Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
ORTODONCIE
ORTODONCIE
Recenzovany cÏasopis CÏeske ortodonticke spolecÏnosti
Published by the Czech Orthodontic Society
RocÏnõÂk (Volume): 22
Rok (Year): 2013
CÏõÂslo (Number): 1
CÏasopis ORTODONCIE je veden v rejstrÏõÂku recenzovanyÂch, neimpaktovanyÂch cÏasopisuÊ.
IndexovaÂno: Bibliographia Medica CÏechoslovaca od roku 1992
Vydavatel: CÏeska ortodonticka spolecÏnost (Published by the Czech Orthodontic Society)
VedoucõÂ redaktor (Editor in Chief):
Doc. MUDr. MilosÏ SÏpidlen, Ph.D., Olomouc, Czech Republic
VedoucõÂ redaktor web stran (Editor in Chief web pages)
MUDr. JirÏõÂ Tvardek, HustopecÏe, Czech Republic
RedakcÏnõÂ rada (Editorial Board):
MUDr. Gabriela AlexandrovaÂ, Bratislava, Slovensko
Prof. Dr. Hans-Peter Bantleon, Wien, OÈsterreich
Dr. Ewa Czochrowska, Ph.D., Warszawa, Polska
Prof. Dr. Nejat Erverdi, Ph.D., Istanbul, Turkey
MUDr. Karel Floryk, VysÏkov, Czech Republic
Doc. Dr. Piotr Fudalej, Ph.D., Bern, Switzerland
MUDr. Milada HaÂlkovaÂ, Strakonice, Czech Republic
MUDr. Martin HoraÂcÏek, HavlõÂcÏkuÊv Brod, Czech Republic
MUDr. Jan Horal, Praha, Czech Republic
Prof. MUDr. Milan KamõÂnek, DrSc., Olomouc, Czech Republic
Prof. Dr. Stavros Kiliaridis, Ph.D., Geneve, Switzerland
MUDr. Irena KlõÂmovaÂ, Bratislava, Slovensko
Prof. dr. hab. Anna Komorowska, Lublin, Polska
MUDr. Martin Kotas, Ph.D., ZlõÂn, Czech Republic
MUDr. Magdalena Kot'ovaÂ, Ph.D., Praha, Czech Republic
Prof. Dr. Anne-Marie Kuijpers-Jagtman, Ph.D., Nymegen, Nederlands
MUDr. Ivana KyralovaÂ, Hradec KraÂloveÂ, Czech Republic
MUDr. Ivo Marek, Ph.D., BrÏeclav, Czech Republic
Prof. dr. hab. Agnieszka Pisulska, Zabrze, Polska
MUDr. Milada StehlõÂkovaÂ, KromeÏrÏõÂzÏ, Czech Republic
MUDr. Marie SÏtefkovaÂ, CSc., Olomouc, Czech Republic
MUDr. JirÏõÂ Tvardek, Ph.D., HustopecÏe, Czech Republic
Dr. Mariusz Wilk, LodzÂ, Polska
Recenzenti cÏasopisu Ortodoncie:
MUDr. Hana BoÈhmovaÂ
Doc. MUDr. PavlõÂna CÏernochovaÂ, Ph.D.
Prof. MUDr. Milan KamõÂnek, DrSc.
MUDr. Irena KlõÂmovaÂ
MUDr. Martin Kotas, Ph.D.
MUDr. Magdalena Kot'ovaÂ, Ph.D.
MUDr. Ivo Marek, Ph.D.
MUDr. JirÏõÂ Petr
Prof. MUDr. Jaroslav Racek, DrSc.
Doc. MUDr. MilosÏ SÏpidlen, Ph.D.
MUDr. Eva SÏraÂmkovaÂ
MUDr. Marie SÏtefkovaÂ, CSc.
MUDr. Miroslava SÏvaÂbovaÂ, CSc.
MUDr. JirÏõÂ Tvardek, Ph.D.
MUDr. Hana TycovaÂ
MUDr. Wanda UrbanovaÂ
Recenzenti pro hranicÏnõÂ obory:
Doc. MUDr. Oliver Bulik, Ph.D.
Prof. MUDr. Miroslav Eber, CSc.
Prof. MUDr. Tat'jana DostaÂlovaÂ, DrSc., MBA
Doc. MUDr. Rene FoltaÂn, Ph.D.
MUDr. PrÏemysl KrejcÏõÂ, Ph.D.
Doc. MUDr. Milan MachaÂlka, CSc.
Doc. RNDr. Eva MatalovaÂ, Ph.D.
Prof. MUDr. JirÏõÂ MazaÂnek, DrSc.
Adresa redakce (Contact Address):
Doc. MUDr. KveÏtoslava NovaÂkovaÂ, CSc.
772 00 Olomouc, PalackeÂho 12
Prof. MUDr. JindrÏich Pazdera, CSc.
fax: 585 223 907, tel.: 585 859 229
Doc. MUDr. LudeÏk PerÏinka, CSc.
e-mail: [email protected]
Doc. MUDr. Lenka RoubalõÂkovaÂ, Ph.D.
www.orthodont-cz.cz
Doc. MUDr. Radovan SlezaÂk, CSc.
Doc. MUDr. Martin Starosta, Ph.D.
ISSN: 1210±4272
Doc. MUDr. Jitka StejskalovaÂ, CSc.
Doc. MUDr. AntonõÂn SÏimuÊnek, CSc.
Prof. MUDr. JirÏõÂ VaneÏk, CSc.
Doc. MUDr. AntonõÂn Zicha, Ph.D.
CÏasopis je vydaÂvaÂn 4x rocÏneÏ (ORTODONCIE is published in 4 issues per year)
Sazba (Type setting): FIS Print Olomouc. Tisk (Printed by): TiskaÂrna Moravska TrÏebovaÂ
Cena (Payment): 200,± KcÏ (10,± EUR), CÏ. uÂ.: 32932-021/0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodne cÏõÂslo.
CÏasopis je bezplatneÏ zasõÂlaÂn cÏlenuÊm CÏeske ortodonticke spolecÏnosti.
A copy of the ORTODONCIE is sent to all members of the Czech
Orthodontic Society in good spending with their subscription.
UzaÂveÏrky (Dedline for the next year): 11. 5., 14. 9., 9. 11. 2013, 1. 3. 2014.
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
3
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
ORTODONCIE
Obsah (Contens):
SpolecÏenska rubrika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
ZpraÂvy z vyÂboru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9
ZajõÂmavosti v ortodoncii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Odborna praÂce
Vliv kombinace beta-glukanu a laktaÂtu hliniteÂho na tvorbu a slozÏenõÂ biofilmu
u ortodontickyÂch pacientuÊ. Pilotnõ placebem kontrolovana studie.
(The effect of beta-glucan and aluminium lactate combination on the formation
and composition of biofilm in orthodontic patients. Pilot placebo-controlled study.) . . . . . . . . . . . 18
PolymeracÏnõÂ lampa v ordinaci zubnõÂho leÂkarÏe a riziko prÏenosu infekcÏnõÂho agens
(Dental light-curing units and the risk of infections) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
VyÂvoj zubnõÂch korÏenuÊ: Poznatky z mysÏõÂho modelu
(Tooth root development: Lessons from the mouse model) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Kongres CÏOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Ze zahranicÏnõÂch cÏasopisuÊ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Informace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
REKLAMA
UverÏejneÏnõÂ:
1 cm2 plochy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25,± KcÏ
1 strana A4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 000,± KcÏ
1/2 strany A4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 000,± KcÏ
zadnõÂ strana desek. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 50% ceny
vnitrÏnõÂ strana desek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 30% ceny
strana 1 a 2 cÏasopisu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 20% ceny
Inzerce v kazÏdeÂm cÏõÂsle rocÏnõÂku . . . . . . . . ±2 000,± KcÏ/1 str. A4
VlozÏenõÂ reklamnõÂho letaÂku: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 000,± KcÏ
VlozÏenõÂ reklamnõÂ publikace (do 4 stran): . . . . . . . . . 12 000,± KcÏ
ZhotovenõÂ reklamy: uÂcÏtovaÂno samostatneÏ
HonorovaÂnõÂ prÏõÂspeÏvkuÊ :
1 normostrana rukopisu textu odborne praÂce . . . . . . . . .300,± KcÏ
1 normostrana prÏedkladu zajisÏteÏneÂho autorem. . . . . . . . .150,± KcÏ
1 ilustrace (fotografie, obraÂzek apod.) . . . . . . . . . . . . . . . . . 50,± KcÏ
TeÏsÏÂõme se
na spolupraÂci
s VaÂmi
Doc. MUDr. MilosÏ SÏpidlen, Ph.D
vedoucõÂ redaktor,
Klinika zubnõÂho leÂkarÏstvõÂ LF UP
PalackeÂho 12
772 00 Olomouc
tel.: 585 859 229
fax: 585 223 907
e-mail: [email protected]
CÏlensky poplatek pro rok 2013 cÏinõ 1500,- KcÏ nebo 65,- EUR.
CÏlenove v zameÏstnaneckeÂm vztahu 800,- KcÏ nebo 35,- EUR.
Postgraduanti, duÊchodci a zÏeny na materÏske dovolene 300,- KcÏ nebo 15,- EUR.
RegistracÏnõÂ polatek cÏinõÂ 500,- KcÏ nebo 20,- EUR.
PrÏedplatne cÏasopisu Ortodoncie pro necÏleny CÏOS je 1000,- KcÏ za rok nebo 40,- EUR.
UÂhrada poplatku do 28. 2. 2013, cÏ. uÂ.: 32932021/0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodne cÏõÂslo.
PrÏi nezaplacenõÂ prÏõÂspeÏvkuÊ po dvou põÂsemnyÂch urgencõÂch bude ukoncÏeno cÏlenstvõÂ v CÏOS.
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
5
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
SpolecÏenska rubrika
ORTODONCIE
V lednu, uÂnoru a brÏeznu roku 2013
sve vyÂznamne zÏivotnõ jubileum oslavili:
MUDr. Eva VelõÂsÏkovaÂ, CSc. , Brno
MUDr. Hana AntosÏovaÂ, Praha 6
MUDr. Jana KrocovaÂ, Tachov
MUDr. Hana BaÂrtovaÂ, SneÏzÏne na MoraveÏ
MUDr. VaÂclav BednaÂrÏ, Ostrava - Poruba
MUDr. VeÏra DvorÏaÂkovaÂ, Pardubice
doc. MUDr. O. JedlicÏkovaÂ, CSc. , Brno
MUDr. Jana TousÏovaÂ, Brno
MUDr. FrantisÏek FilipskyÂ, Moravske BudeÏjovice
MUDr. FrantisÏek Filipi, Brno
MUDr. Petr ValesÏ, Chrudim IV.
MUDr. Rudolf GoÈbel, Ostrava - BeÏlsky les
MUDr. VladimõÂra NovotnaÂ, JesenõÂk
MUDr. Marie KolaÂrÏovaÂ, Praha 6
MUDr. Ivana HechtovaÂ, Plzen
Ï
MUDr. VeÏra KonecÏnaÂ, Olomouc
MUDr. Marta RosenbachovaÂ, Svitavy
MUDr. MagdaleÂna Kot'ovaÂ, Ph.D. , Praha 4
MUDr. Alena GregorovaÂ, Praha 8
MUDr. TomaÂsÏ HavlõÂk, PrÏerov
MUDr. DrahomõÂra IsÏkovaÂ, Krnov
MUDr. LubomõÂr CÏaneÏk, Brno
MUDr. Ludmila StejskalovaÂ, Orlova - Poruba
SrdecÏneÏ blahoprÏejeme!
Po dlouhe te
Ï Ïzke nemoci a statec
Ï neÂm boji naÂs opustila kolegyne
Ï MUDr. Hana Bouchalova
Â.
Ï est jejõÂ pama
C
 tce.
SpecializacÏnõÂ atestace
Ve dnech 11.-12. 12. 2012 probeÏhly specializacÏnõÂ atestacÏnõÂ zkousÏky a specialisty v oboru ortodoncie se
uÂspeÏsÏneÏ staly
MUDr. KlaÂra BeÏlõÂkovaÂ
MDDr. Kristina CÏÂõzÏkovaÂ
MUDr. Lucie IrikovskaÂ
MDDr. Jana JakoubkovaÂ
MUDr. Tat'aÂna KvapilovaÂ
MUDr. Barbara MehlerovaÂ
MUDr. MDDr. Hana PokornaÂ
MDDr. Mariana RaszkovaÂ
BlahoprÏejeme
6
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
SpolecÏenska rubrika
ORTODONCIE
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Doc. MUDr. Olze JedlicÏkoveÂ, CSc. k zÏivotnõÂmu jubileu
Docentka JedlicÏkova absolvovala studium stomatologie na LeÂkarÏske fakulteÏ UJEP
v BrneÏ. Po promoci v roce 1965 nastoupila na MUÂNZ ve VysÏkoveÏ. Od roku 1975 puÊsobila
v Institutu dalsÏÂõho vzdeÏlaÂvaÂnõÂ leÂkarÏuÊ a farmaceutuÊ v BrneÏ, kde se jizÏ naplno veÏnovala ortodoncii. V roce 1985 byla jmenovaÂna kandidaÂtkou veÏd a v roce 1991 docentkou pro obor
stomatologie. V letech 1991 a 1992 byla prÏednostkou Katedry stomatologie na zmõÂneÏneÂm institutu. Zde take organizovala rÏadu kurzuÊ. V porÏaÂdaÂnõ kurzuÊ pokracÏuje dodnes a jejõÂ
kurzy jsou vzÏdy velkyÂm odbornyÂm zaÂzÏitkem. Od roku 1994 provozuje soukromou praxi
a dosud se neuÂnavneÏ veÏnuje svyÂm pacientuÊm. PuÊsobila take na cÏaÂstecÏny uÂvazek na Stomatologicke klinice v BrneÏ, na ktere se dõÂky nõ rozbeÏhlo vzdeÏlaÂvaÂnõ mladyÂch leÂkarÏuÊ v raÂmci
prÏedatestacÏnõ prÏÂõpravy v oboru ortodoncie. K vyÂcÏtu jejich aktivit patrÏÂõ take puÊsobenõ v oborove radeÏ pro obor stomatologie na LeÂkarÏske fakulteÏ Masarykovy univerzity v BrneÏ.
