BESPLATAN PRIMERAK
ČASOPIS POSVEĆEN FARMACIJI
Oktobar 2011. Br.8
Intervju
ALEKSANDAR VUKSANOVIĆ,
DIREKTOR RFZO
Hajderabad, Indija
ZAVRŠEN 71.
FIP KONGRES
10
GODINA
GRUPACIJE
VELEDROGERIJA
Ishrana
HIRURŠKO
LEČENJE
GOJAZNOSTI
E-projekti
ŠTA SE MOŽE
ZAKLJUČITI
IZ USPEHA ESTONIJE?
Recept
UDAHNITE VAZDUH
PUNIM PLUĆIMA
Likvidnost
u farmaceutskom sektoru
Iskustvo je najbolji učitelj.
Usus est optimus magister.
(latinska izreka)
Iskustva se stiču putovanjem
Poštovane kolege,
u ovom broju časopisa »Doživeti 100« informisaćemo vas
o najnovijim zbivanjima u zdravstvenoj struci širom sveta.
Putovanja su veoma važna za razmenu znanja i iskustava u
struci, a upravo to je i obeležilo protekli period.
Ekskluzivno pišemo o jubilarnih 10 godina od osnivanja i
aktivnog rada Grupacije veledrogerija u okviru Udruženja za
trgovinu Privredne komore Srbije i obeležavanju jubileja,
o prijemu Grupacije veledrogerija u GIRP (krovnu asocijaciju
u oblasti delatnosti veledrogerija), o najavljenoj poseti visoke
delegacije GIRP-a Srbiji 13. i 14.oktobra...
Imate priliku da čitajući reportažu i stručna izlaganja, osetite
atmosferu i čari Indije, pročitate koje su teme bile u fokusu
svetskih farmaceuta na 71. FIP-u u Hajderabadu.
Saznaćete da li je jedan od najpoželjnijih neženja na javnoj
sceni, urednik i voditelj dnevnika, sada na B92, Slavko Beleslin
na putu da osnuje porodicu.
Sve što znamo podelićemo sa vama kako bi zajedno vitalni
doživeli 100.
Živite lepše, zdravije i duže.
Dipl. ph. Zoran Jovanović
spec. farm. tehnologije
BESPLATAN PRIMERAK
Broj 8 | oktobar 2011. godine
Glavni i odgovorni urednik:
dipl. ph. Zoran Jovanović
spec. farm. tehnologije
Izvršni urednici:
Estela Gaković Ranisavljević, mr ph.
[email protected]
Branko Leposavić, mr ph.
[email protected]
Redakcija:
Lovorka Nikolić, mr ph. sci. spec.
Branka Lazić, novinar
Jelena Mlinarević
Ljubica Tišma, mr ph.
Marija Golubović, mr ph.
Stanislava Lazić, mr ph.
Marketing:
Nada Dimitrijević
[email protected]
Lektor:
Mirjana Stefanović
e-mail:
[email protected]
Telefon redakcije:
(+381 11) 3315 157
Priprema:
Nikola Vukelić, BB-Soft
[email protected]
Tiraž: 8000 primeraka
Štampa:
Politika AD
Izdavač:
Farmalogist d.o.o.
Bulevar vojvode Mišića 25-27 • Beograd
Tel. /fax.: (+381 11) 3315 157
www.farmalogist.rs
Časopis »Doživeti 100« namenjen je isključivo
stručnoj farmaceutskoj i medicinskoj javnosti.
Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog
i zakupljenog prostora u časopisu.
Časopis izlazi kvartalno.
ISSN 1821 - 3324
COBISS.SR-ID 171237644
SADRŽAJ
8 Poznati i zdravlje: Slavko Beleslin
IDOL SA TV EKRANA –
OBIČAN BEOGRADSKI MOMAK
12 Intervju: Dr Aleksandar Vuksanović
ELEKTRONSKE LEGITIMACIJE
STIŽU U SRBIJU
18 Izdavaštvo
KNJIGA: »FARMAKOTERAPIJA
ZA FARMACEUTE«
20 Jubilej
10 GODINA POSTOJANJA I RADA
GRUPACIJE VELEDROGERIJA
22 Okrugli sto u PKS
PRONALAŽENJE NAČINA ZA
PREVAZILAŽENJE KRIZE U
FARMACEUTSKOM SEKTORU
26 Konferencije
GRUPACIJA VELEDROGERIJA SRBIJE
PRVI PUT NA KONFERENCIJI GIRP-A
28 52. Godišnja konferencija GIRP-a
ŠTA SE MOŽE ZAKLJUČITI
IZ USPEHA ESTONIJE?
30 Kongresi
SVETSKI KONGRES FARMACEUTA
34 Reportaža
INDIJA – ZEMLJA RAZNOLIKOSTI
37 Zdravstveni vodič
KRATKI VODIČ KROZ
ŽELUDAČNE PROBLEME
40 Reportaža
ESENSA NA MEĐUNARODNOJ IZLOŽBI
42 Bezbednost i zdravlje
KLINIČKI CENTAR SRBIJE
48 U poseti apoteci
APOTEKA »NIŠ«
56 Medicinski rečnik
NOVI PRISTUPI U LEČENJU
HIPERTENZIJE
62 Ishrana
HIRURŠKO LEČENJE GOJAZNOSTI
66 Pripravnički staž farmaceuta
IZ UGLA MENTORA I PRIPRAVNIKA
70 Farmacija i hobi
RECEPT: UDAHNITE VAZDUH
PUNIM PLUĆIMA
74 Farmacija u susedstvu: Hrvatska
ZAJEDNIČKIM SNAGAMA
DO ZADOVOLJSTVA PACIJENATA
78 Specijalističke akademske studije
FAKULTET ZA POSLOVNE STUDIJE
UNIVERZITETA MEGATREND
80 Projekat
AKREDITACIJA ZDRAVSTVENE
USTANOVE
82 Povoljna kupovina
MAGACIN POVOLJNE KUPOVINE (MPK)
83 Najava simpozijuma
LEPOTA KOJA TRAJE
84 Predstavljamo
VESTI IZ VELEDROGERIJA
85 Sport
DRUŽENJE ZAPOSLENIH
UZ SPORTSKE AKTIVNOSTI
86 Humanitarne akcije
RADOST DAVANJA DRUGIMA
88 Letnji horoskop
ŠTA KAŽU ZVEZDE
POZNATI I ZDRAVLJE
SLAVKO BELESLIN ZA “DOŽIVETI 100” OTKRIVA:
IDOL SA TV EKRANA –
OBIČAN BEOGRADSKI MOMAK
8
oktobar 2011.
Piše: Branka Lazić
rofesionalan dobro pripremljen nastup, baršunasti
bariton i nesumnjiv lični šarm izdvajaju Slavka Beleslina već dugi niz godina na našim televizijama.
Gledaoci ga vole, majke bi poželele upravo takvog
zeta, a devojke uzdišu jer je zgodan neženja.
Dugogodišnji uspešan novinarski, urednički, voditeljski rad
u nekoliko najgledanijih televizija, najpre u BK, zatim u privatnoj produkciji u emisiji »Piramida« i urednik i voditelj Nacionalnog dnevnika »ružičaste televizije«. Ozbiljan, odmeren,
pristojan jedan je od onih retkih koji su vratili na TV ekrane
onu zaboravljenu građansku pristojnost. Sada je prelaskom na
B92 napravio još jedan korak u karijeri.
Njegovo ime našlo se i na listama najpoželjnijih neženja,
najlepših voditelja, najmuževnijih Srba... Privatno, što mogu
da potvrde svi koji ga poznaju, on je jedan jednostavan beogradski još uvek momak koji voli svoj posao i sanja o porodici koja bi ličila na onu iz koje dolazi.
P
Prelazak na B 92 sa Pinka izazvao je medijsku pažnju?
U životu je sasvim normalno da menjate poslove i da se trudite da napredujete. Prelazak na B92 smatram napretkom zbog
činjenice da je reč o veoma kredibilnom mediju koji omogućava da se na potpuniji način bavite svojim poslom. Kolege su
me odlično prihvatile, a atmosfera u redakciji je radna i inspiriše.
Koliko vam znači posao i da li smatrate da svojim lepim,
kulturnim ponašanjem utičete i na mlade?
Posao mi je veoma važan. Bilo je čak perioda u životu kada
sam ga smatrao apsolutnim prioritetom u svojoj organizaciji vremena. Iz njega crpim sigurnost za neke druge životne aktivnosti. Nadam se da moje ponašanja možda utiče na ponekog, ali sam daleko od toga da laskam sebi da mislim da nekoga mogu da promenim. Uostalom, to i nije moja ambicija,
ja se samo ponašam onako kako mislim da je prirodno.
Da li ste bili svesni da ste harizmatični i da imate predivan
glas i pre nego što ste počeli da se bavite ovim poslom?
Izuzetno mi je neprijatno da bez ograde odgovaram na ovakva pitanja, jer bi to značilo da se sa njima slažem – a daleko
sam od toga. Takve konstatacije me i danas začude, a ništa od
navedenog nisam smatrao svojom prednošću u poslu kojim se
bavim. Jedina prednost je strast prema poslu. – Inače moja karijera počela je uvredom za moj glas! Otišao sam na audiciju
u Radio novosti i kada sam pročitao vesti, jedan od urednika
mi je rekao da mi je glas grozan i da potražim drugi posao. Nisam ga poslušao, što se pokazalo dobrim na audiciji u BK TV.
I stručnjaci i gledaoci smatraju Vas profesionalcem. Koliko je taj utisak koji ostavljate na javno mnjenje slika vašeg privatnog ponašanja i stava o životu?
To sam ja. Sve to što vidite. Na početku karijere sam napravio dogovor sa sobom da ću biti samo prirodan i ukoliko je
to dovoljno, ok! Izgleda da jeste. Niko se ne iznenadi preterano kada me upozna privatno.
»Žuta«štampa Vas ocenjuje kao jednog od najpoželjnijih
neženja na javnoj sceni. Koliko ste svesni šarma i uticaja
na lepši pol?
Jedina neprijatnija stvar za mene, od pominjanja mog imena
u tom laskavom kontekstu, jeste kada vidim sebe na televiziji. Nisam preterano toga svestan i verujem da je taj imidž većim delom posledica mog javnog posla, nego mog urođenog
šarma…
Za one koji ne znaju vaše srećno detinjstvo obeležili su predivni roditelji. Koliko je to važno za sazrevanje ličnosti?
Iz prethodnog pitanja vidite koliko je važno. Konstatovali ste
da se lepo i kulturno ponašam (ako je to tačno), a to nije nikakav moj predumišljaj već kao i sva deca na svetu – samo ponavljam ono što sam video kod kuće. Ja dolazim iz najbolje
porodice na svetu, moje odrastanje je bilo ispunjeno smehom!
Neizmerno sam zahvalan svojim roditeljima na zdravom odnosu prema životu i dobrom kućnom vaspitanju.
Vaš otac Milivoj Beleslin je bio lekar specijalista medicine sporta. Objasnite našim čitaocima na koji način je uticao na vaše razmišljanje o odnosu prema životu i zdravlju?
Kao i svi lekari više je mario za zdravlje pacijenata nego za svoje i više je voleo da deli savete nego da ih se pridržava. Ipak,
»
Recept za »Doživeti 100«: »Happy end«
–Recept je zdrav život, ali ono što me plaši jeste da životno okruženje nije najzdravije. Možda bih i želeo da doživim 100 godina, samo kad bih mogao da smislim šta
bih radio poslednjih četrdeset… Malo se šalim jer ne pravim tako dugoročne planove – idem dan po dan i u svakom dajem celog sebe. Videćemo kuda to vodi, ali ako
ste iskreni u namerama ne sumnjajte u »happy end«.objasnio je Beleslin.
oktobar 2011.
9
POZNATI I ZDRAVLJE
zbog njegovog posla tema zdravlja bila je stalno prisutna u
našoj kući pa se i danas setim svega što mi je govorio na tu temu.
Naše rasprave su se uglavnom odnosile na pitanja da li sam
dovoljno bolestan da ne idem u školu, a zbog njega sam prihvatio i pomalo lakonski odnos prema zdravlju… Ipak, u ovim
godinama i ja počinjem da vodim računa o toj temi.
Da li ste pristalica zdravog načina života, preventive ili naknadnog lečenja, sport ili pušenje...
Na moju ogromnu žalost svi moji pokušaji da ostavim pušenje završili su se na razmišljanju o tome. I dalje sam siguran
da ću to jednom uraditi, ali kao i svi zavisnici, a i mi nikotinski to jesmo, čekam neki bolji trenutak i manje stresno vreme… U međuvremenu se bavim sportom da bih bar malo neutralisao negativne strane svog poroka. Sve češće se hranim
zdravo i trudim se da tako živim. Mada je to veoma teško u
današnje vreme.
Pronašao
devojku koju je
godinama
tražio?
Slavko Beleslin, iako
izuzetno elokventan veoma je skroman i poprilično zatvoren kada je reč
o njegovom intimnom
životu. Novinar »Doživeti
100« ipak je dobio traženi odgovor. Možda, da ne urekne, ne odaje sve pojedinosti, ali prema poslednjem odgovoru, čini se da se
ona »prava« ipak pojavila.
»Voleo bih da se i meni desi sve ono što je normalno za momka mojih godina, da najzad nađem pravu ljubav i formiram porodicu!« – vaša je izjava još
od pre dve-tri godine. Da li ste napokon stali na »ludi«
kamen i šta je za vas porodica?
U idealnoj porodici ima puno smeha i knjiga. To je
idealno mesto za svako mlado biće, bez obzira na broj
članova, geografsku lokaciju ili materijalni status. Nisam još stao ni na kakav kamen, ali se nadam da ću
uskoro…
Ranije ste izjavili ste da je vaš tip devojke koja bi mogla da Vas odvede pred matičara vaspitana, kao i vi.
Da li je sadašnja izabranica ispunila zahtev?
Jeste, u potpunosti.
10
oktobar 2011.
INTERVJU
DIREKTOR REPUBLIČKOG FONDA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE (RFZO)
DR ALEKSANDAR VUKSANOVIĆ ZA »DOŽIVETI 100«
ELEKTRONSKE LEGITIMACIJE
STIŽU U SRBIJU
Sve je izvesnije da će građani za tri godine umesto dosadašnjih zdravstvenih knjižica koristiti
elektronske kartice sa čipom.
Piše: Branka Lazić
Uvođenje elektronskih zdravstvenih legitimacija omogućiće brži i lakši pregled kod lekara i podizanje lekova u apotekama bez administriranja. Čekanje u redu na šalterima biće
zamenjeno automatima nalik na bankomate i u njima će građani overavati knjižice. Automati će biti postavljeni u svim filijalama Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, ali i u
bolnicama, gde će pacijenti moći da provere da li im je poslodavac uplatio doprinos.
12
oktobar 2011.
Izmene i dopune Zakona o zdravstvenom osiguranju
stvorile su uslove za uvođenje zdravstvene kartice kao elektronske isprave o osiguranju i to je projekat koji je započeo pre nekoliko godina. U kojoj fazi je ovaj projekat?
Po okončanju otvorenog tendera kojim nabavljamo poslednje
što nedostaje, softversku komponentu tzv. sertifikaciono telo
ovog postupka započeće realizacija projekta zamene postojećih zdravstvenih knjižica, karticama zdravstvenog osiguranja
»
Zdravstvene knjižice
u novom elektronskom izdanju
Elektronska zdravstvena knjižica izgledaće kao bankovna kartica, imaće rok trajanja do 10 godina. Omogućiće bolju kontrolu uplate doprinosa, a overavanje
knjižica je pojednostavljeno. Osim toga nove knjižice
omogućavaju i niz servisa u zdravstvenim ustanovama.
Osiguranici će od kuće moći da zakažu lekarski i laboratorijski pregled, uz potpunu bezbednost imaće uvid u
svoj zdravstveni karton i mogućnost konsultacije sa lekarima – objasnili su nam u RFZO. - Korišćenje elektronskih servisa biće ostvareno pomoću posebnog
softvera u svim bolnicama i domovima zdravlja, koji realizuju Ministarstvo zdravlja sa Evropskom komisijom i
Svetskom bankom. Kompletan projekat koštaće oko 20
miliona evra, a nove knjižice proizvodiće Zavod za izradu novčanica. Na kartici će biti ime i prezime, matični
broj, adresa i šifra osiguranja, i neće sadržati nikakve
medicinske podatke o osobi.
(KZO). Planirano je da izdavanje kartica počne u Kolubarskom okrugu početkom 2012. godine, i da se u naredne 3 godine zameni svih 6.900.000 zdravstvenih knjižica.
Prethodio je pilot projekat u valjevskom okrugu. Kakva su
iskustva i koliko je on pomogao da sagledate potencijalne
probleme u implementaciji ovakvog sistema?
Pripreme za pilot projekat još su u toku. Ovako veliki nacionalni projekti moraju se dobro osmisliti i realizovati. Predviđeno je da se veliki broj knjižica zameni za samo tri godine
zbog toga se mora učiniti sve da se spreče neželjene gužve i
komplikacije. Grad Valjevo i pet opština okruga izabrani su
za pilot-projekat, jer su sve zdravstvene ustanove – bolnica, domovi zdravlja i apoteke, kompjuterski povezane. Do kraja 2013.
godine u Srbiji treba da bude izdato oko sedam miliona elektronskih zdravstvenih kartica.
Koji su najznačajniji benefiti ovog projekta kako sa aspekta zdravstvenih radnika, tako i sa aspekta pacijenata?
Korišćenje zdravstvene kartice smanjuje mogućnost administrativnih grešaka u zdravstvenom sistemu i obezbeđuje infrastrukturu za podizanje niza elektronskih servisa i usluga osiguranicima RFZO. Takođe, korišćenje zdravstvene kartice
obezbediće manje administracije prilikom overe knjižica kao
i prilikom njihovog korišćenja u zdravstvenim ustanovama.
Koliko su zdravstvene ustanove u Srbiji u mogućnosti da
podrže ovako složen informacioni sistem u tehničkom, ali
i kadrovskom smislu?
Na informatizaciji zdravstvenih ustanova radi se duži niz godina. Svake godine zdravstvene ustanove su sve bolje opremljene kako u tehničkom tako i u kadrovskom smislu. Upravo
su u toku veliki projekti Ministarstva zdravlja, pretežno finansirani sredstvima Svetske banke, koji će dodatno unaprediti informacione tehnologije u zdravstvenim ustanovama.
RFZO je još 2005. godine pokrenuo projekat elektronske baze
osiguranika, koji je uspešno realizovan 2007. godine. Od tada
se ova baza neprestano unapređuje.
Prema ranijim najavama automati koji čitaju kartice biće
instalirani i u apotekama. Kakva će biti njihova uloga?
Uloga automatskog očitavanja jeste da se smanji administracija, mogućnost greške, ali i moguća zloupotreba da se lek izda
pacijentu bez zdravstvene knjižice.
PROŠIRENJE LISTE LEKOVA O TROŠKU
ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
Novi savremeniji lekovi za osiguranike RFZO-a
Republički fond za zdravstveno osiguranje je posle četiri
godine proširio Listu lekova. Značajne uštede tokom prethodnih osam meseci, kao i povećanje konkurentnosti među
proizvođačima doprinele su da se konačno na Listi nađu savremeni, inovativni lekovi kojima su pokrivena i nova indikaciona područja koja do sada nisu bila zastupljena.
Prof dr Aleksandar Vuksanović, direktor RFZO detaljno
je objasnio:
-Kriterijum za uvođenje novih lekova bio je pre svega stav i
mišljenje eminentnih stručnjaka, članova podkomisija, koji su učeoktobar 2011.
13
INTERVJU / DIREKTOR (RZZO) DR ALEKSANDAR VUKSANOVIĆ
stvovali u izradi nove Liste lekova kao i usklađenost sa finanasijskim mogućnostima RFZO-a.
Dodao je i da je lista ukupno proširena za 238 lekova, od
kojih su 106 potpuno nove aktivne supstance, različitih oblika, jačina i pakovanja, a ostali su stavljeni radi bolje snabdevenosti tržišta i veće mogućnosti izbora koje će imati i pacijenti i lekari.
-Lista lekova je napravljena da podstakne i konkurenciju, te
su upravo mnogi proizvođači, kako bi njihovi lekovi bili na Listi, smanjili cenu svojih medikamenata. Nažalost, pojedini nisu
želeli da prate taj princip i oko 30-tak lekova je sa A liste prešlo
na listu A1 (lekovi sa doplatom). Uprkos tome, za svaki lek sa liste A1 postoji adekvatan lek na listi A (bez doplate) koji se propisuje na lekarski recept. - izjavio je Vuksanović.
Saznajemo i da će nadležni iz RFZO i dalje voditi ra čuna o potrebama i kvalitetu lečenja s vojih os iguranika i u s aradnji s a lekars kom s trukom radiće na
redefinisanju po zitivne Liste lekova. Od velike pomoći bi bila i racionalna potrošnja lekova, odnosno usklađiva nje potrošnje lekova s a realnim zdravs tvenim potrebama s tanovništva i stavovima struke.
»
»
Recept dr Aleksandra Vuksanovića za
»Doživeti 100«?
-Uprkos teškim vremenima, čovek može da živi zdravo i da brine o preventivi. Izuzetno je važno negovati svoje zdravlje, redovno ići na sistematske preglede, a u skladu sa životnom dobi i na pojedine specijalističke pretrage.Važna je, takođe, umerenost u svemu, a redovna fizička aktivnost i zdrava ishrana, recept su za dugovečnost. - kazao je direktor RFZO.
Najbitnije izmene na Listi lekova
Na Listi su lekovi za lečenje: esencijalne hipertenzije, hepatitisa B, lekovi koji se koriste kod akutnog infarkta
miokarda, karcinoma bubrega, vakcina protiv oboljenja donjih disajnih puteva koje izaziva respiratorni sincicijalni virus (RSV) kod dece sa visokim rizikom od nastanka ovog oboljenja,
nova generacija lekova protiv epilepsije, depresije itd.
Lista je proširena i za 5 potpuno novih
citostatika, za bolesti koje se do sada
nisu lečile:
• Temozolomid za lečenje glioblastoma
• Erlotinib i Gefitinib za lečenje karcinoma pluća
• Nilotinib za lečenje hronične mijeloidne leukemije kao druga terapijska
linija lečenja
• Sunitinib za lečenje karcinoma bubrega
Za dva citostatika proširene su indikacije:
14
oktobar 2011.
• Bortezomib za lečenje multiplog mijeloma u prvoj terapijskoj liniji kao i
lekovi iz grupe inhibitora aromataze
za lečenje karcinoma dojke u ranijoj
fazi bolesti.
• Za lek Pegilovani interferon alfa koji
se do sada koristio u lečenju hepatitisa C takođe je proširena indikacija.
Od sada će se koristiti i za lečenje
obolelih od hepatitisa B.
Lečenje glaukoma je usklađeno sa savremenim stručnim terapijskim principima te su svi lekovi koji se koriste
(beta blokatori, inhibitori karboanhidraze i analozi prostaglandina) uvršćeni na Listu A bez procentualnog učešća).
Za lečenje reumatskog artrititsa, oboljenja gastrointestinalnog trakta i druga reumatska oboljenja Lista je proširena novim biolškim lekovima:
• Adalimumab
• Tocilizumab i Leflunomid
U ovu Listu lekova uvršćeni su i savre-
meniji kontrasti koji se primenjuju u dijagnostici, poput gadoksentinske kiseline, Jodiksanola i drugih.
Na Listi su i lekovi koji se koriste u lečenju mišićnog spazma kao što je Tolperison.
Lečenje depresije je prošireno novim
antidepresivima kao što su: Mirtazapin,
Fluvoksamin, Escitalopram i dr, a lečenje epilepsije omogućiće i novi antiepileptici kao što su: Gabapentin, Clobazam i drugi.
Takođe, za primenu u bolničkim uslovima Lista lekova je proširena novim savremenim lekovima iz grupe karbapenemskih antibiotika, Doripenemom
kao rezervnim antibiotikom Levofloksacinom i drugim.
Najskuplji i najvažniji lekovi za hemofiliju već su na pozitivnoj listi, a posle
razgovora sa Udruženjem hemofiličara i pozitivnog mišljenja struke, RFZO
će na Listu uvesti još jedan lek novije
generacije.
PREDSTAVLJAMO
LITOZIN
– pravo rešenje za zdrave i pokretljive zglobove
Osteoartritis je često oboljenje zglobova i može se javiti u bilo kom zglobu tela. U zglobu dolazi do promena,
oštećenja i razgradje hrskavice, a samo stanje je praćeno bolom i različitim stepenom funkcionalnog
ograničenja.
Prirodni prah šipurka - novi dijetetski suplement za zdravije zglobove Dugogodišnji skandinavski naučni projekat,
zajedno sa objavljenim studijama, utvrdio je da GOPO
(kompleks galaktolipida), ključna komponenta dijetetskog
suplementa LITOZIN, može da igra veliku ulogu u održavanju fleksibilnosti zglobova i zglobnog tkiva. Ovaj jedinstveni kompleks jedinjenja pokazuje značajna antiinflamatorna
i antioksidativna svojstva. Patentiran je poseban način uzgoja, branja, sušenja i proizvodnje praha šipurka, što garantuje sastav, sadržaj i čistoću aktivnih komponenti i obezbeđuje njihovu efikasnost.
Dokazani klinički efekti Prah šipurka je evaluiran u velikom broju kliničkih studija . Pokazano je značajno smanjenje bola i ukočenosti kod više od 80% pacijenata u 3 nedelje primene, smanjenje primene lekova protiv bola kod 40 50% pacijenata i sprečavanje razgradnje hrskavice.
Bezbedan i siguran za primenu Kliničke studije su pokazale da tokom primene nije bilo neželjenih dejstava i/ ili
interakcija sa lekovima.
Vaši zglobovi bi izabrali LITOZIN U prvih 3 do 5 nedelja, savetuje se uzimanje 3 kapsule dva puta dnevno, a potom kao doza održavanja preporučeno uzimanje je 2 kapsule dva puta dnevno.
oktobar 2011.
15
IZDAVAŠTVO
IZ ŠTAMPE IZAŠLA KNJIGA
»FARMAKOTERAPIJA
ZA FARMACEUTE«
U izdanju Farmaceutskog fakulteta Univerziteta u Beogradu, objavljena je
»Farmakoterapija za farmaceute«, glavnog urednika prof. dr Nenada
Ugrešića i urednika prof. dr Radice Stepanović-Petrović
i prof. dr Miroslava Savića. Knjiga je namenjena studentima diplomskih
akademskih i specijalističkih studija, ali i svim farmaceutima koji u
svakodnevnoj praksi primenjuju znanje iz farmakoterapije.
Poglavlja obrađuju najznačajnije oblasti iz kardiologije, neurologije, psihijatrije, kao i plućnih, gastrointestinalnih, infektivnih, bubrežnih, endokrinih, kožnih, onkoloških i drugih
bolesti. Iako u naslovu knjige stoji »farmakoterapija«, njegov
sadržaj je širi i sveobuhvatniji, jer uključuje i osnove patogeneze, kliničku sliku i dijagnostiku bolesti, u skladu sa aktuelnim saznanjima i klasifikacijama. Terapija bolesti predstavlja
centralni deo svakog poglavlja, u kome su, na bazi dokaza iz
kliničkih studija, kao i važećih vodiča, dati osnovni principi
kliničke primene lekova i nefarmakoloških mera, sa uključivanjem najnovijih algoritama. Na kraju svakog poglavlja pri-
kazani su slučajevi iz prakse, sa analizom i predlogom terapije.
