Doç. Dr. Nevzat Alkan
İstanbul Tıp Fakültesi
Adli Tıp Anabilim Dalı
[email protected]
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
1
ALKOL
ve
ADLİ TIP
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
2
Adli tıp açısından önemi olan alkoller;
Metil ve etil alkol
Etil alkol;
Kolonya imalinde,
Antiseptik solüsyon olarak,
Alkollü içecek yapımında
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
3
Adli tıpla ilgili olarak;
Alkol alımı ve kaza; Trafik– iş,
Alkol alımı ve şiddet; Kavga – cinayet,
Aşırı doz ölümü,
Kronik alkol alıcısında; Cezai ehliyet, medeni
ehliyet
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
4
Sarhoşluk;
İradi,
Arızi,
Marazi
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
5
Alkollü içecekler;
Fermantasyon; Şarap, bira
Distilasyon; Rakı, votka, cin, viski
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
6
Alkol etkisi;
Kişiye özel ve kan alkol seviyesine göre
Kan alkol düzeyi;
Alım – emilim – yıkım hızı ile oranlı
Kan alkol düzeyi;
Erkekte; 18 mg/dl,
Kadında 15 mg/dl,
Ortalama 10-25 mg/dl azalır.
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
7
Etil alkolden oluşan
aset aldehiti vücutta yıkan enzim
= aldehid dehidrogenaz eksikliği Doğu Asya
ırklarında görülmekte
O zaman yüzde kızarma, baş ağrısı,
bulantı söz konusu
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
8
Dokuz kadehte rakı tekerlemesi
Birinci kadeh; vücuda yarar,
İkinci kadeh; makul karar,
Üçüncü kadeh; kafayı sarar,
Dördüncü kadeh; dimağı yorar,
Beşinci kadeh; keseye zarar,
Altıncı kadeh; hatır kırar,
Yedinci kadeh; bela arar,
Sekizinci kadeh; vurur kırar,
Dokuzuncu kadeh; yargıç hesap sorar.
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
9
Yaşayanlarda alkol tayini;
Nefeste alkol kokusu,
Nörolojik muayene,
Alkolmetre,
Venöz kan analizi
- alkolsüz dezenfektan ile deri silinir,
2 tüp kan alınır (şahit numune),
kuru tüpe veya tahlil gecikecekse;
% 1’ lik sodyum florid veya potasyum oksalatlı tüpe,
etiketli olarak,
+ 4 derecede saklanarak.
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
10
Ölülerde alkol tayini;
Femoral venden,
uygulamada kalp boşluklarından,
Göz içi sıvı – BOS
Organ gönderilirken;
% 10’ luk formol ile
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
11
Sarhoşluk her zaman alkolden değil,
o nedenle nörolojik muayene önemli.
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
12
1 promil = 100 mg/dl
30-50 araç sürmede bozulma
50-70 öfori, kendine güven, duygusallaşma,
dikkatte azalma
70-100 motor koordinasyonda bozulma
100-150 konuşma bozukluğu
150-200 sendeleme, uyuklama
200-300 kusma
350-400 koma
400 üzeri ölüm
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
13
Alkolmetre Cihazları
Kullanım;
ATK, Polis, Jandarma
Hastaneler
Kamil Koç, Enka
Shell, BP
Gemiler
Bazı Lokantalar
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
14
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
15
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
16
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
17
1954
Indiana Eyalet Polis Teşkilatı
R. F. Borkenstein
Fuel Cell
Infrared
El tipi
Masa tipi
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
18
Mide % 20
İnce Barsak % 80
% 95-98 Karaciğer
% 2-5 Ter, nefes, feçes
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
19
Üfleme cihazından nefes üflenir,
52.5 ml. hava hapsedilir,
Kamarada; Binde 25 Potasyum
dikromat,
Binde 25 Gümüş Nitrat, Sülfirik asit,
Su,
Nefesteki alkol suda erir,
Cihazın vanası analiz pozisyonuna
gelince reaksiyon başlar,
90 saniye sürer.
