim brakovima nismo uspeli i velika smo podrška jedno drugom.
¶
FARMACIJA U SVETU KANADA
ANA NEŠIĆ – FARMACEUT
U KANADSKOM MINISTARSTVU ZDRAVLJA
Registracija
leka u zemlji
javorovog lista
Piše: NATAŠA MRAV
Mr sci. pharm. Ana Nešić, Viši stručni saradnik za
pregledanje pakovanja leka Halth Canada
[email protected]
M
74
r sci. pharm. Ana Nešić je Farmaceutski fakultet u Beogradu završila 1993. godine na
kojem je 1999. godine odbranila i magistarsku tezu iz oblasti farmaceutske tehnologije. Pre dvanaest godina odlučila je da sa svojim suprugom i dva sina
ode u Kanadu. Trenutno radi u Direktoratu za terapeutske proizvode (Therapeutic Products Directorate) kao
viši stručni saradnik za pregledanje pakovanja lekova.
Ovaj ogranak Ministarstva zdravlja zadužen je za odobravanje medicinskih sredstava i lekova koji se izdaju
na recept.
Za časopis ’’Doživeti 100’’ govori o specifičnostima
kanadskog zdravstvenog sistema, o razlikama u postupku registracije lekova u Kanadi u odnosu na regulativu
Srbije, i daje nam svoj recept za ’’Doživeti 100’’.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
DS: Čime se bavi Kanadsko Ministarstvo Zdravlja (Health Canada)?
Kanadsko Ministarstvo zdravlja je federalna organizacija koja se bavi različitim aspektima održavanja i
unapređivanja zdravstvenog sistema Kanade. Njihov cilj
je da Kanađani budu jedna od najzdravijih nacija u svetu – mereno parametrom dužine života. Da bi postigli
rezultate, kontinuirano rade na edukaciji građana,
promovišući zdrav način života uz savete o pravilnom
korišćenju državnog zdravstvenog sistema. Javni zdravstveni sistem u Kanadi je pod ingerencijom lokalnih (provincijalskih) vlasti. Health Canada kao federalna organizacija propisuje pravilnike vezane za korišćenje javnog zdravstvenog sistema ali lokalne vlasti odlučuju o
njegovom sprovođenju (npr. Health Canada daje save-
te u vezi vakcinacije ali lokalne vlasti (provincije) odlučuju kada i kome će se koja vakcina dati).
Ministarstvo je organizovano u više ogranaka koji
pokrivaju različite oblasti: Ogranak koji se bavi zdravljem prvih nacija1 (First Nations and Inuit Health
Branch), Ogranak za očuvanje životne sredine i bezbednosti potrošača (Healthy Environments and Consumer
Safety Branch), Ogranak za lekove i hranu (Health
Products and Food Branch) itd. Pod okriljem Ministarstva zdravlja nalazi se i više agencija: Agencija za nacionalno zdravlje (Public Health Agency), Agencija za
kontrolu pesticida (Pest Management Regulatory Agency) i Komisija za pregledanje cena patentiranih lekova
(Patented Medicine Prices Review Board). Kanadsko Ministarstvo zdravlja nalazi se u Otavi, glavnom gradu Kanade, ali pozicionirano je u čitavoj zemlji putem regionalnih kancelarija.
DS:Koja institucija u okviru ministarstva je zadužena za registraciju lekova?
Registracijom lekova bavi se Ogranak za lekove i hranu
(Health Products and Food Branch) koji je pandan
Agenciji za hranu i lekove (Food and Drug Administration, FDA) u Americi. U sklopu ovog ogranka nalaze se
direktorati zaduženi za različite proizvode i aktivnosti.
Pored inspektorata koji se, između ostalog, bavi izdavanjem dozvola kompanijama za dobru proizvođačku
praksu (Good Manufacturing Practices – GMP – licences), tu se nalaze: Direktorat za lekove koji su već stavljeni u promet (Marketed Health Products Directorate) zadužen za farmakovigilancu i bezbednost lekova dostupnih na tržištu, Direktorat za odobravanje prirodnih lekova (Natural Health Products Directorate) i Direktorat zadužen za hranu (Food Directorate) koji daje
uputstva i preporuke kako da se Kanađani bezbedno i
zdravo hrane itd.
1
»Prve nacije« su Indijanci (Aboridžini). U Kanadi je politički
ne korektno koristiti termin Indijanci.
PROCES REGISTRACIJE LEKA U SRBIJI
Od trenutka predaje dokumentacije za registraciju leka,
Agencija za lekove i medicinska sredstva ima zakonski rok
od 30 dana da odgovori klijentu da li je dokumentacija
formalno kompletna. U slučaju formalne kompletnosti dokumentacije, klijent o tome dobija pismo od Agencije, te
sledi suštinska procena dokumentacije koja traje do 210
dana. U slučaju da dokumentacija nije formalno kompletna, klijent ima rok od 30 dana da dostavi potrebnu dokumentaciju, nakon čega sledi suštinska procena iste. Ako u
toku suštinske procene Agencija utvrdi da neki od dokumenata nije odgovarajući, klijent dobija pismo o clock
stop-u. Tada rok od 210 dana prestaje da teče, i klijent
ima vremenski period od 6 meseci da dostavi odgovarajuću dokumentaciju. Nakon suštinske procene dokumentacije, lek ide na komisiju, nakon čega klijent dobija pismo u
kome se obaveštava o potrebnim korekcijama u SPC-u,
PIL-u i nacrtu pakovanja, ako ih ima. Od datuma prijema
pisma, klijent ima rok od 7 dana da postupi po instrukcijama komisije i da preda ispravljenu dokumentaciju.
DS:Koja je najveća razlika u procesu registracije lekova u Kanadi i registracije lekova u Srbiji?
Najveća razlika između procesa registracije lekova u Kanadi i Srbiji je u činjenici da je klinički aspekt leka u Kanadi odobren od strane zaposlenih u Vladi, a ne od Komisije za lekove. Kada se podnese aplikacija za lek, ona
se podeli na tri dela. Klinički deo se predaje saradniku
za kliničko ispitivanje leka, koji je ekspert u određenoj
oblasti (na primer u oblasti antibiotika). Deo u vezi sa
kvalitetom lekova, kao i uputstvo za korišćenje lekova
unutar i na spoljnoj strani samog pakovanja, predaje se
grupi zaposlenih koja se bavi samo tom oblašću. Sve ove
aktivnosti koordiniraju saradnici za organizaciju rada
>
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
75
FARMACIJA U SVETU KANADA
>
(Project Managers) koji su odgovorni za proveru zahteva za registraciju, komunikaciju s kompanijama, podelu rada, praćenje procesa
odobravanja leka i sl. Svako od zaposlenih je zadužen za pregledanje
samo jednog uskog dela zahteva za
registraciju leka. Sve pomalo liči
na mašinu iz Čaplinovog filma «Moderna vremena» gde je svako samo
mali šraf u velikoj mašini, ali sa jasno definisanom ulogom.
DS:Koja je Vaša uloga u ovoj
„velikoj mašini“?
Ja konkretno radim u delu koji se
bavi odobravanjem generičkih lekova. Svaka aplikacija za generičke
lekove se takođe deli na tri dela. Prvi
deo pregleda ekspert za bioekvivalenciju, drugi deo pregleda kontrola kvaliteta leka, a treći deo pregleda saradnik odgovoran za pakovanje
lekova. Moje zaduženje je da pregledam:
• Ime leka ako generička kompanija hoće da ima zaštićeno ime (npr.
generički lek koji sadrži naproxen,
kompanija želi da nazove Anoxen)
• Tekst primarnog i sekundarnog pakovanja
• Uputstvo za upotrebu leka
76
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
Najveća razlika između procesa
registracije lekova u Kanadi i Srbiji je u
činjenici da je klinički aspekt leka u
Kanadi odobren od strane zaposlenih u
Vladi, a ne od Komisije za lekove
• Product Monograph koji je sličan
Summary Of Drug Characteristics u
Evropskoj agenciji za lekove – EMA
DS:Koliko traje proces registracije lekova?
Zavisi od vrste zahteva. Na primer,
za nove lekove (nova supstanca koja
nikada pre toga nije bila odobrena
u Kanadi) proces traje 345 dana,
dok za generičke lekove registracija traje 225 dana. Ali ako dokumentacija nije kompletna, postoji mehanizam da se ovaj rok produži tako što
se aplikacija pregleda i izda pismo
koje tačno navodi sve dokumente i
podatke koji nedostaju u aplikaciji.
