2
2012
Časopis nejen pro
dialyzované pacienty
Nebojte se,
zeptejte se!
O transplantaci ledvin
s přednostou Kliniky
nefrologie IKEM profesorem
Ondřejem Viklickým
Str. 4
Přivítejte jaro!
Jak ozdobit nejhezčí kraslice
Sympatický Ir
opět v Praze
„Najednou mi schází personál
a pacienti dialyzačního
střediska,“ říká v rozhovoru
Darren Cawley
Str. 20
Světový
den
ledvin
8. březen 2012
Reportáž ze
Světového dne
ledvin
Str. 12
Nový život!
Jak se žije transplantovaným
ISSN 1803-7267
Léto v Lázeňském domě
Využijte naší nabídky v červenci a srpnu – nejatraktivnějších měsících roku – a rezervujte si dovolenou
v Lázeňském domě B. Braun Avitum Austerlitz ve Slavkově u Brna.
Kromě komfortního ubytování se snídaní ve dvoulůžkových pokojích a apartmánech s terasou můžete využít i zvýhodněných balíčků
rehabilitační péče, které jsme pro hosty s dlouhodobými pobyty pro letošní rok připravili.
Speciální balíčky rehabilitační péče
poskytované PO – PÁ od 7:00 do 17:00 hodin
RELAX – koupel perličková přísadová (bylinná) včetně suchého zábalu, aromaterapeutická masáž, rašelinový termozábal, aplikace
n
vhodně zvolené elektroterapie (130 minut / 750,- Kč)
WELLNESS – vířivá koupel, medová masáž včetně zklidňující tělové masky, rašelinový termozábal (100 minut / 650,- Kč)
n BEAUTY
– koupel perličková přísadová (bylinná) včetně suchého zábalu, masáž zad a šíje, aplikace vhodně zvolené elektroterapie
n
(80 minut / 450,- Kč)
AQUABEAUTY – 2x koupel perličková přísadová (bylinná) včetně suchého zábalu, 1x vířivá koupel, 1x masáž zad a šíje, 1x hodinová
n
medová masáž včetně zklidňující tělové masky nebo aromaterapeutická masáž, 2x rašelinový termozábal, 3x aplikace vhodně zvolené
elektroterapie. Součástí balíčku je také konzultace klienta s fyzioterapeutem, včetně kineziologického rozboru a stanovení základního
individuálního cvičebního plánu. Procedury je možné čerpat postupně. (280 minut / 1 600,- Kč)
Nabídku veškerých dalších nabízených procedur naleznete na www.austerlitz.cz
Doufáme, že s námi prožijete příjemné léto naplněné klidem a pohodou. Těšíme se na vás.
Ceník pobytů pro dialyzované pacienty platný od 1. 1. 2010
Dvoulůžkový pokoj
Dvoulůžkový pokoj
při obsazení 1 osobou
Apartmán
Apartmán
při obsazení 1 osobou
Dialyzovaný pacient
Doprovod – dospělá osoba
Doprovod – dosp. os. na přistýlce
Doprovod – dítě do 12 let
2 800 Kč
3 100 Kč
2 800 Kč
4 000 Kč
-
3 400 Kč
3 200 Kč
2 800 Kč
3 400 Kč
5 500 Kč
-
Doprovod – dítě do 12 let na přist.
-
-
2 200 Kč
-
Ceny jsou uvedeny pro 1 osobu za týdenní pobyt = 7 nocí. Děti do 3 let věku bez nároku na lůžko a stravu mají ubytování zdarma. Na každý další týden ubytování poskytujeme slevu 10%.
Uvedené ceny jsou včetně DPH.
B. Braun Avitum s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 911 | Fax +420-271 091 912 | e-mail: [email protected] | www.bbraun-avitum.cz
Z OBSAHU VYBÍRÁME
Lidé kolem nás
4
O transplantacích
ledvin, příbuzenském
a křížovém dárcov­
ství s přednostou
Kliniky nefrologie
pražského IKEM
Dnes na téma
9
Komplikace dialyzační léčby – vysoký
krevní tlak, anémie či vysoká hladina
draslíku
Vážení čtenáři,
Reportáž
k měsíci březnu se pojí hned několik úsloví, pořekadel nebo slovních
spojení. Tak třeba: Březen - měsíc knihy, Březen - měsíc internetu,
„Březen, za kamna vlezem“, pro vinaře pak „Březen, pospěš s řezem“.
Název měsíce je patrně odvozen buď od počínajícího pučení bříz, nebo od
počínající březosti samic zvířat. Nebo od obého.
Pro nás je ale měsíc březen především měsícem ledvin! Tedy, přesněji
řečeno – měsícem, jehož druhý čtvrtek je každoročně vyhlášen Světovým
dnem ledvin. Proto i v tomto vydání našeho časopisu naleznete informace
o právě proběhlém Světovém dni ledvin 2012. Tématem toho letošního
byla problematika transplantací ledvin, a tak i v rozhovoru s profesorem
Ondřejem Viklickým, přednostou Kliniky nefrologie pražského IKEM, jsou
transplantace ledvin hlavním tématem.
Přinášíme také nový rozhovor s Darrenem Cawleyem, s jehož příběhem
jste měli možnost se seznámit před rokem. Jeho život v uplynulém roce
doznal mnoha změn, mimo jiné i tu, že mu byla úspěšně transplantována
ledvina. V tomto vydání také nejdete druhý díl vzpomínání paní profesorky
Haškovcové na „dřevní doby dialýzy“ a spoustu dalších zajímavých článků
a informací. Číslo určitě stojí za přečtení! Co říkáte?
Světový den ledvin přivítal rekordní
účast lidí, kteří podstoupili vyšetření
Vaše redakce
Cestujeme
16
Jak pohodlně a bez stresu zvládnout
dovolenou
Reportáž
Dialog · Časopis nejen pro dialyzované pacienty
Vychází jednou za dva měsíce. Zdarma. ISSN 1803-7267
Redakční rada: Ing. Petr Macoun, Ph.D., MUDr. Martin Kuncek,
RNDr. Martin Kalina, Ph.D., Luděk Hajský, Šéfredaktor: Veronika Tichá,
Redakce: Petra Pokorová, Ing. Helena Málková, Kristýna Tesařová,
Mgr. Michal Dušek, prim. MUDr. Roman Kantor, Luděk Hajský, Grafika: Tomáš Komůrka, BA
Vydavatel: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, IČ: 61856827, DIČ: CZ61856827, Tel. +420 -271 091 111,
Fax +420-271 091 912, e-mail: [email protected], www.bbraun-avitum.cz
Veškeré články publikované v tomto časopisu mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Veškerá doporučení
uveřejněná v tomto časopisu týkající se zdravotního stavu, dietních a režimových opatření je nutné konzultovat s Vaším ošetřujícím
lékařem nebo sestrou. Redakce si vyhrazuje právo na úpravu veškerých textů.
12
19
Třinecké dialyzační středisko oslavilo
20. výročí
Hobby
22
Neutrácejte za drahé kraslice, ozdobte
si je sami obyčejným špendlíkem
3
LIDÉ KOLEM NÁS
Nebojte se, zeptejte se!
O transplantaci ledvin
s přednostou Kliniky
nefrologie IKEM
profesorem
Ondřejem
Viklickým
P P
rof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc., je přednostou Kliniky nefrologie, vedoucím Transplantační laboratoře
v IKEM a profesorem vnitřního lékařství na 1. lékařské fakultě UK v Praze. V současnosti je 1. místopředsedou České nefrologické společnosti a členem Evropské skupiny pro tvorbu doporučení pro léčbu po transplantaci ledviny. Jeho hlavním předmětem zájmu jsou transplantace ledvin, výzkumně se věnuje molekulární patologii
onemocnění ledvin, transplantační toleranci a v této oblasti spolupracuje především se zahraničními pracovišti.
Je hlavním autorem knihy „Transplantace ledviny v klinické praxi“ a v poslední době se snaží vzbudit zájem
o transplantace u odborné i laické veřejnosti.
4
LIDÉ KOLEM NÁS
Čím dál častěji se z médií dozvídáme o úspěšných
transplantacích různých
orgánů, a to jak ve světě, tak
v České republice. Pracoviště
IKEM, na kterém působíte
jako přednosta Kliniky nefrologie, má s transplantacemi
ledvin vynikající výsledky. Je
to ale pro pacienty opravdu
nejvhodnější způsob léčby?
Pacienti s chronickým selhá­
ním ledvin moc možností ne­
mají a transplantace ledvin
představuje nejlepší metodu
léčby jejich onemocnění. Po­
kud se navíc pro pacienta po­
daří najít vhodného žijícího
dárce, dalo by se říct, že má
vyhráno. V České republice,
na rozdíl od západní Evropy
a Spojených států, jsou však
počty transplantací od žijících
dárců ve výrazné menšině, což
nám dělá velké problémy.
Proč je podle vás počet
dárců ledvin v České republice tak nízký?
Domnívám se, že mezi hlav­
ní důvody patří především
nedostatečná
informovanost
pacientů, kteří se dostateč­
ně nezajímají o způsoby léčby
svého onemocnění. Neptají se
svých ošetřujících lékařů nebo
v transplantačních centrech,
jaké jsou možnosti a co by pro
ně bylo nejlepší. Kdyby to dělali
a více se zajímali, rychleji by se
pro ně mohli najít vhodní dárci,
a v ideálním případě by se ani
nemuseli dostat na dialýzu.
Hledání vhodných dárců
není určitě nic snadného.
Dárce přeci musí mít shodnou krevní skupinu a až
na základě náročných vyšet-
ření se dá s jistotou říci, jestli
vůbec může ledvinu darovat.
Nebo se mýlím?
Mýlíte se. Máte pravdu v tom,
že pacient musí podstoupit ná­
ročná vyšetření, která mají svá
opodstatnění, ale například to,
že musí mít shodnou krevní
skupinu, není pravda. Nemusí.
Chcete mi říct, že můžete
transplantovat orgán od dárce, jehož krevní skupina se
neshoduje s transplantovaným pacientem?
Přesně tak. Prvním takovým
pacientem byl známý fotbalis­ta
(Petr Mikolanda, viz rozhovor
v čísle 6/2010, pozn. redakce),
jemuž darovala ledvinu jeho
maminka. Nyní už plánujeme
třetí takovouto operaci. Při­
pojili jsme se tak k ostatním
velkým zdravotnickým cent­
rům v západní Evropě, které
tento typ transplantací prová­
dějí. Ve východní Evropě však
s tímto postupem zkušenosti
zatím nemají. Jde o proces, kdy
se speciální technologií odstra­
ní z těla příjemce protilátky
proti krevním skupinám a on
pak ledvinu neodhojí.
Můžete nám vysvětlit,
v čem spočívá křížové dárcovství?
Křížové dárcovství neboli lépe
párová výměna je jedním
z nej­lepších způsobů darová­
ní orgánů v případě, kdy nelze
uskutečnit transplantaci mezi
partnery samotnými. Představ­
te si, že máte partnera, kterému
selhaly ledviny, a bez nového
orgánu by byl odkázán na dia­
lýzu. Rozhodnete se tak part­
nerovi darovat svou ledvinu.
Na základě vyšetření se však
zjistí, že to není možné. Sho­
dou okolností je ale na druhém
konci republiky pár, který je
ve stejné situaci jako vy. Porov­
náním výsledků zjistíme, že jste
ideálním dárcem pro nemoc­
ného z druhého páru, a stejně
tak je zdravý člověk z dru­
hého páru vhodným dárcem
pro vašeho partnera. Na jeden
okamžik se tak domluví čtyři
operace – nemocným jedincům
se transplantují zdravé ledviny
od dárců, a rázem jsou zachrá­
něny dva životy.
během třech minut vyjmu­
ty ledviny, které byly rychle
transplantovány dvěma paci­
entům. V současné době jsou
již pacienti v domácím léčení.
Jak se změní život dárce
poté, co poskytne svou ledvinu k transplantaci?
Dárci ledvin vedou v naprosté
většině případů zcela normální
život a podle registru dárců do­
konce žijí déle. Je to způsobeno
především tím, že po darování
orgánu je jejich zdravotní stav
pravidelně monitorován a díky
tomu jsou včas odhaleny ne­
moci, na které by se jinak při­
šlo až v rozvinutějším stadiu,
kdy už bývá nemoc obtížněji
léčitelná.
Jak dlouho transplantovaná ledvina funguje?
Transplantovaná ledvina od
dár­ce se smrtí mozku vydrží
průměrně devět až deset let
a od žijícího dárce osmnáct
až dvacet let! Zde je zřejmé,
že darování ledviny od žijící­
ho dárce má své opodstatnění
a pro život transplantovaných
pacientů velký význam.
Kolik transplantací ledvin
ročně v IKEM provedete?
Patříme mezi jedny z největ­
ších transplantačních center
v Evropě a ročně provedeme
kolem dvou set transplantací
ledvin. Z tohoto počtu jsme
například loni provedli dvacet
devět transplantací od žijících
dárců, a před čtrnácti dny naši
chirurgové dokonce uskuteč­
nili transplantaci od pacien­
ta s nebijícím srdcem. Byl to
velice náročný proces, kdy se
musely prostřednictvím speci­
álního zařízení udržovat orgá­
ny prokrvené a následně byly
Jaká je vlastně úspěšnost
těchto operací z hlediska
příjmu orgánu pacientem?
Úspěšnost operací je velmi vy­
soká. V prvním roce po trans­
plantaci je úspěšnost trans­plan­
tací od žijících dárců 95–97 %
a od dárců se smrtí mozku
92–94 %.
Darují ledviny častěji ženy,
nebo muži?
Je obecně známo, že ledviny
darují častěji ženy a příjemci
orgánu jsou častěji muži. Moh­
lo by se zdát, že to odráží větší
altruismus žen, ale není tomu
tak, protože selhání ledvin je
podstatně častější u mužů.
Předtím, než se pacient
zařadí na tzv. waiting list
(čekací listinu na transplantaci od zemřelého dárce),
musí podstoupit celou řadu
vyšetření, které mnohdy se
samotným zákrokem vůbec
nesouvisejí. Proč je to tak?