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
20
Kamarada eksilen Potasyum dikromat
seviyesinden nefesteki alkol miktarı
belirlenir
ve
mikroişlemci sayesinde değer numerik
olarak ekrana yansır.
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
21
Fiyatlar;
1100 US dolar + KDV
15 bin US dolar + KDV
Emniyet ihalesi
İhalede;
Tek kullanımlık üfleme çubuğu,
Kalibrasyon gazı,
Yazıcı donanımı.
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
22
Kullanımda olanlar,
ATK, Intoximeters, el tipi – masa tipi
Polis, Lion
Jandarma, Draeger
Cihazlarda; bellek + yazıcı donanımı.
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
23
Kalibrasyonda sıkıntı yok
Sonuçları etkileyecek maddeler önemsiz
Üfleyenler, kolluğa itiraz hemen hemen
yok
ATK’ na itiraz hiç yok,
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
24
Otopside;
Spesifik değil,
Mide içeriği aspirasyonu,
Karaciğer yağlanma, siroz,
Portal HT’ a bağlı; splenomegali, ösafagus
varisler,
Pankreatit
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
25
Alkol ilişkili şiddet
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
26
Bir çalışma;
Olay daha ziyade Cuma – Cumartesi geceleri,
Olayların yarıdan fazlası alkol alınan yerin içinde
ya da hemen önünde,
Yaygın olan tekme-tokat; şişe, bardak vurma daha
az; bıçak daha da nadir;
Bazılarında kriminal hikaye var; 20 aya uzayan
gözlem cezası;
Çoğunda minör yaralanma; % 15 kemik kırığı; %
10 majör kesik;
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
27
2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu ve
Yönetmeliğine göre;
Özel oto sürücüleri 0.5 promile dek serbest,
profesyonel sürücülere yasak.
Halkın huzurunu bozma hapis,
İtiyad ise tedavi.
İtiyad’ ta; Vasi - müşavir
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
28
Worldwide limits for drinkdriving
Standard BAC Limits (in mg/ml)
Albania
0.1
Lithuania 0.4
Argentina 0.5
Luxembourg
0.8
Armenia
0
Malta
0.8
Australia
0.5
Moldova
0.3
Austria
0.5
The Netherlands 0.5
Azerbaijan
0
New Zealand
0.8
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
29
Croatia
0.5
Russia
"drunkenness“
Czech Republic 0
Singapore 0.8
Denmark 0.5
Slovak Republic 0
Estonia
0
Slovenia
0.5
Finland
0.5
South Africa
0.5
France
0.5
South Korea
0.5
Georgia
0.3
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
30
Poland
0.5
Bulgaria
0.5
Portugal
0.5
Canada
0.8
Romania
0
Belarus
0.5
Norway
0.2
Belgium
0.5
Peru
0.5
Bosnia and Herzegovina
Spain 0.5
Germany
0.5
Sweden
0.2
Greece
0.5
Switzerland 0.8
Hungary
0
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
0.5
31
Thailand 0.5
Iceland
0.5
Turkey
0.5
Ireland
0.8
Turkmenistan
0.3
Israel
0.5
United Kingdom
0.8
Italy 0.5
United States
0.8/1.0
Kyrgyzstan
0
Zimbabwe
0.8
Latvia
0.5
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
32
Metil alkol
Sanayide; boya inceltici, antifriz, teksir
makine sıvısı, cam temizleyici
20 toksik
40 ciddi bozukluk
80 üzeri ölümcül
Retinal hasar; Kalıcı körlük
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
33
Doç. Dr. Nevzat Alkan
İstanbul Tıp Fakültesi
Adli Tıp Anabilim Dalı
[email protected]
Doç. Dr. Nevzat Alkan
2005-2006 Öğretim Yılı
34
Download

aaaaaaaa - İstanbul Tıp Fakültesi