ЛИСТА ПОМАГАЛА
1. Протетичка средства (протезе)
Шифра
1
Назив помагала
2
Протезе за горње екстремитете
001
002
Индикације
Прописивање
3
4
- за прву протезу: спец.
физикалне медицине ЗУ где
се рехабилитује уз отпусну
листу после извршене
хируршке интервенције
- за остале: спец. физик.
медицине
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- за прву протезу: спец.
Осигурано лице код кога
физикалне медицине ЗУ где
постоји:
се рехабилитује уз отпусну
- St. post amputationem
листу после извршене
antebrachii, Z89.2
хируршке интервенције
- урођени недостатак
- за остале: спец. физик.
подлактице (Aplasia antebrachii медицине
et manus congenita Q 71.2)
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
Осигурано лице код кога
постоји:
- St. post amputationem digitorum
et manus, Z89.0 ili Z89.1
Естетска протеза шаке
- урођени недостатак шаке и
прстију (Aplasia manus et digiti
(digitorum) congenita Q 71.3)
Подлакатна
(трансрадијална)
естетска протеза
(пасивна)
Табела 1
Рок трајања најмање у месецима
I група II група III група
IV група
преко 7 преко 18
преко
до 7г
до 18г до 65г
65г
5
6
7
8
12
12
48
60
12
12
48
60
003
004
Подлакатна
(трансрадијална)
егзоскелетна
механичка протеза са
уграђеном шаком
(радна - функционална
протеза)
Подлакатна
(трансрадијална)
миоелектрична
протеза
Осигурано лице код кога
постоји:
- St. post amputationem
antebrachii, Z89.2
- урођени недостатак
подлактице
(Aplasia antebrachii et manus
congenita Q 71.2)
Осигурано лице старије од 12
година живота и то: ученик,
студент и лице за обављање
послова занимања најкасније
до навршених 65 година живота
- St. post amputationem
antebrachii bill. Z89.3
- уз приложен тест сепарације и
психолошко тестирање
- само за доминатну руку
- претходно коришћење
механичке функционалне
протезе најмање 12 месеци
- естетска рукавица на 12
месеци, две електроде на 24
месеца и две батерија на 24
месеца
- за прву протезу: спец.
физикалне медицине ЗУ где
се рехабилитује уз отпусну
листу после извршене
хируршке интервенције
- за остале: спец. физик.
медицине
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
12
12
60 месеци
са
ремонтом
на 36
месеци
(механичк
ог зглоб са
ротором,
механичке
шаке,
суспензије
и естетске
рукавице)
- за прву протезу: спец.
физикалне медицине ЗУ где
се рехабилитује уз отпусну
листу после извршене
хируршке интервенције
- за остале: спец. физик.
медицине
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
-
36
36
84 месеци са
ремонтом на
60 месеци
(механичког
зглоба са
ротором,
механичке
шаке,
суспензије и
естетске
рукавице)
-
- за прву протезу: спец.
физикалне медицине ЗУ где
се рехабилитује уз отпусну
листу после извршене
хируршке интервенције
- за остале: спец. физик.
медицине
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- за прву протезу: спец.
Осигурано лице код кога
физикалне медицине ЗУ где
постоји:
се рехабилитује уз отпусну
- St. post amputationem brachii
листу после извршене
Z89.2
хируршке интервенције
- урођени недостатак
- за остале: спец. физик.
надлактице Q71.0
медицине
- једна естетска рукавица на 12 - лекарска комисија
месеци
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
Осигурано лице код кога
постоји:
- St. post amputationem brachii
Z89.2
- урођени недостатак
надлактице Q71.0
- једна естетска рукавица на 12
месеци
005
Надлакатна
(трансхумерална)
естетска протеза
006
Надлакатна
(трансхумерална)
егзоскелетна механичка протеза с
механичким зглобом
(радна функционална)
007
- за прву протезу: спец.
Осигурано лице код кога
физикалне медицине ЗУ где
Надлакатна
постоји:
се рехабилитује уз отпусну
(трансхумерална)
- St. post amputationem brachii
листу после извршене
ендоскелетна
Z89.2
хируршке интервенције
механичка протеза са
- за остале: спец. физик.
- урођени недостатак
спољним лакатним
надлактице Q71.0
медицине
зглобом (радна - једна естетска рукавица на 12 - лекарска комисија
функционална)
месеци
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
12
12
12
12
60 месеци
са
84 месеци са
ремонтом ремонтом на
на 36
60 месеци
месеци
(естетске
(естетске
шаке и
шаке и
суспензије)
суспензије)
12
60 месеци
са
ремонтом
на 36
месеци
(механичке
шаке,
ротора и
суспензије)
12
60 месеци
са
84 месеци са
ремонтом
ремонтом на
на 36
60 месеци
месеци
(спољног
(спољни
лакта, ротора,
лакат,
механичке
ротор,
шаке,
механичке
суспензије)
шаке,
суспензије)
84 месеци са
ремонтом на
60 месеци
(механичке
шаке, ротора
и суспензије)
008
009
010
Осигурано лице
старије од 12 година живота и
то: ученик, студент и лице за
обављање послова занимања
најкасније до навршених 65
- за прву протезу: спец.
година живота
физикалне медицине ЗУ где
- St. post amputationem brachii
се рехабилитује уз отпусну
bilateralis Z89.3 уз очуван покрет
листу после извршене
Механоелектрична
у рамену,
надлакатна
хируршке интервенције
- уз прилозен тест сепарације и
(трансхумерална)
- за остале: спец. физик.
психолошког тестирања
медицине
протеза (Хибридна)
- само за доминатну руку
- лекарска комисија
- предходно коришћење
- овера филијале уз реверс
механичке функционалне
- провера функционалности
протезе најмање 12 месеци
- естетска рукавица на 12
месеци, две електроде на 24
месеца и две батерија на 24
месеца
- за прву протезу: спец.
физикалне медицине ЗУ где
Осигурано лице код кога
се рехабилитује уз отпусну
постоји:
листу после извршене
Естетска протеза
- St. post amputationem art.
хируршке интервенције
после дезартикулације
Humeroscapularis
- за остале: спец. физик.
рамена
- једна естетска рукавица на 12 медицине
месеци
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
Навлака за патрљак
Осигурано лице код кога
- лекар спец. физикалне
(надлакатна или
постоји:
медицине када се прописује
-
12
60
12
60
-
60 месеци
84 месеци са
са
ремонтом ремонтом на
60 месеци
на 36
(естетске
месеци
(естетске
шаке,
естетске
шаке,
рукавице и
естетске
рукавице и суспензије)
суспензије)
2 месеца
подлакатна)
- недостатак надлактице или
подлактице
уз протезу
- изабрани лекар када се
прописује без протезе
Осигурано лице код кога
постоји:
- лекар спец. физикалне
- ампутација горњег
011
екстремитета у фази припреме медицине
патрљка за прво протетисање
Z89
Протезе за доње екстремитете
- за прву протезу: спец.
Осигурано лице код кога
физикалне медицине ЗУ где
постоји:
се рехабилитује уз отпусну
Протеза после
- St. post amputationem digitorum листу после извршене
делимичне ампутације
et partium pedis Z89.4
хируршке интервенције
012
стопала по Шопарту и
- урођени недостатак дела
- за остале: спец. физик.
Лисфранку (Chopart,
стопала и прстију (Aplasia
медицине
Lisfranc)
pedum et digitorum congenita Q - лекарска комисија
72.3)
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- за прву протезу спец.
физикалне медицине ЗУ где
Осигурано лице код кога
се рехабилитује уз отпусну
постоји:
Потколена протеза
листу после извршене
- St. post amputationem regionis
после ампутације
хируршке интервенције и
013
malleoli et pedis Z89.4
стопала по Сајму
- за остале: спец. физик.
- урођени недостатак стопала и
(Syme)
медицине
дезартикулација у скочном
- лекарска комисија
зглобу Q72.3
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
Еластични завој
(2 комада-само једном
у фази припреме
патрљка за прво
протетисање)
трајно
12
12
36
60
12
12
36
60
014
119
120
Потколена
(транстибијална)
егзоскелетна
пластична протеза
(функционална)
- за прву протезу: спец.
физикалне медицине ЗУ где
Осигурано лице код кога
се рехабилитује уз отпусну
постоји:
листу после извршене
- St. post amputationem
хируршке интервенције
transtibiialis Z89.5
- за остале: спец. физик.
- урођени недостатак
медицине
потколенице и стопала (Aplasia
- лекарска комисија
cruris et pedis congenita Q 72.2)
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- за прву протезу: спец.
физикалне медицине ЗУ где
Осигурано лице код кога
се рехабилитује уз отпусну
постоји:
Потколена
листу после извршене
- St. post amputationem
(транстибијална)
хируршке интервенције
transtibiialis Z89.5
ендоскелетна протеза
- за остале: спец. физик.
- урођени недостатак
(функционална)
медицине
потколенице и стопала (Aplasia
- лекарска комисија
cruris et pedis congenita Q 72.2)
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
Осигурано лице код кога
- за прву протезу: спец.
постоји:
физикалне медицине ЗУ где
Протеза после
- St. post amputationem genus
се рехабилитује уз отпусну
дезартикулације
Z89.5
листу после извршене
колена ендоскелетна
- урођени недостатак целе
хируршке интервенције
(функционална)
потколенице у нивоу колена
- за остале: спец. физик.
(Aplasia cruris et pedis congenita медицине
12
12
36
60 месеци
са
ремонтом
на 36
месеци
(стопала,
суспензије,
адаптера,
подколеног
дела и
малеола)
12
12
36
60
12
12
24
60
Q 72.2)
121
122
020
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- за прву протезу: спец.
физикалне медицине ЗУ где
се рехабилитује уз отпусну
Осигурано лице код кога
листу после извршене
Натколена
постоји:
хируршке интервенције
(трансфеморална)
- St. post amputationem
- за остале: спец. физик.
ендоскелетна протеза transfemoralis Z89.6
медицине
(функционална)
- урођени дефект надколенице
- лекарска комисија
Q72.0
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
Протеза после
дезартикулације кука
ендоскелетна
(функционална)
Осигурано лице код кога
постоји:
- St. post amputationem coxae
Z89.6
Навлака за патрљак
(потколена или
натколена)
Осигурано лице код кога
постоји:
- недостатак потколенице или
натколенице
- за прву протезу: спец.
физикалне медицине ЗУ где
се рехабилитује уз отпусну
листу после извршене
хируршке интервенције
- за остале: спец. физик.
медицине
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- лекар спец. физикалне
медицине када се прописује
уз протезу
- изабрани лекар када се
прописује без протезе
12
12
36
60
12
12
24
60
2 месецa
Еластични завој
021
Осигурано лице код кога
постоји:
- ампутација доњег
екстремитета у фази припреме
патрљка за прво протетисање 2 комада, а код
трансфеморалне ампутације - 3
комада
- лекар спец. физикалне
медицине ЗУ у којој се врши
припрема патрљка за прво
протетисање
трајно
Спољна протеза за дојку
023
Спољна протеза за
дојку
Осигурано лице женског пола
којој је извршена потпуна
ампутација дојке Z90.1
- изабрани лекар на основу
отпусне листе
12 месеци
Епитезе (естетске протезе)
024
025
026
Епитеза за ухо
Епитеза за нос
Епитеза за лице
Осигурано лице код кога
постоји:
- недостатак целог уха, уколико
није могућ реконструктивни
захват, односно израда
одговарајуће фацијалне
епитезе
Осигурано лице код кога
постоји:
- недостатак целог носа Z90.0,
уколико није могућ
реконструктивни захват,
односно израда одговарајуће
фацијалне епитезе
Осигурано лице код кога
постоји:
- коштано мишићни дефект
лица, уколико није могућ
реконструктивни захват,
односно израда одговарајуће
- лекар одговарајуће спец. уз
мишљење спец.
стоматолошке протетике ЗУ
терцијарног нивоа
- лекарска комисија
- овера филијале
12
24
36
36
- лекар одговарајуће спец. уз
мишљење спец.
стоматолошке протетике ЗУ
терцијарног нивоа
- лекарска комисија
- овера филијале
12
24
36
36
- лекар одговарајуће спец. уз
мишљење спец.
стоматолошке протетике ЗУ
терцијарног нивоа
- лекарска комисија
- овера филијале
12
24
36
36
фацијалне епитезе Z90.0
2. Ортотичка средства (ортозе)
Шифра
Назив помагала
Индикације
Прописивање
1
2
Ортозе за горње екстремитете
3
4
029
033
034
036
Ортоза за раме и лакат митела за стабилизацију
Осигурано лиcе код кога постоји:
- Monoplegia extremitas superior (G 83.2)
За децу до 18 године оболелу од:
- Haemophilia A (D 66)
- Haemophilia B (D 67)
Осигурано лице код кога постоји:
- Monoplegia extremitatis superioris (G 83.2) као
Ортоза за лакат, ручни зглоб самостална или у склопу других стања као што су: хеми,
и шаку за стабилизацију пара и тетра плегије и парезе (G81; G82)
пластична (статичка)
- Arthritis puerilis M08
- Опекотине трећег степена (Т22.3; Т22.7; Т23.3 и Т23.7)
само за децу до 18 године живота
Ортоза за ручни зглоб
Осигурано лице код кога постоји:
функционална
- Arthrogryposis (Q 74.3)
Штитник за лакат (пар)
Рок трајања
најмање
у месецима
II
I група група
до 18г преко
18г
5
- лекар спец. физикалне
медицине уз мишљење
спец.неуролога
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
12
48
- лекар спец. - субспец.
хематолог
12
-
- лекар спец. физикалне
медицине
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
12
60
- лекар спец. физикалне
медицине
12
60
- St. post fracturam ossis navicularis male sanata
S62.0
038
Штитник за колено (пар)
За децу до 18 године оболелу од:
- Haemophilia A (D 66)
- Haemophilia B (D 67)
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- лекар спец. - субспец.
хематолог
12
-
12
36
12
36
12
48
12
48
12
12
Ортозе за доње екстремитете
042
043
044
045
200
- лекар спец. физикалне
медицине или спец. неуролог
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- лекар спец. физикалне
Ортоза за стопало и глежањ Осигурано лице код кога постоји:
медицине
перонеална - челична са
- парализа доњег екстремитета било које генезе
- лекарска комисија
ортопедском ципелом по
- слабост мускулатуре доњих екстремитета због мишићне
- овера филијале уз реверс
мери
дистрофије, миопатије или неуропатије
- провера функционалности
- лекар спец. физикалне
Натколени апарат отвореног Осигурано лице код кога постоји:
медицине или спец. неуролог
типа од челичног лима са
- Параплегија и парапареза
- лекарска комисија
ортопедском ципелом по
- Paralysis cerebralis infantilis (G 80)
- овера филијале уз реверс
мери
- моноплегиа доњег екстремитета (G83.1)
- провера функционалности
Осигурано лице код кога постоји:
- лекар спец. физикалне
- Paralysis cerebralis infantilis (G 80)
Натколена пластична ортоза
медицине
- Spina bifida sa mileomeningocelom (Q05)
са табанским продужетком и
- лекарска комисија
- парализа или пареза доњег екстремитета
зглобом за позиционирање
- овера филијале уз реверс
- Опекотине III степена (Т24.3 и Т24.7) само за децу до
- провера функционалности
18 године живота
лекар спец. физикалне
- Abreviatio extr. Inf. cong. veća od 8 cm.
медицине
Апарат за егализацију доњих
- Неједнака дужина удова (стечена) М21.7 која не може - лекарска комисија
екстремитета (Штуц апарат)
да се реши ортопедском ципелом.
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
Потколена пластична ортоза
са постериорном шином и
табанским продужетком зглобна
Осигурано лице код кога постоји:
- парализа или пареза доњег екстремитета било које
генезе
- парализа n. peroneusa G57.3
047
Корективни апарат за колено
Осигурано лице узраста до 12 година код кога постоји:
са регулацијом колена "О"
- деформитет типа "О" или "X" колена (Q74.1)
или "X" (динамички)
- лекар спец. физикалне
медицине уз мишљење
ортопеда
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
12
-
048
Осигурано лице код кога постоји стање "висећег" кука
због:
Ортоза за кукове -динамичка - сублуксације кука
- луксација ендопротезе (Т84)
- луксације тумор-протезе (Т84)
12
48
049
Ортоза за кук колено, скочни
зглоб
и стопало - двозглобна
12
48
050
Ортоза за кук, колено,
скочни зглоб и стопало трозглобна
12
-
052
Апарат за корекцију стопала
по Денис Брауну (Denis
Brown)
124
Доколени апарат са
Перштејн зглобом у вези са
ортопедском ципелом
125
Високи апарат са пелвичним
- лекар спец. физикалне
медицине уз мисљење
ортопеда
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- лекар спец. физикалне
медицине
Осигурано лице код кога постоји:
- парализа било које генезе која захвата карлични појас и - лекарска комисија
доњи екстремитет
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- лекар спец. физикалне
Осигурано лице узраста до 18 година оболело од:
медицине
- парезе било које генезе која захвата карлични појас и
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
доњи екстремитет
- провера функционалности
- лекар спец. физикалне
медицине уз мишљење спец.
- Pes equinovarus (Q 66), само са структуралним
ортопеда
променама код деце до 12 месеци старости, јер је
- лекарска комисија
индикована хируршка интервенција
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- лекар спец. физикалне
Осигурано лице код кога постоји:
медицине
- Paralysis cerebralis spastica (G 80.0)
- лекарска комисија
-Paralisis n.peronei (уз трајну немогућност дорзалне
- овера филијале уз реверс
флексије)
- провера функционалности
Осигурано лице код кога постоји:
- лекар спец. физикалне
6 месеци
12
48
за
ципеле
12
12
48
054
055
056
061
062
појасом обострано,
- Параплегија и парапареза
медицине
кочницама на искључење у - Paralysis cerebralis infantilis (G 80)
- лекарска комисија
куку и колену и Перштејн
- моноплегиа доњег екстремитета (G83.1)
- овера филијале уз реверс
зглобом у вези са
- провера функционалности
ортопедским ципелама
Ортозе за лечење ишчашених кукова
Апарат за ишчашене кукове Osigurano lice uzrasta do 12 meseci sa:
- лекар спец. ортопед
по Павлику (Павликови
- Dislocatio coxae evolutiva (luxatio, subluxatio, dysplasio)
- лекарска комисија
ременчићи)
kod kongenitalnih anomalija (Q65) i neuromišićnih stanja
- овера филијале
Осигурано лице узраста до 12 месеци са:
- лекар спец. ортопед
Ортоза за дечији кук
- Deformationes coxae congentia (Q65.0, Q65.1, Q65.2,
- лекарска комисија
абдукциона, стабилизациона
Q65.6)
- овера филијале
Осигурано лице узраста до 7 година: - код Пертесове
- лекар спец. ортопед
болести (Legg - Calve - Perthesova bolest - M91.1)
- лекарска комисија
Атланта апарат - ортоза
- као продужетак конзервативног лечења ишчашења
- овера филијале
кукова (Q65)
- провера функционалности
Ортоза за кичму - спиналне ортозе
Осигурано лице код кога постоји:
- Prolapsus disci intervertebralis cervicalis cum radiculopathia
-лекар спец. физикалне
(M 50.1)
медицинеуз мишљење спец..
