T.C.
ÜMRANİYE BELEDİYESİ
RUHSAT VE DENETİM MÜDÜRLÜĞÜ
Aşağıda adresi belirtilen binamızda bulunan …….. adet Asansörün Tescil Belgesinin verilmesi
için
gerekli olan işlemlerin yapılmasını saygılarımla arz ederim.
Tarih:
Adres
İMZA
:
(YAPI RUHSATI SAHİBİNİN)
Pafta
:
Ada
:
Parsel
:
EK
:
ASANSÖR DOSYASI DİZİ PUSULASI (MODÜL H)
SIRA
NO
1
2
3
4
5
6
7
BELGE ADI
BAŞVURU DİLEKÇESİ
(YAPI RUHSATI SAHİBİ VE ASANSÖR FİRMASI TARAFINDAN ISLAK İMZALI)
YAPI RUHSATI FOTOKOPİSİ
(KONTROLLÜ KOPYA KAŞESİ, ASANSÖR FİRMASI KAŞESİ VE İMZALI)
"AT" UYGUNLUK BEYANI
(ISLAK İMZALI)
ASANSÖR FİRMA YETKİLİSİNİN İMZA SİRKÜLERİ
("AT" UYGUNLUK BEYANINI İMZALAYAN İÇİN)(KONTROLLÜ KOPYA KAŞESİ, ASANSÖR
MOTOR BEYANI
(ASNS. FİRMASI TARAFINDAN ISLAK İMZALI)
ASANSÖR BAKIM SÖZLEŞMESİ
(ASNS. FİRMASI VE YAPI RUHSATI SAHİBİ TARAFINDAN ISLAK İMZALI)
ASANSÖR FİRMASI "CE" BELGELERİ
(KONTROLLÜ KOPYA KAŞESİ, ASANSÖR FİRMASI KAŞESİ VE İMZALI)
ASANSÖR GÜVENLİK ELEMANLARI "CE" BELGELERİ
8
9
10
11
12
13
(KONTROLLÜ KOPYA KAŞESİ, ASANSÖR FİRMASI KAŞESİ VE İMZALI)
(KAPI KİLİTLEME TERTİBATI--KABİN FREN BLOĞU--AŞIRI HIZ KONTROL TERTİBATI-- KABİN TAMPONU-KUMANDA KARTI--MAKİNA/MOTOR)
HİZMET YETERLİLİK BELGESİ
(KONTROLLÜ KOPYA KAŞESİ, ASANSÖR FİRMASI KAŞESİ VE İMZALI)
ASANSÖR SON KONTROL MUAYENE RAPORU
(ASNS. FİRMASI TARAFINDAN ISLAK İMZALI)
ASANSÖR PROJE MÜHENDİSLERİNE AİT "SMM" BELGELERİ VE KAYIT BELGELERİ
(KONTROLLÜ KOPYA KAŞESİ, ASANSÖR FİRMASI KAŞESİ VE İMZALI)
ASANSÖR PROJE MÜHENDİSLERİNİN "SGK" KAYIT DÖKÜMLERİ
(KONTROLLÜ KOPYA KAŞESİ, ASANSÖR FİRMASI KAŞESİ VE İMZALI)
ASANSÖR PROJESİ
█ Doküman.38 (28.11.2014)
ASANSÖR TESCİL BELGESİ
GÜVENLİK ELEMANLARI FORMU
PROJE NO:
ASANSÖR SERİ NO:
ASANSÖR TİPİ:
ASANSÖR
TERTİBATI
ASANSÖR
TERTİBATI
TANIMI
MARKA / MODEL
SERİ NO
TİP UYGUNLUK
BELGE NO
BELGEYİ VEREN
FİRMA
KAPI KİLİTLEME
TERTİBATI
KABİNİN AŞAĞI
VE YUKARI
YÖNDE
KONTROLSÜZ
HAREKETİNİ
ÖNLEYEN
TERTİBATLAR
KABİN FREN
BLOĞU
AŞIRI HIZ
KONTROL
TERTİBATLARI
HIZ
REGÜLATÖRÜ
DOĞRUSAL
VEYA
DOĞRUSAL
OLMAYAN ŞOK
EMİCİLER
TAMPONLAR
ELEKTRONİK
GÜVENLİK
EKİPMANLARI
KUMANDA
KARTLARI
MAKİNA / MOTOR
█ Doküman.40 (28.11.2014)
Download

Ekli dosyayı görmek için tıklayınız