Dlouha leÂta byla cÏlenkou zkusÏebnõ komise pro specializacÏnõ atestace z oboru ortodoncie. Nemohu opomenout
jejõ puÊsobenõ ve vyÂboru CÏeske ortodonticke spolecÏnosti a ve veÏdecke radeÏ a prÏedstavenstvu CÏeske stomatologicke komory. Jejõ dlouholeta aktivnõ a vysoce profesionaÂlnõ praÂce pro cÏeskou ortodoncii byla oceneÏna udeÏlenõÂm
titulu CÏestny cÏlen CÏeske ortodonticke spolecÏnosti. Docentka JedlicÏkova beÏhem sveÂho puÊsobenõ na ILF i na Stomatologicke klinice v BrneÏ dovedla k uÂspeÏsÏneÂmu slozÏenõ atestacÏnõ zkousÏky z ortodoncie rÏadu leÂkarÏuÊ a leÂkarÏek,
kterÏÂõ na ni prÏi cÏtenõÂ teÏchto rÏaÂdkuÊ jisteÏ s uÂctou a radostõÂ zavzpomõÂnajõÂ. Jako sÏkolitelka byla ke svyÂm zÏaÂkuÊm vlõÂdnaÂ
a soucÏasneÏ naÂrocÏnaÂ. Jako prÏednaÂsÏejõÂcõ ji charakterizuje vysoce profesionaÂlnõ a odborny prÏÂõstup, zalozÏeny na studiu odborne literatury a na bohatyÂch osobnõÂch zkusÏenostech, o ktere se vzÏdy raÂda podeÏlõÂ. SvyÂm dlouholetyÂm puÊsobenõÂm vyÂznamneÏ prÏispeÏla k vysoke uÂrovni cÏeskoslovenske ortodoncie.
O docentce JedlicÏkove je take znaÂmo, zÏe je uznaÂvanou chovatelkou CÏeskoslovenskeÂho a Saarloosova vlcÏaÂka.
SvuÊj volny cÏas raÂda a s velkou laÂskou veÏnuje svyÂm peÏti vnoucÏatuÊm.
VaÂzÏena panõ docentko, prÏejeme VaÂm hodneÏ zdravõÂ, sÏteÏstõÂ, pohody a zÏivotnõÂho elaÂnu do dalsÏÂõ praÂce, deÏkujeme
a teÏsÏÂõme se na dalsÏÂõ odborna setkaÂnõÂ.
JmeÂnem VasÏich zÏaÂkuÊ
Doc. MUDr. PavlõÂna CÏernochovaÂ, Ph.D.
MUDr. VaÂclav BednaÂrÏ ma 70 let
MUDr. VaÂclav BednaÂrÏ, bez ktereÂho by cÏeska ortodoncie nebyla na soucÏasne uÂrovni,
slavõ vyÂznamne jubileum - sedmdesaÂte narozeniny.
MUDr. VaÂclav BednaÂrÏ ukoncÏil zubnõ smeÏr LeÂkarÏske fakulty Univerzity PalackeÂho v Olomouci v roce 1965. Po promoci pracoval v KrajskeÂm uÂstavu naÂrodnõÂho zdravõ v OstraveÏ.
Po slozÏenõ prvnõ atestace se zacÏal veÏnovat ortodoncii pod vedenõÂm prim. BedrÏicha Neumanna. JizÏ tenkraÂt organizoval pravidelne seminaÂrÏe a sÏkolenõÂ. Spolupracoval s MUDr. Neumannem na tvorbeÏ ucÏebnice, vydane v USA: T.M.Graber and B.Neumann: Removable
Orthodontic Appliances, 1977, pozdeÏji i na 2. vydaÂnõÂ teÂto ucÏebnice.
Od r. 1973 byl dr. BednaÂrÏ cÏlenem vyÂboru ortodonticke sekce CÏeske stomatologicke spolecÏnosti, ktera tehdy
byla soucÏaÂst CÏeske leÂkarÏske spolecÏnosti Jana Evangelisty PurkyneÏ. Koncem roku 1986 se staÂva v ortodontickeÂ
sekci prÏedsedou.
Ve funkci prÏedsedy se dr. BednaÂrÏ vyÂznamneÏ podõÂlel na tom, zÏe v roce 1990 z ortodonticke sekce CÏLS JEP vznikla CÏeska ortodonticka spolecÏnost. CÏeska ortodonticka spolecÏnost se o dva roky pozdeÏji osamostatnila a prÏestala
byÂt CÏeske leÂkarÏske spolecÏnosti JEP podrÏÂõzena. Tak mohli ortodontiste organizovat mezinaÂrodnõ odborne kontakty, porÏaÂdat vlastnõ konference, sami hospodarÏit s prostrÏedky spolecÏnosti a zalozÏit svuÊj cÏasopis. Dr. BednaÂrÏ
byl prvnõÂm prÏedsedou CÏeske ortodonticke spolecÏnosti do roku 2004, kdy tuto naÂrocÏnou cÏinnost na vlastnõ zÏaÂdost
ukoncÏil.
Dr. BednaÂrÏ pracoval v CÏeske stomatologicke komorÏe, kde byl 11 let prÏedsedou CÏestne rady. Take v CÏeske stomatologicke komorÏe pracoval velmi aktivneÏ pro formovaÂnõ pozice ortodoncie u naÂs. Jeho zaÂsluhou byla prosazena staÂvajõÂcõ verze sazebnõÂkuÊ pojisÏt'ovny a cenõÂky vyÂrobkuÊ prÏÂõmo hrazenyÂch pacientem. Za svoji dlouholetou cÏinnost byl v roce 2009 CÏeskou stomatologickou komorou na jejõÂm slavnostnõÂm zasedaÂnõ v prazÏskeÂm Karolinu vywww.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
7
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
SpolecÏenska rubrika
ORTODONCIE
hlaÂsÏen ¹Osobnostõ cÏeske stomatologieª a v roce 2011 obdrzÏel ¹Diplom s podeÏkovaÂnõÂm za osobnõ prÏÂõnos a obeÏtavou praÂci pro CÏSKª.
CÏeska ortodonticka spolecÏnost zaÂsluhy Dr. BednaÂrÏe ocenila v roce 2012, kdy na kongresu CÏOS v LuhacÏovicõÂch
obdrzÏel CÏestne cÏlenstvõ CÏeske ortodonticke spolecÏnosti a prÏednesl cÏestnou prÏednaÂsÏku Dr. Neumanna.
Dr. BednaÂrÏ je nejen vyÂborny ortodontista, ktery staÂle pracuje ve sve privaÂtnõ praxi. Dokonale ovlaÂda praÂvnõÂ
a etickou problematiku a praÂveÏ tyto zkusÏenosti prÏedaÂva mladsÏÂõm koleguÊm na kurzech a seminaÂrÏÂõch. Sve odborneÂ
znalosti prÏedaÂval v Polsku, kde sedm let ucÏil na Wyzszej Szkole Inzynierii Dentystycznej im. Prof. Meissnera
v Ustroniu.
Jaky je VaÂclav BednaÂrÏ cÏloveÏk? PrÏesto, nebo praÂveÏ proto, zÏe zastaÂval tolik funkcõ a odvedl tolik praÂce, zuÊstaÂvaÂ
skromnyÂm, vstrÏÂõcnyÂm a feÂrovyÂm kolegou, vzÏdy ochotnyÂm podat pomocnou ruku.
K jeho soukromyÂm zaÂlibaÂm patrÏÂõ sport. Byl mnoho let aktivnõÂm cÏlenem Horske sluzÏby, i dnes pravidelneÏ se svou
zÏenou Hankou lyzÏujõÂ, chodõÂ po horaÂch a provozujõÂ cykloturistiku.
Co poprÏaÂt? PrÏedevsÏÂõm deÏkujeme!!! At' Ti, VaÂclave, daÂl slouzÏÂõ zdravõÂ, at' se staÂle teÏsÏÂõsÏ ve spolecÏnosti sve rodiny
a prÏaÂtel.
VyÂbor CÏeske ortodonticke spolecÏnosti
a redakcÏnõÂ rada cÏasopisu Ortodoncie
¹Kulateª vyÂrocÏÂõ MUDr. Magdaleny Kot'oveÂ, Ph.D.
V uÂnoru tohoto roku oslavila vyÂznamne zÏivotnõ jubileum Magdalena Kot'ovaÂ, ortodontistka, kterou jisteÏ nenõ nutno dlouze prÏedstavovat.
MUDr. Kot'ova promovala na FakulteÏ vsÏeobecneÂho leÂkarÏstvõ Univerzity Karlovy v Praze
v roce 1977 a atestace ze stomatologie naÂsledovala o trÏi roky pozdeÏji. JejõÂ zaÂjem o deÏtskeÂ
leÂkarÏstvõÂ a ortodoncii byl zavrsÏen absolvovaÂnõÂm atestacÏnõÂ zkousÏky z tohoto oboru v roce
1986. Od teÂhozÏ roku puÊsobõ jako ortodontista na Stomatologicke klinice 3. LF UK FNKV,
kde se v roce 1995 staÂva vedoucõÂm leÂkarÏem OddeÏlenõ ortodoncie a rozsÏteÏpovyÂch vad.
Toto oddeÏlenõ zaÂhy zõÂskaÂva akreditaci pro prÏÂõpravu leÂkarÏuÊ ke specializacÏnõ zkousÏce v oboru
ortodoncie. Sve odborne vzdeÏlaÂnõ a rozsaÂhlou vyÂzkumnou cÏinnost prozatõÂm zavrsÏila titulem Ph.D. a obhajobou
disertacÏnõ praÂce na teÂma ªZmeÏny patra a hornõÂho zubnõÂho oblouku v pruÊbeÏhu ortodonticke leÂcÏbyª v roce 2004.
Za jejõÂho vedenõ absolvovalo prÏÂõpravu ke specializacÏnõ atestaci võÂce nezÏ dvacet mladyÂch leÂkarÏuÊ, kterÏÂõ momentaÂlneÏ puÊsobõ v ortodontickyÂch praxõÂch prakticky ve vsÏech cÏaÂstech CÏeske republiky. NaÂrocÏnou cÏinnost sÏkolitele se
jõ darÏÂõ skloubit s nadstandardnõ peÂcÏÂõ o pacienty s ortodontickyÂmi vadami a vrozenyÂm postizÏenõÂm oblicÏeje. Dlouhodoba pozornost veÏnovana kazÏdeÂmu jedinci prÏinaÂsÏÂõ vyÂsledky v podobeÏ jizÏ trÏetõ generace spokojenyÂch pacientuÊ,
kterÏÂõ se nevaÂhajõ v prÏÂõpadeÏ potrÏeby ortodonticke leÂcÏby u svyÂch potomkuÊ cÏi blõÂzkyÂch na ni s duÊveÏrou obraÂtit.
MUDr. Kot'ova ani ve volneÂm cÏase na ortodoncii nezapomõÂna - peÂcÏi o manzÏela, dceru a jezevcÏÂõka MatyÂska strÏÂõdaÂ
s prÏeklady odbornyÂch monografiõÂ, vedenõÂm atestacÏnõÂch a bakalaÂrÏskyÂch pracõÂ, je cÏlenkou vyÂboru CÏOS, zkusÏebnõÂch
a akreditacÏnõÂch komisõÂ, podõÂlõ se take na organizaci PrazÏskyÂch dentaÂlnõÂch dnuÊ a porÏaÂda pravidelne seminaÂrÏe na
teÂma vrozenyÂch vad oblicÏeje. Je autorkou neÏkolika monografiõÂ a kapitol v knihaÂch z oblasti ortodoncie (naprÏ. kapitola ªImplants and ortodontic treatmentª v publikaci Orthodontic and Dentofacial Orthopedic Treatment tyÂmu
Rakosi/Graber z roku 2009), mnoha odbornyÂch cÏlaÂnkuÊ, vyÂzkumuÊ a prÏednaÂsÏek. V roce 2005 byla jejõ praÂce odmeÏneÏna cenou prof. Hasunda za rozvoj mezinaÂrodnõ spolupraÂce v raÂmci spolupraÂce klinickyÂch pracovisÏt' Charite UniversitaÈt Berlin a 3. LF UK Praha.
V soucÏasne dobeÏ je jejõÂm dlouhodobyÂm vyÂzkumnyÂm projektem sledovaÂnõ vyÂvoje deÏtskeÂho chrupu u baÂjecÏneÂho
vnuka HonzõÂka. Za vsÏechny vdeÏcÏne kolegy, pacienty, studenty a sÏkolence srdecÏneÏ GRATULUJEME!