Kompanija ima određeno vreme da
prikupi dokumenta i da ih dostavi
Health Canada. Onda počinje druga runda pregledanja koja je kraća.
DS:Na koji način je obezbeđeno da se lekovi pregledaju i
odobre u zakonskom roku?
Kao i u Srbiji, registracija lekova se
plaća i to je veoma skup proces. Pošto su cene registracije lekova u Kanadi drastično povećane, bilo je
potrebno da se rast cena opravda
boljom uslugom Ministarstva
zdravlja. U praksi to znači da ako se
lek ne odobri na vreme i to se ponovi više puta u toku godine, postoji sistem po kome će se svim kompanijama u farmaceutskoj industriji, u narednoj godini smanjiti
cena registracije lekova. Zbog toga
se veoma vodi računa da se svi lekovi pregledaju i odobre u zakonskom roku.
DS: Vaš recept kako Doživeti
100?
Doživeti 100 u Kanadi je lako. Prosečni ljudski vek u Kanadi za žene
iznosi 83 godine, dok je za muškarce 79 godina. Preventivna medicina, kao grana, veoma je razvijena i cenjena. Odavno je ustanovljena institucija porodičnog lekara
i redovni godišnji pregled je standard. Tokom pregleda lekar proverava da li je vakcinacija pacijenta u
skladu sa preporukama Agencije za
nacionalno zdravlje, odlučuje kakve
analize i dodatne preglede je potrebno uraditi, daje uputstva pacijentu za pravilnu ishranu, unošenje potrebnih vitamina i minerala,
fizičku aktivnost i sl. Svako ko napuni pedeset godina dobije od porodičnog lekara “čestitku za rođendan” – poziv za kolonoskopiju.
Dakle, glavni moto za doživeti stotu u Kanadi glasi “bolje sprečiti nego
lečiti”.
¶
Na tržištu Srbije ponovo dostupni originalni lekovi kompanije Sanofi
JKL1400142
farmaceutski oblik: tableta.
Pakovanje: ukupno 12 kom x 40mg
Winthrop Industrie, Francuska
Broj i datum dozvole:
515-01-01447-13-001od 21.08.2013
JKL1106355
Farmaceutski oblik: tablete sa produženim oslobađanjem
Pakovanje: ukupno 20 x 400mg
Aventis SPA, Italija
Broj i datum dozvole: 515-01-00434-13-001 od 20.08.2013
-aventis d.o.o. Španskih boraca 3/VI, 11070 Beograd, Srbija
RS.FURPEN.14.04.01
APOTEKA PROKUPLJE
Godine iskustva
i napretka
Proslava jubileja, 65 godina rada Apoteke Prokuplje, prilika je
da se osvrnemo na prošlost, ali i podsticaj za unapređenje trenutnih i budućih dostignuća.
PIŠE: STANISLAVA LAZIĆ
[email protected]
O
78
beležavanje godišnjice
je prilika da se podsetimo aprila 1949. godine
kada je osnovano Gradsko apotekarsko preduzeće pod nazivom "Narodna apoteka", koja i danas kroz svoj
rad i usmerenje ostaje dosledna
imenu koje nosi. Jubilej vredan poštovanja daje podsticaj zaposlenima
za proširenje delatnosti, usluga i
aktivnosti radi boljeg kvaliteta farmaceutske usluge i šire informisanosti pacijenata.
“Naši planovi su odraz potrebe
za napredovanjem koje će odgovoriti kako na zahteve naših korisnika, ljudi koji žive u našem gradu i regionu Topličkog okruga, tako i izazovima vremena u kojem živimo“,
reči su direktora apoteke, dipl. pra-
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
DIPL. PRAVNIK ZLATAN MILJKOVIĆ
vnika Zlatana Miljkovića. Odmah po
preuzimanju dužnosti direktora,
decembra 2013. godine, g. Miljković
je sa svojim timom, kao i sa zdravstvenim ustanovama sa kojima neposredno sarađuje, definisao prioritete koji su pretvoreni u radne
zadatke i na njima se radi od početka godine. Prikazan je redizajniran
sajt sa atraktivnim sadržajima za široku javnost, a u planu je uvođenje
novog softvera kojim će biti olakšano poslovanje. Namera je da se
otvori savetovalište za pacijente i call
centar sa 15-časovnim radnim vremenom.
Kada je u godini jubileja podnet
izveštaj o njenom radu i data podrška Ministarstva zdravlja za prezentovane projekte, Apoteku Proku-
plje posetila je delegacija Ministarstva, državni sekretar prof. dr Berislav Vekić i pomoćnici ministra, dr
Darko Laketić i Gordana Basta. Važan činilac napretka Apoteke Prokuplje su i ekonomski pokazatelji koji
ovu ustanovu, po bilansu poslovanja,
svrstavaju među najbolje u Srbiji.
Redakcija Doživeti 100 čestita 65
rođendan Apoteci Prokuplje, ustanovi sa zrelim i višegodišnjim iskustvom, koja ne želi da se povuče
pred izazovima sadašnjice, već da
bude u kontaktu sa savremenim
tokovima profesije i pruži doprinos
podizanju zdravstvene kulture Topličkog okruga.
¶
Detaljnije o Apoteci Prokuplje
čitajte u narednom broju časopisa
»Doživeti 100«
OBRAZOVANJE
FOND ZA MLADE TALENTE REPUBLIKE SRBIJE
Ulaganje
u mladost i talenat
Fond za mlade talente osnovan je odlukom Vlade Republike Srbije 2008. godine i od tada funkcioniše u
okviru Ministarstva omladine i sporta, na čijem je čelu
ministar Vanja Udovičić
Piše: NATAŠA MRAV
[email protected]
P
80
ODRŠKA: MLADI
TALENTI SRBIJE
Fond je osnovan radi
pružanja podrške mladim talentima
u Srbiji, a nastao je kao rezultat
težnje Vlade Srbije da omogući najbolje uslove za školovanje, stručno
usavršavanje i nagrađivanje najboljih studenata i učenika srednjih
škola u našoj zemlji.
Fond pruža finansijsku pomoć
najboljim studentima i učenicima
srednjih škola kako bi im bila omogućena podrška za dalji razvoj i
primenu stečenih znanja, veština i
sposobnosti.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
Stipendistima koji su izabrani na
konkursu, pruža se podrška u finansiranju školovanja i usavršavanju.
Fond za mlade talente sarađuje sa
najznačajnijim institucijama, kompanijama i ustanovama, sprovodi karijerno vođenje i savetovanje mladih
talenata.
PODRŠKA: ZNANJE
Finansijsku podršku mladima
Fond pruža preko konkursa koje raspisuje tokom godine. Do sada su
svake godine raspisivani konkursi
za:
• Dodelu stipendija najboljim
studentima u Srbiji koji su se
opredelili da nastave studiranje
na univerzitetima zemalja Evropske unije, Evropske asocijacije za slobodnu trgovinu (EFTA) i
na vodećim svetskim univerzitetima. Visina stipendije može
da iznosi i do 1.250.000 dinara, a
dodeljuje se za svaku školsku godinu pojedinačno; Dodelu stipendija najboljim studentima na
univerzitetima u Srbiji – visina stipendije iznosila je do 25.000 dinara mesečno, a od školske
2013/14. godine iznosi do 30.000
dinara mesečno i dodeljuje se za
deset nastavnih meseci, odnosno jednu školsku godinu;
• Nagrađivanje učenika srednjih škola koji su postigli izuzetne rezultate na priznatim takmičenjima u zemlji i inostranstvu
– visina nagrade kreće se od 20.000
dinara do 200.000 dinara.
PODRŠKA: 12.500 UČENIKA
SREDNJIH ŠKOLA I STUDENATA
Od osnivanja Fonda pa do aprila 2014. godine, nagrađeno je i stipendirano više od 12.500 srednjoškolaca i studenata. Fond je stipendirao blizu 6.000 studenata završnih
godina osnovnih akademskih studija ili diplomskih akademskih studija – master ili integrisanih akademskih studija sa visokoškolskih ustanova čiji je osnivač Republika Srbija. Stipendirano je i skoro 2.000
studenata koji su svoje školovanje
nastavili na univerzitetima koji se
nalaze u zemljama EU i EFTA, kao i
na vodećim svetskim univerzitetima, dok je više od 4.500 učenika srednjih škola u Srbiji dobilo nagradu
Fonda zbog izuzetnih uspeha postignutih na takmičenjima u zemlji i
inostranstvu.
