Dijagnostika u fitnesu Teorija i praksa
Sergej M. Ostojić
CENTAR ZA ZDRAVLJE, VEŽBANJE I SPORTSKE NAUKE
Center for Health, Exercise and Sport Sciences
Deligradska 27, Beograd
www.chess.edu.rs
Pozitivni efekti vežbanja
www.chess.edu.rs
Rizici vežbanja u fitnesu
z
Unapređenje kardiorespiratornog zdravlja i forme
z
Smanjenje rizika od srčanih oboljenja
z
Smanjenje krvnog pritiska i nivoa holesterola
z
Smanjenje sadržaja masti u telu i redukcija gojaznosti
z
Redukcija anksioznosti i depresije
• mlađi od 35 g ‐ 1:130.000 kod muškaraca i 1:769.000 kod žena
z
Unapređenje radnog kapaciteta
• stariji od 35 g – 1:15.000 !!!
www.chess.edu.rs
Ako ne znaš gde ideš, svaki te put može odvesti tamo
z
Pretreniranost
z
Neadekvatan stepen napredovanja (podtreniranost)
z
Sportske povrede
z
Iznenadna srčana smrt
www.chess.edu.rs
STRAH OD TESTIRANJA TRENER
TESTER
FITNES KLIJENT
STRAH ~ 1/ZNANJE www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
1
Zašto testirati fitnes korisnike?
Procena rizika za vežbanje
Šta obuhvata dijagnostika u fitnesu?
Programiranje treninga
z
Zdravstveni status i procena rizika
z
Telesna struktura z
Mišićna snaga, izdržljivost i fleksibilnost
z
Kardiorespiratrona (aerobna) izdržljivost
Kardiorespiratrona (aerobna) izdržljivost
Šta je osnovni cilj učestvovanja u fitnes programu?
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
Testiranja u fitnesu
z
Ne koristi se sofisticirana i skupa oprema
z
Istovremeno testiranje više polaznika
z
Testiranja izvodi FITNES INSTRUKTOR z
T ti j fit
Testiranje u fitnes klubu ‐
kl b bolja motivacija ispitanika
b lj
ti ij i it ik
z
Optimalno ‐ u sadejstvu sa medicinskim ispitivanjem
www.chess.edu.rs
Screening prethodnih aktivnosti
www.chess.edu.rs
Ciljevi screeninga
z
Prvi korak u fitnes dijagnostici
z
Identifikovanje klijenata sa kontraindikacijama za vežbanje
z
Proces prikupljanja demografskih i zdravstvenih informacija o korisniku
z
Identifikovanje osoba koji zahtevaju dodatni medicinski pregled
z
Može se razlikovati prema obimu, komponentama i ciljevima
z
Identifikovanje osoba koje treba da vežbaju pod medicinskim nadzorom
z
NEOPHODNA FAZA KOJU NE TREBA ZANEMARIVATI !!!
NEOPHODNA FAZA KOJU NE TREBA ZANEMARIVATI !!!
z
Id tifik
Identifikovanje osoba sa posebnim stanjima (npr. astma, dijabetes)
j
b
b i t ji
(
t
dij b t )
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
2
Elementi screeninga
Medicinska anamneza
z
Upitnik o medicinskoj istoriji (anameza) i zdravstevnim navikama
z
Porodična istorija
z
Upitnik o spremnosti za učestvovanje u vežbanju (PAR‐Q)
z
Istorija prethodnih boelsti, posebno kardiovaskularnih obiljenja
z
Medicinski pregled
z
Operacije i hirurški zahvati
z
Zd
Zdravstvene navike (npr. pušenje, vežbanje)
t
ik (
š j
žb j )
z
Upotreba lekova ili drugih medicinskih tretmana
Posebna pažnja je usmerena na simptome i znake kardiovaskularnih bolesti
www.chess.edu.rs
Upitnik o spremnosti za vežbanje (PAR‐Q)
z
Jednostavan upitnik, dizajniran od strane Ministarstva za zdravlje Kanade
z
Brz screening zdravstvenih rizika – minimalan standard u fitnessu
z
Sadrži 7 ključnih pitanja koja procenjuju spremnost za vežbanje
z
Pit j
Pitanja su razumljiva (po sistemu DA/NE) a popunjavanje traje veoma kratko
lji (
it
DA/NE)
j
j t j
k tk
z
Upitnik je prihvaćen od strane ACSM
www.chess.edu.rs
1. Has your doctor ever said that you
have a heart condition and that you
should only do physical activity
recommended by a doctor?