Recenzenti ove knjige, uvaženi profesori Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu prof. dr Zorana Vasiljević,
prof. dr Dušica Lećić-Toševski i prof. dr Milorad Pavlović,
navode da »Farmakoterapija za farmaceute« »predstavlja sintezu važnih multidisciplinarnih informacija, datih na jednostavan način, lepim stilom, da prati sve moderne trendove savremenog udžbenika, i da će pomoći usavršavanje ne samo studenata farmacije i poslediplomaca, već i lekara i farmaceuta u svakodnevnom radu«.
„Farmakoterapija za farmaceute“ dostupna je u skriptarnici Farmaceutskog fakulteta, po ceni od 1500,00 dinara.
18
oktobar 2011.
JUBILEJ
GRUPACIJA VELEDROGERIJA
OBELEŽAVANJE
10 GODINA POSTOJANJA I RADA
GRUPACIJE VELEDROGERIJA
Pre gotovo punih 10 godina, tačnije 21. novembra 2001. godine, u Privrednoj komori Srbije
pri Udruženju za trgovinu formirana je Grupacija veledrogerija.
Piše: Branko Leposavić
Osnivanje Grupacije sa jedne strane označavalo je nastavak funkcionisanja Grupacije veledrogerija u okviru tada ugašene Privredne komore Jugoslavije. Sa druge strane ova incijativa bila je logičan potez predstavnika najvećih veledrogerija koji je za cilj imao afirmisanje delovanja i delatnosti veledrogerija kao bitne karike u lancu snabdevanja farmaceutskog tržišta lekovima. Misija Grupacije je da jačanjem veze
između proizvođača, zdravstvenih ustanova i pacijenata, intenzivnom saradnjom sa relevantnim državnim instuticijama
kao i stalnim unapređenjem delatnosti veledrogerija, doprinese poboljšanju zdravlja stanovnika Srbije.
Od trenutka osnivanja do danas, Grupacija veledrogerija
imala je četiri predsednika koji su bili iz redova najvećih veledrogerija na srpskom tržištu. Članovi Grupacije danas su predstavnici 17 najvećih veledrogerija koje snabdevaju oko 75% tržišta farmaceutskim proizvodima u Srbiji i upošljavaju više od
2 700 ljudi. Svi ispunjavaju stroge zahteve propisane Pravilnikom o uslovima za promet na veliko lekova i medicinskih
sredstava i smernicama Dobre prakse u distribuciji lekova, a
većina svoje poslovanje obavlja u skladu sa implementiranim ISO standradima kvaliteta.
Svoje delovanje u proteklih 10 godina Grupacija veledrogerija podredila je ostvarenju svojih ciljeva, među kojima je
dominantan: unapređenje uslova i odgovornosti za kontinuirano i bezbedno snabdevanje tržišta lekovima, farmaceutskim
proizvodima, sanitetskim i potrošnim materijalom i ostalim
potrebama u zdravstvu Srbije. U tom smislu ova asocijacija
20
oktobar 2011.
je prepoznata kao relevantan i kompetentan sagovornik republičkim ministarstvima prilikom donošenja važnih granskih propisa, pre svega novog Zakona o lekovima i medicinskim sredstvima, Pravilnika o uslovima za promet na veliko
lekova i medicinskih sredstava, Smernica Dobre prakse u distribuciji lekova i Pravilnika o sadržaju i načinu obeležavanja
spoljnjeg i unutrašnjeg pakovanja leka i o sadržaju uputstva
za pacijenta – korisnika, Zakona o PDV-u itd.
Početkom ove godine, tačnije 21. januara, kao rezultat svih
aktivnosti članova Grupacije veledrogerija, a pod okriljem Privredne komore Srbije, Grupacija veledrogerija postala je punopravni član GIRP-a, Evropske asocijacije veledrogerija sa
potpunim asortimanom - neprofitne organizacije koja okuplja blizu 600 nacionalnih kompanija iz 31 evropske zemlje,
koje zapošljavaju 140 000 ljudi širom Evrope. Prvi put u istoriji postojanja ove evropske asocijacije u punopravno članstvo
primljena je grupacija veledrogerija koja je iz zemlje koja nije
članica Evropske unije. Rukovodstvo GIRP-a prepoznalo je
kvalitet rada Grupacije veledrogerija i iniciralo promene u Statutu ove asocijacije, čime su stvoreni uslovi za prijem Grupacije veledrogerija PKS u punopravno članstvo, a već u junu delegacija srpske asocijacije prisustvovala je 52. Godišnjem sastanku GIRP-a.
Najviše rukovodstvo GIRP-a ukazalo je veliku čast Grupaciji veledrogerija PKS najavivši svoju posetu Beogradu 13. i 14.
oktobra 2011, što, upravo korespondira sa svečanim obeležavanjem 10 godina postojanja i rada Grupacije veledrogerija.
KONFERENCIJA
ZAJEDNIČKO SAGLEDAVANJE PROBLEMA: Mr ph. spec. Miomir Nikolić – Predsednik Grupacije veledrogerija,
Mr Gordana Hašimbegović - Sekretar Udruženja za trgovinu PKS, prof. dr Dragomir Marisavljević – Predsednik Grupacije
domaćih proizvođača lekova i Vekoslav Šošević – Sekretar Udruženja hemijske industrije PKS
ODRŽAN OKRUGLI STO U PRIVREDNOJ KOMORI SRBIJE SA TEMOM
»LIKVIDNOST U FARMACEUTSKOM SEKTORU«
PRONALAŽENJE NAČINA ZA
PREVAZILAŽENJE KRIZE U
FARMACEUTSKOM SEKTORU
Sa ciljem da se sagleda realna situacija u kojoj se našla farmaceutska delatnost, Grupacija
veledrogerija i Grupacija domaćih proizvođača lekova organizovale su krajem maja ove godine
okrugli sto sa temom „Likvidnost u farmaceutskom sektoru“. Učesnici skupa pokušali su da
pronađu rešenje problema, s obzirom na to da su se na udaru nelikvidnosti našli svi učesnici u
lancu snabdevanja lekovima, od proizvođača do apoteka.
22
oktobar 2011.
MINISTARSTVO ZDRAVLJA ĆE PODRŽATI
DOMAĆU FARMACEUTSKU INDUSTRIJU
U NAJSTARIJOJ FABRICI LEKOVA »SRBOLEK«
U MAJU PROGLAŠEN STEČAJ
Ministar zdravlja dr Zoran Stanković, koji je prisustvovao
okruglom stolu, ukazao je na činjenicu da je snabdevenost tržišta lekova u nekim segmentima problematična i da država
ima potrebu i obavezu da pomogne farmaceutsku industriju
u najvećoj mogućoj meri. On je ovom prilikom obećao da će
Ministarstvo zdravlja podržati domaće fabrike lekova zahtevajući za njih isti tretman kakav proizvođači iz zemalja u okruženju imaju na našem tržištu.
Predsednik Grupacije domaćih proizvođača lekova prof. dr
Dragomir Marisavljević izneo je učesnicima okruglog stola kako
poslovanje farmaceutske industrije utiče na ekonomsko socijalnu situaciju u državi. »Smanjenje spoljnotrgovinskog debalansa
i zapošljavanje jesu prioritet vlade, a farmaceutska industrija realizuje oba strateška cilja jer upošljava 7.000 ljudi i prošle godine
je izvezla lekove u vrednosti od 130 miliona evra. Ako se tome
doda promet na domaćem tržištu od 300 miliona evra, bruto dohodak ove industrijske grane u 2010. godini premašio je 400 miliona evra. Farmaceutska industrija na ovaj način puni i državni
budžet jer na ime taksi, poreza i doprinosa u državnu kasu se slilo više od 40 miliona evra«- istakao je Marisavljević, i dodao da
bi ova situacija mogla bitno da se promeni ukoliko se negativan
trend nastavi. On je naglasio da je najveći teret nelikvidnosti svaljen na pleća proizvođača kao poslednje »karike« u lancu plaćanja isporučenih lekova. »U najstarijoj fabrici »Srbolek«, kao i u
«Habitfarmu» 19. maja 2011. godine proglašeni su stečaji i ukoliko se situacija ne promeni ovakvu sudbinu bi mogli da dožive
i giganti u farmaceutskoj industriji«, kazao je prof. dr Dragomir
Marisavljević, predsednik Grupacije proizvođača lekova PKS.
PRIVREDNA KOMORA SRBIJE UKAZALA NA
ALARMANTNO STANJE U FARMACEUTSKOM
SEKTORU
Na alarmantno stanje u farmaceutskoj industriji ukazao je
i predsednik Privredne komore Srbije, Miloš Bugarin. On je
podsetio da Aktavis, Hemofarm i Galenika sada pokrivaju tek
nešto više od 36% tržišta u Srbiji, što je drastičan pad u odnosu na isti period pre tri godine, kada su te kompanije pokrivale 80 % domaćeg tržišta. On je, takođe, naveo da 70 %
tržišta Srbije snabdeva 17 veledrogerija koje su članice Grupacije PKS, a koje su opterećene nelikvidnošću, nedostatkom
neto obrtnog kapitala, a svoj rast finansiraju isključivo kreditima sa kamatnom stopom od 22,1 % na godišnjem nivou.
Predsednik PKS je upozorio da bi trenutna situacija mogla da
bude i teža i poručio da će Komora učiniti sve da pomogne
farmaceutskom sektoru da izađe iz krize i uspostavi nivo održivog poslovanja.
NEUSKLAĐENOST IZMEĐU BROJA DANA
NAPLATE POTRAŽIVANJA I OBAVEZNOG BROJA
DANA PLAĆANJA
Kao poseban problem predstavnici veledrogerija naveli su
povećanje prosečnog broja dana naplate potraživanja, što go-
oktobar 2011.
23
KONFERENCIJA / »LIKVIDNOST U FARMACEUTSKOM SEKTORU«
vori u prilog činjenici da zdravstvene ustanove u
nedostatku sredstava izbegavaju plaćanje svojih
starih obaveza veledrogerijama kod kojih više ne
mogu da nabave neophodan asortiman lekova.
Predstavnici Grupacije veledrogerija istakli
su da se u 2010. godini povećao broj veledrogerija koje su poslovale sa gubitkom, kao i da je
kratkoročna kreditna zaduženost povećana na čak
15,40% od ukupnih prihoda. Ova činjenica već
dugo predstavlja realnu opasnost po poslovanje
veledrogerija, koje su kroz ova zaduženja nastojale da nadomeste kašnjenja kupaca. Sredinom
godine prosečan broj dana naplate veledrogerija od zdravstvenih ustanova iznosio je 150
dana, a očekuje se da će do kraja 2011. godine
prosečan broj dana iznositi i preko 200. Proizvođači su takođe ukazali na problem u naplati
svojih potraživanja od veledrogerija, nedostatak
obrtnih sredstava za finansiranje ciklusa proizvodnje i najavile mogućnost obustave isporuka veledrogerijama koje ne plaćaju u ugovorenim rokovima. Samim tim veledrogerije, sopstvenim sredstvima i kreditima banaka izmiruju obaveze prema proizvođačima, a sve sa ciljem da se obezbedi kontinuirana i asortimanski potpuna snabdevenost tržišta, odnosno krajnjih korisnika – građana Srbije.
»Dodatna opasnost za veledrogerije i rizik u njihovom poslovanju predstavlja neusklađenost u datim i primljenim
»
Predložene mere:
1. Rebalans budžeta Republičkog fonda za zdravstveno
osiguranje kojim bi se obezbedila sredstva za pokriće
obaveza RFZO prenetih iz ranijih godina za lekove na
recept i lekove i medicinska sredstva u zdravstvenim
ustanovama, kao i sredstva za zdravstvenu zaštitu lica
bez prihoda.
2. Stroga kontrola uplate doprinosa za zdravstveno
osiguranje svih obveznika, te nemogućnost otpisa
neuplaćenih doprinosa za zdravstveno osiguranje.
3. Usklađivanje propisivanja i potrošnje lekova sa
planiranim sredstvima RFZO, odnosno usklađivanje
pozicije finansijskog plana RFZO za lekove u apotekama
za 2011. godinu sa realnim potrebama osiguranika.
4. Ustanovljavanje relevantnih podataka o obimu dospelih
dugovanja po zdravstvenim ustanovama i apotekama za
isporučene lekove i medicinska sredstva u prethodnom
24
oktobar 2011.
sredstvima obezbeđenja plaćanja između veledrogerija i
proizvođača sa jedne i zdravstvenih ustanova, apoteka i veledrogerija sa druge strane, a sve na štetu veledrogerija« istakao
je mr ph. spec. Miomir Nikolić, predsednik Grupacije veledrogerija i dodao da je snabdevenost tržišta u ovom trenutku
kontinuirana i stabilna, ali da će se navedeni problemi u vezi
sa nelikvidnošću i neplaćanjem, intenzivirati tokom 2011. godine i kulminirati u 2012. godini, što može ozbiljno da ugrozi poslovanje veledrogerija i dovede do nestašica lekova, koje
periodu i definisanje načina i rokova rešavanja dospelih
dugovanja od strane ustanova i RFZO.
5. Donošenje propisa koji će obavezati zdravstvene
ustanove u državnoj svojini da izdaju instrumente
obezbeđenja plaćanja, čime bi se obezbedilo namensko
trošenje sredstava i uravnotežila finansijska disciplina u
lancu snabdevanja
6. Dostupnost pojedinačnih izveštaja o rezultatima
poslovanja zdravstvenih ustanova, radi transparentnosti
poslovanja.
7. Jača kontrola finansijske discipline u namenskom
trošenju sredstava doznačenih zdravstvenim
ustanovama i apotekama od strane RFZO
8. Izmena Pravilnika o načinu i uslovima za plaćanje
poreske obaveze kompenzacijama kako bi se ublažili
kriterijumi pod kojima se kompenzacija dozvoljava
dužnicima koji istovremeno imaju potraživanja od
Budžeta RS
»
Učesnici okruglog stola bili su: prof. dr
Zoran Stanković, ministar zdravlja
Republike Srbije, Zorica Pavlović,
pomoćnik ministra zdravlja, Miloš
Bugarin, predsednik PKS, mr ph. spec.
Miomir Nikolić, predsednik Grupacije
veledrogerija, prof. dr Dragomir
Marisavljević, predsednik Grupacije
domaćih proizvođača lekova, Milica
Miletić, direktor sektora za ekonomske
poslove u RFZO, dipl. farm. spec.
Dragana Jovanović, direktor
Farmaceutske komore Srbije, prof. dr
Georgios Konstantinidis, predsednik
Komore zdravstvenih ustanova, prof. dr
Slobodan Obradović, direktor Kliničkog
centra Kragujevac, dr spec. Dragan
Arsić, direktor ZC Studenica Kraljevo.
ni veledrogerije, ali ni ostali učesnici u lancu snabdevanja ne
smeju da dozvole.
VELEDROGERIJE SE SUOČAVAJU SA
PROBLEMIMA KOJE NISU PROUZROKOVALE
Osnivač i član uprave Farmalogist d.o.o., mr ph. sci. spec.
Lovorka Nikolić istakla je da veledrogerije jesu neophodna i
efikasna karika u lancu snabdevanja zdravstva i stanovništva
lekovima. Ona je, međutim, upozorila da se veleprodajnom maržom od svega 6% ne može ostvariti dovoljno prihoda da bi se
pokrili finansijski gubici, koji su posledica negativnih kursnih
razlika i kamata. „Problemi su počeli još 2008. godine i od tada
se usložnjavaju i kumuliraju. Beleži se porast potraživanja i obaveza i sve veća neusaglašenost između broja dana naplate potraživanja od kupaca i obaveznih (ugovorenih) broja dana plaćanja obaveza prema proizvođačima. Sve veći broj veledrogerija beleži minus u poslovanju zato što kreditiraju kupce, dodatno se zadužuju da bi ispunili obaveze prema dobavljačima,
odnosno proizvođačima i/ili gube bonitete zbog kašnjenja u
plaćanju. Izlaz iz ove situacije trebalo bi tražiti u rebalansu budžeta RFZO-a, ali i u usklađivanju prepisivanja i potrošnje lekova sa planiranim sredstvima. Za lekove izdate na recept u
2010. godini fondu je fakturisano 26% više od plana. Obaveze prenete u 2011. za lekove izdate na recept u 2010. godini
iznose čak 80% od ukupno prenetih obaveza RFZO-a, iako
lekovi na recept predstavljaju samo oko 12% ukupnog budžeta RFZO-a «, naglasila je Lovorka Nikolić i dodala da, upr-
kos problemima koji su evidentni, veledrogerije jesu i još uvek
obezbeđuju kontinuiranu i stabilnu snabdevenost srpskog tržišta lekovima.
U 2012. GODINU RFZO ĆE UĆI SA
OPTEREĆENJEM OD 17 MILIJARDI RSD
PRENETIH OBAVEZA
Direktor za ekonomske poslove u RFZO Milica Miletić
uverena je da bi smanjenje nelikvidnosti moglo da se sprovede ako bi se planirala proizvodnja lekova u skladu sa potrebama tržišta kao i brži obrt robe na tržištu. Ona je ovom prilikom potvrdila da će obaveze za lekove koji su isporučeni u
maju biti izmirene do kraja ove godine, a ukoliko cene lekova ne budu korigovane RFZO će u 2012. godinu ući sa opterećenjem od oko 17 milijardi prenetih obaveza. Predstavnica RFZO-a je napomenula da bi likvidnost bila veća ukoliko bi za 1,2 miliona građana bez prihoda država uplaćivala sredstva za osiguranje u realnom iznosu.
Tokom okruglog stola, predstavnici Grupacije veledrogerija i domaćih proizvođača lekova saglasili su se u oceni da je
potrebno sistemsko i dugoročno rešenje za prevazilaženje problema u tom sektoru, kao i donošenje niza mera koje bi omogućile nesmetano snabdevanje tržišta. Predstavnici ove dve asocijacije utvrdili su zajedničke predloge mera koji će biti dostavljeni nadležnim institucijama i zdravstvenim ustanovama
kako bi se pronašao put do racionalnog i održivog sistema finansiranja zdravstvene zaštite.
oktobar 2011.
25
KONFERENCIJE
Srpska delegacija na 52.GIRP konferenciji: Mr ph. spec. Miomir Nikolić – Predsednik Grupacije veledrogerija PKS,
mr ph. sci. spec. Lovorka Nikolić – predstavnica Farmalogista, Monika Dercque-Pois – Direktor GIRP-a,
Mr Gordana Hašimbegović – Sekretar Udruženja za trgovinu PKS, Mr Rene Jenny – Predsednik skupštine GIRP-a
GRUPACIJA VELEDROGERIJA SRBIJE PRVI PUT NA KONFERENCIJI GIRP-A
VIZIJA ZDRAVLJA 2020. –
Pomeranje sa potpune ponude lekova ka potpunoj ponudi usluga
Evropska asocijacija veledrogerija sa potpunim asortimanom (GIRP) organizovala je 52. Skupštinu u Talinu,
Estoniji, u periodu od 4. do 8. juna 2011.godine na kojoj su učešće uzele članice GIRP-a, predstavnici
asocijacija veledrogerija iz 31 zemlje. Skupštini je prisustvovalo ukupno 136 delegata. Delegacija Grupacije
veledrogerija PKS je prvi put učestvovala u radu, u svojstvu punopravnog člana, a Farmalogist četvrti put u
svojstvu pridruženog člana.
Tekst: Mr Gordana Hašimbegović, PKS; mr ph. sci. spec. Lovorka Nikolić, Farmalogist
PRIKAZ STUDIJE EFIKASNOSTI FULL-LINE VELEDROGERIJA U ZDRAVSTVENOM SISTEMU JE
PRIVUKAO NAJVEĆU PAŽNJU SVIH UČESNIKA
Ovu studiju je inicirao GIRP, sa ciljem da pokaže kako veledrogerije sa potpunim asortimanom predstavljaju značajnu
kariku u lancu snabdevanja i kako poboljšavaju kvalitet, bez26
oktobar 2011.
bednost i produktivnost. Izvode iz studije prezentovala je dr
Evelyn Walter, iz Instituta za farmakoekonomska istraživanja (eng. skr. IPF) u Beču.
Studijom je obuhvaćeno 6 zemalja Evropske Unije: Nemačka, Francuska, Španija, Velika Britanija, Italija i Holandija, a zadatak je bio da se prikaže odnos između veledroge-
rija sa jedne strane i proizvođača lekova, apoteka, pacijenta
društva sa druge strane, i sve to u uporedno sa drugim modelima distribucije (DTP - direktno ka apotekama i direktno ka
lekarima koji izdaju lekove) koje neki proizvođači lekova poslednjih godina promovišu.
U pomenutim državama, dominantno je snabdevanje preko veledrogerija; u Italiji, Francuskoj i Holandiji drugi modeli ditribucije rastu iz godine u godinu, a najveći procenat prometa koji nije preko veledrogerija ima Velika Britanija (51 %).
Studija je pokazala da se tokom svake godine u ovih 6 zemalja odvije 4,5 milijardi transakcija između apoteka, veledrogerija i proizvođača, i da bi broj transakcija iznosio čak 99,4
milijarde godišnje, kada bi apoteke direktno naručivale od proizvođača, što bi značajno povećalo troškove poslovanja, koje bi
morali da plate proizvođači, apoteke i pacijenti. Rezultati istraživanja su pokazali da je 85% apoteka zadovoljno snabdevanjem preko veledrogerija, da je 72% apoteka nezadovoljno drugim načinima snabdevanja, dok je u Velikoj Britaniji čak 85% apoteka nezadovoljno nametnutim, drugim
načinima snabdevanja, pre svega zbog povećanja obaveza i posla koji moraju da odrade, zbog dugog vremena isporuke lekova i zbog nedovoljno transparetnih faktura, što je indirektno povećalo troškove poslovanja apoteka.
Dr Walter je podsetila da veledrogerije pružaju dodatnu
vrednost drugim interesnim grupama i društvenoj zajednici:
• proizvođačima lekova pružaju punu podršku kod puštanja novog proizvoda na tržište, a takođe i obezbeđuju
efikasno povlačenje leka sa tržišta;
• apotekama su veledrogerije dragocene, jer im pomažu u
organizaciji marketinških akcija, kontinuiranih edukacija,
obuka i naravno, povlačenju leka sa tržišta
• pacijentima su veledrogerije takođe važne, jer čuvaju zalihe lekova i omogućvaju hitnu isporuku i dostavu
• veledrogerije su višestruko korisne i za celokupnu društvenu zajednicu, jer su pored značaja u lancu snabdevanja lekovima, veledrogerije angažovane i za prikupljanje farmaceutskog otpada. Štaviše, u prethodnim godinama ekonomske krize, veledrogerije su se pokazale kao stabilan segment privrede, nisu sprovodile masovno otpuštanje radnika i uredno su
snabdevale tržište lekovima.
Veledrogerije imaju i značajnu finansijsku funkciju, kroz
angažovanje obrtnog kapitala, što je nešto što ostali modeli distribucije ne nude. Veledrogerije finansiraju 11,5 milijardi evra
zaliha, u proseku na nivou 46 dana, čime avansno finansiraju celokupno tržište lekova, garantuju kontinuiranu snabdevenost i time daju značajnu podršku novčanim tokovima
(cash flow) socijalnog osiguranja i, naravno apoteka.
Veledrogerije imaju i makroekonomski značaj za društvenu zajednicu, ne samo zato što direktno zapošljavaju građane, već one i indirektno povećavaju zaposlenost u drugim privrednim granama, koristeći razne vidove energije, informacione tehnologije, kupujući vozila, opremu za skladišta i sl. Iznet je podatak da 1 evro investiran u sektor veledrogerija donosi više od 2 evra u ukupnoj privredi i da jedno radno mesto u veledrogeriji otvara 2,08 novih radnih mesta u drugim sektorima.
GIRP očekuje je da će finalni rezultati ove studije pokazati da je snabdevanje tržišta lekovima posredovano veledrogerijama sa potpunim asortimanom, sistem distribucije koji
na duži period omogućava održiv sistem snabdevanja lekovima i da je to sistem koji pruža najsnažniju podršku evropskim
zdravstvenim sistemima.
oktobar 2011.
27
52. GODIŠNJA KONFERENCIJA GIRP-a
ELEKTRONSKO PROPISIVANJE LEKOVA NA RECEPT
ŠTA SE MOŽE ZAKLJUČITI
IZ USPEHA ESTONIJE?
Redovno godišnje okupljanje članica GIRP-a svake godine održava se u različitim zemljama. Uobičajeno je da
svaka zemlja-domaćin predstavi sliku svog zdravstvenog sistema i njegove specifičnosti. Domaćin 52. Godišnje
konferencije GIRP-a koja je održana od 5. do 7. juna ove godine, bila je Estonija, zemlja poznata po brojnim eprojektima, od kojih jedan od najznačajnih implementiran u zdravstvu.
Tekst: mr ph. sci. spec. Lovorka Nikolić, Farmalogist; Mr Gordana Hašimbegović, PKS
Estonija je zemlja sa 1,3 miliona stanovnika i poznata je
u svetu kao uspešna e-država. Projekat e-zdravstva je započet još 2002. godine, a 2007. godine je donet zakon koji bliže definiše prava pristupa određenim vrstama podataka u centralnoj bazi podataka, ali uz pravo pacijenta da „zatvori“ svoje podatke. Predviđa se da do 2013. godine traje prikupljanje
podataka i dokumenata za e-zdravstvo.
Elektronsko propisivanje recepata i izdavanje lekova zaživelo tek 2010. i nagrađeno je kao najbolji projekat. Već u apri28
oktobar 2011.
lu 2011. godine od ukupno izdatih recepata čak 82% bilo je
digitalno. Cilj uvođenja elektronskog propisivanja bio je da se
smanji birokratija pri propisivanju, da se poveća efikasnost, da
se poveća kontrola i da se pacijentima olakša.
Osnov e-zdravstva predstavlja digitalna lična karta, na kojoj se nalaze svi podaci o pacijentu, ukjučujući i zdravstveni karton, kao i potpuna povezanost (umreženost) svih zdravstvenih radnika. Pacijent može da ode kod bilo kog lekara, sam
lekar može videti status zdravstvenog osiguranja pacijenta, me-
Republika Estonija – osnovni podaci
Glavni grad:
Površina (u km2)
Broj stanovnika:
Gustina naseljenosti (km2)
Jezik
Moneta:
BDP po glavi stanovnika:
Broj veledrogerija sa potpunim asortimanom:
Broj javnih apoteka:
Broj bolničkih apoteka:
Talin
45 226
1 340 127
29,6
estonijski
Evro €
23 100
5
477
26
dicinsku istoriju pacijenta, terapiju koju je propisao bilo koji
doktor, kao i kada je pacijent poslednji put podigao neki lek
i koji je to konkretno lek bio u pitanju, u slučaju da je propisan po generičkom nazivu.
CENTRALNA BAZA PODATAKA
Najveći problem sa kojim su se u Estoniji suočili je bila velika količina podataka u centralnoj bazi, koju nisu dobro predvideli i koja je usporavala sistem, što je i odložilo početak implementacije.
U centralnoj bazi podataka se nalazi spisak svih licenciranih apoteka, spisak svih licenciranih lekara i farmaceuta, kao
i spisak svih lekova sa kodovima, koji pored naziva, oblika i
doze, sardži i veličinu pakovanja, referentnu cenu i status refundacije, tako da u zavisnosti od dijagnoze bolesti, uzrasta pacijenta i drugih kategorija zdravstvenog osiguranja, sistem sam
obračunava iznos participacije. Ovo je značajno smanjilo greške kod obračuna participacije i broj zahteva za finansijkom
»
U projekat su bili uključeni: Ministarstvo za socijalna pitanja, Fond zdravstvenog osiguranja
Estonije, Grupacija veledrogerija Estonije,
Grupacija apoteka Estonije i lekari.
nadoknadom od strane lekara, na koju fond zdravstva ima pravo zbog pogrešno obračunate participacije. Uvođenjem ovog
sistema lekari više nisu odgovorni za obračun participacije.