PODRŠKA: ZDRAVLJE
Fond za mlade talente je od
2008. godine do danas, dodelio više
od 120 stipendija za studije farmacije, kako u zemlji tako i u inostranstvu. Po poslednjem konkursu za
školsku 2013/14. godinu Fond je za
stipendiranje osnovnih i master
akademskih studija u Republici Srbiji dodelio 27 stipendija studentima završne godine osnovnih studija na Farmaceutskom fakultetu Univerziteta u Beogradu, Medicinskom
fakultetu Univerziteta u Novom
Sadu i Nišu i na Fakultetu medicinskih nauka Univerziteta u Kragujevcu.
PODRŠKA: ZA LEPŠE SUTRA
U narednom periodu Fond za
mlade talente planira sledeće aktivnosti:
• u aprilu je predviđeno raspisivanje konkursa za dodelu nagrada
učenicima srednjih škola koji su
postigli izuzetne rezultate na priznatim takmičenjima u zemlji i inostranstvu tokom 2013. godine;
• tokom juna je predviđeno raspisivanje konkursa za dodelu stipendija najboljim studentima u Republici Srbiji za studiranje na univerzitetima u zemljama Evropske
unije, EFTA i na vodećim svetskim
univerzitetima za školsku 2014/15.
godinu;
• u oktobru je planirano raspisivanje Konkursa za dodelu stipendija najboljim studentima završnih godina osnovnih i master studija na državnim univerzitetima u Republici
Srbiji za školsku 2014/15. godinu.
PODRŠKA: TRAJANJE
Inspirisani najznačajnijim srpskim prosvetiteljem i reformatorom, Dositejem Obradovićem,
odlučili smo da stipendijama i nagradama Fonda od 2010. godine
damo naziv „Dositeja“. Cilj „Dositeje“ je motivacija i pružanje podrške
učenicima srednjih škola i studentima iz Srbije da svoj talenat i stečeno znanje ulože u razvoj i napredak svoje zemlje kao što je i sam Dositej Obradović činio. Na taj način,
uspešno se ostvaruje i dugoročni
cilj Ministarstva omladine i sporta – poboljšanje položaja i unapređenje kvaliteta života mladih. Fond
za mlade talente je svojim dosadašnjim aktivnostima pokazao da je
jedna od najvažnijih tačaka ka
ostvarenju tog cilja. ¶
PODRŠKA: CILJU – BITI NAJBOLJI U SVOJOJ OBLASTI RADA
Redakcija časopisa „Doživeti 100“ razgovarala je sa Kristinom Aleksić, studentkinjom završne godine Farmaceutskog fakulteta u Beogradu, inače stipendistkinjom Fonda za mlade talente.
D100: Kako ste saznali za mogućnost dobijanja stipendije Fonda za
mlade talente i kako ste se odlučili
da aplicirate za ovaj program?
Od samog osnivanja Fonda za mlade talente, pratila sam sve njihove aktivnosti i
Kristina Aleksić
konkurse jer sam smatrala da je Fond jedna od retkih organizacija koja, radi profesionalnog napretka mladih, vodi brigu o njima i omogućava im dalje
stručno usavršavanje. Kao student završne godine Farmaceutskog fakulteta, imam želju za daljim usavršavanjem i napredovanjem, pa ovaj
vid stipendiranja smatram idealnom prilikom za ostvarenje svojih ciljeva.
D100: Na koji način je program stipendiranja Fonda za mlade
talente napravio razliku u Vašem studiranju?
Kao i svaki student uložila sam veliki trud u svoje obrazovanje, očekujući da će se to jednog dana isplatiti. Pružanjem mogućnosti za dobijanje ove stipendije, država je pokazala da brine o mladima i da želi
da doprinese našem obrazovanju kroz različite programe prakse i
stručnog usavršavanja, kako bismo jednog dana postali kompetentan
kadar koji će moći na adekvatan način da joj se oduži. Ova stipendija
za mene predstavlja motivaciju da istrajem u daljem napredovanju i
usavršavanju i tako opravdam poverenje koje mi je pruženo.
D100: Koje iskustvo, stečeno kroz program stipendiranja, biste izdvojili kao najkorisnije?
Tokom ovog programa upoznala sam dosta studenata s različitih fakulteta, i shvatila da svi imamo jedan isti cilj, a to je da pokušamo da
budemo najbolji u svojoj oblasti rada. Kod svakog od njih sam prepoznala istu odgovornost, inicijativu i posvećenost radu. Pokazali
smo da, doprinoseći svako svojoj oblasti, ipak kao mala celina možemo da delujemo jedinstveno, što predstavlja ključ uspeha.
D100: Vaša poruka budućim i sadašnjim studentima?
Pošto sam student završne godine, kao neko ko je već prošao gotovo
ceo proces studiranja, savetovala bih buduće studente da upišu pre
svega ono što ih ispunjava, jer će na taj način ostvariti najbolje rezultate. Ne treba da se plaše, ali treba da znaju da će morati da ulože
dosta napora ako žele da budu uspešni u svojoj oblasti jer nijedan
uspeh ne može doći sam po sebi. Ipak, na kraju, iako možda toga nismo svesni tokom studiranja, svaki uloženi trud će se isplatiti. Fondacija je dokaz da ipak neko može da nas prepozna, nagradi i omogući
nam bolju budućnost. Mladi ljudi su ta snaga koja treba da pokrene
državu i doprinese njenom društvenom razvoju, a sve to mogu da
ostvare kroz sopstveno stručno usavršavanje i profesionalni napredak.
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
81
ISHRANA
Maligne
bolesti
Uzroci, prevencija i ishrana
DR JELENA GLIGORIJEVIĆ,
AMBULANTA ZA DIJETETIKU, KCS
vake godine u svetu, i to
najviše u razvijenim zemljama, od raka oboli preko 10 miliona ljudi.
U Srbiji je broj obolelih i umrlih
od malignih bolesti u neprekidnom
porastu. Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“ izdao je 2013. godine u Zdravstvenostatističkom godišnjaku Republike Srbije za 2012. godinu, podatke o
stopi mortaliteta od malignih bolesti u Srbiji, koja je u periodu od
S
losti oboljenja od raka pluća i grlića materice, nažalost, među vodećima u Evropi.
Uzroci i prevencija
menom svega što se zna o prevenciji raka, mogla sprečiti pojava ove bolesti u dve trećine slučajeva.
Primera radi, procenjuje se da je
među umrlim od raka bilo oko 30%
pušača, dok je među umrlima od
raka pluća bilo čak 90% pušača. Na
drugom mestu uzročnika je nepravilna ishrana, a zatim fizička neaktivnost i zloupotreba alkohola.
Maligne bolesti samo u malom
procentu (oko 10%) nastaju kao rezultat delovanja genetskih faktora. Smatra se da ova bolest u većini
slučajeva nastaje pod uticajem našeg neodgovornog ponašanja i štetnog uticaja sredine. Savremeni naIshrana kao uzročnik raka
čin života doveo je do promene životU razvijenim zemljama loše nanih navika u načinu
vike u ishrani povezane su sa naishrane i fizičkoj akstankom oko 30% slučajeva raka, poSvaka peta umrla osoba u Srbiji
tivnosti, što uz izlosebno raka debelog creva, jednjaka,
bila je žrtva maligne bolesti
ženost sve većem
dojke, materice i burega.
broju štetnih uticaKao poseban faktor rizika (usled
ja iz okoline, rezultira povećanjem
2003. do 2012. godine porasla za 17%.
povećanog kalorijskog unosa i smarizika za nastanak malignih bolesti.
