ÖN KAYIT BAŞVURU FORMU
Adı – Soyadı
:
TOTBİD Üyesiyim
: Evet
Çalıştığı Kurum
:
Ünvan
:
Uzman
Uzman ise uzmanlık süresi
:
Asistan ise asistanlık süresi
:
Hayır
Asistan
Öğretim Görevlisi
İhtisasını tamamladığı kurum :
Yazışma Adresi
:
İş Telefonu
:
Cep Telefonu
:
Faks
:
E – posta Adresi
:
20... yılında başvuru yapmıştım.
Daha önce başvuru yapmadım.
Detaylı bilgiye www.totbid.org.tr adresinden ulaşabilirsiniz.
KURS KAYIT / İLETİŞİM
Bu formu doldurduktan sonra lütfen organizasyon sekretaryasına fakslayınız veya email ile gönderiniz.
Bilimsel Sekretarya
Doç. Dr. A. Özgür YILDIRIM
[email protected]
Op. Dr. Burkay K. KAÇIRA
[email protected]
Organizasyon Sekretaryası
Emre AKTUNA
Tel: 0.312.436 11 40
Faks: 0.312.436 27 16
[email protected]
Download

ön kayıt başvuru formu