PROJEKAT E-ZDRAVSTVA ZNAČAJNO
UNAPREDIO RAD
Farmaceuti u apotekama su zadovoljni uvođenjem elektronskog propisivanja lekova na recept, jer više ne moraju da tumače različite rukopise, smanjena je količina podataka koju oni moraju da unesu u sistem i olakšana je izrada faktura prema fondu.
Pacijent može lek podići u bilo kojoj apoteci, a hronični
bolesnici mogu dobiti terapiju za do 6 meseci. Oni mogu dobiti recept i tako što će pozvati lekara telefonom. Na konferenciji je naveden primer pacijenta koji je lekaru elektronskim
putem poslao fotografiju svog deteta koje je dobilo male boginje i lekar je propisao terapiju, a da dete nije ni video.
Kako su predstavnici iz Estonije istakli, jedina mana ovog
sistema je što ne možete da radite ako kod kuće ostavite svoju identifikacionu karticu.
Država je takođe zadovoljna uvođenjem elektronskog propisivanja lekova na recept, jer su podaci koji se sada nalaze u
centralnoj bazi dobra osnova za razne analize i omogućavaju da eventualne dalje reforme budu efikasne.
U planu je uvođenje medicinskih sredstava i neregistrovanih lekova, kao i puna primena e-propisivanja lekova na recepta.
oktobar 2011.
29
KONGRESI
HAJDERABAD–INDIJA
SVETSKI KONGRES FARMACEUTA
Ove godine 71. Svetski kongres farmaceuta u organizaciji FIP održan je u gradu Hyderabadu, prestonici
države Andra Pradesh u Indiji u periodu od 3. do 8. septembra. Kongres je otvorila predsednica Indije gospođa
Patibha Devisingh Patil, koja je na taj način promovisala skup i istakla njegov veliki značaj za svetsku, ali i
indijsku stručnu farmaceutsku javnost. Kongresu je prisustvovalo više od 2000 registrovanih učesnika.
Piše: Vukica Kocić-Pešić
Više nego zanimljiva i bitno drugačija lokacija održavanja ovogodišnjeg kongresa od onih u proteklim godinama tiho
je nametala pitanje da li će se i sam kongres razlikovati od prethodnih. Po onome što smo mogli da čujemo i vidimo, ne značajno, jer je već nekoliko godina unazad fokus farmaceutske
struke na globalnom nivou usmeren ka unapređenju kvaliteta u svim segmentima rada farmaceuta - od industrije do brige za pacijenta.
Bezbednost pacijenata i uloga farmaceuta u timu sa lekarima i drugim zdravstvenim profesionalcima jeste oblast u ko30
oktobar 2011.
joj je na kongresu bila prilika da se upoznamo sa istraživanjima farmaceuta u različitim oblastima rada kako iz razvijenih
zemalja, Australije, Švedske, Engleske, tako i iz nerazvijenih
kao što su Brazil, Meksiko, Saudijska Arabija. Za mene lično
bilo je interesantno istraživanje u Maleziji o značaju uključivanja farmaceuta u nacionalni program borbe protiv tuberkuloze, sa posebnom brigom za pacijente koji kao osnovnu bolest imaju dijabetes.
Sekcija za javne apoteke, prošle godine na kongresu u Lisabonu u ”pre satelit” simpozijumu, obrađivala je nove biznis
»
modele apoteka sa ciljem da se promovišu nove usluge u apotekama javnog tipa. Inovativni forum o biznis modelima u apotekama ove godine uključen je u redovan program kongresa
i planira se da sledeće godine u Amsterdamu bude završen jasnim porukama farmaceutima da se bore za nove usluge u javnim apotekama, koje će biti plaćene. Tokom dve sesije prikazani su održivi modeli finansiranja novih usluga u apotekama, pre svega od strane samih korisnika.
Posebno je bilo interesantno istraživanje u Engleskoj koje
je organizovala vlada u saradnji sa Nacionalnim udruženjem
farmaceuta. Cilj istraživanja bio je da se izračuna cena farmaceutske usluge u različitim tipovima apoteka. Formula je bila
vrlo složena i obuhvaćeno je dvadeset sedam različitih kriterijuma. Istraživanje je pokazalo da državu najmanje košta farmaceutska usluga u nezavisnim malim apotekama, što je obrazloženo nemogućnošću evidencije svih troškova i aktivnosti
farmaceuta, ali i smanjenjem troškova logistike, koji su individualnim apotekama najmanji. Farmaceutska usluga u individualnoj apoteci košta 2,68 funti, u manjim apotekama koje
su van lanca apoteka 2,85 funti, u apotekama koje su organizovane u lance 4,84 i u apotekama u supermarketima 3,20 funti.
Na osnovu raspoloživih sredstava, broja apoteka i cene usluge farmaceuta, vlada će doneti odluku o sklapanju ugovora sa
pojedinim apotekama.
Pošto se dugo bavim kvalitetom u apotekarstvu za mene
značajna sesija odnosila se na izgradnju bezbednije usluge u
apotekama i alate koji se koriste za unapređenje usluge i bezbednost pacijenata. U okviru ove sesije najupečatljiviji utisak
ostavilo je izlaganje koleginice iz Danske iz Udruženja za bezbednost pacijenata, koja je govorila o postavljenim standardima za akreditaciju apoteka, koji su obavezni za sve apoteke sa rokom od četiri godine za implementaciju!
Značajna promena od 1.1.2012. godine desiće se u Ho-
Hyderabad, je jedan od lepših indijskih gradova sa oko
osam miliona stanovnika i značajno je manji u odnosu
na Delhi ili Mombaj. Upravo ovde, veliki kontrast, inače
prisutan u svim gradovima Indije manje je primetan i grad
odaje utisak moderne metropole sa delom grada u kome
se nalazio i sam kongresni centar. Veliki broj modernih
zgrada u tom delu grada prilično se razlikuje od starog
dela grada, poznatog i kao Charminar.
Prepoznatljiv znak Hyderabada jeste statua Bude u jezeru koju zovu Tank Bond. Na mene je najupečatljiviji utisak ostavio Salarjung muzej sa mnoštvom različitih
eksponata i pritom veoma jednostavan. Kada vidite jedinstven Hindu hram u belom mermeru Birla Mandir zaboravite ponekad neprijatno okruženje svakodnevnog života običnih ljudi u Indiji.
Biti u Hyderabadu a ne otići u poznati Paradise Corner
i ne probati Hyderabad biryni, njihovo poznato jelo, je kao
da niste ni bili u Hyderabadu. Moram priznati da sam uživala u indijskoj hrani koju sam probala od svetski poznatog Quba bara u Delhiju do ručka na ulici sa vozačem
tuk tuka. Na mene je Indija ostavila izuzetan utisak svojim prelepim hramovima, ali ostaje osećaj neprijatnosti
kada se sagleda način života običnih siromašnih ljudi
landiji, gde će farmaceuti biti plaćeni na osnovu usluge farmaceutske zdravstvene zaštite koju će pružati svojim korisnicima u apotekama. Holandija je prva zemlja u Evropskoj uniji koja će uvesti ovakav sistem finansiranja apoteka. O načinu praćenja i evidentiranja postavljenih standarda za unapređenje kvaliteta i bezbednost pacijenata govorila je koleginica
iz udruženja farmaceuta. Posebno je značajno naglasiti da je
za uspostavljanje merenja usluge farmaceuta korišćen Donabedianov model, koji se zasniva na praćenju i merenju strukture, procesa i ishoda intervencije farmaceuta. Standardi su svrstani u tri grupe: Prva grupa je razvijana u saradnji sa inspekcijom i odnosi se na strukturu (prostor, oprema, kadar), Drugu grupu standarda definišu fondovi osiguranja. Standardi se
odnose na sertifikovan sistem upravljanja kvalitetom u apoteci, bezbedne lekove i farmakoterapiju i komplijansu. Treća
grupa standarda definisana je za korisnike/pacijente, odnosno
merenje njihovog zadovoljstva. Merenje svih standarda obezbeđeno je posredstvom informacionog sistema. Trenutno je u
postupku izrada vodiča koji će pomoći farmaceutima da primenjuju standarde i da ih mere na adekvatan način.
Ovakav model finansiranja usluge farmaceutske zdravstvene zaštite jedinstven je i nadam se da ćemo na narednim
kongresima moći da čujemo kakvi su rezultati i iskustva kolega iz Holandije. Na osnovu iskazanih rezultata apoteke će
se porediti, a prvih deset će država posebno finansijski stimulisati.
oktobar 2011.
31
www.remescar.rs
Ožiljci
Ožiljak je fibrozno tkivo koje nastaje kao posledica biološkog procesa zarastanja povrede na koži ili na nekom drugom tkivu.
Zarastanje rane se završava formiranjem ožiljka, koji nakon opsežnog
remodelovanja, daje približnu (ali nikad istu) strukturu i funkciju, koju je koža imala pre povrede.
Najvidljiviji tipovi ožiljaka su hipertofični i keloidni. Za njih je karakteristična dugotrajna i prekomerna proliferacija fibroblasta i nakupljanje kolagena (fibroza).
Inovacija u tretmanu ožiljaka
Remescar je inovativni silikonski stik dizajniran za tretman starih i novih ožiljaka.
Jedinstveni aplikator sa jakim aktivnim svojstvima ostavlja tanak, neprimetan polupropustljiv film koji ograničava kros-kontaminaciju, omogućava jednostavnu i brzu primenu i direktno delovanje aktivnih sastojaka na ožiljak.
Mehanizam dejstva
1. Silikon
2. UV zaštita – SPF 15
• HIDRATACIJA
Mehanizam dejstva silikona se zasniva na
okluziji i hidrataciji ožiljnog tkiva. Međutim,
stepen okluzije je od presudnog značaja za
efikasan tretman i on mora biti optimalan.
Takođe, hidriranost kože može da moduliše efekat keratinocita na fibroblaste u koži i da tako smanji produkciju kolagena.
Silikon ima vodeću ulogu u tretmanu ožiljaka, jer za razliku od drugih preparata on
omogućava okluziju optimalnog stepena i
to na vrlo efikasan način. Silikonski film stvara polupropusnu barijeru koja omogućava koži da diše, a smanjuje gubitak vlage
evaporacijom tako da je koža hidrirana.
Ustanovljeno je da UV radijacija smanjuje broj
ćelija imunog sistema u koži pa i njenu sposobnost da reaguje na traumu što dovodi do
odloženog zarastanja. Zbog toga se pridaje
veliki značaj UV zaštiti kod postoperativnih
pacijenata i u vezi sa tim je preporučljivo da
se ožiljak štiti od UV zraka najmanje 6 meseci.
Blago povećanje temperature kože pod
okluzijom, takođe može da utiče na povećanje aktivnosti kolagenaze, enzima koji razgrađuje kolagen.
• ZAŠTITA
Film koji se formira stvara mikrookruženje
koje pomaže u pružanju zaštite ožiljnog tkiva od spoljašnjih patogena, kao i hemijskih
i fizičkih uticaja. Ovakvo okruženje omogućava pravilnije formiranje kolagena.
Međutim, iako su UV-B zraci jedna od najštetnijih komponenti sunčevog zračenja, UV-A
zraci su odgovorni za brojne morfološke i biohemijske procese koji dovode do fotostarenja kože. Zbog toga je jako važno da zaštita od sunca bude širokog spektra.
Remescar sadrži 2 TIPA UV FILTERA:
1. Butil metoksidibenzoilmetan
(avobenzon) - jedan od najsnažnijih
UV-A filtera, koji je odobren i nalazi se
na evropskoj pozitivnoj listi.
2. Titan dioksid - jedan od najčešće korišćenih neorganskih UV-B filtera.
3. Polivinil pirolidon (PVP)
/polivinil alkohol (PVA)
i beta-glukan
U pitanju su supstance koje zahvaljujući velikoj molekularnoj masi ne prodiru kroz slojeve kože i imaju sposobnost da formiraju
efikasan film, koji pruža koži zaštitu od
spoljašnjih uticaja. Kombinacija sintetskih polimera (PVP, PVA) i biološkog makromolekula (beta-glukana) daje odgovarajuća mehanička svojstva filmu koji je biokompatibilan
sa kožom. Oni omogućavaju pravilno izbalansiranu hidrataciju što ubrzava proces
zarastanja rana i poboljšava funkcije kože,
bez stvaranja preterano vlažnog okruženja
koje može da poveća rizik od bakterijske infekcije.
Polimerni film takođe poseduje svojstva kao
što su elastičnost, transparentnost i nizak stepen propuštanja vlage, a pri tome je i nepropusan za bakterije i lako se uklanja, neoštećujući obnovljenu kožu.
Sve ovo dovodi do modulacije stvaranja
kolagena i povećanja prokrvljenosti na tretiranom području, što je i potvrđeno intrakutanom spektrofotometrijom. Pri tome silikon ublažava simptome kao što su crvenilo, preosetljivost, zatezanje i svrab kože.
Proizvođač:
Sylphar NV, Belgija
Nosilac dozvole:
Adriatic Distribution d.o.o. Beograd, Ljubostinjska 2/C5, 11000 Beograd, Srbija
Broj rešenja: 515-02-0607-11-001 od 7.7.2011.
[email protected]
NOVO
SMANJUJE
VIDLJIVOST
Design: LOGOLOGA
STARIH I NOVIH
OŽILJAKA
© 2011 Adriatic BST d.o.o.
Broj rešenja: 515-02-0607-11-001
SRB.23.P.C.V3.11.09.
Remescar je inovativni silikonski stik za tretman ožiljaka. Smanjuje vidljivost starih i novih ožiljaka koji su posledica povreda, operacija, opekotina, akni i strija.
Jedinstveni aplikator sa jakim aktivnim svojstvima
ostavlja tanak, neprimetan film, koji podstiče zaceljivanje.
Može da se koristi na svim delovima lica i tela. Pogodan
je i za tretman ožiljaka kod dece starije od godinu dana.
Samo za stručnu javnost
U APOTEKAMA
www.remescar.rs
REPORTAŽA
KONGRES FARMACEUTA U KOLEVCI CIVILIZACIJE
INDIJA – ZEMLJA RAZNOLIKOSTI
Pripreme za taj daleki put počele su nekoliko meseci pre polaska sa željom da kolegama iz celog sveta
predstavimo rezultate naših različitih istraživanja iz svakodnevne prakse, kao i željom da se upoznamo sa
njihovim problemima i dostignućima iz oblasti farmacije, a usput i upoznamo ovu mističnu zemlju o kojoj smo
puno toga čuli. Međutim, koliko god da smo se dobro informisali pred put, ipak smo ostali zatečeni onim što smo
tamo videli i doživeli.
Piše: dipl. ph. spec. Snežana Živanović, Apoteka Užice
Znali smo da se Republika Indija sastoji iz 28 država u kojima se govori čak 23 različita jezika sa gotovo 300 dijalekata, u šta smo se neposredno po sletanju i uverili. Na aerodromu su nas sačekali nasmejani i izuzetno gostoljubivi vodiči,
ali bez obzira na to što je engleski jedan od službenih jezika
u ovoj zemlji, povremeno ih je, da li zbog visoke temperature od 40ºC, velike vlažnosti od 93%, ili subjektivnog osećaja
da nam nedostaje kiseonika, bilo veoma teško razumeti. Ipak
u Indiji, slike uglavnom govore više od reči.
34
oktobar 2011.
INDIJA – ZEMLJA KONTRASTA
Prvi kontakt sa svakodnevnim životom u Indiji usledio je veoma brzo.Vožnja rikšama kroz lokalnu pijacu naterala nas je da
poverujemo u inače fascinantnu činjenicu da prema poslednjem
popisu stanovništva iz 2011. godine u Indiji živi 1,2 milijarde stanovnika, sto čini gotovo petinu svetske populacije. Međutim, iako se na listi najbogatijih ljudi na svetu, nalazi više
od 30 milijardera iz Indije, čak 70% stanovništva je siromašno, a gotovo polovina njih ima mesečne prihode od samo 11
dolara. U starom delu grada milijardere nismo videli, ali zato
jesmo, hotele za 1 dolar, prosjake, uporne prodavce najraznovrsnijeg nakita, knjiga i tekstila, osetili mirise vlage, jasmina
i karija iz preteče “fast food” restorana, gde na licu mesta iz kaveza odaberete svežu piletinu, koju vam ljubazni prodavci na
licu mesta spreme i serviraju.
U Indiji se kao i u Britaniji vozi levom stranom, ali zapravo vozi se i desno i levo i kroz sredinu i jedini je cilj da se krećete unapred. Svi trube, svi učestvuju u svemu, opominju, pretiču s bilo koje strane, ali nema nerviranja. Uprkos stalnom haosu, uprkos očajnom stanju puteva i šarolikoj skupini učesnika – od pešaka, automobila, kamiona, autobusa, motora i tuktukova, do krava, a povremeno i kamila, ceo se proces na našu
sreću odvijao bez ikakvih incidenata.
Na putu do Hajderabada zastali smo u Jaipuru, gradu poznatom po roze fasadama, tvrđavi Amber, Palati ogledala... Bez
obzira na sva prirodna bogatstva i plodnu zemlju, kao i podatak da se čak polovina stanovništva koja živi u ruralnim područjima bavi poljoprivredom, Indija je još uvek zemlja gladnih. Sa jedne strane glad i nemaština, a sa druge podaci da se
u Indiji beleži najbrži razvoj u oblasti kako hemijske tako i farmaceutske industrije.
Posle napornih i čudesnih dana provedenih u putu kroz
severnu Indiju, stigli smo u Hyderabad. Ovaj grad podseća na
evropske prestonice: moderne zgrade, uređene ulice, blistavi
tržni centri i veliki broj škola i univerziteta.
TOPAO DOČEK DOMAĆINA
U kongresnom centru dočekali su nas ljubazni domaćini, studenti farmacije, kao i kolege iz Udruženja farmaceuta Indije. Kroz prijatan razgovor i šetnju po kongresnom centru upoznali su nas sa sistemom obrazovanja i farmaceutske prakse u
njihovoj zemlji. Iako su Indijski zakoni, propisi i socijalni programi među najboljima u svetu, njihova implementacija u praksi ponekad se čini kao “Sizifov posao”. U naporima da se smanji broj nepismenih koji se kreće od 28% do čak 34%, država je obezbedila besplatno osnovno školovanje, besplatne udžbenike i jedan besplatan obrok u školama. Dalje usavršavanje se
obavlja kako na privatnim, tako i na državnim univerzitetima,
sa velikim razlikama kako u organizaciji i kvalitetu nastave,
tako i u cenama. Sam program obrazovanja farmaceuta je od
2006 godine najsličniji našem. Nakon petogodišnjih studija
mladi farmaceuti se opredeljuju za rad u javnim ili bolničkim
apotekama, odnosno nastavljaju da se bave naučno-istraživačkim radom na matičnim univerzitetima ili u savremenim laboratorijama farmaceutskih kompanija i fabrika.
Kao i u Srbiji, za rad u javnim apotekama neophodno je
posedovanje licence za rad. Činjenica da u Indiji ne postoje
oktobar 2011.
35
REPORTAŽA // INDIJA – ZEMLJA RAZNOLIKOSTI
državne apoteke, niti uopšte besplatni sistem socijalnog
zdravstvenog osiguranja, dodatno doprinosi značajnoj ulozi
farmaceuta i apoteke kao najdostupnije zdravstvene ustanove. A biti farmaceut u Indiji, zemlji u kojoj su još uvek u velikom procentu prisutne bolesti o kojima se u ostalim delovima sveta može pročitati samo u stručnoj literaturi, nije nimalo lak posao. Na samom kongresu kolege iz prakse su nam
predstavile sve probleme sa kojima se susreću pri implementaciji Dobre apotekarske prakse u različitim tipovima apoteka, klasičnim apotekama, ajurveda i homeopatskim apotekama. Slušajući i gledajući naše usmene i poster prezentacije, iskreno su nam se divili u želji da i oni u što skorijem roku, nakon
prevazilaženja elementarnih problema, počnu da sprovode takve vrste istraživanja u svojoj praksi.
SRPSKI FARMACEUTI ZAPAŽENI
Kao jedna relativno mala zemlja, kakva je Srbija, ove godine se možemo pohvaliti sa čak 15 poster i jednom usmenom
prezentacijom, kojima smo se stručnoj javnosti predstavili na
kongresu.
Kolege iz celog sveta mogle su se upoznati sa izuzetno zanimljivim rezultatima istraživanja prezentovanih poster prezentacijama:
• uloga i mogući uticaj kliničkih farmaceuta na racionalnu potrošnju antibiotika u Kliničkom centru Srbije,
• rezultati farmakoekonomske analize tima kliničkih farmaceuta iz Univerzitetske bolnice Narodni front iz Beogra36
oktobar 2011.
da, kao i kolega iz Kliničkog centra Vojvodine i specijalne bolnice “Dr Slavoljub Bakalović” iz Vršca,
• poboljšanje kvaliteta usluge nakon implementacije ISO
9001 u javnim apotekama Srbije - Vukica Kocić Pešić,
• rezultati iz oblasti toksikologije Zavoda za toksikologiju “Akademik Danilo Soldatović” Farmaceutskog fakulteta iz
Beograda,
• opravdanost propisivačkih navika lekara i primene antibiotika i NAIL u primarnoj zdravstvenoj zaštiti - Apoteka
Novi Sad,
• istraživanje iz oblasti stabilnosti magistralnih preparata
- Apoteka Sombor,
• stepen adherence kod pacijenata koji boluju od osteoporoze - Apoteka Lekovita Mladenovac,
• poštovanje preporuka farmaceuta i lekara pri primeni insulina - Apoteka Kraljevo,
• rezultati istraživanja o kvalitetu stručnog rada farmaceuta i proveri stepena komlianse kod gerijatrijskih pacijenata sa
hroničnom terapijom – Apoteka Užice (usmena prezentacija).
I dok smo prolazili poslednju rigoroznu carinsku kontrolu, još jednom smo razmenili poglede zahvalnosti sa svojim
domaćinima koji su učinili da ovo putovanje ostane utisnuto
u našim sećanjima. A crvena tačka koju su utisnuli na našim
čelima i u našim srcima uvek će nas podsećati da bez obzira
na veličinu problema sa kojima ćemo se sretati, kanalisanjem
pozitivne energije uz obavezan osmeh svaki problem postaje rešiv, a svaka prepreka stepenik do sigurnog uspeha.
ZDRAVSTVENI VODIČ
KRATKI VODIČ KROZ
ŽELUDAČNE PROBLEME
1. ŠTA JE DISPEPSIJA?
Dispepsija je širok pojam u gastroenterologiji i jedan od vrlo čestih razloga zbog kojih se pojedinci odlučuju na samolečenje. Radi
se o grupi simptoma koji mogu biti: nelagoda u gornjem dijelu abdomena, gorušica, bol iza grudne kosti, bol u gornjem delu trbuha,
mučnina, povraćanje, nadutost, rana sitost (osjećaj punoće), obilno podrigivanje, regurgitacija ili anoreksija (gubitak apetita).
2. KOJE BOLESTI DOVODE DO DISPEPSIJE ?
Najčešće bolesti koje uzrokuju dispepsiju su: gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) i peptički ulkus (želučani ili duodenalni).
Nešto ređi uzrok nastanka dispepsije su bolesti žučnih puteva, te bolesti pankreasa (žučni kamenci, hronična upala pankreasa i sl.).
3. ŠTA JE ULKUSNA BOLEST?
Ulkusna bolest se karakteriše ograničenim dubljim oštećenjem sluznice digestivnog trakta. Najčešće se javlja u želucu ili dvanestopalačnom crevu (početnom delu tankog creva). Javlja se u 5
do 10 posto opšte populacije. Najčešći uzrok ulkusne bolesti je infekcija Helicobacterom pylori ili uzimanjem nesteroidnih antireumatskih lekova (NSAIL). Iako bolesnici s ulkusnom bolešću mogu imati
čitav niz simptoma najčešća je bol u gornjem dijelu trbuha. Više od
polovine bolesnika budi se noću zbog bolova. Najčešće komplikacije bolesti su krvarenja.
S obzirom na etiologiju bolesti, lečenje ulkusne bolesti sprovodi se kombinacijom antiulkusnog leka i dva antibiotika uz prethodno
dokazivanje infekcije na Helicobater pylori.
4. ŠTA JE GERB?
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
je patološko stanje uzrokovano refluksom
(vraćanjem) želučanog sadržaja u jednjak.
Kod velikog broja bolesnika (do 50 %)
GERB se manifestuje samo subjektivnim simptomima koji značajno utiču na
kvalitet života bolesnika, dok endoskopskim pregledima (npr. gastroskopija) nije moguće naći patološka
oštećenja sluznice jednjaka. U tom slučaju govorimo o funkcionalnom poremećaju (endoskopski negativan
ili ne-erozivni GERB).
Ukoliko refluks želučanog sadržaja uzrokuje i oštećenje sluznice jednjaka govorimo o GERB-u praćenim
organskim promenama jednjaka
(endoskopski pozitivan ili erozivni GERB).
Kod bolesnika s dugotrajnim, čestim i težim oblikom bolesti može doći i do razvoja adenokarcinoma jednjaka.
5. MOŽE LI SE NA OSNOVU SIMPTOMA POSTAVITI DIJAGNOZA BOLESTI KOJA UZROKUJE DISPEPSIJU?
Na osnovu prisutnih simptoma vrlo je teško postaviti pouzdanu
dijagnozu bolesti koja je uzrok dispepsiji. To je zbog toga što se različite bolesti mogu klinički manifestovati istim simptomima koji su
u pravilu nedovoljno specifični i često se preklapaju. S obzirom da
je gorušica dominantan simptom GERB-a, GERB je ujedno i jedini uzrok
dispepsije koji je sa velikom pouzdanošću, moguće dijagnostikovati na temelju simptoma.
6. KOLIKO LJUDI PATI OD GERB-A?
GERB je bolest razvijenog zapadnog sveta dok je u nerazvijenim
zemljama slabije prisutna. Zadnjih godina zabležen je značajan porast obolelih koji gotovo da doseže razmere epidemije. Smatra se da
čak 20-40% inače zdrave populacije zapadnih zemalja ima povremene simptome GERB-a, a čak 7-10% populacije ima gorušicu, inače vodeći simptom GERB-a, svaki dan.
7. ZAŠTO NASTAJE GERB?
GERB nastaje zbog smanjenog napetosti donjeg sfinktera jednjaka, mišićnog prstena koji sprečava vraćanje želučanog sadržaja u jednjak. Stoga dolazi do učestalih i produženih epizoda refluksa želučanog sadržaja u donji deo jednjaka, što može dovesti do oštećenja jednjaka i/ili pojave simptoma. Drugi uzroci nastanka GERB-a mogu
biti usporeno pražnjenje želuca, poremećeno pražnjenje jednjaka,
prekomerno lučenje želučane kiseline i hijatusna hernija.
8. KOJI SU KLINIČKI SIMPTOMI I ZNAKOVI GERB-A?
U više od 75% bolesnika s GERB-om u kliničkoj slici dominantan
je simptom gorušica. Vrlo je često udružena s regurgitacijom. Dispepsija u kojoj dominira gorušica obično je dovoljna za dijagnozu GERBa. Simptomi se u pravilu povuku nakon terapije antacidima, odnosno primenom lekova koji smanjuju lučenje želučane kiseline kao
što su H2 antagonisti ili inhibitori protonske pumpe. Nažalost česti su recidivi bolesti.