Kolegove ze Stomatologicke kliniky 3. LF UK FNKV,
vyÂbor CÏeske ortodonticke spolecÏnosti
a redakcÏnõÂ rada cÏasopisu Ortodoncie
8
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ZpraÂvy z vyÂboru
ORTODONCIE
ZpraÂvy z vyÂboru
1) VyÂbor navrhl usporÏaÂdat kongres CÏOS 2015
v Hradci KraÂloveÂ, prezidentkou kongresu schvaÂlena
MUDr. Alena MottlovaÂ
2) Kongresy v dalsÏõÂch letech jsou prÏedbeÏzÏneÏ plaÂnovaÂny pro Brno a Prahu
3) VyÂbor odsouhlasil prÏijetõÂ nabõÂdky prezidenta kongresu WFO 2015 v LondyÂneÏ Dr.Sandlera usporÏaÂdat
v raÂmci kongresu tzv. ¹CÏesky denª, tedy den prÏednaÂsÏek autoruÊ z CÏR v anglickeÂm jazyce
4) VyÂbor vzal na veÏdomõÂ zpraÂvu prof.KamõÂnka o prÏipravovaneÂm kurzu pro zacÏõÂnajõÂcõÂ postgraduanty s teÂmaty ¹PraÂce s draÂtemª a ¹AnalyÂza kefalogramuª s lek-
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
tory prof.KamõÂnkem a as.SÏtefkovou v Olomouci v termõÂnu 10.6.-14.6.2013
5) VyÂbor vzal na veÏdomõÂ zpraÂvu prof.KamõÂnka o konaÂnõÂ prÏõÂsÏtõÂch specializacÏnõÂch zkousÏek v ortodoncii v termõÂnu 4.6. a 5.6.2013 v Plzni
6) VyÂbor schvaÂlil Granty CÏOS pro rok 2013 pro zameÏstnance klinik s uÂvazkem min. 0,8: nejvyÂsÏe 2 granty
po 25.000,- KcÏ na staÂzÏ na zahranicÏnõÂm odborneÂm pracovisÏti a nejvyÂsÏe 2 granty po 10.000,- KcÏ na aktivnõÂ
uÂcÏast na zahranicÏnõ odborne akci
7) VyÂbor schvaÂlil naÂvrh redakcÏnõÂ rady cÏasopisu Ortodoncie ukoncÏit od 3.cÏõÂsla cÏasopisu r.2013 honorovaÂnõÂ
cÏlaÂnkuÊ
8) DalsÏõÂ schuÊze vyÂboru a RK CÏOS je plaÂnovaÂna na
4.6.2013
JirÏõÂ Petr, brÏezen 2013
SpraÂvy zo Slovenska
PlenaÂrna schoÃdza
Slovenskej ortodontickej spolocÏnosti
s odbornyÂm programom
26. - 27. aprõÂla 2013 v Bratislave, v hoteli Doprastav, KosÏicka 52
UÂcÏastnõÂci zõÂskavaju kredity v raÂmci kontinuaÂlneho
vzdelaÂvania SKZL a aktivõÂt suÂstavneÂho vzdelaÂvania
SKSaPA
Poplatok za uÂcÏast' pre necÏlenov SOS je 50,- EUR.
SuÂcÏast'ou schoÃdze bude vyÂstava firiem s ortodontickyÂm materiaÂlom a obcÏerstvenie.
Program:
26. aprõÂl 2013 - piatok
LekaÂri:
9.00 Otvorenie
9.15 Dr. C. Melrose: Klinicke pouzÏitie funkcÏneÂho
aparaÂtu Twin Block
diskusia
10.30 KaÂvova prestaÂvka
11.00 Dr. J. Scholey: Umenie kamuflaÂzÏe pri liecÏbe
hypodonciõÂ
diskusia
12.30 Obed
13.30 Dr. S. Littlewood: VcÏasna liecÏba III. triedy
diskusia
15.00 KaÂvova prestaÂvka
15.30 Dr. J. Scholey: III. trieda: liecÏit' alebo neliecÏit'?
- to je otaÂzka
diskusia
17.00 ZaÂver
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Zdravotne sestry:
9.00 Otvorenie
9.15 Dr. J. Scholey: SpolupraÂca cÏes,ustneÂho ortopeÂda a zdravotnej sestry
10.15 KaÂvova prestaÂvka
10.45 Dr. C. Melrose: Klinicka fotografia ortodontickyÂch pacientov
11.45 ZaÂver
12.00 Obed
27. april 2013 sobota
9.00 PlenaÂrna schoÃdza SOS
Vol'by do VyÂboru SOS na funkcÏne obdobie
2013-2017
10.30 KaÂvova prestaÂvka
11.00 Dr. S. PintesÏovaÂ: VyÂskyt hypodoncie a jej
liecÏba u pacientov s raÂzsÏtepom
Dr. A. Thurzo: 3D tlacÏ a 3D diagnostika v ortodoncii
Dr. J. LysyÂ: VyuzÏitie sonografie v diagnostike
dysfunkcie jazyka
12.15 OznaÂmenie vyÂsledkov volieb
12.40 ZaÂver
VyÂbor Slovenskej
ortodontickej spolocÏnosti
9
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
ZpraÂvy z vyÂboru
ORTODONCIE
Pokyny pro autory
Instructions for Authors
CõÂlem cÏasopisu ORTODONCIE je informovat cÏleny CÏeske ortodontickeÂ
spolecÏnosti a ostatnõÂ ortodontickou a stomatologickou verÏejnost o deÏnõÂ
v odborne spolecÏnosti, o vyÂvoji v ortodoncii a prÏõÂbuznyÂch oborech, poskytovat materiaÂly pro postgraduaÂlnõ a celozÏivotnõ vzdeÏlaÂvaÂnõ specialistuÊ
v oboru ortodoncie a informovat o odbornyÂch a sÏkolicõÂch akcõÂch. CÏasopis
je vydaÂvaÂn v cÏeskeÂm jazyce, odborne praÂce dvojjazycÏneÏ v cÏeskeÂm/slovenskeÂm a anglickeÂm jazyce.
PrÏõÂspeÏvky v cÏasopise se rÏadõÂ do teÏchto rubrik:
1. SpolecÏenska rubrika;
2. ZpraÂvy z vyÂboru CÏeske ortodonticke spolecÏnosti;
3. ZajõÂmavosti v ortodoncii (zpraÂvy o probeÏhlyÂch odbornyÂch a sÏkolicõÂch akcõÂch, zpraÂvy z kongresuÊ a cest;
4. Diskusnõ a polemicke prÏõÂspeÏvky, dopisy redakci;
5. Odborne praÂce (puÊvodnõ praÂce, souborne referaÂty, prÏedbeÏzÏna sdeÏlenõÂ,
kazuistiky);
6. Ze zahranicÏnõÂch cÏasopisuÊ (referaÂty z cÏasopisuÊ);
7. Recenze (odbornyÂch knih a atestacÏnõÂch pracõÂ);
8. Informace.
PrÏõÂspeÏvky se zasõÂlajõ v tisÏteÏne formeÏ ve formaÂtu A4 a soucÏasneÏ v elektronicke formeÏ na CD psane v textoveÂm editoru obvykleÂho typu (Word) v souladu s novyÂmi pravidly cÏeskeÂho nebo slovenskeÂho pravopisu a americkyÂm
standardem anglickeÂho pravopisu jednotneÏ v celeÂm sdeÏlenõÂ. Fotografie
musõÂ byÂt ulozÏeny ve formaÂtu JPG v rozlisÏenõÂ min. 250-300 dpi. Tabulky, grafy
a texty v obraÂzcõÂch se publikujõ v anglickeÂm jazyku. PraÂce zaslane redakci
musõÂ byÂt formulovaÂny s konecÏnou platnostõÂ.
PozÏadavky na odborne praÂce. Redakce prÏijõÂma praÂce, ktere nebyly
a nebudou zadaÂny jineÂmu periodiku, vyhovujõ po straÂnce odborne a majõÂ
odpovõÂdajõÂcõÂ uÂrovenÏ metodologickeÂho a statistickeÂho zpracovaÂnõÂ. PublikovaÂnõÂ vyÂsledkuÊ klinickyÂch a experimentaÂlnõÂch (pokusy na zvõÂrÏatech) vyÂzkumuÊ
prÏedpoklaÂdaÂ, zÏe byly dodrzÏeny prÏõÂslusÏne eticke zaÂsady, zejmeÂna principy
Helsinske deklarace a souhlas eticke komise. MateriaÂly prÏevzate z jinyÂch
pramenuÊ musõÂ byÂt doplneÏny põÂsemnyÂm souhlasem drzÏitele autorskyÂch
praÂv, ktery svoluje k reprodukci. RedakcÏnõ rada nevyzÏaduje imprimatur vedoucõÂho pracovisÏteÏ. Za uÂrovenÏ sdeÏlenõ odpovõÂdajõ autorÏi. KazÏdy rukopis
prochaÂzõ recenznõÂm rÏõÂzenõÂm, ktere je oboustranneÏ anonymnõ a je provaÂdeÏno
dveÏma na sobeÏ nezaÂvislyÂmi odbornõÂky. Posudek je spolu s naÂvrhy uÂprav
zasõÂlaÂn autorovi k uÂpravaÂm. KonecÏne rozhodnutõ o prÏijetõ cÏlaÂnku k publikaci
a o uÂpraveÏ rukopisu si vyhrazuje redakce. PraÂce mohou byÂt v cÏeskeÂm, slovenskeÂm nebo anglickeÂm jazyce. PrÏeklad do anglickeÂho jazyka zajisÏt'uje redakce. V zaÂjmu zvyÂsÏenõÂ kvality prÏekladu do anglicÏtiny redakce doporucÏuje
speciaÂlnõ anglicke odborne vyÂrazy uveÂst v prÏõÂloze.
Na titulnõ straneÏ se uvaÂdõÂ: naÂzev praÂce, cela jmeÂna autoruÊ vcÏetneÏ tituluÊ,
naÂzev a sõÂdlo pracovisÏteÏ, odkud praÂce vychaÂzõÂ, event. poznaÂmka o prÏõÂpadne prÏedchozõ publikaci ve formeÏ prÏednaÂsÏky.
Souhrn se põÂsÏe na samostatne straÂnce v deÂlce do 15 rÏaÂdek. U experimentaÂlnõÂch pracõ je souhrn strukturovanyÂ. Obsahuje cõÂl praÂce, metody, zaÂveÏry. Souhrn se põÂsÏe ve trÏetõ osobeÏ, slova se nezkracujõÂ. Na zvlaÂsÏtnõÂm rÏaÂdku
se uvaÂdõÂ 2-5 klõÂcÏovyÂch slov.
VlastnõÂ text je u puÊvodnõÂch pracõÂ zpravidla rozdeÏlen na uÂvod, materiaÂl
(nebo soubor) a metodiku, vyÂsledky, diskusi a zaÂveÏr. CÏleneÏnõÂ ostatnõÂch odbornyÂch pracõÂ se rÏõÂdõÂ povahou sdeÏlenõÂ.
Literatura: citace se rÏadõ a cÏõÂslujõ podle porÏadõ vyÂskytu v textu. PorÏadove cÏõÂslo citace se v textu uvaÂdõ v hranatyÂch zaÂvorkaÂch, naprÏ. [1]. Cituje
se podle CÏSN ISO 690 ¹Bibliograficke citaceª a CÏSN ISO 4 ¹Pravidla zkracovaÂnõ slov z naÂzvuÊ a naÂzvuÊ dokumentuʪ, s prÏihleÂdnutõÂm k PrÏõÂloze k CÏSN 01
0196 ¹Seznam zkratek... v naÂzvech periodikª. PrÏõÂklady typuÊ citacõÂ:
a) citace jednosvazkoveÂho dõÂla:
1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporary orthodontics. 2nd ed., St.
Louis: Mosby, 1993.
b) citace prÏÂõspeÏvku ze sbornõÂku nebo monografie:
2. Bittner, J.; Vacek, M.: Esteticke aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.):
Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, 1980.
c) citace cÏlaÂnku:
3. Andrews, L.F.: The six keys to normal occlusion. Amer. J. Orthodont.
1972, 62, cÏ.3, s.296-309.
Zkratky naÂzvuÊ nejcÏasteÏji citovanyÂch ortodontickyÂch a stomatologickyÂch cÏasopisuÊ jsou uvedeny v Tab.1. Za literaturou se uvaÂdõÂ jmeÂno a kontaktnõÂ adresa prvnõÂho autora.
PrÏõÂlohy. ObraÂzky (grafy, scheÂmata, fotografie) a tabulky se prÏiklaÂdajõÂ
volneÏ k rukopisu, kazÏda prÏõÂloha zvlaÂsÏt'. Legenda k tabulce se uvaÂdõ nad tabulkou, vysveÏtlivky pod tabulkou. Legenda k ostatnõ dokumentaci se prÏiklaÂda na zvlaÂsÏtnõÂm listeÏ. MõÂsto, kam se ma prÏõÂloha v textu umõÂstit, je mozÏno
oznacÏit na okraji straÂnky cÏtverecÏkem s cÏõÂslem prÏõÂlohy. Orientaci obraÂzkuÊ je
vhodne vyznacÏit na rubu sÏipkou. ObraÂzky musõ byÂt upraveny tak, aby se
The objective of the journal ORTODONCIE is to give the Czech Orthodontic Society members and other orthodontists and dentists information
on the activities within the scientific society, on research and developments in orthodontics and related subjects, bring study materials for the
postgraduate studies and continuing education of the specialists in orthodontics, provide information on research and training courses. The journal
is published in the Czech language, however, original articles are published
in Czech/Slovak and in English.
Articles may be divided into the following columns:
1) News, society.
2) News from the Council of the Czech Orthodontic Society.
3) Featured topics in orthodontics (reports on the recent scientific and training activities, reports from congresses and study stays.