Prema raspoloživim podacima za
njene fizičke aktivnosti) javlja se
Najbolji način borbe protiv ma2012. godinu, u Srbiji su maligna
gojaznost i smatra se da je oko 10%
lignih bolesti je primarna prevencioboljena prouzrokovala 20,8% svih
slučajeva raka izazvano prekomerja – sprečavanje nastanka oboljenja
smrtnih ishoda i nalaze se na drunom telesnom masom. Naime, gouklanjanjem štetnih uzročnika ili
gom mestu, iza oboljenja srca i krjaznost dovodi do porasta cirkulišuuvođenjem odgovornog ponašanja.
vnih sudova. Dakle, svaka peta umrćih estrogena, androgena, insulina
Istraživači procenjuju da bi se prila osoba u Srbiji bila je žrtva maligne
i insulinu sličnih faktora rasta, a svi
bolesti.
Prema podacima Registra za
rak, u Srbiji je muška populacija najNaše nacionalne preporuke za prevenciju raka:
više obolevala i umirala od raka
bronha i pluća, debelog creva i rek1. Prestanite da pušite
tuma, i raka prostate. Kod žena,
2. Ishranu bazirajte na biljnoj hrani
maligni tumori su najčešće bili lo3. Održavajte poželjnu težinu
4. Svakodnevno obavljajte fizičke aktivnosti – 30 min.
kalizovani na dojci, debelom crevu
5. Što manje alkoholnih pića
i rektumu, plućima i na grliću materice. Naša zemlja je, prema učesta82
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
oni su u vezi sa ćelijskom proliferacijom i rastom tumora.
Između 1 i 6 procenata obolelih
dobilo je rak jetre, usne duplje,
ždrela, jednjaka, debelog creva ili
dojke nekontrolisanom upotrebom
alkohola (više od jednog uobičajenog
pića dnevno) . Rizik raste s povećanjem količine unetog alkohola.
Rizik za nastanak raka zavisi i od
izbora vrste hrane, kvaliteta i načina pripremanja namirnica, kao i
ukupnog kalorijskog unosa. Primera radi, povećan rizik za rak debelog creva povezuje se sa konzumiranjem konzervisanog mesa, ribe usoljene na kineski način, soli i usoljene hrane, veoma vrelih napitaka i
hrane, kao i hrane s povećanim sadržajem aflatoksina.
Takođe, nitrati, kojih ima u vodi,
kao i soli nitrata koje se koriste za soljenje i poboljšanje ukusa mesnih
prerađevina i mnogih drugih proizvoda, imaju jako kancerogeno dejstvo.
Dokazano je i da su određeni načini pripremanja hrane povezani sa
češćim javljanjem malignih bolesti, a to su: grilovanje, pečenje roštilja na ćumuru, dimljenje mesa i prženje.
cija raznovrsnog povrća i voća svih
boja. Ne zaboravite mahunarke (pasulj, sočivo, leblebija) i koštunjavo
voće (orah, badem, lešnik…).
• Konzumirajte proizvode od
celog zrna žita: hleb ražani, crni i sl,
integralni pirinač, pahuljice, testenina od crnog brašna, kuvano žito,
kukuruz, proso...
• Smanjite unos masti (<30%
dnevnog energetskog unosa) kao i
unos zasićenih masnih kiselina
(<10%).
• Birajte mršava mesa (piletina,
ćuretina) i mlečne proizvode s manjim procentom masti (jogurt i mleko do 1% mlečne masti i posni sirevi). Izbegavajte masna peciva i pite,
čipseve, kolače, torte i sl.
• Ne preterujte sa crvenim mesom. Mesne prerađevine jedite u što
Praktični saveti
za ishranu u prevenciji
• Svakodnevno unesite 5-9 por-
manjoj meri ili ih potpuno izbacite
iz ishrane. Barem jedanput nedeljno jedite ribu umesto mesa.
• Deo mesa u ishrani mogu da zamene mahunarke, proizvodi od
soje, pečurke, koštunjavo voće.
• Koristite u ishrani pretežno
biljna ulja, kao i namaze na bazi koštunjavog voća, soje, maslinovog
ulja i semenja.
• Smanite dosoljavanje i izbegavajte prerađenu hranu koja sadrži
puno soli.
• Smanjite unos dodatih šećera,
slatkih napitaka i konditorskih
proizvoda.
• Spremajte i čuvajte hranu na
bezbedan način. Poželjni načini
pripremanja su: kuvanje, dinstanje, dinstanje na pari, pečenje u
rerni, poširanje.
• Održavajte poželjnu telesnu
masu. Ukoliko ste gojazni, smanjite unos kalorija i povećajte fizičku
aktivnost. Ako ne uspevate sami, ne
oklevajte da zatražite pomoć specijaliste za ishranu.
Povrće i voće
Uopšteno govoreći, povrće i voće
imaju nisku energetsku vrednost i
predstavljaju odličan izvor vlakana,
vitamina, minerala i biološki aktivnih supstanci. U povrću i voću su
kao antikancerogeni činioci identifikovani antioksidansi (vitamini C
i E, selen) i brojne fitohemikalije.
Različite fitohemikalije iz raznovrsnog voća i povrća imaju sinergističke i aditivne efekte u inhibiciji
malignog ćelijskog rasta.
¶
Boja
Fitohemikalija
Povrće i voće
crvena
likopen
paradajz i proizvodi
od paradajza, lubenica
crveno/ljubičasto
antociajanini, polifenoli
grožđe, borovnice, crno vino,
suve šljive
narandžasta
alfa i beta karoteni
šargarepa, bundeva
narandžasta/žuta
flavonoidi, beta
kriptoksantin
dinja, breskva, pomorandža, nektarina
žuta/zelena
lutein, zeaksantin
spanać, avokado, blitva
zelena
indoli, sulforafani
kupus, brokoli
bela/zelena
alil sulfidi
crni i beli luk
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
83
RAZMIŠLJANJA IZ BAZELA
Šta znači
biti uspešan?
Obožavam internet. Ako ukucam
„Success“ na Google izađe za nekoliko
sekundi 136 000 000 rezultata
PIŠE:
SNEŽANA NEFF
a to je fenomenalno!
Kada ukucam Uspeh
izađe 353 000 rezultata. Pa ako bismo hteli da pročitamo
sve to bilo bi nam potrebno vremena do penzije, a možda i malo dalje.
Eto razmišljam sta znači uspeh?
Uspeh je izgledati dobro za svoje godine, imati super porodicu i
moćne prijatelje, rešeno stambeno pitanje, dobru kuću na dobrom
mestu, auto, jahtu na moru. Imati
puno para, decu kojom se ponosite
(poput dobre Guči tašne), dobro radno mesto ili uspešan biznis...
Jao, pa skoro sve je vezano za
neke materijalne stvari! Da li je
uspeh isklučivo materijalan?
Ne , ja se stvarno ne slažem ap-
P
84
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
solutno sa time. Kao prvo, uspeh je
za mene jedan celokupni pojam.
Profesionalni i lični, a najvažniji je
balans između tog profesionalnog i
privatnog, ili ličnog uspeha.
Uspeh je kao maraton... znači važno je da traje....
Bila sam uspešna kao đak, pionir, Vukovac? Sa uspehom sam završila fakultet, našla posao i srela super muža. Uspela sam da usvojim
dvoje divne dece, i napravim solidnu
karijeru, pored toga što imam porodicu – uspela sam...
I tako ustanem ujutru i ako nađem parking blizu posla osećam
se srećnom i uspešnom... a onda jednog dana mi kažu da sam dobila parking u garaži direkcije jer sam dobi-
la promociju... jao pa ja sam jos
uspešnija....
Kao profesionalci možemo da radimo na svom uspehu tako što imamo ciljeve, i strategiju kojom vršimo
implementaciju tih ciljeva. Pored
strategije potrebni su nam i talenti, veštine i sposobnosti.
• Prihvatite odgovornost za svoj
život
• Svakog dana postavite sebi
neki dobar cilj
Šta je za Vas uspeh? Kada ste doživeli najveći uspeh? Šta ste naučili iz tog iskustva?
Za stvarno uspešne ljude nije potreban aplauz već zadovoljstvo jer
rade nešto što ih ispunjava!
Budite uspešni i uživajte!
DECA POTROŠAČI
Kako dete kaže
Subota jutro. Market u kraju. Četvorogodišnji Luka je sa tatom u porodičnoj kupovini. Kupuju sve što im je potrebno sa unapred pripremljenog spiska. Tata stoji uz frižider i čita deklaraciju na voćnom pudingu.