U neuobičajene simptome i znakove bolesti koji mogu biti
posledica refluksa želudačnog sadržaja ubrajamo
astmu, udisanje želučanog sadržaja, bol u prsima,
hroničnu upalu glasnih žica, hronični kašalj, promuklost,
erozija zuba, pojačano lučenje sline i štucanje.
Uobičajeni simptomi
•gorušica
•regurgitacija
Neuobičajeni simptomi
•astma
•udisanje želučanog sadržaja - aspiracija
•bol iza grudne kosti
•hronična upala glasnica
•hronični kašalj i napadaji kašlja
•promuklost
•erozije zuba
•pojačano lučenje sline
•štucanje
oktobar 2011.
37
ZDRAVSTVENI VODIČ / KRATKI VODIČ KROZ ŽELUDAČNE PROBLEME
9. ŠTA JE GORUŠICA ?
Gorušica je osećaj žarenja (gorenja, pečenja) koji se širi iz želuca ili donjeg dela grudi prema vratu. Ona je često provocirana konzumiranjem određene vrste hrane, saginjanjem, napinjanjem ili ležanjem.
Gorušica je dominantan simptom GERB-a. Vrlo je često udružena sa regurgitacijom (vraćanjem želučanog sadržaja u jednjak).
Procenjuje se da se u 20 do 40 posto populacije povremeno javljaju simptomi gorušice, dok se u 7 do 10 posto oni javljaju dnevno,
a 15 posto mesečno. Samo 25 do 30 posto populacije koja pati od
tegoba gorušice koristi neki antacid.
9A. ŠTA JE REGURGITACIJA?
Regurgitacija je vraćanje želučanog sadržaja u jednjak i često je
udružena s neugodnim ukusom gorčine u ustima. Najčešće se javlja nakon obilnog obroka i obično se događa u ležećem položaju.
10. KOJE BOLESTI MOGU BITI POVEZANE S GERB-OM?
GERB se najčešće javlja kao zasebna bolest, ali u pozadini
mogu biti bolesti i stanja kod kojih je povišen pritisak unutar trbušne šupljine kao što su debljina i trudnoća, zatim bolesti kod kojih je
otežano i produženo pražnjenje jednjaka i želuca (šećerna bolest, duodenalni ulkus, karcinom želuca i jednjaka, autoimune bolesti i sl.). Takođe upotreba nekih lekova kod srčanih bolesnika (na primer., nitrati, antagonisti kalcijuma koji smanjuju pritisak donjeg sfinktera jednjaka) ili nesteroidnih antireumatika kod reumatoloških bolesti mogu
dovesti do GERB-a.
11. KAKO BOLESNIK SA GERB-OM SAM SEBI MOŽE POMOĆI?
Kliničko iskustvo sugeriše da kod osoba s blagim simptomima,
promene životnih navika mogu pomoći u rešavanju tegoba. Tu ubrajamo:
• izbjegavati obroke 2-3 sata pre spavanja,
• izbegavati obilne obroke i pijenje većih količina tečnosti,
• izbegavati hranu odnosno namirnice za koje na temelju ličnog
iskustva bolesnik zna da pogoršavaju njegove tegobe (začinjena i masna hrana, čokolada, luk, sok od narandže...),
• spavati s podignutim uzglavljem kreveta,
• smanjiti pušenje, pijenje alkohola, kafe i gaziranih pića,
• izbegavati tesnu odeću,
• smanjiti prekomernu telesnu težinu,
• ne vežbati neposredno nakon obroka,
• izbegavati podizanje težih tereta, saginjanje i dugotrajno savijanje pri obavljanju poslova,
• izbegavati lekove koji smanjuju napetost
donjeg sfinktera jednjaka, usporavaju pražnjenje želuca (nitrati, teofilin, antiholinergici,
oralni kontraceptivi, blokatori kalcijumskih
kanala) ili mogu ošteti sluznicu jednjaka (acetilsalicilna kiselina, nesteroidni antireumatici).
12. KOME LEKAR MOŽE ODREDITI
TERAPIJU?
Osobe koje se dolaze kod lekara pitajući za savet, u pravilu imaju blaže, povremene tegobe ili tegobe koje su
prisutne tek kraće vreme. U ovim slučajevima, lekar će u razgovoru s bolesnikom razlikovati simptome koji su
38
oktobar 2011.
pogodni za samolečenje, od onih koji zahtevaju lečenje pod kontrolom lekara. Za bolesnike sa blažim i povremenim tegobama i tegobama koje su prisutne tek kraće vreme preporučiće simptomatsko
liječenje lekovima koji se nalaze u slobodnoj prodaji (over the
counter/OTC) i dati preporuke za promenu životnih navika (ukoliko
je potrebno).
13. KADA SE BOLESNIK MORA JAVITI LEKARU NA DALJU OBRADU?
Postoje simptomi koji upućuju na teži oblik bolesti i zahtijevaju
detaljniju obradu od strane lekara. Stoga je u sledećim slučajevima
potrebno se obratiti lekaru.
• učestale tegobe (više od 2 dana u nedelji)
• ozbiljne tegobe (utiču na normalno obavljanje životnih aktivnosti)
• tegobe koje ne prolaze usprkos terapiji
• tegobe koje se učestalo ponavljaju
• postojanje alarmantnih simptomima ( jaka bol koja bitno utiče na kvalitet života, krvarenje iz probavnog trakta - povraćanje krvi ili stolica crne boje, anemija, učestalo povraćanje, značajan gubitak tjelesne težine, otežano i bolno gutanje hrane,
palpatorni nalaz opipljive mase u trbuhu)
• postojanje neuobičajenih simptomima (astma, udisanje želučanog sadržaja – aspiracija, bol iza grudne kosti, hronična upala glasnih žica, hronični kašalj i napadi kašlja, promuklost, erozija zuba, pojačano lučenje sline, štucanje)
• stariji bolesnici (više od 50 godina) kod kojih se prvi put javljaju značajnije tegobe
Alarmantni simptomi
• jak bol koji bitno utiče na kvalitet života
• krvarenje iz digestivnog trakta (povraćanje krvi, stolica crne
boje)
• anemija
• učestalo povraćanje
• značajan gubitak tjelesne težine
• otežano i bolno gutanje hrane
• palpatorni nalaz opipljive mase u trbuhu
14. ŠTA SU ANTACIDI?
Antacidi su lekovi koji neutralšu želudačnu kiselinu i na taj način povišuju pH u želucu te povećavaju
napetost donjeg sfinktera jednjaka. Delovanje antacida nastupa vrlo brzo, ali je kraćeg trajanja, pa su
prikladniji za lečenje onih bolesnika kod kojih je potrebno postići trenutni efekat. Antacidi se mogu uzimati nekoliko puta
tokom dana (4-6 puta), sve do nestanka tegoba (ili najduže do dve nedelje).
15. GASTAL
Gastal je često korišteni antacid.
Povećanu kiselost želučanog soka
smanjuje do fizioloških vrednosti (pH
3-5) omogućujući normalan proces varenja bez naknadne hipersekrecije. Antacidno delovanje nastupa odmah nakon upotrebe, a traje dva do tri sata. Ukus mu je blag,na
pepermint,i tablete treba polako rastapati u ustima, a ne gutati cele.
Dr Branislav Avdalović
REPORTAŽA
ESENSA NA MEĐUNARODNOJ IZLOŽBI
»SVET PRIVATNIH ROBNIH MARKI«
Još uvek nedovoljno zastupljene na tržištu Srbije, ali veliki trend u Evropi i svetu, privatne robne marke
(private label) predstavljaju način da potrošači izaberu najbolji kvalitet po najpovoljnijim cenama.
Piše: Ivana Nikolić
PRIVATNA ROBNA MARKA (PRIVATE LABEL) –
»BREND« KOJI JE U PORASTU
Više od 26 godina PLMA (Udruženje proizvođača privatnih
robnih marki) organizuje internacionalni izložbeni sajam »Svet
privatnih robnih marki«, koji spaja proizvođače i prodavce (najveće trgovinske lance) sa ciljem da se stvore kontakti, promovišu ideje i novi proizvodi. Proizvođači svoj interes u učešću
na sajmu nalaze u predstavljanju svojih proizvoda čitavom svetu, dok prodavci, koji posete sajam, žele da svojim brendom
40
oktobar 2011.
zauzmu što jaču poziciju u međunarodnoj trgovini.
Nekada su samo prodavci prehrambenih proizvoda, na
proizvode stavljali naziv svoje robne marke, sada je ovaj vid plasiranja proizvoda vezan za sve vrste robe (kozmetiku, dijetetiku, garderobu, nameštaj...). Svi oni teže da pomoću svojih
marki stvaraju konkurentsku prednost i jedinstvenost i tako
povećaju lojalnost kupaca, a time i profitabilnost. Zemlje lideri u prodaji privatnih robnih marki u Evropi jesu: Francuska, Nemačka, Španija, Holandija i Belgija. Ali trend proda-
je robe pod privatnom robnom markom, širi se sve brže i struproizvodnim programom bilo je veliko. Najveći broj prodačnjaci iz oblasti prodaje prognoziraju ovoj robi sve veći
vaca (predstavnika velikih prodajnih lanaca) i proizvođača koji
uspeh i bolju prodaju u budućnosti.
žele da šire svoj proizvodni asortiman i ponudu, bilo je zainDanas, kada svest potrošača uz medije i putovanja postateresovano za Marisol sprej rastvore za nos, biljne sirupe za
je sve veća, kada potrošač zahteva da za svoj novac dobije pradecu iz kolekcije Farmazoik, Adult biljne sirupe bez šećera,
vi kvalitet, potreba tržišta nikada nije bila veća za naprednim
proizvode sa ekstraktima brusnice, prirodne meleme za kožu.
idejama i novim proizvodima.
Više od mesec dana pre samog početka sajma, na zvaničnom
Ovaj trodnevni sajam predstavlja pravo mesto da se nasajtu PLMA, bila su objavljena imena kompanija učesnika, tako
pravi prvi korak u saradnji svih
su svi posetioci na sajam došli
kompanija (proizvođača i kupainformisani o izlagačima i njica) koji žele da se šire, napreduhovoj ponudi. Veoma veliko zaju i koji poštuju potrebe svojih
dovoljstvo za predstavnike
korisnika i žele da im ponude
Esense na štandu, bilo je to što
samo najbolje.
su potencijalni saradnici prilaU maju 2011, sajam je odrzili sa mapom celog sajma na
žan u RAI izložbenom centru,
kojoj je bio zaokružen štand
u Amsterdamu, izložbenom
Esense. To su bili predstavniprostoru koji se smatra jednim
ci kompanija, koji su odmah
od najboljih na Svetu. Na sajnakon objave učesnika preglemu je bilo više od 3 600 izloždali njihove sajtove i prepoznaIzabrani
da
brane
boje
Srbije
benih štandova, nastupili su
li svoje interese.
proizvođači iz 70 zemalja, a ceo
Ove godine Srbija je imala status počasne zemlje na 76.
prostor je bio izdeljen na 42 naNAŠ MOTO SU PRIRODA
Međunarodnom opštem sajmu u Solunu (T.I.F.) koji se
cionalna i regionalna paviljona.
I ZDRAVLJE
održao od 10. do 18. septembra 2011. T.I.F. je najveća
sajams ka manifestacija u Grčkoj i jedna od najvećih
Nakon uspešnog predstavljanja
sajamskih izložbi jugoistočne Evrope koju poseti više
ESENSA MEĐU
na sajmu u Moskvi, februara
od 200 000 posetilaca. Sa ciljem kontinuiranog predove godine, sledeći korak EsenIZLAGAČIMA IZ SRBIJE
stavljanja srpske izvozne ponude na grčkom tržištu,
Agencija za strana ulaganja i
se bio je upravo predstaviti
ovaj sajamski nastup organizovale su Privredna komora
Srbije
i
Ministarstvo
poljoprivrede,
trgovine,
šumarstva
promociju izvoza Srbije (SIEsvoj program i na »Zapadu«,
i vodoprivrede. Po treći put 2011. godine Esensa je bila
PA) organizovala je nastup srispratiti kako to rade proizvojedna od odabranih kompanija iz Srbije koja je na
pskih firmi na ovom najznačajđači iz najrazvijenijih zemalja
najznačajnijim evropskim i svetskim sajmovima, veoma
uspešno predstavila svoj proizvodni program.
nijem svetskom sajmu robnih
sveta, predstaviti svoje proizvomarki. Od velikog broja proizde velikim kupcima, uspostavivodnih kompanija iz Srbije,
ti kontakte. Esensa je na sajam
zainteresovanih da učestvuju na ovom prestižnom sajmu, oda»Svet privatnih robnih marki« otišla sa brojnim pitanjima: Da
brano je 9 proizvođača koji su na zajedničkom štandu predli ona u najbližoj budućnosti može stati »rame uz rame« sa znastavili bogat proizvodni program. Jedna od njih bila je i Esenčajnim svetskim proizvođačkim kompanijama? Kako bi sastav,
sa.
namene i izgled njenih proizvoda bili prihvaćeni u razvijenim
Esensa je na sajmu predstavila deo svog proizvodnog prozemljama zapadne Evrope? Da li u tim zemljama postoji pograma. Na štandu Srbije, u prelepoj hali izložbenog centra RAI,
treba za tradicionalnim formulacijama koje Esensa nudi u svouz brojne svetski poznate proizvode, našli su se izloženi: Majim proizvodima? Da li bi jaki evropski maloprodajni lanci žerisoli, Farmazoik sirupi, Beogradski melem, Salvi, Protect cileli da stave svoje ime na Esensine proizvode? Brojni uspomet i mnogi drugi. Kao i svi koji se predstavljaju u nekoj za
stavljeni kontakti, nastavljena komunikacija nakon sajma, odrnjih novoj oblasti, tako je i Esensa u Amsterdam krenula sa
žani sastanci i započeta saradnja najbolji su odgovor na sva ova
velikim ambicijama i ciljem da i značajni svetski prodavci prepitanja. Da.
poznaju kvalitet njenih proizvoda i izraze želju za budućom
Na sajam je otišla sa parolom »Esensa je izabrala prirodu
saradnjom. Iznad svih očekivanja interesovanje za Esensinim
i zdravlje, a Vi izaberite Esensu«... izabrali su je!
»
oktobar 2011.
41
BEZBEDNOST I ZDRAVLJE
KLINIČKI CENTAR SRBIJE
PUT U BEZBEDAN
RAD ZAPOSLENIH
Klinički centar Srbije, sa ukupno 24 klinike i 7.800 zaposlenih vodeća je zdravstvena ustanova tercijarnog
nivoa zdravstvene zaštite u Srbiji, koja je za jedan od svojih osnovih ciljeva postavila sprovođenje i
unapređivanje bezbednosti i zdravlja na radu zaposlenih, ali i pacijenata, posetilaca i, (kao nastavno – naučna
baza Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu) studenata medicine. Sa tim ciljem preduzete su brojne
aktivnosti koje treba da obezbede optimalne uslove za rad, vrlo bliske nivou uslova koji postoje u zdravstvenim
ustanovama Evropske unije. O svemu navedenom razgovarali smo sa Vladislavom Mijovićem, dipl.
pravnikom i predsednikom odbora za bezbednost i zdravlje na radu Kliničkog centra Srbije.
Tekst: Jelena Mlinarević
»Još 2006. godine Klinički centar formirao je Odbor za bezbednost i zdravlje na radu, koji nadzire rad i koordinira rad
posebnih organizacionih jedinica – Odeljenja za bezbednost
i zdravlje na radu i Odsek za ekologiju u zdravstvu, zaduženih za otklanjanje potencijalnih uzroka profesionalnih bolesti, povreda na radu i ostalih štetnih i neprihvatljivih uzročnika eventualnih opasnosti po rad i zdravlje zaposlenih kao i
zaštitu životne sredine« – saznajemo od gospodina Mijovića.
STRATEGIJA RAZVOJA
KLINIČKOG CENTRA SRBIJE
»Dolaskom na mesto direktora Kliničkog centra, Doc. dr Đorđa Bajeca, dodatno je pojačana aktivnost na polju prevencije i
predostrožnosti, a posebno potreba da se intenziviraju sve aktivnosti koje doprinose jačanju svesti o značaju stvaranja bezbednih uslova za rad i zaštiti životne sredine, a koje doprinose podizanju kvaliteta rada i to sprečavanjem, kontrolom, smanjivanjem i sanacijom svih oblika eventualnog zagađivanja životne
sredine, kao i same činjenice da bezbedan i zdrav rad zaposlenih ne smeju da imaju alternativu« – ističe naš sagovornik.
STRUČNA I PROFESIONALNA OBUKA
ZAPOSLENIH
»Odeljenje za bezbednost i zdravlje na radu kadrovski je vrhunski osposobljeno, i to zapošljavanjem doktora specijali42
oktobar 2011.
ste medicine rada, inženjera zaštite na radu kao i socijalnog
radnika, te drugih saradnika profesionalno orijentisanih na
sprovođenje svih neophodnih mera bezbednosti i zdravlja na
radu kao i drugih zahteva sistema upravljanja zaštitom životne sredine, a naročito preventivnim merama« – kaže Mijović i dalje objašnjava - »Dodatno, posebna pažnja se poklanja kvalitetnom obučavanju zaposlenih i izradi radnih uputstava, koja sadrže sve neophodne informacije u vezi sa identifikacijom opasnosti, merama prve pomoći, merama protiv
paljenja, prosipanja, uslovima rukovanja i skladištenja naročito opasnih materija, merama lične zaštite, sa podacima o otrovnosti, uslovima za uklanjanje, i svim ostalim informacijama
koje mogu biti od značaja za bezbedno rukovanje i zdravlje
radnika, i sa kojima su svi zaposolni dužni da se upoznaju pre
preduzimanja bilo kakavih aktivnosti« naglašava naš sagovornik.
KLINIČKI CENTAR SRBIJE U PRETHODNE DVE
GODINE DONOŠENJEM ODGOVARAJUĆIH AKATA
PROŠAO KROZ RESTRUKTUIRANJE I DOBIO NOV
PRAVILNIK O UNUTRAŠNOJ ORGANIZACIJI I
NAČINU RADA
»U toku je i izrada novog Akta o proceni rizika koji sadrži opis
procesa rada sa procenom rizika, tj sistematskim evidentiranjem i procenjivanjem svih faktora koji mogu uzrokovati na-
Vladislav Mijović, dipl. pravnik
predsednik odbora za bezbednost i
zdravlje na radu Kliničkog centra Srbije
tore, njihovo prikupljanje i konačno slanje
na recikliranje, što je primarno mera zaštite životne sredine, s obzirom da su organski rastvarači nerastvorljivi u vodi pa bi njihovo izlivanje u konvencionalnu kanalizacionu mrežu moglo da izazove potencijalnu ekološku katastrofu kojoj bi bila izložena široka populacija. Ovaj poduhvat samo
još jednom potvrđuje visoku svest i visok
nivo društvene odgovornosti koja postoji u
Kliničkom centru Srbije – naglašava Mijović.
stanak povreda na radu, oboljenja ili oštećenja zdravlja i utrvđivanje mogućnosti, odnosno načina sprečavanja, otklanjanja
ili smanjenja rizika« – objašnjava naš sagovornik i dodaje »Sama identifikacija opasnosti i procena rizika biće izvršena
najpre ispunjavanjem zahteva zakonske regulative iz oblasti
bezbednosti i zdravlja na radu, uz konsultacije sa zaposlenima, a uzimajući u obzir i istorijat povreda i oboljenja kao i stručne analize« – ističe Mijović.
ELIMINACIJA KAO NAJBOLJI I NAJPOŽELJNIJI
OBLIK KONTROLE OPASNOSTI I RIZIKA
Kada je opasnost eliminisana, onda je i rizik koji je prati eliminisan – napominje Mijović i dalje objašnjava Tako su, pre svega zahvaljujući podršci i velikim naporima
Uprave KCS, na inicijativu Odbora za bezbednost i zdravlje
na radu, izbačene iz upotrebe formaldehid tablete korišćene
za sterilizaciju, a čija je upotreba u zapadnoj Evropi već dugo
zabranjena kao posledica brojnih studija koje su dokazale kancerogenost isparenja formaldehida koja nastaju prilikom starog, već prevaziđenog ali i opasnog načina sterilizacije. U ovom
konkretnom slučaju od ogromne pomoći je ažurnost i praćenje modernih naučnih dostignuća iz ove oblasti Službe za bolničku epidemiologiju KCS – nastavlja naš sagovornik i ističe - Svakako najveći i pionirski poduhvat predstavlja obezbeđenje tehničkih uslova za prikupljanje iskorišćenih organskih
rastvarača kao što su formalin i ksilol, u odgovarajuće kolek-
BEZBEDNO RUKOVANJE CITOSTATICIMA U
FOKUSU ODBORA ZA BEZBEDNOST I ZDRAVLJE
NA RADU KCS
»
U narednom periodu, glavni zadatak Odbora za bezbednost
i zdravlje na radu je centralizovanje rastvaranja citostatika, uz
Upravljanje opasnim otpadom
Primenjujući Zakon o upravljanju otpadom i prateća podzakonska akta koja propisuju da se opasnim otpadnim
materijama upravlja na kontrolisan način, Klinički
centar je zaključio ugovore sa organizacijama koje imaju ovlašćenje za preuzimanje, preradu ili trajno zbrinjavanje opasnog otpada. Tako, nakon izvršene klasifikacije i kategorizacije, na uništenje je otpremnjeno ukupno 39 tona medicinskog otpada, skladištenog od početka 90-tih godina, kada je Klinički centar primio, kao vid
humanitarne pomoći, lekove i medicinski potrošni materijal sa isteklim rokom trajanja. U ovom slučaju do posebnog izražaja dolazi racionalnost planiranja i sprovođenja nabavki. Osim toga, primenjujući navedene pozitivno pravne propise, Klinički centar Srbije je kao posebnu klauzulu u svojim ugovorima o kupoprodaji uvrstio i upravljanje neupotrebljivim lekovima i medicinskim
sredstvima što bi trebalo da spreči da naša zdravstvena ustanova ikada ponovo postane skladište za odlaganje farmaceutskog i medicinskog otpada. Takođe, u ovom
trenutku je u toku i izrada Plana upravljanja otpadom,
koji će postati standard i garancija održivosti tendencija u ovom pravcu.
oktobar 2011.
43
BEZBEDNOST I ZDRAVLJE / KLINIČKI CENTAR SRBIJE
primenu adekvatnih laminarnih komora, adekvatnih zaštitnih
sredstava i neposredan rad farmaceutskih tehničara, uz obaveznu obuku za bezbedno rastvaranje citostatika – objašnjava Mijović i dodaje - U tom smislu je upriličena poseta Univerzitetskom kliničkom centru u Ljubljani, radi razmene iskustava u ovoj oblasti. Centralno rastvaranje citostatika, koje će
biti prvi put primenjeno u našoj zemlji, iziskuje značajna materijalna sredstva ali i promenu organizacije rada, te potpuna
realizacija ovog projekta nikako ne bi bila moguća bez odlučnog i jasnog stava Uprave da sve potencijale i napore usmeri
ka rešavanju ovog pitanja – kaže za Doživeti 100 Vladislav Mijović ističući da se na ovaj način Klinički centar još jednom
pozicionirao kao ustanova koja inicira promene.
ZAJEDNIČKIM NAPORIMA DO OSTVARENJA
POSTAVLJENIH CILJEVA
Još bih posebno želeo da istaknem izuzetan socijalni dijalog
između poslodavca i reprezentativnih sindikata u radu na ostvarenju ciljeva iz oblasti bezbednosti i zdravlja na radu i ekologije – ističe naš sagovornik i dodaje - Upravo u ovom smislu
44
oktobar 2011.
je i predviđena struktura Odbora za bezbednost i zdravlje na
radu budući da se Odbor sastoji od 15 članova, od kojih 8 čine
predstavnici reprezentativnih sindikata, a 7 predstavnici poslodavca. Na ovaj način, a u svemu poštujući načela socijalne
pravde, obezbeđeno je značajno učestvovanje zaposlenih u svim
navedenim procesima - kazao je Mijović.
BRIGA O PACIJENTIMA, ALI I O ZAPOSLENIMA
Iz svega navedenog jasno se može zaključiti da aktivnosti Kliničkog centra Srbije nisu isključivo i jedino usmerene na obezbeđenje kvaliteta zdravstvene zaštite, tj. preduzimanje mera i
aktivnosti kojima se shodno savremenim dostignućima medicinske nauke i prakse doprinosi višem nivou kvaliteta zdravstvenih usluga, čime se povećavaju mogućnosti povoljnog ishoda i smanjuje rizik nastanka neželjenih posledica po zdravlje i zdravstveno stanje pacijenata, već su iste usmerene ka neprekidnom unapređenju i stvaranju optimalnih i bezbednih uslova za zaposlene i zaštitu njihovog zdravlja, i naravno životne
sredine – zaključio je Vladislav Mijović, predsednik Odbora za
bezbednost i zdravlje na radu Kliničkog centra Srbije.
U POSETI APOTECI
DUGOROČNA VIZIJA I STRATEGIJA RAZVOJA
SIGURAN PUT KA POSLOVNOJ IZVRSNOSTI
APOTEKA »NIŠ«
Od osnivanja prve apoteke do danas, na području Nišavskog okruga razvila se izuzetna grana ovog
regiona – farmaceutska služba objedinjena u organizaciju Udruženih apoteka – Apoteka Niš. O
istorijatu, organizaciji i aktivnostima ustanove na polju unapređenja farmaceutske zdravstvene
zaštite razgovarali smo sa PR menadžerom Apoteke Niš, magistrom farmacije Tanjom Arsić
Tekst: Branko Leposavić
Apoteka Niš je jedna od najvećih zdravstvenih ustanova
u Srbiji. Kada je osnovana i koliku teritoriju pokrivaju njene organizacione jedinice?
Davne 1878. godine 19. decembra, kada je grad Niš oslobođen od Turaka, Ministar unutrašnjih dela Kneževine Srbije, Radomir Milojković, izdao je Atili Okoličanji, diplomiranom
magistru farmacije iz Beograda, odobrenje na osnovu kojeg se
može otvoriti i držati apoteka u varoši Nišu. Ovo je bio početak razvoja farmacije u Nišu – kaže Tanja Arsić i dodaje – Prva
žena apotekarski pomoćnik registrovana je daleke 1908. godine i od tada žene sve više ulaze u svet farmacije.
Nakon preuzimanja osnivačkih prava nad zdravstvenim
ustanovama, 2007. godine Skupština grada Niša donela
odluku da ova ustanova dobije naziv
Apoteka Niš – objašnjava naša sagovornica – Danas je Apoteka Niš zdravstvena ustanova u mreži zdravstvenih ustanova Republike Srbije i obavlja farmaceutsku zdravstvenu delatnost na primarnom nivou na teritoriji grada Niša
i opština Aleksinac, Ražanj, Gadžin
Han, Svrljig, Doljevac i Merošina.
RAZVIJENA ORGANIZACIONA
STRUKTURA
Sa ciljem efikasnog i racionalnog
obavljanja delatnosti u Apoteci Niš
obrazovane su organizacione jedinice:
služba apoteka koja ima 25 apoteka i
33 jedinice za izdavanje gotovih lekova, galenska laboratorija, služba za
48
oktobar 2011.
medicinsko snabdevanje sa centralnim magacinom, jedinica
za farmakoinformatiku (prati informacije o lekovima na tržištu, neželjena dejstva i interakcije sa drugim lekovima, i korisnicima usluga pruža informacije o lekovima) kao i služba
za pravne, ekonomsko-finansijske, informacione, tehničke i druge stručne poslove – kaže Tanja Arsić i dodaje – U Apoteci Niš
se farmaceutska zdravstvena delatnost obavlja u skladu sa smernicama Dobre apotekarske prakse, Dobre laboratorijske prakse, Dobre proizvođačke prakse, Dobre prakse u distribuciji,
kao i aktuelnim Zakonima na teritoriji RS.