4) Discussion and critical rubric, letters to editor.
5) Scientific articles (original works, reviews of the literature, preliminary
reports, case reports).
6) Abstracts from foreign journals.
7) Reviews (books and postgraduate theses).
8) Information.
Works should be submitted printed in A4 format hard copy and in electronic form (CD) using a common text editor (MS Word). The text should follow the new rules of Czech or Slovak spelling and the US English spelling
standard. Pictures must be saved in a JPG format min. 250-300 dpi. Tables, graphs and text in pictures are in English language. Works once sent
to the editorial board cannot be changed or amended.
Requirements for scientific papers. The editorial board receives the
works which were not and will be not sent to another journal, are professionally
correct and have the appropriate level of methodology and statistical elaboration. To publish the results of clinical and experimental (tests on animals) research requires that the principles of ethics (especially Helsinki declaration)
be followed and the Board of Ethics agreement be given. Materials from other
sources must be supplemented with the written statement of the copyright
owner giving the agreement with reprint. The editorial board does not ask for
the imprimatur by the head of the department. Authors are responsible for the
standard of their work. Each manuscript is subjected to the double-blind peer
review process. Two independent reviewers do not know the identity of authors
and authors do not know the identity of reviewers. The reviews with the comments are sent to authors for the requested changes. The editorial board makes
a final decision on the acceptance of the manuscript and on its revision. Texts
may be written in Czech, Slovak or English. Translations into English are the responsibility of the editors. To improve the quality of English translations the editors recommend to attach to a text the special English terminology.
The title page includes: title of the work, full names of the authors and
their academic degrees, name and seat of the department, note on the previous publishing of the work in the form of a lecture.
Summary is written on a separate page and should not exceed 15 lines. The abstract should be structured in experimental studies. It includes:
objectives, methods, results and conclusions. Summary is written in the
3rd person sg, no abbreviations should be used. Key-Words (2-5) are given
on a separate line.
The original work text body is usually divided into introduction, material
(or samples), methods, results, discussion and conclusions. In other cases
this depends on the character of a publication.
Bibliography: works cited are listed and numbered according to their
occurrence in the text. Ordinal number of the work cited is given in square
brackets, e.g. [1]. The norm to follow is CÏSN ISO 690 ¹Bibliograficke citaceª
and CÏSN ISO 4 ¹Pravidla zkracovaÂnõ slov z naÂzvuÊ a naÂzvuÊ dokumentuʪ, with
regard to Appendix to CÏSN 01 0196 ¹Seznam zkratek... v naÂzvech periodikª. Examples of citations:
a) one-volume work:
1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporary orthodontics. 2nd ed., St.
Louis: Mosby, 1993.
b) paper from collections of work or monography:
2. Bittner, J.; Vacek, M.: Esteticke aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.):
Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, 1980.
c) article:
3. Andrews, L.F.: The six keys to normal occlusion. Amer. J. Orthodont.
1972, 62, No.3, p.296-309.
The abbreviations of the most frequent orthodontic and dental journals
are given in Table 1. Under Bibliography the name and mailing (contact)
address of the first author is given.
Appendices. Pictures (diagrams, schemes, photos) and tables are enclosed free to the text, each appendix separately. Keys are written above the table,
explanatory notes below. Notes dealing with other documentation are enclo-
10
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
ZpraÂvy z vyÂboru
daly reprodukovat (zvl. nesmõÂ po zmensÏenõÂ velikost põÂsma klesnout pod 2
mm). Tabulky jsou prÏilozÏeny ve formaÂtu Word, grafy ve formaÂtu Excel v originaÂlnõÂ verzi vcÏetneÏ vyÂchozõÂch tabulek a automatickeÂho propojenõÂ. ZasõÂlaÂnõÂ
obraÂzkuÊ a grafuÊ v editoru Word nebo Power Point je neprÏõÂpustneÂ. Fotografie a rentgenove snõÂmky na CD musõ byÂt ulozÏeny ve formaÂtu JPG ve formaÂtu
min. 250-300 dpi. Fotografie oblicÏeje pacienta musõÂ mõÂt souhlas zobrazeneÂ
osoby se zverÏejneÏnõÂm, v opacÏneÂm prÏõÂpadeÏ bude redakce nucena upravovat (maskovat) fotografie tak, aby se znemozÏnila identifikace. Pacienti nesmõÂ byÂt oznacÏovaÂni jmeÂny nebo iniciaÂlami, ale pouze porÏadovyÂmi cÏõÂsly.
V pruÊvodnõÂm dopise k odborne praÂci prvnõ autor stvrdõ svyÂm podpisem, zÏe:
± se jedna o jejich vlastnõ puÊvodnõ praÂci;
± praÂce soucÏasneÏ nebyla a nebude nabõÂdnuta jineÂmu periodiku;
± zÏe autorÏi nemajõ komercÏnõÂ, vlastnicke nebo financÏnõ zaÂjmy na produktech
nebo spolecÏnostech popsanyÂch v tomto cÏlaÂnku;
a daÂle, v prÏÂõpadeÏ potrÏeby, zÏe:
± klinicke nebo experimentaÂlnõ zkousÏky na lidech cÏi zvõÂrÏatech dodrzÏujõ prÏõÂslusÏne eticke zaÂsady a majõ souhlas eticke komise;
± autorÏi majõÂ souhlas jineÂho drzÏitele autorskyÂch praÂv k reprodukci obraÂzkuÊ
a jineÂho prÏevzateÂho materiaÂlu;
± autorÏi majõÂ souhlas fotografovaneÂho pacienta se zobrazenõÂm oblicÏeje.
V pruÊvodnõÂm dopise je daÂle trÏeba uveÂst kontaktnõÂ adresu prvnõÂho autora, telefonnõÂ cÏõÂslo a e-mail. K dopisu je trÏeba prÏilozÏit fotografie autoruÊ
v elektronicke formeÏ (jpg nebo tiff) nebo ve fyzicke podobeÏ, oznacÏene na
rubu celyÂm jmeÂnem.
Rukopis bude posouzen odbornyÂmi recenzenty redakcÏnõÂ rady. PraÂce
nevyhovujõÂcõ po obsahove nebo formaÂlnõ straÂnce budou vraÂceny autoruÊm
k prÏepracovaÂnõÂ. PraÂce prÏijate k publikovaÂnõ budou zaslaÂny na kontaktnõ adresu autoruÊ ke korekturÏe. Autorska korektura slouzÏõ pouze k opraveÏ tiskovyÂch chyb, nelze prÏi nõ text obsahoveÏ meÏnit nebo doplnÏovat. ProvaÂdõ se pomocõ zavedenyÂch korekturnõÂch znameÂnek (CÏSN 88 04 10) nebo elektronicky. Korektury je trÏeba vraÂtit obratem, jinak si redakce vyhrazuje praÂvo
vydat text bez autorizace. Zaslana dokumentace se vracõ jen po dohodeÏ.
UverÏejneÏna praÂce se staÂva majetkem cÏasopisu Ortodoncie. PrÏetisknout jejõÂ
cÏaÂst nebo pouzÏõÂt obraÂzku v jine publikaci lze jen s citacõ puÊvodu.
Adresa ke korespondenci:
Redakce cÏasopisu Ortodoncie, Doc. MUDr. M. SÏpidlen, Ph.D., klinika zubnõÂho leÂkarÏstvõÂ, PalackeÂho 12, 772 00 Olomouc. Tel.: +420 585 859 229.
E-mail: [email protected]
CÏeska a anglicka verze PokynuÊ pro autory je uverÏejneÏna na internetovyÂch straÂnkaÂch vydavatele: www.orthodont-cz.cz.
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
sed and written on a separate sheet. The place where to put the appendix within
the text may be designated with a square and the number of appendix on the
margin. The picture orientation should be marked at the back with an arrow.
Pictures must allow copying (characters size must not be less than 2 mm). Tables should be saved in a Word format, graphs in MS Excel in original version
including basic tables. Do not send pictures or graphs in text editor Word or Power Point format. Pictures and X-rays should be saved in a JPG format min.
250-300 dpi. The photographs showing a patientÂs face must be accompanied
with a written statement by the patient expressing the agreement with publication. If such a statement is missing the editors will adapt (mask) the pic to make
the identification of a person impossible. No names should be used, no initial
letters of patients' names - just ordinal numbers.
Accompanying letter will include the signed statement by the author
expressing:
± that the submitted text is their own original work;
± that the work has not been and will not be submitted to another periodical;
± the authors have no comercial, proprietary, or financial interests in the
products or companies described in this article;
in some cases also:
± that the clinical or experimental testings on humans or animals follow the
principles of ethical codex and were done with the agreement of the
Board of Ethics;
± that the authors were given agreement of the copyright owner to reprint
a certain material;
± that the authors were given agreement of the patient to publish a pic of
his/her face.
The letter should further include the contact address of the first author,
phone number(s) and e-mail address. Enclosed should be found photographs of the authors with their names written at the back or in the electronic
form in JPG format.
The submitted text will be reviewed by the reviewers of the editorial
board. Works which do not meet the requirements (content or formal
aspects) will be sent back to the authors for revision. Works accepted will
be sent to the authors for correction (proof-reading) - only the misprints can
be corrected, not the text contents or its parts. Official press reader's marks
must be used (CÏSN 88 04 10). Electronic way of proofreading is possible.
The corrected text must be sent back immediately otherwise it will be published without authorization. Sent items are given back only upon a prior
agreement. The published work becomes the property of the journal
ORTODONCIE. If it is to be reprinted (a part of the work or a picture) in another publication the original publisher must be cited.
Address for correspondence:
Redakce cÏasopisu Ortodoncie, Doc. MUDr. M. SÏpidlen, Ph.D., klinika zubnõÂho leÂkarÏstvõÂ, PalackeÂho 12, 772 00 Olomouc. Tel.: +420 585 859 229.
E-mail: [email protected]
The versions of the Guidelines for Author in Czech and English are available on the publisher`s webside: www.orthodont-cz.cz.
Tab. 1. Zkratky naÂzvuÊ nejcÏasteÏji citovanyÂch ortodontickyÂch a stomatologickyÂch cÏastopisuÊ (CÏSN 01 0196)
Table 1: Abbreviations of the most frequently cited orthodontic and dental journals (in accordance with CÏSN 01 0196)
American journal of orthodontics
Amer. J. Orthodont.
American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics
Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop.
American journal of physical anthropology
Amer. J. phys. Anthropol.
Angle orthodontist
Angle Orthodont.
British journal of orthodontics
Brit. J. Orthodont.
CÏeska stomatologie
Ces. Stomat.
CÏeskoslovenska stomatologie
Cs. Stomat.
European journal of orthodontics
Eur. J. Orthodont.
Fortschritte der Kieferorthopedie
Fortschr. Kieferorthop.
International journal of adult orthodontics and orthognathic surgery
Int. J. adult Orthodont. orthognathic Surg.
Journal of clinical orthodontics
J. clin. Orthodont.
Journal of prosthetic dentistry
J. prosthet. Dent.
Journal of the American Dental Association
J. Amer. dent. Assoc.
Journal of clinical periodontology
J. clin. Periodont.
Journal of cranio-maxillo-facial surgery
J. craniomaxillofacial Surg.
Journal of oral surgery
J. oral Surg.
Journal of oral and maxillofacial surgery
J. oral maxillofacial Surg.
Journal of orthodontics
J. Orthodont.
Journal of periodontology
J. Periodont.
Ortodoncie
Ortodoncie
Prakticke zubnõ leÂkarÏstvõÂ
Prakt. zubnõÂ LeÂk.
Seminars in orthodontics
Semin. Orthodont.
World journal of orthodontics
World. J. Orthodont.
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
11
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
ZajõÂmavosti v ortodoncii
Straight-wire technika
ve VõÂdni
Dne 22. - 24. listopadu 2012 se ve VõÂdni pod zaÂsÏtitou
firmy 3M Unitek konalo dalsÏõÂ z neÏkolika evropskyÂch
sÏkolenõÂ, ktera naÂs podrobneÏ informujõ o Straight-wire
technice (preskripce MBT) prÏi leÂcÏbeÏ ortodontickyÂch
anomaÂliõÂ. Tato akce prÏilaÂkala neÏkolik desõÂtek posluchacÏuÊ, kterÏõÂ teÂto preskripci jizÏ drÏõÂve podlehli nebo
o tom teprve prÏemyÂsÏlejõÂ. HlavnõÂm teÂmatem prÏednaÂsÏek
byly ortodonticke anomaÂlie ve vertikaÂlnõÂm rozmeÏru.
O sve zkusÏenosti se prÏijeli podeÏlit ortodontiste sveÏtoveÂ
uÂrovneÏ jako Dr. Hugo Trevisi, Dr. Lars Christensen,
Prof. Dr. Dietmar Segner, Dr. Fredrik Bergstrand a Dr.
Tamer BuÈyuÈkyilmaz.
Dr. Fredrik Bergstrand prÏõÂjemneÏ odstartoval prvnõÂ
den, a to neÏkolika slovy k teÂmatu vertikaÂlnõÂch probleÂmuÊ
u ortodontickyÂch pacientuÊ a k technice rovneÂho draÂtu,
resp. preskripci MBT jako celku.