Luka uzima isti puding, pogleda u oca i zvonkim zapovednim tonom
mu reče: “Tata, mi ne kupujemo ovaj puding! Ovaj nije kao onaj sa televizije koji je zdrav i koji volim.“ Tata se nasmeja i vrati proizvod na
policu. Tog jutra nisu kupili voćni puding.
PIŠU: JELENA MITIĆ, OLGA BOGOJEVIĆ
oditelji sve više vremena provode na poslu,
sve je veći broj zaposlenih žena, bake i deke se u sve većoj
meri uključuju u odrastanje dece,
smanjuje se broj članova porodice (u
proseku jedno dete po porodici), a
dostupnost informacija je sve veća.
Sve to je u velikoj meri doprinelo da
deca postanu kupci sve većeg broja proizvoda i da utiču na izbor prilikom porodične kupovine. Deca
postaju sve zanimljiviji segment
marketinških kampanja, u kojima je
nekadašnji slogan “kako mama
[email protected] ; [email protected]
R
86
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
kaže“, danas modernizovan, pa glasi – „kako dete kaže“.
Pretpostavlja se da deca u Srbiji raspolažu sa 320 miliona evra na
godišnjem nivou. U zavisnosti od
uzrasta, oni mesečno dobijaju između 20 i 40 evra, što ih po primanjima svrstava u isti red sa decom iz
Hrvatske, Kine i Indije. Od svih tržišnih segmenata, kriza najmanje
utiče na decu jer su roditelji mnogo
spremniji da žrtvuju svoju potrošnju
i da manje kupuju stvari za sebe i
kuću, nego da deci uskrate ono što
im ona traže.
Objašnjavajući strukturu dečijeg tržišta, ističe se njegov značaj i
potencijal:
1. Deca kao primarno tržište –
šta deca kupuju svojim novcem
2. Deca kao uticajno tržište –
deca utiču na kupovinu svojih roditelja, baba i deda
3. Deca kao buduće tržište – šta
će deca kupovati kad „porastu“
Tržište proizvoda i usluga iz
oblasti farmacije je dinamično, perspektivno i uz dobru ideju i angažovanje svih u lancu, visoko profitabilno. Farmaceutske kuće svoje marketinške kampanje prilagođavaju
novim zahtevima tržišta kako bi
osigurale svoje trajanje. I one su
prepoznale potencijal dece kao potrošača u apoteci.
Danas nije dovoljno da reklamna poruka sadrži samo ime proizvoda, indikaciju, posebne oznake kvaliteta i proveru ispravnosti, već
mora da sadrži jasnu poruku i emociju koju će potrošač prepoznati. Iza
svake dobre reklame stoji tim ljudi
koji sprovodi istraživanje potreba i
očekivanja kupaca. Kako je konku-
KAKO ZAKON KAŽE
rencija sve izraženija, u reklamu se
ulaže sve više, pa ona od osnovne poruke postaje pravi mali film ili kratka priča. Sve češće su junaci reklama porodice, a njihov akcenat je na
deci. Pretpostavlja se da će u budućnosti marketing menadžeri prilikom
izbora kampanje tražiti savet najmlađih kupaca.
Deca pamte slike, boje i dizajn
tako da već na prvi pogled prepoznaju reklamirani proizvod u apoteci, često znaju slogan koji prati
proizvod, znaju čemu služi i kome
namenjen. Osim toga, umeju da
prepoznaju da li je proizvod već
neko koristio od ukućana i putem
kojih medija su videli reklamu. Reklamu koja je dinamična, tematski
prilagođena detetu, sa jasno saopštenom porukom, deca pamte i kasnije prepoznaju reklamirani proizvod koji im je namenjen, što i u
apoteci dovodi do sve prisutnijih dečjih zahteva: “Kupi mi! Kupi mi!“ Sa
druge strane, roditelji koriste rekla-
Oglasna poruka namenjena maloletnim licima je obaveštenje kojim se preporučuje proizvod, odnosno usluga, koji prema vrsti, prirodi, obliku, kvalitetu i drugim svojstvima, samostalno ili uz pomoć roditelja, isključivo ili pretežno koriste
maloletna lica. Jako je važno da se oglasnom porukom namenjenom maloletnim licima ne može zloupotrebljavati nedostatak iskustva ili znanja maloletnih
lica i njihova lakovernost, ne može da se preporučuje proizvod ili usluga koja
nije namenjena maloletnim licima, ne mogu da se preporučuju lekovi i medicinska sredstva, uključujući i vitamine. Zabranjeno je oglašavanje mleka, druge
hrane i pića za novorođenčad i odojčad, kao i pribora za njihovo korišćenje.
Oglasna poruka namenjena maloletnim licima ne može da sadrži poruke kojima se sugeriše da se korišćenjem proizvoda ili usluga stiču fizičke, intelektualne ili druge društvene prednosti nad ostalim maloletnim licima koja te proizvode i usluge ne koriste.
me kao sredstvo ubeđivanja deteta
da ih posluša i uzme terapiju ukoliko ne želi da bude nalik detetu prikazanom u reklami: sa kijavicom,
kašljem ili opekotinama od sunca.
Deca u apotekama nisu samo potrošači, odnosno korisnici njima
namenjenih proizvoda, već imaju i
ulogu “podsetnika“ kada odrasli ne
mogu da se sete naziva leka ili suplementa. Deca se često začude kada
odrasli zaborave ime proizvoda, pa
ga odmah zatraže umesto njih.
Deca su neverovatno ranjiva.
Vrlo otvoreno ispoljavaju potrebe.
Nastoje da svoje potrebe zadovolje
sada i odmah, što kreatori reklamnih
poruka koriste radi povećanja prodaje. Važno je da razgovarate sa svojom decom, da im pomognete da vide
razliku između stvarnosti i igre reči
u reklamnim porukama koje danas
predstavljaju jedan od najjačih mehanizama za veštačku proizvodnju
potreba. Hrabrite ih da slobodno
misle, kritikuju i zaključuju.
¶
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
87
TRUDNOĆA
Testom do
lepe vesti!
Izostanak menstruacije neizbežno dovodi do
pitanja „Da li sam trudna?“, koje svaka žena
postavi sebi makar jednom u životu. Odgovor
na to pitanje postaje najvažniji od svih, bez
obzira da li je moguća trudnoća željena ili ne.
Piše: DR MR SCI. JELENA RADOJEVIĆ,
spec. ginekologije i akušerstva
rudnoća predstavlja period
života svake žene, koji sa sobom nosi neverovatne telesne, psihičke i emotivne promene. Reakcije u organizmu i simptomi, do kojih dovode promene nivoa hormona u toku trudnoće, se razlikuju od
žene do žene.
Dijagnoza trudnoće se postavlja na
osnovu anamnestičkih podataka i objektivnih pregleda trudnice. Promene
u organizmu žene, izazvane gravidite-
T
88
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
tom, nazivaju se znacima trudnoće i
dele se na verovatne, nesigurne i sigurne znake trudnoće.
Pod nesigurnim znacima, podrazumevaju se oni koji su karakteristični za trudnoću, ali se mogu naći kod
žena koje nisu trudne, pa čak i kod muškaraca ( mučnina, povraćanje, neraspoloženje, umor, pospanost, preosetljivost na mirise, gubitak apetita,
glavobolja, napetost u grudima...).
Verovatni znaci trudnoće su promene koje se manifestuju na polnim
organima i grudima žene, uz izostanak
menstruacije.
Sigurni znaci trudnoće su ultrazvučno viđen fetus, sa srčanim tonovima. Jedan od sigurnih znakova trudnoće je prisustvo humanog gonadotropnog hormona u krvi i urinu trudnice (beta-hCG ).
Bez obzira da li žele da ostanu trudne ili misle da su već trudne, prlično
je frustrirajuće za ženu, da čeka odgovor na pitanje da li će postati majka.
Mnoge žene ne mogu podneti čekanje između ovulacije i izostanka
menstruacije i žele da što pre saznaju
jesu li trudne.
Činjenica da se hormon beta-hCG
luči samo u telu trudnice, već nekoliko dana nakon oplodnje ( 7-10 dana ), poslužila je kao osnova za razvoj testova
za utvrđivanje trudnoće, koje karakteriše visok stepen pouzdanosti. Odgovor
na jedno od najintimnijih pitanja, žene
mogu dobiti i u kućnim uslovima.