AKTIVNOST USTANOVE NA POLJU KONSTANTNOG
UNAPREĐENJA FARMACEUTSKE ZDRAVSTVENE
ZAŠTITE PREPOZNALE LOKALNE
SAMOUPRAVE, ALI I KORISNICI
USLUGA
Apoteka Niš aktivno učestvuje u
zdravstveno promotivnim aktivnostima
i prevenciji bolesti sa ciljem da se približi svojim pacijentima – nastavlja
naša sagovornica – Sve zdravstveno
promotivne aktivnosti Apoteke Niš i
medijski su propraćene (sajt Apoteke
Niš, lokalne novine, televizija, radio stanice). Aktivnim radom Komisije za unapređenje kvaliteta rada uz veliku podršku i zalaganje zaposlenih sprovedene
su aktivnosti obeležavanjem datuma iz
Kalendara zdravlja poput: Nacionalnog dana bez duvanskog dima, Dana
PR menadžer Apoteke Niš,
retkih bolesti, Meseca borbe protiv
mag. farm.Tanja Arsić
raka, XXI nedelje zdravlja usta i zuba, Dana životne sredine,
Svetskog dana borbe protiv zloupotrebe droga itd. – dodala je
ona.
Racionalna farmakoterapija i edukacija pacijenata deo je
aktivnosti koje smo sproveli u akcijama formiranja timova farmaceut – lekar. Tako je u martu tim lekar – farmaceut posetio pacijente u seoskom području opštine Svrljig. Cilj posete
je upućivanje pacijenata u pravilnu upotrebu lekova i medicinskih sredstava, adekvatno čuvanje istih i edukacija o odlaganju lekova sa proteklim rokom upotrebe – istakla je Tanja
Arsić.
APOTEKA NIŠ NAROČITU PAŽNJU POSVEĆUJE
POBOLJŠANJU DOSTUPNOSTI I PRISTUPAČNOSTI
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE OSETLJIVIM
POPULACIONIM GRUPAMA.
Početkom marta 15 diplomiranih farmaceuta završilo je
obuku znakovnog jezika radi sticanja veštine dobre komunikacije sa gluvim i nagluvim osobama Nišavskog okruga. Edukacija je organizovana u saradnji sa Savezom gluvih i nagluvih Niša. Cilj edukacije je približavanje farmaceutske zdravstvene zaštite ovoj osetljivoj populaciji, pružanje usluga ovim
pacijentima/korisnicima na adekvatan način, informacije o načinu i dužini primene, efektima leka i neželjenim dejstvima
leka, eventualnim interakcijama i načinu čuvanja leka, otc preparata, medicinskih sredstava i medicinsko–tehničkih poma-
»
Tokom 40 godina postojanja i rada Galenske laboratorije Apoteke Niš cilj je
bio obezbediti pacijentu adekvatan i
kvalitetan lek što se i danas postiže
angažovanjem stručnog kadra, radom
na kontinuiranoj edukaciji zaposlenih,
korišćenjem farmaceutskih sirovina,
opreme i ambalaže odgovarajućeg
kvaliteta. U Galenskoj laboratoriji izrađuje se i isporučuje našim apotekama oko 90 različitih galenskih lekova,
»
U februaru je povodom obeležavanja meseca borbe
protiv raka apoteka «Zdravlje» u Ražnju organizovala
javnu tribinu o raku dojke sa ciljem da edukuje žene
opštine Ražanj. Tribina je organizovana na inicijativu
upravnika apoteke uz podršku lokalne samouprave i
pomoć predsednika opštine Ražanj. Predavanju je
prisustvovalo 56 žena, 43 žene je pregledano, od kojih
je 3 preventivno poslato na mamografiju. Svim ženama
su podeljeni pamfleti sa uputstvima za zdrav život,
zdravu hranu i borbu protiv stresa. Ovi flajeri su deljeni
i pacijentima u apoteci «Zdravlje» u Ražnju.
gala i drugih proizvoda bitnih za zdravlje ljudi – objašnjava
naša sagovornica i dodaje – Preduzete su i druge aktivnosti sa
ciljem da se poboljša kvalitet usluge licima sa invaliditetom npr.
otklanjanje arhitektonskih barijera, izvršena je procena objekta za ugradnju rampe i spuštanje šaltera, obeležavanje šaltera u svim apotekama i formirana je radna grupa za komunikaciju sa udruženjima pacijenata i lokalnom samoupravom.
Svesni smo da se zahtevi korisnika menjaju i postaju sve
veći, pa se sa tim u vezi, a radi bolje informisanosti građana
našeg regiona redovno ažurira web sajt Apoteke Niš
(www.apotekanis.co.rs) i sprovode aktivnosti PR-a – ističe naša
sagovornica – Osim toga, formirana su savetovališta (ili kutak
za pacijenta u zavisnosti od prostora apoteke) koja zauzimaju bitno mesto u približavanju farmaceutske zdravstvene usluge pacijentima. U ovim savetovalištima, zadržavajući privat-
sterilnih rastvora, losiona, masti, krema, gelova, kapsula, tableta (pr. MALOFEN tbl.- brend Apoteke Niš), sirupa i oblikovanih preparata (pr. DIAZEPAM SUPOZITORIJE ZA DECU). U
okviru Galenske laboratorije nalazi se
laboratorija za kontrolu lekova u kojoj
se obavlja kvalitativna i kvantitativna
analiza farmaceutskih supstanci koje
se koriste za izradu magistralnih lekova u apotekama (15 apoteka je regi-
strovano za izradu magistralnih lekova) Apoteke Niš. Takođe je ostvarena
saradnja (2010. godine) i sa Farmaceutskim fakultetom u Beogradu tako
što je Galenska laboratorija Apoteke
Niš postala naučno-nastavna baza i u
njoj imenovano lice za mentora specijalističkog staža, specijalističkih studija za potrebe «Farmaceutske
tehnologije» Farmaceutskog fakulteta
u Beogradu.
oktobar 2011.
49
U POSETI APOTECI / APOTEKA NIŠ
nost pacijenta, farmaceuti pružaju sve potrebne savete i informacije o lekovima, upućuju ih u način primene medicinskih
sredstava i demonstriraju način upotrebe i održavanje medicinsko–tehničkih pomagala pri čemu smo stekli veće poverenje i zadovoljstvo naših pacijenata – korisnika usluga, što je
potvrđeno rezultatima anketa pacijenata – korisnika usluga tokom 2010. i 2011. godine – zaključila je mag. farm. Tanja Arsić.
VELIKI AKCENAT NA KONSTANTNOM
PROFESIONALNOM USAVRŠAVANJU ZAPOSLENIH
Apoteka Niš broji 275 zaposlenih od kojih je 111 diplomiranih farmaceuta, 5 diplomiranih farmaceuta–specijalista i 102
farmaceutska tehničara. Tokom 2010. godine velika pažnja bila
je posvećena kontinuiranoj medicinskoj edukaciji zaposlenih
koja je omogućila da svi zdravstveni radnici skupe dovoljan
broj bodova za obnovu licence. Profesionalno usavršavanje zaposlenih Apoteke Niš ima cilj da poboljša kvalitet pružanja
farmaceutske zdravstvene zaštite, zaštite životne sredine i bezbednosti i zdravlja zaposlenih.
PODIZANJE KVALITETA FARMACEUTSKE
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I UKUPNOG RADA APOTEKE
NIŠ U KORIST PACIJENATA–KORISNIKA USLUGA,
ZAPOSLENIH I LOKALNE ZAJEDNICE – OSNOVNI
CILJ
Radi poboljšanja pružanja farmaceutske zdravstvene zaštite,
približavanja i harmonizacije sa evropskom regulativom direktor Apoteke Niš dipl.ecc. Radojko Matić doneo je stratešku odluku u smislu angažovanja zaposlenih na standardizaciji farmaceutske zdravstvene zaštite, zaštiti životne sredine i
Direktor Apoteke Niš,
dipl. ecc. spec. Radojko Matić
50
oktobar 2011.
zaštiti zdravlja i bezbednosti na radu. Za Doživeti 100 on bliže objašnjava svoju odluku:
Radi približavanja našim korisnicima usluga tokom 2009.
i 2010. godine otvoreno je osam jedinica za izdavanje gotovih lekova – kaže direktor Apoteke Niš, Radojko Matić, i dodaje – Apoteka Niš je maja 2009. godine sertifikovana prema standardu sistema menadžmenta kvalitetom ISO 9001:2008. Juna
2010. godine Apoteka Niš je sertifikovana u skladu sa zahtevima standarda upravljanja zaštitom životne sredine ISO
14001:2004. Maja 2011. godine uspešno završila sertifikacionu proveru usaglašenosti sa zahtevima standarda OHSAS
18001:2007 i redovne provere usaglašenosti sistema sa zahtevima standarda ISO 9001:2008 i ISO 14001:2004 – nadovezuje se naš sagovornik – Sprovedenim aktivnostima u implementaciji standarda dobili smo integrisani sistem menadžmenta Apoteke Niš. Implementirani standardi čine okvir za bolju farmaceutsku zdravstvenu zaštitu i potpuno su prilagođeni zahtevima savremenog pacijenta – korisnika usluga – istakao je direktor Matić.
Sa ciljem da se očuva životna sredina, a u skladu sa uvedenim standardom ISO 14001 u Apoteci Niš se umesto plastičnih kesa od marta meseca ove godine počela sa upotrebom
papirnih kesa za pacijente – korisnike usluga.
KONTINUITET U SNABDEVANJU BEZBEDNIM
PROIZVODIMA I STVARANJE PARTNERSKIH ODNOSA
SA LOKALNIM SAMOUPRAVAMA TEŽIŠNI ZADACI
APOTEKE NIŠ
Naša misija ogleda se u održavanju kontinuiteta u snabdevanju stanovništva lekovima, medicinskim sredstvima i drugim
proizvodima bezbednog kvaliteta, kao i pružanju saveta, informacija i usluga koristeći znanja, stručnost i veštine zaposlenih
– ističe direktor Apoteke Niš i dodaje – Stvaranje partnerskih odnosa sa lokalnom samoupravom sa ciljem unapređenja kvaliteta života građana Niša i Nišavskog okruga, vodeći računa o
zaštiti životne sredine, zdravlju i bezbednosti zaposlenih, kao
i afirmacija znanja i uloge farmaceuta u timskom radu sa lekarima na prevenciji bolesti i promociji zdravlja, doprinosi građenju prepoznatljivog vizuelnog identiteta i korporativne kulture zaposlenih. Naša vizija je da Apoteka Niš ostane lider u
razvoju apotekarstva južne Srbije – naglasio je naš sagovornik.
Kako je rešeno pitanje prikupljanja, odlaganja i uopšte
upravljanja otpadom na nivou ustanove Apoteka Niš?
U okviru standarda ISO 14001 Apoteka Niš brine o zaštiti životne sredine i rešava pitanje opasnog i neopasnog ot-
pada. Zaposleni u Apoteci Niš preventivno i edukativno deluju na svoje pacijente – korisnike usluga u cilju očuvanja životne sredine – odgovara direktor Matić i ističe – Početkom ove
godine predali smo 1000 kg papirnog otpada, 31 kg neopasnog ambalažnog otpada, 527 kg elektronskog i električnog
otpada, 63 tonera i 23 kg farmaceutskog otpada koji je generisala sama Apoteka Niš za 2010. godinu.
Apoteka Niš je uspešno sprovela i pilot projekat prikupljanja lekova sa isteklim rokom upotrebe od građana, sa željom
da se pravilno unište. Od 15.07.2010. do 15.09.2010. godine
pilot projekat je sproveden u saradnji sa Farmaceutskim fakultetom Beograd, uz podršku Ministarstva životne sredine
i prostornog planiranja RS, a sa ciljem unapređenja brige o
zdravlju pacijenata/korisnika usluga, zaposlenih i očuvanja životne sredine. Realizacija i rezultati sprovedenog pilot projekta Apoteke Niš prezentovani su na V Kongresu farmaceuta
Srbije sa međunarodnim učešćem u okviru Panel diskusije
»Upravljanje farmaceutskim otpadom».
Trenutno veoma aktuelno pitanje koje se tiče svih učesnika u lancu snabdevanja lekovima jeste likvidnost. Kako vidite trenutnu situaciju kada je reč o likvidnosti u farmaceutskom
sektoru u Srbiji danas?
Apoteka Niš spada u red onih apotekarskih ustanova koje
redovno izmiruju svoje obaveze prema dobavljačima lekova –
veledrogerijama – ističe direktor Radojko Matić i dodaje – Da
bi obezbedila uredno snabdevanje svih lekova Apoteka Niš angažuje i deo sopstvenih prihoda koje ostvaruje prodajom lekova, magistralnih preparata, kozmetičkih proizvoda i drugih
proizvoda bitnih za zdravlje ljudi iako RFZO kasni sa plaćanjem faktura oko 150 dana. Apoteka Niš se trudi da sve svoje obaveze izmiri u ugovorenim rokovima. Da bi se otklonila trenutna situacija na tržištu lekova i smanjili rokovi plaća-
nja smatramo da RFZO treba da uskladi potrošnju i propisivanje lekova sa planiranim sredstvima za lekove – zaključio
je dipl. ecc. spec. Radojko Matić, direktor Apoteke »Niš«.
Internacionalno
priznanje za kvalitet
Apoteci Niš je 21. marta 2011.
godine u Madridu Trade leaders
club uručio nagradu
međunarodnog karaktera za
kvalitet.
Trade leaders club je asocijacija
preduzeća iz svih oblasti
proizvodnje i usluga koja broji više
od 7000 članova iz 112 zemalja
celog sveta. Internacionalni Trade
Leaders Club je nastao kao deo
Editorial Off ice – internacionalne
izdavačke kuće i osnovan je 1979.
godine.
Nagrade koje se dodeljuju imaju za
cilj da istaknu kompanije koje su se
dokazale u prethodnom periodu
svojim ugledom i liderstvom u
okviru svoje delatnosti, zahvaljujući
kvalitetu svojih proizvoda i usluga.
Apoteku Niš predložili su članovi
kluba na osnovu ostvarenih poslovnih rezultata u oblasti
kvaliteta pružanja usluge, a koja je svojim učešćem
predstavljala svoju državu, Republiku Srbiju – ističe
direktor Matić, koji je u ime Apoteke Niš primio Zlatnu
statuetu «International Europe Award For Quality», kao i
Zlatnu medalju za poslovnu izvrsnost generalnog menadžera
- Prilikom dodele nagrade predstavili smo se svojom
dugogodišnjom tradicijom postojanja, dugoročnom
vizijom i strategijom razvoja – naglasio je Radojko Matić.
oktobar 2011.
51
PREDSTAVLJAMO
ZAŠTO IH TOLIKO KORISTIMO?
PROBIOTICI
Uz razvoj modernog društva naš način života se brzo menja – nabolje i nagore. Nove navike u ishrani,
»poboljšana« higijena, česta putovanja, povećana upotreba medikamenata i konstantno povećanje
stresa imaju snažan uticaj na naše zdravlje.
Nekoliko najčešćih problema uzrokovani su poremećajem balansa mikroflore gastrointestinalnog trakta. U ovom
slučaju posežemo za probioticima koji su potrebni kako bismo očuvali dobro zdravlje našeg organizma.
BioGaia® probiotici zasnovani su na probiotskom bakterijskom soju Lactobacilus reuteri Protectis koji prirodno naseljava GI trakt čoveka, a prvobitno je izolovan iz majčinog
mleka. Brojnim kliničkim ispitivanjima dokazano je da L. reuteri doprinosi uspostavljanju balansa boreći se sa »lošim« bakterijama tako što:
• Se takmiči za hranljive sastojke i vezujuća mesta na intestinalnoj mukoznoj membrane;
• Luči mlečnu i sirćetnu kiselinu koje stvaraju neodgovarajuće okruženje za brojne patogene;
• Jedini od svih lactobacila luči reuterin koji ima direktna antimikrobna svojstva;
• Stimuliše ćelijski imunitet domaćina.
Svakako, najčešći razlog za primenu probiotika je dijareja (infektivna, putna, uzrokovana antibioticima). Uloga probiotika je da skrati period trajanja i smanji intenzitet simptoma dijareje. Najčešći uzročnik dijareje kod dece je Rota virus. Epidemiološki podaci pokazuju da skoro svako dete do
5 godine života bude inficirano ovim virusom.
Ipak probiotici se koriste i kod opstipacije, inflamatorne
bolesti creva, iritabilnog kolona. Kliničkim studijama je dokazan pozitivan efekat Lactobacillus reuteri na smanjenje nivoa infekcije Helicobacter Pylori, a naročito je korisna njena
primena tokom eradikacione terapije.
ske kapi su svojim sastavom i farmaceutskim
oblikom upravo prilagođene ovoj osetljivoj
populaciji. Jednostavna primena, komotno
doziranje i dokazana efikasnost olakšavaju
brojne stresne situacije roditeljima širom sveta. Pored već pomenutih razloga za primenu probiotika poslednjih godina sve se više govori o pozitivnom efektu na smanjenje infantilnih kolika, odnosno grčeva kod beba. Naime, iako se još definitivno ne zna pravi razlog nastanka kolika sve su jači dokazi da je to upravo nedovoljno razvijena
crevna mikroflora, u kombinaciji sa drugim faktorima: gutanje vazduha tokom dojenja, temperament bebe, emocionalni stres, određena vrsta hrane…
GRČEVI KOD BEBA
Poseban značaj ima pravi odabir probiotika za najmlađe. Poznato je da je prilikom rođenja intestinalni trakt bebe
sterilan a da se crevna mikroflora u potunosti formira tek nakon dve godine života. Crevna mikroflora utiče na anatomske karakteristike GIT-a, biohemijske, fiziološke i metaboličke procese, kao i na imunološke osobine. BioGaia probiot-
BEZBEDNOST
Probiotici pripadaju kategoriji proizvoda sa visokim
bezbedonosnim profilom. Iako su BioGaia probiotici primenjivani i kod prevremeno rođene dece, novorođenčadi, kod
imunodeficijentnih osoba i drugih osetljivih populacija do
danas nije prijavljeno nijedno neželjeno dejstvo ili infekcija uzrokovana Lactobacillus reuteri Protectis (ATCC 55730).
54
oktobar 2011.
ZA BOLJI IMUNITET
Istraživanja koja su pratila imunološki efekat probiotika
pokazala su da se on razlikuje u zavisnosti od soja bakterija, čak i više nego od vrste. Za Lactobacillus reuteri Protectis(ATCC 55730) je dokazano da:
• Povećava broj CD4+ T-limfocita u ileumu čime jača imuni system tankog creva;
• Smanjuje broj dana bolovanja kod odraslih i odsustva
iz ustanova dnevne nege kod dece;
• Sprečava pojavu atopičnih ekcema usled uzimanja kravljeg mleka;
• Normalizuje nivo gvožđa kod mladih žena;
• Smanjuje broj Streptococcus mutans (povezana sa nastankom karijesa) u usnoj duplji.
MEDICINSKI REČNIK
NOVI PRISTUPI
U LEČENJU HIPERTENZIJE
Hipertenzija je vodeći uzrok za nastanak moždanog udara, doprinosi srčanim udarima
i ishemiji srčanog mišića, atrijalnoj fibrilaciji.
Tekst: Stanislava Lazić
HIPERTENZIJA –
KOLIKO DOBRO JE POZNAJEMO?
Identifikovane su štetne navike koje dovode do hipertenzije: pušenje, neaktivnost, prekomerna težina, loša ishrana, alkohol i stres. Niko nije savršen, i otuda prema podacima iz 2006.
u našoj zemlji 46.8% osoba boluje od hipertenzije.
Hipertenzija je vodeći uzrok za nastanak moždanog udara, doprinosi srčanim udarima i ishemiji srčanog mišića, atrijalnoj fibrilaciji. Veoma je bitno da krvni pritisak bude regulisan ispod 140/90 mmHg. Na žalost u svetu još uvek važi pravilo polovina: »Polovina osoba sa hipertenzijom su svesne da
imaju visok krvni pritisak, od njih polovina uzima terapiju, a
od onih koji su na terapiji svega polovina ima dobro regulisan pritisak«.
Sve ovo ukazuje da je potrebno postaviti blagovremenu dijagnozu arterijske hipertenzije utvrditi etiologiju hipertenzije i primeniti adekvatnu individualnu terapiju.
U terapiji se prvo primenjuju nefarmakološke mere, pa ako
se ne postigne rezultat uključuju se antihipertenzivi (ACE,
ARB, antagonisti kalcijuma, diuretici, beta blokatori). Svaki
od ovih lekova može koristiti kao prvi lek u terapiji hipertenzije, najvažniji je individualni pristup u izboru antihipertenziva.
Dr Vesna Stojanov, načelnica Centra za hipertenziju u KC
Srbije, klinički je specijalista za hipertenziju koja sa svojim timom pomaže da hipertenzija obolelima u Srbiji ne ukrade godine života. Njen tim je ove godine postao Evropski centar za
hipertenziju, jedan od 120 priznatih u Evropi. Tim povodom
razgovarali smo sa doc. dr sci. Vesnom Stojanov.
56
oktobar 2011.
Vaš centar ima multidiscipliran pristup lečenju hipertenzije. Koje analize sve prolazi pacijent kada dođe kod
Vas?
Ovaj centar je jedini u našoj zemlji koji je objedinio rad više specijalista (kardiologa, endokrinologa, nefrologa, neurologa, psihijatra, oftalmologa, vaskularnog hirurga i specijalistu ishrane) i posebnu pažnju posvećuje prevenciji, blagovremenoj i pravilnoj dijagnozi, individualnom izboru antihipertenzivne terapije, sprečavanju, ranom otkrivanju i lečenju komplikacija povišenog krvnog pritiska, kao i edukaciji lekara i stanovništva – objašnjava Vesna Stojanov za Doživeti 100 - U Centru svi pacijenti prolaze prvo kardiološki pregled, gde se pacijentu urade i biohemijske analize krvi, ambulatorni 24h monitoring arterijskog krvnog
pritiska, po potrebi i ehokardiografski pregled – nastavlja ona ističući - Specifičnost Centra je što pored ovih dijagnostičkih metoda jedini u zemlji primenjuje dijagnostičku metodu torakalne bioelektrične impedanse za neinvazivno hemodinamsko ispitivanja
pomoću koje se određuje količina cirkulišuće tečnosti, periferni otpor i kontraktilnost srčanog mišića tj. tri ključna parametra koji
učestvuju u formiranju arterijskog krvnog pritiska i na taj način
odredimo adekvatnu antihipertenzivnu terapiju za pacijenta poštujući individualni pristup u izboru terapije.
Na osnovu svih tih podataka donosi se odluka da li je potrebno dodatno ispitivanje etiologije hipertenzije, tj. da li je potreban endokrinološki ili nefrološki pregled. Pored ovih pregleda pacijent se može uputiti psihijatru, neurologu, vaskularnom hirurgu, oftalmologu ili specijalisti ishrane. Na ovaj način na jednom mestu pacijentu pruža mogućnost prevencije,
pravilne dijagnoze, adekvatne terapije i rano otkrivanje komplikacija hipertenzije.
Engleski doktori su još u 17.
veku otkrili da je »čovek star
koliko i njegove arterije«. Koliko i u kom životnom dobu
nam je važno da znamo koliko
imamo vaskularnih godina?
Kako se to preciznije određuje,
i kome se sve preporučuje ta
dijagnostika?
Primenom arteriografa pomoću koga se
određuje »stiffness« tj. krutost krvnih
sudova, u mogućnosti smo da utvrdimo postojanje individualnog kardiovaskularnog (KV) rizika – objašnjava
naša dr Stojanov – Imajući u vidu da
su klasični faktori rizika nosioci samo
posrednih informacija o aterosklerotičnim procesima koji izazivaju KV bolesti, sve je veća potreba za neinvazivnim metodama kojima će se vršiti neposredni pregled svojstva arterija, a kojim ćemo poboljšati procenu KV rizika, kako bismo aterosklerozu mogli otkriti još u njenoj ranoj, subkliničkoj fazi.
Augmentacijski indeks (Aix) predstavlja razliku između
amplituda vrha dva sistolna talasa tj. direktnog (ranog sistolnog) talasa izazvanog ejekcijom i reflektiranog (kasnog sistolnog) talasa izraženu u procentima pulsnog pritiska, određuje se neinvazivnom metodom aplanacijske tonometrije. Vrednost Aix-a, osim elastičnosti arterija, prvenstveno određuje aktuelni periferni vaskularni otpor (rezistenciju) rezistentnih sudova
(male arterije, arteriole) – objašnjava dr Stojanov i ističe da augmentacijski indeks poseduje prognostičku snagu čak i bez postojanja klasičnih faktora rizika, i da je Čirinoza u svojim ispitivanjima na pacijentima koji boluju od koronarne bolesti utvrdio da 10%-tni porast Aix-a povećava rizik od KV mortaliteta za 28%. Ona je dalje objasnila da je vrednost pulsnog talasa (PWV) u ljudskoj aorti u direktnoj zavisnosti od životnog doba tj. od struktornog oštećenja zida aorte i kreće se između 4-16 m/s i on je, kao i Aix, nezavisan prediktor KV mortaliteta.
Najveća prednost nove metode leži u činjenici da se pomoću nje,
određivanje Aix-a, PWV, pulsa, sistolnog i dijastolnog pritiska i
ostalih hemodinamskih parametara sprovodi jednostavno i brzo
– ističe naša sagovornica i dalje objašnjava - Aix indeks otkriva povećanje vaskularnog tonusa prouzrokovanog endotelnom disfunkcijom. Kako endotelnu, tako i vaskularnu disfunkciju karakteriše povećanje perifernog vaskularnog otpora, koji se pomoću merenja Aix-a može dijagnostifikovati na vreme.
Dr Vesna Stojanov,
načelnica Centra za
hipertenziju u KC Srbije
Pomoću arteriografa može detektovati početni stadijum ateroskleroze, kada većina pacijenata još
nema simptome ili tegobe. Značaj
subkliničke detekcije ateroskleroze
leži u činjenici što se u tom stadijumu promenom načina života, ili sa
minimalnom terapijom može sprečiti dalji razvoj procesa.
Otkrivanje povišenog Aix-a upućuje na verovatnu endotelnu disfunkciju i važno je kod žena u perimenopauzi.
Merenjem brzine širenja pulsnog
talasa dobijamo informacije o svojstvima zida aorte – dodaje dr
Stojanov i objašnjava da arteriograf, osim Aix indeksa i brzine širenja pulsnog talasa, meri i dužinu trajanja vremena ejekcije leve komore, indeks dijastolne refleksije koji pruža informaciju o kvalitetu punjenja koronarnih arterija u dijastoli (što
je viša vrednost indeksa dijastolne refleksije to je perfuzija koronarnih arterija bolja). Takođe arteriografom se meri i sistolni i dijastolni pritisak, srednji arterijski pritisak, pulsni pritisak.
Hipertenziju često prate anksioznost i konfuzija i sa
takvim pitanjima često se javljaju farmaceutu. Kako pomoći pacijentu koji uveče dolazi u apoteku, žaleći se da
mu danima tokom popodneva raste pritisak?