Pote se slova ujal Dr. Lars Christensen a pecÏliveÏ popsal postup prÏi stanovenõ diagnoÂzy a tvorbeÏ plaÂnu leÂcÏby
u hlubokeÂho a otevrÏeneÂho skusu. DuÊraz byl kladen
nejen na konecÏne postavenõ hornõÂch i dolnõÂch rÏezaÂkuÊ,
ale take kvalitu vyÂsledneÂho stavu ve spojitosti s perioraÂlnõÂmi meÏkkyÂmi tkaÂneÏmi. Dr. Christensen ve sve prÏednaÂsÏce zduÊraznÏoval, abychom se prÏi tvorbeÏ leÂcÏebneÂho
plaÂnu rÏõÂdili pravidlem: ¹Funkce-Estetika-Stabilitaª. Jeho
sdeÏlenõÂ bylo podlozÏeno dokumentacõÂ, jejõÂzÏ perfektnõÂ
provedenõÂ je jednõÂm ze zaÂkladnõÂch pravidel pro uÂspeÏch
navrzÏene leÂcÏby. V dalsÏõ sve prÏednaÂsÏce naÂs Dr. Christensen seznaÂmil se svyÂmi zkusÏenostmi a s mnoha vyÂhodami neprÏõÂmeÂho lepenõ ortodontickyÂch zaÂmkuÊ.
Problematiku a nezbytnost analyÂzy kefalometrickeÂho snõÂmku daÂle pak objasnil Prof. Dr. Dietmar Segner. VysveÏtlil prÏedevsÏõÂm zpuÊsob individuaÂlnõÂ interpretace kefalometrickeÂho snõÂmku a nabaÂdal naÂs, abychom z neÏj vyteÏzÏili co nejvõÂce potrÏebnyÂch informacõÂ
a ne, abychom cÏetli pouze ¹cÏõÂslaª.
BiomechanickyÂmi aspekty prÏi leÂcÏbeÏ pacientuÊ s otevrÏenyÂm i hlubokyÂm skusem naÂs provedl Dr. Tamer
BuÈyuÈkyilmaz. VysveÏtlil naÂm, jaky vliv majõ u vertikaÂlnõÂch
anomaÂliõÂ pohyby zubuÊ ve smyslu intruze a extruze na
vzaÂjemny vztah cÏelistõ a jak lze ovlivnit rotaci dolnõ cÏelisti.
Po pauze na obeÏd prÏedstavil Dr. Hugo Trevisi podstatu interdisciplinaÂrnõÂ spolupraÂce mezi ortodontistou
a chirurgem na nejednom zajõÂmaveÂm a peÏkneÏ zdokumentovaneÂm prÏõÂpadeÏ. VyÂsledky ortognaÂtnõÂ chirurgie
s jeho ortodontickou prÏõÂpravou byly velice efektnõÂ.
Po prÏõÂjemneÏ prozÏiteÂm vecÏeru ve VõÂdni jsme se vsÏichni v sobotu raÂno nedocÏkaveÏ sesÏli a byli jsme zveÏdavõÂ,
co vsÏe se dnes jesÏteÏ dozvõÂme.
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Dr. Trevisi navaÂzal na spolupraÂci ortodontisty a chirurga, a to velice zajõÂmavyÂm pojednaÂnõÂm o extrakcõÂch
druhyÂch staÂlyÂch molaÂruÊ prÏi rÏesÏenõÂ vertikaÂlnõÂch anomaÂliõÂ
a zapojenõÂ kotevnõÂch minisÏroubuÊ do terapie. DotazuÊ
k teÂto mozÏnosti leÂcÏby bylo po skoncÏenõÂ prÏednaÂsÏky
spousta, ale nebylo nic, na co by Dr. Trevisi nedokaÂzal
odpoveÏdeÏt.
ZaÂveÏrem celeÂho programu vystoupili Dr. Tamer
BuÈyuÈkyilmaz a Prof. Dr. Dietmar Segner a spolecÏneÏ
prosÏli celou problematiku retencÏnõÂ faÂze leÂcÏby u teÏchto
vad, at' uzÏ s pouzÏitõÂm fixnõÂch nebo snõÂmacõÂch retencÏnõÂch aparaÂtuÊ. SamozrÏejmeÏ zduÊraznili retenci jako nezbytnou a povinnou soucÏaÂst ortodonticke leÂcÏby.
Tyto dva dny ve VõÂdni byly plne informacõ a inspirace.
MyslõÂm, zÏe naÂm byly rozhodneÏ prÏõÂnosem a bylo naÂm ctõÂ
se nechat poucÏit od takovyÂch ortodontistuÊ jako byli Dr.
Hugo Trevisi a dalsÏõÂ zmõÂneÏnõÂ.
MDDr. Marek RemesÏ
MDDr. Michal SÏõÂr
MUDr. HoraÂcÏek Martin
NaÂvsÏteÏva OddeÏlenõÂ
ortodoncie a kraniofaciaÂlnõÂ
biologie a RozsÏteÏpoveÂho
centra v Nijmegenu
V polovineÏ listopadu jsem meÏla, dõÂky pozvaÂnõÂ profesorky Kuijpers-Jagtman, mozÏnost navsÏtõÂvit OddeÏlenõÂ
ortodoncie a kraniofaciaÂlnõ biologie a Cleft Palate Craniofacial unit - rozsÏteÏpoveÂm centru Radboud University Nijmegen v NizozemõÂ. NeÏkolikapatrova budova
Stomatologicke kliniky je soucÏaÂstõ komplexu univerzitnõ nemocnice UMC St. Radboud a probõÂha zde,
kromeÏ leÂcÏby pacientuÊ, i vyÂuka pregraduaÂlnõ a postgraduaÂlnõÂch studentuÊ ve vsÏech oblastech dentaÂlnõ medicõÂny vcÏetneÏ hygienistek. V prÏõÂzemõ Stomatologicke kli-
13
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
ZajõÂmavosti v ortodoncii
niky je rozsaÂhla knihovna, kde cely jeden regaÂl zabõÂrajõÂ
svazky o ortodoncii. JejõÂ soucÏaÂstõÂ je i jedna z nejobsaÂhlejsÏõÂch sbõÂrek publikacõÂ o terapii rozsÏteÏpovyÂch vad, se
kterou jsem se meÏla mozÏnost setkat.
OddeÏlenõÂ ortodoncie a kraniofaciaÂlnõÂ biomedicõÂny se
sklaÂda z cÏaÂsti klinickeÂ, rozsÏteÏpoveÂho centra, vyÂzkumne laboratorÏe a zaÂzemõ pro zameÏstnance. VzdeÏlaÂva se zde 16 leÂkarÏuÊ-rezidentuÊ, dalsÏõ postgraduanti
pracujõ na Ph.D., vsÏe pod vedenõÂm zkusÏenyÂch odbornõÂkuÊ. BeÏhem sveÂho pobytu jsem meÏla mozÏnost zuÂcÏastnit se jak praktickeÂ, tak i teoreticke vyÂuky v oboru
ortodoncie, seznaÂmit se s probõÂhajõÂcõÂmi vyÂzkumy
a prÏedevsÏõÂm sledovat terapii pacientuÊ s rozsÏteÏpem
a organizaci RozsÏteÏpoveÂho centra.
VyÂzkum na oddeÏlenõÂ prof. Kuijpers-Jagtman se
v soucÏasne dobeÏ soustrÏedõ na aplikaci 3D technologiõÂ
do ortodonticke praxe a na objasneÏnõ genetickyÂch prÏõÂcÏin vzniku rozsÏteÏpovyÂch vad oblicÏeje. Mezi beÏzÏneÏ pouzÏõÂvane 3D technologie patrÏõ pocÏõÂtacÏovy program pro
hodnocenõÂ 3D studijnõÂch modeluÊ, 3D fotoaparaÂty a 3D
kamery, 3D skenery uÂst a CBCT; samozrÏejmeÏ spolu
s dostatecÏnyÂm zaÂzemõÂm s mozÏnostmi kombinace
vsÏech snõÂmkuÊ do jednoho komplexnõÂho vyÂsledneÂho
obrazu. DaÂle je zde v praxi mozÏne sledovat posloupnost vytvaÂrÏenõ operacÏnõÂch a implantologickyÂch sÏablon
i standardnõÂch ortodontickyÂch studijnõÂch modeluÊ pomocõÂ 3D tiskaÂrny. VyÂsledky vyÂzkumuÊ, stejneÏ jako pocÏet
cÏlaÂnkuÊ v impaktovanyÂch cÏasopisech a dizertacÏnõÂch
pracõÂ z tohoto oddeÏlenõÂ jsou vskutku uÂctyhodneÂ.
Klinicka cÏaÂst OddeÏlenõ ortodoncie a kraniofaciaÂlnõÂ
biologie byla kompletneÏ rekonstruovaÂna zacÏaÂtkem
roku 2012. Je zde 11 dentaÂlnõÂch souprav, na kteryÂch
ordinuje vzÏdy 8 residentuÊ, prÏicÏemzÏ skupina osmi ¹junioruʪ se strÏõÂda se ¹senioryª a supervize je zajisÏt'ovaÂna
zkusÏenyÂmi leÂkarÏi. PacientuÊm jsou aplikovaÂny prÏevaÂzÏneÏ
samoligovacõÂ zaÂmky s velikostõÂ slotu 18 se specifickou
preskripcõ podobnou MBT. Ortodonticke krouzÏky se
nepouzÏõÂvajõÂ, kotvenõÂ fixnõÂho aparaÂtu na molaÂry zajisÏt'ujõÂ
kanyly. Cele ortodonticke oddeÏlenõ i kraniofaciaÂlnõ jednotka se vyznacÏujõ vysokyÂm standardem hygieny - pro
kazÏdeÂho pacienta je prÏipraven nejen sterilnõÂ box s vysÏetrÏovacõÂmi naÂstroji a pinzetou, ale i vlastnõÂ kompletnõÂ set
klesÏtõÂ. JednoraÂzove papõÂrove podhlavnõÂky a igelitoveÂ
naÂvleky na savku i lampu jsou samozrÏejmostõÂ.
Pro ortodontickou leÂcÏbu pacientuÊ s rozsÏteÏpovou
vadou oblicÏeje majõ na oddeÏlenõ vyhrazeny samostatnyÂ
prostor s peÏti stomatologickyÂmi soupravami - Cleft Palate Craniofacial unit (rozsÏteÏpove centrum). KomplexnõÂ
rehabilitace jedincuÊ s rozsÏteÏpem je v Nijmegenu, võÂce
nezÏ kde jinde, dõÂlem celeÂho rozsÏteÏpoveÂho tyÂmu odbornõÂkuÊ ruÊznyÂch specializacõÂ. V prostorech rozsÏteÏpoveÂho
centra se jednou tyÂdneÏ schaÂzejõ specialiste z oboru
ortodoncie, maxilofaciaÂlnõ chirurgie, plasticke chirurgie, otorhinolaryngologie a logopedie. ZaÂrovenÏ jsou
14
ORTODONCIE
pozvaÂni pacienti na nezbytnou kazÏdorocÏnõÂ kontrolu,
a take ti, u kteryÂch je nutne rozhodnout o dalsÏõÂm postupu leÂcÏby. Tyto ¹brainstormingoveª setkaÂnõ vsÏech
zuÂcÏastneÏnyÂch jsou nejefektivneÏjsÏõÂ formu interdisciplinaÂrnõÂch konzultacõÂ, se kterou jsem meÏla mozÏnost se
v ruÊznyÂch rozsÏteÏpovyÂch centrech setkat. OrtodontickaÂ
leÂcÏba pacientuÊ s rozsÏteÏpem probõÂha dva dny v tyÂdnu.
Terapeuticke vyÂsledky, kteryÂch nijmegensky rozsÏteÏpovy tyÂm u pacientuÊ dosahuje, jsou velmi dobreÂ.
Principy ortodonticke terapie jsou obdobne teÏm aplikovanyÂch v prazÏskeÂm rozsÏteÏpoveÂm centru. RozdõÂl
oproti cÏeskyÂm pacientuÊm s rozsÏteÏpem nenõ v ortodonticke leÂcÏbeÏ, ale prÏedevsÏõÂm ve vyÂsledcõÂch chirurgickyÂch
rekonstrukcõ strÏednõ oblicÏejove etaÂzÏe. NizozemsÏtõ rozsÏteÏpovõ pacienti meÏli v pruÊmeÏru lepsÏõ sagitaÂlnõ a hlavneÏ
transverzaÂlnõÂ vztahy zubnõÂch obloukuÊ, meÂneÏ zjevnou
jizvu na rtu i na patrÏe a lepsÏõ morfologii vestibula. PrÏekvapujõÂcõ pro mne byla vyÂsledna kvalita a kvantita vhojene kosti po jejõÂm doplneÏnõ do rozsÏteÏpu alveolaÂrnõÂho
vyÂbeÏzÏku v obdobõÂ smõÂsÏeneÂho chrupu. ObdobneÏ jako
v cÏeskyÂch rozsÏteÏpovyÂch centrech je doplneÏnõ kosti indikovaÂno kolem devaÂteÂho roku zÏivota podle vyÂvojoveÂho staÂdia staÂleÂho sÏpicÏaÂku, tõÂm ovsÏem vesÏkera podobnost koncÏõÂ. Ortodonticka prÏõÂprava pacienta k teÂto
operaci je obdobnaÂ, ale chirurgicky vyÂkon se lisÏõ v neÏkolika bodech: provaÂdõ ji maxilofaciaÂlnõ chirurg a cÏasto
je kombinovaÂn s chirurgickou repozicõÂ premaxily
(hlavneÏ u oboustrannyÂch rozsÏteÏpuÊ); doplnÏovana kost
je z brady - konkreÂtneÏ z mezisÏpicÏaÂkova oblasti (odebõÂraÂn je blok spongioÂznõ kosti kryty ze dvou stran kompaktou, ktery je prÏizpuÊsoben velikostõ a tvarem rozsÏteÏpoveÂmu defektu); kolem doplneÏne kostnõ tkaÂneÏ je prÏidaÂvaÂn kalciumhydroxyapatit. OdlisÏuje se i podaÂvanaÂ
antibioticka profylaxe beÏhem operace. Jen pro prÏipowww.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
ZajõÂmavosti v ortodoncii
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
menutõÂ: v CÏR provaÂdõ tuto operaci plasticky chirurg;
pokud musõÂ byÂt premaxila reponovaÂna, je tak ucÏineÏno
v raÂmci samostatne operace maxilofaciaÂlnõÂm chirurgem; pouzÏita kost je spongioÂza z kycÏelnõ kosti a vzhledem k jejõ velke a rychle resorpci je nutne ji doplnÏovat
ve velkeÂm prÏebytku, proto i potrÏebne mnozÏstvõ meÏkkyÂch tkaÂnõ pro prÏekrytõ defektu je velke a vyÂsledkem
je mnozÏstvõ jizev a sliznicÏnõÂch rÏas ve vestibulu. VyÂsledkem chirurgicke rekonstrukce alveolaÂrnõÂho vyÂbeÏzÏku
pacientuÊ operovanyÂch v Nijmegenu je nejen spojenõÂ
cÏelistnõÂch segmentuÊ kostnõÂm muÊstkem a doplneÏnõÂ dostatecÏneÂho mnozÏstvõÂ kosti pro erupci staÂleÂho sÏpicÏaÂku,
ale kompletnõÂ restituce alveolaÂrnõÂho vyÂbeÏzÏku v mõÂsteÏ
defektu.