Zde je nezbytné upozornit
na skutečnost, že u živých
dárců žádný waiting list ne­
5
LIDÉ KOLEM NÁS
existuje. Pacient, který má ob­
držet ledvinu od živého dárce,
na nic nečeká, ten se pouze
připravuje na zákrok. Vyšetře­
ní však absolvuje úplně stej­
ná, jako kdyby měl dostat or­
gán od mrtvého dárce – v tom
se proces nijak neliší. Rozsah
KŘÍŽOVÝ VÝSLECH
Prof. MUDr. Ondřej
Viklický, CSc.
přednosta Kliniky
nefrologie a vedoucí
Transplantační laboratoře
v IKEM
Hudba: hard rock
Kniha: Dan Brown – Šifra
mistra Leonarda
Roční období: jaro
Znamení zvěrokruhu: ryby
Barva: modrá
Jídlo, pití: dobré víno,
středomořská strava
Osobnost: Václav Havel
6
vyšetření však bývá někdy
velmi náročný, ale má to své
logické opodstatnění. Zaprvé
musíme vědět, že pacient zá­
krok přežije a že nám za mě­
síc neumře na nějaké druhot­
né onemocnění, které se dalo
jednoduše odhalit. A za druhé
si musíme být jisti, že pacient
zvládne imunosupresivní léč­
bu, při které je potlačována
pacientova imunita, aby jeho
organismus přijal cizí orgán,
v tomto případě transplanto­
vanou ledvinu. Pokud by měl
například v těle bující nádor,
tak potlačením jeho imuni­
ty by se nádor začal rychleji
zvětšovat. Při nedoléčeném
zánětu v těle je situace stej­
ná. Nemocný by byl zbytečně
ohrožen na životě.
Kdy je tedy nejlepší začít
podstupovat všechna vyšetření?
To je právě to nejdůležitější.
Pacient by měl začít podstu­
povat všechna vyšetření ještě
předtím, než skončí na dialý­
ze, a měl by být systematicky
připravován na transplantaci.
Pro mě jako pro lékaře je nej­
horší vidět mladé lidi třikrát
týdně na dialýze. Takoví lidé
tam vůbec nemají být. Ideál­
ně by totiž měli dostat novou
ledvinu ještě dříve, než jim ty
jejich selžou úplně. Jakmile
je pacient již dialyzován, celý
transplantační proces se pro­
dlužuje někdy z původních ně­
kolika málo měsíců až na roky.
A to je špatně.
Česká transplantační
společnost se dlouhodobě
snaží budovat povědomí
o transplantacích od živých
dárců. Jak si v tomto směru
Česká republika stojí
v porovnání se zbytkem
světa?
Zatím velmi špatně. Dneska
víme, že v USA je provede­
no 40 % transplantací ledvin
od živých dárců a v Holand­
sku je to dokonce 50 %. Nám
bližší Německo jich provede
ročně přes 20 %, ale v České
republice jich uděláme pouze
10 %! Máme potenciál dostat
se na úroveň našich západ­
ních sousedů. U nás v IKEM
provedeme asi 15 % ze všech
transplantací ledvin právě
od živých dárců. Ale abychom
byli úspěšní, museli bychom
jich provádět dvojnásobek.
Jak dlouhé jsou čekací lhůty na transplantaci ledviny?
Čekací listina neznamená, že
jste někde v zástupu a postup­
ně se posouváte v řadě. Délka
vašeho čekání závisí na vhod­
ném dárci, krevní skupině,
antigenech apod. Například
pokud máte krevní skupinu 0,
tak průměrná čekací doba je
více než dva roky. V případě
krevní skupiny B je to zhruba
půl roku. Celkově se dá říct, že
na vhodnou ledvinu čekáte asi
rok a půl.
Kolik dialyzovaných
pacientů je zařazeno
na transplantační waiting
list?
V České republice je něco
málo přes šest tisíc dialyzo­
vaných pacientů a z toho jich
je na transplantačním wai­
ting listu zařazeno asi šest
set. Z pacientů indikovaných
na transplantaci je to tedy
10 %!
To je pouhá desetina.
Nemělo by to číslo být trochu
vyšší?
Mělo by být asi dvojnásobné,
a věříme, že se brzy zvýší. Ur­
čitě jsou na dialyzačních stře­
discích další nemocní vhodní
podstoupit transplantaci.
V České republice působí
celá řada soukromých subjektů poskytujících dialyzační služby. Spolupracujete
v transplantačním programu
s některými z nich?
Ano, spolupracujeme. Na­
příklad velmi vítám, že nám
společnost B. Braun Avitum
umožnila mít na svých pra­
covištích proškolené ambasa­
dorky, jejichž úkolem je infor­
movat pacienty o možnostech
transplantací. Vnímám to jako
první krok k navázání hlubší
spolupráce, která bez vzájemné
součinnosti mezi nefrologický­
mi pracovišti a transplantační­
mi centry nemůže správně fun­
govat. Nefrologické ambulance
jsou totiž většinou prvním mís­
tem, kam směřují kroky lidí
se začínajícím onemocněním
ledvin. Pokud tito specialisté
budou mít dostatečné pově­
domí o nesporných výhodách
transplantací a budou naše
aktivity podporovat, můžeme
pomoci více pacientům. Rád
bych také touto cestou nabídl
lékařům společnosti B. Braun
Avitum možnost stáže na na­
šem pracovišti, která by jistě
byla přínosná pro obě strany.
Pane profesore, děkuji
za rozhovor.
Ing. Lucie Kocourková, B. Braun
Jan Kubát, PressOffice
víte, že…
I v 70. letech 20. století se
mohl každý pacient vyjád­
řit, zda by se v případě mož­
nosti podrobil transplantaci
ledvin nebo ne. A každý byl sa­
mozřejmě poučen o tzv. čekací
listině i o problémech, které
souvisejí s hledáním vhodného
dárce. Když některý ze spolu­
pacientů náhle chyběl, respek­
tive se nedostavil na dialýzu,
nastalo mezi zbývajícími pa­
cienty na dialyzační jednotce
napjaté ticho. Obavy, že se mu
v mezičase třeba přitížilo a ze­
mřel, rychle rozptýlil personál.
Ten všem sdělil, že chybějící
pacient je v pořádku, neboť byl
transplantován. Většina dialy­
zovaných si oddechla a nahlas
vyjadřovala nelíčenou radost:
„To je dobře, že se dočkal!“
„Přeji mu to!“ apod. Nevyslo­
vené však zůstaly myšlenky,
za které se většina styděla:
„No jo, on měl kliku, a co já?
Proč nebyl vhodný dárce také
pro mě? A kdy se dočkám?“
Zvláštní kombinaci radosti, lí­
tosti, ale i vzteku nebylo snad­
né „zlikvidovat“.
Podobně náročná atmosféra
panovala v pátek a v neděli. To
proto, že o víkendu jezdili mla­
dí zdraví muži na motorkách,
a někteří z nich tak riskantně, že
havarovali a zabili se. A právě
jejich ledviny se „výtečně hodi­
ly“ pro kandidáty na transplan­
taci. „No, ať se projedou, kluci
mladí,“ říkali si v různých va­
riantách dialyzovaní pacien­
ti a v duchu mnohým běželo
hlavou „nelidské“ přání, totiž:
„Ať třeba spadnou a já se té
transplantace dočkám.“ Někde
tam a tehdy vzniklo pro hazar­
dující motocyklové hazardéry
nelichotivé, ale zároveň pravdi­
Čekací listina
a černý i bílý humor
Vzpomínání II.
Prof. Haškovcová na dobovém snímku s prof. Válkem
vé označení „jezdci smrti“ nebo
„dárci orgánů“.
Opusťme však černý humor
a věnujme chvilku tomu „bí­
lému“. V této souvislosti ráda
vzpomínám na jednoho paci­
enta, jehož část případu vám
chci vyprávět.
Dotyčný pán chodil na dia­
lýzu řadu let. Na čekací listině
byl uveden a na transplantaci
se upřímně těšil. Přišla jsem
k němu ve chvíli, kdy měl
strašný vztek. Nadával: „Mělo
by se s tím něco dělat! Podí­
vejte se, tohle je nespravedlivé,
on se dočkal, a já tady trčím
léta!“ Reagoval tak na skuteč­
nost, že mladý muž, který se
na dialýze „ani neohřál“, byl
v noci úspěšně transplantován.
A pokračoval: „Já vám to tedy
řeknu, já si postěžuju… Já mu
to přeju. Ale jak k tomu při­
jdu? Já tu jsem léta, a ledvina
žádná. To přece není možné…
Podívejte se, můžeme se do­
hodnout. Řekněte mi upřímně,
komu a kolik mám dát, a je to.
Dám to rád. Jen aby na mě ta
ledvina také zbyla.“
Ach jo, pomyslela jsem si
a sedla si k nemocnému. Dlou­
hou dobu jsem mu vysvětlovala,
jak se „přiděluje“ vhodná led­
vina, a zdůrazňovala jsem, že
žádný chirurgický tým na svě­
tě nebude operovat předem
prohranou věc, což by nastalo
tehdy, kdy by ledvina nebyla
vhodná, resp. kdy by nebyla re­
spektována medicínská pravidla
snášenlivosti tkání a orgánů.
Pacient se na mnohé podrob­
nosti ještě vyptával, ale zdálo se
mi, že mi i tak zcela nevěří. To
proto, že se opět vracel k mož­
nému úplatku, který by jeho si­
tuaci „zcela jistě“ vyřešil.
Pro mladší čtenáře, kteří
neznají realitu socialistické­
ho zdravotnictví, doplňuji, že
uplácení lékařů i sester bylo re­
lativně běžnou praxí. A upláce­
lo se samozřejmě i jinde, když
občané chtěli získat například
nějaké nedostatkové zboží.
V této oblasti byl náš pacient
celkem zběhlý, protože pra­
coval jako číšník. Z relativně
„tučného“ spropitného si do­
vedl obstarat prakticky jakékoli
zboží, po kterém toužil. Neu­
divovalo mě tedy, že fungující
praxi chtěl aplikovat i v ne­
mocnici. Jenomže existen­
ci vhodné ledviny si opravdu
koupit nejde. Doplňme ještě, že
tehdejší nemocní neměli příliš
šancí si ověřit celou řadu infor­
mací, které jsme jim sdělovali.
Internet neexistoval a dostupné
literatury na dané téma bylo
poskrovnu. Zbývaly jen zvída­
vé a někdy manipulativní otáz­
ky, které nemocní kladli růz­
ným členům ošetřovatelského
týmu. Podle jejich shodujících
se nebo zase částečně odlišných
odpovědí si sestavovali pravdi­
vý obraz o své zdravotní situaci
a životních šancích.
Po celkem vyčerpávajícím
rozhovoru jsem se s dotyč­
ným pánem rozloučila. A co
7
poradna
čert nechtěl: za několik dnů
byl pacient skutečně úspěš­
ně transplantován. Navštívila
jsem ho v době rekonvalescen­
ce. Byl nadšený, že se vše po­
vedlo a že nebude časově svá­
zán s dialyzačním přístrojem.
Uvítal mě slovy: „Tak vidíte,
žádný úplatek. Stačilo si po­
stěžovat. Děkuji.“
Je mi známo, že tento paci­
ent pak žil s transplantovanou
ledvinou spokojeně dlouhá
léta. Nikdy však nepochopil,
Zbývaly jen zvídavé a někdy manipulativní
otázky, které nemocní kladli různým členům
ošetřovatelského týmu. Podle jejich shodujících se
nebo zase částečně odlišných odpovědí si sestavovali pravdivý obraz o své zdravotní situaci
a životních šancích.
že to byla výjimečná časová
shoda a že na jeho provedené
transplantaci nemám naprosto
žádnou zásluhu. Nakonec by
? Jak si mohu ověřit, že
jsem byl opravdu zapsán
na čekací listinu k transplantaci? Při zápisu něco podepisuji, nebo vše zařizuje můj
nefrolog?
Přístup do centrálního regist­
ru zatím pacienti nemají. Koor­
dinační centrum transplantací
(www.kst.cz) zasílá na dialy­
zační středisko každý měsíc vý­
pis z registru, v němž jsou uve­
deni všichni pacienti daného
střediska zařazení na čekací
listinu. Zařazování probíhá tak,
že nefrolog s pacientem pro­
bere možnost tohoto zařazení.
Pokud pacient souhlasí a netrpí
nějakou nemocí, která jedno­
značně transplantaci kontrain­
dikuje, je provedeno podrobné
interní vyšetření a s výsledky
je pacient odeslán do spádo­
vého transplantačního centra
s vyplněným registračním lis­
tem. Pokud lékař transplan­
tačního centra neshledá žádný
důvod, který by transplantaci
znemožňoval, registrační list
potvrdí a odešle do centrální
evidence Koordinačního stře­
diska transplantací v Praze.
8
to tolik nevadilo, hlavně že byl
spokojen. Horší bylo, že svůj
příběh o intervenci „na správ­
ném místě“ sděloval svým ko­
Poradna
Odpovídá MUDr. Roman Kantor
z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec
Potvrzení o zařazení na čeka­
cí listinu a přidělené evidenč­
ní číslo jsou poštou vráceny
na středisko a v příštím výpisu
z registru se objeví i jméno pa­
cienta. Pokud pacient podstou­
pí všechna určená vyšetření, dá
se logicky předpokládat, že byl
o transplantaci opakovaně po­
učen a s postupem souhlasí.
? Jaké je po transplantaci
ledviny procento rejekce
a následného vrácení pacienta na dialýzu? Slyšela jsem, že
je lepší být na dialýze, než jít
na transplantaci a potom se
trápit imunosupresivy a dalšími jinými problémy. Co je
na tom pravdy?
O přežívání transplantova­
ných ledvin se vedou podrobné
statistiky. Z nich vyplývá, že
v současné době je v prvním
roce po transplantaci až 97%
úspěšnost přežívání transplan­
tovaných ledvin od žijících
dárců, u ledvin od kadaveróz­
ních (zemřelých) dárců je to asi
92 %. U ledvin od žijících dárců
je průměrná doba funkce ledvi­
ny až 20 let, u ledvin od zemře­
lého dárce průměrně 9–10 let.
Výsledky délky dožití a kva­
lity života po transplantaci jsou
jednoznačně lepší než na dialý­
ze. Proto je transplantace ledvi­
ny nabízena jako první a nejlep­
ší možnost léčby selhání ledvin.
Zařazení do transplantačního
programu je kromě zdravotních
hledisek ovlivněno hodnoto­
vým žebříčkem pacienta. Řada
pacientů i přes jednoznačné
přednosti transplantace volí
dialýzu. Může je k tomu vést
legům z řad dialyzovaných pa­
cientů a někteří si pod dojmem
jeho sugestivního vyprávění
opravdu mysleli, že mohu „za­
řídit“ všechno, tedy i vhodnou
ledvinu. Několik měsíců jsem
s tím měla patálii, když jsem
do omrzení vysvětlovala, jak
se věci skutečně mají. Nakonec
se ale situace uklidnila.