Pre svega pacijenta treba uputiti lekaru, da se otkrije uzrok tim
popodnevnim skokovima – odgovara dr Stojanov i napominje
da farmaceut treba da pita pacijenta da li mu je dijagnostifikovana hipertenzija, da li uzima nešto od antihipertenziva i
šta uzima? Davanje antihipertenziva bez lekarskog pregleda nije
preporučljivo – dodaje ona – Farmaceut može da mu da nešto od
anksiolitika i da ga uputi lekaru da mu se uradi ambulatorni 24h
monitoring arterijskog krvnog pritiska i da se utvrdi da li zaista dolazi do tih skokova, jer oni mogu biti uzrokovani i neadekvatnom jutarnjom antihipertenzivnom terapijom, tj. pacijent je
uzeo veću dozu antihipertenziva i ima reaktivne popodnevne skokove pritiska, ili je doza mala ili lek nema 24h efekat, pa je potrebno uvesti i još jedan lek u popodnevnim satima – objašnjava naša sagovornica.
oktobar 2011.
57
MEDICINSKI REČNIK/NOVI PRISTUPI U LEČENJU HIPERTENZIJE
Kakve su najnovije smernice za izbor linije antihipertenziva?
Ako je zaista dijagnostifikovana hipertenzija najbolje je preporučiti antihipertenzive sa 24h efektom, tj. pacijent uzima jednom
dnevno lek – mišljenja je dr Stojanov koja svoje mišljenje obrazlaže time da su prema poslednjim dopunjenim evropskim preporukama iz 2009. godine svi antihipertenzivi podjednako zastupljeni u terapiji tj. nema leka prvog izbora. Ranije su bili diuretici i beta blokatori (BB), međutim BB su bili malo potisnuti i
u igri su bili ostali ACE (inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima), ARB (blokatori angiotenzin I receptora), antagonisti kalcijuma, diuretici, ali ponovo se vraćaju i beta blokatori – objašnjava naša sagovornica, ali napominje da svaki od ovih lekova može
biti lek prve linije, uz maksimalno poštovanje individualnog
pristupa u izboru antihipertenzivne terapije, drugim rečima,
svaki pacijent ima svoj lek ili svoju kombinaciju lekova.
Kao lekove prve linije evropsko društvo za hipertenziju
(ESH) ne preporučuje BB bolesnicima sa metaboličkim
sindromom ili sa visokim rizikom za dijabetes. Stavovi unutar organizacija WHO/ISH, ESH i ASH još uvek nisu usaglašeni po ovom pitanju.
58
oktobar 2011.
Prema rečima dr Stojanov kriterijumi koji pri individulanom izboru terapije preporučuju BB jesu: mlađe osobe, tahikardija, supraventrikularne aritmije, ishemijska bolest srca, preležani infarkt srca, disfunkcija leve komore, insuficijencija srca,
migrena, senilni tumor. Beta-blokatori se ne preporučuju starijima od 60 god, te ako imaju opstruktivnu bolest pluća, bolest perifernih arterija, dijabetes i hiperlipoproteinemiju – dodaje ona,
ali i ističe – Kod bolesnika sa insuficijencijom bubrega treba propisati metoprolol (lipofilni beta blokator) koji se skoro u celosti metaboliše u jetri.
U monoterapiji efikasnost BB je oko 50%, u kombinaciji sa diuretikom do 85% i u trojnoj kombinaciji sa diuretikom
i vazodilatatorom do 95%.
Terapijska korist lečenja bolesnika od hipertenzije jeste:
poboljšanje hipertenzivne insuficijencije srca, zaustavljanje oštećenja bubrega i smanjenje broja cerebrovaskularnih incidenata, ali nema pouzdanih podataka o smanjenju incidence infarka miokarda. Oni mogu da smanje i razvoj hipertrofije leve
komore i zida krvnih sudova.
Nastavak u sledećem broju....
ISHRANA
BARIJATRIJSKA HIRURGIJA
HIRURŠKO
LEČENJE GOJAZNOSTI
U Kliničkom centru Srbije, od prošle godine je započeo sa radom Multidisciplinarni centar za lečenje gojaznosti,
na čelu sa akademikom prof dr Draganom Micićem. U Centru su pored lekara endokrinologa zaposleni i
hirurzi, anesteziolozi, psihijatar, specijalista za ishranu, dijetetičari, fizijatri. Od juna meseca sprovodi se i
operativno lečenje gojaznosti, kod bolesnika za koje je to indikovano. Na čelu operativnog tima je doc dr Đorđe
Bajec, a do sada je uspešno operisano dvadesetak bolesnika. Trenutno su svi operisani bolesnici dobro i gube
suvišne kilograme kao što je planirano
ojaznost je hronično oboljenje koje se karakteriše povećanjem depoa masti u organizmu. U kliničkoj praksi, količina masnog tkiva se procenjuje indeksom telesne mase (ITM). ITM se izračunava kao količnik telesne mase
(kg) i kvadrata telesne visine (m2). Primer, ukoliko je osoba
teška 60 kg i visoka 165 cm, njen ITM = 60 / (1.65)2 = 22
G
Autor: dr Jelena Gligorijević
načelnik Odeljenja za ishranu, Klinički centar Srbije
Klasifikacija stanja uhranjenosti
Pothranjenost
ITM (kg/m2)
<18.5
Normalna uhranjenost
Predgojaznost
18.5-24.9
Rizik od komorbiditeta
Povišen rizik od komplikacija
Prosečan
25-29.9
Umereno povišen
Gojaznost I stepena
30-34.9
Srednje povišen
Gojaznost II stepena
35.0-39.9
Izrazito povišen
Gojaznost III stepena
≥40
62
oktobar 2011.
Veoma izrazito povišen
Barijatrijska hirurgija
Barijatrijskim operacijama se obavljaju različite intervencije
na organima za varenje, sa ciljem da se ograniči količina hrane koju bolesnik može da unosi posle operacije i/ili da se smanji resorpcija hranljivih materija. Krajni cilj je naravno značajni gubitak kilograma kod veoma gojaznih osoba (ove operacije se najčešće primenjuju kod osoba sa ITM > 40).
Barijatrijska hirurgija je najefikasniji vid terapije za morbidno gojazne osobe, u smislu redukcije telesne težine u dužem vremenskom periodu, smanjivanju komorbiditeta, poboljšavanju zdravstvenog stanja i kvaliteta života kao i produžavanju života. Hirurško lečenje gojaznih bolesnika zahteva multidisciplinaran pristup. Pacijenti se upućuju u specijalizovane
centre koji imaju sve potrebne kadrove i opremu za: sveobuhvatnu procenu stanja pacijenta pre operacije; sprovođenje potrebne dijagnostike i lečenje; i uslove za višegodišnje praćenje operisanih pacijenata. Bolesnika najčešće leči tim lekara:
hirurg, anesteziolog, internista, endokrinolog, specijalista za
ishranu, psihijatar, psiholog i drugi.
1. Sa indeksom telesne mase ITM > 40kg/m2
2. Sa ITM 35-40 kg/m2 koji boluju od: dijabetes melitusa, kardiorespiratornih bolesti, teških oboljenja zglobova, težih psiholoških problema.
3. Bolesnika koji su nakon uspešnog smanjenja telesne težine konzervativnim metodama lečenja, počeli ponovo da dobijaju u težini.
Kontraindikacije
Hirurško lečenje gojaznosti se ne sme primenjivati kod:
1. Bolesnika kod kojih nije prethodno pokušano medikamentno lečenje gojaznosti.
2. Bolesnika sa nestabilnim psihičkim oboljenjima, teškom
depresijom, poremećajima ličnosti.
3. Alkoholizama i drugih bolesti zavisnosti.
4. Postojanje bolesti zbog koje se očekuje kratko trajanje
života.
5. Bolesnika koji nisu u stanju da se brinu o sebi i nemaju porodičnu ili socijalnu podršku.
Indikacije za barijatrijsku hirurgiju
Hirurške tehnike
Hirurško lečenje gojaznosti se može primenjivati kod bolesnika:
Preporuka je da se sve barijatrijske operacije obavljaju laparaskopskim putem, što značajno ubrzava oporavak bolesnika.
oktobar 2011.
63
ISHRANA/BARIJATRIJSKA HIRURGIJA
Primenjuje se veliki broj različitih hirurških tehnika, ali mi ćemo
ukratko opisati samo tehnike koje se najviše primenjuju u svetu i u Srbiji.
I Restriktivne operacije - ograničenje unosa hrane
1. Prilagodljiva želudačna omča (Adjustable gastric band)
Postavljanjem trake pri vrhu želudca, formira se mali »džep«
(pouch) veličine palca u koji dospeva hrana. Posle operacije
bolesnik može da unosi samo male količine hrane, u protivnom dolazi do neprijatnih tegoba i povraćanja.
Ova tehnika se i ranije sporadično primenjivala u Srbiji.
2. Želudačna »sleeve« resekcija
Uklanjanjem većeg dela želudca, drastično se smanjuje njegova zapremina a samim tim i količina hrane koju bolesnik
može da unosi posle operacije.
bno smanjiti, a često i potpuno ukinuti lekove za dijabetes.
Takođe, često se normalizuju lipidi u krvi i smanjuje se doza
lekova za hipertenziju. Kasnije, sa značajnijim gubitkom kilograma, često dolazi i do poboljšanja drugih zdravstvenih poremećaja, poput regulisanja menstrualnog ciklusa, začeća rađanja zdravih beba kod brakova koji su prethodno bili bez dece,
poboljšanja osteoartritisa uz povećanu pokretljivost, poboljšanja psihičkih problema i sveukupno do značajnog poboljšanja kvaliteta života.
Nakon uspešne barijatrijske operacije i značajnog smanjenja telesne mase, moguća je potreba za plastičnom i rekonstruktivnom hirurgijom.
Ishrana posle operacije
II Kombinovane operacije – restrikcija i malapsorpcija
1. Distalni gastrični bajpas (Roux-en-Y gastric bypass)
Resekcijom većeg dela želuca, formira se mali pouch, koji
može da primi samo male količine hrane. Takođe, značajno
se smanjuje resorpcija hranljivih materija, s obzirom da hrana prolazi direktno iz poucha u jejunum (isključen je veći deo
želudca, duodenum i deo jejunuma). Tokom prve godine posle operacije, očekuje se gubitak 40-60% od prekomernih kilograma. Pr. Ukoliko je bolesnik težak 150 kg a njegova preporučena težina je 70 kg, očekuje se da bolesnik posle operacije izgubi oko 40 kg.
Ova operativna tehnika se u svetu trenutno najviše primenjuje a odnedavno i u Kliničkom centru Srbije.
2. Biliopankreatična diverzija sa duodenalnim »switch«-om
Ovo je veoma invazivna procedura koja se za sada ne primenjuje u Srbiji a i u svetu se sve ređe koristi.
Neposredno posle operacije neophodno je da bolesnik primenjuje poseban režim ishrane a što zavisi od vrste operacije koja
je primenjena. Primera radi, u Kliničkom centru Srbije posle
operacije gastrični bajpas, bolesnici u prvih nedelju dana uz
čaj i vodu unose samo tečnu hranu (proteinski napitak, jogurt,
supa, tečnost od kompota). Zatim se tokom naredne 2-4 nedelje primenjuje pasirana, lako svarljiva hrana, a potom se prelazi na hranu koja je mlevena, i izgnječena. U proseku posle
8 nedelja bolesnik ponovo može da konzumira uobičajenu čvrstu hranu, uz izuzetak nekih namirnica.
Hranu je potrebno uzimati u više manjih obroka, jesti polako i dobro žvakati. Ne preporučuje se masna i slatka hrana
(sokovi, slatkiši i sl.), jer može dovesti do Damping sindroma (mučnina, proliv, vrtoglavica, malaksalost, lupanje srca). Pošto su simptomi Dampinga veoma neprijatni, većina operisanih dugo vremena posle operacije izbegava ovu hranu, a što
doprinosi lakšem gubitku kilograma.
Izbor operativne tehnike
Suplementi posle operacije
Koja će se operativna tehnika primenjivati kod kog bolesnika zavisi od mnogo faktora: ITM, godine života, pol, raspored telesne masti, komorbiditeti (tip 2 dijabetesa, dislipidemije, i dr), refluksna bolest jednjaka-GERB, očekivanja bolesnika od operacije i drugih faktora.
Očekivano prosečno smanjenje telesne mase je najmanje kod
operacije sa prilagodljivom želudačnom omčom, ali je i rizik kod
ove operacije najniži. Veći gubitak težine se postiže sleeve resekcijom, a još veći gubitak gastričnim bajpasom.
Za bolesnika je od suštinske važnosti činjenica da uz gubitak kilograma najčešće dolazi do značajnog poboljšanja pratećih komorbiditeta. Kod osoba koje boluju od dijabetesa tip
2, značajno se poboljšava regulacija šećera u krvi, pa je potre-
Usled značajnog smanjenja unosa hrane posle operacije a kod
restriktivnih operacija i usled smanjenja resorpcije nekih vitamina i minerala, često je posle operacije neophodan unos različitih suplemenata. Izbor, doza i dužina uzimanja suplemenata zavisi od operativne tehnike i drugih faktora. Primera radi,
posle plasiranja prilagodljive želudačne omče (»prsten«), najčešće je dovoljno uzimati jednu tabletu multivitamina sa mineralima u RDA dozama.
Posle operacije gastrični bajpas, bolesnici prvih mesec dana
koriste gotov proteinski napitak i/ili razmućeni proteinski prašak. Godinu dana posle operacije bolesnici uzimaju multivitamin sa mineralima, preparat gvožđa i preparat kalcijuma sa
vitaminom D.
64
oktobar 2011.
PRIPRAVNIČKI STAŽ FARMACEUTA
FARMACEUTI KAO MENTORI U APOTECI
PRIPRAVNIČKI STAŽ U APOTECI –
IZ UGLA MENTORA I PRIPRAVNIKA
Pripravnički staž je bitno razdoblje i korisno iskustvo u životu svakog farmaceuta, tokom kog se znanje stečeno
na studijama spaja sa praksom, a podrazumeva praktičan rad pod nadzorom ovlašćenog zdravstvenog radnika
– mentora, čija je obaveza da obezbedi potrebne uslove za edukaciju stažera prema planu i u predviđenom roku.
Tekst: Ljubica Tišma
POSLE STUDIJA...
Stažer treba da se osposobi za samostalan rad, da usvoji znanje o propisima, procedurama, etičkom kodeksu farmaceuta
i organizaciji rada zdravstvene ustanove kao i da prođe tehnički deo obuke koji uglavnom savlada svaki stažer uz dobrog
mentora. Povremeno se može obavljati i testiranje kao provera usvojenih znanja i veština.
Ne samo mentor već i ostali diplomirani farmaceuti u apoteci, u obavezi su da kontrolišu rad stažera i pruže mu neophodnu stručnu pomoć i podršku, s obzirom na to da većina sta66
oktobar 2011.
žera nakon završenog fakulteta nema pravu sliku o obavezama i odgovornostima farmaceuta u apoteci. Tek se u poslednje
vreme na Farmaceutskom fakultetu u okviru osnovnih akademskih studija studenti u određenoj meri upoznaju i sa apotekom.
PRIPRAVNIČKI STAŽ U ZUA FARMANEA
Jedna od zdravstvenih ustanova koja sprovodi kompletan program obuke stažera jeste ZUA Farmanea. U njoj početnik stiče bogato iskustvo koje će mu biti od velike koristi u daljem
»
FEFO princip (first expire first out) podrazumeva
da se prvo izdaju lekovi kraćeg roka a FIFO princip (first in first out) – za proizvode koji nemaju rok
trajanja - podrazumeva da se prvo izdaju proizvodi koji su prvi primljeni u magacin. Radni zadatak
stažera je i vođenje evidencije rokova kao i praćenje lekova sa kratkim rokom trajanja u apoteci.
samostalnom radu, a implementacija znanja i prakse starijih
kolega ima za cilj da postigne neophodan stepen kvaliteta pripravničkog staža i obezbedi adekvatan profesionalni razvoj mladog diplomiranog farmaceuta, pripravnika.
Više o ovoj temi razgovarali smo sa upravnikom apoteke
“Logo” mr ph. Olgom Bogojević koja nam je kazala da se obuka pripravnika u ovoj apoteci, a i čitavoj ustanovi obavlja prema tačno utvrđenom planu i programu.
»Pre svega, neophodno je uključiti pripravnika u kolektiv i upoznati ga sa organizacijom rada apoteke i zdravstvene ustanove, podelom poslova i odgovornosti«, za naš časopis kaže Olga i dodaje: »Polazniku je u svakom trenutku dostupna odgovarajuća stručna literatura, a velika pažnja se posvećuje upoznavanju stažera sa smernicama Dobre apotekarske prakse i sadržinom Etičkog
kodeksa farmaceuta«, kazala je naša sagovornica i istakla da stažer u samom startu mora biti svestan da zdravstveni radnik
na ovom radnom mestu mora izgledati uredno, da je neophodno da ima dobru komunikaciju sa zaposlenima u apoteci, a
više od svega bitno je da ostvari dobru komunikaciju sa pacijentima kao i poslovnim partnerima koji u apoteku dolaze.
»Ono od čega se počinje prilikom obuke jeste rad na prijemu i
defektiranju robe što predstavlja najbolji način da pripravnik praktično uči gotove lekove, upoznaje farmaceutski oblik, jačinu, pakovanje, čuvanje i skladištenje kao i terapijsku primenu«, objašnjava naša sagovornica i dodaje: »U okviru obuke koju sprovodi ZUA Farmanea, pripravnik upoznaje osnovne principe skladištenja robe, ali i neke specifične (npr. lekovi koji sadrže termolabilne supstance primaju se i skladište prvi). Posebna pažnja poklanja se defektiranju robe i rotaciji zaliha koji se obavljaju po
FEFO i FIFO principu.«
Bitan segment pripravničkog staža farmaceuta jeste upoznavanje sa laboratorijom za magistralnu izradu lekova, organizacijom rada u laboratoriji i propisima o magistralnoj izradi preparata, ali i njihovom prometu. Neizostavan deo stažiranja svakako jesu i procedure koje se tiču prodaje i izdavanja lekova na lekarski recept, posebno lekova iz grupe narkotika i specifičnih ampuliranih lekova sa kojima mogu da se
upoznaju pripravnici koji stažiraju u ZUA Farmanea.
oktobar 2011.
67
FARMACEUTI KAO MENTORI U APOTECI
»
A kakva su iskustva pripravnika...
Nevena Plećević: U ZUA Farmanea
krenula sam sa pripravničkim stažom pre nepuna 2 meseca. Tokom
studiranja imala sam drugačiju
sliku o radu u apoteci, smatrajući
je mestom gde se neću puno zadržavati u svojoj karijeri. Međutim,
staž se za sada u ovoj ustanovi pokazao specifičnim sa aspekta zadataka koji su mi dodeljeni, ali i brojnih projekata koji objedinjuju rad u tradicionalnoj apoteci,
i zahtevaju primenu nekih širih znanja.
U RADU ZA RECEPTUROM OD VELIKE VAŽNOSTI
JE PAŽLJIVO SASLUŠATI PACIJENTA
Pored toga što je u obavezi da pažljivo posmatra i sluša svog
mentora u komunikaciji sa pacijentima za recepturom, farmaceut-pripravnik u apoteci tokom svog stažiranja razvija još jednu veštinu koja će mu biti neophodna za samostalni rad sa
pacijentima – veštinu da i same pacijente pažljivo sasluša. S
druge strane, prema rečima naše sagovornice Olge Bogojević
jedan od težišnih zadataka svakog mentora mora biti njegovo stalno angažovanje na polju podučavanja pripravnika
kako bi kod njega razvio svest o tome da je uvek imperativ upozoriti pacijenta na određene interakcije ili neželjena dejstva lekova iz propisane terapije ukoliko ona postoje. »Takođe je bitno razviti svest o značaju i načinu praćenja i prijavljivanja neželjenih reakcija na lekove i medicinska sredstva«, naglašava Olga
Bogojević.
Program obuke stažera u ZUA Farmanea je planski razvijen po mesecima staža, a mentor koji započinje obuku vodi
zapise o obuci, izveštava o savladanom programu, daje komentare i preporuke za nastavak staža. Kako bi obuka bila kompletna, pripravnik na kraju upoznaje i proceduru poručivanja
robe, kao i vođenje drugih administrativnih poslova u apoteci i na ovaj način stiče široko znanje, praksu i samopouzdanje za dalji samostalni rad.
SPECIFIČNOSTI STAŽIRANJA U ZUA FARMANEA
Pored obaveznih stavki sadržanih u planu i programu pripravničkog staža, pripravnik se tokom stažiranja u ZUA Farmanea upoznaje i sa nekim specifičnostima u poslovanju samog
sistema apoteka.
68
oktobar 2011.
Ivana Moskovljević: Rad u Farmaneinim apotekama uvek je dinamičan i posebno bih izdvojila kooperativnost i kolegijalnost svih zaposlenih. Stažiranje mi je posebno zanimljivo baš zbog te dinamičnosti
i prakse, koja je, moram priznati
nedostajala na fakultetu. Pružena
mi je prilika da nadogradim stečeno znanje, zahvaljujući strpljenju
starijih kolega koji su me uz dosta pažnje uveli u sve obaveze i zaduženja jednog odgovornog farmaceuta.
»Velika je stvar što se na samom početku i u prvom susretu sa
radnom organizacijom posle završenih studija, pripravniku pruža mogućnost da bude deo brojnih projekata u ZU Farmanea koje
imaju za cilj konstantno unapređenje kvaliteta usluge koje pružamo svojim korisnicima, pacijentima«, ističe mr ph. Olga Bogojević i dodaje da je delatnost apoteka odavno izašla iz okvira prostog izdavanja lekova i davanja saveta pacijentima, te da
danas rad u apoteci podrazumeva posedovanje i menadžerskih
sposobnosti, znanja iz oblasti informatike, ali i legislative. Vođenje evidencije o pacijentima kroz elektronsku bazu podataka, komunikacija sa njima uz upotrebu alata poput kartice
poverenja, nabavka robe elektronskim putem, ali i mogućnost
detaljnijeg upoznavanja sa postupkom akreditacije zdravstvenih ustanova kroz koju je ZU Farmanea uspešno prošla, samo
su neki od potencijalnih benefita dostupnih svakom pripravniku koji svoj staž odrađuje u ovoj ustanovi.
ODGOVORNOST MENTORA
»Sa aspekta mentora rad sa mladim kolegama je vrlo zahtevan, ozbiljan, ali pre svega svakog farmaceuta ispunjava velikim zadovoljstvom kad zna da je doprineo formiranju novog, kvalitetnog
farmaceuta«, objašnjava naša sagovornica i dodaje: »Samo onaj
ko istinski voli apoteku i ima mnogo strpljenja za pacijenta može
svoju budućnost da vidi u apoteci. Odgovornost, tačnost, humanost,
znanje i strpljenje osnova su za uspešnog farmaceuta i dobrog radnika u svakom kolektivu. Mentor nikada ne zaboravlja da je i sam
bio stažer, da je odgovoran za rad mladog kolege i da se farmaceutska veština neguje i stiče s godinama rada, a da je stažiranje samo
prvi stepenik u razvijanju te veštine.« – istakla je mr ph. Olga
Bogojević, upravnik apoteke „Logo“
BEZ ŠEĆERA
UŠTEDITE
KALORIJE
Polioli ili šećerni alkoholi su prirodni zaslađivači koji
su po hemijskom sastavu derivati ugljenih hidrata. Aktuelno su u upotrebi sorbitol, isomalt, maltitol, ksilitol,
manitol, eritrol, svi odobreni od strane FDA i opšte priznati kao bezbedni. Prosečno su dvostruko manje kalorijske vrednosti od običnog šećera, što ih preporučuje osobama koje vode računa o telesnoj težini. Pored toga, zbog
niskog glikemijskog indeksa su pogodni za primenu kod
dijabetičara. Ne izazivaju razvoj štetnih bakterija u ustima i ne dovode do nastanka karijesa.
Prisutni su u širokom spektru proizvoda, prvenstveno slatkiša, ali i farmaceutskih proizvoda poput sirupa,
kapi i pastila za grlo, lekova. Njihova prednost je u tome
što ne reaguju sa farmaceutski aktivnim sastojcima, što
se ponekad dešava sa običnim šećerom. Takođe, proizvodi sa poliolima su stabilniji i traju duže, u njima ne
dolazi do kristalizacije i razvoja plesni i bakterija kao u
šećeru.
Na tržištu dijetetskih suplemenata razvijeni su sirupi protiv kašlja bez šećera Primal, Timal i Altal. Sadrže biljne tinkture jagorčevine, belog i crnog sleza, bosiljka i majčine dušice u niskoenrgetskom sorbitolno-maltitolnom sirupu.
Namenjeni su, ne samo
dijabetičarima, već svima koji brinu o svom
zdravlju.
oktobar 2011.
69
FARMACIJA I HOBI
RECEPT: UDAHNITE VAZDUH
PUNIM PLUĆIMA
Često slušamo o tome kako je podvodni svet jedna od najvećih ljudskih nepoznanica i da čovek bolje poznaje
površinu Meseca nego dubine voda. Redakcija časopisa Doživeti 100 imala je zadovoljstvo da razgovara sa
Jelenom Đukić, diplomiranim farmaceutom, zaposlenim u jednoj od vodećih veledrogerija u našoj zemlji.
Paralelno sa bavljenjem farmacijom ona gaji hobi, koji je definitivno čini drugačijom od ostalih kolega
farmaceuta. Sa Jelenom smo razgovarali o njenoj »drugoj ljubavi« – rekreativnom ronjenju.
Tekst: Branko Leposavić | Fotografija: Tanja Šašo
[D.100] Kada ste prvi put prepoznali u sebi želju da se bavite ovim hobijem?
[J.Đ.] Ronjenje me je privlačilo još od malih nogu. Ako pitate moje
roditelje, reći će vam da sam prvo naučila da ronim, a tek onda da
plivam – u šali ističe naša sagovornica i nastavlja – Ta prva iskustva uglavnom su bila deo letovanja koja su mi veoma dugo ostajala u sećanju, a nekih se i danas sećam. Sa odrastanjem rasla je i
moja opčinjenost podvodnim svetom i želja za razumevanjem njegovih tajni, ali i izazovima koje svako ronjenje uvek donosi sa sobom – objašnjava naša sagovornica.
70
oktobar 2011.
[D.100] Iako Vaša ljubav prema ronjenju traje veoma
dugo, ozbiljnim rekreativnim ronjenjem počeli ste
da se bavite pre samo godinu dana. Kako je izgledao tok Vaše obuke u protekloj godini i da li posle
osnovne obuke postoji mogućnost daljeg usavršavanja?
[J.Đ.] Uprkos tome što nosi epitet „rekreativno“, ronjenje samo po
sebi jeste veoma ozbiljna aktivnost koja podrazumeva konstantnu usredsređenost, ne samo kada ste ispod površine vode, već i kada
ste iznad nje i pripremate se za zaron – ističe Jelena i dodaje -
Zbog toga je neophodno proći obuku, koja ima teorijski i praktični deo. Savladavanjem teorijskog dela stičete neka osnovna predznanja, ali i dobijate savete koji vam mogu pomoći u konkretnim
sistuacijama. Praktični deo obuke podrazumeva zarone i to u zatvorenim i otvorenim vodama. Različiti nivoi obuke u osnovi se
svode na razliku u broju zarona – kaže naša sagovornica – Nakon osnovnog slede napredni kursevi. Ja sam trenutno na naprednom nivou tzv. advanced open water diver što znači da ću biti kvalifikovana za zarone do 40m dubine, a to je ujedno i najveća dubina do koje možete roniti u rekreativnom ronjenju. Moje dalje
usavršavanje zapravo bi išlo u smeru uže specijalizacije za konkretan vid ronjenja – objašnjava Jelena.
[D.100] Za ozbiljne dubine potrebna je i specijalna ronilačka oprema, a nju čine?