2. Do you feel pain in your chest when
you do physical activity?
3. In the past month, have you had
chest pain when you were not doing
physical activity?
4. Do you lose your balance because
of dizziness or do you ever lose
consciousness?
5. Do you have a bone or joint
problem that could be made worse byy
p
a change in your physical activity?
6. Is your doctor currently prescribing
drugs (for example, water pills) for
your blood pressure or heart
condition?
7. Do you know of any other reason
why you should not do physical
activity?
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
Medicinski pregled
z
z
Ako je odgovor DA
Ako je odgovor pozitivan na jedno ili više pitanja, ako je klijent stariji od 40 godina i ako je klijent neaktivan ili zabrinut za svoje zdravlje, neophodan je konsultaicja sa lekarom pre započinjanja programa vežbanja. Neophodno je od lekara tražiti i posebne informacije koje se tiču ograničenja za pojedine vrste vežbanja. z
Izvodi ga lekar ili kvalifikovani medicinski kadar
z
Neophodan kod onih osoba koje maju jedan ili više pozitivnih PAR‐Q
z
Obuhvata klasičan internistički pregled + laboratorijske analize
z
Služi za stratifikaciju rizika kod učesnika u vežbanju
Ako je odgovor NE
Ako
je odgovor NE
Ako su svi odgovori negativni, fitnes intruktor može smatrati da klijent može bezbedno učestvovati u vežbanju i da poseduje prihvatljiv nizak rizik od medicinskih komlpikacija povezanih sa vežbanjem. Svakako se preporučuje postepen početak i nezantno podizanje opterećenja tokom vežbanja.
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
3
Stratifikacija rizika u fitnessu
z
ACSM razvrstava klijente u tri rizične grupe
• NIZAK RIZIK
Muškarci mlađi od 45 godina i žene mlađe od 55 godina
Bez simptoma bolesti i sa ne više od jednim faktorom rizika od koronarne bolesti
• UMEREN RIZIK UMEREN RIZIK
Starije osobe (m > 45, Ž > 55) sa dva ili više faktora rizika
• VISOK RIZIK
Faktori rizika
z
Porodična predispozicija (npr. iznenadna srčana smrt člana porodice mlađeg od 55 godina)
z
Pušenje (uključujući i osobe koje su prestale pre manje od 6 meseci)
z
Hipertenzija (Sistolni pritisak > 140 mmHg ili dijastolni pritisak > 85 mmHg meren 2 puta)
z
Hiperholesterolemija (ukupan holesterol > 5.2 mmol/L ili HDL < 1.0 mml/L)
z
Poremećaj tolerancije na glukozu (glukoza natašte > 6.1 mmol/L merena 2 puta)
z
Gojaznost (BMI > 30kg/m2)
z
Sedentaran životni stil (osoba ne učestvuje u preporučenom minimumum vežbanja)
Osobe sa jednim ili više znakova i simptoma bolesti Osobe sa prisutnim oboljenjima KVS, RS i metaboličkim oboljenjima
www.chess.edu.rs
Znaci i simptomi kardiopulmonalnih bolesti
z
Bol ili diskomfor u predelu grudnog koša, vrata, vilice, ramena
z
Skraćenje daha u miru ili laganom naporu
z
Vrtoglavica ili sinkopa
z
Ortopnea ili paroksizmalna noćna dispneja
z
Otok skočnih zglobova
Otok skočnih zglobova
z
Palpitacije ili tahikardija
z
Intermitentna klaudikacija
z
Poznat šum na srcu
z
Ko treba da radi stres test kod kardiologa?