Prof. PhDr. RNDr. Helena Haškovcová, CSc., Fakulta humanitních studií UK, Praha
například negativní osobní zku­
šenost s předchozí transplantací
nebo zkušenost někoho známé­
ho, strach z operace, smíření se
svou nemocí i dialýzou. Zdra­
votnický personál se v takovém
případě snaží podat nemocnému
co nejvíce objektivních infor­
mací, tak aby se pacient mohl
po zvážení všech argumentů
sám rozhodnout. Pokud je pa­
cient rozhodnut transplantaci
nepodstoupit, personál na něj
dále nenaléhá a jeho rozhodnutí
respektuje.
Vážení čtenáři,
své dotazy nám zasílejte
na adresu redakce:
Časopis Dialog
B. Braun Avitum s.r.o.
V Parku 2335/20
CZ-148 00 Praha 4
nebo e-mailem na adresy:
[email protected]
[email protected]
nebo prostřednictvím internetu
v poradně na
www.ledviny.cz
Dotazy je také možné předat
personálu dialyzačních
středisek B. Braun Avitum.
DNES NA TÉMA…
Rizika a komplikace dialyzační léčby – I.
Při selhání ledvin je v různé míře postiženo více funkcí, které ledviny v organismu zastávají. Bohužel stále neumíme tyto
poruchy dokonale odstranit. U pacientů se selháním ledvin se objevují prakticky vždy komplikace nejrůznějšího druhu. Čím
je vaše ledvinná funkce nižší a čím déle onemocnění ledvin trvá, tím pravděpodobněji se tyto komplikace u vás vyskytnou.
Ale na druhou stranu – i když se vyskytnou, při správné léčbě nemusí váš život téměř ovlivnit!
Jaké jsou nejčastější komplikace onemocnění ledvin?
Jak se léčí a co pro léčbu můžete sami udělat?
Vysoký krevní tlak
Anémie
Vysoká hladina draslíku
▪ Co to je a jak vzniká?
Vysoký krevní tlak, odborně hypertenze,
je u nemocných s těžší poruchou ledvinné
funkce téměř pravidlem.
▪ Co to je a jak vzniká?
Anémie je nedostatek červených krvinek, ery­
trocytů, který vzniká tím, že se krvinky tvo­
ří v menším množství, než by měly, nebo že
vznikající krvinky obsahují méně červeného
krevního barviva, hemoglobinu. Jindy je její
příčinou předčasný rozpad červených krvinek,
tedy jejich kratší životnost. Připojují se i krev­
ní ztráty, např. při menstruaci nebo krvácení
ze zažívacího ústrojí. Při onemocnění ledvin
se často všechny tři mechanismy kombinují
a příčin anémie bývá současně několik.
▪ Co to je a jak vzniká?
Vysoká hladina draslíku, odborně hyperkalé­
mie, vzniká, když je příjem draslíku větší než
jeho vylučování nebo – méně často – když se
z nějakých důvodů draslík náhle a nadměrně
uvolňuje z buněk do krve.
▪ Jak se projevuje?
Hypertenze se může projevovat tlaky v hla­
vě, točením hlavy, poruchami vidění či po­
citem na zvracení. Většinou ho však na sobě
nemocný nepozná. (A navíc velmi podobné
příznaky mívá i příliš nízký krevní tlak.)
▪ Jak se zjišťuje?
Krevní tlak se běžně měří tlakoměrem.Ve
zvláštních případech lze krevní tlak měřit pří­
strojem po dobu 24 hodin, případně i déle, což
umožní např. kontrolu tlaku ve spánku nebo
při námaze a umožní to upravit léčbu tak, aby
byl krevní tlak správný po celých 24 hodin.
▪ Jak se léčí?
Vysoký krevní tlak se léčí jednak změnou
jídelníčku a životního stylu a jednak léky.
Důležitou součástí léčby vysokého krevní­
ho tlaku je omezení solení, dostatek pohybu
a zanechání kouření. Léků k léčbě vysokého
krevního tlaku je dnes celá řada a jsou větši­
nou velmi účinné a dobře snášené. Výhodné
je mít doma digitální tlakoměr pro vlastní
kontrolu účinnosti léčby a pro možnost kon­
troly tlaku třeba ve večerních hodinách.
U dialyzovaných je situace trošku jiná. Krev­
ní tlak se v případě těchto pacientů snažíme
snižovat dostatečným odstraňováním vody
při dialýze, a tím i dosahováním tzv. suché
(optimální) hmotnosti. To postupně vede k to­
mu, že léky na tlak lze omezit nebo také úpl­
ně vysadit. Ke zvládnutí vysokého tlaku proto
u dialyzovaných přispívá kromě omezení so­
lení i omezení příjmu tekutin.
▪ Jak se projevuje?
Anémie se může projevovat bledostí pokož­
ky, únavou, sníženou výkonností, zadýchá­
váním se a točením hlavy. Při delším trvání
přispívá ke vzniku srdeční slabosti (selhání)
a dalším srdečně-cévním komplikacím.
▪ Jak se zjišťuje?
Anémii lékaři běžně posuzují podle hladiny čer­
veného krevního barviva, hemoglobinu, a podle
počtu a velikosti červených krvinek. Při pátrání
po její příčině se zjišťuje hladina železa a dalších
látek a provádějí se případná další vyšetření.
▪ Jak se léčí?
Anémie se léčí nejčastěji podáváním železa
v injekcích, vitaminů skupiny B a injekcemi
hormonů, které podporují tvorbu červených
krvinek (v současné době léky Mircera, Neo­
Recormon, Eprex a Aranesp). K léčbě anémie
pomáhá pestrá strava s dostatkem vitaminů
(včetně vitaminu C) a železa.
Cílem léčby je zlepšení krevního obrazu
a odstranění příznaků anémie. Cílový he­
moglobin by měl být přibližně 110–120 g/l.
Léčba anémie by se většinou měla přerušit,
pokud je hladina hemoglobinu příliš vysoká.
▪ Jak se projevuje?
Hyperkalémie se může projevovat mravenče­
ním prstů, sníženou sílou ve svalech a hlav­
ně poruchami srdečního rytmu, které mohou
vyústit až v srdeční zástavu. Někdy na sobě
pacient nemusí pozorovat nic, a přitom má
hladinu draslíku nebezpečně vysokou.
▪ Jak se zjišťuje?
Hladina draslíku v krvi se určuje v laboratoři
z krevního vzorku.
▪ Jak se léčí?
Pokud mají nemocné nebo nepracující ledvi­
ny s odstraňováním draslíku potíže, je potře­
ba omezovat jeho příjem ve stravě a nápo­
jích. Nebezpečně mnoho draslíku je obsaženo
v mnoha druzích ovoce a zeleniny. Hladinu
draslíku v krvi lze u nemocných se selháním
ledvin korigovat téměř výlučně dialýzou.
Je důležité si uvědomit, že rizika spojená
s dialyzační léčbou jsou reálná a většinu
nemocných velmi zneklidňují. Neskrývejte
své případné obtíže a komplikace. Poraďte se včas se svým lékařem nebo sestrou
na vašem dialyzačním středisku a požádejte je o podrobnější vysvětlení.
Mgr. Michal Dušek, DS Praha - Homolka
s využitím internetových zdrojů
9
DNES NA TÉMA…
Ú kolem heparinu je pře­
rušení procesu srážení
krve po vytvoření sraženiny,
tedy blokování srážení krve
nad nutnou mez, a je také při­
rozeným prostředkem ochrany
proti infekci. Ke svému půso­
bení potřebuje spoluhráče, an­
titrombin III.
Chemicky je heparin kyselý
mukopolysacharid. Léčebně je
široce používaný jako antiko­
agulant, tedy prostředek snižu­
jící srážlivost krve. Heparin byl
objeven v roce 1916 v játrech
(řecky hepar) psa. Jeho účinek
byl popsán záhy, ale klinic­
ky byl použit až v roce 1935.
Heparin používaný ve farmacii
je získáván z mukózních tkání
masa poražených zvířat, tedy
například z prasečích střev
nebo kravských plic, ale vy­
skytuje se nejen u savců. Obje­
ven byl i u mořských živočichů
(mušle, krevety, krabi).
V lékařství se heparin po­
užívá při prevenci a léčbě
všech forem krevních sraženin
a tromboembolické choroby,
například při embolii plic nebo
některých formách infarktu.
Ve většině standardních pří­
padů se aplikuje jako injekční
roztok pod kůži nebo jako in­
fuze do žíly. Při hemodialýze
se používá k zabránění srážení
krve v mimotělním oběhu nebo
jako tekutá zátka do lumen ka­
tetru v mezidialyzačním inter­
valu.
Heparin v kombinaci s jinými
léky
V případě onemocnění ledvin
je potřeba použití heparinu
velmi dobře sledovat, protože
může dojít k jeho prodloužené­
mu účinku. Dávka heparinu se
10
Heparin
V těle se přirozeně vyskytuje látka heparan
sulfát, kterou produkují buňky cévní výstelky,
endotelu. Ta zabraňuje srážení krve v cévách.
Přírodní heparin je uskladněn v žírných
buňkách (mastocytech) a uvolňuje se z nich
v místě poranění.
upravuje také ve vyšším věku,
v těhotenství, při onemocnění
jater a nedostatečné hladině
antitrombinu III. Pokud do­
stává pacient heparin, neměly
by mu být podávány injekce
do svalu a léčbu by měl hlá­
sit při jakémkoli výkonu spo­
jeném s rizikem krvácení. Pro
zlepšené vstřebávání krevních
sraženin se heparin lokálně
používá jako Heparoid gel.
Účinek heparinu mohou ně­
které léky zesilovat a jiné ze­
slabovat. Kyselina askorbová
(vitamin C), digoxin, tetracy­
kliny (antibiotikum), antihis­
taminika (léky proti alergiím)
Kdy by se heparin neměl používat nebo jen
s nejvyšší opatrností?
1.Jste-li přecitlivělý/přecitlivělá na léčivou látku nebo
na chlorkresol
2.Máte-li sklon ke krvácení, např. při dědičné hemofilii
3.Při významně sníženém počtu krevních destiček
4.Při chirurgických výkonech zahrnujících centrální nervový
systém a oči
5.Při život ohrožujících stavech spojených s proběhlým
nebo vysokým rizikem krvácení (krvácení do mozku, plic);
vředové chorobě žaludku a duodena, cirhóze jater, nádorovém onemocnění vnitřních orgánů apod.
6.Máte-li vysoký krevní tlak
účinek zeslabují, naopak dex­
tran (ale i lék Detralex), indo­
metacin, injekčně podávané
penicilíny, cytostatika a někte­
ré další léky mohou účinek ze­
silovat. Při současném užívání
fenytoinu (na epilepsii), propa­
nololu (betablokátor), benzo­
diazepinů (lék Diazepam, Neu­
rol apod.) může dojít k zesílení
účinku těchto léků.
Opatrnost je také důležitá při
současném podávání heparinu
a látek, které zabraňují shlu­
kování krevních destiček. Mezi
tyto léky (antiagregansia) patří
kyselina acetylosalicylová (lék
Anopyrin, Aspirin), ibuprofen
(lék Ibustrin, Brufen, Ibalgin),
ticlopidin (lék Apo-Tic, Ticlid)
a další. Účinek heparinu může
lékař předpovědět podle vý­
sledků koagulačních vyšetření
– aktivovaného koagulačního
času, zkratkou označovaného
jako ACT, nebo testem aPTT.
Použít je možno i další testy,
třeba vyšetření koagulomet­
rem.
Nežádoucí účinky heparinu
Heparin má i nežádoucí účin­
ky. Nejdůležitějšími jsou aler­
gické reakce nebo heparinem
indukovaný pokles krevních
destiček (HIT). Při krvácení
komplikujícím léčbu hepari­
nem lze jeho účinek přerušit
opatrným podáním antidota
– protaminu. Protamin sulfát
se podává nitrožilně v dávce
1 mg na 100 UI heparinu.
Přírodní heparin je směs různě
velkých molekul. Pro klinické
použití je výhodnější použít
jen molekuly určité velikos­
ti, nízkomolekulární hepariny
(LMWH) nebo fondaparinux,
což je synteticky vyrobený lék
DNES NA TÉMA…
podobný heparinu. Existují
i další uměle vyrobené alterna­
tivy a jedna přírodní, hirudin
z pijavic. Závěrem uveďme jednu zají­
mavost. Léky podobné hepari­
nu jsou zkoumány z hlediska
využití v léčbě tak rozdílných
onemocnění, jako jsou alergická
rýma a astma, syndrom dechové
tísně dospělých (ARDS syndrom)
nebo střevní záněty na auto­
Osmisměrka
„Je to smutná epocha, když je snadnější...(TAJENKA)"
I
A
I M U N
T A Y P O K S O D
N
L
I
C
I
F
I
T R K V N N O O Z
N G A M O Ž N O S
J
osmisměrka
I
L G A M E Š A
K M R A V
L
K O N O M T B P
L O E C A
S N N N K
A A
I
L
I
T S
Z
D Ě A Á
S O Z O N CH I
E
L
A K B
I
T
T V O S C V
T
Í
T V Á
T
T R U S K A
Ž
T U S
T V A O M E Ó G Y N G A Ý N O
I
Á V
A B S K
Z
T M R T N
L
A
Z R A
L
L
L
L D T
Z R
J O M T E A N
I
Y
Í
I
B
A O
L R
Ž É
Y E U
I
N R O H O A O V
Ž P A E
I
L
I
L D B
Í
E G Á
L
O K
Z A M Ě S
Á
I
S O
I
T E N
Z
I
G A N E K
I
T
I
I
K
R R N N
Z N
I
T A S E Č O O A
L Č T
Í
E É O O H
I
N E
J
Á U O
L U E
I
N
I
V
I
T
Í
L
A
T A E K E A E R O M E CH A N
I
F O
V E M M A N N M
T U T A V Ě N H T
N T N
T
I
Z O A R O M A V N A K
S E A M Á
L
S K R R T Č T S N B R O E R N
A N D R S K
D A G N V
T
N
O A R E A O N E A N
K
T
Í
Í
I
I
R T
T
T
A D A M O V Á E R
Í
I
A R Z Ú T O Č
O Á K A G
S O É O
Návod:
Luštěte ve všech osmi směrech
a ze zbylých písmenek čtěte
po řádcích tajenku.
Albert Einstein
T E E C N E
T N A N O S
I
E
I
T N O R D U G
Á V P G D U S P O Ř E N Ý
K N S Ý
L U T E E P O Ř T M E N
I
K A
Ř T D T A P S N T U B K N R T S
I
G A M V
N A Š
I
J
Á P O R
Í
N T K A
J
Í
D U
Í
S
T O
L O V A
T E
imunitním podkladě (ulcerózní
kolitida a Crohnova choroba).