[J.Đ.] Oprema za rekreativno ronjenje može biti osnovna i dodatna. Pre svega potrebno vam je ronilačko odelo (čija je glavna
uloga u kontroli telesne temperature jer bi u suprotnom telo gubilo toplotu), maska i boca sa vazduhom čiji se dotok do pluća kontroliše regulatorom. Pored toga, tu su delovi opreme koja vam omogućavaju da tonete, odnosno plutate i konačno, peraja da se kroz
vodu krećete, zatim podvodni manometer koji pokazuje koliko je
vazduha ostalo u boci, kao i kompas. Svaki zaron podrazumeva
postojanje plana zarona, jer je svaka faza isplanirana i ništa se
ne prepušta slučaju – ističe naša sagovornica.
[D.100] A kad zaroniš...
[J.Đ.] Osećaj je neopisiv. U početku čudan, ali se vrlo brzo naviknete na opremu, tišinu i osećaj bestežinskog stanja. Srce vam
ubrzano lupa, napeti ste, a u isto vreme savršeno mirni i opušteni – objašnjava Jelena – Pored moje želje za avanturom i
ljubavi prema prirodi, rekla bih da je upravo taj dualizam potpuno suprotnih osećanja ono što me najviše privlači kod ronjenja.
[D.100] Iako rekreativno, ronjenje se smatra ekstremnim
sportom. Koje su standardne mere predostrožnosti koje se preduzimaju pre i tokom svakog zarona?
[J.Đ.] Osnovni i glavni preduslov koji treba zadovoljiti jeste da
ste dobrog fizičkog i mentalnog zdravlja. Pored toga, od ogromnog je značaja i da budete upoznati sa lokacijom koju posećujete,
da koristite kompletnu opremu čija je ispravnost proverena, da pažljivo slušate savete i odluke onih koji nadgledaju vaš zaron, da
pravilno koristite svoj plan ronjenja i konačno da poznajete i poštujete lokalne ronilačke zakone i propise – ističe naša sagovornica i dodaje – I pored svih mera predostrožnosti uvek postoji šansa da se dogode nepredviđene stvari, zbog čega uvek morate imati društvo kad ste ispod površine vode, drugim rečima: Nikada ne
roniš sam!
[D.100] Da li ima razlike između ronjenja u različitim prirodnim vodama?
[J.Đ.] Do sada sam imala prilike da ronim u različitim prirodnim tzv. otvorenim vodama. Prilikom samog zarona, razlike su
evidentne u meri u kojoj se razlikuje okruženje oko vas i to je ono
što ostavlja najjači utisak – kaže Jelena i dodaje – Sa druge strane, sama priprema i planiranje zarona mogu se razlikovati izoktobar 2011.
71
FARMACIJA I HOBI
među ronjenja u moru i, recimo, ronjenja na većim nadmorskim
visinama, što je u konkretnom slučaju posledica razlike u nadmorskoj visini, odnosno pritisku okoline. Bilo kako bilo, svaka lokacija ima svoje specifičnosti i draži.
[D.100] Nedavno ste se vratili iz Egipta, a sudeći po fotografijama koje ste doneli podvodna fotografija
može biti još jedan od Vaših talenata u vezi sa podvodnim svetom?
[J.Đ.] Upravo tako. Početkom leta zajedno sa ostalim članovima
škole ronjenja „H2O dive group“ provela sam 11 dana na otvorenom moru. U pitanju je bilo Crveno more, na samom jugu Egipta na lokaciji blizu sudanske granice. Ovo je ujedno bilo i moje prvo
iskustvo ovakve vrste i definitivno će ostati nezaboravno – ističe Jelena sa vidnim oduševljenjem – Crveno more poznato je
po raznovrsnom podvodnom svetu i to je nešto što možete videti
u raznim emisijama, međutim lično se uveriti u to... sasvim je druga priča. Kada to uzmete u obzir onda ćete shvatiti da načiniti ovakve fotografije i nije neka umetnost - kroz osmeh objašnjava naša
sagovornica.
72
oktobar 2011.
[D.100] Destinacije koje planirate da posetite...
[J.Đ.] Jadransko more, jedno od mora sa najvećim brojem olupina na
svetu, zatim Madagaskar, Zanzibar, Meksiko, sva tropska mora...
[D.100] Najveća želja Vam je da ronite u...?
[J.Đ.] Pećinama. I to je u najvećoj meri u vezi sa veoma visoko
postavljenim zahtevima u smislu tehničke i fizičke spremnosti za
tu vrstu ronjenja, koji se stiču upornim radom i treninzima. Potrebno je još mnogo zarona da bi se stekle potrebne veštine za ovu
vrstu ronjenja.
[D.100] Veza farmacija - ronjenje...
[J.Đ.] I nije tako tanka. Kao i naša struka ronjenje podrazumeva konstantnu koncentraciju i usredsređenost na ono što radite, precizan plan i pridržavanje tog plana. Nema mesta neozbiljnosti i
propustima, uvek morate biti „na visini zadatka“.
[D.100] Vaš savet za Doživeti 100...
[J.Đ.] Trudite se da u životu vazduh udišete punim plućima, makar to bio i vazduh iz boce.
»
Najčešći zdravstveni problemi
koji se povezuju sa ronjenjem
Najčešće oboljenje koje se javlja kod ronioca jeste
barotrauma bubne opne tzv. squeeze. Nastaje
usled nemogućnosti izjednačavanja pritiska u
ušnoj šupljini sa pritiskom okoline, što može dovesti do oslabljenog ili potpunog gubitka sluha.
Kada ste pod vodom zavisite od vaše opreme, na
prvom mestu kvaliteta vazduha koji je u boci. Nasuprot širokim uverenjima, u ronilačkim bocama
nalazi se vazduh, a ne kiseonik, i to u procentualnom odnosu 21% (O) prema 79% (N). Veća dubina
znači i veći parcijalni pritisak kiseonika i azota u
boci, što može da dovede do razvoja azotne narkoze, koja je prolaznog karaktera, ali može biti opasna jer ste dovedeni u stanje psihofizičke slabosti
ispod površine vode. Znatno veća opasnost preti od
kiseonika, koji na velikim dubinama može dovesti
do trovanja kiseonikom, a posledice takvog trovanja
mogu biti ireverzibilne. Ipak, dekompresiona bolest
jedna je od najozbiljnijih oboljenja koja se povezuje
sa ronjenjem. Nastaje kao posledica nemogućnosti
organizma da prilikom izranjanja eliminiše azot
istom brzinom iz tela, kojom se on oslobađa iz tkiva. Sve to rezultira pojavom mehurića azota u telu,
simptomi mogu biti veoma ozbiljni i zavise od mesta u telu u kome se mehurići formiraju, a podrazumevaju paralisanost, šok, fizičku slabost, vrtoglavicu, a u najozbiljnijim slučajevima nesvesticu ili
smrt.
oktobar 2011.
73
FARMACIJA U SUSEDSTVU
PHARMANET
ZAJEDNIČKIM SNAGAMA
DO ZADOVOLJSTVA PACIJENATA
Apotekarska delatnost u našoj zemlji poslednjih godina prolazi kroz brojne promene koje, između ostalog, imaju
za cilj poboljšanje kvaliteta pružanja farmaceutske zdravstvene zaštite u apotekama. Na tom putu apotekama
se nameću brojne prepreke. Dokle je stigla naša delatnost u Hrvatskoj, na koji način se apoteke bore sa svojim
problemima u toj zemlji i kako im tamošnji zdravstveni sistem u tome pomaže, pitanja su koja smo postavili
sagovorniku Doživeti 100, Domagoju Lukačinu, magistru farmacije, vlasniku apoteka „Lukačin“ i suvlasniku
veledrogerije „Pharmanet“ u Hrvatskoj.
Piše: Ljubica Tišma
Prva apoteka Lukačin otvorena je 1993. godine u Zagrebu. Otvaranjem novih apoteka postali ste zdravstvena ustanova “Ljekarne Lukačin” koja sada broji 4 apoteke i 18 stalno zaposlenih. Da li u Hrvatskoj preovlađuju privatne ili
državne apoteke, pojedinačne ili lanci apoteka?
U Hrvatskoj trenutno posluje oko 1150 apoteka od čega ih je
oko 650 privatnih, što u sklopu lanaca što pojedinačnih. Od
apoteka u sklopu lanaca navešću samo one najveće poput Atlantic Farmacie, Apoteke Prima Pharme, Apoteke Joukhadar
koje su uglavnom delovi velikih distributera lekova, odnosno
veledrogerija.
Da li država reguliše otvaranje apoteke u Hrvatskoj? Da
li se i koliko često dešava da nadležni organi ne odobre otvaranje apoteke, uz obrazloženje da ne postoji realna potreba za novom apotekom na datoj lokaciji?
Otvaranje novih apoteka u Hrvatskoj regulisano je tzv. Ljekarničkom mrežom i državne institucije su propisale poseban
74
oktobar 2011.
pravilnik o otvaranju novih apoteka. Naime, da biste otvorili novu apoteku morate u naselju imati svojih 3000 zdravstveno osiguranih osoba, te po 5000 za svaku sledeću apoteku. Pored toga, morate biti najmanje 200 metara vazdušno udaljeni od najbliže apoteke u gradu, odnosno 500 metara u manje
naseljenim mestima. Takođe, potreban je adekvatan poslovni
prostor od minimum 87 m2. Ukoliko zadovoljavate svaku od
navedenih odredbi ne postoje nikakve prepreke u vezi sa otvaranjem apoteke.
Da li i privatne apoteke imaju pravo na izdavanje lekova
na recept i refundaciju od zdravstvenog fonda?
Sve apoteke u Republici Hrvatskoj u sastavu su Primarne zdravstvene zaštite, što znači da sve apoteke imaju ugovor sa Fondom
za zdravstveno osiguranje te time refundiraju trošak izdatog leka
od fonda, Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.
Koliki je iznos maloprodajne marže lekova u Hrvatskoj?
U Hrvatskoj postoji propis o diferenciranoj apotekarskoj mar-
ži, koja se odnosi na maržu na lekove. To znači da marža nije
fiksna, već varijabilna, a njena vrednost zavisi od cene leka, pa
tako ona iznosi 35% na lekove do 100 kuna, 30% na lekove
od 100-200 kuna, 25% na vrednost 200-300 kuna, 20 % 300500 kuna, 15% 500-1000 kuna i 10% iznad 1000 kuna.
Da li postoji i kako je koncipirana Lista lekova koji se izdaju na teret Fonda? Da li postoji lista generičkih lekova?
Lista lekova je koncipirana tako da je podeljena na 2 dela takozvanu Plavu i Crvenu listu. Na Plavoj se nalaze lekovi čiju
vrednost u potpunom iznosu refundira fond zdravstvenog osiguranja, a na Crvenoj listi su lekovi gde u ceni leka delimično učestvuje fond, a drugi deo plaća pacijent za koga je terapija propisana. Generička lista još uvek nije na snazi kao takva.
Početkom ove godine Hrvatska je u svoj zdravstveni sistem
implementirala koncept elektronskog recepta. Kada je pokrenut projekat i koliko je to zaživelo u Hrvatskoj s obzirom na to da je npr. u Estoniji implementacija trajala skoro 8 godina? Šta se od informacija vidi na receptu i koji su
koraci prilikom izdavanja leka na e-recept?
Hrvatska je početkom 2011. godine počela sa implementacijom sistema elektronskog recepta sukcesivno uključujući županiju po županiju. Vrlo brzo je uveden sistem funkcionisanja elektronskog recepta na području cele zemlje. Nakon kratkog prilagođavanja od nekih mesec dana svi lekari opšte prakse imali su obavezu da izdaju lekove isključivo na e-recept,
osim u izvanrednim situacijama kada recimo nema struje, ili
je zbog nekog razloga CEZIH (Centralni elektronski sistem)
nedostupan.
»
Kako funkcioniše CEZIH?
Kada pacijent dođe kod lekara, lekar uz pomoć
kartice osiguranja poziva pacijentov karton iz CEZIH, te na CEZIH upisuje potrebnu terapiju…. Pacijent dalje ide u apoteku gde opet farmaceut pomoću kartice osiguranja poziva iz CEZIH propisanu terapiju za pacijenta, izdaje lek i knjiži kroz svoj
kompjuter. Prilikom pozivanja e-recepta sa CEZIH
na ekranu kompjutera u apoteci vidljivi su sledeći
podaci: ime i prezime pacijenta, naziv leka sa jačinom i oblikom pakovanja leka, ime i prezime lekara koji je terapiju propisao sa, naravno, propisanom terapijom. Sam sistem e-recepta je veoma
brzo implementiran u apoteke zahvaljujući kvalitetnim softverima u apotekarskom poslovanju i u
velikoj meri je olakšao rad sa pacijentima, te
mogu reći da danas gotovo 99,99% izdavanja lekova ide preko e-recepta.
Naše kolege u Srbiji veoma će zanimati koncept veledrogerije Pharmanet, u kojoj ste Vi jedan od suvlasnika? Možete li nam malo bliže predstaviti taj projekat?
Sam koncept Veledrogerije kao što je Pharmanet postojao je
u mislima farmaceuta dugi niz godina, te je napokon početkom 2009. godine projekt krenuo u realizaciju. Ideja je da vlasnici apoteka naprave svoju veledrogeriju koja je zamišljena po
principu “protočnog bojlera” znači veledrogerija ne postoji zbog
ostvarivanja vlastite dobiti nego zbog ostvarivanja što veće dobiti apoteka koje su vlasnici Pharmaneta. Phamanet trenutno
ima 54 pravne osobe koje su vlasnici različitih poslovnih ude-
oktobar 2011.
75
FARMACIJA U SUSEDSTVU
la u kompaniji (internim statutom je dogovoreno da niko od
suvlasnika ne može imati više od 10% udela u kompaniji), te
svi osnivači zajedno posjeduju oko 130 apoteka.
Da li postoji problem likvidnosti u zdravstvenom (farmaceutskom) sektoru Hrvatske, i ukoliko postoji, koje su prednosti ovakvog udruživanja apoteka i njihovog nastupanja
na tržištu kao većeg sistema?
Pošto u Hrvatskoj postoji problem likvidnosti u zdravstvenom
sistemu (fond plaća izdate fakture za lekove u valuti od 180
dana), prednost ovakvog sistema je što će svaka apoteka koja
je u sistemu Pharmaneta dati prednost plaćanju računa vlastitoj kompanji, pa na taj način u Pharmanetu održavamo stabilno poslovanje
»
Hrvatska farmaceutska
komora
Hrvatska farmaceutska komora je samostalna i
nezavisna strukovna organizacija koja predstavlja i
zastupa farmaceutsku struku i delatnost u Republici Hrvatskoj. Komoru su osnovali Farmaceutsko-biohemijski fakultet i Hrvatsko farmaceutsko
društvo. Odluka o osnivanju Komore je doneta u
maju 1994. godine, a samostalno nastupa od 27.
januara 1995. godine. Članovi Komore mogu biti
magistri farmacije koji su položili stručni/državni
ispit. Pod magistrom farmacije podrazumeva se
osoba koja je stekla diplomu o završenom Farmaceutskom fakultetu u Republici Hrvatskoj.
Magistri farmacije koji rade na poslovima neposredne zdravstvene zaštite obavezni su članovi
Komore. Komora obaveznim članovima izdaje
Odobrenje za samostalan rad koje ih obvezuje na
kontinuirano stručno usavršavanje.
Odobrenje za samostalan rad obnavlja se svakih 6
godina, a za ponovno odobrenje potrebno je sakupiti 30 bodova sa različitih edukacija (stručni skupovi, predavanja…)
Zadatak Komore je da u granicama pozitivnih propisa preko svojih tela, zastupa i štiti interese farmaceuta, čuva ugled i prava farmaceutske struke,
te održava stegu unutar struke i delatnosti.
Hrvatska farmaceutska komora je članica Pharmaceutical Group of European Union (PGEU).
76
oktobar 2011.
SHII TAKE PEČURKE
OSTANITE IMUNI
Poslednjih su godina pečurke shii take, Lentinus edodes, došle iz Japana i Kine na naše tržište kao nov
gastronomski užitak, ali i zbog njihove velike medicinske vrednosti.
U orijentalnoj kuhinji koriste se uglavnom suve shii take
jer su jednostavnije za korišćenje, lakše za čuvanje i ukus im
je koncentrisan sušenjem.
Savremene studije su potvrdile njihovu tradicionalnu
medicinsku primenu i uveli suvi ekstrakt shii take kao dijetetski suplement, a neke sastojke izolovane iz njih klasifikovali kao lek.
Suvi ekstrakt se preporučuje za povećanje adaptivnih sposobnosti organizma, za jačanje otpornosti na bolesti, sniženje
povišenog holesterola, krvnog pritiska i kao retko potentan antivirusni suplement.
Povećan krvni pritisak je često udružen sa povišenim holesterolom, što predstavlja veliki rizik za neki od kobnih kardio-vaskularnih događaja. Delovanje ekstrakta shii take na regulisanje oba poremećaja, izdvaja ovaj dijetetski suplement kao
jedinstvenu nefarmakološku terapiju koja štiti krvne sudove.
Celasa Shiitake
tablete
za jačanje imuniteta i poboljšanje opšteg stanja
organizma
kod pacijenata tokom i nakon terapije zračenjem
kod stanja kada je potreban pojačan imuni odgovor
organizma
Antivirusno delovanje koje se ogleda u pojačanom imunom odgovoru provereno je in vitro studijama na mnogim virusima od herpes simplexa, hepatitisa, do najozbiljnijeg HIV.
Shii take se preporučuju kao preparat koji smanjuje toksične efekte zračenja, bilo da potiče od Sunca, radijacije ili hemoterapije.
Ilustrativan je primer vezan za Japan, kada je najrazornije nuklearno oružje prvi put iskorišćeno u ratu, bez prethodnog upozorenja.
Stanovništvo nije bilo svesno toksičnosti i dugoročnih efekta zračenja, što je povećalo posledice na zdravlje ljudi u širokom okruženju gde su dosezali gama zraci. Lekari jedne bolnice, sagledavajući rizik radijacije, pokušali su sa prirodnim rešenjem: uveli su miso supu sa shii take pečurkama kao terapijski obrok. Pacijenti su prošli uz manje toksičnih efekata od
stanovništva te regije koje je u istoj meri bilo izloženo zračenju.
Polisaharid Lentinan, beta-glukan izolovan iz shii take pečuraka, zvaničan je parenteralan klinički lek u nekim zemljama.U Japanu se koristi kao dopuna konvencionalnoj terapiji kancera, hepatitisa B, Lajamske bolesti i dr. koji pomaže imunom sistemu a ne deluje citotoksično. Studijama je dokazano povećanje stope preživelih pacijenata kod nekih vrsta kancera koji su primali kombinovanu hemoterapiju terapiju sa lentinanom i smanjenje tegoba koje prate samu hemoterapiju.
za ublažavanje tegoba kod osteoporoze i reumatskih
bolesti
kao pomoć u regulaciji visokog krvnog pritiska
oktobar 2011.
77
SPECIJALISTIČKE AKADEMSKE STUDIJE
FAKULTET ZA POSLOVNE STUDIJE UNIVERZITETA MEGATREND
MENADŽMENT
ZDRAVSTVENIH USTANOVA
Već treću godinu za redom, na Fakultetu za poslovne studije Univerziteta Megatrend, u okviru specijalističkih
akademskih studija, održava se akreditovani studijski program – menadžment zdravstvenih ustanova.
Osnovna svrha specijalističkog akademskog programa jeste obrazovanje rukovodilaca zdravstvenih ustanova i
njihovo obučavanje za efikasno upravljanje poslovanjem zdravstvenih organizacija na temeljima savremenih
saznanja iz oblasti menadžmenta i poslovne ekonomije. Program omogućava sticanje kompeticija za
usmeravanje i upravljanje svih nivoa rukovođenja, bez obzira na vlasničku strukturu (privatne i državne
zdravstvene ustanove). O ciljevima studija i bližim kompetencijama koje se stiču tokom jednogodišnjih studija,
razgovaramo sa dekanom fakulteta, prof. dr Anom Langović.
Tekst: Jelena Mlinarević
UPRAVLJANJE ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA
»Fakultet za poslovne studije Univerziteta Megatrend još je
2009. godine prepoznao značaj činjenice da je zdravstveni sistem u svakoj zemlji veoma kompleksan i kao takav predmet
izučavanja brojnih naučnih disciplina«, istakla je na samom početku prof. Langović i upravo to navela kao glavni razlog odluke menadžmenta fakulteta da u nastavu na Fakultetu za poslovne studije uvede i program koji doprinosi poboljšanju jednog segmenta zdravstvenog sistema, a to je upravljanje
zdravstvenim ustanovama. »Tako smo, uz velike napore i zalaganja nastavnog kadra, u 2010. godini akreditovali specijalističke akademske studije – menadžment zdravstvenih ustanova, a
kojim se stiče akademski naziv – menadžer specijalista. U svetu
se ovi programi različito nazivaju, a najčešće Health Administration and Management, Health Care Administration i sl.«, saznajemo od prof. dr Ane Langović.
DRUŠTVENA OPRAVDANOST PROGRAMA
Treba imati u vidu da je i država Srbija uložila značajna sredstva u reorganizaciju i modernizaciju zdravstvenog sistema, a
sve sa ciljem da svojim građanima pruži viši kvalitet zdravstvene zaštite »U tom smislu može se reći da je studijski program i društveno opravdan«, ističe naša sagovornica i dodaje: »Naime,
zdravstvenom sistemu je potrebna ne samo profesionalna eduka78
oktobar 2011.
cija iz oblasti farmacije i medicine, već i edukacija iz oblasti upravljanja i dobrog menadžmenta, kako na nivou zdravstvene politike, tako i za rukovođenje ustanovama, projektima, preventivnim programima i svim drugim zdravstvenim segmentima«, objašnjava prof. Langović i dodaje da u prilog ovome govori i činjenica da je Zakon o zdravstvenoj zaštiti iz 2005. godine odredio da za direktora zdravstvene ustanove može biti imenovano lice koje, pored ispunjenih ostalih uslova, ima i završenu
edukaciju iz oblasti zdravstvenog menadžmenta.
HOLISTIČKO UPRAVLJANJE
ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA
Prof. dr Ana Langović je u daljem razgovoru objasnila da je cilj
svih studijskih programa Fakulteta za poslovne studije Univerziteta Megatrend da se studenti kroz teorijsko učenje i praktičnu nastavu osposobe za samostalan profesionalni rad i analitičko rešavanje poslovnih problema upravljanja, ali i za dalja usavršavanja, odnosno permanentno učenje. »Tako je i program specijalističkih akademskih studija menadžment zdravstvenih
ustanova koncipiran da pruži sveobuhvatna znanja iz oblasti
upravljanja zdravstvenim ustanovama – ovladavanje metodama i tehnikama neophodnim za holističko upravljanje ustanovama, upoznavanje pre svega sa opštim menadžmentom usluga, upravljanjem finansijama, upravljanjem kvalitetom, mena-
Prof. dr Ana Langović
dekan Fakulteta za poslovne studije Univerziteta Megatrend
trole i dodatno na unapređenje i razumevanje upotrebe informacionih sistema zdravstvenih ustanova. U okviru predmeta Upravljanje ljudskim resursima i organizaciono ponašanje
dodatno se stiču znanja i veštine neophodne za upravljanje kadrovima u zdravstvenim ustanovama i privatnoj praksi u procesu pružanja zdravstvene zaštite.
»Posebno bih istakla i činjenicu da se studenti upoznaju sa razumevanjem koncepta društveno odgovornog poslovanja prema
kome zdravstvene ustanove svesno i dobrovoljno nalaze svoju primarnu funkciju sticanja i raspodele profita i nastoje da pozitivno utiču na svoje radno, društveno i prirodno okruženje«, ističe
prof. Langović.
ISHODI PROCESA UČENJA
džmentom informacionih sistema, kao i znanjem iz poslovne
ekonomije značajne za poslovanje zdravstvenih ustanova«, objasnila je ona i istakla da je akcenat dodatno stavljen na pružanje savremenih saznanja o uticaju ekonomskih parametara na
formiranje finalnog proizvoda – a to je zdravstvena usluga.
ŠKOLOVANJE RUKOVODEĆIH KADROVA
»Svrha programa je usaglašena i sa zadacima i svrhom Fakulteta za poslovne studije. Fakultet školuje kadrove koji se obučavaju da organizuju i realizuju poslove koji ostvaruju maksimizaciju profita, i to tako što stiču znanja, veštine i sposobnosti da adekvatno primenjuju nova tehnološka rešenja, kroz nove poslovne
metode i nova ekonomska i organizaciona rešenja.«, ističe naša sagovornica i dodaje: »Zato je na studijskom programu, pored izučavanja teorije, jedan od ciljeva da se studenti osposobe da stečena znanja primene u poslovnoj praksi zdravstvenih organizacija i to u svim komercijalnim, finansijskim, računovodstvenim, marketinškim i drugim funkcijama poslovanja«, objasnila je ona.
Tako se tokom trajanja studijskog programa razvijaju kompentencije za upravljanje poslovnim sistemom zdravstvene ustanove, razvijaju se sposobnosti procene finansijskog položaja
i mogućnosti za realizaciju preduzetničkog poduhvata. Poseban akcenat programa usmeren je na upravljanje investicijama i finansijama, kao i na analizu troškova i menadžerske kon-
»Specifični ishodi procesa učenja na ovom studijskom programa, u vezi sa oblašću menadžmenta i biznisa jesu samostalno korišćenje metoda i tehnika sistemskog upravljanja zdravstvenim ustanovama, samostalno korišćenje metoda i tehnika donošenja odluka, samostalno korišćenje alata kvaliteta i samoevaluacija sistema kvaliteta zdravstvenih ustanova, kritička ocena nivoa menadžment informacionog sistema i osposobljenost za učešće u timu za
dizajn istog«, za Doživeti 100 kazala je prof. dr Ana Langović, dekan Fakulteta za poslovne studije Univerziteta Megatrend.
»
Menadžment zdravstvenih ustanova –
specijalističke akademske studije
Lista obaveznih predmeta:
Osnovi ekonomije sa ekonomijom usluga
Marketing i menadžment usluga
Upravljanje investicijama i finansijama u zdravstvu
Menadžment informacionih sistema u zdravstvu
Lista izbornih predmeta: – student bira dva od četiri predmeta
Upravljanje kvalitetom u zdravstvenim sistemima
Zdravstvena politika i pravna regulativa u zdravstvu
Upravljanje ljudskim resursima i organizaciono ponašanje
Socijalna odgovornost zdravstvenih ustanova
Nastava se održava u terminima posle 17 h i vikendom, te ne remeti obavljanje redovnih poslovnih
obaveza.
oktobar 2011.
79
PROJEKAT
AKREDITACIJA
ZDRAVSTVENE USTANOVE
Kroz zajednički projekat Ministarstva zdravlja RS i Evropske unije »Podrška agenciji za akreditaciju
zdravstvenih ustanova Srbije« izrađeni su i testirani standardi za akreditaciju zdravstvenih ustanova. Nakon
završenog procesa pilotiranja i dobijenih komentara zdravstvenih radnika koji su bili učesnici pilot projekta,
Upravni odbor Agencije za akreditaciju zdravstvenih ustanova Srbije usvojio je standarde, a saglasnost Vlade
RS dobijena je 24. marta 2011. (Sl. glasnik RS 28/11 od 26.04.2011.)
Tekst: mr ph.Marija Golubović
Cilj akreditacije je, između ostalog, postizanje usklađenosti sa regulativom Evropske unije u oblasti kvaliteta pružanja
zdravstvene zaštite i bezbednosti pacijenta, kao i stvaranje jednakih ili približnih uslova za pružanje zdravstvenih usluga u
celom sistemu zdravstvene zaštite.
