Zdravlje
Sideropenijska anemija
anemija usled
nedostatka gvožđa
S
ideropenijska anemija (anemija usled nedostatka gvožđa) po kriterijumima SZO (svetske zdravstvene organizacije) definiše se kao
koncentracija hemoglobina Hb u krvi, koja je niža od
130g/l ili vrednost hematokrita Htc niža od 39% kod
odraslih muškaraca, odnosno koncentracija Hb niža
od 120g/l ili vrednost Htc niža od 37% kod odraslih
žena.
Sideropenijska anemija najčešća od svih vrsta
anemija zavisi od godina starosti, pola i životnog
standarda populacije. U SAD oko 2,5% stanovništva
boluje od anemije, a u Srbiji oko 35%, a od toga
broj obolelih žena je dvostruko veći od broja obolelih
muškaraca.
Sideropenijska anemija je najčešći oblik anemije,
kao i najčešće oboljenje u Internoj medicini koje
pogađa mnoge organe i sisteme.
106
septembar 2012.
Uzroci deficita gvožđa (Fe):
1 Smanjen unos - ishrana deficitarna
gvožđem
2 Poremećaj apsorpcije Fe
3 Gubitak Fe - hronična krvarenja
4 Povećana potrošnja- povećane potrebe
5 Ostalo
::: Ishrana deficitarna gvožđem retko samostalno uzrokuje anemiju, osim kod osoba na
jednoličnoj ishrani, a najčešće u dece koja
se hrane isključivo mlekom.
Poslovna Žena
uzroci deficita gvožđa
Poremećaj apsorpcije:
Povećane potrebe:
1 Nakon gastrektomije
1 Ubrzan rast
(odstranjenje dela želudca
ili celog želudca)
Zdravlje
2 Trudnoća i dojenje
2 U bolesnika sa celijakijom
Hronična krvarenja:
Ostalo:
1 Iz urogenitalnog trakta
1 Helicobacter pylori infekcija
2 Iz GIT-a - gastrointestinal-
2 Intravaskularna hemoliza sa
nog trakta (varikoziteti jednjaka, hijatus hernije, ulkusna
bolest, erozivni gastritis, rak
želudca, kolona i rektuma,
angiodisplazije, erozivni kolitis, divertikuloza, polipoza
creva i dr.)
Sideropenijske anemije imaju
postepen i hroničan tok i prolaze
kroz dve faze:
•Latentna sidaeropenijska anemija
•Manifestna sideropenijska anemija
gubitkom Fe urinom
3 Idiopatska hemosideroza
4 Hronične bolesti
Simptomi
Simptomi u bolesnika sa sideropenijskom anemijom su:
• Zamor
znaci
Znaci (objektivan nalaz) u
bolesnika sa sideropenijskom anemijom su:
• Bledilo kože i vidljivih
sluzokoža
Zavisno od vrednosti koncentracije
hemoglobima (Hb) anemije se dele
u tri grupe:
• Malaksalost
• Pospanost
• Ubrzani rad srca – tahikardija
1.Lake anemije sa vrednostima
Hb iznad 109g/l.
• Omaglice
• Sistolni šum
• Vrtoglavice
• Srčana slabost
2.Anemije srednjeg stepena
definiše koncentracija Hb iznad
70g/l, a ispod 109g/l.
• Glavobolje
• Otoci zglobova
• Osećaj nedostatka vazduha
• Promene na očnom dnu
3.Teška anemija sa koncentracijom Hb 70g/l i nižom od 70g/l.
Poslovna Žena
• Slabost
• Anginozni bol pri naporu
• Osećaj lupanja srca
>>>
septembar 2012.
107
Zdravlje
Dijagnoza sideropenijske anemije postavlja se
na osnovu podataka dobijenih od bolesnika,
fizikalnog pregleda, vrednosti parametara krvne
slike iz periferne krvi, koncentracije serumskog
gvožđa i rezervi gvožđa u organizmu - feritina.
lečenje
anemije
Pre početka lečenja sideropenijske anemije
mora se utvrditi i lečiti uzrok anemije. Nakon
utvrđivanja uzroka anemije, sideropenijska anemija se leči preparatima gvožđa do normalizacije
vrednosti hemoglobina u eritrocitima i popunjavanja depoa gvožđa u organizmu. Optimalni
način lečenja je primena oralnih preparata
gvožđa.
• Ferrogluconati
• Ferrosulfati
Parenetralne preparate Fe treba koristiti izuzetno
kod apsolutne nepodnošljivosti peroralnog Fe,
kod teških poremećaja apsorpcije i hroničnih
bolesti gastroinenstinalnog trakta.
njuje resorpcija za oko 40-50%.
Neželjena dejstva oralne terapije preparatima
gvožđa:
•Muka
•Bol u epigastrijumu
•Dijareja
•Opstipacija
Nedostatak odgovora na primenu oralnog gvožđa:
•Neadekvatno postavljena dijagnoza
•Komplikacija osnovnog oboljanja koje je dovelo
do anemije
•Neuzimanje leka od strane bolesnika
•Nedovoljna doza Fe koju bolesnik uzima
•Veći gubitak od unosa gvožđa
•Malabsorbcija gvožđa
Najčešća forma anemije je sideropenijska anemija. Anemija predstavlja faktor značajnog
otežavanja simptomatologije i prognoze kardiovaskularnih oboljenja. Sideropenijsku anemiju
treba lečiti preparatima Fe do normalizacije nivoa
hemoglobina i popunjavanja depoa gvožđa.
Autor: Prof dr Dušica Č. Čeleketićspecijalista interne medicine-hematolog
Dynamic Medic dr Leposava Milić
Optimalna terapijska doza je
200mg elementarnog Fe dnevno. U prvih 20 dana resorbuje
se 13.5% unetog peroralnog
Fe. Povečanjem koncentracije
Hb smanjuje se resorpcija leka.
Između 21-30 dana resorbuje se
oko 5,1% Fe, a lečenje traje od
3-6 meseci. Lek se uzima
pre obroka, budući da
se uzimanjem leka
posle obroka ili u
toku obroka sma-
DYNAMIC MEDIC
POLIKLINIKA
Bul. Zorana Ðinđića 99
Novi Beograd
tel: 011 31 30 898
mob: 069 31 30 898
[email protected]
www.dynamicmedic.co.rs
108
septembar 2012.
Poslovna Žena
Download

ANEMIJA USLED - Dynamic Medic