- Fractura pathologica (са неуролошким испадиома)
ортопеда
Томас крагна - једноделна
- Luxatio vertebre cervicalis (S 13.1)
- лекарска комисија
- Luxatio colli multiplex (S 13.3)
- овера филијале уз реверс
- Spondylolisthesis (M 43.1) са неуролошким испадима
- провера функционалности
- дегенеративни и реуматски процеси вратне кичме са
ЕМГ доказаним неуролошким испадима
Осигурано лице код кога постоји:
- Fractura colli (S 12)
- лекар спец. физикалне
- малигни процеси у вратном делу кичме
медицине уз мишљење спец.
- патолошки прелом врата (као последица остеопорозе
ортопеда
Томас крагна - дводелна
или тумора или примарног запаљенског специфичног
- лекарска комисија
стања пршљенова)
- овера филијале уз реверс
- Haernia disci са неуролошким испадима
- провера функционалности
- стања после операције тумора краниоцервикалног
прелаза
за
ципеле
12
6
-
6
-
6
-
12
36
12
36
- стање после ламинектомије због патолошких процеса у
вратном делу кичме (тумори, дискус херније, цервикална
стеноза са неуролошким испадом M99.4
-Spondilytis, alia specificata(M46.8)
- Spondylitis, non specifikata (M46.9)
064
067
068
071
Цервикална ортоза по
Роџерсу (екстензиона)
Осигурано лице код кога постоји:
- Fractura colli (S 12)
- патолошки прелом врата(М84.4)
У оба случаја прва апликација ортозе је у болници као и
подешавање ортозе
Осигурано лице код кога постоји:
- Osteoporosis cum fractura pathologica (M 80)
- Neoplasma malignum columne vertebralis (C 41.2)
- Fractura columne vertebralis thoracalis (S 22.0) distalno od
ТЛСО са три тачке ослонца
Th8, конзервативно лечење
- стање после операције тумора кичмене мождине и/или
кичмених пршљенова
-Spondilodiscitis (M46.9) и TBC (M46.8)
Осигурано лице код кога постоји:
- Spondylolisthesis (M 43.1) preko 25% klizanja (Gr2 i GR3)
- Spondylolysis (M43.0),kod dece do 16 godina
ТЛСО динамичка - Neoplasma malignum columnae vertebralis (C 41.2)
корективна
- Сколиоза (M41) до 40 степени (Cob) или хиперкифоза
(М40) преко 45 степени (Cob) или хиперлордозом (M40) и
то код деце женског пола узраста до 15 год и деце
мушког пола до 16 год.
У року од три месеца код осигураног лица код кога
постоји:
ЛСО стабилизациона ортоза
- Fractura vertebrae lumbalis (S 32.0)
конзервативно или после операције
- лекар спец. физикалне
медицине уз мишљење спец.
ортопеда
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
12
36
- лекар спец. физикалне
медицине уз мишљење спец.
ортопеда
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
12
36
- лекар спец. физикалне
медицине уз мишљење спец.
ортопеда
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
12
36
- лекар спец. физикалне
медицине уз мишљење спец.
ортопед
- лекарска комисија
12
36
- Spondylolisthesis (M 43.1) од 25%
- Neoplasma malignum columne vertebralis (C 41.2)
201
Pectus carinatum апарат
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
- лекар спец. физикалне
Осигурано лице:
медицине или лекар спец.
- женског пола од 4 до 15 година, мушког пола од 4 до 16 ортопеда
година, код којих постоји:
- лекарска комисија
- Pectus carinatum Q67.7
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
12
-
3. Посебне врсте помагала и санитарне справе
Шифра
1
Назив помагала
2
Ортопедске ципеле
Индикације
Прописивање
3
4
073
Ортопедске ципеле са
улошцима
Осигурано лице узраста до 18 година са:
- ногом краћом 1,5 цм и више (лева или десна);
- Осигурано лице узраста преко 18 године са ногом
краћом 3 цм и више (лева или десна);
Осигурано лице код кога постоји:
- недостатак најмање 3 прста или палца на стопалу (или
лева или десна или оба уколико не користи протезу);
- изражене трофичке промене стопала са улцерацијама
код: Angiopathia diabetica peripherica (I 79.2) Morbus
Buerger (I 73.1), у том случају улошци су силиконски
074
Ортопедске ципеле за
паретично или паралитично
стопало
Осигурано лице
- са паретичним или паралитичним стопалом, као
последица болести или повреде
- лекар спец.
физикалне
медицине уз
мишљење спец.
ортопеда
- лекарска
комисија
- овера филијале
- провера
функционалности
- лекар спец.
физикалне
медицине уз
мишљење спец.
ортопеда
- лекарска
Рок трајања најмање
у месецима
I група
II група
до 18г
преко 18г
5
12
18
12
18
075
076
077
202
комисија
- овера филијале
- провера
функционалности
- лекар спец.
физикалне
медицине уз
Осигурано лице код кога постоји:
мишљење спец.
Ортопедске ципеле за Talipes
- урођени деформитет стопала типа еквинус (копитасто ортопеда
12
equines
стопало) Talipes equinus
лекарска комисија
- овера филијале
- провера
функционалности
- лекар спец.
физикалне
медицине уз
мишљење спец.
Осигурано лице код кога постоји:
Ортопедске ципеле за Talipes
ортопеда
- урођени деформитет стопала типа еквиноварус
12
equinovarus
- лекарска
(уврнуто копитасто стопало) Talipes equinovarus (Q 66.0)
комисија
- овера филијале
- провера
функционалности
- лекар спец.-суб.
спец. васкуларни
хирург
Осигурано лице:
Ортопедске ципеле за
- лекарска
12
- са деформитетом стопала типа слоновског стопала
elephantiasis
комисија
(elephantiasis)
- овера филијале
- провера
функционалности
Инвалидска колица
Инвалидска колица на ручни Осигурано лице, телесне тежине до 126 кг:
- лекар спец.
погон за самосталну употребу - коме су ампутиране обе ноге изнад колена (Z89.6);
физикалне
1. 60 месеци код
и за особу потпуно зависну од - коме су ампутиране обе ноге испод колена, али је
медицине или
осигураних лица:
18
18
18
другог лица
203
апликација протезе контраиндикована (Z89.5);
- коме је ампутирана једна нога на којој због
напредовања болести на другој нози није могуће
направити протезу и омогућити ходање;
- коме је дезартикулисана нога у куку уколико је
протетисање немогуће;
- са тешким конгениталним или стеченим контрактурама
кукова и/или колена које онемогућавају ходање
- тетраплегија (G82.3; G82.4 i G82.5)
- тешка неуромишићна обољења (G60, G71, G12, G11 i
G10) код особа потпуно зависних од другог лица ;
- церебрална парализа (G80)
- параплегија (G82.0; G82.1 i G82.2)
- хемиплегија (G81), а оспособљавање за стајање није
могуће због срчане слабости (NIHA III-IV), малигнитета
или тежих облика шећерне болести са израженом
полинеуропатијом
-осигурано лице оболело од ретке болести, код којег је
као последица наступило неуромишићно обољење или
скелетни деформитет који подразумевају потпуну или
делимичну одузетост доњих екстремитета
Осигурано лице, телесне тежине преко 126 кг код кога
постоји:
- коме су ампутиране обе ноге изнад колена (Z89.6);
- коме су ампутиране обе ноге испод колена, али је
апликација протезе контраиндикована (Z89.5);
Инвалидска колица на ручни - коме је ампутирана једна нога на којој због
погон за самосталну употребу напредовања болести на другој нози није могуће
и за особу потпуно зависну од направити протезу и омогућити ходање;
другог лица - ојачана
- коме је дезартикулисана нога у куку уколико је
протетисање немогуће;
- са тешким конгениталним или стеченим контрактурама
кукова и/или колена које онемогућавају ходање
- тетраплегија (G82.3; G82.4 i G82.5)
- тешка неуромишићна обољења (G60, G71, G12, G11 i
спец. неуролог
- лекарска
комисија
- овера филијале
уз реверс
- провера
функционалности
-до 18 г. живота
-на школовању до 26 год.
живота
- за обављање послова
занимања, а најкасније до
навршених 65 година
живота.
2. 96 месеци код осталих
осигураних лица
Са правом на ремонт
колица после 60 месеци
1. 60 месеци код
осигураних лица:
-до 18 г. живота
-на школовању до 26 год.
живота
- за обављање послова
занимања, а најкасније до
навршених 65 година
живота.
- лекар спец.
физикалне
медицине или
спец.неуролог
- лекарска
комисија
- овера филијале
уз реверс
- провера
2. 96 месеци код осталих
функционалности осигураних лица
Са правом на ремонт
колица после 60 месеци
G10) код особа потпуно зависних од другог лица ;
- церебрална парализа (G80)
- параплегија (G82.0; G82.1 i G82.2)
- хемиплегија (G81), а оспособљавање за стајање није
могуће због срчане слабости (NIHA III-IV), малигнитета
или тежих облика шећерне болести са израженом
полинеуропатијом
- тешки облици елефантијазе код којих је стање доњих
екстремитета такво да је онемогућен ход;
-осигурано лице оболело од ретке болести, код којег је
као последица наступило неуромишићно обољење или
скелетни деформитет који подразумевају потпуну или
делимичну одузетост доњих екстремитета
204
Осигурано лице, телесне тежине до 126 кг:
- коме су ампутиране обе ноге изнад колена (Z89.6) са
слабошћу једне руке;
Инвалидска колица на ручни
- коме су ампутирана једна нога и једна рука;
погон једном руком за
- са церебралном парализом;
самосталну употребу са
-осигурано лице оболело од ретке болести, код којег је
погоном на полугу
као последица наступило неуромишићно обољење или
скелетни деформитет који подразумевају потпуну или
делимичну одузетост доњих екстремитета
205
Осигурано лице, телесне тежине преко 126 кг:
- коме су ампутиране обе ноге изнад колена (Z89.6) са
Инвалидска колица на ручни слабошћу једне руке;
погон једном руком за
- коме су ампутирана једна нога и једна рука;
самосталну употребу са
- са церебралном парализом(G80)
погоном на полугу - ојачана
-осигурано лице оболело од ретке болести, код којег је
као последица наступило неуромишићно обољење или
скелетни деформитет који подразумевају потпуну или
1. 60 месеци код
осигураних лица:
-до 18 г. живота
-на школовању до 26 год.
живота
- за обављање послова
занимања, а најкасније до
навршених 65 година
живота.
- лекар спец.
физикалне
медицине или
неуролог
- лекарска
комисија
- овера филијале
уз реверс
2. 96 месеци код осталих
- провера
функционалности осигураних лица
Са правом на ремонт
колица после 60 месеци
- лекар спец.
1. 60 месеци код
физикалне
осигураних лица:
медицине или
-до 18 г. живота
неуролог
-на школовању до 26 год.
- лекарска
живота
комисија
- за обављање послова
- овера филијале занимања, а најкасније до
уз реверс
навршених 65 година
делимичну одузетост доњих екстремитета
128
129
207
- провера
живота.
функционалности
2. 96 месеци код осталих
осигураних лица
Са правом на ремонт
колица после 60 месеци
- лекар
специјалиста
неуролог уз
мишљење
Осигурано лице узраста преко 18 година са
специјалисте
параплегијом насталом из било ког разлога, укључујући и физикалне
Инвалидска колица на ручни ретке болести, уз услов да има сопствену саобраћајну медицине
погон (лагана активна)
дозволу за прилагођено путничко возило и возачку
- лекарска
84
дозволу
комисија
-овера филијале уз
реверс
-провера
функционалности
- лекар спец.
физикалне
Осигурана лица узраста од 3 до 16 год., са тешким
медицине или
обликом церебралне парализе (G80) која су потпуно
неуролог
Инвалидска колица са
зависна од другог лица
- лекарска
нагибом седишта до 30
-осигурано лице оболело од ретке болести, код којег је
комисија
степена
као последица наступило неуромишићно обољење или
- овера филијале
скелетни деформитет који подразумевају потпуну или
уз реверс
делимичну одузетост доњих екстремитета
- провера
функционалности
Осигурана лица узраста преко 3 године старости,
- лекар спец.
Дечија инвалидска колица за
телесне тежине до 70 кг:
физикалне
самосталну употребу и
- коме су ампутиране обе ноге изнад колена (Z89.6);
медицине или
потпуно зависну од другог
- коме су ампутиране обе ноге испод колена (Z89.5), али неуролог
лица
је апликација протезе контраиндикована;
- лекарска
60
60
083
084
086
- коме је ампутирана једна нога на којој због
комисија
напредовања болести на другој нози није могуће
- овера филијале
направити протезу и омогућити ходање;
уз реверс
- коме су потпуно одузете обе ноге (G82.0; G82.1 i G82.2); - провера
- са метастазама у доњим екстремитетима;
функционалности
- тешка неуромишићна обољења (G60, G71, G12, G11 i
G10)
- Arthrogryposis која онемогућава ход (Q74.3)
- Encephalitis (G09)
-осигурано лице оболело од ретке болести, код којег је
као последица наступило неуромишићно обољење или
скелетни деформитет који подразумевају потпуну или
делимичну одузетост доњих екстремитета
Осигурано лице које већи део времена проводи у
- лекар спец.
кревету, оболело од:
физикалне
- параплегије (G82.0; G82.1 i G82.2)
медицине или
- церебралне парализе (G80)
неуролог
- тежих облика мишићне дистрофије (G71)
- лекарска
Тоалетна колица
- квадриплегије (G82.3; G82.4 i G82.5)
комисија
-осигурано лице оболело од ретке болести, код којег је - овера филијале
као последица наступило неуромишићно обољење или уз реверс
скелетни деформитет који подразумевају потпуну или
- провера
делимичну одузетост доњих екстремитета
функционалности
Осигурано лице старије од 16 година код кога постоји:
- лекар спец.
потпуна одузетост доњих екстремитета настала из било
неуролог или
ког разлога, укључујући и ретке болести, а због
спец. физикалне
делимичне одузетости обе руке не може активно да
Електромоторна инвалидска
медицине
покреће колица на ручни погон, али покретом главе или
- лекарска
колица
прстију може безбедно управљати електромоторним
(са 2 акумулатора и пуњачем
комисија
колицима уз обавезно приложено, психолошко
акумулатора)
- овера филијале
тестирање степена менталне очуваности (ради
уз реверс
утврђивања способности безбедног управљања
- провера
електромоторним колицима) и писана сагласност
функционалности
законских старатеља (за малолетну децу)
Антидекубитус јастук за
Осигурано лице са:
- спец. физикалне
60
-96 месеци са ремонтом
колица на 60 месеци,
-рок 24 месеца за два
акумулатора
36 месеци
инвалидска колица
087
089
090
- параплегијом (G82.0; G82.1 i G82.2)
- тетраплегијом (G82.3; G82.4 i G82.5)
- тешким обликом мишићне дистрофије (G71)
Помоћна помагала за олакшавање кретања
Осигурано лице добија једну или пар
штака код:
- недостатка једне ноге;
- парализе једне ноге;
- пареза једне ноге;
- скраћења једне ноге;
Дрвене потпазушне штаке на
- анкилозе или контракуре великих
подешавање
зглобова ноге
Осигурано лице добија једну или пар
штака код:
- прелома ноге;
- после операције на доњим
екстремитетима
Осигурано лице код кога постоји:
- недостатак једне ноге;
- парализа једне ноге;
Метални штап за ходање са 3
- пареза једне ноге;
или 4 тачке ослонца
- скраћење једне ноге;
- анкилоза или контракура великих
зглобова ноге
Метални ортопедски штап са
Осигурано лице које је слепо и
кривином
делимично парализовано
091
Осигурано лице код кога постоји тежак
Сталак за ходање (ходалица) са
поремећај у ходу као последица G 82.0,
четири ноге
G82.1, G82.2, G80.0 и Т90.5
131
Сталак за ходање (ходалица) са Осигурано лице код кога постоји:
или неуролог
- лекарска
комисија
- овера филијале
уз реверс
-спец. физикалне медицине или узраст до
спец. Неуролог
18 год.:
- овера Филијале уз реверс
12 месеци
- спец физикалне медицине или
спец. неуролог
- овера Филијале уз реверс
- спец. физикалне медицине
или спец. неуролог
- овера Филијале уз реверс
- лекар спец. неуролог
- овера филијале уз реверс
- лекар спец. физикалне
медицине
- лекарска комисија
- овера Филијале уз реверс
- провера функционалности
- лекар спец. физикалне
узраст преко
18 год.:
36 месеци
2-4 месеца
60
60
60
60
четири точка и потпазушним
ослонцем
132
190
- политраума у фази опоравка, а лице
због других болести не може да користи
штаке
Осигурано лице код кога постоји тежак
поремећај у ходу као последица G 82.0,
Сталак за ходање (ходалица) са G82.1, G82.2, G80.0 и Т90.5, уколико не
два точка и две ноге
може да користи сталак за ходање са
четири ноге
Металне подлакатне штаке
- лекарска комисија
- овера Филијале уз реверс
- провера функционалности
- лекар спец. физикалне
медицине
- лекарска комисија
- овера Филијале уз реверс
- провера функционалности
Осигурано лице оболело од:
- Paralysis cerebralis infantilis (G 80)
- лекар спец. физикалне
- Sequelae poliomyelitidis (B 91)
медицине
- Spina bifida sa mileomeningocelom (Q05) - овера филијале уз реверс
60
60
Остала помоћна помагала
093
094
095
Болнички кревет са трепезом
Собна дизалица
Антидекубитус душек
Осигурано лице које мора трајно да лежи
у кревету због:
- лекар спец. физикалне
- квадриплегије (G82.3; G82.4 i G82.5);
- тешких неуромишићних болести
медицине
- церебралне парализе (G80)
- лекарска комисија
- овера Филијале уз реверс
уз одговарајуће стамбено-комуналне
- провера функционалности
услове
Осигурано лице које мора дуже време да
лежи у кревету због:
- квадриплегије (G82.3; G82.4 i G82.5)
- високе ампутације обе ноге уз слабост
руку процењену испод 3
уз одговарајуће стамбено-комуналне
услове
Осигурано лице које због:
- квадриплегије (G82.3; G82.4 i G82.5)
- параплегије (G82.0; G82.1 i G82.2)
- тешких неуромишићних болести мора
10 година
- лекар спец. физикалне
медицине
- лекарска комисија
- овера Филијале уз реверс
- провера функционалности
10 година
- лекар спец. физикалне
медицине или неуролог
- лекарска комисија
- овера Филијале уз реверс
8 година
дуже време да лежи у кревету добија ово - провера функционалности
помагало ради превенције појаве
декубитуса уз одговарајуће стамбено комуналне услове
у
з
р
а
с
т
п
р
е
к
о
208
Појас за феморалну или
ингвиналну килу (једнострани
или обострани)
Осигурано лице код кога постоји:
- Hernia femoralis (K 41) ili Hernia inguinalis - лекар спец. хирург
(K 40) уз услов да због општег
- лекарска комисија
здравственог стања осигураног лица
- овера филијале
операција није могућа
узраст до 18 год:
8 месеци
1
8
г
о
д
:
3
6
м
е
с
е
ц
и
135
Појас за трбушну килу
Осигурано лице код кога постоји:
- лекар спец. хирург
узраст до 18 год:
у
- Hernia ventralis (K 43) уз услов да због
општег здравственог стања осигураног
лица операција није могућа
8 месеци
з
р
а
с
т
п
р
е
к
о
1
8
г
о
д
:
3
6
м
е
с
е
ц
и
Санитарне справе
097
188
Осигурано лице код кога постоји:
Ендотрахеална канила метална
- трајна трахеостома (Z93.0)
(2 комада)
има право на две каниле годишње
Ендотрахеална канила
Осигурано лице код кога постоји:
пластична (2 комада)
- трајна трахеостома (Z93.0)
- лекар спец. ОРЛ
12 месеци
- лекар спец. ОРЛ
6 месеци
098
099
има право на две каниле
Осигурано лице узраста до 18 година
оболело од:
- трајне, средње тешке астме (FEV1 6080%)
- трајне, тешке астме (FEV1 ≤ 60%)
Осигурано лице старије од 65 година са
- лекар спец. - субспец.