MUDr. Lukáš Svoboda,
DS Praha - Homolka
T E N O R K CH O D U R Y CH O
ADAMOVÁ, AEROMECHANIKA,
AKUMULÁTOR, ALKALIMETRIE,
AMÁLIE, ANALYZOVATI,
ANOMÁLIE, ARAKA, AREA,
ARGENTEUIL, ARTRÓZA,
ASTA, ASTRONOM, BISTR,
BLÁZNI, BOSI, BREDOUILLAGE,
COGNAC, DIAMANTY, DILACE,
ENNA, GARSONKA, GEORGIE,
GILGAMEŠ, GUDRON, HNĚVAT,
HORNINA, CHARMEUSE, IGNITR,
IKAROS, IMOBILNÍ, IMUNITA,
INFRAZVUK, INVENČNÍ, IRONIK,
ÍTAJ, JITŘNÍ, JIŽNÍDAKOTA,
KALEIDOSKOPY, KINETIKA,
KLANDR, KLEA, KMOCH,
KONVOJ, KORÁN, KUPA,
KÝVATI, LAMBDA, LÍSÁLEK,
MAGISTR, MAGNIFICIENCE,
MEDIOR, MONOKL,
MOŽNOST, NAPAKOVANÉ,
NÁSEP, NAŠI, NEÚSPĚCHY,
NEZAMĚSTNANOST, NOVINA,
OČESATI, ODEON, ODRATI,
OLBRAM, OLIVIE, OPÁJET,
ORION, ORVANÝ, ORVATI, OZIM,
OZON, PARALYSOVAT, PLENÍK,
POHON, POMOLOGIE, PUEBLO,
RAJZ, REALITA, ROSIT, RUDOCH,
SEMELE, SCHOPNOST, SINTR,
SKICÁK, SKONAT, SRST, STARAT,
STÉNOT, STOLOVAT, ŠATSTVO,
TAKTNÍ, TENOR, TINA, TITAN,
TRUSKA, TUŽIDLO, TZIGANE,
USPOŘENÝ, ÚTOČIT, VIAN,
VSTÁTI, ZAINTERESOVANÉ,
ZAINTERESOVATI, ZASTÉNÁNÍ,
ZÁTÝLÍ, ZEMINY, ZINKOVÁNÍ
11
REPORTÁŽ
Rekordní účast na Světovém dni
ledvin 2012
T o, že letošní Světový den
ledvin bude z pohledu
nefrologů úspěšný, bylo již
předem zřejmé z nebývale vy­
sokého zájmu médií i samot­
né veřejnosti. Nakonec se tato
předtucha naplnila a v České
a Slovenské republice navštívilo
ve čtvrtek 8. března nefrologic­
ké ambulance, dialyzační stře­
diska B. Braun Avitum a mo­
Více jak 2 300 lidí si ve střediscích
B. Braun Avitum nechalo vyšetřit ledviny
bilní ambulanci na pražském
Chodově rekordních 2 329 lidí.
Oproti loňskému roku se
jedná o více než 30% nárůst
preventivně vyšetřených osob.
Opět se však potvrdilo, že přes
20 % z takto vyšetřených paci­
entů nemělo výsledky v normě
a museli být odesláni na kom­
plexní nefrologické vyšetření,
na kterém jim bude sděleno,
jak závažné poškození ledvin
mají, a bude stanovena nej­
vhodnější forma léčby.
„Zájem veřejnosti o pre­
ventivní vyšetření ledvin je
pro nás příjemným zjištěným
a doufáme, že tomu tak bude
i v následujících letech. Naše
společnost pravidelně podporuje Světový den ledvin,
protože jsme si vědomi závažnosti tohoto onemocnění a jedinou možností, jak
výrazně snížit riziko selhání ledvin, je prevence,“ říká
MUDr. Martin Kuncek, ředitel
a jednatel B. Braun Avitum.
„Kdyby téměř 530 pacientů ze
všech vyšetřených lidí v na­
šich střediscích na preventivní
„Velmi mile mě překvapila
anketa v jednom pořadu
České televize, ve kterém
jsme Světový den ledvin
propagovali. Prakticky
všichni lidé se vůči
dárcovství orgánů vyjadřovali
pozitivně, a kdyby bylo
potřeba, pomohli by
svým nejbližším," říká
MUDr. Vladimír Vojanec,
vedoucí lékař Dialyzačních
středisek B. Braun Avitm
Bulovka a Černý Most.
12
prohlídku nepřišlo, dodnes by
o začínajících nebo již pokro­
čilých problémech ledvin ne­
vědělo. U některých z nich jde
o banální problém, který se dá
vyléčit velmi rychle, ale nema­
lé množství z nich má natolik
závažné obtíže, které je třeba
řešit okamžitě, jinak mohou
mít dalekosáhlé důsledky.“
Letošní Světový den led­
vin byl tematicky věnován
transplantacím ledvin s důra­
zem na dárcovství od žijících
dárců. „V našich středicích
informujeme pacienty o všech
možnostech léčby a především
upozorňujeme na transplanta­
ci ledvin, která je nejvhodněj­
ší formou léčby a jako jediná
může pacienta opravdu vylé­
čit. Velmi mile mě překvapila
anketa v jednom pořadu České
televize, ve kterém jsme Svě­
tový den ledvin propagovali.
Prakticky všichni lidé se vůči
dárcovství orgánů vyjadřova­
li pozitivně, a kdyby bylo po­
třeba, pomohli by svým nej­
bližším. Doufám, že takových
lidí bude mezi námi čím dál
více,“ říká MUDr. Vladimír
Vojanec, vedoucí lékař dia­
lyzačních středisek B. Braun
Avitum na Bulovce a Černém
Mostě.
Tisková konference ke Světovému dni ledvin na dialyzačním středisku
v Ústí n. O. za účasti Radko Martínka, hejtmana Pardubického kraje (uprostřed), Pavla Navrátila, vedoucího Transplantačního centra FN H. Králové,
a Martina Kuncka, ředitele společnosti B. Braun Avitum (vpravo)
Příběhy transplantovaných pacientů
Darovat život může
matka i vícekrát
Darovat ledvinu může kdo­
koliv, kdo je zdráv, úspěšně
absolvoval
všechna
před­
transplantační vyšetření a je
ochoten nemocnému pomoci.
Přesně to udělala maminka Ji­
tky Vacenovské, která se roz­
hodla své dceři pomoci poté,
co jí selhaly ledviny a skončila
na dialýze: „Nedoléčené chřip­
ky a nachlazení mě málem stá­
ly život. Přesně 5. června 2010
jsem se ocitla na lékařské poho­
tovosti, kde mi lékaři oznámili
selhávání ledvin v důsledku vy­
sokého krevního tlaku. Prognó­
za byla velmi negativní,“ vzpo­
míná na nejhorší chvíle života
Jitka Vacenovská. „Zpočátku
jsem strávila tři měsíce dojíždě­
ním na hemodialýzu a později
se rozhodla pro břišní, tzv. peri­
toneální dialýzu. Na transplan­
tační waiting list jsem byla
zařazena v den svých naroze­
nin, ale nakonec mě zachránila
maminka, která se rozhodla mi
Dcera a matka –
příjemce a dárce
Světový
den
ledvin
8. březen 2012
Kdo má takového
kamaráda!?
Václav Felgr
a Zdeněk Polák –
příjemce a dárce
ledvinu darovat. Prodělaly jsme
společně celou řadu náročných
vyšetření, ale nakonec jsem
byla 22. března loňského roku
úspěšně odoperována v CKTCH
v Brně u sv. Anny. Nyní mám
v těle tři ledviny, avšak pouze
jednu funkční, tu od maminky.
Doufám, že mi vydrží co nejdé­
le, už jenom proto, že to pro mě
byla ochotná udělat. Do smrti
jí budu vděčná,“ dodává Jitka
Vacenovská.
Díky kamarádovi
žiju a život si zase
užívám
Jedním z těch, kdo měl to
štěstí a měl ve svém okolí
vhodného dárce ochotného po­
moci, byl Václav Felgr. Tomu
se v roce 2002 rozhodl daro­
vat svou ledvinu jeho kamarád
Zdeněk Polák. „Věděl jsem, že
dialýza není řešení, i když jsem
ji velmi dobře snášel,“ říká pan
13
REPORTÁŽ
bylo řečeno, že onemocnění
ledvin nebolí, a proto by měli
lidé patřící do rizikové skupiny
Přehled dialyzačních středisek a ambulancí v České republice,
na kterých B. Braun Avitum poskytovalo vyšetření
Dialyzační středisko/
nefrologická ambulance
Počet vyšetřených
ambulantních
pacientů
Doporučených
k dalšímu vyšetření
nefrologem
58
89
82
67
82
91
163
126
270
211
49
95
105
196
13
25
17
14
15
27
15
58
20
41
20
19
26
29
1684
2329
339
527
Bílovec
Bruntál
Bulovka
Černý Most
Homolka
Nusle
Ostrava
Plzeň
Slavkov
Teplice
Třinec
Uherský Brod
Ústí nad Orlicí
Chodov – mobilní ambulance
celkem (ČR)
celkem (ČR + SR)
Felgr a dodává: „Příbuzenské
dárcovství nebylo možné a o to
více jsem byl překvapen, když
přišel pan doktor Gorun a po­
vídá mi – máme pro vás vhod­
ného dárce! Aniž bych cokoliv
tušil, kamarád Zdeněk podstou­
pil všechna náročná vyšetře­
ní, která ukázala, že by to šlo.
Po transplantaci jsem se vrátil
do normálního plnohodnotné­
ho života a se Zdeňkem opět
běžně sportujeme na kolech,
jezdíme na lodi a často si nene­
cháme ujít kulinářské speciality
v našem okolí. S ubíhajícím ča­
Kamarádky na život:
Gabriela Jochymková
a Barbora Smilovská –
dárce a příjemce
14
sem si čím dál tím víc uvědo­
muji, jaké jsem měl štěstí“.
Nevěděla jsem,
co na to říct, jsem
ji vděčná za život
Gabriela Jochymková, matka
dvou dětí, se rozhodla zachránit
život svojí nejlepší kamarádce
Barboře Smilovské. Na konci
roku 2011 jí darovala svou ledvi­
nu. „Od konce dubna roku 2005
jsem byla dlouhodobě sledována
pro chronické onemocnění led­
obyvatel pravidelně docházet
na preventivní vyšetření. „Jsem
opravdu rád, že na našich stře­
discích byla návštěvnost tak vy­
soká, že jsme sotva stíhali vyjít
všem zájemcům vstříc. Oproti
loňskému roku jsme na Bulov­
ce vyšetřili třikrát více pacientů
a na Černém Mostě dvakrát to­
lik. I když to bylo náročné, jsme
rádi, že všichni přišli,“ dodává
dr. Vojanec.
redakce
Přehled slovenských dialyzačních středisek a ambulancí,
na kterých B. Braun Avitum poskytovalo vyšetření
Dialyzační středisko/
nefrologická ambulance
Počet vyšetřených
ambulantních
pacientů
Doporučených
k dalšímu vyšetření
nefrologem
97
66
28
35
29
93
70
127
24
76
23
23
5
9
13
25
17
10
8
55
645
2329
188
527
Bratislava
Bánovce n B.
Dolný Kubín
Galanta
Námestovo
Partizánske
Šaľa
Topoľčany
Trstená
Zvolen
celkem (SR)
celkem (ČR + SR)
vin, které se postupně zhoršo­
valo a v červnu roku 2009 jsem
zahájila peritoneální léčbu. Pak
se moje nejlepší přítelkyně Gab­
riela Jochymková nabídla, že by
mi ledvinu darovala. Nevěděla
jsem co na to říct, bylo to velmi
emotivní,“ říká příjemkyně nové
ledviny, Bára Smilovská. „Záro­
veň jako zdravotní sestra jsem si
byla vědoma všech rizik, která
můžou mou kamarádku čekat.
Snažila jsem se ji vše pečlivě
vysvětlit, ona však byla pevně
rozhodnutá. Konečně přišlo jaro
roku 2011, dostaly jsme termín
veškerých potřebných vyšet­
ření nutných k transplantaci.
Všechny výsledky byly v pořád­
ku a 22. listopadu roku 2011 mi
byla ledvina transplantovaná.
Uplynuly už tři měsíce a já se
cítím dobře. Velmi důležitý byl
a je pro mě i zdravotní stav mojí
kamarádky Gabriely. Je v pořád­
ku a já ji budu vděčná za život,
který mi tak darovala,“ končí
svůj krátký příběh Barbora.
Bratr mě vrátil zpět
O tom, že je u nás dárcovství
orgánů od žijících dárců na vze­
stupu, svědčí jednotlivé příběhy
napříč celou republikou. Jedním
z takových je i případ Pavla Ji­
ráska a jeho bratra Martina.
„Již v dětství jsem měl problé­
my s funkcí ledvin. V roce 1998
pak u mě došlo k jejich úplnému
selhání, až jsem nakonec skon­
čil na několik měsíců na dialý­
ze. Mou jedinou šancí vrátit se
zpět do normálního života byla
transplantace nové ledviny. Můj
bratr mi nakonec daroval ledvi­
nu svou, a tím mě vrátil zpět. Je
skvělé být součástí takové rodi­
ny,“ popisuje svou životní zku­
šenost Pavel Jirásek.
Přesné adresy dialyzačních středisek naleznete na www.bbraun-avitum.cz
Bez preventivních prohlídek
se na onemocnění ledvin při­
chází velmi složitě. Již tisíckrát
PŘÍBĚHY ČTENÁŘŮ
N erad na to vzpomínám.
Bylo to v roce 2005.
Tehdy jsem již asi dva roky trpěl
šedým zákalem obou očí a můj
stav se nadále zhoršoval. Navíc
jsem se za tohoto stavu ještě
staral o svou nemocnou 93letou matku, která bydlela v mém
rodinném domku. A tehdy jsem
se rozhodl, že podstoupím operaci šedého zákalu. Byl jsem
odeslán do Vítkovické nemocnice k primáři očního oddělení
doktoru Pastorovi.
Před operací jsem musel absolvovat všechna předepsaná
předoperační vyšetření a přitom mi bohužel zjistili, že mám
v pokročilé fázi chronické selhání ledvin a budu tedy muset
v dohledné době podstoupit hemodialyzační léčbu. Bylo to pro
mě nepochopitelné. Doslova
šok! V životě mě nic nebolelo.
