AKILCI İLAÇ KULLANIMI ( Yrd.Doç.Dr. İlker KELLE)
AKILCI FARMAKOTERAPİ EĞİTİMİNDE GRONİNGEN MODELİ
(AKILCI FARMAKOTERAPİ İLKELERİ)
 Tıp fakültesi mezunları arasında yapılan bir araştırmanın sonuçları:
 1/2 – Uygun olmayan ilaç seçimi
 1/3 – Yanlış reçete yazma
 2/3 – Hastaya önemli bilgilerin verilmemesi
Mezuniyetten sonra:
 Genel deneyim
 Reçete yazma alışkanlıkları
- Artar
- İyileşmez
 GUIDE TO GOOD PRESCRIBING
 Dünya Sağlık Örgütü/İlaç Eylem Programı (DAP)
 Groningen Tıp Fakültesi, Klinik Farmakoloji Bölümü ve Dünya Sağlık Örgütü
İşbirliği Merkezi, Hollanda
 http://www.marun.edu.tr/Faculties/medicine/links/who_ggp/index.html
 http://www.med.rug.nl/pharma/ggp.html
 İYİ REÇETE YAZMA REHBERİ
 T.C. Sağlık Bakanlığı, Sağlık Projesi Genel Koordinatörlüğü
 http://www.spgk.saglik.gov.tr
PROBLEM ÇÖZME
Problemin tanımlanması
2. Hipotez
3. Deney
4. Sonuç
5. Başarısız ise: Tüm basamakların yeniden gözden geçirilmesi
AKILCI FARMAKOTERAPİ İLKELERİ
Hastanın probleminin tanımlanması
2. Tedavi hedeflerinin belirlenmesi: Etkin ve güvenli tedavi alternatiflerinden birinin
seçilmesi
3. Tedaviye başlanması
4. Sonuçların izlenmesi
5. Problem çözülmediyse: Tüm basamakların yeniden gözden geçirilmesi
1
 T.C. Sağlık Bakanlığı Tanı ve Tedavi Rehberi
 Türkiye İlaç Kılavuzu
 Rasyonel tedavi yönünden tıbbi farmakoloji (S. O. Kayaalp)
2
3
K(-işisel)-İlaç
K(-işisel)-Tedavi
(P-drug / P-treatment)
Tanıyı iyice tarif edin.
2. Tedavi hedeflerinizi belirleyin.
3. Etkili ilaç gruplarının listesini yapın.
4. Bunları aşağıdaki kriterlere göre sıralayın:
ETKİLİLİK
(Tedavi hedefini karşılama)
UYGUNLUK
(Kontrendikasyon, bulunabilirlik,
pozoloji, formülasyon)
GÜVENLİLİK
(Yan etkiler)
MALİYET
(Tedavi süresince [akut/kronik
hastalık] gerekli olan ilaç ve ilaçla
ilişkili komplikasyonların maliyeti)
5. K-ilacınızı seçin.
 Hastanızın tanısını iyice tarif edin.
 Bu hasta için tedavi hedeflerinizi
belirleyin.
 Daha önce bu indikasyon için seçtiğiniz K-ilacınızın ve K-tedavinizin bu hasta için
uygunluğunu tartışın.
 Tedaviye başlayın.
 Hastaya gerekli bilgi ve talimatları verin, uyarılarda bulunun:
 İlacın etkileri ve istenmeyen etkileri
 Ne zaman alınmalı, nasıl alınmalı, nasıl saklanmalı, ne kadar süre saklanması
gerekli
 İlacı alırken neleri yapmamalı, maksimum doz, tedaviye uyumun önemi
 Sonraki randevu
 HER ŞEY ANLAŞILDI MI???
 Tedavinin izlenmesi (veya kesilmesi)
 İlaç tedavisi ve İlaç-dışı tedavi etkili miydi?

Evet, ve hastalık iyileşti:
Tedaviyi sonlandırın.

Evet, ancak henüz tamamen iyileşmedi.
 Herhangi bir ciddi istenmeyen etki var mı?
 Hayır: Tedaviye devam edin.
 Evet: Dozu azaltın veya ilacı değiştirin.
4
Download

AKILCI FARMAKOTERAPİ EĞİTİMİNDE GRONİNGEN MODELİ