www.chess.edu.rs
Medicinski pregled kod fitnes instruktora (!?)
z
Merenje arterijskog krvnog pritiska u stanju mirovanja
z
Merenje arterijskog krvnog pritiska tokom vežbanja
z
Merenje srčane frekvencije (pulsa) u miru
z
M
Merenje srčane frekvencije tokom vežbanja
j č
f k
ij t k
žb j
NAUČITI TEHNIKU IZVOĐENJA I KORISTITI KALIBRISANE APARATE POZNAVATI NORMIRANE VREDNOSTI PREMA POLU I UZRASTU
Neuobičajen zamor ili kratak dah pri svakodnevnim aktivnostima
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
Dijagnostika telesne struture u fitnesu
z
Sadržaj masnog tkiva vs. telesna masa z
Utvrđivanje postojanja gojaznosti (pretilosti) • Koronarna bolest
• Hipertenzija
• Diabetes mellitus tip II
• Hiperlipemija
• maligna oboljenja
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
4
Preporučeni parametri z
Telesna masa i visina
z
Indeks telesne mase (Body Mass Index)
z
Odnos struk‐kukovi (Waist‐to‐Hip Ratio)
z
Obimi (cirkumferencije) ekstremiteta
Obimi (cirkumferencije) ekstremiteta
z
Debljina kožnih nabora
z
Bioelektrična impedanca
z
Podvodno merenje težine ili BOD POD
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
z
za procenu stepena zdravstvenog rizika kod gojaznih osoba dovoljno i samo merenje struka povećan obima struka povećan obima struka ‐‐ dva nivoa zdravstvenog rizika z
kada je obim struka veći od 80 cm za žene veći od 94 cm za muškarce zdravstveni rizik je prisutan
z
kada je obim struka veći od 88 cm za žene
veći od 102 cm za muškarce multipli zdravstveni problemi
z
z
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
5
ACSM Preporuke Obimi i kožni nabori
z
z
OBIMI
• Muškarci (18‐26 godina) > nadlaktica, struk, podlaktica
• Žene (18‐26 godina) > struk, natkolenica i podlaktica
• Muškarci (27‐50+) > kukovi, struk, podlaktica
Žene (27 50 ) • Žene (27‐50+) > trbuh, natkolenica, potkolenica
trbuh, natkolenica, potkolenica
KOŽNI NABORI
•
Muškarci
: 7 nabora (grudni, midaksilarni, tricepsni, podlopatični, trbušni, suprailiačni, natkoleni)
•
Muškarci
: 3 nabora (grudni, trbušni, natkoleni)
•
Muškarci
: 3 nabora (grudni, tricepsni, podlopatični)
•
Žene
: 7 nabora (grudni, midaksilarni, tricepsni, podlopatični, trbušni, suprailiačni, natkoleni)
•
Žene
: 3 nabora (tricepsni, suprailiačni, natkoleni)
•
Žene
: 3 nabora (tricepsni, trbušni, suprailiačni)
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
Bioelektrična impedanca (BIA)
z
Neinvazivna, jednostavna i brza metoda
z
Zasniva se na transferu struje (800 µA) kroz telo
z
Meri stepen hidriranosti (sadržaj vode)
z
Procenjuje nivo telesnih masti sa zadovoljavajućim nivoom tačnosti
• bez unosa hrane i pića 4 sata pre merenja
• pošteda od vežbanja 12 sati pre merenja
• prazna mokraćna beđika 30 minuta pre merenja
• bez unosa alkohola ili kofeina 48 h pre merenja
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
Mišićna snaga
z
Važna komponenta forme povezane sa zdravljem
z
Obavezan element dijagnostike za sve klijente u fitnesu
• Utvrđivanje i normiranje nivoa mišićne snage
• Identifikacija slabosti ključnih mišićnih grupa
• Praćenje napredaovanja tokom rehabilitacije
• Merenje efektivnosti treninga
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
6