ZaÂveÏrem bych raÂda podeÏkovala CÏeske ortodonticke spolecÏnosti za poskytnutõ studijnõÂho grantu, kteryÂ
mi umozÏnil staÂzÏ absolvovat.
MUDr. W. UrbanovaÂ
OddeÏlenõÂ ortodoncie a rozsÏteÏpovyÂch vad
Stomatologicka klinika 3. LF UK FNKV Praha
KRANIOMANDIBULAÂRNA
DYSFUNKCIA
FunkcÏna diagnostika a pouzÏitie Aqua Splint
Prof. Dr. Aladin Sabbagh opaÈt' na Slovensku.
Hovorõ sa, zÏe dobre sa moÃzÏe opakovat'. Stalo sa tak
v dnÏoch 22.-23.02.2013 v Bratislave, kedy zavõÂtal na
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Slovensko opaÈt' Prof. Dr. Aladin Sabbagh. Po kurze
v minulom roku (SUS2) si pre slovensku ortodonciu
i zaÂujemcov pripravil a odprednaÂsÏal teÂmu, ktora je
i bude vzÏdy vel'mi zaujõÂmava a zÏiadanaÂ. TeÂmatika temporomandibulaÂrneho kIÂbu, v jeho teoretickej i praktickej rovine, bola naÂplnÏou dvoch prednaÂsÏkovyÂch dnõÂ.
Slovom i obrazom v nich ukaÂzal mnoho zaujõÂmaveÂho
i podnetneÂho. PoukaÂzal na bezprostrednu pomoc pri
riesÏenõÂ probleÂmov TMK prostrednõÂctvom naÂkusnej,
univerzaÂlnej a prispzÂsobites,nej dlahy Aqua Splint.
UkaÂzal tiezÏ mnoho praktickeÂho nielen z oblasti diagnostiky a praÂce s pacientom, ale i s dosiahnutyÂmi vyÂsledkami. Dobre organizacÏne zabezpecÏeny kurz spolocÏno-
15
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
ZajõÂmavosti v ortodoncii
st'ou ROD SLOVAKIA nenarusÏilo ani vel'ke bratislavskeÂ
snezÏenie a snehova kalamita v druhy denÏ kurzu. VerõÂme, zÏe vsÏetkyÂch 55 uÂcÏastnõÂkov bolo spokojnyÂch
a prednaÂsÏka im priniesla vel'a uzÏitocÏnyÂch poznatkov.
Prof. Dr. Aladin Sabbagh prisl'uÂbil, zÏe raÂd navsÏtõÂvi Slovensko i v lete v roku 2014. Po prednaÂsÏkach ¹SUS2ª
a ¹CMD/TMKª bude d'alsÏou teÂmou prednaÂsÏka s naÂzvom ¹RiesÏenie probleÂmovª. UzÏ teraz VaÂs pozyÂvame
a tesÏõÂme sa na stretnutie s Vami.
MUDr. Anna RemenÏaÂrovaÂ, Poprad
ORTODONCIE
tajuplne dverÏe vedoucõ k nasÏemu vysneÏneÂmu oboru ortodoncii. Je nad slunce jasneÏjsÏõÂ, zÏe takovyÂch tyÂdnuÊ,
meÏsõÂcuÊ i rokuÊ naÂs cÏeka jesÏteÏ spousta. Proto jsem raÂda,
zÏe je muÊzÏeme sdõÂlet s dobrou partou lidõÂ, ktera se z naÂs
postupem cÏasu staÂvaÂ. A to je k nezaplacenõÂ.
RaÂda bych za uÂcÏastnõÂky kurzu podeÏkovala vsÏem
ochotnyÂm prÏednaÂsÏejõÂcõÂm, kterÏõÂ kvuÊli naÂm cÏasto vaÂzÏili
dlouho cestu, vedenõ stomatologicke kliniky v Olomouci za poskytnutõ zaÂzemõ a vsÏem olomouckyÂm koleguÊm v cÏele s MUDr. ZdenÏkem Mickem za skveÏlou
organizaci a obcÏerstvenõÂ beÏhem kurzu.
MDDr. KarolõÂna FlorykovaÂ
Ortodonticke oddeÏlenõ STK, FN USA, Brno
Do trÏetice vsÏeho dobreÂho
aneb trÏetõ olomoucky kurz
pro postgraduaÂlnõÂ studenty SeminaÂrÏ MUDr. J. Petra
DalsÏõ cesta do Olomouce slibovala prÏõÂjemne zpestrÏenõ kazÏdodennõÂho kolobeÏhu. Pro meÏ a neÏktere meÂ
kolegyneÏ to byla vyÂprava jizÏ trÏetõÂ, tudõÂzÏ poslednõÂ. VeÏdeÏly
jsme tedy, co muÊzÏeme ocÏekaÂvat a mohly jsme se teÏsÏit
na znaÂme tvaÂrÏe koleguÊ a kamaraÂduÊ. Po prvnõÂm kurzu
kroucenõ draÂtuÊ, dalsÏõ teoreticke cÏaÂsti, jsme tentokraÂt
do ¹sÏkolnõÂchª lavic olomoucke posluchaÂrny, zasedaly
naposledy.
Jak je jizÏ zvykem, kurz se konal na zacÏaÂtku ledna na
puÊdeÏ stomatologicke kliniky v Olomouci, kde naÂs opeÏt
mile prÏivõÂtali nasÏi kolegoveÂ. VsÏe bylo skveÏle prÏipraveno
a prÏednaÂsÏkovy maraton mohl zacÏõÂt. Kdo by si myslel,
zÏe se jednalo o oddychovy tyÂden, velmi by se myÂlil.
VsÏechen cÏas byl plneÏ vyuzÏit. ObcÏas ho dokonce bylo
i maÂlo.
PrvnõÂ den otevrÏel MUDr. Ivo Marek, Ph.D. prÏednaÂsÏkou o agenezi lateraÂlnõÂch rÏezaÂkuÊ a jejich rÏesÏenõÂ. TeÂmat
bylo võÂce - kotvenõÂ pomocõÂ mikrosÏroubuÊ, ortodontickaÂ
intervence prÏed protetickou sanacõÂ chrupu, tvorba
kosti prÏi ortodontickyÂch posunech, rÏesÏenõÂ uÂrazuÊ ve
frontaÂlnõÂm uÂseku chrupu, ageneze premolaÂruÊ - shleÂdli
jsme i neÏkolik kazuistik, probeÏhla diskuse. NaÂsledujõÂcõÂ
prÏednaÂsÏky v podaÂnõÂ MUDr. Martina Kotase se tyÂkaly
techniky straight wire, materiaÂluÊ pouzÏõÂvanyÂch v ortodoncii a biostatistiky. DaÂle jsme si od prof. MUDr. Milana KamõÂnka, DrSc. vyslechli prÏednaÂsÏky o rÏesÏenõÂ II.
a III. trÏõÂd v ruÊzneÂm veÏku pacienta a o principech sestavovaÂnõÂ leÂcÏebnõÂho plaÂnu v ortodoncii. NemeÂneÏ zajõÂmaveÂ
bylo sdeÏlenõÂ o problematice retinovanyÂch zubuÊ a seÂriovyÂch extrakcõÂch. PaÂtecÏnõÂ dopoledne bylo veÏnovaÂno
prÏednaÂsÏce o problematice rozsÏteÏpovyÂch vad v podaÂnõÂ
MUDr. Magdaleny Kot'oveÂ, Ph.D.. MUDr. VaÂclav BednaÂrÏ s MUDr. AgaÂtou Mohammad se s naÂmi rozloucÏili
sdeÏlenõÂm o managementu ortodonticke praxe a praÂvnõÂch aspektech ortodonticke leÂcÏby.
TyÂden to byl vskutku naÂrocÏnyÂ, ale plny novyÂch informacõÂ, ktere naÂs obohatily a opeÏt naÂm pootevrÏely ony
16
Prvnõ paÂtecÏnõ uÂnorove odpoledne vyplnil velice zajõÂmavy a puÊvodneÏ neplaÂnovany seminaÂrÏ MUDr. J. Petra
na teÂma ortognaÂtnõÂ chirurgie a prÏõÂpravy ortodontickeÂho
pacienta na chirurgickou koreekci. SeminaÂrÏ se konal
na Stomatologicke klinice 3. LF UK Praha a vysÏel ze
zaÂjmu postgraduaÂlnõÂch studentuÊ oboru ortodoncie,
kterÏõÂ absolvovali kurz MUDr. Petra a doc. FoltaÂna,
Ph.D na uvedene teÂma zameÏrÏenyÂ, ktery vzbudil spoustu otaÂzek. Na ty cele odpoledne MUDr. Petr podrobneÏ
odpovõÂdal, co bylo trÏeba, trpeÏliveÏ vysveÏtloval. RaÂdi bychom mu touto cestou velice podeÏkovali!
Za vsÏechny uÂcÏastnõÂky
MUDr. M. Kot'ovaÂ, Ph.D.
Neviditelna rovnaÂtka ALL IN
Prvnõ brÏeznovy den pro naÂs spolecÏnost ItalDent
s.r.o. usporÏaÂdala celodennõ certifikovany kurz o neviditelnyÂch rovnaÂtcõÂch. Kurz se uskutecÏnil v Praze v prÏõÂjemneÂm prostrÏedõ hotelu Regina. PrÏednaÂsÏejõÂcõÂm byl symwww.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
ZajõÂmavosti v ortodoncii
paticky italsky ortodontista dr. Mauro Cozzani, kteryÂ
naÂs podrobneÏ seznaÂmil s italskyÂm systeÂmem ªneviditelnyÂchª foliovyÂch dlah All In firmy Micerium.
Jedna se o systeÂm snõÂmatelnyÂch rovnaÂtek vyrobenyÂch z pruÊhledneÂho polymeru, ktera pomalyÂm posunem prÏemist'ujõ zuby z puÊvodnõ pozice azÏ k dosazÏenõÂ
konecÏneÂho vyÂsledku pozÏadovaneÂho pacientem a plaÂnovaneÂho ortodontistou. AutorizovanyÂm distributorem pro CÏR a SR je ItalDent. K leÂcÏbeÏ pacientuÊ tõÂmto systeÂmem musõÂ ortodontista absolvovat certifikacÏnõÂ
kurz.
Ortodontista prÏeda vesÏkere pozÏadovane dokumentace ( pacientovy otisky a registrace skusu, fotografie,
rtg snõÂmky a formulaÂrÏ leÂcÏebneÂho plaÂnu) do ItaÂlie firmeÏ
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
ALL IN/Micerium. Ta vytvorÏõÂ 3D vizualizace posunu
zubuÊ, ktereÂho by mohlo byÂt dosazÏeno. ALL IN/Micerium vyrobõ prÏõÂslusÏna rovnaÂtka vyÂlucÏneÏ po obdrzÏenõÂ
souhlasu od prÏõÂslusÏneÂho ortodontisty, ktery je za leÂcÏbu
zodpoveÏdnyÂ. K dosazÏenõ prÏesneÂho otisku je doporucÏovaÂna polyvinylsiloxanova otiskovacõ hmota.
S rovnaÂtky ALL IN lze leÂcÏit hornõÂ a/nebo dolnõÂ zubnõÂ
oblouk, neextrakcÏnõÂ, ale i extrakcÏnõÂ terapiõÂ. NeviditelnyÂmi rovnaÂtky je dosazÏeno posunu 0,1mm/nosicÏ. Pokud tedy plaÂnujeme posun 4mm, potrÏebujeme 40
nosicÏuÊ. RovnaÂtka nosõÂ pacient nonstop, kromeÏ jõÂdla
a cÏisÏteÏnõÂ. Jednotlive ocÏõÂslovane nosicÏe se nosõ vzÏdy 2
tyÂdny. Kontroly u ortodontisty s prÏedaÂnõÂm naÂsledujõÂcõÂho nosicÏe pacientovi jsou obvykle 1x za 4-6tyÂdnuÊ.
Je mozÏno leÂcÏit cÏtyrÏmi sadami nosicÏuÊ, dle naÂrocÏnosti
terapie: 1) Complete (25-50nosicÏuÊ), 2) Medium (max.