Proizvodi dostupni danas su jednostavni i brzi testovi, bazirani na imunohromatografskoj metodi kvalitativnog
određivanja humanog beta-hCG u urinu. Oni pokazuju visoku sigurnost, a
prilično su jednostavni za upotrebu.
Uputstvo je priloženo uz svaki test i napisano je jednostavnim i razumljivim
tekstom, čime je olakšana primena
testova od strane svakog pacijenta.
Istraživanja pokazuju da pouzdanost iznosi oko 96-97%, ukoliko se
izbegnu greške, koje mogu biti nepravilna upotreba i prerana upotreba testa ( jako nizak nivo hormona betahCG-a u urinu u prvim danima trudnoće može ostati nedetektovan ).
Testovi za trudnoću daju pouzdane informacije o detekciji trudnoće, ali
ne isključuju redovne preglede kod ginekologa.
¶
U POSETI
Vichy –
Snaga zdravlja
Izvor lepote
U periodu od 19. do 23. marta 2014. godine, tradiciono je održana poseta Institutu za istraživanje i
inovacije Vichy Laboratories i obilazak fabrike
L’oreal-Cosmetiqe Activ production. Cilj je bio informisanje i upoznavanje postilaca sa proizvodnim postupkom, odnosno sa pametnom tehnologijom savremenog, automatizovanog procesa rada.
PIŠE: MR PH. NATAŠA ČAKAR
edna od najprostranijih država zapadne Evrope, Francuska, odlikuje se izuzetnim prirodnim lepotama. Zbog svoje velike prostranosti
svaki region ove države krije neke zanimljive tajne. Središnji deo Francuske je postao veoma interesantan za
sve one koji žele da uživaju u miru i netaknutoj prirodi. Mesto u ovom regionu, koje se upravo ističe svim prethodno pomenutim pogodnostima je Vichy. Kada bi se
pogledalo u nazad, niko ne bi mogao ni da zamisli da je
ovo malo i mirno mesto bilo prestonica Francuske. Taj
period većina Francuza nerado pominje i želi da ga zaboravi, jer je u Vichy-u bila prestonica francuske republike tokom nemačke okupacije. Bez obzira na sve to,
danas je ovo mesto poznatije po svojim termalnim izvorima i čuvenoj kozmetici koja je po njemu dobila ime.
Naše prvo odredište, bio je hotel Vichy Thermal Spa
les Celestins, u srcu grada Vichy, gde nas je sačekao srdačan doček ljubaznih domaćina, uz tradicionalno osveženje. Odmah smo bili informisani o svim mogućim tretmanima ovog velelepnog spa centra: različitim tipovima
masaže, tretmanima lica i tela, kao i o detaljnom pregledu lica. Upoznali su nas sa aktivnostima Vichy konsultanta, gde su posebno istakli njegovu ulogu u pregledu lica,
određivanju tipa, stepena hidratacije i starosti kože.
[email protected]
J
90
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
Koliko je ovo ozbiljan postupak svedoči i činjenica da se
dobija i pisani izveštaj o pregledu lica sa preporukom Vichy preparata za dalje korišćenje, za odgovarajući tip kože.
Stručni deo naše posete odigrao se drugog dana našeg boravka u gradu Vichy. Posetili smo jednu od dve
L`oreal fabrike na svetu, u kojima se proizvode
L`orealovi programi: Vichy i La Roche Posay. Ova dva
brenda se isključivo proizvode u ove dve fabrike u Francuskoj, koje su ujedno i jedine dve fabrike koje snabdevaju globalno tržište ovim proizvodima. Po ulasku u fabriku obavljen je standardni operativni postupak za posetioce, u smislu opreme, u cilju bezbednog kretanja kroz
proizvodni pogon. Predstavljen je proizvodni proces od
kontrole, skladištenja i pripremanja sirovina kao i
provere idealnog odnosa komponenata u formulaciji za
gotove proizvode, pa sve do njihovog finalnog pakovanja u ambalažu. Svi predhodno pomenuti procesi
obavljaju se po principu dobre proizvodjačke prakse.
Fabrika je poluautomatizovana, prema relativnoj proceni 30% čini ljudski faktor, a 70% automatizovani roboti, roboti celofaneri, roboti preslagači paleta. U jednoj fabrici se godišnje proizvede oko 270 miliona artikala Vichy i LRP (ukupno sa testerima) i oko 220 miliona komercijalnih pakovanja.
Prijatelji L’oreala u poseti fabrici
Veoma interesantan podatak koji smo dobili od menadžera fabrike, je da odnos muško/ženskog zaposlenog kadra predstavlja 50% : 50%. "U fabrici nema dovoljno teških poslova koje
žene ne mogu da rade. Jedino, od svih poslova u fabrici koje
rade samo muškarci je čišćenje i pranje tankova. Trudimo
se da budemo maksimalno humani u organizaciji posla i da
ne idemo u korist ni jednog pola" reč je menadžera fabrike.
Svi proizvodi sadrže "Vichy Lucas" mineralnu termalnu
vodu, već uveliko poznatu po svojim umirujućim i obnavljajućim svojstvima za kožu. Voda se do fabrike doprema u balonima velike zapremine. Vreme održavanja aktivnih supstanci u ovoj vodi je jako kratko, tako da je proces planiranja i iskorišćenja kapaciteta ključan. Kako bi ova voda zadržala svoja lekovita mineralna svojstva mora konstantno
biti u pokretu, čak i tokom transporta od izvora do fabrike,
sto predstavlja jako težak zadatak za logistiku.
Poznato evropsko termalno izvorište, mesto zdravlja i odmora, opravdalo je sva naša očekivanja. Kroz jedno zanimljivo druženje održana je i konstruktivna edukacija, kojom
je brend opravdao i dodatno učvrstio poverenje korisnika .
Teško je danas, na veoma konkurentnom tržistu prvenstveno zadobiti, a zatim i održati poverenje potrošaca, a kompanija Vichy svake godine dokazuje da zna kako da uvek bude
za korak ispred.
¶
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
91
TRADICIONALNA MEDICINA
Fitoterapija
Biljna medicina je prvi i najstariji oblik medicine koji je čovek poznavao i primenjivao. Ovaj oblik lečenja
nastao je kao posledica čovekovog zapažanja da životinje instinktivno traže određene biljke kada imaju
neku tegobu. Lečenje biljem se prenosilo usmenim putem, a prvi pisani podaci o upotrebi lekovitih biljaka nastali su 3.000 godina pre n. e. i potiču iz Kine.
PIŠU: MR PH. MILENA MILOŠEVIĆ I MR PH. KATARINA TEŠIĆ
ermin „fitoterapija“ je u
medicinu uveo francuski
lekar Henri Leclerc. Fitoterapija je metoda lečenja čijom se
primenom ublažavaju i sprečavaju
bolesti i tegobe, a zasniva se na
upotrebi celih lekovitih biljaka ili njihovih delova.
Ova metoda je i u Republici Srbiji priznata kao zvanični sistem lečenja. Prema Pravilniku o uslovima,
načinu i postupku obavljanja metoda i postupaka tradicionalne medicine, koji je donet na osnovu Zakona o zdravstvenoj zaštiti, fitoterapija je svrstana među tradicionalne
metode lečenja uz homeopatiju,
akupunkturu, kiropraktiku, makrobiotiku...
T
92
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
Principi lečenja lekovitim biljkama oslanjaju se na njihovu tradicionalnu upotrebu u nekom narodu i/ili
na klinički dokazana lekovita svojstva biljaka. U svetu se danas koristi preko 10.000 biljnih vrsta sa lekovitim svojstvima. Od njih se pripremaju čajevi, dekokti, ekstrakti,
tinkture, macerati, rastvori, sirupi,
kupke, kreme, masti, melemi...
Upotrebna vrednost lekovitih biljaka je uslovljena količinom lekovitih komponenata koja zavisi od podneblja i uslova u kojima biljka raste,
perioda i načina branja, sušenja i
čuvanja. Danas se teži tome da svi biljni ekstrakti (za medicinsku, kozmetičku i prehrambenu upotrebu) budu
standardizovani. Standardizovani
ekstrakti označavaju ekstrakte konstantnog sadržaja aktivnih principa
ili konstantnog sastava. Standardni
kvalitet ekstrakta postiže se:
• standardizacijom postupaka
ekstrakcije, čime se dobijaju ekstrakti ujednačenog sastava s minimalnim odstupanjem između pojedinačnih serija proizvoda;
• standardizacijom ekstrakta,
odnosno finalnog proizvoda.