- 5 година
хроничном опструктивном болешћу
пулмолог или спец.
(HOBP) врло тешког степена (FEV1 <
пнеумофтизиолог
Електрични инхалатор са маском 30%) и са најмање 3 хоспитализације
- 8 година
- лекарска комисија
током последње године.
- овера филијале уз реверс
Осигурана лица оболела од цистичне
- 5 година
- провера функционалности
фиброзе (E84)
Осигурано лице има обавезу престанка
пушења.
Неопходно је и постојање одговарајућих
стамбених услова за инсталирање и
правилно коришћење апарата
Осигурано лице код кога постоји
хронична респираторна инсуфицијенција,
- лекар субспец. пулмолог уз
без обзира на узрок, укључујући и ретке
мишљење једног субспец
болести, а болест је стабилна најмање 3
пулмолога или лекар спец.
недеље са:
пнеумофтизиолог уз мишљење
- парцијалним притиском кисеоника
Рок трајања
једног спец. пнеумофтизилога
концентратора кисеоника
(PaO2) ≤ 7,3 kPa (≤ 55 mm Hg) ili SaO2 ≤
- лекарска комисија
је 10 год. најмање, осим за
Концентратор кисеоника протока 88%
- овера филијале уз реверс.
- парцијалним притиском кисеоника
до 5 л/мин (кисеонички
филтер за кисеоник чији је
(PaO2) između 7,3 kPa (55 mm Hg) i 8,0
концентратор)
рок трајања 1 година и
Контролу правилног коришћења
kPa (60 mm Hg) ili SaO2 od 89%, uz:
црево за довод кисеоника
врши здравствена установа у
- знаке плућне хипертензије,
где је рок трајања 5 година
којој је прописано помагало и
- периферне едеме који указују на
где се врши испорука,
конгестивну слабост срца,
издавање помагала и вођење
- полицитемију (hematokrit > 0,55).
евиденције
Осигурано лице има обавезу престанка
пушења. Неопходно је и постојање
одговарајућих стамбених услова за
инсталирање и правилно коришћење
апарата
100
Диск подлога са кесама за
илеостому
136
Самолепљиви једноделни
комплет за илеостому
137
Диск подлога са кесама за
колостому
- код привремене илеостоме
изабрани лекар уз мишљење
спец. хирурга,
- лекарска комисија најдуже до
6 месеци
- овера филијале
Осигурано лице са изведеном
- код сталне илеостоме
привременом или сталном илеостомом:
изабрани лекар уз мишљење
10 дискова и до 60 кеса (месечно), а
спец. хирурга само први пут, а
издаје се за период од три месеца
за остала прописивања код
сталне илеостоме само
изабрани лекар
- лекарска комисија најдуже до
12 месеци
- овера филијале
- код привремене илеостоме
изабрани лекар уз мишљење
спец. хирурга
- лекарска комисија најдуже до
6 месеци
- овера филијале
Осигурано лице са изведеном
- код сталне илеостоме
привременом или сталном илеостомом:
изабрани лекар уз мишљење
30 самолепљивих једноделних комплета,
спец. хирурга само први пут, а
а издаје се за период од три месеца
за остала прописивања код
сталне илеостоме само
изабрани лекар
- лекарска комисија најдуже до
12 месеци
- овера филијале
Осигурано лице са изведеном
- код привремене колостоме
привременом или сталном колостомом: изабрани лекар уз мишљење
10 дискова и до 60 кеса (месечно), а
издаје се за период од три месеца
Изузетно, на основу мишљења спец.
хирурга 15 дискова и до 45 кеса
(месечно), а издаје се за период од три
месеца
138
Самолепљиви једноделни
комплет за колостому
139
Диск подлога са кесама за
уростому
спец. хирурга
- лекарска комисија најдуже до
6 месеци
- овера филијале
- код сталне колостоме
изабрани лекар уз мишљење
спец. хирурга само први пут, а
за остала прописивања код
сталне колостоме само
изабрани лекар
- лекарска комисија најдуже до
12 месеци
- овера филијале
- код привремене колостоме
изабрани лекар уз мишљење
спец. хирурга
- лекарска комисија најдуже до
6 месеци
- овера филијале
Осигурано лице са изведеном
- код сталне колостоме
привременом или сталном колостомом:
изабрани лекар уз мишљење
30 самолепљивих једноделних комплета,
спец. хирурга само први пут, а
а издаје се за период од три месеца
за остала прописивања код
сталне колостоме само
изабрани лекар
- лекарска комисија најдуже до
12 месеци
- овера филијале
- код привремене уростоме
изабрани лекар уз мишљење
Осигурано лице са изведеном
спец. уролога
привременом или сталном уростомом:
- лекарска комисија најдуже до
10 дискова и до 30 кеса (месечно), а
6 месеци,
издаје се за период од три месеца
- овера филијале
- код сталне уростоме изабрани
140
Самолепљиви једноделни
комплет за уростому
141
Крема за негу стоме
142
Паста за испуне ожиљних
неравнина
193
Силиконски упијујући фластер
143
Трбушни еластични појас са
отвором за стому
лекар уз мишљење спец.
уролога, само први пут, а за
остала прописивања код сталне
уростоме само изабрани лекар
- лекарска комисија најдуже до
12 месеци
- овера филијале
- код привремене уростоме
изабрани лекар уз мишљење
спец. уролога
- лекарска комисија,
- овера филијале
Осигурано лице са изведеном
- код сталне уростоме изабрани
привременом или сталном уростомом:
лекар уз мишљење спец.
30 самолепљивих једноделних комплета,
уролога, само први пут, а за
а издаје се за период од три месеца
остала прописивања код сталне
уростоме само изабрани лекар
- лекарска комисија до 12
месеци
- овера филијале
- иритирана кожа око илео, коло или
- изабрани лекар
уростоме (највише четири за годину
дана)
- постојање ожиљака око стоме који
онемогућавају несметану апликацију диск - изабрани лекар
подлоге (највише две за годину дана)
Осигурано лице оболело од Epidermolysis
- изабрани лекар уз мишљење
bullosa dystrophica Q 81.2 (Halopeauспец. дерматовенеролога ЗУ
Siemens syndrome) у количини до 6
скундарног или терцијарног
комада месечно, а издаје се за период од
нивоа здравствене заштите
три месеца
Осигурано лице са изведеном
- изабрани лекар уз мишљење
привременом или сталном стомом код
кога постоји јако ослабљена мускулатура спец. хирурга
трбушног зида (Z93)
12 месеци
101
144
145
102
Осигурано лице, код стања:
- инконтиненције урина или
- ретенције урина која се не може
хируршки решити
Стални - Foli (Foley) урин катетер добија за период од 3 месеца: 2 стална - изабрани лекар уз мишљење
са урин кесама са испустом
урин катетера од силикона са 30 урин
спец. уролога
кеса са испустом, или месечно 3 урин
катетера од латекса са 10 урин кеса са
испустом, а издаје се за период од три
месеца
Осигурано лице код стања:
- неурогене ретенције због повреде кичме
- ортотопичне бешике које је обучено да
само себи апликује катетер
Урин катетер за једнократну
- изабрани лекар уз мишљење
добија месечно до 60 ПВЦ катетера сем у
употребу: (без урин кеса)
спец. уролога
случају појаве уринарних инфекција, када
добија до 60 лумбрификованих урин
катетера, а издаје се за период од три
месеца
Осигурано лице мушког пола са:
инконтиненцијом урина која се не може
Уринарни кондом са урин кесама хируршки решити добија месечно 30
- изабрани лекар уз мишљење
са испустом
спец. уролога
уринарних кондома и 15 урин кеса са
испустом, а издаје се за период од 3
месеца
- за ментално ретардирану децу од 3-18 За прво прописивање:
година која имају трајно невољно
-изабрани лекар уз мишљење
пражњење црева и/или бешике у
спец. психијатра
количини до 60 ком. месечно, а издаје се - лекарска комисија- мишљење
за период од три месеца
важи 12 месеци
Пелене
- овера филијале
За остала прописивања:
-изабрани лекар
-лекарска комисија једном у 12
месеци
103
146
За прво прописивање:
-изабрани лекар уз мишљење
спец. неуролога или спец.
- за децу од 3-18 година са
уролога
инконтиненцијом неурогеног типа (spina
- лекарска комисија- мишљење
bifida i meningomielocela) или екстрофија важи 12 месеци
мокраћне бешике у количини до 60 ком. - овера филијале
месечно, а издаје се за период од 3
За остала прописивања:
месеца
- изабрани лекар
-лекарска комисија једном у 12
месеци
За прво прописивање:
- за осигурана лица са: параплегијом,
-изабрани лекар уз мишљење
квадриплегијом, мишићном дистрофијом, спец. неуролога
- лекарска комисија- мишљење
склерозом мултиплекс, церебралном
важи
12 месеци
парализом или секвелама дечије
- овера филијале
парализе код којих постоји последица
За остала прописивања:
трајно невољно пражњење црева и
бешике, у количини до 60 ком. месечно, а -изабрани лекар
-лекарска комисија једном у 12
издаје се за период од 3 месеца
месеци
Осигурано лице оболело од:
- D. Mellitus које се лечи инсулином
прописаним у облику бочица
Утврђује се количина шприцева и игала - изабрани лекар уз мишљење
Комплет пластичних шприцева и
субспец. ендокринолога или
за 30 дана зависно од броја давања
игала за давање инсулина за
дневних доза (од 30 комплета за 1 дозу спец. интерне медицине или
једнократну употребу
до највише 150 за 5 доза) а издаје се за спец. педијатрије
период од 3 месеца. Уз бочице се
прописује и одговарајући број игала за
вађење инсулина из бочице
- лекар субспец. ендокринолог
Осигурано лице оболело од
или спец. интерне медицине
Пен шприц
- D. Mellitus, које се лечи инсулином
или спец. педијатрије
прописаним у облику карпула
- лекарска комисија
- овера филијале
10 година
147
Игле за пен шприц
148
Урин тест трака за окуларно
очитавање шећера и ацетона у
урину
149
Апарат за самоконтролу нивоа
шећера у крви
Осигурано лице оболело од - D. Mellitus:
- узраста до 26 година живота
- трудница (без обзира на године живота)
који користе пен шприц према броју
прописаних дневних доза инсулина: 30150 ком. месечно, а издаје се за период
од три месеца
- Остала осигурана лица на:
интезивираној терапији (4 или више
- изабрани лекар
дневних доза) која користе инсулин
прописан у облику карпула за пен шприц
или карпула са дозером, 30 ком. месечно,
а издаје се за период од три месеца.
- Остала осигурана лица која користе
инсулин прописан у облику карпула за
пен шприц или карпула са дозером, 30
ком. месечно, а издаје се за период од
три месеца.
Осигурано лице узраста до 26 година
оболело од D. mellitus на интензивираној
- изабрани лекар уз мишљење
конвенцијалној терапији (више од 2 дозе)
субспец. ендокринолога или
са нестабилним – инсулин зависним
спец. интерне медицине или
дијабетом, које је обучено за
спец. педијатрије
самоконтролу 50 трака месечно, а издаје
се за период од три месеца
Осигурано лице оболело од – D. Mellitus
које се лечи инсулином:
- узраста до 26 година живота независно
- лекар субспец. ендокринолог
од броја дневних доза инсулина
или спец. интерне медицине
- трудница (без обзира на године живота)
или спец. педијатрије
независно од броја дневних доза
- лекарска комисија
инсулина
- овера филијале уз реверс
- преко 26 година живота, на
интензивираној конвенционалној терапији
(4 и више доза дневно)
10 година
150
104
Тест траке за апарат
(са или без ланцета)
Спољна портабилна
инсулинска пумпа
Осигурано лице оболело од – D. Mellitus
које се лечи инсулином:
- узраста до 26 година живота
- трудница (без обзира на године живота) - изабрани лекар уз мишљење
према броју дневних доза инсулина 50- субспец. ендокринолога или
спец. интерне медицине или
150 комада трака месечно и 50-150
ланцета или до 30 уметака за аутоматску спец. педијатрије
ланцету (ланцетар) месечно, а издаје се - лекарска комисија најдуже на
12 месеци
за период од три месеца
- овера филијале
- преко 26 година живота, на
интензивираној конвенционалној терапији
(4 и више доза дневно) 50 трака месечно,
а издаје се за период од три месеца
- Осигурано лице оболело од D. mellitus
тип I леченог интензивираном
конвенционалном терапијом инсулина (4
и више доза), које има незадовољавајућу
гликорегулацију у периоду од 12 месеци
(приложена три налаза гликолизираног
хемоглобина - Hb А 1c који мора бити
већи или једнак 7,5%) и уз постојање
инципијентне дијабетесне нефропатије
(приложен налаз UEA 30 до 300 mg/24h) ,
уз медицинску документацију о кретању
гликемије о чему осигурано лице води
дневник, ако постоје услови за дуготрајну
безбедну примену овог вида инсулинске
терапије;
- Осигурано лице женског пола, оболела
од D. mellitus тип I лечено
интензивираном конвенционалном
терапијом, које има лошу
гликорегулацију, уз два приложена
налаза гликолизираног хемоглобина (Hb
Рок трајања утврђује
стручна комисија
-лекар специјалиста интерне
медицине-ендокринолог или
лекар субспец.
ендокринологије здравствене
установе терцијарног нивоа
(за одрасле и труднице)
- лекар специјалиста
педијатрије-ендокринолог
или лекар субспец.
ендокринологије
здравствене установе
терцијарног нивоа (за децу
до 15 година)
- мишљење стручне комисије
-мишљење стручне комисије
- лекарска кoмисија
Рок трајања утврђује
стручна комисија
А 1c ) већи или једнак 7% из здравствене
установе која прописује и издаје
медицинско-техничко помагало, у
периоду од највише шест месеци
преконцепцијског периода и за време
трудноће уз приложен налаз гинеколога,
ако постоје услови за дуготрајну
безбедну примену овог вида инсулинске
терапије
- овера Филијале уз реверс
- провера правилног
коришћења у здравственој
установи терцијарног нивоа
где се врши испорука и
издавање помагала и вођење
евиденције
- Осигурана лица до 15 год. старости на
интезивираној терапији инсулином, које
има незадовољавајућу гликорегулацију у
периоду од 12 месеци уз најмање
приложена три налаза гликолизираног
хемоглобина (Hb А 1c) већи или једнак
7,5% из здравствене установе која
прописује и издаје медицинско-техничко
помагало, тешко контролисану шећерну
болест (brittle diabetes) или понављајуће
кетоацидозе
152
- за прво прописивање: лекар
субспецијалиста ендокринолог
Осигурано лице које добије и спољну
КЦС,
инсулинску портабилну пумпу има право
За остала прописивања:
и на:
Потрошни материјал за спољну
- изабрани лекар уз отпусну
- катетере 10 ком. месечно
портабилну инсулинску пумпу
листу и мишљење субспец.