Preporučeni testovi ACSM
Test stiska šake
z
Test stiska šake (izometrijska kontrakcija)
z
Dinamometrijski izometrijski test z
Test potiska sa ravne klupe (izotonička kontrakcija)
z
Najšire primenjivan z
Tri pokušaja stezanja sa 30 s pauze
z
Registruje se najbolji rezultati za levu i desnu šaku
Registruje se najbolji rezultati za levu i desnu šaku z
Snaga ‐ zbir najboljih rezultata za desnu i levu šaku www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
Potisak sa ravne klupe
z
1‐RM – dovoljno dobar indikator ukupne dinamičke snage
z
Procenjuje se snaga mišića uključenih u opružanje nadlaktica
z
M. triceps brachialis + M. pectoralis major + M. deltoideus (pars anterior)
z
Ponekad zahteva dug vremenski period za izvođenje
Ponekad zahteva dug vremenski period za izvođenje
• zagrevanje 5‐10 ponavljanja sa 40‐60% 1RM
• pravilno izvođenje testa (slabinski segment leđa na klupi)
• 3‐5 minuta pauze sa dodavanjem tegova do 1‐RM
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
Mišićna izdržljivost
z
Sposobnost ponovljenih kontrakcija ili kontinuirane kontrakcije tokom određenog vremena
z
Važna komponenta forme (kondicije) povezana sa zdravljem
z
Testiranje mišićne izdržljivosti nije standardizovano u dovoljnoj meri
•
Broj ponovljenih pregiba trupa
•
Broj sklekova
j
z
Obazrivo izvođenje sa pravilnim obrascem disanja
z
Izdisanje tokom ekscentrične faze a udisanje tokom koncentrične faze kontrakcije
Vrednosti su izražene u odnosu na sopstvenu telesnu masu ‐ 1RM/TM
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
7
Pregibi trupa ACSM preporuka
z
Ležeći položaj sa kolenima u položaju pregibanja od 90°
z
Nadlaktice pored tela sa prstima koji dodiruju traku
z
Druga traka udaljena 8‐12 cm od prve trake
z
M t
Metronom podešen na 40 udara u minuti za ritam podizanja
d š
40 d
i ti
it
di j
z
Podizanje do oko 30 ° (lopatice izdignute)
z
Meri se ukupan broj ponavljanja (max 75) www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
Sklekovi
ACSM preporuka
z
Početni položaj je sa opruženim nadlakticama
z
Šake u širini ramena, leđa prava, glava podignuta, oslonac na prstima (muškarci)
z
Šake u širini ramena, leđa prava, glava podignuta, oslonac na kolenima (žene)
z
Trup se spušta dok brada ne dodirne podlogu (trbuh bez kontakta)
z
Sve vreme izvođenja leđa u neutralnom položaju, nadlaktice opružene
z
Meri se ukupan broj ponavljanja
www.chess.edu.rs
Fleksibilnost
www.chess.edu.rs
Sit and Reach test
z
Funkcionalna sposobnost pokretljivosti zglobova u punom obimu pokreta
z
Zavisi od mnogih struktura lokomotoronog aparata i visoko je specifična
z
Možda i najvažnija komponenta fizičke forme
z
V liki značaj
Veliki
č j u optimalnom
ti l
stanju
t j zdravlja
d lj
z
Nema jedinstvenog testa za kompeltnu fleksibilnost
z
Najčešće korišćeni test u fitnesu je sit
sit‐‐and‐
and‐reach test
z
Adekvatna priprema za test (5
Adekvatna priprema za test (5‐‐10 minuta)
z
Moguće je izvođenje sa klupicom ili bez nje
z
“Nula” se nalazi na 26 cm (kod fitnessgram klupice na 23 cm)
• Bol u donjem delu leđa + smanjena pokretljivost zgloba kuka
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
8
Utvrđivanje nivoa kardiorespiratorne (aerobne) forme
Kako testirati VO2max u fitnessu?
