Doldurma yardımı
TR
Lütfen Almanca formu doldurunuz.
1
Otoyol ücreti terminalinde manuel
kayıt
2
Benzin istasyonu işletmecisine şu yolculuğun Toll Collect sistemine
kaydı için yetki veriyorum.
Araç verileri
Ülke plaka işareti
Aracın plaka numarası
Zararlı madde sınıfı
Euro 2 ile PMK
Euro 3 ile PMK
dingil adedi
Başka:
Ücrete tabi yolculuk
Başlangıç tarihi
gün ay yıl saat dakika
Başlangıç otoyol girişi
Hedef otoyol çıkışı
Yol seyri
Sistemin önerdiği rotaya alternatif ara noktalar
ödeme aracı
araç kartı
Kredi kartı
Yakıt kartı
Nakit ödeme
Iptal işlemi
Tam iptal
Kısmi iptal
Yeni bitiş noktası
Bu formdaki veriler doğrudur ve terminal tarafından oluşturulan kayıt
belgesindeki veriler ile uyuşmaktadır. Sisteme kayıt belgesini
aldım.
Yer, Tarih
Ücret yükümlüsünün imzası
Zorunlu hane
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
99
Toll Collect GmbH, KOM, Berlin, MEM, V 1.0, Güncelleme: 01/2015
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Görevlendiren
Download

Doldurma yardımı