22 nosicÏuÊ), 3) Easy (max. 10 nosicÏuÊ, jeden zubnõÂ oblouk
7-7), 4) One ( max. 8 nosicÏuÊ, jeden zubnõÂ oblouk sÏpicÏaÂksÏpicÏaÂk). V ceneÏ sady je i nosicÏ zajisÏt'ujõÂcõÂ retenci.
FoÂliove nosicÏe jsou dlouhodobeÏ odolneÂ, ideaÂlneÏ
elasticke a vysoce komfortnõ pro pacienta, ktery ma vysoke naÂroky na estetiku a nema ¹hluboko do kapsyª.
www.allinmicerium.com
MDDr. Zuzana NavraÂtilovaÂ
Program pátek 26. 4. 2013:
Polytématika – společný program pro lékaře a zubní techniky
Program sobota 27. 4. 2013:
Polytématika – pro lékaře
Program sobota 27. 4. 2013:
Polytématika – pro zubní techniky
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
17
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
ORTODONCIE
Vliv kombinace beta-glukanu a laktaÂtu hliniteÂho na tvorbu
a slozÏenõÂ biofilmu u ortodontickyÂch pacientuÊ.
Pilotnõ placebem kontrolovana studie.
The effect of beta-glucan and aluminium lactate
combination on the formation and composition of biofilm
in orthodontic patients. Pilot placebo-controlled study.
*Doc. Ing. KaterÏina ValentovaÂ, Ph.D., **MUDr. Jan Palas, ***RNDr. Jana PetrzÏelovaÂ,
**doc. MUDr. MilosÏ SÏpidlen, Ph.D., *prof. MUDr. VilõÂm SÏimaÂnek, DrSc.
*UÂstav leÂkarÏske chemie a biochemie LF UP v Olomouci
*Department of Medical Chemistry and Biochemistry, Medical Faculty of Palacky University, Olomouc
**Ortodonticke oddeÏlenõÂ, Klinika zubnõÂho leÂkarÏstvõ LF UP v Olomouci
**Department of Orthodontics, Institute of Oral Medicine, Medical Faculty of Palacky University, Olomouc
***UÂstav leÂkarÏske mikrobiologie LF UP v Olomouci
***Department of Medical Microbiology, Medical Faculty of Palacky University, Olomouc
Souhrn
UÂvod: LeÂcÏba fixnõÂm ortodontickyÂm aparaÂtem klade veÏtsÏÂõ naÂroky na uÂstnõÂ hygienu a je u pacientuÊ se sÏpatnou
hygienou nebo nespraÂvnou technikou cÏisÏteÏnõÂ zubuÊ spojena se zvyÂsÏenyÂm usazovaÂnõÂm zubnõÂho plaku (biofilmu)
v mõÂstech huÊrÏe prÏÂõstupnyÂch. Tyto prostory mohou byÂt predilekcÏnõÂm mõÂstem vzniku zubnõÂho kazu, gingivitid cÏi parodontopatiõÂ.
CõÂl: CõÂlem studie bylo sledovaÂnõÂ tvorby a slozÏenõÂ biofilmu na skupineÏ pacientuÊ s fixnõÂm ortodontickyÂm aparaÂtem
a diagnostikovanou gingivitidou po opakovaneÂm vyplachovaÂnõÂ uÂst roztoky beta-glukanu a laktaÂtu hliniteÂho.
Metody: Ve dvojiteÏ slepe zkrÏÂõzÏene (ªcross-overª) studii byly u subjektuÊ (n=21) hodnoceny indexy zaÂneÏtliveÂ, plakem podmõÂneÏne zmeÏny gingivy (CPITN), krvaÂcivost daÂsnÏovyÂch papil (PBI), tvorba plaku (PLI) a prÏÂõtomnost neÏkteryÂch rezidentnõÂch bakteriõ prÏed a po cÏtyrÏdennõÂm vyplachovaÂnõ uÂst roztoky kombinace laktaÂtu hliniteÂho s beta-glukanem, laktaÂtu hliniteÂho a placebem bez soucÏasneÂho mechanickeÂho cÏisÏteÏnõ zubuÊ a mezizubnõÂch prostor.
VyÂsledky: PLI index vzrostl po pouzÏÂõvaÂnõÂ vsÏech trÏÂõ uÂstnõÂch vod, u kombinace laktaÂtu hliniteÂho s beta-glukanem
poklesl index PBI; hodnoty CPITN vzrostly u placeba, u dvou experimentaÂlnõÂch vod se hodnoty indexu nezmeÏnily.
PrÏi pouzÏÂõvaÂnõÂ uÂstnõÂ vody s laktaÂtem hlinityÂm dosÏlo k poklesu celkoveÂho pocÏtu sledovanyÂch bakteriõÂ.
ZaÂveÏry: UÂstnõ vody obsahujõÂcõ beta-glukan a/nebo laktaÂt hlinity se prokaÂzaly jako biobezpecÏneÂ. V kombinaci
s mechanickyÂm cÏisÏteÏnõÂm muÊzÏe beta-glukan v kombinaci s laktaÂtem hlinityÂm rozsÏÂõrÏit skupinu prÏÂõrodnõÂch chemoprofylaktik v prÏÂõpravcõÂch uÂstnõÂ hygieny (Ortodoncie 2013, 22, cÏ. 1, s. 18-26).
Abstract
Introduction: For patients with fixed orthodontic appliances oral hygiene is demanding. Insufficient oral hygiene and inappropriate toothbrushing results in plaque (biofilm) in places that are difficult to reach. These can
become places of early origin of caries, gingivitis, and periodontitis.
Aim: This study focused on the formation and composition of biofilm in the group of patients with fixed orthodontic appliances, who were suffering from gingivitis a following repeated mouthwash with a solution of betaglucan and aluminium lactate.
18
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
Odborna praÂce
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Methods: The double-blind cross-over study on 21 patients who were evaluated using community periodontal index of treatment needs (CPITN), periodontal bleeding index (PBI), plaque formation index (PLI), and some
resident bacteria before and after four days treatment with rinses of beta-glucan and aluminium lactate, aluminium lactate and placebo, without simultaneous mechanical tooth brushing or cleaning of interdental spaces.
Results: PLI increased after the use of all three mouthrinses. The combination of aluminium lactate and betaglucan caused decreased PBI; CPITN increased in the case of placebo; in two mouth rinses tested CPITN values
did not change. When mouth rinse with aluminium lactate was used, the overall number of bacteria monitored
lowered considerably.
Conclusion: Mouth rinses with beta-glucan and/or aluminium lactate proved safe from the biological viewpoint. Together with mechanical tooth brushing, beta-glucan with aluminium lactate could be used as a natural
chemo-prophylactic agent in oral hygiene (Ortodoncie 2013, 22, No. 1, p. 18-26).
KlõÂcÏova slova: fixnõ aparaÂt, beta-glukan, laktaÂt hlinityÂ, zubnõ plak, chemoprofylaxe
Key words: fixed appliance, beta-glucane, aluminium lactate, plaque, chemoprophylaxis
UÂvod
UÂstnõÂ hygiena hraje v zubnõÂm leÂkarÏstvõÂ vyÂznamnou
roli v prevenci vzniku posÏkozenõÂ tvrdyÂch zubnõÂch tkaÂnõÂ
a zaÂveÏsneÂho aparaÂtu. ZubnõÂ kaz a plakem podmõÂneÏnaÂ
gingivitida a parodontitida majõ spolecÏny patogeneticky zaÂklad - mikrobiaÂlnõ biofilm (zubnõ plak), jehozÏ nedostatecÏne odstranÏovaÂnõ ma za naÂsledek rozvoj teÏchto
onemocneÏnõÂ [1].
Biofilm je spolecÏenstvo mikroorganismuÊ, charakterizovane tõÂm, zÏe bunÏky, ktere jsou ireverzibilneÏ prÏichycene k podkladu nebo jedna k druheÂ, jsou zapusÏteÏneÂ
v matrici bunÏkami produkovanyÂch extracelulaÂrnõÂch polymernõÂch laÂtek. Ty vykazujõ odlisÏny fenotyp s ohledem
na rychlost ruÊstu a transkripci genuÊ [2, 3]. ZubnõÂ leÂkarÏstvõÂ bylo prvnõÂ oborem medicõÂny, kde bylo mikrobiology prÏijato, zÏe biofilm (zubnõÂ plak) je prÏirozenyÂm zpuÊsobem zÏivota bakteriõÂ [4]. S biofilmem se setkaÂvaÂme
v mnoha dalsÏõÂch leÂkarÏskyÂch oborech, zahrnujõÂcõÂ povrchy cÏaÂstõÂ lidskeÂho organismu (traÂvicõÂ uÂstrojõÂ, pohlavnõÂ
a mocÏovy trakt), teÏlnõÂch implantaÂtuÊ, naprÏ. kanyl, kloubnõÂch a chlopennõÂch naÂhrad. RuÊst v biofilmu je z mnoha
pohleduÊ pro bunÏky vyÂhodneÏjsÏõÂ. Jsou odolneÏjsÏõ vuÊcÏi antibiotikuÊm, mechanickeÂmu posÏkozenõÂ, systeÂmu buneÏcÏne imunity hostitele a umozÏnÏuje jejich uchycenõÂ
se v prostrÏedõÂ bohateÂm na zÏiviny a vyuzÏitõÂ kooperativnõÂch vyÂhod [3].
Dutina uÂstnõÂ je osõÂdlena prÏirozenou mikrofloÂrou. Dosud bylo identifikovaÂno prÏiblizÏneÏ 700 druhuÊ bakteriõÂ [5,
6], prÏicÏemzÏ kultivovatelnyÂch je jen asi 60 % druhuÊ. CÏaÂstecÏne znalosti o nekultivovatelnyÂch druzõÂch se zõÂskaÂvajõ zejmeÂna molekulaÂrneÏ biologickyÂmi metodami
(naprÏ. PCR a Ramanova mikroskopie) [7].
Zubnõ plak, tvorÏeny rezidentnõ mikrofloÂrou, pokryÂvaÂ
jak sklovinu puÊvodnõÂch, tak povrchy umeÏlyÂch zubuÊ, fixnõÂch ortodontickyÂch aparaÂtuÊ a gingivy. RezidentnõÂ mikrofloÂra braÂnõÂ exogennõÂm mikroorganismuÊm v kolonizaci zubnõÂ skloviny [8]. Plak je hlavnõÂ prÏõÂcÏinou parodontopatiõÂ a vzniku zubnõÂho kazu. V pravidelneÏ
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Introduction
Oral hygiene plays an important role in dental medicine for prevention of damage hard dental and periodontal tissues. Caries, gingivitis and periodontitis caused by plaque, have a common pathogenic basis, i.e.
microbial biofilm (dental plaque), which if not removed
properly, results in the problems mentioned [1].
A biofilm is basically a community of microorganisms characterized by cells that are irreversibly attached to the enamel or to other bacteria embedded in
a matrix of extracellular polymeric substances produced by the cells. These cells have a different phenotype
with regard to growth speed and gene transcription [2,
3]. Dentistry was the first branch of medicine where
microbiologists found on that the biofilm (dental plaque) is a natural living mode for bacteria [4]. Bacterial
biofilms are found on the surfaces of human organs
(gastrointestinal, reproductive and urinary tract), body
implants, e.g. cannulas, prosthetic joints and valves.
The growth in biofilm confers biological advantage to
the bacterial colonies. They are then more resistant
to antibiotics, mechanical damage, host immunity,
and they attach in an environment rich in nutrients
and take advantage of the cooperation [3].
The buccal cavity is populated by resident microflora.
So far about 700 bacterial species have been identified
[5,6]; however, only about 60% of the species can be
cultivated. Partial knowledge of non-cultivated species
can be obtained using methods of molecular biology
(e.g. PCR and Raman's microscopy) [7].
Dental plaque composed of resident microflora, covers enamel of natural as well as surface of artificial
teeth, fixed orthodontic appliances, and gingiva. Resident microflora prevent exogenous microorganisms
from enamel colonization [8]. Plaque is the major cause
of periodontal disease and caries. Plaque, that is not
regularly removed, undergoes a process of calcification [9, 10]. Pathogenic bacteria containing plaque bio19
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
neodstranÏovaneÂm plaku probõÂha proces kalcifikace [9,
10]. Biofilm zubnõÂho plaku, pokud obsahuje patogennõÂ
bakterie, muÊzÏe infikovat i jine povrchy v lidskeÂm teÏle,
naprÏ. ceÂvnõ katetry, implantaÂty, umeÏle nebo posÏkozeneÂ
srdecÏnõ chlopneÏ, ale i naÂhrady kloubuÊ, a zpuÊsobit zaÂvazÏne zdravotnõ komplikace. Do krevnõÂho obeÏhu se bakterie dostaÂvajõ jak prÏi invazivnõÂch vyÂkonech, ale i prÏi
drobnyÂch traumatizacõÂch zpuÊsobenyÂch pouhyÂm cÏisÏteÏnõÂm zubuÊ [4, 11].
