AHİ EVRAN MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ – 2014 YILI ERASMUS+ MESLEKİ EĞİTİM PROGRAMI
HAREKETLİLİK PROJESİ KATILIMCI BAŞVURU FORMU
1- DİL BECERİSİ
Lütfen bildiğiniz dil veya dillerin derecelerini belirtiniz.
0
hiç
1
az
2
orta
3
iyi
4
çok iyi
4
81-90
5
91-100
ALMANCA
MACARCA
İNGİLİZCE
DİĞER
2- BİLİŞİM TEKNOLOJİLERİNİ KULLANMA BECERİSİ
Kullanabildiğiniz paket programları belirtiniz.
□ Logo
□ ETA
□ Zirve
□ Mikro
□ Microsoft Office
Diğer : …………
3- AKADEMİK BAŞARI DÜZEYİ
Lütfen aşağıdaki soruları cevaplandırınız.
Orta öğretim başarı puanınız kaçtır? (11. Sınıf sonu itibariyle)
10. ve 11. sınıf İngilizce dersine ait yılsonu notunuz kaçtır?
Bu öğretim yılı itibariyle devamsızlığınız kaç gündür?
Alan ders ortalamanız kaçtır?
1
50-60
2
61-70
3
71-80
4- DİSİPLİN DURUMU
Ahi Evran Mesleki ve Teknik Lisesinde öğrenim gördüğünüz süre içerisinde disiplin cezası aldınız mı?
Aldıysanız ceza türünü ve süresini yazınız.
5- SOSYAL YETERLİLİK DÜZEYİ
5-1- Lütfen bu projeye katılımcı olma isteğinizin hangi kişisel ihtiyacınızdan kaynaklandığını kısaca yazınız.
5-2- Projenin ihtiyaçlarınızı nasıl karşılayacağını düşünüyorsunuz, yazınız.
5-3- Projeye katılarak, hangi amaçlarınızı gerçekleştirmek istiyorsunuz?
5-4- Hedeflerinize ulaşmak için ne gibi çalışmalar yapmayı düşünüyorsunuz?
5-5- Belirtmek istediğiniz diğer hususlar varsa bu bölümde açıklayabilirsiniz.
5-6- Geleceğe dair hedeflerinizi kısaca belirtiniz.
6- PROJENİN UYGULANMASI
Lütfen aşağıdaki soruları cevaplayınız.
Projede üzerinize düşen görev ve sorumlulukları yerine
getirmeyi kabul ediyor musunuz?
Projeye katılım için veliniz tasdikli muvafakatname vermeyi
kabul ediyor mu?
Projenin her safhasında etkin olarak görev almayı kabul ediyor
musunuz?
Sizinle yapacağımız sözleşmeyi imzalamayı kabul ediyor
musunuz?
Proje kapsamında gidilecek ülkeler hakkında bilgiye sahip
misiniz?
7- SAĞLIK DURUMU
Lütfen aşağıdaki soruları cevaplayınız.
Seyahat etmenizi engelleyecek herhangi bir sağlık probleminiz
var mı?
Sürekli kullanmak zorunda olduğunuz ilaç/ilaçlar var mı?
Bir işyerinde çalışmanızı engelleyecek düzeyde sağlık
probleminiz var mı?
8- SOSYO-EKONOMİK DURUM
Lütfen aşağıdaki soruları cevaplayınız.
Yaşadığınız ev kendinize mi ait?
Kendinize ait bilgisayar ve internet bağlantınız var mı?
Daha önce yurtdışına çıktınız mı?
Anne-babanız birlikte mi yaşıyor?
Anne babanız ayrı ise velayetinizin kimde olduğunu belirtiniz.
İkametgah adresinizi yazınız.
EVET
HAYIR
EVET
HAYIR
EVET
HAYIR
(LÜTFEN, BAŞVURU FORMUNA AD SOYAD BELİRTMEYİNİZ. BAŞVURU FORMUNU
DOLDURDUKTAN SONRA, BELGE TESLİMİNDEN SONRA SİZE VERİLEN BAŞVURU
NUMARASINI SAKLAYIP KİMSEYLE PAYLAŞMAYINIZ)
BAŞVURU NO:
B/2014/…….
Download

ETA