Na tržištu Republike Srbije nalazi se veliki broj registrovanih i
tradicionalnih biljnih lekova. Za
ove lekove sa dokazanom efikasnošću, bezbednošću i kvalitetom postoji dokumentacija koja je propisana Zakonom o lekovima i medicinskim sredstvima.
Najkompleksniji preparat biljnog sastava, registrovan još 2007. godine, sadrži čak dvadeset pet biljnih
vrsta, rastvor teriaka i kamfor. Svi
sastojci ovog biljnog preparata su
izabrani zbog njihovog potvrđenog
ili tradicionalnog terapijskog efekta. Ovaj tradicionalni biljni lek sadrži etanolne ekstrakte dobro poznatih lekovitih biljaka među kojima su:
crni jasen, isiot, angelika, mira, lincura, slatki koren, oman, kičica,
karanfilić, đumbir, kora slatke i
gorke pomorandže, iđirot, zvezdasti anis... i još mnoge druge vrste
koje blagotvorno utiču na organizam, posebno na digestivni trakt.
Kod blagih poremećaja varenja, stimuliše pokretljivost organa ga-
strointestinalnog trakta i pospešuje proces varenja, što dovodi do
smanjenog osećaja nadutosti i punoće, dok se istovremeno stimuliše
stvaranje digestivnih sokova i pražnjenje žučne kese. Pozitivno utiče na
imuni sistem, pa je koristan u periodima rekonvalescencije, odnosno
oporavka organizma.
Prednost ovako složenih preparata je u tome što se efikasnost postiže minimalnim dozama aktivnih
biljnih sastojaka, čime se u velikoj
meri smanjuje njihovo moguće štetno dejstvo. Svi sastojci su u standardizovanim koncentracijama i dokazanog su kvaliteta. Samim tim,
ovakvi preparati su bezbedni za budućeg korisnika.
U narodu postoji izreka i verovanje da za svaku boljku postoji odgovarajuća biljka. Ipak, prilikom primene fitopreparata, ne treba zaobići konsultaciju sa zdravstvenim radnikom jer nepravilna upotreba za sobom povlači mogućnost pojave štetnih umesto željenih efekata.
Današnja medicina dosta duguje tradicionalnoj koja je vekovima bila
glavni metod lečenja. Ipak, savremena medicina, koja je od tradicionalne
nasledila neke vrlo efikasne metode
lečenja, pa i lečenje lekovitim biljkama, potisnula je fitoterapiju kao i
mnoge druge metode lečenja. Međutim, u novije vreme fitoterapija ponovo dobija svoje mesto među ostalim metodama lečenja.
¶
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
93
FARMACIJA I HOBI
Svoje snove
pretvara u
slike
Inspiracija koja traje
33 godine
PIŠE: BRANKA LAZIĆ
[email protected]
O
lga Bogojević je farmaceut kojoj pričinjava zadovoljstvo da svoje slobodno vreme provodi uz boje i platno.
Priznaje da je sasvim slučajno
kao profesiju odabrala farmaciju.
Nakon dobijanja diplome, odmah je
stažirala, ali se nije zaposlila jer je u
to vreme bilo gotovo nemoguće naći
posao. Neizvesnost oko zapošljavanja nadomestila je uspešnim formiranjem svoje porodice. Ima divnog muža i ponosna je majka dve
ćerke. Ivona je student šeste godine
stomatologije, a Katarina četvrte
godine hemije. Tu je i pas Barni, ljubimac ove porodice punih 13 godina koga svi obožavaju. Olga je počela da radi u jednoj od prvih privatnih apoteka. I eto, od 1992. godine
DELA GOVORE VIŠE OD REČI
94
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
FARMACEUT UMETNIČKE DUŠE
radi u apoteci, a kolege i pacijenti je
izuzetno cene.
- Iako sam slučajno upisala farmaciju, obožavam svoj posao i sigurna sam da je to moj pravi izbor — rekla je Olga, a potom nam je objasnila odakle potiče njena sklonost i
ljubav ka slikarstvu.
- Jednog dana, majka mi je slučajno kupila uljane boje i pribor za
slikanje. Isprobavajući svoju veštinu, po sećanju sa prethodnog letovanja, naslikala sam zalazak sunca
sa čamcem na obali . Ta slučajnost
mi je kasnije u životu donela pravo
uživanje. Čak i ne mislim da je ovo
hobi, naprosto se desi momenat
kad me nešto pokrene i kad mi se
čini da moram da upotrebim još
neko sredstvo izražavanja osim govora, jer to što vidim želim da zabeležim i da ostane trajno.
Žao joj je što nikada nije išla na
časove slikanja, ali smatra da još
uvek nije kasno za to. Većinu slika
poklonila je svojim prijateljima kojima su se dopale. Slika na papiru,
staklu, tkanini... instiktivno koristeći prste, razne četkice, sunđere i sl.
Oslikala je i divnu posteljinu, sve u
želji da zabeleži ono što zamisli ili što
je videla.
- Teme koje nas inspirišu su
nekad ispred nas, nekad u nama ili
smo ih pronašli u snovima, ugledali u spletu krošnji, poziciji oblaka,
talogu kafe ili čaja. Motiva ima
mnogo, više nego što imam mo-
gućnosti da ih naslikam. Često kao
boju koristim alevu papriku, kafu,
zemlju i različito bilje. Slikanje je
deo mog života već 33 godine i moji
najbliži znaju da je to sastavni deo
mene.
Ispričala nam je i anegdotu. Kućni prijatelj, s kojim se poznaju
skoro 20 godina, nije znao za Olgin
hobi, a primetio je novu sliku.
Skromna slikarka mu je objasnila da
nije nova, da je ima dugo, ali je tek
sad stavila na zid. On je prišao da je
osmotri i zaprepašćeno pitao zašto
je napisala na mestu gde je potpis
slikara svoje ime. Pitala ga je što da
se ne potpiše kad je njena slika, a
prijatelj ju je prekorio i rekao da se
podrazumeva da je njena kad ju je
kupila, ali da stvarno nije u redu da
se i potpiše umesto umetnika... Iznenadio se kada je shvatio da je
ona autor slike.
Na pitanje ima li ikakve sličnosti između farmacije i slikarstva,
umetnički nastrojena farmaceutkinja je odgovorila da realno posmatrano svaka profesija zahteva
tačnost, ozbiljnost i znanje, dok je
svaki hobi oslobođen tih stega.
-Uobičajeni dan farmaceuta u
apoteci je pun nepredvidivih situacija, ali način njihovog rešavanja je
predvidiv. U slikanju je predvidivo
šta želite, a nepredvidivo ostvarenje
toga – objasnila je Olga Bogojević,
farmaceut koja svoje snove pretvara u slike. ¶
MEDICINA SPORTA
Fruktoza
– kada i koliko
DR MILICA VESIĆ VUKAŠINOVIĆ, Antidoping agencija Republike Srbije
edicinski fakultet spada u fakultete koji se
najteže završavaju jer
zahteva puno odricanja. Opet, svi
koji ga završe pamte Farmakologiju kao jedan od najtežih predmeta.
Ukoliko biste bilo kog doktora ili studenta pitali čega se najbolje seća iz
farmakologije, svi bi se setili rečenice kojom počinje udžbenik iz ovog
predmeta: „Svaki lek je i otrov.“ U kojoj meri će lek biti štetan zavisi od
toga kada se primenjuje, u kojoj
dozi i sa kojom svrhom. Pa opet, ne
bismo mogli da se izborimo sa mnogim bolestima bez upotrebe lekova.
Da li se isto može reći i za fruktozu, šećer koji se nalazi u voću i povrću? U poplavi raznih članaka koji
govore o tome da li i u kojoj meri je
fruktoza korisna, odnosno da li
može biti i štetna, upravo treba da
se setimo one prve rečenice iz
udžbenika farmakologije. Fruktoza
je nesumnjivo korisna ako se uzima
u određenim količinama i sa određenom svrhom. Naravno, ako se sa
njom pretera, može biti i štetna, ali
zašto bismo preterivali? Dovoljno je
da naučimo kako i u kojoj
meri da je koristimo.