z
z
Odraz funkcionalnog kapaciteta srca, krvnih sudova, krvi, pluća i mišića
z
Esencijalan element forme povezan sa zdravljem
z
Obavezan element svake dijagnostičke baterije u fitnesu
• Element individualnog doziranja i programiranja vežbanja
z
Pripreme pre testiranja •
Izbegavanje unosa hrane 4 h pre testiranja
•
Pošteda od aktivnosti 24 h pre testa •
Apstinencija od alkohola i kofeina 12‐24 časova pre testa
•
Bez pušenja 3 h pre testa ishrana
•
Kontrola unosa lekova pre testiranja
Koji test izabrati
• Osnova za progres i motivaciju klijenata
•
Koliko vremena imamo na raspolaganju + cena koštanja testa
• Faktor predviđanja rizika od kardiopulmonalnih oboljenja
•
Kvalifikovan personal koji izvodi testiranje (procena potrebe za prisustvom lekara) •
Neophodna oprema i prostor
•
Koja se populacija testira?
•
Značaj validnosti i pouzdanosti izabranog testa
www.chess.edu.rs
Kako testirati VO2max u fitnessu?
z
Testovi na klupici
• Queens College (McArdle) Step test
z
Terenski testovi
• Test trčanja na 1.5 milja
www.chess.edu.rs
Queens College Step test
z
Test zahteva ritmično penjanje i silaženje na klupicu (41.25 cm) tokom 3 min z
Muškarci stepuju ritkom od 24 žene 22 kadence u minutu
z
Ceo ciklus (1‐2‐3‐4) se ponavlja 24 (22) puta u minutu
z
N k 3 i t i it ik t j i
Nakon 3 minuta ispitanik staje i meri puls u stojećem položaju (5‐20 sec)
i l
t j ć
l ž j (5 20
)
• Cooper‐ov test trčanja
• Rockport‐ov test hodanja na 1 milju
z
VO2max u ml/kg/min se dobija iz sledećih formula:
• MUŠKARCI VO2max = 111.33 – (0.42 x HR)
• ŽENE
VO2max = 65.81 – (0.1847 x HR)
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
Laboratorijski testovi VO2max z
Submaksimalni testovi
• YMCA test na ergobiciklu
• Astrand‐ov test na ergobiciklu
• Bruce‐ov test na pokretnom sagu (tredmilu)
z
M ki l i
Maksimalni testovi
i
• Bruce‐ov test na pokretnom sagu (tredmilu)
• Balke‐ov test na pokretnom sagu (tredmilu)
• RAMP protokoli
• Individualni protokoli
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
9
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
Šta sa rezultatima ?
Iskustva u testiranju
z
Interpretacija
z
Trener (instruktor) nije uopšte podigao rezultate testiranja
z
Implementacija
z
Neadekvatna saradnja (motivacija) ispitanika
z
Reevaluacija
z
Korisnici ne koriste ili ne razumeju rezultate testiranja
z
N d
Nedostatak odgovarajućih testova za fitnes
k d
j ćih
fi
z
Odlično testiranje i programiranje – loš rezultat !!!
TESTIRANJE JE DEO TRENINGA
www.chess.edu.rs
Ne treba testirati !!!
> www.chess.edu.rs
Nove preporuke za vežbanje
Ako su testiranja sama sebi svrha
> Ako ne znamo šta da radimo sa rezultatima
Odrasli
> Ako testiramo na pogrešan način
> izbegavati sedentaran način života > Ako ne prilagodimo testiranja specifičnostima vežbača
> minimalan nivo aktivnosti je bolji nego bez aktivnosti
>
Ako ne kontrolišemo izvođenje testiranja
> 150 min nedeljno umerenog ili 75 min intenzivnog vežbanja
> Ako ne objasnimo rezultate testiranja > veći pozitivni efekti ‐ 300 min umerenog ili 150 min intenzivnog vežbanja
> 2 x nedeljno trening snage koji angažuje velike mišićne grupe
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
10
Hvala na pažnji
www.chess.edu.rs
www.chess.edu.rs
11
Download

Dijagnostika u fitnesu