1
O psorijazi od A do Š, sa doktorom Višnjidem
Prilikom pripreme materijala za ovu knjigu, u više navrata, vođeni su razgovori sa dr Perom
Višnjićem; oni su poslužili kao osnova za sledeću priču u obliku intervjua.
„Doktore, rekli ste, više puta, svako može oboleti od psorijaze. No, postoje li neki uzroci što
mogu povedati rizik za razvoj ove teške bolesti?“
„Da, oslabljen imunitet na koji lako dolaze stres za stresom. Kod osoba koje imaju HIV, odnosno
onih koje su izgubile imunitet, veda je verovatnoda za razvoj psorijaze nego kod osoba sa
sačuvanim imunološkim sistemom. Kod dece i mlađih osoba, često bolesnih od infekcija,
naročito streptokokne upale grla, takođe je povedan rizik od pojave psorijaze. Na slededem
mestu je stres, bududi da on itekako utiče na imunost organizma. Visoke razine stresa mogu
povedati rizik od psorijaze kao i pretilnost. Preterana težina povedava rizik od inverzne psorijaze.
Osim toga, plakovi kod svih tipova ove bolesti često nastaju u pregibima i naborima kože. Na
kraju, imamo faktor uživanja nikotina – pušenje ne samo da povedava rizik od psorijaze ved
može povedati težinu bolesti. Duvanski dim verovatno igra ulogu u početku razvoja bolesti“.
„Koji su znakovi, odnosno simptomi psorijaze i da li se oni razlikuju od osobe do osobe?“
„Površine zahvadene psorijazom mogu biti ograničene na nekoliko mrlja koje se perutaju, a
mogu zahvatiti i velike površine kože. Uglavnom, svi tipovi psorijaza prolaze kroz cikluse:
razbuktaju se tokom nekoliko nedelja ili meseci, zatim se, neko vreme, smire ili potpuno povuku.
Međutim, u vedini slučajeva, bolest se, nakon nekog vremena, ponovo vrada. Znakovi po kojima
prepoznajemo psorijazu su slededi: crvene mrlje na koži prekrivene srebrenastim ljuskicama,
male mrljice što se ljušte – najčešde se viđaju kod dece, suva, raspuknuta koža koja može
krvariti... Zatim, oboleli dobija svrab, žarenje kože, zadebljanje noktiju ili nokti dobijaju tačkasta
udubljenja ili brazde. U znake prepoznatih simptoma spadaju još otečeni ili ukočeni zglobovi“.
„Postoji čak sedam oblika psorijaze. Koji su oni, najčešdi?“
2
„Plak psorijaza je najčešdi oblik kod kojeg se javljaju suve, uzdignute, crvene lezije (plak)
prekrivene srebrenim ljuskicama. One svrbe i mogu biti bolne. Pojavljuju se na bilo kojem delu
tela, uključujudi i genitalije te meka tkiva u usnoj šupljini. Moguda je pojava nekoliko ili mnogo
plakova. U teškim slučajevima, koža na zglobovima može puknuti i krvariti. Psorijaza, dalje, može
zahvatiti nokte na rukama i nogama, pojavom tačkastih udubljenja, nenormalnim rastom i
promenom boje noktiju. Nokti, zahvadeni psorijazom, odvajaju se od ležišta nokta (onihoza). U
teškim slučajevima, nokat se počinje mrviti. Psorijaza vlasišta (kose) javlja se u obliku crvenih
područja na glavi, prekrivenih srebreno- belim ljuskicama koje svrbe. U kosi ili na ramenima,
primetidete ljuskice odumrle kože, posebno nakon što ste se počešljali ili počešali po glavi...
Kapljičasta psorijaza uglavnom se javlja kod osoba mlađih od 30 godina, obično joj prethodi
streptokokna upala grla. Javlja se u obliku malih žarišta u obliku kapljice na trupu, rukama,
nogama i vlasištu. Žarišta su prekrivena finim ljuskicama i nisu tako debela kao tipičan plak.
Psorijaza može izbiti, u ovom slučaju, samo jedanput i povudi se sama od sebe ili se može
ponavljati, naročito ako bolujete od infekcije disajnih puteva“.
„Možete li nam sada nešto redi i o retkim tipovima psorijaze?“
„Da. Inverzna psorijaza, uglavnom zahvata kožu ispod pazuha, prepona, ispod dojki i oko
genitalija. Očituje se glatkim, crvenim upaljenim područjima na koži. Češde se javlja kod debelih
osoba, pogoršavajudi se trenjem i znojenjem. Redak oblik tzv. pustularne psorijaze, može
zahvatiti vede površine i tada govorimo o generalizovanoj pustularnoj psorijazi. Zahvata manje
površine na rukama, stopalima i vrhovima prstiju. Brzo se razvija – mehurovi ispunjeni gnojem
(limfa) javljaju se nekoliko sati nakon što je koža pocrvenela i postala osetljiva. Mehuri se suše,
nakon jednog do dva dana, ali se mogu ponovo pojaviti kroz nekoliko dana ili nedelja.