Nikdy jsem neměl s ledvinami
potíže, a najednou toto.
Po našití AV shuntu na levém předloktí jsem byl předán na dialyzační středisko
B. Braun Avitum ve Vítkovicích, které tehdy vedla paní
primářka Němcová. Měl jsem
hrůzu z toho, co se se mnou
bude dít. Dodnes mám před
očima první vpichy jehel
do mého předloktí. Bylo to bolestivé. A o to bolestnější bylo,
když jsem si uvědomil, že to tak
bude do konce mého života. Situace se postupně uklidňovala
a já jsem si uvědomoval, že mi
vlastně nic jiného nezbývá než
se přizpůsobit, chci-li přežít.
Zkrátka naučit se s tím žít. Samozřejmě moje aktivita doma
je tím značně omezena. Většina práce nejen na zahradě leží
na bedrech manželky, případně
syna. Za to jim patří dík.
Plakat
nepomůže
Jak jsem se nechtě stal pacientem
dialyzačního střediska B. Braun Avitum
v Ostravě-Vítkovicích
Na hemodialýzu jezdím sanitkou pravidelně v úterý,
ve čtvrtek a v sobotu už šest
a půl roku. Vlastní dialýza trvá
čtyři a půl hodiny. Prostory
dialýzy jsou vybaveny moderními přístroji a polohovatelnými lůžky a křesly. Pacienti
v průběhu dialýzy podle přání
obdrží svačinku a mají možnost
po libosti sledovat televizní
program. Na Vánoce dostanou
každoročně malý dárek. Je tak
vlastně navozeno domácí prostředí. O tuto pohodu se stará
celý kolektiv hemodialýzy.
Chtěl bych touto cestou poděkovat paní primářce Sylvii
Schwarzové, doktorce Ivetě
Dudkové, doktorce Ivaně Hrabovské a zejména všem milým,
příjemným a obětavým sestřičkám, v čele s vrchní sestrou
Zorkou Malíkovou. Dík patří
i ostatním členům dialyzačního
střediska, bez nichž by pohoda
nebyla úplná.
Mým dosavadním dobrým
výsledkům vděčím nejenom
vynikajícímu kolektivu hemodialýzy, ale i zásadám, které
jsem si vytýčil a které v rámci
možností dodržuji. Zjistil jsem,
že je pro mne velmi důležitá
spolupráce, disciplína a hlavně musí fungovat důvěra mezi
pacientem a zdravotním personálem.
Vzpomínám si na případ
před několika lety, kdy mi byly
při pravidelných měsíčních odběrech naměřeny vysoké hodnoty fosforu. Uvažovali jsme
s nutriční sestrou, v čem to vězí.
Postupovali jsme podle tabulky
položku po položce, a nakonec
jsme zjistili, že chyba je v piškotech a tavených sýrech. Okamžitě jsem je z jídelníčku úplně
vyřadil a výsledek se dostavil.
Hodnoty fosforu se mi snížily
na přijatelnou mez.
Také bych rád zmínil spolupráci se sestrou pro cévní
přístupy při zavádění knoflíkového způsobu napojení tzv.
tupými jehlami do cévních přístupů. A taky spolupráci při
úpravě suché váhy. Dodržování
váhy je totiž jednou ze zásad
dobrých výsledků hemodialýzy.
Všem pacientům dialýzy
i případným budoucím proto
doporučuji několik vyzkoušených dobrých rad, a to:
–dodržujte přísnou dietu podle pokynů nutriční sestry;
–zásadně dodržujte pitný
režim;
–nepřejídejte se a udržujte
svoji váhu ve stanovených
limitech;
–chraňte svoji kanylu a cévní
přístupy na končetinách
a nenamáhejte je.
Závěrem musím konstatovat, že dialýza se dá vydržet
a dá se s ní i docela dobře žít.
Plakat nepomůže.
Josef Meisel
DS Ostrava-Vítkovice
15
CESTUJEME
Jsou ale obavy skutečně
na místě?
Prázdninovou dialýzu zajišťu­
ji už několik let a měla jsem
možnost mluvit s mnoha pa­
cienty dialyzačních středisek.
Navíc moji rodiče jsou již také
v pokročilejším důchodovém
věku, a tak dokážu strach
z cestování pochopit.
Člověk, který nikdy nebyl
zvyklý cestovat, zažívá stres,
už když například musí jet
za známými do sousedního
kraje. V hlavě se mu pořád
honí otázky Mám všechno?
Zavřel jsem doma okno? Co
když doma praskne voda? Co
když zmeškám spoj? Budou
na mě čekat na nádraží? A tak
dále. Pokud k tomu všemu
přibude ještě nemoc, a tudíž
strach z nového zdravotnické­
ho zařízení (Jaké tam bude dialyzační středisko? Jací budou
lékaři? Nezhorší se můj stav?
Jak se tam domluvím?), je to
ještě mnohem horší. To vše je
ale pochopitelné a naprosto
přirozené. Na druhou stranu
všichni víme, že náš zdravot­
ní stav neovlivňuje jen lékař,
sestra nebo léky, které máme
od lékaře předepsané. Důležitá
je také naše psychická pohoda,
optimismus a přístup k životu.
Do Prahy...
16
Cestujte
bez obav
Na konci roku 2011 probíhal na našich
dialyzačních střediscích v České i Slovenské
republice průzkum spokojenosti pacientů.
Jedna z otázek se týkala i rekreační dialýzy.
Z průzkumu vyplynulo, že 53 % pacientů
vůbec necestuje, 41 % cestuje po České nebo
Slovenské republice a 6 % vyrazí i do zahraničí.
Na otázku, proč pacienti necestují, většina
odpovídala, že se obávají věku, zdravotního
stavu (44 % z vyplněných odpovědí), jiného
personálu (6 %), finanční situace (9 %) nebo
mají prostě všeobecné obavy (16 %).
Například má-li nemocný člo­
věk rodinu a tráví čas s vnou­
čaty, hned může na chvíli
na nemoc zapomenout a cítí se
lépe. A alespoň na nějaký čas
zapomenout na své chronické
onemocnění, to je také jedním
z důvodů, proč cestovat. Ne­
mocný se podívá do nového
kraje, pozná nové lidi, a zkrát­
do Slavkova...
ka jen tak na chvíli opustí mís­
to, které zná „jako své staré
boty“.
Cestování dialyzovaných pacientů je trochu náročnější než
zdravých lidí. Nelze se zabalit
a okamžitě odjet na pár týdnů
pryč. Je třeba plánovat a do­
předu si ošetření zajistit. Přesto
to ale není nemožné. Cestovat
neznamená jen vyjet za hra­
nice, k moři. Můžeme se vydat
třeba jen 100 km daleko na pro­
dloužený víkend. Člověk si to
tak vyzkouší a přitom si nechá
„zadní vrátka“ pro případný
jednoduchý návrat domů.
V minulém čísle Dialo­
gu jsem vám zprostředkovala
postřehy pacientů ze zahra­
ničních cest. Poznali jsme ty
odvážné, kteří vyjeli až za hra­
nice, do neznámých míst, tisíce
kilometrů vzdálených, a nebáli
se ani jazykové bariéry.
Všichni ale nějaký cizí jazyk
neovládají a opravdu prožívají
velké obavy, že se nedorozumí,
když to bude potřeba. Pro ně je
tu možnost cestování po České nebo Slovenské republice.
Z celkového průzkumu i vy­
plývá, že většina dialyzovaných
pacientů cestuje v rámci své
země. B. Braun Avitum provo­
zuje třináct dialyzačních stře­
disek v České republice a deset
na Slovensku a na všech se
dodržují stejná pravidla a stan­
dardy. Pacienti tedy pomalu ani
nepoznají, zda jsou v Plzni nebo
v Bratislavě. V případě, že tedy
plánujete pobyt nebo se chcete
jen poradit, do jaké „naší“ loka­
lity byste mohli vyrazit, neváhejte nás kontaktovat.
do Bratislavy...
Teplice
Praha
Homolka
Černý Most
Bulovka
Nusle
Bruntál
Ostrava
Ústí nad Orlicí
Bílovec
Plzeň
Třinec
Vyškov
Uherský Brod
Slavkov u Brna
z místních penzionů u Oravské
přehrady. Rádi vám tento po­
byt také zprostředkujeme. Ora­
va nabízí nádherné hory a pro
ty, kteří neradi chodí po kop­
cích, také plno památek.
Pro milovníky lázní budou
určitě zajímavé slovenské koupele Sliač (www.spa-sliac.sk),
které leží jen 6 kilomet­
rů od našeho dialyzační­
ho střediska Zvolen. A ur­
čitě naopak v Čechách
Pro prázdninovou dialýzu je
z našich lokalit určitě nejlepší
Slavkov u Brna, který nabí­
zí pacientům vše pod jednou
střechou.
Jak takový pobyt zajistit a jak
bude probíhat?
Stačí si zavolat do Centra
prázdninových dialýz nebo
přímo do Lázeňského domu
ve Slavkově u Brna, a my vám
domluvíme termíny dialyzač­
ního ošetření, zarezervujeme
ubytování a v případě zájmu
i rehabilitaci a masáže. Přijede­
te-li do Slavkova vlakem nebo
autobusem, vyzvedneme vás
na nádraží. Hotel je ve stejné
budově jako dialyzační středis­
ko a další ambulance. Kromě
neděle je zde tedy během dne
vždy k dispozici lékař. Na re­
cepci hotelu vám pak poradí, co
vše je možné ve Slavkově vidět
a zažít.
Ze Slovenska
do České republiky
Pokud jste ze Slovenska, mu­
síte mít navíc pouze Evropský
průkaz zdravotního pojištění,
aby bylo ošetření uhrazeno
prostřednictvím
pojišťovny.
Tento průkaz běžně vydávají
zdravotní pojišťovny. Můžete
se tedy vydat i na dovolenou
„do zahraničí“ s tou výhodou,
že se v České republice bez
problémů dorozumíte.
Z České republiky
na Slovensko
Pro české pacienty můžeme
naopak nabídnout služby na­
šich slovenských pracovišť.
Nádherným místem pro rekre­
aci je Orava, kam se například
ze severní Moravy dostanete
rychleji než do Prahy. V dané
oblasti již několik našich pa­
cientů pobývalo v jednom
nemůžu zapomenout na zná­
mé lázeňské město Luhačovi­
ce. Pokud si vyberete z jejich
nabídky (lze najít na interne­
tu – www.lazneluhacovice.cz),
Informace
pro dialyzované
pacienty
Pro více informací
ohledně zajištění ošetření
můžete kontaktovat
Centrum rekreačních
dialýz,
B. Braun Avitum s.r.o.,
V Parku 2335/20,
CZ-148 00 Praha 4,
tel. +420-271 091 922,
fax +420-271 091 923,
e-mail: prazdninovadialyza.
[email protected]
není problém, abychom vám
zajistili ošetření v Uherském
Brodě, který je vzdálen pou­
hých 12 kilometrů.
Možností je opravdu hodně
a cestovat se dá všude a velice
lehce. Nebojte se zeptat i pří­
mo personálu na dialyzač­
ním středisku. Pokud necho­
díte na dialyzační středisko
B. Braun, jednoduše nám za­
volejte. Rádi zodpovíme veš­
keré vaše dotazy.
Pro nadcházející „cestovní“
sezónu bych vám ráda popřá­
la hodně odvahy a především
pěkné cestovatelské zážitky.
Ing. Helena Málková
Centrum prázdninových dialýz
Námestovo
Trstená
Dolný Kubín
Bánovce
Partizánske
Topoľčany
Zvolen
Bratislava
Galanta
Šaľa
17
přijeďte
sI k nám
OUT!
ODPOČIN
Rekreační dialýza
v Uherském Brodě
Dialyzovaným pacientům a jejich rodinným
příslušníkům, přátelům nabízíme výhodnou
rekreaci v nádherném prostředí Slovácka
v jihovýchodní části republiky.
T ermín: individuálně dle potřeb
Místo: Uherský Brod
n D
ialyzační ošetření: zajištěno na dialyzačním středisku B. Braun Avitum v Uherském Brodě v areálu
n
n
Městské nemocnice s poliklinikou
Ubytování: v prostorách dialyzačního střediska ve dvoulůžkových pokojích s příslušenstvím.
n
Stravovat se lze v blízkém penzionu (100 m od dialyzačního střediska).
C
ena pobytu: 150 Kč / osoba a noc (ubytování pro jednu osobu bez stravování)
n Možnosti rekreace v okolí:
n
Lázně Luhačovice – jedno z nejznámějších lázeňských měst v Evropě
Uherské Hradiště
Poutní místo Velehrad
Vlčnov – místo konání tradiční Jízdy králů
Nivnice – rodiště Jana Amose Komenského
Chráněná krajinná oblast Bílé Karpaty
Pro zajištění dialýzy kontaktujte Centrum rekreačních dialýz: B. Braun Avitum s.r.o.,
tel.: +420-271 091 922, fax: +420-271 091 923, e-mail: [email protected]
B. Braun Avitum s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 911 | Fax +420-271 091 912 | e-mail: [email protected] | www.bbraun-avitum.cz
REPORTÁŽ
Dialyzační středisko
v Třinci oslavilo 20 let
od svého vzniku
V „Jsem moc rád, že s námi
přišlo oslavit výročí tolik lidí,
nečekali jsme to. Jako vedoucí
lékař střediska znám všechny
pacienty osobně a bylo velmi
příjemné je tady vidět. Možná
Dialyzační středisko B. Braun Avitum v Třinci
oslavilo 19. února letošního roku 20 let
od svého založení a 10 let pod křídly B. Braun
Avitum. U této příležitosti se v třineckém
hotelu Steel uskutečnilo setkání bývalých,
ale především současných pacientů, kterých
nakonec přišlo 86. Není divu, třinecké
středisko po celou dobu svojí existence
poskytuje špičkovou léčbu a díky vysoké
profesionalitě a odborné péči prošly centrem
stovky spokojených pacientů, a někteří z nich
dnes dokonce žijí s novou ledvinou. Bez dialýzy
by tady ale nebyli, ta jim zachránila život.
Nordic Walking v rámci Světového dne ledvin
V neděli 11. března 2012 uspořádala Společnost dialyzovaných a trans­plantovaných pacientů v rámci Světového dne ledvin Nordic walking tzv. severskou chůzi pro dialyzované, transplantované pacienty, jejich blízké a ošetřující personál.