- шприцеве 10 ком. месечно
ендокринолога ЗУ терцијарног
Потрошни материјал издаје се на
нивоа
шестомесечном нивоу
- лекарска комисија
- овера филијале
Рок трајања утврђује
стручна комисија
4. Очна помагала
Шифра
Назив помагала
1
2
105
153
154
Индикације
3
Добија их осигурано лице уз одговарајућа
Рам за наочаре
стакла за корекцију поремећаја вида
- Осигурано лице узраста од 7-18 година
код кога постоји поремећај вида који
обухвата кратковидост (Myopia H 52.1),
далековидост (Hypermetropia H 52.0),
астигматизам (Astigmatismus H 52.2) без
обзира на диоптрију
- Осигурано лице старије од 18 година код
кога постоји поремећај вида, који обухвата
Стакла за корекцију вида кратковидост (Myopia H 52.1),
(минерална)
далековидост (Hypermetropia H 52.0),
астигматизам (Astigmatismus H 52.2) са
диоптријом на оба ока већом од ± 2,0 D,
или ако има само једно око а диоптрија
већа од ± 2,0 D
- Осигурано лице старије од 65 година код
кога осим поремећаја вида постоји
старачка далековидост (Presbyopia H 52.4)
са диоптријом на оба ока већом од ± 2,0 D
- Осигурано лице узраста до 7 година код
кога постоји поремећај вида који обухвата
Пластична стакла за
кратковидост (Myopia H 52.1),
корекцију вида (органска) далековидост (Hypermetropia H 52.0)
астигматизам (Astigmatismus H 52.2) без
обзира на диоптрију на једном или оба ока
Прописивање
4
- по поступку и уз одговарајућа стакла
за корекцију вида
- лекар спец. офталмолог
- овера филијале
- лекар спец. офталмолог
- овера филијале
Рок трајања
најмање у
месецима
I група II група
до 18г преко 18г
5
24
60
узраст
од 7-18
год.:
24
-
-
старији од
18 год.:
60
-
старији од
65 год.:
60
узраст
до 7
год.:
24
-
181
155
156
106
184
107
Осигурано лице - старије од 7 година код
кога постоји поремећај вида који обухвата
кратковидост (Myopia H 52.1),
Пластична стакла за
далековидост (Hypermetropia H 52.0),
корекцију вида (органска)
астигматизам (Astigmatismus H 52.2)
са диоптријом већом од ±
- старије од 65 година код кога постоји
5,0 Д на једном или оба
поремећај вида уз старачку далековидост
ока
(Presbyopia H 52.4) има право на
пластична стакла ако је диоптрија већа od
± 5,0 D на једном или оба ока
Осигурано лице код кога постоји:
- поремећај вида кратковидост (Myopia H
Лентикуларна стакла
52.1) или далековидост (Hypermetropia H
52.0) са диоптријом већом од ± 8,0 D
- добија их осигурано лице после
Призма - фолија
операције разрокости уколико се и даље
јавља дупли вид (Diplopia H 53.2)
Осигурано лице код кога постоји:
- најбоља коригована видна оштрина од
Телескопске наочаре 0.3 или мање (na Snellen-ovom optotipu)
наочаре са специјалним
(Amblyopia billateralis < od 0,3
системом сочива
уз: школовање или за потребе занимања
по основу кога је здравствено осигурано
Осигурано лице код кога постоји:
- најбоља коригована видна оштрина од
0.3 или мање (na Snellen-ovom optotipu)
Лупа (стакло за повећање)
(Amblyopia billateralis < od 0,3)
уз: школовање или за потребе занимања
по основу кога је здравствено осигурано
Добија их осигурано лице старије од 16
година код обољења:
- Keratoconus (H 18.6) уколико се
Тврда контактна сочива
контактним сочивима постиже оштрина
вида преко 0,3 D
- Aphakia monocularis (H 27.0)
- лекар спец. офталмолог
- овера филијале
узраст
старији од
од 7-18
18 год.:
год.:
60
24
- лекар спец. офталмолог
- овера филијале
24
60
- лекар спец. офталмолог уз отпусну
листу
- овера филијале
24
24
- лекар спец. офталмолог ЗУ
терцијарног нивоа
- лекарска комисија
- овера филијале
48
48
- лекар спец. офталмолог ЗУ
терцијарног нивоа
- лекарска комисија
- овера филијале
48
48
- лекар спец. офталмолог
- лекарска комисија
- овера филијале
старији од 16 год.:
24
157
158
Гаспермеабилна
(гаспропустљива)
контактна сочива
Мека контактна сочива
- Astigmatismus iregularis (H 52.2) већи од 2
цилиндра
- Anizometropia (H 52.3) када је разлика
већа од 3,0 D
- Hypermetropia (H 52.0) Myopia (H 52.1) и
када је диоптрија већа од ± 5,0 D, а
оштрина вида бар за 0,2 D већа него са
наочарима
- Aphakia Billateralis (H 27.0)
- Aniridia (Q 13.1)
- Albinismus ocularis (E 70.3)
Добија их осигурано лице старије од 3
година код обољења:
- Aphakia monocularis (H 27.0)
- Astigmatismus iregularis (H 52.2) већи од 2
цилиндра
- Anizometropia (H 52.3) када је разлика
већа од 3,0 D
- Hypermetropia (H 52.0) Myopia (H 52.1) и
када је диоптрија већа или једнака ± 6,0
D, а оштрина вида бар за: 2 реда на
Snellen-ovom оптотипу већа него са
наочарима
Осигурано лице до 16 година код
обољења:
- Aphakia monocularis (H 27.0)
- Astigmatismus iregularis (H 52.2) већи од 2
цилиндра
- Anizometropia (H 52.3) када је разлика
већа од 3,0 D
- Hypermetropia (H 52.0) Myopia (H 52.1) и
када је диоптрија већа или једнака ± 6,0
D, а оштрина вида бар за 2 реда на
Snellen-ovom оптотипу већа него са
наочарима
- лекар спец. офталмолог
- лекарска комисија
- овера филијале
узраст
од 3
старији од
године:
16 год.:
до 16
24
год.:
12
- лекар спец. офталмолог
- лекарска комисија
- овера филијале
узраст
до 3
године:
6
узраст
до 16
год.:
12
-
159
108
160
161
109
162
163
Терапеутска контактна
сочива
Осигурано лице код обољења:
- булозна кератопатија (H18.1)
- рецидивантна ерозија рожњаче (H18.8)
- трофични улкус рожњаче (H16.0)
- лагофталмус (H02.2)
- каузоме (повреде) рожњаче
- лекар спец. офталмолог
- лекарска комисија
- овера филијале
- лекар спец. офталмолог здравствене
Добија је осигурано лице коме недостаје установе терцијарног нивоа
очна јабучица (Anoftalmus Q 11.1 и Z90.0) - лекарска комисија
- овера филијале
- лекар спец. офталмолог здравствене
Добија је осигурано лице у случају
установе терцијарног нивоа
Љуспаста очна протеза
делимичног недостатка очне јабучице или
- лекарска комисија
атрофије очне јабучице
- овера филијале
Добија је осигурано лице после хируршке - лекар спец. офталмолог здравствене
Привремена, прва протеза
интервенције енуклеације очне јабучице у установе терцијарног нивоа
за формирање очне
фази припреме очне дупље за стављање - лекарска комисија
дупље
сталне протезе
- овера филијале
Тифлотехничка помагала
За прво прописивање:
- лекар спец. офталмолог
За слепа осигурана лица:
- лекарска комисија
- обучена за коришћење Брајевог писма
Брајева писаћа машина
- овера филијале уз реверс
уколико им се ово право не обезбеђује
За остала прописивања:
прописима из ПИО осигурања
- лекар спец. офталмолог
- овера филијале уз реверс
За прво прописивање:
- лекар спец. офталмолог
Осигурано слепо лице (Amaurosis
billateralis H 54.0) члан библиотеке или
- лекарска комисија
Репродуктор
слепо дете на школовању уколико им се - овера филијале уз реверс
ово право не обезбеђује прописима из
За остала прописивања:
ПИО осигурања
- лекар спец. офталмолог
- овера филијале уз реверс
Џепни сат добија слепо осигурано лице у За прво прописивање:
Брајев сат за слепе џепни
случају недостатка или одузетости једне - лекар спец. офталмолог
Пуна (потпуна) очна
протеза
док траје терапија
а најдуже 12
месеци
12
48
12
48
3
15 година
10 година
12 година
руке
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
За остала прописивања:
- лекар спец. офталмолог
- овера филијале уз реверс
За прво прописивање:
- лекар спец. офталмолог
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
За остала прописивања:
- лекар спец. офталмолог
- овера филијале уз реверс
182
Брајев сат за слепе ручни
Слепо осигурано лице које није добило
џепни, добија ручни сат
164
Наочаре са тамним
стаклима од пластичне
масе
Добија их осигурано лице које је слепо
(Amaurosis billateralis H 54.0)
- лекар спец. офталмолог
- овера филијале
165
Бели штап за слепе
Добија осигурано лице које је слепо
(Amaurosis billateralis H 54.0)
183
Ултразвучни штап
Добија осигурано лице које је слепо и
глуво
- лекар спец. офталмолог
- овера филијале
За прво прописивање:
- лекар спец. офталмолог уз мишљење
спец. ОРЛ
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
За остала прописивања:
- лекар спец. офталмолог уз мишљење
спец. ОРЛ
- лекарска комисија
- овера филијале уз реверс
189
Слепо осигурано лице:
- ученик - почев од V разреда основне
- лекар спец. офталмолог уз
школе,
Говорни софтвер за
- студент,
одговарајуће потврде организације
српски језик за слепа лица - запослени,
Савеза слепих Србије
- коме поседовање софтвера може помоћи - овера филијале
око конкретног радног ангажовања, ако
поседују компјутер одговарајуће
12 година
3 године
2 године
3 године
5 година
конфигурације без ове врсте говорног
софтвера.
5. Слушна помагала
Шифра
Назив помагала
1
2
167
186
Индикације
Прописивање
3
4
Осигурано лице узраста до 18 година:
- са трајним губитком слуха преко 40 DB
које обухвата најмање две испитиване
фреквенције говорног подручја 1000-4000
Hz
Осигурано лице старије од 18 година
- лекар спец. ОРЛ - субспец. аудиолог
- са трајним обостраним губитком слуха
или лекар спец. ОРЛ
Слушни апарат уграђен у преко 40 DB do 65 DB које обухвата
- лекарска комисија
најмање две испитиване фреквенције
наочаре за коштану
спроводљивост
говорног подручја 1000-4000 Hz и то ако је - овера филијале уз реверс
апарат неопходан за обављање послова - провера функционалности
занимања по основу кога је здравствено
осигурано
- са обостраним трајним губитком слуха
преко 65 DB које обухвата најмање две
испитиване фреквенције говорног подручја
1000-4000 Hz
Осигурано лице узраста до 18 година:
- лекар спец. ОРЛ - субспец.
Слушни апарат уграђен на - са трајним губитком слуха преко 40 DB
аудиолог или лекар спец. ОРЛ
рајф за коштану
које обухвата најмање две испитиване
- лекарска комисија
спроводљивост
фреквенције говорног подручја 1000-4000 - овера филијале уз реверс
Hz
- провера функционалности
Рок трајања најмање
у месецима
I група
II група
до 18г
преко 18г
5
24
84
24
84
Осигурано лице старије од 18 година
- са трајним обостраним губитком слуха
преко 40 DB do 65 DB које обухвата
говорно подручје 1000-4000 Hz и то ако је
апарат неопходан за обављање послова
занимања по основу кога је здравствено
осигурано
- са обостраним трајним губитком слуха
преко 65 DB које обухвата најмање две
испитиване фреквенције говорног подручја
1000-4000 Hz
187
185
191
192
- лекар спец. ОРЛ - субспец.
Осигурано лице код кога анатомски услови
аудиолог или лекар спец. ОРЛ
онемогућавају коришћење стандардних
Индивидуални уметак
- лекарска комисија
(олива) за ушни канал
уметака за ушни канал, за оштећење
- овера филијале
слуха преко 70 DB
- провера функционалности
Осигурано лице са уграђеним кохлеарним
имплантом (на терет Фонда) након шест
недеља од извршене операције, а две
Специјалне батерије за
недеље по укључењу заушног процесора, - изабрани лекар уз отпусну листу
заушни процесор
има право на специјалне батерије (3 ком.),
у количини утврђеној на месечном нивоу, а
издају се за период од три месеца
Осигурана лица узраста до 18 година:
Заушни слушни апарат
- са обостраним трајним губитком слуха
- лекар спец. ОРЛ - субспец.
(иза уха) - дигитални за
аудиолог или лекар спец. ОРЛ
преко 40 децибела (DB) које обухвата
децу до 18 година (са
- лекарска комисија
најмање две испитиване фреквенције
најмање 4 канала
говорног подручја 1000-4000 херца (Hz)
- овера филијале уз реверс
независног појачања и
- провера функционалности
има право на два слушна апарата (за
минимално 2 програма)
свако ухо посебан)
Заушни слушни апарат
- лекар спец. ОРЛ - субспец.
(иза уха) - базни
аудиолог или лекар спец. ОРЛ
дигитални за лица старија
- лекарска комисија
Осигурана лица старија од 18 година:
од 18 година (са најмање
- овера филијале уз реверс
- са трајним обостраним губитком слуха
2 канала независног
- провера функционалности
преко 40 DB do 65 DB које обухвата
најмање две испитиване фрекфенције
говорног подручја 1000-4000 Hz и то ако је
24
84
-
-
24
-
-
84
појачања)
апарат неопходан за обављање послова
занимања по основу кога је здравствено
осигурано
- са обостраним трајним губитком слуха
преко 65 DB које обухвата најмање две
испитиване фреквенције говорног подручја
1000-4000 Hz, а тестирањем је утврђено
да се коришћењем апарата омогућава
слушно-говорна комуникација (под
тестирањем се подразумева пробно
коришћење одговарајућег типа слушног
апарата најмање у року до 15 дана које се
обавља код изабраног добављача а од
стране осигураног лица, са три тестирања
и усклађвање апарата) уз мишљење
лекара специјалисте ОРЛ или
субспецијалисте аудиолога
-
84
6. Помагало за омогућавање гласа и говора
Шифра
1
111
Назив помагала
2
Индикације
3
Прописивање
4
За прво прописивање:
- лекар спец. ОРЛ уз отпусну листу и
мишљење субспец. ОРЛ фонијатра
- трајни губитак способности гласа и моћи
- лекарска комисија
Електроларингс - Апарат говора ларингектомисане особе, ако
- овера филијале уз реверс
за омогућавање гласа и
учењем езофагеалног говора није могуће
- провера функционалности
говора (са две батерије и споразумевање, а тестирањем је утврђено
За остала прописивања:
пуњачем за батерије)
да се коришћењем апарата омогућава
- лекар спец. ОРЛ уз отпусну листу и
споразумевање
мишљење субспец. ОРЛ фонијатра
- овера филијале уз реверс
- провера функционалности
Рок трајања
5
Рок за апарат и
пуњач за
батерије:
10 година
Рок за батерије
(2 ком.):
2 године
Батерије: изабрани лекар на основу
отпусне листе
7. Стоматолошке надокнаде
Шифра
1
112
168
169
170
113
Назив помагала
Индикације
2
3
Мобилне (покретне) зубне надокнаде за горњу и доњу вилицу:
Осигурано лице старије од 65 година код
Парцијална акрилатна
кога постоји:
протеза са базом до 10
- делимичан недостатак зуба, у горњој или
зуба
доњој вилици
- скраћени или прекинут зубни низ
Осигурано лице старије од 65 година код
кога постоји:
Парцијална акрилатна
- делимичан недостатак зуба, у горњој или
протеза са базом преко 10
доњој вилици
зуба
- скраћени или прекинут зубни низ
Прописивање
4
Најмањи рок
трајања
5
- Изабрани стоматолог или спец.
стоматолошке протетике
- овера филијале
- провера функционалности
60 месеци
- Изабрани стоматолог или спец.
стоматолошке протетике
- овера филијале
- провера функционалности
60 месеци
- Изабрани стоматолог или спец.
Осигурано лице старије од 65 година код
Тотална протеза за горњу
стоматолошке протетике
кога постоји:
вилицу
- овера филијале
- потпуни недостатак зуба у горњој вилици
- провера функционалности
- Изабрани стоматолог или спец.
Осигурано лице старије од 65 година код
Тотална протеза за доњу
стоматолошке протетике
кога постоји:
вилицу
- овера филијале
- потпуни недостатак зуба у доњој вилици
- провера функционалности
Осигурано лице узраста до навршених 18
година живота, односно до краја
- лекар спец. ортопедије вилица
Активни покретни
прописаног средњошколског образовања - овера филијале
ортодонтски апарат
код кога постоји:
- провера функционалности
- неправилност вилице зубних лукова и
60 месеци
60 месеци
12 месеци
171
Функционални
ортодонтски апарат
194
Вестибуларна плоча
195
196
197
114
Делерова маска
зуба
Осигурано лице узраста до навршених 18
година живота, односно до краја
прописаног средњошколског образовања
код кога постоји:
- неправилан загрижај у сагиталном,
трансверзалном и вертикалном правцу
Осигурано лице узраста до 10 година код
кога постоје:
- неправилан загрижај сагиталног и
вертикалног правца
Осигурано лице узраста до 12 година код
кога постоје:
- неправилан загрижај сагиталног и
вертикалног правца
- лекар спец. ортопедије вилица
- овера филијале
- провера функционалности
12 месеци
- лекар спец. ортопедије вилица
- овера филијале
- провера функционалности
12 месеци
- лекар спец. ортопедије вилица у
здравственој установи терцијарног
нивоа
- овера филијале
- провера функционалности
трајно
Стоматолошке надокнаде код урођених или стечених аномалија орофацијалног система
Фиксни ортодонтски
- лекар спец. ортопедије вилица у
апарат у оквиру
здравственој установи терцијарног
преоперативног и
Осигурано лице узраста од 12 до 25
нивоа
постоперативног третмана година код кога постоје:
- уз мишљење спец.
трајно
код особа са урођеним и - урођени и тешки стечени деформитети максиофацијалног хирурга ЗУ тер.
лица и вилица
нивоа
теже стеченим
- овера филијале
деформацијама лица и
- провера функционалности
вилица
- лекар спец. ортопедије вилица у
Фиксни ортодонтски
здравственој установи терцијарног
апарат у оквиру
Осигурано лице узраста од 12 до 25
нивоа
преоперативног и
година код кога постоје:
уз мишљење спец.
трајно
постоперативног третмана
- са оперисаним расцепима усне,
максиофацијалног хирурга ЗУ тер.
са оперисаним расцепима
алвеоларног гребена и непца
нивоа
усне, алвеоларног гребена
- овера филијале
и непца
- провера функционалности
Тотална протеза за горњу Осигурано лице код кога постоји:
- лекар спец. ортопедије вилица или За узраст За узраст
вилицу
172
173
- урођени недостатак свих зуба (Anodontia спец.стоматолошке протетике у
generalisata K 00.0)
здравственој установи терцијарног
нивоа
- овера филијале
- провера функционалности
до
навршени
х 18 год.
живота,
односно
до краја
прописан
ог
средњош
колског
образова
ња:
12
месеци
За узраст
до
навршени
х 18 год.
живота,
- лекар спец. ортопедије вилица или
односно
спец.стоматолошке протетике у
Осигурано лице код кога постоји:
до краја
Тотална протеза за доњу
здравственој установи терцијарног
- урођени недостатак свих зуба (Anodontia
прописан
вилицу
нивоа
generalisata K 00.0)
ог
- овера филијале
средњош
- провера функционалности
колског
образова
ња:
12
месеци
Осигурано лице код кога постоји:
За узраст
- парцијални недостатак зуба (Anodontia
до
- изабрани стоматолог
Парцијална акрилатна
partialis K 0.00)
навршени
- овера филијале
протеза
- парцијални недостатак зуба (Hypodontia
х 18 год.
- провера функционалности
postraumatica et. St. post cystectomiam
живота,
K09.0) код деце до 18 године
односно
преко 18
год.
односно
после
завршетка
средњошко
лског
образовањ
а:
60 месеци
За узраст
преко 18
год.
односно
после
завршетка
средњошко
лског
образовањ
а:
60 месеци
За узраст
преко 18
год.
односно
после
завршетка
до краја средњошко
прописан
лског
ог
образовањ
средњош
а:
колског 60 месеци
образова
ња:
12
месеци
Осигурано лице узраста од 0-12 месеци
код кога постоји
- расцеп усне и алвеоларног наставка.
Користе се од 5-ог дана од рођења,
најкасније до 12 месеци тј. до
дефинитивног хируршког збрињавања
(операција се врши у 3 или 4 фазе)
-лекар спец. ортопедије вилица ЗУ
терцијарног нивоа
- овера филијале
- провера функционалности
174
Стимулатор
175
Обтуратор протезе за
урођене аномалије
Осигурано лице код кога постоји:
- расцеп зубног наставка
176
Привремена обтуратор
протеза
Осигурано лице код кога постоји:
- оро-антрални дефект након ресекције
тумора и у фази радио (зрачне) терапије
177
Дефинитивна обтуратор
протеза
Осигурано лице код кога постоји:
- оро-антрални дефект 4-6 месеци по
завршеној радио (зрачној) терапији
178
Осигурано лице код кога постоји
- лекар спец. стоматолошке
- дефект коштано мишићног дела лица
протетике ЗУ терцијарног нивоа
Фацијална епитеза за нос због болести или повреде, а код кога није
- овера филијале
могућ реконструктивни захват.