Generalizovana pustularna psorijaza može izazvati povišenu temperaturu, drhtavicu, jak svrabež
i umor. Najređi oblik psorijaze, ona eritodermična, može zahvatiti celo telo i prekriti ga crvenim
osipom koji se ljušti, jako svrbi i peče. Klinasta, orožala psorijaza uklanja se skalpelom, potom se
obolela mesta mažu i po tri meseca. Ovde je oporavak dugotrajan. Okidač za pojavu mogu biti
teške opekotine od sunca, kortikosteroidi i drugi lekovi ili neki drugi oblik psorijaze koji nije
lečen odgovarajudim tretmanom.“
3
„Možete li nešto više redi o psorijatičnom artritisu?“
„Svakako. Osim upaljen, ljuskave kože, psorijatični artritis uzrokuje tačkasta udubljenja i
promenu boje na noktima te oticanje i bol u zglobovima, što je tipično za artritis. Takođe, može
uzrokovati upale oka kao što je konjuktivitis. Simptomi se kredu od blagih do teških, a
psorijatični artritis može zahvatiti bilo koji zglob. Mada ta bolest, obično, ne dovodi do takvih
vrsta deformacija kao druge vrste artritisa, može prouzrokovati ukočenost i progresivno
oštedenje zglobova koje, u natežim slučajevima, vode trajnoj deformaciji. Ipak, i on se leči, ali
sporije“.
„Kad psorijatičari treba da idu na kontrolu, osim onih zakazanih?
„Odrasli za 20 do 25 dana, deca od 10 do 15 dana. Moji pacijenti, ako se pridržavaju terapije,
izleče se za, najduže, mesec i po dana. Naravno, ima i onih što se ne pridržavaju, zaborave,
nemarni su. No, svakako treba dodi na pregled ako psorijaza, zbog nepridržavanja terapije,
prelazi iz faze neugodne pojave u nelagodnost što izaziva bol. Treba se javiti ako psorijaza
otežava obavljanje uobičajenih poslova, ako ste zabrinuti izgledom svoje kože i, ako imate
problema sa zglobovima kao što su bol i oticanje ili, jednom rečju, ako nije jednostavno u stanju
obavljati svakidašnje poslove“.
„Doktore, je li danas situacija nešto jasnija oko pitanja šta, zapravo, prouzrokuje psorijazu?“
„Da, što se mene tiče, u potpunosti. Smatra se povezanim sa imunološkim sistemom i njegovom
interakcijom sa okolinom pre svega osetljivih osoba. Tačnije, ključni činilac je jedna vrsta bele
krvne delije nazvane T limfocit. T limfocit obično putuje kroz telo te otkriva i bori se protiv
stranih materija kao što su virusi i bakterije. Međutim, ako imate psorijazu, T limfociti zabunom
napadaju zdrave delije kože, kao da se radi o zaceljivanju rana ili borbi protiv infekcije.
„Možete li nam pojasniti ulogu T limfocita?“
„Preaktivni T limfociti izazivaju druge imunološke odgovore. Naime, dolazi do proširenja krvnih
žila u koži oko plaka i povedanog broja drugih belih krvnih delija koje mogu udi u vanjski sloj
kože. Te promene izazivaju povedanu proizvodnju kako zdravih delija kože tako i T limfocita te
4
drugih belih krvnih delija. To dovodi do neprekinutog ciklusa u kojem se nove delije kože množe
prebrzo, za nekoliko dana, a ne nekoliko nedelja, koliko je uobičajeno, seledi se u najgornje
slojeve kože. Odumrla koža i bele krvne delije ne mogu se dovoljno brzo oljuštiti pa se stvaraju
debele, ljuskaste tvari na površini kože. To obično ne prestaje dok lekovi ne prekinu ciklus. Nije
potpuno jasno zašto se, dakle, T limfociti tako ponašaju u osoba s psorijazom“.
„Psorijaza se obično javlja, ili pogoršava, zbog nekog okidača, kako ste rekli više puta –
trebali bismo ga prepoznati a zatim izbegavati. Koji sve činioci mogu biti okidači za pojavu
psorijaze?“
„Na prvom mestu infekcije kao što je streptokokna upala grla ili upala sluznice u ustima. Zatim,
ozlede kože poput posekotina, ogrebotina, ugriza insekata ili teške opekline od sunca. Zatim,
najvažnije: stres, preterano uživanje alkohola, droga i pušenje. Navešdu i neke lekove što mogu
biti potencijalni okidači; na primer, litijum – koristi se za lečenje manije; lekovi za povišeni krvni
pritisak, kao što su beta- blokatori te lekovi protiv malarije i jodidi. Treba, velikom
samodisciplinom, izbegavati okidače psorijaze. Svako može ustanoviti koji okidači, ako postoje,
pogoršavaju psorijazu. Ponavljam, upale, stres, povrede kože, pušenje i intenzivno izlaganje
suncu mogu pogoršati psorijazu i kancer kože. Konzumiranje alkohola smanjuje učinak tretmana
za psorijazu i treba ga izbaciti iz upotrebe“.
„Više ste puta istakli učinak prehrane pri lečenju psorijaze?“
„Zdrava prehrana je izuzetno važna ako bolujete od hronične bolesti. Ona uključuje razno vode i
povrde svih vrsta, uz maksimalno izbegavanje čestog konzumiranja termički obrađene hrane jer
ona daje samo kalorije. Ako jedete meso, neka to budu njegovi nemasni delovi ili pripremljeno
na teflonu ili roštilju. U svakom slučaju, ako smatrate da neka hrana poboljšava ili pogoršava
vaše simptome, vodite beleške o njoj kako bi utvrdili učinak pojedinih namirnica na vaše stanje“.
Download

O psorijazi od A do Š, sa doktorom Višnjidem