Procházka s holemi za účasti 16 osob se konala v parku Stromovka. Instruktáž správné techniky
„severské chůze“ a korekci techniky pohybu po celou dobu procházky prováděla fyzioterapeutka
PhDr. Andrea Mahrová. Nejprve jsme si osvojili správnou techniku, jak hole používat, a potom jsme
se vydali na okružní cestu parkem. Během dvouhodinové procházky jsme se dvakrát zastavili a naučili se s pomocí holí správně protáhnout všechny svaly.
Akci jsme ukončili občerstvením v restauraci Vozovna. To sponzorovala společnost B. Braun Avitum,
která také potěšila všechny účastníky balíčky s kosmetikou. Děkujeme jí za podporu.
Mgr. Michaela Černá Společnost dialyzovaných a transplantovaných
to bude znít nevhodně, ale jsem
rád, že některé z nich jsem dlou­
hou dobu neviděl, protože to
znamená, že jsou po transplan­
taci ledvin, a co víc – že jsou
po úspěšné transplantaci,“
popsal své dojmy MUDr. Ro­
man Kantor a dodal: „Před 20
lety jsme začínali s 16 pacien­
ty v chronickém dialyzačním
programu. Dnes léčíme přes 60
pacientů a každým rokem se
počet zvyšuje o 5–7 procent.“
redakce
mozaika
současné době středisko
navštěvuje přes 60 pa­
cientů, a jeho kapacita je tak
plně vyčerpána. Stejně jako
všechna střediska B. Braun
Avitum v České republice
a ve světě nabízí i to třinecké
péči založenou na nejmoder­
nějších technologiích včetně
hemodiafiltrace (nejúčinnější
forma čištění krve), hemodia­
lýzy (běžná metoda dialýzy)
a peritoneální dialýzy (domácí
dialýza). Na oslavách nemoh­
la – kromě vedení skupiny
B. Braun Avitum v čele s je­
jím ředitelem MUDr. Marti­
nem Kunckem – chybět hlavní
osobnost dialyzačního středis­
ka v Třinci, jeho vedoucí lékař
MUDr. Roman Kantor, který
je uznávaným nefrologickým
specialistou u nás.
19
Rozhovor
„Najednou mi schází personál
a pacienti dialyzačního střediska,“
říká irský pacient Darren, který byl po třinácti letech strávených
na dialýze úspěšně transplantován
Darrene, jak se ti daří?
Jak se tvůj život od loňské
návštěvy Prahy změnil?
Mám se dobře a cítím se skvěle.
Můj život se radikálně změnil,
nikdy bych nevěřil, že je to vů­
bec možné. Zažil jsem nejúžas­
nější rok v celém svém životě.
A všechno to vlastně začalo
v loňském roce v Praze…
To nás moc těší, jak to vše
probíhalo?
Přijel jsem jako pozvaný před­
nášející na odbornou nefro­
logickou akci a jako pacient
na dialyzační středisko B. Braun
Avitum Černý Most. Ve své
přednášce jsem se zabýval pro­
blematikou života s chronickým
onemocněním ledvin a požado­
vanou podporou ze strany zdra­
votnického personálu. V závěru
přednášky jsem na pódium po­
zval svoji dlouholetou přítelkyni
Aoife a požádal jsem ji o ruku.
Hrozně jsem se bál se jí zeptat
takto veřejně, ale čeští organi­
zátoři akce mě skvěle podpořili
a všechno dopadlo na jednič­
ku. Z Prahy jsem tedy odjížděl
šťastně zasnoubený a s vědo­
mím, že Praha bude už navždy
městem mého srdce.
Dva týdny po mém zasnou­
bení v Praze přišel další zvrat.
20
Irský pacient Darren Cawley žije třináct
let s chronickým onemocněním ledvin.
Poprvé přijel do Prahy v lednu loňského
roku a jeho životní příběh plný nečekaných
zvratů a obdivuhodného boje s chronickým
onemocněním všechny oslovil. Věříme, že naši
pravidelní čtenáři si vzpomenou na rozhovor
otištěný v časopise Dialog 1/2011. Z vašich
reakcí a dopisů vyplynulo, že vás Darrenův
příběh zaujal, a proto jsme mu při další
návštěvě Prahy, uskutečněné v lednu 2012 na
pozvání společnosti B. Braun Avitum, položili
pár dalších otázek.
Zrovna jsem byl na cestě
do Dublinu, abych koupil pro
Aoife zásnubní prstýnek. Jeden
s českým granátem jsem kou­
pil již v Praze, ale znáte ženy,
prstýnek z rodného Irska nutně
potřebovala.
Najednou mi zazvonil telefon
a dozvěděl jsem se, že se pro mě
našla vhodná ledvina a musím
se dostavit do transplantačního
centra. Všechno dobře dopad­
lo a transplantovaná ledvina
funguje. Aoife pak hned začala
s přípravami naší svatby.
Jaké máš s transplantací
ledviny zkušenosti?
Ledvinu mi transplantovali
před rokem. Operace samotná
proběhla dobře, první týden
strávený na jednotce intenziv­
ní péče nebyl úplně jednodu­
chý, ale jakmile jsem byl zpátky
doma, tak jsem rychle zapo­
mněl na prožitou bolest a ur­
čitý diskomfort. Začal jsem si
užívat výhod života bez dialý­
zy. Najednou jsem neměl žádná
dietní omezení, mohl jsem pít,
kolik jsem chtěl, a ochutnávat
potraviny, které jsem měl dříve
zakázané. Všechno ale nebylo
jenom růžové. Devět let jsem
nepoužíval močový měchýř, byl
jsem anurický. Svaly močové­
ho měchýře byly ochablé, takže
jsem musel chodit velmi často
na toaletu. Také jsem se musel
adaptovat na život bez dialy­
začního střediska, na které jsem
byl zvyklý dojíždět každý druhý
den, a všechny případné zdra­
votní problémy začít řešit přímo
s lékaři a sestrami. Na dialyzač­
ní středisko jsem už ale nepatřil
a z pohledu transplantačního
střediska jsem byl zdravý. Byl
to takový zvláštní pocit.
Podporuješ stále iniciativu zaměřenou na dárcovství
orgánů?
Samozřejmě, aktivně se za­
pojuji do celé řady kampaní
na podporu dárcovství orgá­
nů, kterých není nikdy do­
statek. Mám bohaté osobní
zkušenosti a po třinácti letech
na dialýze vím více než dob­
ře, jaký je život s chronickým
onemocněním ledvin a jak se
čekání na transplantaci zdá
nekonečné. I když popularizuji
dárcovství orgánů, musím říct,
že i s chronickým onemocně­
ním ledvin se dá prožít krás­
ný a spokojený život. Jako
transplantovaný pacient se cí­
tím skvěle, ale zjistil jsem, že
mi najednou chybí personál
a pacienti dialyzačního středis­
ka. Za tu dobu se stali nedílnou
součástí mé široké rodiny.
Darren s Jitkou Pancířovou (B. Braun Avitum) a snoubenkou Aoife (vlevo)
Jaké máš plány do budoucna?
Cíle a plány do budoucna jsou
nesmírně důležité pro každého
člověka v každé životní situa­
ci. Vždycky je potřeba jít dál.
Mým hlavním plánem a nej­
větším přáním je zůstat zdra­
vý a dobře se starat o svoji
transplantovanou ledvinu.
A jak už víte, příští rok se
budu ženit, chystám tedy vel­
kou irskou svatbu s více než
400 pozvanými hosty. A tak
musím tvrdě pracovat a šet­
řit peníze na zaplacení všech
nákladů spojených se svatbou.
Výhra v loterii by fakt nebyla
špatná .
A jak vidíš svou profesní
kariéru?
Rád bych se teď věnoval dal­
šímu studiu. První zdravot­
ní problémy se objevily před
mými dvacátými narozenina­
mi a od té doby jsem strávil
významnou část svého života
ve zdravotnických zařízeních.
Nemohl jsem si budovat žád­
nou kariéru. Určitě budu nadá­
le popularizovat problematiku
dialýzy a transplantace ledvin
a přednášet studentům. Zdů­
razňovat prevenci chronického
onemocnění ledvin. Význam
dárcovství orgánů má oprav­
du smysl, neboť pacientem se
může stát kdokoliv z nás nebo
našich blízkých. Nikdy na to
za žádné situace nezapomínej­
me!
Závěrem bych rád poděkoval
všem lékařům a zdravotním
sestrám z dialyzačního stře­
diska B. Braun Avitum Černý
Most. Setkal jsem se zde s vel­
mi přátelským a profesionál­
ním přístupem a kvalita péče
zde byla na špičkové úrovni.
Ještě jako dialyzovaný pacient
jsem hodně cestoval a věřte mi,
že to není všude pravidlem.
Jitka Pancířová
21
HOBBY
P lastické slzičkovité prvky
reliéfního ornamentu se
tradičně tvořily voskem, který
se mírným přepálením zabarvil.
Na bílé nebo barevné skořápce
tak vytvořil plastický a součas­
ně kontrastní ornament. Dodnes
se toto zdobení používá na jižní
Moravě, ale také v jižních a vý­
chodních Čechách.
Čím nejlépe malovat?
Obyčejný vosk už moderní ma­
lérečky většinou nepoužívají.
Chtějí, aby byl vzor na kraslici
co nejvýraznější, proto hledají
zajímavé kontrasty. Těch se do­
sáhne kombinací bílých nebo
barvených skořápek a bílého
nebo výrazně barevného vzo­
ru. Ke slovu se tedy dostávají
barevné vosky i mastné křídy.
Hana Vranková z Boršic u Buch­
lovic si za deset let, kdy se ma­
lování reliéfních kraslic věnuje,
vyzkoušela, že nejlépe se naná­
šejí rozehřáté mastné průmy­
slové křídy. Ideálně bílá jako
základ, kterou si podle potřeby
dobarvíte. Relativně rychle za­
sychají, mají syté výrazné bar­
vy a na skořápce vytvoří krásně
plastický a kontrastní vzor.
Zkoušela to i s voskovkami,
záleží ale na konkrétní značce,
a dokonce i na odstínu - kaž­
dý se totiž chová jinak. „S ně­
kterými voskovkami to jde,
jiné po rozehřátí vytvoří cucky
a těmi se na vajíčko malovat
nedá,“ trpělivě a s úsměvem vy­
světluje příjemná tmavovláska.
Příprava skořápky na zdobení
Zdobit můžete přírodní vajíčka,
což je vhodné zvláště u těch
vařených pro koledníky, čis­
tě dekorativní kraslice mohou
mít jakýkoliv barevný pod­
22
Vyzkoušejte si efektní
reliéfní zdobení kraslic
obyčejným špendlíkem
Nepotřebujete žádné speciální náčiní, stačí
jen zastrčit ten nejlacinější špendlík s malou
kovovou hlavičkou do konce tužky, vybrat
výrazný odstín mastné křídy, rozehřát ji
a slzičky barvy nanášet na skořápku vajíčka
vyfouknutého na zdobení nebo vařeného
pro koledníky.
klad. I pro barvení kraslic má
Hana Vranková osvědčený tip:
„Vyfouknutá vajíčka natírám
univerzálním latexem, který se
dá krásně dobarvit tónovacími
barvami. Barvení si zjednoduší­
te, když si vyfouknuté vajíčko
nasadíte na špejli, abyste jím
mohli podle potřeby otáčet.“
A pusťte se do malování
Mastnou křídu si rozehřejte
na lžíci nad kahanem, použít
na to můžete i prázdný hliní­
kový kalíšek od čajové svíčky
usazený do aromalampy. Než
začnete nanášet rozehřátou
„barvu“, pečlivě si nahřejte
i nanášecí špendlíkovou hla­
vičku. Měla by to být ta nejo­
byčejnější, drobná, kovová.
Vlastní malování špendlí­
kovou hlavičkou byste měli
snadno dostat do ruky, stačí
si ho vyzkoušet. Každou jed­
notlivou kapičku vytvoříte
tak, že horkou špendlíkovou
hlavičku namočíte do rozehřá­
tého vosku (křídy) a ťuknutím
s drobným tahem ho přenesete
na skořápku. Znovu namočíte,
vytvoříte kapičku, namočíte,
vytvoříte kapičku...
Aby byly kapičky krásně
pravidelné, můžete špendlíko­
vou hlavičku během zdobení
průběžně otírat o obyčejnou
houbu. Druhou lze použít jako
podložku pod předloktí ruky,
ve které držíte zdobené vajíč­
ko. Zabráníte tak nepříjemným
otlakům.
Na jedinou kraslici přitom
můžete použít i několik ba­
revných odstínů vosku. Vždy
si ale nejprve vytvořte základ
vzoru jednou barvou, pak si te­
prve rozehřejte barvu další.
Převzato z
Z historie tradiční výzdoby kraslic
Snad nikde na světě se nerozvinula výzdoba kraslic do takové výtvarné a technické rozmanitosti jako
v českých zemích. Slovo kraslice u nás dokonce bylo známé už ve 14. století.
I těmi nejsložitějšími technikami se původně zdobila jen plná vejce určená jako velikonoční dar. Nebylo
myslitelné darovat pouze prázdnou skořápku. Zdobení vyfoukaných vajec se rozšířilo až na konci
19. století, kdy se zdobená vejce začala ve větším měřítku prodávat do vzdálenějších oblastí a měst.
„Pozitivní je, že se u nás dochovala bohatá škála technik zdobení velikonočních vajec: reliéfní,
škrábané, zelové, batikované a řada dalších. Tradice zůstala v některých místech dodnes tak silná,
že se v rodinách nebo jako odvětví domácké výroby neustále udržuje,“ říká Ivana Janouchová
z Manufaktury.
B abské rady fungují. V do­
mácnosti jich využijete
na každém kroku, navíc vás
to přijde levněji, než kdybyste
kupovali specializované čisticí
prostředky.
Skvrny od trávy na barevném
textilu odstraníte mlékem
Odstranění travních skvrn není
jednoduché. Jsou-li na bílém
prádle, použijeme citronovou
šťávu, ovocný nebo vinný ocet,
zkrátka něco kyselého. U ba­
revných látek hrozí nebezpečí,
že zelený flek sice zmizí, ale
spolu s ním i barva oblečení.
Podle rad našich babiček by
nám mělo pomoci, když tkani­
nu namočíme přes noc do mlé­
ka a teprve druhý den vype­
reme.
Na starou dálniční známku
pomocí fénu
Aby šla dálniční známka nebo
třeba samolepka z kapoty auta
dobře odlepit, musí se pod­
klad zahřát na vyšší teplotu.
K tomu použijeme obyčejný
fén. Potom uvolníme růžek
nálepky, zatáhneme a pomalu
pokračujeme, dokud není celá
fólie pryč. Na zbytky lepidla
použijeme měkkou bílou gumu
a soustavným pohybem, nejlé­
pe jednosměrným, lepidlo vy­
gumujeme.