- провера функционалности
Израђују се од акрилата непосредно после
- лекар спец. стоматолошке
протетике ЗУ терцијарног нивоа
- овера филијале
- провера функционалности
- лекар спец. стоматолошке
протетике ЗУ терцијарног нивоа
- овера филијале
- провера функционалности
- лекар спец. стоматолошке
протетике ЗУ терцијарног нивоа
- овера филијале
- провера функционалности
1 месец
48 месеци
6 месеци
48 месеци
За узраст За узраст
преко 18
до
год. ,
навршени
х 18 год. односно
после
живота,
хируршке интервенције на стоматолошкој
клиници. Изузетно се израђује од
силикона, у периоду од 12-18 месеци
после хируршког захвата уз испуњење
услова високог социохигијенског нивоа
179
Осигурано лице код кога постоји
- дефект коштано мишићног дела лица
због болести или повреде, а код кога није
- лекар спец. стоматолошке
могућ реконструктивни захват.
Израђују се од акрилата непосредно после протетике ЗУ терцијарног нивоа
Фацијална епитеза за уво
хируршке интервенције на стоматолошкој - овера филијале
- провера функционалности
клиници. Изузетно се израђује од
силикона, у периоду од 12-18 месеци
после хируршког захвата уз испуњење
услова високог социохигијенског нивоа
180
Осигурано лице код кога постоји
- дефект коштано мишићног дела лица и
очно-капачног региона
због болести или повреде, а код кога није - лекар спец. стоматолошке
протетике ЗУ терцијарног нивоа
могућ реконструктивни захват.
Израђују се од акрилата непосредно после - овера филијале
хируршке интервенције на стоматолошкој - провера функционалности
клиници. Изузетно се израђује од
силикона, у периоду од 12-18 месеци
после хируршког захвата уз испуњење
Фацијална епитеза за
лице
односно
до краја
прописан
ог
средњош
колског
образова
ња:
12
месеци
За узраст
до
навршени
х 18 год.
живота,
односно
до краја
прописан
ог
средњош
колског
образова
ња:
12
месеци
За узраст
до
навршени
х 18 год.
живота,
односно
до краја
прописан
ог
средњош
завршетка
средњошко
лског
образовањ
а:
60 месеци
За узраст
преко 18
год. ,
односно
после
завршетка
средњошко
лског
образовањ
а:
60 месеци
За узраст
преко 18
год. ,
односно
после
завршетка
средњошко
лског
образовањ
а:
услова високог социохигијенског нивоа
колског 60 месеци
образова
ња:
12
месеци
ШИФАРНИК ПОМАГАЛА
1. Протетичка средства (протезе)
Табела 2
Шифра
Назив помагала
Шифра дела
или
помагала
1
2
3
Технички елементи
Делови
Стандард
4.1
4.2
Протезе за горње екстремитете
001
002
003
004
Естетска протеза шаке
Подлакатна (трансрадијална) естетска протеза (пасивна)
Подлакатна (трансрадијална) егзоскелетна механичка протеза са
уграђеном шаком (радна - функционална протеза)
Подлакатна (трансрадијална) миоелектрична протеза
00150
естетска рукавица
индивидуална израда-пластика
00121
пуњење
пластика
00130
инсерт
метал
00211
лежиште
пластика
00220
подлактни естетски део
пластика/метал
00233
естетска шака
пластика/метал
00240
естетска рукавица
пластика
00251
суспензија
метал/пластика/тканина
00310
лежиште двоструког зида
пластика
00320
подлакатни део
пластика/метал
00330
механички зглоб клизни (ротор)
метал/пластика
00340
механичка шака
метал/пластика
00351
суспензија
метал/пластика/тканина
00360
естетска рукавица
пластика
00411
лежиште
пластика
00420
електроде
метал
00430
кабл електроде
метал/пластика
00440
миоелектрична шака
метал/пластика
00450
естетска рукавица
пластика
00460
батерија
Ni-Cd
00470
пуњач батерија
серијски производ
00480
лулица
пластика
2
005
006
007
008
Надлакатна (трансхумерална) естетска протеза
Надлакатна (трансхумерална) егзоскелетна – механичка протеза
с механичким зглобом (радна – функционална)
Надлакатна (трансхумерална) ендоскелетна механичка протеза
са спољним лакатним зглобом (радна – функционална)
Механоелектрична надлакатна (трансхумерална) протеза
(Хибридна)
00511
лежиште
пластика
00520
надлакатни део
пластика/метал
00530
подлакатни део
пластика/метал
00541
естетска шака
пластика/метал
00550
естетска рукавица
пластика
00560
суспензија
кожа/пластика/тканина
00611
лежиште
пластика
00620
надлакатни део
пластика/метал
00630
лакатни зглоб са кочницом
пластика/метал
00640
подлакатни део
пластика/метал
00650
ротор
пластика
00660
механичка радна шака
метал/пластика
00670
суспензија
пластика/кожа/тканина
00680
естетска рукавица
пластика
00711
лежиште
пластика
00720
надлакатни део
пластика/метал
00730
спољни лакатни зглоб са кочницом
пластика/метал
00740
подлакатни део
пластика/метал
00750
ротор
метал
00760
шака механичка (радна)
метал/пластика
00770
суспензија
метал/пластика/тканина
00780
естетска рукавица
пластика
00810
лежиште
пластика
00820
надлакатни део
пластика
00830
лакат
метал/пластика
00840
подлакатни део
пластика/метал
00850
миоелектрична шака
метал/пластика
00860
батерија
Ni-Cd
3
009
010
011
Естетска протеза после дезартикулације рамена
Навлака за патрљак (надлакатна или подлакатна)
Еластични завој (2 комада)
00870
естетска рукавица
пластика
00880
ротор
метал
00890
суспензија
метал/пластика/тканина
008A0
микропроцесор
метал
008B0
микропрекидач
метал
00910
лежиште
пластика
00920
пасивни зглоб рамена
пластика/метал
00930
надлакатни део
пластика/метал
00940
пасивни зглоб лакта
пластика/метал
00950
подлакатни део
пластика/метал
00964
естетска шака
пластика/метал
00970
суспензија
пластика/метал/тканина
00980
естетска рукавица
пластика
01011
навлака надлакатна
памук
01012
навлака надлакатна
вуна
01013
навлака надлакатна
синтетика
01021
навлака подлакатна
памук
01022
навлака подлакатна
вуна
01023
011
навлака подлакатна
серијски производ
синтетика
2x1
Одржавање протеза за горње екстремитете
1. Поправка протезе за горње екстремитете по истеку гарантног рока
P01
Корекција лежишта протезе (пластика)
P02
Бандажа надлакатне протезе
002; 003; 004; 005; 006; 007; 008; 009
005; 006; 007; 008; 009
P03
Бандажа подлакатне протезе
002; 003; 004
P04
Оправка механичке шаке
003; 006; 007
P05
Оправка миоелектричне подлакатне протезе
004
P06
Оправка механоелектричне надлакатне протезе
008
P07
Оправка надлакатне механичке протезе
006; 007; 009
2. Замена дела протезе за горње екстремитете по истеку гарантног рока
A01
Замена пластичног лежишта на надлактној протези
00511; 00611; 00711; 00810; 00910
4
A04
Замена пластичног лежишта на подлакатној протези
00211; 00310; 00411
A07
Замена надлакатне суспензије
00560; 00670; 00770; 00890; 00970
A08
Замена подлакатне суспензије
00251; 00351
A09
Замена лакатног зглоба
00630; 00730; 00830; 00940
A10
Замена механичког ручног зглоба (ротор)
00330; 00650; 00750
A11
Замена естетске шаке
00233; 00541; 00964
A12
Замена радне шаке (механичке)
00340; 00660; 00760
A13
Замена естетске рукавице
00150; 00240; 00360; 00450; 00550; 00680; 00780; 00870; 00980
A14
Замена миоелектричне шаке
00440; 00850
Протезе за доње екстремитете
012
013
014
119
Протеза после делимичне ампутације стопала - Шопарту и
Лисфранку (Chopart, Lisfranc)
Потколена протеза после ампутације стопала по Сајму (Syme)
Потколена (транстибијална) егзоскелетна пластична протеза
(функционална)
Потколена (транстибијална) ендоскелетна протеза
(функционална)
01210
лежиште
пластика
01221
стопало
пластика/кожа
01310
привремено лежиште
пластика
01321
лежиште
пластика
01330
уметак
тепефон
01341
адаптер
метал/дрво
01352
протетско стопало
пластика
01360
суспензија
тканина/кожа
01410
привремено лежиште
пластика
01421
лежиште
пластика
01432
уметак
тепефон
01450
потколени део-малеол
дрво/пластика
01472
протетско стопало
пластика
01480
транстибијална суспензија
кожа/тканина
11910
привремено лежиште
пластика
11921
лежиште
пластика
11932
уметак
тепефон
11940
адаптер
метал
11950
скелетни потколени део
метал/пластика
11962
протетско стопало
пластика
5
козметска облога
пластика/сунђер
11980
транстибијална суспензија
кожа/тканина
12010
привремено лежиште
пластика
12022
лежиште
пластика
12030
дезартикулационо колено с кочницом
метал/пластика
12040
скелетни потколени део
метал
12051
протетско стопало
пластика
12060
козметска облога
пластика/сунђер
11970
120
121
122
Протеза после дезартикулације колена ендоскелетна
(функционална)
Натколена (трансфеморална) ендоскелетна протеза
(функционална)
Протеза после дезартикулације кука ендоскелетна
(функционална)
12072
суспензија
кожа/тканина
12110
привремено лежиште
пластика
12121
лежиште
пластика
12122
лежиште
дрво
12130
адаптер
метал/пластика
12140
скелетни натколени део
метал/пластика
12151
механичко колено - једноосовинско са кочницом
метал/пластика
12152
механичко колено - са фрикцијом
метал/пластика
12153
механичко колено - четвороосовинско
метал/пластика
12160
скелетни потколени део
метал
12172
протетско стопало
пластика
12180
козметска облога
пластика-сунђер
12191
трансферморална суспензија
пластика/кожа
12192
суспензија – вакуум вентил
серијски производ
12101
Флексибилни уметак (за уздужно-овално лежиште)
пластика
12210
лежиште типа канадске корпе
кожа
12211
лежиште типа канадске корпе
пластика
12221
вештачки зглоб кука са кочницом
пластика/метал
12222
вештачки зглоб кука без кочнице
пластика/метал
12230
скелетни натколени део
метал
12240
механичко колено једноосовинско
пластика/метал
6
020
021
Навлака за патрљак (потколена или натколена)
Еластични завој
12250
скелетни потколени део
метал
12260
скочни зглоб (адаптер)
метал
12270
козметска облога
сунђер/пластика
12282
протетско стопало
пластика
12290
суспензија
кожа/тканина
122A1
механичко колено-једноосовинско
метал
122A2
механичко колено са фрикцијом
метал
122A3
механичко колено- четвороосовинско
метал
02011
навлака потколена
памук
02012
навлака потколена
синтетика
02013
навлака потколена
вуна
02021
навлака натколена
памук
02022
навлака натколена
синтетика
02023
навлака натколена
вуна
021
серијски производ
2x1;3x1
Одржавање протеза за доње екстремитете
1. Поправка протезе за доње екстремитете по истеку гарантног рока
P08
Корекција лежишта
012; 014; 119; 120; 121; 122
P09
Оправка у зглобу кука, колена и скочног зглоба
013; 014; 119; 122; 120; 121
P10
Корекција висине протезе
014; 119; 120; 121; 122
P11
Ламинација натколених протеза
120; 121; 122
P12
Ламинација потколених протеза
014; 119
P13
Корекција козметске облоге код ендоскелетних протеза
119; 120; 121; 122
2. Замена дела протезе за доње екстремитете по истеку гарантног рока
A15
Замена пластичног лежишта на натколеној протези
12022; 12121
A16
Замена дрвеног лежишта на натколеној протези
12122
A17
Замена кожног лежишта на натколеној протези
12210
A18
Замена пластичног лежишта на потколеној протези
01210; 01321; 01421; 11921
A21
Замена зглоба кука
12221; 12222
A22
Замена коленог зглоба за дезартикулацију
12030
7
A23
Замена коленог зглоба једноосовинског
12151; 12240
A24
Замена коленог зглоба фрикционог
12152; 122A2
A26
Замена коленог зглоба четвороосовинског
12153; 122A3
A27
Замена скочног зглоба (адаптер)
01341; 01342; 01440; 11940; 12130; 12260
A28
Замена стопала (пластика)
01352; 01472; 11962; 12051; 12172; 12282
A29
Замена натколене суспензије
12072; 12191; 12192; 12290
A30
Замена потколене суспензије
01480; 11980
A31
Замена козметске облоге код ендоскелетне натколене протезе
12060; 12180; 12270
A32
Замена козметске облоге код ендоскелетне потколене протезе
11970
A33
Замена флексибиног уметка за уздужно-овално лежиште
12101
A69
Замена тепефонског уметка у потколеној протези
01330; 01432; 11932
Спољна протеза за дојку
023
Спољна протеза за дојку
023
серијски производ
силикон
Епитезе (естетске протезе)
024
Епитеза за ухо
024
серијски производ
пластика
025
Епитеза за нос
025
серијски производ
пластика
026
Епитеза за лице
026
серијски производ
пластика
2. Ортотичка средства (ортозе)
Шифра
Назив помагала
1
2
Шифра дела
или
помагала
3
Технички елементи
Делови
Стандард
4.1
4.2
Ортозе за горње екстремитете
029
Ортоза за раме и лакат – митела за стабилизацију
029
индивидуална израда
тканина
033
Штитник за лакат (пар)
033
серијски производ
пластика – 2 x 1
034
Ортоза за лакат, ручни зглоб и шаку за стабилизацију – пластична
(статичка)
034
индивидуална израда
пластика
036
Ортоза за ручни зглоб функционална
036
индивидуална израда
пластика
8
038
Штитник за колено (пар)
038
серијски производ
пластика – 2 x 1
042
индивидуална израда или готов производ
пластика
индивидуална израда
челични лим
Одржавање ортоза за горње екстремитете
1. Замена дела ортозе за горње екстремитете по истеку гарантног рока
A34
Замена зглоба лакта
03020; 03220
A35
Замена суспензијске траке
03030
Ортозе за доње екстремитете
042
Потколена пластична ортоза са постериорном шином и табанским
продужетком – зглобна
043
Ортоза за стопало и глежањ перонеална – челична са
ортопедском ципелом по мери
04320
04330
ортопедска ципела по мери
кожа – 2 x 1
044
Натколени апарат отвореног типа од челичног лима са
ортопедском ципелом по мери
04420
индивидуална израда
челични лим
04430
ортопедска ципела по мери
кожа – 2 x 1
045
Натколена пластична ортоза са табанским продужетком и зглобом
за позиционирање
045
серијски производ – индивидуално прилагођавање
производа
пластика
200
Апарат за егализацију доњих екстремитета (Штуц апарат)
200
индивидуална израда
кожа/метал/пластика
047
Корективни апарат за колено са регулацијом колена “О” или “X”
(динамички)
047
индивидуална израда
пластика
048
Ортоза за кукове – динамичка
048
серијски производ
пластика
049
Ортоза за кук, колено, скочни зглоб и стопало – двозглобна
049
индивидуална израда
пластика/метал
050
Ортоза за кук, колено, скочни зглоб и стопало – трозглобна
050
индивидуална израда
пластика/метал
052
Апарат за корекцију стопала по Денис Брауну (Denis Brown)
052
индивидуална израда
метал/пластика
124
индивидуална израда
метал/пластика/кожа
125
индивидуална израда
метал/пластика/кожа
124
125
Доколени апарат са Перштејн зглобом у вези са ортопедском
ципелом
Високи апарат са пелвичним појасом обострано, кочницама на
искључење у куку и колену и Перштејн зглобом у вези са
ортопедским ципелама
Одржавање ортоза за доње екстремитете
1. Замена дела ортозе за доње екстремитете по истеку гарантног рока
A36
Замена зглоба колена
04920; 05030
A37
Замена скочног зглоба
04930; 05040
A38
Замена зглоба кука
05020
A39
Замена Перштејн зглоба
12420; 12520
Апарати за лечење ишчашених кукова
9
054
Апарат за ишчашене кукове по Павлику (Павликови ременчићи)
054
серијски производ
кожа/текстил
055
056
Ортоза за дечији кук абдукциона, стабилизациона
055
серијски производ
пластика/текстил
Атланта апарат – ортоза
056
индивидуална израда по гипсаном моделу
пластика
Ортозе за кичму – спиналне ортозе
061
Томас крагна – једноделна
061
индивидуална израда
пластика
062
Томас крагна – дводелна
062
индивидуална израда
пластика/метал
064
Цервикална ортоза по Роџерсу (екстензиона)
064
серијски производ
пластика/метал
067
ТЛСО са три тачке ослонца
067
индивидуална израда
пластика/метал
068
ТЛСО динамичка – корективна
068
индивидуална израда по гипсаном отиску
пластика/метал
071
ЛСО стабилизациона ортоза
071
серијски производ
пластика
201
Pectus carinatum апарат
201
индивидуална израда
пластика-кожа-тканина
Одржавање за кичму – спиналних ортоза
1. Замена дела ортозе за кичму по истеку гарантног рока
A40
Замена шина
06420; 06720; 06820
A41
Замена затварача за ортозу
06220; 06430; 06830
3. Посебне врсте помагала и санитарне справе
Шифра
Назив помагала
1
2
Шифра дела
или
помагала
3
Технички елементи
Делови
Стандард
4.1
4.2
Ортопедске ципеле
073
Ортопедске ципеле са улошцима
07311
ципела по гипсаном отиску са повишицом 1,5-6 цм
кожа или скај – 1x1
07312
ципела по гипсаном отиску са повишицом 6-10 цм
кожа или скај – 1x1
07313
ципела по гипсаном отиску са повишицом 10-15 цм
кожа или скај – 1x1
07314
ципела по гипсаном отиску са повишицом 15-20 цм
кожа или скај – 1x1
07320
ципела по мери за здраву ногу
кожа или скај – 1x1
07331
уложак за ципелу
кожа 2x1
07332
уложак за ципелу
силикон 2x1
10
074
075
076
077
Ортопедске ципеле за паретично или паралитично стопало
Ортопедске ципеле за Talipes equines
Ортопедске ципеле за Talipes equinovarus
Ортопедске ципеле за elephantiasis
07341
испун за недостајуће прсте
сунђер 2x1
07342
испун за недостајуће прсте
гума 1x1
07411
ципела по мери
кожа 2x1
07412
ципела по мери
скај 2x1
07420
уложак за ципеле
кожа 2x1
07511
ципела по гипсаном отиску
кожа 2x1
07512
ципела по гипсаном отиску
скај 2x1
07520
уложак за ципеле
кожа 2x1
07611
ципела по гипсаном отиску
кожа 2x1
07612
ципела по гипсаном отиску
скај 2x1
07620
уложак за ципеле
кожа 2x1
07711
ципела по мери
кожа 2x1
07712
ципела по мери
скај 2x1
202
серијски производ
20210
констукција
метал
20220
седиште
пластифицирана тканина
20230
наслон
пластифицирана тканина
20240
предњи точкови - пуни
полиуретан
20250
задњи точкови - пумпани
гума
20260
папучице за стопала - подесиве
пластика/метал
20270
кочница
метал/пластика
20280