Fruktoza je monosaharid, poznat kao
“voćni šećer”. Kada se
uzima u umerenim dozama, ne zahteva insulin za metabolisanje i
zato je često koriste
dijabetičari kao zaslađivač. Za razliku od
glukoze koja se brzo apsorbuje, što izaziva brz uspon, ali i
pad energije, fruktoza se polako
metaboliše. Pri tome se jedan deo,
glikogen, čuva u jetri, kao energetska rezerva.
M
Fruktoza ima nizak glikemijski indeks što znači da će se
nivo šećera u krvi sporije podizati ukoliko uzmete fruktozu,
umesto iste količine glukoze.
Poređenja radi, glikemijski indeks prostog šećera je 68 na 100 g,
a glikemijski indeks fruktoze iznosi samo 23.
Prilikom pripreme hrane treba
imati u vidu da fruktoza ima gotovo istu nutritivnu vrednost kao i glukoza. Takođe treba imati u vidu da
je slađa od glukoze i da je prilikom
pripreme nekih recepata treba dodavati u manjoj količini u odnosu na
glukozu.
Fruktoza je našla svoju primenu
u sportu i to posebno kod sportova
izdržljivosti. Sastojak je najrazličitijih preparata koje koriste sportisti – gelova, energetskih barova i
sportskih pića. U ovim oblicima je
često koriste sportisti onih disciplina kod kojih se očekuje veća izdržljivost, a fizička aktivnost traje duže
od jednog sata.
Sportisti dobro znaju da je oksidacija ugljenih hidrata osnov za dobijanje dovoljne količine energije
koja je potrebna tokom napornog
treninga ili takmičenja. Smatralo se
da je maksimalna oksidacija ugljenih hidrata 1 gram u minutu, sve dok
najnovija istraživanja nisu pokazala da se kombinacijom unošenja
glukoze i fruktoze u odnosu 65:35,
povećava njihova resorpcija u gastrointestinalnom traktu. Na ovaj
način se maksimalna oksidacija
ugljenih hidrata povećava na čak 1,75
grama u minutu, pre svega zbog
različitih transportnih mehanizama
koje ova dva šećera koriste. Brža
oksidacija ugljenih hidrata podrazumeva i više energije koja
> je sportisti-
ma potrebna pri izuzetnim fizičkim naporima.
Naravno, neumereno korišćenje fruktoze ima i negativne posledice po zdravlje. Smatra se da usled
prekomernog unosa veštačke fruktoze može doći do insulin-rezistentne gojaznosti, povećanja nivoa LDL
holesterola i triglicerida, što može
dovesti do metaboličkog sindroma.
Međutim, to nas vraća na početak ove priče da je svest o tome
kada i koliko čega koristimo, izuzetno značajna.
Fruktozu je preporučljivo unositi u umerenim količinama od 25 do
50 g i smatra se da u tim dozama
neće dovesti do neželjenih efekata.
To se, naravno, odnosi samo na onu
veštački proizvedenu jer je mišljenje da se fruktoza iz voća i povrća
može unositi u neograničenim količinama bez ikakve opasnosti po organizam.
Na kraju, da li treba da uzimamo
fruktozu ili ne? Ona je nesumnjivo
korisna. Nezamenljiva je kao zaslađivač koji koriste oboleli od dijabetesa i dokazano je da ima pozitivne
efekte kod sportista koji se takmiče u sportovima gde je posebno potrebna izdržljivost. Takođe, nesumnjivo je i to da preterano uzimanje
veštački proizvedene fruktoze ima
negativne posledice po zdravlje. Dakle, odgovor na pitanje da li treba
uzimati fruktozu je jednostavan:
Da, ali u umerenim količinama i u
slučajevima gde će njeno uzimanje
imati pozitivan efekat.
¶
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
95
MEDICINA SPORTA
Uloga L-karnitina
u sportu i oporavku
L-karnitin je uslovno esencijalni nutrijent koji
ima nekoliko važnih uloga u metabolizmu
masti i ugljenih hidrata.
IVANA BARALIĆ1, BRIžITA ĐORĐEVIĆ2, NENAD DIKIĆ1, MARIJA ANĐELKOVIĆ1
Udruženje za medicinu sporta Srbije, Beograd, Srbija
2
Institut za bromatologiju, Farmaceutski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija
1
L
L-karnitin je neophodan za transport masnih kiselina kroz unutrašnju membranu mitohondrija
gde se odvija razgradnja masnih
kiselina do ugljen-dioksida i vode, uz
oslobađanje znatne količine energije. Takođe, L-karnitin igra važnu ulogu u održavanju pravilne
funkcije Krebsovog ciklusa, glavnog metaboličkog puta masti, ugljenih hidrata i proteina.
Zbog funkcije koju L-karnitin
ima, sugerisano je da bi suplementacija povećala transport i oksidaciju masnih kiselina u ćelijama. Kao
rezultat toga, L-karnitin je popularan sastojak dijetetskih suplemenata koji se primenjuju radi povećanja
metabolizma masti, smanjenja masnih naslaga i povećanja mišićne
mase. Ipak, do sada sprovedene
studije nemaju čvrste dokaze koji
upućuju na to da primena L-karnitina može uticati na smanjenje masnih naslaga i telesne težine.
Rezultati pojedinih studija ukazuju na to da se upotrebom L-karnitina mogu poboljšati sportske
performanse i da se može uspešno
uticati na oporavak sportista nakon
treninga. Povećanje maksimalne
potrošnje kiseonika i smanjenje respiratornog koeficijenta nakon suplementacije ukazuje na to da L-karnitin ima potencijal da stimuliše metabolizam masti. Studije su pokazale da se kod elitnih i rekreativnih
sportista, nakon suplementacije vi96
DOŽIVETI 100 JUN 2014.
sokim dozama L-karnitina u dužem vremenskom periodu, povećavaju kako sportske performanse
tako i maksimalna potrošnja kiseonika. Ipak, pozitivni efekti L-karnitina nisu uočeni u svim studijama.
Rezultati nekih istraživanja pokazuju da suplementacija ne utiče značajnije na maksimalnu potrošnju kiseonika, respiratorni količnik, kao
ni na sportske performanse.
Ipak, novija istraživanja su ponovo stavila L-karnitin u žižu interesovanja sportista. Naime, istovremenim unosom ugljenih hidrata i Lkarnitina u periodu od 24 nedelje,
moguće je smanjiti potrošnju glikogena i povećati iskorišćenje masti tokom vežbanja niskog intenziteta
(50% VO2max). S druge strane, unos
L-karnitina i ugljenih hidrata utiče
na bolje iskorišćenje ugljenih hidrata i smanjenje nagomilavanja laktata u mišićima tokom treninga viso-
kog intenziteta (80% VO2max). Rezultat ovih efekata L-karnitina je povećanje sportskih performansi.
Takođe, L-karnitin može ubrzati oporavak nakon intenzivnih treninga. Pored znatnog opadanja nivoa laktata u plazmi, uočeno je i
smanjenje bola i osetljivosti u mišićima, zatim nivoa kreatin-kinaze
(CK) nakon vežbanja, kao i smanjenje oštećenja mišića i parametara
oksidativnog stresa suplementacijom L-karnitinom. Rezultati ovih
studija, sa dovoljno dokaza, ukazuju na to da suplementacija L-karnitinom može povoljno uticati na
smanjenje ćelijskog oštećenja i ubrzati oporavak nakon visokointenzivnih treninga.
L-karnitin može imati i druge
povoljne efekte na zdravlje, s obzirom na to da ni upotreba tokom dužeg perioda nema neželjenih efekata. Suplementacija L-karnitinom
može biti od koristi kod kardiovaskularnih poremećaja, hiperlipidemija, Alchajmerove bolesti, sindroma hroničnog umora i dijabetične nefropatije.
Iako su ovi rezultati od velikog
interesa, dalja ispitivanja su neophodna pre nego što se precizno definiše uloga L-karnitina u pomenutim stanjima. Uprkos teorijskoj
osnovi za upotrebu L-karnitina kod
sportista, neophodne su nove studije da bi se bolje procenio efekat Lkarnitina na povećanje sportskih
performansi.
¶
Download

Odgovornost u zdravstvu preuzimaju eminentni