Bílé záclony koupejte
v inkoustu
Záclony jsou po delším po­
užívání většinou zažloutlé
či zašedlé. Jak to napravit?
Před praním v pračce přidáme
do přihrádky na prací prášek
obyčejný prášek do pečiva.
Záclony tak opět získají záři­
vě čistý vzhled a budou jako
Poškrábané sklo
na hodinkách vyleštíte
pastou na zuby
Drobné rýhy na hodinkách od­
straní hadřík s obyčejnou zub­
ní pastou – působí jako jemná
brusná pasta. Krouživými po­
hyby leštěte hodinky několik
minut a zbytky zubní pasty
pak setře­
te do had­
říku. Zub­
ní pastou
můžete
leštit také
kovové
předměty
– napří­
klad staré příbory, kliky a také
šperky.
Mlékem na kalhoty od
trávy, fénem na mastné
kachlíky a dálniční
známku
nové. Další možností, jak oži­
vit barvu, je vymáchat záclo­
ny ve vodě se lžičkou inkous­
tu. Bělost bude až překvapivá.
Pokud máte záclony béžové či
režné barvy, přidejte do vody
lžičku uvařeného čaje, barvy
se oživí.
Litr ekologického gelu
na praní za dvě kačky
Za dvacet korun si
doma vyrobíme deset
litrů ekologického pra­
cího gelu. Nastrouháme
250 g mýdla na praní,
rozpustíme je v horké
vodě a přidáme 250 g krysta­
lické sody. Horkou vodou doli­
jeme do deseti litrů a po ztuh­
nutí můžeme použít na veškeré
prádlo. Pereme běžným způ­
sobem v automatické pračce,
ale místo aviváže přidáme lžíci
octa. Bez obav, není cítit.
Mastné kachlíky vyčistí fén
Mastné cákance a zbytky jíd­
la na kuchyňských kachlíkách
nepatří ke skvrnám, které by
se odstraňovaly snadno. Mís­
to drhnutí drátěnkou, při kte­
rém hrozí, že kachlíky nená­
vratně poškodíte, si vezměte
na pomoc obyčejný fén. Teplý
vzduch rozpustí tuk a skvrny
pak půjdou dolů i obyčejnou
houbičkou na nádobí.
Cola na zrezlé šrouby
Každý člověk se někdy do­
stane do situace, kdy potře­
buje uvolnit zarezlý šroub.
Když s matkou nepohne ani
síla znásobená sika kleštěmi,
sáhněte po obyčejné cole.
Limonádu nalijte na dané mís­
to, nechte pár hodin působit
a zkuste to znovu. Nahradíte
tím známý odrezovač W40.
Převzato z
23
PRO LEPŠÍ NÁLADU
P rvní lyžařskou zkušenost
jsem získal na vojně.
„Fousek, plužte!“ zařval
na mne desátník Harajda.
Řítil jsem se mezi pařezy.
V rozčílení jsem si popletl, co
to znamená plužení, a místo
abych dal paty od sebe a špič­
ky k sobě do tvaru šipky, udě­
lal jsem to naopak. Marodil
jsem přes měsíc. Byl jsem po­
tlučený jako podzimní jablko.
Časem člověk zapomene.
Proto jsem jednoho dne řekl ro­
dině: „Jedeme lyžovat na Kři­
voklát! Jako bohatí Američa­
né!“
Naložili jsme lyže do Wart­
burgu do kožených držáků,
které jsem našel u popelnice.
Na mých lyžích bylo číslo
a rok výroby: 1937 – RIESENGEBIRGE – KRKONOŠE
Tomáš a Ivanka se hodně tě­
šili. Moje žena se na vše dívala
s nedůvěrou. Několik dní před
odjezdem jsem si vyžádal radu
od kamaráda Henči. Byl dob­
rým lyžařem, a tak jsem mu
plně důvěřoval. Hlavně mne
zajímalo, co jsou to ty hrany.
„Pepiku, vezmi hoblík a ty
hrany na těch předpotopních
jasankách ohobluj dokulata.
Pojede ti to jak Tonymu Saile­
rovi.“
Dojeli jsme na Křivoklát,
kde jsem zaparkoval ve škarpě
nad hřbitovem v lesích.
„Tak a teď si nenechte ujít tu
podívanou,“ vytahoval jsem
se. Na bagančata ze Spojených
oceláren jsem si upevnil zpuch­
řelé řemeny, na hlavu jsem si
natáhl kulicha, mé ruce zdobi­
ly svářečské rukavice. Snížek
byl jako hedvábí. Že je pod
ním ledovka, jsem netušil. Asi
třicet metrů pode mnou se to­
24
Bohatí
Američané
čila cesta kolem márnice dolů
do údolí. Děti netrpělivě čeka­
ly. Žena mlčela. Pod koleny
jsem měl manšestrové kalhoty
podvázány bandáží. Opřel jsem
se o višňové hůlky a vyrazil.
„Tony Sailééér!“ zvolal
jsem. Věci dostaly nečekaný
spád. Lyže s ohoblovanými
hranami, které jsem ještě do­
kulata „vy­šmirgloval“, se roz­
tancovaly.
„Táta tancuje kozáčka,“ kři­
čela Ivanka a syn Tomáš ra­
dostně tleskal. Jarda, můj spo­
lupracovník z plynárny, ale
zavinil katastrofu. Bylo zvy­
kem, chlapskou legrací, vytáh­
nout na koleně kulicha, takže
se stal větším nežli hlava, pro
kterou byl zakoupen. Kulich mi
spadl do očí. Rychle jsem od­
hodil hůlky. Přede mnou se ob­
jevily dva malé smrčky. Řítil
jsem se přímo na kamenný
podstavec s křížem u márnice.
V poslední naději, s nebývalou
silou, projížděje mezi smrky,
sevřel jsem je v podpaží, abych
zastavil. Stromky mne neza­
stavily. Jely se mnou dál. Držel
jsem je pevně. Skončil jsem
potlučen na hromadě klád po­
ražených stromů. Bylo dva dny
po Štědrém dnu. Ty smrčky
tam zapíchnul nějaký chatař.
Na jednom byly tři ozdoby
a na druhém cukrátka ve sta­
niolu a prskavky.
„...byla to skvělá podívaná,
Tony!“
Poznámky své ženy jsem si
nevšímal. Měl jsem jiné staros­
ti. Někde pod sádrou mne něco
šimralo a přivádělo mě to k zu­
řivosti.
„Třeba to jsou blechy!“ ozva­
la se Jarmila.
„Kde by se v sádře vzaly
blechy?“ rozčílil jsem se.
„Kulka, pes Svobodových, je
určitě má!“
„A co je mi do Svobodovic
psa?“
Jarmila se usmála:
„Ti mají na Křivoklátě chatu
hřbitovu nejblíž. Určitě tam ty
stromky vyhodili oni. A ty ble­
chy možná zapomněly přelézt
zpátky na Kulku!“
V duchu jsem si říkal, jak je
možné, že ženský chtějí mít
s námi muži stejná práva…
Josef Fousek
Otištěno se
souhlasem
autora
ČARUJEME V KUCHYNI
Králík na česneku (1 porce)
králík (zadní noha)
sůl
10 g česneku
10 g slaniny (vcelku)
15 g rostlinného oleje
15 g cibule
5–10 g polohrubé mouky
Naporcovaného králíka odblaníme, omyjeme a osušíme. Na několika místech prošpikujeme slaninou (naříz­
neme a vtlačíme slaninu), osolíme a potřeme prolisovaným česnekem (nešetříme). Králíka opečeme na rost­
linném oleji nebo na sádle ze všech stran. Přendáme do pekáče, mírně podlijeme vodou nebo slabým výva­
rem, přidáme cibuli nakrájenou na půlměsíčky a přiklopené dáme péct do trouby na 200 °C do změknutí.
Během pečení králíka poléváme vzniklou šťávou. Krátce před dopečením odstraníme horní pekáč, aby se vy­
tvořila kůrka. Stačí 10 minut, abychom králíka nevysušili. Upečeného králíka vyjmeme a doděláme sos. Podle
potřeby přilijeme slabý vývar, zahustíme 1 polévkovou lžící mouky a necháme asi 10 minut povařit. Vložíme
králíka a necháme chvilku prohřát. Podáváme s bramborovým knedlíkem a se špenátem.
Bramborový knedlík (1 porce): Uvařené brambory (100 g) rozmačkáme, přidáme 1 vaječný bílek, 40 g kru­
pice nebo hrubé mouky a zpracujeme do tvaru šišky. Obalíme v Solamylu, vložíme do mírně osolené vařicí
vody a necháme asi 20 minut povařit. Po vyjmutí knedlík propícháme špejlí nebo vidličkou, aby unikla pára.
Na plátky krájíme až po zchladnutí.
Špenát (5 porcí): Mražený špenátový protlak (450 g) bez dalších ingrediencí vložíme do kastrolu a podlijeme
trochou vody, aby se protlak nepřichytil. Přidáme špetku pepře, soli a prolisovaný česnek. Dobře promícháme
a zahustíme rozšlehaným vejcem. Není třeba přidávat mouku.
(1 porce králíka) E 1 861 kJ, B 27 g, T 33 g, S 9 g, K 534 mg, P 177 mg
(1 porce knedlíku) E 1 117 kJ, B 10 g, T 1 g, S 52 g, K 305 mg, P 99 mg
(1 porce špenátu) E 176 kJ, B 4 g, T 1 g, S 4 g, K 579 mg, P 99 mg
(1 porce celkem) E 3 154 kJ, B 41 g, T 35 g, S 65 g, K 1 418 mg, P 375 mg
110 g předního libového
hovězího, sůl, celý pepř, nové
koření, tymián, bobkový list
15 g cibule
15 g rostlinného oleje
10 g polohrubé mouky
70 g rajského protlaku
ocet a cukr na dochucení
Hovězí v rajské omáčce (1 porce)
Omyté maso vaříme v mírně osolené vodě do změknutí. Maso vyjmeme, vývar použijeme na omáčku.
Pokud omezujeme draslík, na omáčku použijeme pouze vodu místo vývaru. V kastrolu na oleji zpěníme
nadrobno nakrájenou cibuli, přidáme mouku a mícháme do mírného zhnědnutí. Zalijeme nejprve studenou
vodou, poté hovězím vývarem. Do mulového uzlíčku dáme koření, zavážeme a vložíme do omáčky. Vaříme
asi 15 minut. Omáčku přecedíme, koření vyjmeme, cibuli propasírujeme. Barvu omáčky nám dodá rajča­
tový protlak. Dochutíme cukrem a octem. Maso nakrájíme na plátky a dáme do hotové omáčky prohřát.
Podáváme s houskovým knedlíkem.
Houskový knedlík (6 porcí): Smícháme 400 g hrubé mouky, špetku soli, celé vejce nebo pouze vaječný
bílek, kvásek (v hrnku rozpustíme 10 g kvasnic v 10 ml vlažného mléka, poprášíme moukou a přiklopené
necháme vykynout), tvrdší rohlík nakrájený na kostky a přilíváme cca 250 ml vlažné vody. Poprášíme
moukou, přikryjeme čistou utěrkou a na teplém místě necháme vykynout. Vytvoříme šišku a vaříme v páře
pod poklicí 20 minut (do kastrolu nalijeme vodu tak, aby pařák pokrytý utěrkou zůstal suchý). Vyjmeme,
propícháme špejlí nebo vidličkou, aby vyšla pára. Po vystydnutí krájíme na plátky.
(1 porce hovězího) E 1 851 kJ, B 26 g, T 26 g, S 25 g, K 408 mg, P 183 mg
(1 porce knedlíku = 4 slabé plátky) E 1 070 kJ, B 8 g, T 1 g, S 52 g, K 164 mg, P 73 mg
(1 porce celkem) E 2 921 kJ, B 34 g, T 27 g, S 77 g, K 572 mg, P 256 mg
120 g vepřové krkovice
sůl, sladká a pálivá mletá
červená paprika, drcený kmín,
mletý pepř, majoránka
česnek, 20 g cibule
15 g sádla, 10 g polohr. mouky
Guláš z vepřového masa
(1 porce)
Ve velkém kastrolu zpěníme nadrobno nakrájenou cibuli, zalijeme malým množstvím vody a necháme
cibuli rozvařit. Přidáme omyté, na kostky nakrájené maso a okořeníme paprikou, pepřem, kmínem, ma­
joránkou, přidáme prolisovaný česnek a osolíme. Přilijeme malé množství vody a dusíme do změknutí.
Na závěr omáčku zahustíme moukou a povaříme ještě cca 10 minut. Podáváme s těstovinami, houskovým
knedlíkem nebo s chlebem.
Těstoviny nevaječné: Těstoviny (70 g na porci) vsypeme do vroucí osolené vody, přidáme lžičku rostlin­
ného oleje a vaříme podle návodu uvedeného na obalu. Uvaříme na skus, těstoviny scedíme a pokapeme
rostlinným olejem, aby se neslepily.
(1 porce guláše) E 2 272 kJ, B 20 g, T 46 g, S 11 g, K 544 mg, P 281 mg
(1 porce těstovin) E 1 050 kJ, B 7 g, T 1 g, S 55 g, K 58 mg, P 43 mg
(1 porce celkem) E 3 322 KJ, B 27 g, T 47 g, S 66 g, K 602 mg, P 324 mg
Energie Bílkoviny Tuky Sacharidy K(draslík) P(fosfor)
25
PRO LEPŠÍ NÁLADU
ZNAČKA
ZKR. TECHNICKÉHO
HOSPODÁŘSKÉHO
PRACOVNÍKA
SAMICE
POPRUH CUKROBERANA
VINEK
DOMNÍVAT JIHOAMER.
SE (ZAST.)
TANEC
KÓD
VÝCHODNÍHO TIMORU
NAŠE
DOLY
DOMÁCKY
IVO
ZN.SELENIA
JAVOR
DVORNÍ
SKLADATEL
NA DVOŘE
MAXMILIÁNA
I.(1493)
LATIN.
ČÍSL. 100
PUK
NICOLAS
DOMÁCKY
BAKTERIE
„Moudrý nedává ...”
(tajenka 1–5)
HARMONIE
NÁZEV
HLÁSKY
ZNAČKA
ŽÁROVEK
Miguel de Cervantes
PATRONÁT
(ZAST.)
PŘEDLOŽKA
S 2.PÁDEM
ŇADRO
ANGLICKY
HUSA
ZN.TELLURU
TAJENKA
3
PODNIK
INCIÁLY
ZAHRAFOTBALISTY
NIČNÍHO
PANENKY
OBCHODU
ANGL. NAZÝVATI
BĚŽEC SE (KNIŽ.)