јастук за седиште
тканина
20290
наслон за главу
тапацирана пластика
202A0
пелоте за главу
тапацирана пластика
202B0
сигурносни појас за груди
текстил
текстил
Инвалидска колица
Инвалидска колица на ручни погон за самосталну употребу и за
особу потпуно зависну од другог лица
202
203
Стандардне мере:
- тежина колица до 22 кг, метална, склапајућа, инклинација до 6
степени, скидање задњих точкова, скидање држача за руке
- висина колица 90 цм
- висина наслона 35-45 цм
ширина седишта 41-48 цн
- висина седишта 43-48 цм
- погон на оба точка
- носивост колица до 126 кг
Инвалидска колица на ручни погон за самосталну употребу и за
особу потпуно зависну од другог лица - ојачана
Стандардне мере:
202C0
сигурносни каишеви за стопала
203
серијски производ
20310
конструкција
метал
20320
седиште
пластифицирана тканина
11
- тежина колица до 22 кг, метална, склапајућа, инклинација до 6
степени, скидање задњих точкова, скидање држача за руке
- висина колица 90 цм
- висина наслона 35-45 цм
- ширина седишта 49-54 цм
- висина седишта 43-48 цм
- погон на оба точка
- носивост колица преко 126 кг
Инвалидска колица на ручни погон једном руком за самосталну
употребу са погоном на полугу
204
Стандардне мере:
- висина колица 90 цм
- висина наслона 35-45 цм
- ширина седишта 41-48 цм
- висина седишта 43-48 цм
- погон на полугу
- носивост колица до 126 кг
Инвалидска колица на ручни погон једном руком за самосталну
употребу са погоном на полугу - ојачана
205
Стандардне мере:
- висина колица 90 цм
- висина наслона 35-45 цм
- ширина седишта 49-54 цм
- висина седишта 43-48 цм
- погон на полугу
- носивост колица преко 126 кг
20330
наслон
пластифицирана тканина
20340
предњи точкови - пуни
полиуретан
20350
задњи точкови - пумпани
гума
20360
папучице за стопала - подесиве
пластика
20370
кочница
метал/пластика
20380
јастук за седиште
тканина
20390
наслон за главу
тапацирана пластика
203A0
пелоте за главу
тапацирана пластика
203B0
сигурносни појас за груди
текстил
203C0
сигурносни каишеви за стопала
текстил
204
серијски производ
20410
конструкција
метал
20420
седиште
пластифицирана тканина
20430
наслон
пластифицирана тканина
20440
полуга
метал
20450
предњи точкови - пуни
полиуретан
20460
задњи точкови - пумпани
гума
20470
папучице за стопала - подесиве
пластика
20480
кочница
метал/пластика
тканина
20490
јастук за седиште
205
серијски производ
20510
конструкција
метал
20520
седиште
пластифицирана тканина
20530
наслон
пластифицирана тканина
20540
полуга
метал
20550
предњи точкови - пуни
полиуретан
20560
задњи точкови - пумпани
гума
20570
папучице за стопала - подесиве
пластика
20580
кочница
метал/пластика
20590
јастук за седиште
тканина
12
128
серијски производ
12810
конструкција
лаке легуре
12820
седиште
пластифицирана тканина
12830
наслон
пластифицирана тканина
12840
предњи точкови - пуни
полиуретан
12850
задњи точкови – пумпани-скидајући
гума
12860
папучице за стопала -склопиве
пластика
12870
кочница
метал/пластика
129
серијски производ
12910
конструкција
12920
седиште
12930
наслон
Инвалидска колица са нагибом седишта до 30 степена
12940
предњи точкови - пуни
Стандардне мере:
- склопива колица по типу кишобрана,
- висина колица 93-100 цм
- висина седишта 25-38 цм
- ширина седишта 25-38 цм
- висина наслона 62-76 цм
- без ручног погона
- носивост колица до 50 кг
12950
задњи точкови – пуни
полиуретан
12960
кочница
метал/пластика
12970
папучице за стопала - подесиве
пластика
12980
јастук за седиште
текстил
12990
наслон за главу
тапацирана пластика
129A0
пелоте за главу
тапацирана пластика
129B0
сигурносни појас за груди
текстил
129C0
абдукциони клин
метал/тапацирана
пластика
129D0
каишеви за колена
текстил
129E0
каишеви за стопала
текстил
207
серијски производ
20710
констукција
метал
20720
седиште
пластифицирана тканина
20730
наслон
пластифицирана тканина
20740
предњи точкови - пуни
полиуретан
20750
задњи точкови - пуни
полиуретан
Инвалидска колица на ручни погон (лака активна)
128
129
207
Стандардне мере:
-висина наслона до 40 цм
-ширина седишта 43-48 цм
-висина седишта 43-45 цм
-погон на оба точка
-носивост колица до 110 кг
-тежина колица до 20 кг
Дечија инвалидска колица за самосталну употребу и потпуно
зависну од другог лица
Стандардне мере:
- висина колица до 100 цм
- висина седишта 25-38 цм
- ширина седишта 25-38 цм
- висина наслона 62-76 цм
- без ручног погона
метал
пластифицирана тканинатапацирана
пластифицирана тканинатапациран
полиуретан
13
- носивост колица до 70 кг
Тоалетна колица
083
084
Стандардне мере:
- висина колица 90 цм
- седишта ширине 45 цм
Електромоторна инвалидска колица
(са 2 акумулатора и пуњачем акумулатора)
Мере:
- висина колица 90 цм
- висина наслона 35-45 цм
- ширина седишта 43-54 цм
20760
папучице за стопала - подесиве
пластика
20770
кочница
метал/пластика
20780
јастук за седиште
текстил
20790
наслон за главу
тапацирана пластика
207A0
пелоте за главу
тапацирана пластика
207B0
сигурносни појас за груди
текстил
207C0
абдукциони клин
метал/тапацирана
пластика
207D0
каишеви за колена
текстил
текстил
207E0
каишеви за стопала
083
серијски производ
08310
седиште
08320
наслон
пластика
08330
предњи точкови - пуни
полиуретан
08340
задњи точкови - пуни
полиуретан
08350
ноћна посуда
пластика
084
серијски производ
08410
конструкција
метал
08420
седиште
пластифицирана тканина
08430
наслон
пластифицирана тканина
084BO
наслон за главу
тапацирана пластика
084CO
пелоте за главу
тапацирана пластика
08440
предњи точкови – пуни
полиуретан
08450
задњи точкови – пумпани
гума
08460
ручне команде
серијски производ
08470
кочница
метал/пластика
08480
папучице за стопала – подесиве
пластика
084DO
сигурносни појас за груди
текстил
084EO
каишеви за колена
текстил
084FO
каишеви за стопала
текстил
08490
акумулатор 2 комада
1x2
пластика
14
084A0
086
Антидекубитус јастук за инвалидска колица
086
пуњач акумулатора
серијски производ
серијски производ
пнеуматски
Одржавање инвалидских колица
1. Сервисирање инвалидских колица ван гарантног рока
S01
Сервис инвалидских колица
2. Поправка дела на инвалидским колицима по истеку гарантног рока
P14
Оправка кочнице
20270; 20370; 20480; 20580; 12870; 12960; 20770; 08470
P15
Оправка командне палице код електромоторних колица
08460
P16
Оправка мотора електромоторних колица
084
3. Замена дела на инвалидским колицима по истеку гарантног рока
A42
Предње пуне гуме
20240; 20340; 20450; 20550; 12840; 12940; 20740; 08330; 08440
A43
Предњег точка
20240; 20340; 20450; 20550; 12840; 12940; 20740; 08330; 08440
A44
Задње спољне гуме
20250; 20350; 20460; 20560;12850; 12950; 20750; 08340; 08450
A45
Задње унутрашње гуме
20250; 20350; 20460; 20560;12850; 08450
A46
Задњег точка
20250; 20350; 20460; 20560;12850; 12950; 20750; 08340; 08450
A47
Виљушке предњег точка
202; 203; 204; 205; 129; 207; 083; 084
A48
Седишта за инвалидска колица
20220; 20320; 20420; 20520; 12920; 20720; 08310; 08420
A49
Наслона за инвалидска колица
20230; 20330; 20430; 20530; 12930; 20730; 08320; 08430
A50
Кочнице за инвалидска колица
20270; 20370; 20480; 20580;12870; 12960; 20770; 08470
A51
Наслона за главу
20290; 20390; 12990; 20790; 084B0
A52
Седишта тапацираног код инвалидских колица са нагибом
седишта до 30 степени
12920
A53
Пелоте
202A0; 203A0; 129A0; 207A0; 084C0
A54
Сигурносног каиша
202B0; 202C0; 203B0; 203C0; 129B0; 129D0; 129E0; 207B0; 207D0; 207E0; 084D0; 084E0; 084F0
A55
Инсталације на електромоторним колицима
084
A56
Прекидача на управљачкој кутији за електромоторна колица
084
A57
Командне палице за електромоторна колица
084
A58
Кочнице за електромоторна колица
08470
A63
Четкице мотора
084
A64
Замена 2 акумулатора за електромоторна колица
08490
15
Помоћна помагала за олакшавање кретања
087
089
090
Дрвене потпазушне штаке на подешавање
Метални штап за ходање са 3 или 4 тачке ослонца
Метални ортопедски штап са кривином
08712
серијски производ на подешавање
дрво – 2 x 1
08722
еластична гума
гума – 2 x 1
08911
серијски производ – три ноге
1x1
08912
серијски производ – четири ноге
1x1
08921
еластична гума
3x1
08922
еластична гума
4x1
09010
серијски производ
метал – 1 x 1
09020
еластична гума
гума – 1 x 1
09110
серијски производ – 4 ноге
метал
091
Сталак за ходање (ходалица) са четири ноге
09120
еластична гума
гуме – 4 x 1
131
Сталак за ходање (ходалица) са четири точка и потпазушним
ослонцем
131
серијски производ – 4 точка и потпазушни ослонци
метал
132
Сталак за ходање (ходалица) са два точка и две ноге
132
серијски производ – 2 точка и 2 ноге
метал
19010
серијски производ
метал – 2 x 1
19020
еластична гума
гума – 2 x 1
190
Металне подлакатне штаке
Остала помоћна помагала
093
Болнички кревет са трепезом
093
серијски производ
метал
094
Собна дизалица
094
серијски производ
готов производ
095
Антидекубитус душек
095
серијски производ
полиуретан са саће
профилом
208
Појас за феморалну или ингвиналну килу (једнострани или
обострани)
20810
серијски производ једнострани
кожа-текстил
20820
серијски производ обострани
кожа-текстил
135
Појас за трбушну килу
135
серијски производ
кожа-текстил
099
серијски производ
09910
серијски производ са прот. кисеоника 2-3 л/мин
1x1
09920
црево за довод кисеоника
пластика
09930
филтер за кисеоник - серијски производ
Концентратор кисеоника
099
Концентратор кисеоника протока 2-3 И/мин (кисеонички
концентратор)
1x1
Пластика
09940
биназална сонда (потрошни материјал)
16
Одржавање концентратора кисеоника
1. Замена дела концентратора кисеоника по истеку гарантног рока
A65
Замена филтера на концентратору кисеоника на годину дана
09930
A66
Замена црева за довод кисеоника на 5 година
09920
Санитарне справе
097
Ендотрахеална канила метална (2 комада)
097
серијски производ
метал - 2 x 1
188
Ендотрахеална канила пластична (2 комада)
188
серијски производ
пластика - 2 x 1
098
Електрични инхалатор са маском
09810
серијски производ
електрични
09820
маска
пластика
100
Диск подлога са кесама за илеостому
10010
диск подлога - серијски производ
1 x 10 ком.
10020
кесе за илеостому - серијски производ
до 60 ком.
136
Самолепљиви једноделни комплет за илеостому
137
Диск подлога са кесама за колостому
138
Самолепљиви једноделни комплет за колостому
13610
серијски производ
1 x 30 ком.
13710
диск подлога - серијски производ
1 x 10 ком.
13720
кесе за колостому - серијски производ
до 60 ком.
13810
серијски производ
1 x 30 ком.
13910
диск подлога - серијски производ
1 x 10 ком.
139
Диск подлога са кесама за уростому
13920
кесе за уростому - серијски производ
до 30 ком.
140
Самолепљиви једноделни комплет за уростому
14010
серијски производ
1 x 30 ком.
141
Крема за негу стоме
14110
серијски производ
1 x 30 грама
142
Паста за испуне ожиљних неравнина
14210
серијски производ
1 x 60 грама
серијски производ
до 6 ком., димензија 20 x
50 цм
193
Силиконски упијујући фластер
143
Трбушни еластични појас са отвором за стому
101
Стални - Фоли (Фолеy) урин катетер са урин кесама са испустом
144
Урин катетер за једнократну употребу: (без урин кеса)
145
Уринарни кондом са урин кесама са испустом
19310
143
серијски производ
10111
урин катетер - силикон
1 x 1 ком.
10112
урин катетер - латекс
1 x 3 ком.
10120
урин кесе - пластика
1 x 10 ком.
14411
ПВЦ катетер - серијски производ
до 60 ком. месечно
14412
лумбрификовани катетер - серијски производ
до 60 ком. месечно
14510
уринарни кондом - серијски производ
1 x 30 ком.
14520
урин кесе - пластика
1 x 15 ком.
17
102
Пелене
10210
103
Комплет пластичних шприцева и игала за давање инсулина за једнократну
употребу
10310
10320
серијски производ високо упијајуће моћи (до 30 кг ;
од 31 до 40 кг ; од 41 до 70 кг ; преко 70 кг)
серијски производ - шприц и игла (према броју
дневних доза инсулина)
серијски производ - игле за вађење инсулина из
бочице
до 60 ком.
30 - 150 комплета
до 30 комада
146
Пен шприц
146
серијски производ
1x1
147
Игле за пен шприц
14710
серијски производ
30 - 120 ком.
148
Урин тест трака за окуларно очитавање шећера и ацетона у урину
14810
серијски производ
50 ком.
149
Апарат за самоконтролу нивоа шећера у крви
150
Тест траке за апарат (са или без ланцета)
104
Спољна портабилна инсулинска пумпа
152
Потрошни материјал за спољну портабилну инсулинску пумпу
149
серијски производ
1x1
15010
серијски производ - траке (месечно)
50 - 150 ком.
15021
серијски производ - ланцете (месечно)
50 - 150 ком.
15022
уметак за аутоматску ланцету (ланцетар)
до 30 ком.
10410
Серијски производ
1х1
15210
катетери - серијски производ
1 x 10 (месечно)
15220
шприцеви - серијски производ
1 x 10 (месечно)
15230
батерије - серијски производ
3 ком за 45 дана
4. Очна помагала
Шифра
Назив помагала
1
2
Шифра
дела или
помагала
3
Технички елементи
Делови
Стандард
4.1
4.2
105
Рам за наочаре
105
серијски производ са крилцима оквира - ојачан
пластика/метал
153
Стакла за корекцију вида (минерална)
15311
до ±2Д
стакло
15312
преко ±2Д - ±4Д
стакло
15313
±4Д - ±6Д
стакло
15321
до ±2Д /2
торус стакло
15322
±2Д/2 - ±4Д/2
торус стакло
15323
±4Д/2 - ±6Д/2
торус стакло
18
154
181
Пластична стакла за корекцију вида (органска)
Пластична стакла за корекцију вида (органска) са диоптријом већом од ± 5,0
Д на једном или оба ока
15331
до ±2Д /4
торус стакло
15332
±2Д/4 - ±4Д/4
торус стакло
15333
±4Д/4 - ±6Д/4
торус стакло
15411
до ±2Д
пластика
15412
±2Д - ±5Д
пластика
15413
±5Д - ±8Д
пластика
15414
±8Д - ±10Д
пластика
15415
±10Д - ±12Д
пластика
15417
±12Д - ±14Д
пластика
15416
±14Д - ±16Д
пластика
15421
до ±2Д/2
торус пластика
15422
±2Д - ±5Д/2
торус пластика
15423
±5Д - ±8Д/2
торус пластика
15424
±8Д - ±10Д/2
торус пластика
15425
±10Д - ±12Д/2
торус пластика
15426
±12Д - ±14Д/2
торус пластика
15427
±14Д - ±16Д/2
торус пластика
15431
до ±2Д/4
торус пластика
15432
±2Д - ±5Д/4
торус пластика
15433
±5Д - ±8Д/4
торус пластика
15434
±8Д - ±10Д/4
торус пластика
15435
±10Д - ±12Д/4
торус пластика
15436
±12Д - ±14Д/4
торус пластика
15437
±14Д - ±16Д/4
торус пластика
18101
±2Д - ±5Д
пластика
18111
±5Д - ±8Д
пластика
18112
±8Д - ±10Д
пластика
18113
±10Д - ±12Д
пластика
18114
±12Д - ±14Д
пластика
18115
±14Д - ±16Д
пластика
19
155
Лентикуларна стакла
18102
до ±2Д/2
торус пластика
18103
±2Д - ±5Д/2
торус пластика
18121
±5Д - ±8Д/2
торус пластика
18122
±8Д - ±10Д/2
торус пластика
18123
±10Д - ±12Д/2
торус пластика
18124
±12Д - ±14Д/2
торус пластика
18125
±14Д - ±16Д/2
торус пластика
18131
±5Д - ±8Д/4
торус пластика
18104
до ±2Д/4
торус пластика
18105
±2Д - ±5Д/4
торус пластика
18132
±8Д - ±10Д/4
торус пластика
18133
±10Д - ±12Д/4
торус пластика
18134
±12Д - ±14Д/4
торус пластика
18135
±14Д - ±16Д/4
торус пластика
15511
±8Д - ±13Д
пластика
15512
±13Д - ±20Д
пластика
15513
±20Д - ±30Д
пластика
15521
±8Д - ±13Д/4
торус стакло
15522
±13Д - ±18Д/4
торус стакло
15523
преко ± 18Д/4
торус стакло
15531
±8Д - ±13Д
сферна пластична
15532
±13Д - ±18Д
сферна пластична
15541
±8Д - ±13Д/4
торус пластична
15542
±13Д - ±18Д/4
торус пластична
156
Призма - фолија
156
серијски производ
фолија на стаклу без
диоптрије
106
Телескопске наочаре - наочаре са специјалним системом сочива
106
серијски производ
систем сочива
184
Лупа (стакло за повећање)
184
серијски производ
увеличавајуће стакло
107
Тврда контактна сочива
107
серијски производ
силикон – 2 x 1
157
Гаспермеабилна (гаспропустљива) контактна сочива
157
серијски производ
пластика – 2 x 1
158
Мека контактна сочива
158
серијски производ
желатин – 2 x 1
20
159
Терапеутска контактна сочива
159
серијски производ
желатин – 2 x 1
108
Пуна (потпуна) очна протеза
108
индивидуална израда
акрилат
160
Љуспаста очна протеза
160
индивидуална израда
акрилат
161
Привремена, прва протеза за формирање очне дупље
161
серијски производ
акрилат
Одржавање очних помагала
1. Сервисирање очних протеза ван гарантног рока
S02
Полирање очних протеза једанпут годишње
10811; 10812; 10813
Тифлотехничка помагала
109
Брајева писаћа машина
109
серијски производ
162
Репродуктор
162
серијски производ
163
Брајев сат за слепе џепни
163
џепни сат - серијски производ
182
Брајев сат за слепе ручни
182
ручни сат - серијски производ
164
Наочаре са тамним стаклима од пластичне масе
164
серијски производ
пластика
165
Бели штап за слепе
165
серијски производ на расклапање
метал
183
Ултразвучни штап
183
серијски производ
189
Говорни софтвер за српски језик за слепа лица
189
серијски производ
5. Слушна помагала
Шифра
1
Назив помагала
2
Шифра
дела или
помагала
3
167
Технички елементи
Делови
Стандард
4.1
4.2
167
Слушни апарат уграђен у наочаре за коштану спроводљивост
апарат - серијски производ
186
Слушни апарат уграђен на рајф за коштану спроводљивост
186
апарат - серијски производ
187
Индивидуални уметак (олива) за ушни канал
187
уметак
185
Специјалне батерије за заушни процесор
185
серијски производ према врсти заушног процесора
(3 ком.)