STANDARDI ZA AKREDITACIJU APOTEKA
Osnov akreditacije su Standardi za akreditaciju koje su preporučili i razvili zdravstveni profesionalci, a testirani su u pilot zdravstvenim ustanovama koje su tokom 2010. godine prošle kroz celokupan proces akreditacije.
Standardi za akreditaciju apoteka čine sastavni deo seta
Standarda za akreditaciju
zdravstvenih ustanova primarnog nivoa zdravstvene zaštite.
Standardima se utvrđuje i
opisuje način obavljanja svakodnevnih aktivnosti u ustanovi (koje se tiču osnovne delatnosti ustanove), a sa ciljem
pružanja što ujednačenije, kvalitetnije zdravstvene usluge ka
svim korisnicima.
ZUA apoteka Farmanea
jedna je od pilot ustanova koja je prošla kroz celokupan proces akreditacije. Kao koordinator procesa akreditacija u ZUA
Farmanea istakla bih da je veoma značajna komunikacija, razmena mišljenja i iskustava kao i dobre prakse među ustanovama koje su bile ili će biti učesnice projekta. Takođe, veoma
80
oktobar 2011.
je značajno da rukovodstvo zdravstvene ustanove u potpunosti podrži i prepozna značaj procesa akreditacije kao još jedan
od načina da se unapredi i poboljša poslovanje.
POSTUPAK AKREDITACIJE
Akreditacija zdravstvene ustanove je prema postojećem Zakonu dobrovoljna, a troškove procesa snosi zdravstvena ustanova koje je podnela zahtev za akreditaciju. Zdravstvene ustanove u državnom kao i ustanove u privatnom vlasništvu mogu
podneti zahtev za akreditaciju čime i započinje proces. Posle
podnošenja zahteva sklapa se ugovor između zdravstvene ustanove i Agencije.
Postupak akreditacije podrazumeva tri faze:
1. Pripremu i samoocenjivanje
2. Ocenjivanje od strane
spoljašnjih ocenjivača
3. Sticanje akreditacije
Ključna faza u postupku
akreditacije jeste proces samoocenjivanja.
Obaveza zdravstvene ustanove je da imenuje koordinatora za akreditaciju, obrazuje timove za samoocenjivanje, vodi
računa o ispunjenju zadataka i rokova za izvršenje zadataka,
kao i da nakon obavljenog samoocenjivanja dostavi izveštaj
Agenciji. Proces samoocenjivanja može trajati najduže 12 meseci od dana potpisivanja ugovora.
Agencija treba da zdravstvenoj ustanovi učini dostupnim
standarde za akreditaciju kao i da pruži sve neophodne informacije i stručnu podršku u vezi sa tumačenjem standarda i načinom samoocenjivanja. Takođe, Agencija treba da organizuje
i obavi edukaciju tima za spoljašnje ocenjivanje kao i da obavesti zdravstvenu ustanovu o sastavu tima spoljašnjih ocenjivača.
Tim za spoljašnje ocenjivanje ocenjuje ZU na osnovu kriterijuma koji su utvrđeni standardima za akreditaciju i to: pregledom priložene dokumentacije, razgovorom sa rukovodstvom
ustanove, obilaskom ustanove, razgovorom sa zaposlenima kao
i korisnicima usluga.
Na osnovu nalaza spoljašnjih ocenjivača Agencija priprema izveštaj o akreditaciji, kao i predlog o budućem akreditacionom statusu na osnovu kojeg se izdaje sertifikat na period
koji je predviđen Pravilnikom o akreditaciji zdravstvenih ustanova Srbije.
NAKON DOBIJANJA SERTIFIKATA
O AKREDITACIJI
Sertifikat o akreditaciji izdaje se na određeni broj godina u zavisnosti od ostvarenih ocena i procentualne usaglašenosti sa
utvrđenim standardima.
Zdravstvena ustanova je u obavezi da za vreme važenja
sertifikata usklađuje svoj rad sa standardima za akreditaciju koje je propisala Agencija, da se u svom radu pridržava
pravila i procedura koji su bili osnov za dobijanje sertifikata, kao i da Agenciji prijavi svaku promenu koja je od značaja za kvalitet rada same ustanove. Takođe, ZU je u obavezi da Agenciji omogući sprovođenje redovnih i vanrednih poseta kao i dodatno ili ponovno ocenjivanje ukoliko promene to zahtevaju.
Agencija je dužna da zaposlenima u ZU pruži potrebnu
edukaciju za izradu planova za unapređenje kvaliteta zdravstvene zaštite dok je zdravstvena ustanova u obavezi da godišnje dostavi Agencije plan za unapređenje kvaliteta zdravstvene zaštite.
Agencija ima pravo da jednom godišnje sprovede redovnu
posetu sa ciljem da se utvrdi inplementacija plana o unapređenju kvaliteta. Ukoliko postoje bilo kakve indikacije da ZU
ne poštuje propisane standarde Agencija ima pravo da sprovede i vanredne posete. Redovne i vanredne posete obavljaju
spoljašnji ocenjivači koje odredi Agencija.
Agencija se obavezuje da će sve informacije koje dobija od
Zdravstvene ustanove tokom procesa akreditacije tretirati kao
strogo poverljive.
Troškove akreditacije snosi Zdravstvena ustanova kao i troškove redovnih i vanrednih poseta ocenjivača.
oktobar 2011.
81
POVOLJNA KUPOVINA
MAGACIN
POVOLJNE
KUPOVINE (MPK)
Magacin povoljne kupovine (MPK) osnovan je
2010. godine u sklopu Farmalogista sa ciljem da se
apotekama ponude artikli po nižim cenama na
obostranu korist apoteka i pacijenata.
Započet kao projekat čiji je cilj bio formiranje posebne magacinske jedinice u sistemu Farmalogista kojoj bi bila u ponudi roba sa kratkim rokom i dodatnim popustom, a u dogovoru i sa samim dobavljačima. Zajedničkim snagama smo se
potrudili da smanjimo bespotreban rashod za robu koju bezbedno mogu koristiti pacijenti u vremenskom periodu namenjenom za njihovu upotrebu.
U 2011. godini asortiman robe koji se nalazi u MPK je značajno proširen. Na zajedničku inicijativu Farmalogista i njegovih dobavljača pokrenute su akcijske prodaje i artikala sa dobrim rokom. Ovi artikli su ponuđeni u sklopu dogovora sa dobavljačima i sa tačno definisanim popustima. Time smo obezbedili konkretne mere za unapređenje prodaje kako asortimana veledrogerije tako i asortimana samih apoteka. jer su apoteke dobile priliku da povoljnom kupovinom iz MPK ostvare „budžet“ iz koga popust mogu preneti svojim pacijentima.
Realizacijom kupovine robe iz asortimana MPK ćemo obostrano unaprediti saradnju, nagraditi poverenje apoteka i doprineti stvaranju većeg broja lojalnih i zadovoljih kupaca. Nizom pogodnosti koje nudi prodaja robe kupljena iz MPK omogućićete vernim kupcima popuste i uštedu pri kupovini, čime
ćete dodatno učvrstiti vezu apoteka-pacijent.
Vaše poverenje + naše pogodnosti
= obavešten, zadovoljan i lojalan kupac
Aktivnom saradnjom sa apotekama ćemo se u budućnosti potruditi da dodatno priširimo ponudu MPK i time učinimo asortiman MPK još interesantijim i povoljnijim.
O svim pogodnostima koje nudi Magacin povoljne kupovine i načinu trebovanja robe informišite se kod svog referenta prodaje.
Vaš Farmalogist
82
oktobar 2011.
NAJAVA SIMPOZIJUMA
LEPOTA
KOJA TRAJE
Centar za edukaciju ZUA Farmanea je tokom prethodne 2 godine
organizovao veliki broj kontinuiranih edukacija namenjenih
farmaceutima, lekarima i farmaceutskim tehničarima. Edukacije
su bile vrlo uspešne i veoma dobro posećene što potvrđuje više od
15 000 izdatih sertifikata. Ne samo da smo se trudili da
omogućimo edukaciju velikom broju naših kolega nego smo se
trudili da teme koje obrađujemo budu interesantne, inovativne,
a edukacije interaktivne sa brojnim diskusijama.
Piše: Marija Golubović
U NOVI CIKLUS KME SA NOVIM TEMAMA
Naš centar za kontinuiranu edukaciju akreditovao je simpozijum pod
nazivom „Lepota koja traje“ na kome će se obrađivati različite teme u čijem fokusu je odgovor na jedno pitanje – kako očuvati lepotu?
Simpozijum počinje temom „Kozmetika kroz vreme“ i osvrtom na to
kako su svoje lice i telo negovali stari Egipćani, Rimljani, Grci. Prilikom
izbora predavanja želja nam je bila da damo osvrt na razvoj ne samo kozmetičkih preparata već i da ukažemo na najnovije smernice i preporuke
za pravilnu negu kože. Simpozijum će zatvoriti sve više aktuelna tema »Uloga filera u estetskom popunjavanju defekata lica i tela« koja će upoznati sve
kolege na skupu sa najnovijim tendencijama u nezi i očuvanju lepote.
I kao što je jedan od naših predavača naglasio u svom predavanju: „Lepota je nešto čemu svi težimo i ona predstavlja ono što svi vide, ali takođe je i
u nama, treba samo da je otkrijemo i negujemo“
Teme i predavači na simpozijumu „Lepota koja traje“ su:
• Kozmetika kroz vreme, doc. dr sc. ph. Svetlana Goločorbin Kon
• Pravilna nega kože – proizvodi za negu kože bez alergena,
prim. dr Zoran Nedić
• Nove mogućnosti u izbeljivanju kože,
prim. dr sc. pharm. Suzana Miljković
• Celulit – problem savremene žene, dr mag. sci. Sanja Đorđević
• Uloga filera u estetskom popunjavanju defekata lica i tela,
prof. dr Miodrag Colić
Simpozijum „Lepota koja traje“ održava se 11. oktobra 2011. godine
u Madlenijanumu sa početkom u 15h.
oktobar 2011.
83
VESTI IZ VELEDROGERIJA
ERMA distribuira uvozni lek
i sve ostalo što je potrebno apoteci.
Aktuelno:
• Jesenje akcije i dobra snabdevenost
• Esentico - povoljni uslovi
• Antikilogram i Vulkan
• Avent
•3M
Naš stručni tim Vas poziva da zajednički
podignemo nivo farmaceutske zaštite.
ŠUMADIJALEK d.o.o.
za nama je preko 45 godina iskustva
U okviru redovnog asortimana nudimo Vam i:
• Dve kozmetičke linije:
ISMENE PLUS OLIVE
SKINCODE
• Dijetetske suplemente
ADVANCIS i VITAL
• PANTHENOL krem
• RECI MI Hcg test
Uvek sa Vama,
Jugohemija-Farmacija d.o.o.
Mast za zaštitu i regeneraciju kože 50ml
Mast za zaštitu i regeneraciju kože je pogodna za svakodnevnu upotrebu kod
manjih povreda kože: ogrebotina, posekotina, plikova, malih površinskih
opekotina.
Mast se nanosi direktno na oštećenu kožu i okolno tkivo.
Ima trostruko dejstvo:
1. Stvara zaštitni film na koži zahvaljujući prirodnoj supstanci Dextranu
2. Stimuliše proces zarastanja rana
3. pH vrednost od 5.5 podržava prirodnu zaštitnu funkciju kiselog omotača kože
Mast je pogodna za decu i odrasle
84
oktobar 2011.
SPORT
Ekipa Farmalogista spremna za utakmicu
DRUŽENJE ZAPOSLENIH UZ SPORTSKE AKTIVNOSTI – »PUN POGODAK«
DEUTSCHE WIRTSCHAFTSVEREINIGUNG
IN BELGRAD
Treći Fudbalski turnir nemačkog privrednog udruženja 2011. održan je 28. u Kovilovu. Na turniru su igrale 4 grupe po
4 tima iz kompanija Nemačke koje imaju predstavništva u našoj zemlji i naše: DHL, Metro i Farmalogist.
Važno je učestvovati
Ekipa Farmalogista iako prvi put učesnik na ovom turniru bila je pobednik D grupe. Stigli su do četvrtfinala i izgubili od ekipe Merck d.o.o. sa rezultatom 1:0. Esensa je svakog
igrača na turniru nagradila proizvodima za sportske aktivnosti.
Utakmica koja je obeležila turnir, bar što se tiče najbrojnijih i najstravstvenijih navijača Farmalogista i Esense, bila je
kada su »fudbaleri« Farmalogista pobedili Schenker sa 6:1.
»Gooo« orilo se sa tribina
Ipak najvažnije od svega bilo je druženje zaposlenih i članova klubova.
Jovo Mališ, zamenik kapitena ekipe »Farmalogist« rekao
je za »Doživeti 100«: »Druženje i organizacija su bili na nivou,
imali smo najviše navijača. Smatram da je izuzetno važno da se
radnici druže i van firme i da je to menadžment Farmalogista prepoznao i omogućio nam ovo izuzetno iskustvo. Prvi put smo učestvovali i zaista smo oduševljeni.«
oktobar 2011.
85
HUMANITARNE AKCIJE
»Velika srca vole,mala t
umeo”
kako je to samo Lazo
a,
im
ug
dr
a
nj
va
da
ku pažnju
t
“Rados
danima” izazvali medijs
im
in
az
“L
na
t
pu
vi
pr
i Esensa
Farmalogist
vina”
“Tekst iz Podrinskih no
86
oktobar 2011.
a traže da budu voljena.«
Tagore
»MENE VIŠE NE SVRBI!«
Deca sa »ulice« dobila meleme
za ubode insekata i opekotina
Već provereni prijatelji iz Esense ni ovoga puta nisu zaboravili Centar za integraciju mladih, koji realizuje uslugu
»Svratišta za decu« gde svraćaju da se odmore, kako ih zovu,
»deca sa ulice«. S obzirom na leto i činjenice da deca provode vreme napolju, izložena spoljnim uticajima, Esensa je odlučila da pokloni 400 komada »Jao gel«, sredstva za negu kože
nakon uboda insekata i opekotina.
Zaposlena u Zavodu brižno maže štićenika
Jao gel u pravim rukama
Marko Šijan, koordinator CIM-a zahvalio je u ime dece
i naglasio da im je ova pomoć itekako dobrodošla.
Najsimpatičnije je bilo kada je jedan mališan namazavši
mesto ujeda komarca uzviknuo: »Ej, mene više ne svrbi!«
“HVALA ŠTO STE NAS SE SETILI”
Srdačan doček donacije Esensa u dvorištu Zavoda za vaspitanje dece i omladine
Zavod za vaspitanje dece i omladine u Bulevaru oslobođenja 219 u Beogradu mesto je koje donatori i humanitarne
akcije često zaobilaze i zaboravljaju. Razlog je što javnost nije
dovoljno obaveštena koliko dece prođe kroz ovu ustanovu.
Šezdesetsedmoro dece uzrasta od 12 do 18 godina, koliko ih je trenutno u prihvatilištu, jesu deca kojima je potrebna
trenutna socijalna pomoć, strana maloletna lica i deca sa psihijatrijskim problemima. Tu su i dečaci i devojčice kojima su
izrečene vaspitne mere, ali i žrtve zlostavljanja i trgovine ljudima.
Naš dolazak i donacija 273 sredstva za negu kože nakon
uboda insekata i opekotina »Jao gel« izazvali su veliku pažnju
mladih koji su nas dočekali u dvorištu prihvatilišta.
Dragan Rolović, direktor Zavoda za vaspitanje dece i omladine objasnio nam jeda im retko ko dolazi u goste i da je toj
deci zaista najvažnije da još neko misli na njih.
»Mi zaposleni, jedini smo koji pružamo pažnju ovim mladim
ljudima koji zaista imaju složene probleme. Retki su, ali postoje,
ljudi kao vaša kompanija koji prepoznaju njihove potrebe i oni se
iskreno raduju jer još neko osim nas misli na njih.«, rekao je Rolović.
I zaista smo osetili koliko je deci bilo drago što smo ih posetili, a posebno jedan komentar crnokosog mališana: »Hvala što ste nas se setili!«
oktobar 2011.
87
JESENJI HOROSKOP
Šta kažu
POSAO – Ambiciozno pristupate poslu i ostavljate dobar utisak u poslovnom okruženju. Prilagodićete se
novim događajima i zahtevima na poslovnoj sceni. Vešto ćete koristiti svoje sposobnosti koji će doprineti uspešnim
rezultatima, a posebno u finansijskim sferama. Dobra procena i izbor donosi rezultate.
LJUBAV –Novine u vašem ljubavnom životu traže prilagođavanje. Ne preispitujte prošlost, okrenite se budućnosti. Svi
odgovori se nalaze u vašem srcu pod uslovom da ste dovoljno iskreni prema sebi. Sačuvajte pozitivne i lepe misli za blisku osobu. Osetićete sigurnost i emotivnu toplinu što je podsticaj za ljubavnu sreću.
ZDRAVLJE – Imunitet je dobar tokom jeseni, ipak savet je da
ga kvalitetnom ishranom i vitaminima održite.
POSAO – Zadovoljni ste svojim poslovnim bilansom
bez obzira na povremene faze nezadovoljstva.
Uspešnu formulu ponavljajte jer je to garant poslovnog dobitka. Nove poslovne projekte prihvatite kada vas prati uticaj »faktora sreće«, ali one koji su unapred razrađeni i
isplanirani i ne zahtevaju preveliki rizik.
LJUBAV – Neke skrivene emotivne želje i potisnuta maštanja
isplivavaju na površinu. Imate velika očekivanja i želite da promenite ustaljeni ritam u odnosu sa voljenom osobom.
Mnoge stvari vidite drugačijim očima. Poverenje predstavlja veliko zadovoljstvo, a ljubavna dinamika najavljuje pozitivnu prekretnicu.
ZDRAVLJE - Pad imuniteta poboljšajte koristeći dijetetske suplemente i vitamine koji će vam pomoći da prebrodite osetljiv period jeseni. Aktivirali ste se, samo nastavite tako.
OVAN
BIK
POSAO – Aktivno učestvujete u novim događajima u
društvu uspešnih ljudi koji podstiču vaše kreativno
izražavanje. Mudro pripremajte novu poslovnu strategiju i pripremite se na dodatna angažovanja. Uspećete u
želji da poboljšate svoj materijalni status ukoliko poslovima
prilazite selektivno i razumno.
LJUBAV – Vešto koristite šarm i zavodničke sposobnosti. Priželjkujete uzbudljivu ljubavnu romansu ili strasnu vezu. U skladu sa emotivnim statusom, odgovorite na ukazanu priliku.
Ako se nalazite u ljubavnoj ili bračnoj vezi, očekuje vas zadovoljstvo uz voljenu osobu. Mladima predstoje uzbudljivi
susreti.
ZDRAVLJE –Preventiva u prelaznom dobu je neophodna. Betaviteviti su odličan izvor prirodnog B vitamina. Izaberite svoju kombinaciju.
POSAO – Sposobnost dobrog zapažanja i brzo prilagođavanje u novim uslovima ukazuju na mogućnost za različite nagrade i napredovanje na poslu. Važno je da se
pravilno postavite u društvu saradnika. Redovno ispunjavajte obaveze i izmirite neka finansijska potraživanja. Aktivnije
preuzmite ulogu uspostavljanja novih poslovnih veza.
LJUBAV - Novi događaji donose zadovoljstvo u ljubavnom životu i bolji odnos sa bliskom osobom. Priželjkujete novu ljubavnu romansu, strasnu ili uzbudljivu vezu. U skladu sa svojim temperamentom na određene osobe delujete izazovno
ili neodoljivo. Ako ste u ljubavnoj vezi, potrudite se da usrećite voljenu osobu.
ZDRAVLJE – Pod pritiskom posla ne smete zaboraviti da vodite računa o preventivi zdravlja, posebno zbog sklonosti
prehladama.
BLIZANCI
RAK
POSAO – Prilagođavate se novim uslovima i trudite se
da ostavite dobar utisak na saradnike kako biste dokazali svoje poslovne sposobnosti. Profesionalnost i
upornost vaši su aduti koji vode ka uspehu. Pažljivo birajte
pravi trenutak za uspešnu akciju, sreća je na vašoj strani. Primenite savremeniji način poslovanja.
LJUBAV – Nemojte se igrati zbog sujete da ne biste prekoračili »pravila« u partnerskom odnosu. Igra zavođenja se preporučuje ukoliko verujete u svoja osećanja i nečiju emotivnu
naklonost. Ako ste mladi ili slobodni, pred vama su brojni susreti i zanimljiva poznanstva. Pozitivno mislite i prepustite
se osećanjima.
ZDRAVLJE – Sklonost alergijama vas iscrpljuje. Morate poboljšati imunitet i sprečiti alergene da prodru u sluzokožu
nosa. Efikasni su preparati kao što je Marisol IN gel.
POSAO – Bolja organizacija na poslu i oslanjanje na proverene saradnike pomoći će da lakše donesete
konkretne planove i definišete krajnji cilj. Koncentrišite se na svoje ciljeve, aktivno pratite aktuelnosti i ne dozvolite da vas sitnice ometaju u radu. Pripremite se za usavršavanje i promene.
LJUBAV - Razgovarajte iskreno sa partnerom o problemima koji
opterećuju zajednički život. Iskažite svoja osećanja i potrebe. Potrebna vam je emotivna podrška, tako da je jesen prava prilika za početak ozbiljne veze. Ukoliko ste upali u
zamku paralelne ljubavne veze, morate što pre raščistiti sami
sa sobom šta zaista želite.
ZDRAVLJE – U ovom periodu ste manje oprezni, čuvajte se povreda, ali i pojave reumatskih bolova u kostima. U ovim stanjima za prvu pomoć i olakšanje odlični su Gavez, Arnika, Ice
gel ili sprej.
LAV
DEVICA
88
oktobar 2011.
zvezde?
piše: astrolog LANA
POSAO – Efikasnije ćete prionuti na posao i na taj način
unaprediti odnos sa saradnicima kao i poslovnu poziciju. Oko sebe imate pouzdane saradnike na koje se
možete osloniti. Otvaraju se nove mogućnosti za napredovanjem i učvrstićete položaj u poslovnom okruženju na vaše
zadovoljstvo.
LJUBAV – Nervozni ste i ponekad grešite u odnosu prema partneru, što dodatno otežava ljubavni dijalog. Preporučuje se
staloženost i smirenost bez dramatike i suvišnih reči. Ne komplikujte ljubavni odnos i ne iskušavajte partnerovo emotivno poverenje. Opustite se i samo volite, vaš saputnik ume
da pravilno razume vaše slabosti.
ZDRAVLJE – Čuvajte se respiratornih infekcija. Marisoli, Salvi panten su odlična preventiva jer dezinfikuju sluzokožu, a higijena antibakterijskim preparatima DR Plant se podrazumeva.
POSAO – Poslovno okruženje nameće nove poslovnofinansijske obaveze koje zahtevaju dodatni napor i
zalaganje. Koliko god imate iskustva slobodno potražite nečiji savet, pre nego što se upustite u nove projekte.
Naučite da podvučete jasnu crtu i da se pravilno zaštitite od
različitih zahteva na poslu.
LJUBAV –. Želite više emotivne pažnje i nežnosti kako biste osetili pravi ljubavni zanos. Ukoliko ste mladi ili slobodni, prekoračite neke svoje »zacrtane granice«. Nova romansa i sreća
su na vašoj strani. Neki će osetiti »magičnu energiju« u nečijem prisustvu. Prepustite se osećanjima i mašti. Može se
pretvoriti u realnost.
ZDRAVLJE –Redovno kontrolišite pritisak, relaksirajte se i držite dijetu, prvenstveno zbog zdravlja. Antioksidant, posebno Q10, odličan je za detoksikaciju organizma i vitalnost.
VAGA
ŠKORPIJA
POSAO – Jasno definišete poslovno-finansijske ciljeve i u dogovoru sa pouzdanim saradnicima imaćete priliku za dugoročne poslove. Neophodna je nečija
podrška kako biste ostvarili svoje projekte. Nakon velikog truda i zalaganja uslediće i satisfakcija, neophodno je da ste stalno u toku važnih događaja.
LJUBAV - Zračite pozitivnom energijom i neko već duže pobuđuje vašu emotivnu pažnju. Ne možete da ostanete ravnodušni u različitim situacijama i kontaktima. Ukoliko želite da
ostvarite svoje emotivne namere, potrebno je da sklopite »ljubavni mozaik« i da odlučite da se predate emocijama.
ZDRAVLJE – Vodite računa o svom zdravlju što se i primećuje. Samo nastavite već ustaljenim ritmom. Šitake za jačanje
imuniteta i preventiva higijene respiratornih organa.
POSAO – Povremeno kategorično reagujete u novim
situacijama na poslovnoj sceni i postavljate stroge
zahteve pred svoje saradnike. Okolina možda i zamera na stilu koji primenjujete. Ipak strategija koju sprovodite
donosi pozitivne rezultate, naročito u finansijskom smislu.
Vreme će pokazati da imate bolja poslovna rešenja.
LJUBAV – Pokušavate da ostvarite porodičnu harmoniju i da
poboljšate ljubavni dijalog. Ponekad nije lako razumeti
partnerove misli i osećanja, ali to nije od presudnog značaja za zajedničku sreću. Važno je da postoji obostrano poverenje i sklad u ljubavnom odnosu. Ako ste slobodni, predstoji neobična ljubavna romansa.
ZDRAVLJE – Pripazite na bolove u grlu. Ojačajte imunitet vitaminima, a sprečite infekcije ždrela dezinfikujućim tabletama od žalfije, belog sleza ili na bazi propolisa.
STRELAC
JARAC
POSAO – Neverovatna energija i namera da poboljšate svoj poslovni, materijalni ili ukupni status urodiće
plodom. Nalazite se u pozitivnoj fazi koja donosi nove
mogućnosti i sjajnu priliku za napredovanjem. Poslovima prilazite selektivno, kako biste pravilno usmerili svoju kreativnu energiju i uspeh je zagarantovan.
LJUBAV - Popularnost koju uživate u društvu suprotnog pola
daje vam neodoljivu inspiraciju. Ipak izbegavajte ulazak u »zabranjenu zonu« ili koketiranje sa neadekvatnim osobama.
Ta ekstremna doza hrabrosti ili avanturizma, može da ugrozi vaš odnos sa ljubavnim partnerom.
ZDRAVLJE – Pazite na ishranu. Moguće je usporeno varenje
ili problemi sa pražnjenjem. Opstipal je efikasno prirodno
sredstvo za takve probleme.
POSAO –Dobra prilika je pred vama, iskoristite je i nemojte se zadovoljavati prosečnim rezultatima. Izbor
povoljnih situacija procenjujete na osnovu kriterijuma vrednosti ili isplativosti. Očekuju vas bolji uslovi i prilika da poboljšate svoja finansijska primanja. Razmislite o različitim vidovima profesionalnog usavršavanja.
LJUBAV – Budite strpljivi i sačekajte da se emotivne želje i potrebe iskristališu. Kvalitet koji proističe iz ljubavne veze neophodan je za vašu intimnu sreću. Ako ste slobodni, novi kontakti i poznanstvo vode ka uzbudljivoj ljubavnoj romansi.
Neko iz okoline pobuđuje veliko interesovanje i asocira na
pravu ljubav. Potrudite se.
ZDRAVLJE – Odmorili ste se tokom leta, ali povedite računa
o štetnim posledicama sunčanja. Narodni melem za opekotine, dr Plant urea 100 ili DR Colić Pure krema za uklanjanje
fleka mogu otkloniti posledice.
VODOLIJA
RIBE
oktobar 2011.
89
Download

Likvidnost u farmaceutskom sektoru Likvidnost u