POUZDRO
NA
ŠÍPY
(ZAST.)
SPOJKA
ZKR.
RUSKÉ
VÝZVĚDNÉ
SLUŽBY
RADY
NÁZEV
PÍSMENE
E
ZN.CERU
NAPOLO
ZKR. HOSPODÁŘSKÝCH
NOVIN
ZN.MĚDI
INSTRUKCE
ČÍNSKY
PÍSEK
ANGL.SKÁLA
POVRCHOVÝ
DŮL
BÝVALÝ
RUSKÝ
PANOVNÍK
RUSKÉ
SÍDLO
INIC.
HERCE
OLIVIERA
AKKADSKÝ
BŮH
NEBES
ZKR.
STŘEDOEVROPSKÉHO ČASU
(ANGL.)
MINULÝ
ROK
ANGL.
VYROBENO
ŽELEZNIČNÍ
DÍLNY
SLOVEN.
IROVÉ
OČIŠTĚN
(VODOU)
HOSPODÁŘSKÝ
DOBYTEK
Soutěžní křížovka
Jak soutěžit?
Vyluštěte soutěžní tajenku a její
správné znění odevzdejte personálu
dialyzačních středisek B. Braun Avi­
tum nebo zašlete poštou na adresu:
Časopis Dialog
B. Braun Avitum s.r.o.
V Parku 2335/20
148 00 Praha 4
(na obálku při­pište heslo „Soutěž“).
O CO
OSIVO
ZNAČKA
ELEKTRONIKY
SPZ MLADÁ BOLESLAV
VSAKOVÁNÍ
VODY
DO HORNIN
Uzávěrka tohoto kola soutěže je
2. 5. 2012
ČÁSTI
DNŮ
KVĚTNÍ
POPRAŠEK
ZAKALENÉ
POKRM
(DĚTSKY)
TAJENKA 5
Vážení čtenáři,
v našem časopise jsme si pro vás
kromě jiného přichystali také
drobné soutěžní zpestření ve for­
mě křížovky o ceny.
Máte-li soutěžního ducha, pak
neváhejte a luštěte! Pro pět z vás,
kteří nám včas zašlou správné
znění soutěžní tajenky, jsou při­
chystány zajímavé ceny.
RIVAL
UKAZOVACÍ
ZÁJMENO
DÁT NA KARETNÍ
MÍSTO BARVA
ANGL.
KRÁTKÝ
SPÁNEK
ŘÍMSKY
495
ŘADOVÁ
ČÍSLOVKA
NÁDOBA
NA VODU
TAJENKA 4
OSOBNÍ
ZÁJMÉNO
BURÁK
NÁŠ
HEREC
ŠPORTOVÝ
HLAS
DOMÁCKY
KLUB (ZKR) KUKAČKY
OLGA
ÚZKÉ
SRÁZNÉ
ÚDOLÍ
PALIVOVÁ
SMĚS
INFEKČNÍ
ČINITEL
SPZ REGGIO
CAL.(ITÁLIE)
ODPADNÍ
NÁDRŽ
SPZ
KLADNO
OPICE
BRITSKÝ
OSTROV
NÁRODNÍ
PARK
LIHOVINA
Z RÝŽE
ZN. VÁPNÍKU
ZEŤ
MUHAMEDA
ZMĚNA
HLASU
BÝT
V KONCÍCH
MUŽSKÝ
HLAS
ŠÍJE
ZAKLAROČNÍ
DATEL
OBDOBÍ
TRÓJE
KÓD
INDIE
ZN. ČES.
LETADEL
BIBLE
MUŽSKÉ
JMÉNO
(26.10.)
ANGL.
VÁLKA
PRAVIDELNÁ ROČNÍ
SPLÁTKA
MASARYKOVA
UNIVERSITA
META
ČÁSTKA
PENĚZ
NÁŠ
HEREC
TAJENKA 2
TAJENKA
1
26
EJHLE
Případně nám správné znění ta­
jenky zašlete e-mailem na adre­
su [email protected] nebo
[email protected] (do před­
mětu e-mailu uveďte „Soutěž“).
Neposílejte
prosím
odpovědi
na soutěž po uzávěrce, nebudete
zařazeni do slosování. Z technic­
kých důvodů zasíláme výhry pou­
ze na území ČR a SR. Používejte
prosím diakritiku při vyplňování
svého jména; neradi bychom Vaše
jméno komolili, až se objevíte
na výherní listině.
Pravidla soutěže naleznete na ad­
rese: www.bbraun-avitum.cz
POMŮCKA:
ANUITA, ARAK,
GOOSE, ÍLOS,
ISAAC, BRAV,
MADE, RAPA,
RUNNER, VAILA,
WIMMER
Ceny pro výherce: radiobudík, Softa­
-Man 75ml (hyg. desinfekce rukou),
2 knihy o výživě pacientů, termo­
ska, tužka + blok+ ledvinka (anti­­­stresové mačkátko).
Výherci z minulého čísla:
Jaroslav Cáp, Libuše Simajchlová,
Jan Lelovics, Luďka Hynčicová,
Bc. Karolína Brožová.
Řešení z minulého čísla:
Všechny sťastné rodiny jsou si
navzájem podobné, každá ne­
šťastná rodina je nešťastná svým
způsobem.
Rekreační dialýza
Cestujte s námi za zdravím a odpočinkem
se cestovat
Rozhodli jste
e zajistit
a potřebujet
šetření?
dialyzační o
to 5 kroků
h
c
ě
t
e
jt
u
d
le
Nás
se ztratit!
a nemůžete
1.Najděte nás:
Centrum rekreačních dialýz, tel. +420-271 091 922,
e-mail: [email protected],
http://www.prazdninove-dialyzy.cz
2.Kontaktujte nás:
Zajistíme vám ošetření na našem dialyzačním středisku
3.Následujte naše instrukce:
Dostanete přesné pokyny, jaké dokumenty od svého
ošetřujícího lékaře potřebujete
4.Cestujte:
Pomůžeme vám zajistit i ubytování, doporučíme vám
zajímavá místa
5.Užijte si dovolenou:
Kromě dialyzačního střediska můžete kdykoliv během
svého pobytu kontaktovat Centrum rekreačních dialýz
B. Braun Avitum s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 911 | Fax +420-271 091 912 | e-mail: [email protected] | www.bbraun-avitum.cz
REPORTÁŽ
vším upozorňujeme na transplantaci ledvin,
která je nejvhodnější formou léčby a jako jediná
může pacienta opravdu vyléčit. Velmi mile mě
překvapila anketa v jednom pořadu České tele­
vize, ve kterém jsme Světový den ledvin propa­
govali. Prakticky všichni lidé se vůči dárcovství
orgánů vyjadřovali pozitivně, a kdyby bylo po­
třeba, pomohli by svým nejbližším. Doufám, že
takových lidí bude mezi námi čím dál více,“ říká
MUDr. Vladimír Vojanec, vedoucí lékař dialy­
začních středisek B. Braun Avitum na Bulovce
a Černém Mostě.
Bez preventivních prohlídek se na onemocně­
ní ledvin přichází velmi složitě. Již tisíckrát bylo
řečeno, že onemocnění ledvin nebolí, a proto
by měli lidé patřící do rizikové skupiny obyva­
tel pravidelně docházet na preventivní vyšetře­
ní. „Jsem opravdu rád, že na našich střediscích
byla návštěvnost tak vysoká, že jsme sotva stí­
hali vyjít všem zájemcům vstříc. Oproti loňskému
roku jsme na Bulovce vyšetřili třikrát více paci­
entů a na Černém Mostě dvakrát tolik. I když to
bylo náročné, jsme rádi, že všichni přišli,“dodává
Dr. Vojanec.
redakce
Přehled dialyzačních středisek a ambulancí, na kterých B. Braun Avitum
poskytovalo vyšetření (přesné adresy: www.bbraun-avitum.cz)
Dialyzační středisko/
nefrologická ambulance
Bílovec
Bruntál
Bulovka
Černý Most
Homolka
Nusle
Ostrava
Plzeň
Slavkov
Teplice
Třinec
Uherský Brod
Ústí nad Orlicí
Chodov – mobilní ambulance
Bratislava
Bánovce n B.
Dolný Kubín
Galanta
Námestovo
Partizánske
Šaľa
Topoľčany
Trstená
Zvolen
celkem
Počet vyšetřených
ambulantních pacientů
Doporučených k dalšímu
vyšetření nefrologem
58
89
82
67
82
91
163
126
270
211
49
95
105
196
97
66
28
35
29
93
70
127
24
76
13
25
17
14
15
27
15
58
20
41
20
19
26
29
23
23
5
9
13
25
17
10
8
55
2329
527
mozaika
Nordic Walking v rámci Světového dne ledvin
30
V neděli 11. března 2012 uspořádala Společnost dialyzovaných a trans­
plantovaných pacientů v rámci Světového dne ledvin Nordic walking
tzv. severskou chůzi pro dialyzované, transplantované pacienty, jejich
blízké a ošetřující personál.
Procházka s holemi za účasti 16 osob se konala v parku Stromovka.
Instruktáž správné techniky „severské chůze“ a korekci techniky pohybu po celou dobu procházky prováděla fyzioterapeutka PhDr. Andrea
Mahrová.
Nejprve jsme si osvojili správnou techniku, jak hole používat, a potom
jsme se vydali na okružní cestu parkem. Během dvouhodinové procházky jsme se dvakrát zastavili a naučili se s pomocí holí správně protáhnout všechny svaly.
Akci jsme ukončili občerstvením v restauraci Vozovna. To sponzorovala
společnost B. Braun Avitum, která také potěšila všechny účastníky balíčky s kosmetikou. Děkujeme jí za podporu.
Mgr. Micheela Černá Společnost dialyzovaných a transplantovaných
PŘÍBĚHY ČTENÁŘŮ
N erad na to vzpomínám.
Bylo to v roce 2005.
Tehdy jsem již asi dva roky trpěl
šedým zákalem obou očí a můj
stav se nadále zhoršoval. Navíc
jsem se za tohoto stavu ještě
staral o svou nemocnou 93letou matku, která bydlela v mém
rodinném domku. A tehdy jsem
se rozhodl, že podstoupím operaci šedého zákalu. Byl jsem
odeslán do Vítkovické nemocnice k primáři očního oddělení
doktoru Pastorovi.
Před operací jsem musel absolvovat všechna předepsaná
předoperační vyšetření a přitom mi bohužel zjistili, že mám
v pokročilé fázi chronické selhání ledvin a budu tedy muset
v dohledné době podstoupit hemodialyzační léčbu. Bylo to pro
mě nepochopitelné. Doslova
šok! V životě mě nic nebolelo.
Nikdy jsem neměl s ledvinami
potíže, a najednou toto.
Po našití AV shuntu na levém předloktí jsem byl předán na dialyzační středisko
B. Braun Avitum ve Vítkovicích, které tehdy vedla paní
primářka Němcová. Měl jsem
hrůzu z toho, co se se mnou
bude dít. Dodnes mám před
očima první vpichy jehel
do mého předloktí. Bylo to bolestivé. A o to bolestnější bylo,
když jsem si uvědomil, že to tak
bude do konce mého života. Situace se postupně uklidňovala
a já jsem si uvědomoval, že mi
vlastně nic jiného nezbývá než
se přizpůsobit, chci-li přežít.
Zkrátka naučit se s tím žít. Samozřejmě moje aktivita doma
je tím značně omezena. Většina práce nejen na zahradě leží
na bedrech manželky, případně
syna. Za to jim patří dík.
Plakat
nepomůže
Jak jsem se nechtě stal pacientem
dialyzačního střediska B. Braun Avitum
v Ostravě-Vítkovicích
Na hemodialýzu jezdím sanitkou pravidelně v úterý,
ve čtvrtek a v sobotu už šest
a půl roku. Vlastní dialýza trvá
čtyři a půl hodiny. Prostory
dialýzy jsou vybaveny moderními přístroji a polohovatelnými lůžky a křesly. Pacienti
v průběhu dialýzy podle přání
obdrží svačinku a mají možnost
po libosti sledovat televizní
program. Na Vánoce dostanou
každoročně malý dárek. Je tak
vlastně navozeno domácí prostředí. O tuto pohodu se stará
celý kolektiv hemodialýzy.
Chtěl bych touto cestou poděkovat paní primářce Sylvii
Schwarzové, doktorce Ivetě
Dudkové, doktorce Ivaně Hrabovské a zejména všem milým,
příjemným a obětavým sestřičkám, v čele s vrchní sestrou
Zorkou Malíkovou. Dík patří
i ostatním členům dialyzačního
střediska, bez nichž by pohoda
nebyla úplná.
Mým dosavadním dobrým
výsledkům vděčím nejenom
vynikajícímu kolektivu hemodialýzy, ale i zásadám, které
jsem si vytýčil a které v rámci
možností dodržuji. Zjistil jsem,
že je pro mne velmi důležitá
spolupráce, disciplína a hlavně musí fungovat důvěra mezi
pacientem a zdravotním personálem.
Vzpomínám si na případ
před několika lety, kdy mi byly
při pravidelných měsíčních odběrech naměřeny vysoké hodnoty fosforu. Uvažovali jsme
s nutriční sestrou, v čem to vězí.
Postupovali jsme podle tabulky
položku po položce, a nakonec
jsme zjistili, že chyba je v piškotech a tavených sýrech. Okamžitě jsem je z jídelníčku úplně
vyřadil a výsledek se dostavil.
Hodnoty fosforu se mi snížily
na přijatelnou mez.
Také bych rád zmínil spolupráci se sestrou pro cévní
přístupy při zavádění knoflíkového způsobu napojení tzv.
tupými jehlami do cévních přístupů. A taky spolupráci při
úpravě suché váhy. Dodržování
váhy je totiž jednou ze zásad
dobrých výsledků hemodialýzy.
Všem pacientům dialýzy
i případným budoucím proto
doporučuji několik vyzkoušených dobrých rad, a to:
–dodržujte přísnou dietu podle pokynů nutriční sestry;
–zásadně dodržujte pitný
režim;
–nepřejídejte se a udržujte
svoji váhu ve stanovených
limitech;
–chraňte svoji kanylu a cévní
přístupy na končetinách
a nenamáhejte je.
Závěrem musím konstatovat, že dialýza se dá vydržet
a dá se s ní i docela dobře žít.
Plakat nepomůže.
Josef Meisel
DS Ostrava-Vítkovice
31
Download

PDF - B Braun Avitum