191
Заушни слушни апарат (иза уха) - дигитални за децу до 18 година (са
најмање 4 канала независног појачања и минимално 2 програма)
19111
Апарат за оштећење слуха од 40-70 ДБ са уметком,
цевчицом и батеријама
индивидуална израда по
мери
месечно замена (на 3
дана: 30 ком. ; на 4 дана:
21 ком. ; на 5 дана: 18
ком.)
комплет
21
192
Заушни слушни апарат (иза уха) - базни дигитални за лица старија од 18
година (са најмање 2 канала независног појачања)
19112
Апарат за оштећење слуха од 71-90 ДБ са уметком,
цевчицом и батеријама
комплет
19113
Апарат за оштећење слуха преко 90 ДБ са уметком,
цевчицом и батеријама
комплет
19211
Апарат за оштећење слуха од 40-65 ДБ са уметком,
цевчицом и батеријама
комплет
19212
Апарат за оштећење слуха од 66-90 ДБ са уметком,
цевчицом и батеријама
комплет
19213
Апарат за оштећење слуха преко 90 ДБ са уметком,
цевчицом и батеријама
комплет
Одржавање слушних помагала
1. Замена дела слушног помагала после гарантног рока
A67
Замена индивидуалног уметка за ушни канал
187
6. Помагала за омогућавање гласа и говора
Шифра
Назив помагала
Шифра
дела или
помагала
Делови
Стандард
1
2
3
4.1
4.2
111
Електроларингс - Апарат за омогућавање гласа и говора (са две батерије и
пуњачем за батерије)
Технички елементи
11110
помагало за гласни говор - серијски производ
1x1
11120
акумулаторска батерија (2 ком.)
1x2
11130
пуњач акумулатора - серијски производ
1x1
Одржавање помагала за омогућавање гласа и говора
1. Замена дела помагала за омогућавање гласа и говора после гарантног рока
A68
Замена батерија (2 ком.) на 2 године
11120
7. Стоматолошке надокнаде
Шифра
Назив помагала
Шифра
дела или
помагала
Технички елементи
Делови
Стандард
22
1
2
3
4.1
4.2
Мобилне (покретне) зубне надокнаде за горњу и доњу вилицу
индивидуална израда протезе горње вилице по
мери од 10 зуба
индивидуална израда протезе доње по мери до 10
зуба
акрилат; жица/метал;
акрилатни зуби
акрилат; жица/метал;
акрилатни зуби
16813
индивидуална израда протезе горње вилице преко
10 зуба по мери
акрилат; жица/метал;
акрилатни зуби
16814
индивидуална израда протезе доње по мери преко
10 зуба
акрилат; жица/метал;
акрилатни зуби
11213
112
Парцијална акрилатна протеза са базом до 10 зуба
11214
168
Парцијална акрилатна протеза са базом преко 10 зуба
169
Тотална протеза за горњу вилицу
169
170
Тотална протеза за доњу вилицу
170
индивидуална израда тоталне протезе по мери за
горњу вилицу
индивидуална израда тоталне протезе по мери за
доњу вилице
акрилат; акрилатни зуби
акрилат; акрилатни зуби
акрилат; жица/метал;
шраф
акрилат; жица/метал;
шраф
113
Активни покретни ортодонтски апарат
113
индивидуална израда по мери
171
Функционални ортодонтски апарат
171
индивидуална израда по мери
194
Вестибуларна плоча
194
индивидуална израда по мери
акрилат; жица/метал
195
Делерова маска
195
серијски производ
метал/пластика
196
серијски производ
метал
197
серијски производ
метал
Стоматолошке надокнаде код урођених или стечених аномалија орофацијалног система
196
197
Фиксни ортодонтски апарат у оквиру преоперативног и постоперативног
третмана код особа са урођеним и теже стеченим деформацијама лица и
вилица
Фиксни ортодонтски апарат у оквиру преоперативног и постоперативног
третмана са оперисаним расцепима усне, алвеоларног гребена и непца
114
Тотална протеза за горњу вилицу
114
172
Тотална протеза за доњу вилицу
172
индивидуална израда тоталне протезе по мери за
горњу вилицу
индивидуална израда тоталне протезе по мери за
доњу вилицу
акрилат; акрилатни зуби
акрилат; акрилатни зуби
173
Парцијална акрилатна протеза
173
индивидуална израда по мери
акрилат; жица/метал;
акрилатни зуби
174
Стимулатор
174
индивидуална израда по мери
акрилат; жица/метал
175
Обтуратор протезе за урођене аномалије
175
индивидуална израда по мери
176
Привремена обтуратор протеза
176
индивидуална израда по мери
177
Дефинитивна обтуратор протеза
177
индивидуална израда по мери
акрилат; жица/метал;
акрилатни зуби
акрилат; жица/метал;
акрилатни зуби
акрилат; жица/метал;
акрилатни зуби
23
178
Фацијална епитеза за нос
178
индивидуална израда по мери
179
Фацијална епитеза за уво
179
индивидуална израда по мери
180
Фацијална епитеза за лице
180
индивидуална израда по мери
Одржавање стоматолошких надокнада
1. Поправка стоматолошких надокнада по истеку гарантног рока
P17
Лепљење испалог зуба у горњој мобилној парцијалној акрилатној протези
11221
P18
Лепљење испалог зуба у доњој мобилној парцијалној акрилатној протези
11222
P19
Лепљење поломљене базе горње мобилне парцијалне акрилатној протезе
11221; 16811
P20
Лепљење поломљене базе доње мобилне парцијалне акрилатној протезе
11212; 16812
P21
Лепљење испалог зуба у горњој мобилној тоталној протези
16920
P22
Лепљење испалог зуба у доњој мобилној тоталној протези
17020
P23
Лепљење поломљене базе горње мобилне тоталне протезе
16910
P24
Лепљење поломљене базе доње мобилне тоталне протезе
17010
P25
Репаратура ортодонског апарата са отиском
113; 171
акрилат; силикон; боја;
лепак
акрилат; силикон; боја;
лепак
акрилат; силикон; боја;
лепак
СПИСАК ПОМАГАЛА КОЈА СЕ ПРОПИСУЈУ НА ОБРАСЦУ ЗА ПРОПИСИВАЊЕ
ОДРЖАВАЊЕ И РЕМОНТ ПОМАГАЛА И НА ЛЕКАРСКОМ РЕЦЕПТУ
1. Помагала која се прописују на обрасцу за прописивање, одржавање и ремонт
помагала
001 Естетска протеза шаке
002 Подлакатна (трансрадијална) естетска протеза (пасивна)
Подлакатна (трансрадијална) егзоскелетна механичка протеза са уграђеном
003
шаком (радна - функционална протеза)
004 Подлакатна (трансрадијална) миоелектрична протеза
005 Надлакатна (трансхумерална) естетска протеза
Надлакатна (трансхумерална) егзоскелетна - механичка протеза с механичким
006
зглобом (радна-функционална)
Надлакатна (трансхумерална) ендоскелетна механичка протеза са спољним
007
лакатним зглобом (радна - функционална)
008 Механоелектрична надлакатна (трансхумерална) протеза (Хибридна)
009 Естетска протеза после дезартикулације рамена
Протеза после делимичне ампутације стопала по Шопарту и Лисфранку
012
(Chopart, Lisfranc)
013 Потколена протеза после ампутације стопала по Сајму (Syme)
014 Потколена (транстибијална) егзоскелетна пластична протеза (функционална)
119 Потколена (транстибијална) ендоскелетна протеза (функционална)
120 Протеза после дезартикулације колена ендоскелетна (функционална)
121 Натколена (трансфеморална) ендоскелетна протеза (функционална)
122 Протеза после дезартикулације кука ендоскелетна (функционална)
024 Епитеза за ухо
025 Епитеза за нос
026 Епитеза за лице
029 Ортоза за раме и лакат - митела за стабилизацију
Ортоза за раме и лакат са зглобом у лакту, затварачем у више положаја и
030
суспензијском траком
034 Ортоза за лакат, ручни зглоб и шаку за стабилизацију - пластична (статичка)
036 Ортоза за ручни зглоб функционална
Потколена пластична ортоза са постериорном шином и табанским продужетком
042
- зглобна
Ортоза за стопало и глежањ перонеална - челична са ортопедском ципелом по
043
мери
Натколени апарат отвореног типа од челичног лима са ортопедском ципелом по
044
мери
Натколена пластична ортоза са табанским продужетком и зглобом за
045
позиционирање
200 Апарат за егализацију доњих екстремитета (Штуц апарат)
047 Корективни апарат за колено са регулацијом колена "О" или "X" (динамички)
048 Ортоза за кукове - динамичка
049 Ортоза за кук колено, скочни зглоб и стопало - двозглобна
050 Ортоза за кук, колено, скочни зглоб и стопало - трозглобна
052 Апарат за корекцију стопала по Денис Брауну (Denis Brown)
124 Доколени апарат са Перштејн зглобом у вези са ортопедском ципелом
Високи апарат са пелвичним појасом обострано, кочницама на искључење у
125
куку и колену и Перштејн зглобом у вези са ортопедским ципелама
054 Апарат за ишчашене кукове по Павлику (Павликови ременчићи)
055 Ортоза за дечији кук абдукциона, стабилизациона
056
061
062
064
067
068
071
201
073
074
075
076
077
202
203
204
205
128
129
207
083
084
086
091
131
132
093
094
095
098
100
136
137
138
139
140
099
102
146
149
150
104
152
106
184
107
157
Атланта апарат-ортоза
Томас крагна - једноделна
Томас крагна - дводелна
Цервикална ортоза по Роџерсу (екстензиона)
ТЛСО са три тачке ослонца
ТЛСО динамичка - корективна
ЛСО стабилизациона ортоза
Pectus carinatum апарат
Ортопедске ципеле са улошцима
Ортопедске ципеле за паретично или паралитично стопало
Ортопедске ципеле за TaIipes equinus
Ортопедске ципеле за TaIipes equinus
Ортопедске ципеле за elephantiasis
Инвалидска колица на ручни погон за самосталну употребу и за особу потпуно
зависну од другог лица
Инвалидска колица на ручни погон за самосталну употребу и за особу потпуно
зависну од другог лица - ојачана
Инвалидска колица на ручни погон једном руком за самосталну употребу са
погоном на полугу
Инвалидска колица на ручни погон једном руком за самосталну употребу са
погоном на полугу - ојачана
Инвалидска колица на ручни погон (лагана активна)
Инвалидска колица са нагибом седишта до 30 степена
Дечија инвалидска колица за самосталну употребу и потпуно зависну од другог
лица
Тоалетна колица
Електромоторна инвалидска колица (са 2 акумулатора и пуњачем акумулатора)
Антидекубитус јастук за инвалидска колица
Сталак за ходање (ходалица) са четири ноге
Сталак за ходање (ходалица) са четири точка и потпазушним ослонцем
Сталак за ходање (ходалица) са два точка и две ноге
Болнички кревет са трапезом
Собна дизалица
Антидекубитус душек
Електрични инхалатор са маском
Диск подлога са кесама за илеостому
Самолепљиви једноделни комплет за илеостому
Диск подлога са кесама за колостому
Самолепљиви једноделни комплет за колостому
Диск подлога са кесама за уростому
Самолепљиви једноделни комплет за уростому
Концентратор кисеоника протока 2-3 1/мин (кисеонички концентратор)
Пелене – за прво прописивање
Пен шприц
Апарат за самоконтролу нивоа шећера у крви
Тест траке за апарат (са или без ланцета)
Спољна портабилна инсулинска пумпа
Потрошни материјал за спољну портабилну инсулинску пумпу
Телескопске наочаре - наочаре са специјалним системом сочива
Лупа (стакло за повећање)
Тврда контактна сочива
Гаспермеабилна (гаспропустљива) контактна сочива
158
159
108
160
161
109
162
163
182
183
191
192
167
186
187
111
112
168
169
170
113
171
194
195
196
197
114
172
173
174
175
176
177
178
179
180
010
020
011
021
023
033
038
087
089
090
Мека контактна сочива
Терапеутска контактна сочива
Пуна (потпуна) очна протеза
Љуспаста очна протеза
Привремена, прва протеза за формирање очне дупље
Брајева писаћа машина
Репродуктор
Брајев сат за слепе џепни
Брајев сат за слепе ручни
Ултразвучни штап
Заушни слушни апарат (иза уха) - дигитални за децу до 18 година (са најмање 4
канала независног појачања и минимално 2 програма)
Заушни слушни апарат (иза уха) - базни дигитални за лица старија од 18 година
(са најмање 2 канала независног појачања)
Слушни апарат уграђен у наочаре за коштану спроводљивост
Слушни апарат уграђен на рајф за коштану спроводљивост
Индивидуални уметак (олива) за ушни канал
Електроларингс - апарат за омогућавање гласа и говора (са 2 батерије и
пуњачем за батерије)
Парцијална акрилатна протеза са базом до 10 зуба
Парцијална акрилатна протеза са базом преко 10 зуба
Тотална протеза за горњу вилицу
Тотална протеза за доњу вилицу
Активни покретни ортодонтски апарат
Функционални ортодонтски апарат
Вестибуларна плоча
Делерова маска
Фиксни ортодонски апарат у оквиру преоперативног и постооперативног
третмана код особа са урођеним и теже стеченим деформацијама лица и
вилица
Фиксни ортодонски апарат у оквиру преоперативног и постооперативног
третмана са операсним распецима усне, алвеоларног гребена и непца
Тотална протеза за горњу вилицу
Тотална протеза за доњу вилицу
Парцијална акрилатна протеза
Стимулатор
Обтуратор протезе за урођене аномалије
Привремена обтуратор протеза
Дефинитивна обтуратор протеза
Фацијална епитеза за нос
Фацијална епитеза за уво
Фацијална епитеза за лице
Навлака за патрљак (надлакатна или подлакатна)
Навлака за патрљак (потколена-натколена)
Еластични завој
Еластични завој
Спољна протеза за дојку
Штитник за лакат (пар)
Штитник за колено (пар)
Дрвене потпазушне штаке на подешавање
Метални штап за ходање са 3 или 4 тачке ослонца
Метални ортопедски штап са кривином
190
208
135
097
188
105
153
154
181
155
156
164
165
185
189
Металне подлакатне штаке
Појас за феморалну или ингвиналну килу (једнострани или обострани)
Појас за трбушну килу
Ендотрахеална канила метална (2 комада)
Ендотрахеална канила пластична (2 комада)
Рам за наочаре
Стакла за корекцију вида (минерална)
Пластична стакла за корекцију вида (органска)
Пластична стакла за корекцију вида (органска) са диоптријом већом од ± 5Д
Лентикуларна стакла
Призма - фолија
Наочаре са тамним стаклима од пластичне масе
Бели штап за слепе
Специјалне батерије за заушни процесор
Говорни софтвер за српски језик за слепа лица
2. Помагала која се прописују на лекарском рецепту
141 Крема за негу стоме
142 Паста за испуне ожиљних неравнина
193 Силиконски упијајући фластер
143 Трбушни еластични појас са отвором за стому
101 Стални - Foli (Foley) урин катетер са урин кесама са испустом
144 Урин катетер за једнократну употребу (без урин кеса)
145 Уринарни кондом са урин кесама са испустом
102 Пелене
Комплет пластичних шприцева и игала за давање инсулина за једнократну
103
употребу
147 Игле за пен шприц
148 Урин тест траке за окуларно очитавање шећера и ацетона у урину
СПИСАК ПОМАГАЛА ЗА КОЈА ЈЕ ПРОПИСАНО ОДРЖАВАЊЕ И РЕМОНТ ПОМАГАЛА
I
S01
S02
II
P01
P02
P03
P04
P05
P06
P07
P08
P09
P10
P11
Сервисирање помагала
Сервис инвалидских колица
Сервис инвалидских колица
Сервис очних помагала
Полирање очних протеза
Поправка помагала
Поправка протеза за горње екстремитете
Корекција лежишта протезе (пластика, кожа, дрво)
Бандажа надлакатне протезе
Бандажа подлакатне протезе
Оправка механичке шаке
Оправка миоелектричне подлакатне протезе
Оправка механоелектричне надлакатне протезе
Оправка механоелектричне надлакатне механичке протезе
Поправка протеза за доње екстремитете
Корекција лежишта
Оправка у зглобу кука, колена и стопала
Корекција висине протезе
Ламинација надколених протеза
P12 Ламинација подколених протеза
P13 Корекција козметске облоге код ендоскелетних протеза
Поправка инвалидских колица
P14 Оправка кочнице
P15 Оправка командне палице код електромоторних колица
P16 Оправка мотора електромоторних колица
Поправка стоматолошких надокнада
P17 Лепљење испалог зуба у горњој мобилној парцијалној акрилатној протези
P18 Лепљење испалог зуба у доњој мобилној парцијалној акрилатној протези
P19 Лепљење поломљене базе горње мобилне парцијалне акрилатне протезе
P20 Лепљење поломљене базе доње мобилне парцијалне акрилатне протезе
P21 Лепљење испалог зуба у горњој мобилној тоталној протези
P22 Лепљење испалог зуба у доњој мобилној тоталној протези
P23 Лепљење поломљене базе горње мобилне тоталне протезе
P24 Лепљење поломљене базе доње мобилне тоталне протезе
III Замена дела помагала
Замена дела протезе за горње екстремитете
A01 Замена пластичног лежишта на надлакатној протези
A04 Замена пластичног лежишта на подлакатној протези
A07 Замена надлакатне суспензије
A08 Замена подлакатне суспензије
A09 Замена лакатног зглоба
A10 Замена ручног зглоба
A11 Замена естетске шаке
A12 Замена радне шаке
A13 Замена естетске рукавице
A14 Замена миоелектричне шаке
Замена дела протезе за доње екстремитете
A15 Замена пластичног лежишта на надколеној протези
A16 Замена дрвеног лежишта на надколеној протези
A17 Замена кожног лежишта на надколеној протези
A18 Замена пластичног лежишта на потколеној протези
A21 Замена зглоба кука
A22 Замена дезартикулационог колена
A23 Замена коленог зглоба једноосовинског
A24 Замена коленог зглоба једноосовинског са фрикцијом
A26 Замена коленог зглоба четвороосовинског
A27 Замена скочног зглоба
A28 Замена стопала (пластика)
A29 Замена надколене суспензије
A30 Замена подколене суспензије
A31 Замена козметске облоге код ендоскелетне надколене протезе
A32 Замена козметске облоге код ендоскелетне потколене протезе
Замена адаптилног флексибилног уметка код уздужно овалног лежишта на
A33
натколеној ендоскелетној протези
A69 Замена тепефонског уметка у потколеној протези
Замена дела ортозе
A34 Замена зглоба лакта
A35 Замена суспензијске траке
A36 Замена зглоба колена
A37 Замена скочног зглоба
A38
A39
A40
A41
A42
A43
A44
A45
A46
A47
A48
A49
A50
A51
A52
A53
A54
A55
A56
A57
A63
A64
A65
A66
A67
A68
IV
R01
R02
R03
R04
R05
R06
R07
R08
R09
R10
Замена зглоба кука
Замена Перштејн зглоба
Замена шина
Замена затварача за ортозу
Замена дела инвалидских колица
Предња пуна гума
Предњи точак
Задња спољна гума
Задња унутрашња гума
Задњи точак
Виљушка предњег точка
Седиште за инвалидска колица
Наслон за инвалидска колица
Кочница за инвалидска колица
Замена наслона
Замена седишта
Замена пелоте
Замена сигурносног каиша
Инсталација на електромоторним колицима
Прекидач на управљачкој кутији
Командна палица
Четкице мотора
Замена акумулатора за електромоторна колица
Замена дела концентратора кисеоника
Замена филтера на концентратору кисеоника
Замена црева за довод кисеоника
Замена дела код слушних помагала
Замена индивидуалног уметка за ушни канал
Замена дела код помагала за омогућавање гласа и говора
Замена батерија
Ремонт помагала
Подлакатна (трансрадијална) егзоскелетна механичка протеза са уграђеном
шаком (радна-функционална протеза) – замена механичког зглоба са ротором,
механичке шаке, суспензије и естетске рукавице
Надлакатна (трансхумерална) естетска протеза – замена естетске шаке и
суспензије
Надлакатна (трансхумерална) егзоскелетна – механичка протеза са механичким
зглобом (радна – функционална) – замена механичке шаке, ротора и суспензије
Надлакатна (трансхумералана) ендоскелетна механичка протеза са спољним
лакатним зглобом (радна-функционална) – замена спољног лакта, ротора,
механичке шаке и суспензије
Естетска протеза после дезартикулације рамена – замена естетске шаке,
естетске рукавице и суспензије
Потколена (транстибијална) егзоскелетна пластична протеза (функционална) –
замена стопала, суспензије, адаптера и потколеног дела – малеола
Инвалидска колица на ручни погон за самосталну употребу и за особу потпуну
зависну од другог лица – замена оштећених делова
Инвалидска колица на ручни погон за самосталну употребу и за особу потпуну
зависну од другог лица – ојачана – замена оштећених делова
Инвалидска колица на ручни погон једном руком за самосталну употребу са
погоном на полугу – замена оштећених делова
Инвалидска колица на ручни погон једном руком за самосталну употребу са
погоном на полугу – ојачана – замена оштећених делова
Електромоторна инвалидска колица (са два акумулатора и пуњачем акумулатора)
R11 – замена оштећених делова осим акумулатора и пуњача који се замењују у
прописаним роковима
Образац ОПП
РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ
ПРОПИСИВАЊЕ , ОДРЖАВАЊЕ И РЕМОНТ ПОМАГАЛА
НОВО ПОМАГАЛО
СЕРВИСИРАЊЕ ПОМАГАЛА
ПОПРАВКА ЦЕЛОГ ПОМАГАЛА
ПОПРАВКА ДЕЛА ПОМАГАЛА
ЗАМЕНА ДЕЛА ПОМАГАЛА
РЕМОНТ ПОМАГАЛА
Назив здравствене установе /
Број здравственог картона/год. - протокола/год. - историја болести/год.
