KUZEY AKADEMİ ORTAK SAĞLIK VE GÜVENLİK BİRİMİ A.Ş. TEKLİF TALEP FORMU İş Yeri Unvanı* İş Yeri Adresi* Sorumlu Kişi* e-­‐Posta Adresi* Tel No* Fax No S.No Tarih: / / 2014 *İş Yeri Sicil No 1 2 NACE Kodu Çalışan Sayısı *Alınmak İstenen Hizmet Almak istediğin hizmet için X simgesi ile işaretleyiniz. İş Sağlığı ve Güvenliği Danışmanlık Hizmetleri İş Sağlığı ve güvenliği Teknik Hizmetler Eğitim Hizmetleri İş Güveliği Uzmanı Görevlendirme İşyeri Hekimi Görevlendirme İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitimi Risk Değerlendirme Ekip Eğitimi Diğer Sağlık Personeli Görevlendirme İş Sağlığı ve Güvenliği Kurul Eğitimi Çalışan Temsilcisi Eğitimi Destek Elemanı Ekip Eğitimi Yangın Güvenliği Eğitimi (Teorik) Yangın Güvenliği Eğitimi (Teorik+Pratik) Yüksekte Güvenli Çalışma Eğitimi (Teorik) Yüksekte Güvenli Çalışma Eğitimi(Teorik+Pratik) Risk Değerlendirme Raporu Acil Durum Planı Patlamadan Korunma Dokümanı Sağlık Raporu *Doldurulması zorunlu alandır. Not : [email protected] e-­‐posta adresine veya 0362 236 44 55 fax numarasına göndermeniz gerekmektedir. Teklif İsteme Formu bizlere ulaşması taktirinde en az 3 iş günü içerisinde sizlere e-­‐posta olarak gönderilecektir. KUZEY AKADEMİ ORTAK SAĞLIK VE GÜVENLİK BİRİMİ A.Ş. personelleri tarafından doldurulacaktır. Referans No Adı Soyadı Unvanı / Görevi İMZA KUZEY AKADEMİ ORTAK SAĞLIK VE GÜVENLİK BİRİMİ A.Ş. Bahçelievler Mah. Naci Şensoy Sok. Çağdaş Apt. B Blok No:22/1 İlkadım / SAMSUN Tel: 03622364455 e-­‐Posta : [email protected] Wep : www.kuzeyakademiosgb.com.tr KA-­‐FRM-­‐01 / 01.12.2014 / 00 / Sayfa 1 / 1 
Download

KA-FRM-01 Teklif Talep Formu_Rev00