На основу прегледа, утврђеног здравственог стања, података о претходно коришћеним помагалима и постављене индикације за:
2. Датум рођења
1. Осигурано лице
4. ЛБО
3. Број здравствене књижице
5. Матична филијала
6. Основ ослобађања од партиципације
7. Држава
На основу :
8. Мишљења број
9. Датум давања мишљења
10. Назив здравствене установе у којој је дато мишљење
12. Специјализација
11. Име и презиме лекара
15. Назив здравствене установе која је издала отпусну листу
14. Датум отпуста
13. Отпусне листе број
16. Стакла за корекцију вида
SpH
Врста стакла
минерална
органска
(пластична)
CyI
17. Стакла за корекцију вида
Врста стакла
Ax
OD
OS
минерална
ДА
21. Аудиолошки налаз
о губитку слуха :
OS
DTP
НЕ
DIA
BC
OD
19. Наочаре за даљину
рам за наочаре
органска
(пластична)
Ax
20. Контактна сочива
18. Наочаре за близину
рам за наочаре
CyI
SpH
OD
ДА
OS
НЕ
и преко 40 dB
Губитак слуха у говорној фреквенцији (1000 - 4000 Hz)
десно
22. Стоматолошке надокнаде
Hz
лево
Hz
десно
8 7 6 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8
dB
лево
dB
Опис радова:
23. Индикације
24. Назив помагала
25. Шифре и подшифре из Шифарника помагала (шифра /подшифра х количина):
26.
ИД број лекара специјалисте / изабраног лекара
(М.П.)
27.
датум попуњавања обрасца
28. Потпис и факсимил лекара специјалисте / изабраног лекара
ОВЕРА У МАТИЧНОЈ ФИЛИЈАЛИ
НОВО ПОМАГАЛО
КОРИШЋЕНО ПОМАГАЛО
ПОПРАВКА ЦЕЛОГ ПОМАГАЛА
СЕРВИСИРАЊЕ ПОМАГАЛА
РЕМОНТ ПОМАГАЛА
ЗАМЕНА ДЕЛА ПОМАГАЛА
Увидом у службену евиденцију утврђено је да
ПОПРАВКА ДЕЛА ПОМАГАЛА
(име и презиме осигураног лица)
испуњава прописане услове за обезбеђивање помагала из средстава обавезног здравственог осигурања
1. Назив помагала
2. Шифре и подшифре из Шифарника помагала (шифра /подшифра х количина):
3. Учешће (само за нова помагала)
уз учешће од
4. Коришћено помагало
ДА
без учешћа шифра
5. Помагало издато дана (за сервисирање / поправку /замену дела помагала)
НЕ
6. Гарантни рок истекао (за поправку / замену дела помагала)
7. Реверс број
8. Датум:
саставни је део ове потврде
9. Овера извршена на основу
оцене лекарске комисије филијале бр.
од
10. Датум овере:
(М.П.)
11. Потпис
ИСПОРУКА ПОМАГАЛА
помагало издато*/
13. услуга извршена
12. Оверен образац примио
датум
14. Испоручилац
15. Цена
датум
16. Потпис осигураног лица
(М.П.)
17. Маркица помагала / серијски бројо маркице
Напомена:
* уписати датум издавања помагала односно сервисирања, поправке, замене или ремонта помагала
Осигурано лице дужно је да оверен образац у року од 90 дана од дана издавања преда на
реализацију испоручиоцу према истакнутом списку у матичној филијали - испостави.
РЕПУБЛИЧИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ
РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ •
ОБРАЗАЦ РЕВЕРСА
РФЗО
РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ • РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ
На основу члана 7. став 2. Правилника о медицинско-техничким помагалима која се обезбеђују из средстава обавезног
здравственог осигурања обавезујем се овом изјавом, под материјалном и кривичном одговорношћу да ћу одобрено помагало
преузето код овлашћеног испоручиоца, по престанку потребе за коришћењем, ово помагало вратити матичној филијали.
1) Реверс се попуњава у три примерка када је помагало ново. Један остаје филијали при овери обрасца, а два примерка се дају осигураном лицу које их предаје испоручиоцу
помагала. Испоручилац оверава оба примерка, један примерак враћа осигураном лицу, а други доставља филијали уз рачун за помагало.
2) Реверс се попуњава у два примерка када је помагало коришћено и то један примерак за осигурано лице, а други примерак остаје филијали.
РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ
ФИЛИЈАЛА ЗА _____________________
Испостава __________________________
-Првостепена лекарска комисијаБрој: ________________
Дана : ________ 20 _____ год.
ОЛК - СП1
На основу члана 155. Закона о здравственом осигурању („Сл. гласник РС“, бр. 107/05 ,109/05исправка и 57/11), Првостепена лекарска комисија
даје следећу
ОЦЕНУ
1. ____________________________________________ , из _______________________________
(име и презиме осигураног лица)
(адреса)
ЛБО: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, СА ИНДИКАЦИЈОМ: ____________________________
(МКБ и дијагноза на латинском)
ОПРАВДАНО ЈЕ прописивање помагала.
ОПРАВДАНО ЈЕ СЕРВИСИРАЊЕ помагала извршена је дана |__|__| |__|__| |__|__|__|__|.
ОПРАВДАНА ЈЕ ПОПРАВКА помагала
извршена је дана |__|__| |__|__| |__|__|__|__|.
провера функционалности
- провера функционалности
ОПРАВДАНА ЈЕ ЗАМЕНА дела помагала - провера функционалности
извршена је дана |__|__| |__|__| |__|__|__|__|.
ОПРАВДАН ЈЕ РЕМОНТ помагала - провера функционалности
извршена је дана |__|__| |__|__| |__|__|__|__|.
(означити одговарајућу опцију)
2. Оцена лекарске комисије дата на основу обрасца за прописивање помагала
број ______________________ од |__|__| |__|__| |__|__|__|__|
3.ОБРАЗЛОЖЕЊЕ ОЦЕНЕ: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ДОСТАВИТИ:
1. осигураном лицу
2. матичној филијали
М.П.
ЛЕКАРСКА КОМИСИЈА:
1. __________________________
(потпис и факсимил)
2. __________________________
(потпис и факсимил)
3. __________________________
(потпис и факсимил)
ПОУКА О ПРАВНОМ ЛЕКУ: Приговор Другостепеној лекарској комисији Филијале, Ул.
____________________, може се изјавити у року од 3 дана од дана саопштења оцене
Првостепене лекарске комисије.
ОБАВЕШТЕЊЕ: Осигурано лице коме је лекарска комисија одобрила помагало дужно је
да се у року од 30 дана од дана преузимања помагала од испоручиоца јави лекару
специјалисти ради провере функционалности преузетог помагала.
52011.02/3
РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ
ФИЛИЈАЛА ЗА _____________________
Испостава __________________________
-Првостепена лекарска комисијаБрој: ________________
Дана : ________ 20 _____ год.
ОЛК - СП2
На основу члана 155. Закона о здравственом осигурању („Сл. гласник РС“, бр. 107/05 ,109/05исправка и 57/11), Првостепена лекарска комисија
даје следећу
ОЦЕНУ
1. _____________________________________________ , из ______________________________
(име и презиме осигураног лица)
(адреса)
ЛБО: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, СА ИНДИКАЦИЈОМ: ____________________________
(МКБ и дијагноза на латинском)
НИЈЕ ОПРАВДАНО прописивање помагала.
НИЈЕ ОПРАВДАНО СЕРВИСИРАЊЕ помагала
НИЈЕ ОПРАВДАНА ПОПРАВКА помагала
НИЈЕ ОПРАВДАНА ЗАМЕНА дела помагала
НИЈЕ ОПРАВДАН РЕМОНТ помагала
(означити одговарајућу опцију)
2. Оцена лекарске комисије дата на основу обрасца за прописивање помагала
број ______________________ од |__|__| |__|__| |__|__|__|__|
3.ОБРАЗЛОЖЕЊЕ ОЦЕНЕ: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ДОСТАВИТИ:
1. осигураном лицу
2. матичној филијали
М.П.
ЛЕКАРСКА КОМИСИЈА:
1. __________________________
(потпис и факсимил)
2. __________________________
(потпис и факсимил)
3. __________________________
(потпис и факсимил)
ПОУКА О ПРАВНОМ ЛЕКУ: Приговор Другостепеној лекарској комисији Филијале, Ул.
____________________, може се изјавити у року од 3 дана од дана саопштења оцене
Првостепене лекарске комисије.
52011.02/4
РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ
ФИЛИЈАЛА ЗА _____________________
- Другостепена лекарска комисијаБрој: ________________
Дана : ________ 20 _____ год.
ОЛК - СП3
На основу члана 155. Закона о здравственом осигурању („Сл. гласник РС“, бр. 107/05 , 109/05исправка и 57/11), Другостепена лекарска комисија , решавајући по приговору осигураног лица
________________________________________________________________________________,
(име и презиме осигураног лица)
ЛБО: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, на оцену Првостепене лекарске комисије са седиштем
у ____________________________ број ____________ од |__|__| |__|__| |__|__|__|__| у вези
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
даје следећу
ОЦЕНУ
1. НИЈЕ САГЛАСНА са оценом Првостепене лекарске комисије. Прихвата се приговор на оцену
Првостепене лекарске комисије.
2. Оцена Другостепене лекарске комисије гласи:
ОПРАВДАНО ЈЕ прописивање помагала.
ОПРАВДАНО ЈЕ СЕРВИСИРАЊЕ помагала – провера функционалности
извршена је дана |__|__| |__|__| |__|__|__|__|.
ОПРАВДАНА ЈЕ ПОПРАВКА помагала
извршена је дана |__|__| |__|__| |__|__|__|__|.
- провера функционалности
ОПРАВДАНА ЈЕ ЗАМЕНА дела помагала - провера функционалности
извршена је дана |__|__| |__|__| |__|__|__|__|.
ОПРАВДАН ЈЕ РЕМОНТ помагала - провера функционалности
извршена је дана |__|__| |__|__| |__|__|__|__|.
(означити одговарајућу опцију)
3.ОБРАЗЛОЖЕЊЕ ОЦЕНЕ: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ДОСТАВИТИ:
1. осигураном лицу
2. првостепеној лекарској комисији
3. матичној филијали
ЛЕКАРСКА КОМИСИЈА:
1. __________________________
(потпис и факсимил)
2. __________________________
(потпис и факсимил)
М.П.
3. __________________________
(потпис и факсимил)
ПОУКА О ПРАВНОМ ЛЕКУ:
Ако осигурано лице није задовољно оценом Другостепене лекарске комисије, може захтевати
да му Филијала изда решење.
ОБАВЕШТЕЊЕ: Осигурано лице коме је Другостепена лекарска комисија одобрила
помагало дужно је да се у року од 30 дана од дана преузимања помагала од испоручиоца
јави лекару специјалисти ради функционалности преузетог помагала.
52011.02/5
РЕПУБЛИЧКИ ФОНД ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРАЊЕ
ФИЛИЈАЛА ЗА _____________________
- Другостепена лекарска комисијаБрој: ________________
Дана : ________ 20 _____ год.
ОЛК - СП4
На основу члана 155. Закона о здравственом осигурању („Сл. гласник РС“, бр. 107/05 ,109/05исправка и 57/11), Другостепена лекарска комисија , решавајући по приговору осигураног лица
________________________________________________________________________________,
(име и презиме)
ЛБО : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, на оцену Првостепене лекарске комисије са седиштем
у _______________________________ број __________________ од |__|__| |__|__| |__|__|__|__|
у вези ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
даје следећу
ОЦЕНУ
1. Сагласна
са оценом Првостепене лекарске комисије. Приговор на оцену
Првостепене лекарске комисије се одбија.
2.ОБРАЗЛОЖЕЊЕ ОЦЕНЕ: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ДОСТАВИТИ:
1. осигураном лицу
2. првостепеној лекарској комисији
3. матичној филијали
ЛЕКАРСКА КОМИСИЈА:
1. __________________________
(потпис и факсимил)
2. __________________________
(потпис и факсимил)
М.П.
3. __________________________
(потпис и факсимил)
ПОУКА О ПРАВНОМ ЛЕКУ:
Ако осигурано лице није задовољно оценом Другостепене лекарске комисије, може
захтевати да му Филијала изда решење.
52011.02/6
______________________________________________
(здравствена установа)
Образац ИПФ
______________________________________________
(место)
______________________________________________
( број и датум )
ИЗВЕШТАЈ
О ПРОВЕРИ ФУНКЦИОНАЛНОСТИ
_______________________,
1. ПОТВРЂУЈЕМ ДА ЈЕ осигураном лицу ____________________________________
(име и презиме )
из ____________________________________________,
(место и адреса)
ЛБО |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, матична филијала осигураног лица ________________,
(назив матичне филијале)
ИСПОРУЧЕНО МЕДИЦИНСКО-ТЕХНИЧКО ПОМАГАЛО
_______________________________________________
(назив и шифра помагала)
1.1. ФУНКЦИОНАЛНО У СМИСЛУ ПРАВИЛНИКА О МЕДИЦИНСКО-ТЕХНИЧКИМ ПОМАГАЛИМА КОЈА СЕ
ОБЕЗБЕЂУЈУ ИЗ СРЕДСТАВА ОБАВЕЗНОГ ЗДРАВСТВЕНОГ ОСИГУРАЊА
1.2. НИЈЕ ФУНКЦИОНАЛНО ИЗ СЛЕДЕЋИХ РАЗЛОГА:
_______________________________________________________________________________.
_______________________________________________________________________________.
*заокружити одговарајући број
2. ПРОВЕРА ФУНКЦИОНАЛНОСТИ ИЗВРШЕНА ЈЕ ДАНА |__|__| |__|__| |__|__|__|__|.
Овај извештај попуњава се у три примерка. Један примерак здравствена установа доставља матичној филијали
осигураног лица у року од три дана од дана извршене провере функционалности, а два примерка се дају
осигураном лицу од чега један за испоручиоца а један примерак остаје осигураном лицу.
М.П.
______________________________
(потпис и факсимил лекара специјалисте)
НАПОМЕНА: Помагало је функционално јер:
- служи за функционалну и естетску замену изгубљених делова тела, односно за омогућавање ослонца, који спречава
настанак деформитета и коригује постојећи деформитет;
- олакшава вршење основних животних функција;
- одговарајућег је стандарда у складу са Правилником о медицинско-техничким помагалима која се обезбеђују из
средстава обавезног здравственог здравственог осигурања и исправно је;
- осигурано лице је корисник помагала.
Download

Правилник помагала