SlozÏenõÂ uÂstnõÂ mikrofloÂry kazÏdeÂho cÏloveÏka je rozdõÂlneÂ
a je podmõÂneÏno jeho konstitucõÂ, veÏkem s prÏihleÂdnutõÂm
k pohlavõÂ (gravidita, klimakterium), dispozicõÂ k tvorbeÏ
zubnõÂho kazu a kvalitou uÂstnõÂ hygieny. DuÊlezÏitou roli
ma slozÏenõ dennõ diety (neÏktere mikronutrienty), onemocneÏnõ (naprÏ. diabetes mellitus), mnozÏstvõ a slozÏenõÂ
slin, snõÂzÏene samoocÏisÏt'ovaÂnõ podmõÂneÏne naprÏ. steÏsnaÂnõÂm zubuÊ, chybnyÂmi vyÂplneÏmi, protetickyÂmi naÂhradami
a v neposlednõÂ rÏadeÏ ortodontickyÂmi aparaÂty. SlozÏenõÂ
mikrobiaÂlnõÂho biofilmu se take lisÏõ na ruÊznyÂch povrsÏõÂch
dutiny uÂstnõÂ, odlisÏna prostrÏedõ pro mikrobiaÂlnõ kolonizaci tak poskytujõ naprÏ. rty, bukaÂlnõ povrchy a meÏkkeÂ
patro, jazyk, supragingivaÂlnõÂ a subgingivaÂlnõÂ plochy
zubu, celkove zastoupenõ jednotlivyÂch mikroorganismuÊ v jizÏ vytvorÏeneÂm biofilmu vsÏak byÂva pomeÏrneÏ
konstantnõ po cely zÏivot [4].
Mechanicke cÏisÏteÏnõ zubuÊ a mezizubnõÂch prostor
zubnõÂmi a mezizubnõÂmi kartaÂcÏky za pouzÏitõÂ zubnõÂ pasty,
dentaÂlnõÂch nitõÂ, mezizubnõÂmi stimulaÂtory, prÏõÂpadneÏ
dentaÂlnõ sprchou ma klõÂcÏovou roli v odstranÏovaÂnõ biofilmu [1]. UÂcÏinneÏjsÏõÂho odstranÏovaÂnõ plaku je mozÏno dosaÂhnout pouzÏitõÂm chemickyÂch inhibitoruÊ zpomalujõÂcõÂch
tvorbu biofirmu a inhibujõÂcõÂch aktivitu oraÂlnõÂch patogenuÊ. UÂcÏinek syntetickyÂch/ prÏõÂrodnõÂch chemoprofylaktik by nemeÏl byÂt daÂn jen uÂcÏinkem antimikrobiaÂlnõÂm (antiseptickyÂm), ale take antiadhezivnõÂm. Tyto pozÏadavky
splnÏuje neÏkolik antiseptik. Prioritnõ postavenõ ma chlorhexidin diglukonaÂt [12] a esenciaÂlnõ oleje thymol, eukalyptol, mentol a methylsalicylaÂt. Ty jsou aktivnõ slozÏkou
ve vyÂrobcõÂch rÏady ListerineÒ [13]. Antiplakove uÂcÏinky
vsÏak vykazuje take cela rÏada sekundaÂrnõÂch metabolituÊ
rostlin naprÏ. kvarternõ benzofenantridinove alkaloidy
obsazÏene naprÏ. v extraktu nadzemnõ cÏaÂsti Macleaya
cordata [14, 15], proanthokyanidiny typu A2 v plodech
klikvy velkoplode (Vaccinium macrocarpon) [16-19],
polyfenoly v plodech Vitis vinifera [20]. AktivnõÂmi slozÏkami prÏõÂpravkuÊ uÂstnõ hygieny jsou take prÏõÂrodnõ laÂtky
s protizaÂneÏtlivyÂmi, antioxidacÏnõÂmi cÏi adstringentnõÂmi
uÂcÏinky, jako naprÏ. alantoin, fenolove kyseliny, obsahove laÂtky zeleneÂho cÏaje, prÏõÂrodnõ oleje, probatickeÂ
bakterie, vitaminy B, C, D, E, biomineraÂly Ca, Mg, Zn
[15, 21-25].
Beta-glukany, polysacharidy z buneÏcÏne steÏny kvasinek (Sacharomyces cerevisie), hub, neÏkteryÂch bakteriõ a rostlin majõ vyÂrazne imunomodulacÏnõ uÂcÏinky [26]
20
ORTODONCIE
film may infect other surfaces of the human body, e.g.
vascular catheters, implants, artificial or damaged
heart valves, joint substitutes, and result in severe
health conditions. The invasive treatment and even minor injuries due to tooth brushing cause the bacteria to
escape into the bloodstream [4, 11].
The composition of oral microflora is specific for
each individual depending on their constitution, age
and gender (pregnancy, menopause), tendency to caries and quality of oral hygiene. The daily diet (some
micronutrients) plays an important role, as well as diseases (e.g. diabetes mellitus), amount and composition of saliva, lower self-cleaning due to e.g. teeth
crowding, faulty fillings, prosthetics, and orthodontic
appliances. The bacterial biofilm composition differs
according to the type of oral cavity surface. There are
different environments in the oral cavity - e.g. lips, buccal surfaces and soft palate, tongue, supragingival and
subgingival tooth surface. However, overall representation of individual microorganisms in already formed
biofilm remains stable during the life of an individual [4].
Tooth brushes and interdental brushes with toothpaste, dental thread, interdental stimulators, and dental showers (irrigators) play a key role in biofilm removal
[1]. More effective elimination is ensured using chemical inhibitors that slow down biofilm formation and inhibit oral pathogens. Effective synthetic/natural chemoprophylaxis should combine antimicrobial (antiseptic) and antiadhesive effects. These requirements
are met by several antiseptics. Chlorhexidine digluconate [12] and essential oils - thymol, eucalyptol, menthol and methylsalicylate are the most effective. The
latter are active components of ListerineÒ products
[13]. However, a number of secondary plant metabolites, e.g. quarternary benzophenantridine alcaloids
found in e.g. extract of Macleya cordata [14, 15], proanthocyanidines of A2 types found in fruits of cranberry
(Vaccinium macrocarpon) [16-19], polyphenols found
in fruits of Vitis vinifera [20] display antiplaque effects.
Natural substances with anti-inflammatory, antioxidant and adstringent effects, such as allantoin, phenolic acids, green tea components, natural oils, probiotic
bacteria, vitamins B, C, D, E, biominerals Ca, Mg, Zn
are used as active components of oral hygiene products as well [15, 21-25].
Beta-glucans, polysaccharides of yeast cell wall (Sacharomyces cerevisie), fungi, some bacteria and plants
have significant immunomodulation effects [26], and
are recommended to enhance healing process before
and after surgery in the oral cavity [15]. The effect of
beta-glucans on experimental gingivitis was recently
studied in rats [27] and human volunteers [28]. Aluminium lactate is adstringent, it also stops bleeding, and
helps in elimination of halitosis [29]. Therefore, it is often
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
Odborna praÂce
ORTODONCIE
a jsou doporucÏovaÂny pro lepsÏõÂ hojivost prÏed a po chirurgickyÂch zaÂkrocõÂch v dutineÏ uÂstnõÂ [15]. Jejich vliv na
experimentaÂlnõ gingivitis byl nedaÂvno studovaÂn na potkanech [27] i lidskyÂch dobrovolnõÂcõÂch [28]. LaktaÂt hlinity ma uÂcÏinky stahujõÂcõ (adstringentnõÂ) a krvaÂcenõ zastavujõÂcõÂ, pomaÂha take odstranÏovat halitoÂzu [29]. DõÂky
svyÂm vlastnostem byÂva prÏidaÂvaÂn do prÏõÂpravkuÊ uÂstnõÂ
hygieny, cÏasto v kombinaci s chlorhexidindiglukonaÂtem[30].
NedostatecÏne odstranÏovaÂnõ zubnõÂho plaku je pozorovaÂno zejmeÂna u adolescentnõÂch ortodontickyÂch pacientuÊ s fixnõÂm aparaÂtem [12], a proto jsme se na neÏ
v nasÏõÂ studii zameÏrÏili. CõÂlem teÂto praÂce bylo zhodnocenõÂ
vlivu uÂstnõÂch vod s obsahem b-glukanuÊ a/nebo laktaÂtu
hliniteÂho na tvorbu zubnõÂho plaku u pacientuÊ leÂcÏenyÂch
fixnõÂm ortodontickyÂm aparaÂtem ve dvojiteÏ slepe studii
na dobrovolnõÂcõÂch.
MateriaÂl a metodika
Studie byla provedena se vzorky uÂstnõÂch vod 1) placebem a s obsahem, 2) kombinace laktaÂtu hliniteÂho
s beta-glukanem a 3) laktaÂtu hliniteÂho. Protokol studie
byl schvaÂlen Etickou komisõ Fakultnõ nemocnice Olomouc a LeÂkarÏske fakulty Univerzity PalackeÂho dne
14.2.2011 pod cÏ. j. 14/11. Byl sestaven soubor 21 pacientuÊ ve veÏku 12 - 28 (16.0 ± 3.8) let, s kompletnõÂm
chrupem, celkoveÏ zdravyÂch, bez medikace, nekurÏaÂkuÊ,
leÂcÏenyÂch fixnõÂm ortodontickyÂm aparaÂtem a s vyÂraznyÂmi
projevy zaÂneÏtu gingivy.
Tab. 1. SlozÏenõÂ uÂstnõÂch vod (v %)
Tab. 1. Mouth wash composition (v %)
Vzorek 1
Sample 1
Vzorek 2
Sample 2
Vzorek 3
Sample 3
Aluminium lactate
-
0.05
0.05
b-1,3/1,6-glucan
-
0.1
-
0.05
0.05
Zinc sulphate
Potassium sorbate
0.1
0.1
0.1
Saccharin
0.01
0.01
0.01
Denat. ethanol
3.0
3.0
3.0
20.35
20.35
20.35
Tagat CH 40
0.4
0.4
0.4
Glycerine
3.0
3.0
3.0
ad 100%
ad 100%
ad 100%
Pastadent Royal
Purified water
Pro hodnocenõÂ vlivu uÂstnõÂch vod byl pouzÏit dvojiteÏ
slepy zkrÏõÂzÏeny (cross-over) design (Obr. 1) [31]. VsÏichni
uÂcÏastnõÂci studie tak postupneÏ, v naÂhodneÂm porÏadõÂ,
uzÏõÂvali vsÏechny testovane uÂstnõ vody. Kontrolnõ skupinou byli titõÂzÏ pacienti pouzÏõÂvajõÂcõ placebo (Vzorek 1).
U pacientuÊ byly prÏi kazÏde naÂvsÏteÏveÏ hodnoceny: stav
parodontu pomocõÂ indexu pro potrÏebu parodontolowww.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
added to oral hygiene products, very often in combination with chlorhexidine digluconate [30].
Insufficient elimination of dental plaque is frequently
observed especially in adolescent orthodontic patients with fixed appliance [12], for this reason, we focused on this group in our study. The aim of our work
was to evaluate the impact of mouth rinses with b-glucanes and/or aluminium lactate on plaque formation in
patients treated with fixed orthodontic appliances
using a double-blind study and volunteers.
Material and method
Mouth rinses containing 1) placebo, and 2) combination of aluminium lactate and b-glucan, and 3) aluminium
lactate were used. The study protocol was approved by
the Ethics Committee of the University Hospital and Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University in
Olomouc on February 14, 2011 (ref. No. 14/11). The
sample was of 21 patients between the ages of 12 and
28 (16.0 ± 3.8), with complete dentition, healthy, nonsmokers, treated with fixed orthodontic appliances. All
had significant manifestations of gingivitis.
To assess the impact of mouth rinses we used double-blind cross-over design (Fig. 1) [31]. The volunteers gradually used all mouth rinses tested in random
order. The control group included the same patients
using placebo (Sample 1). During each check-up we
evaluated the following parameters: periodontium
condition by means of CPITN and PBI, the level of oral
hygiene by means of plaque index PLI [32]. In the given
intervals (6x) from each volunteer a sample of plaque
swab was taken and sent for microbiological examination. Samples were cultivated in blood agar, Sabouraud agar, and MacConkey agar. They were evaluated
semiquantitatively starting with ¹rareª and ending with
¹+++ª. The evaluation was translated into the scale 0-3
for individual microorganisms, and in each individual
the amount of microbes at the beginning and at the
end of the testing period was calculated.
During the preliminary examination we removed tartar and plaque from all patients and gave them a sample of mouth rinse. For 4 days, the patients abandoned
common oral hygiene (tooth brush and tooth paste)
and 5 times a day (after they woke up, after breakfast,
lunch, dinner, and before going to bed) they intensively
rinsed their mouths (around teeth and gums) with 10 ml
experimental mouthwash/placebo for 1 min. On day 4
there was a check-up, subjective impressions related
to the use of a mouthwash were recorded, and patients
were instructed on how to care for dentition according
to Stillman. Over 14 days (i.e. wash-out period) the patients used tooth brush and interdental brush with
a tooth paste containing no inhibitors of dental plaque
with the exception of sodium fluoride, for 5 min in the
morning and in the evening.
21
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
gickeÂho osÏetrÏenõÂ (CPITN) a indexu krvaÂcivosti daÂsnÏovyÂch papil (PBI) a uÂrovenÏ hygieny uÂstnõÂ dutiny plakovyÂm indexem (PLI) [32]. KazÏdeÂmu dobrovolnõÂku byl
v danyÂch intervalech 6x odebraÂn vzorek steÏru z plaku
a zaslaÂn na mikrobiologicke vysÏetrÏenõÂ. Zde byly vzorky
kultivovaÂny na krevnõÂm agaru, SabouraudoveÏ agaru
a MacConkeyho puÊdeÏ a hodnoceny semikvantitativneÏ
od hodnoty ¹ojedineÏleª azÏ po ¹+++ª. HodnocenõÂ bylo
prÏevedeno na cÏõÂselne vyjaÂdrÏenõ 0-3 pro jednotlive mikroorganismy a u kazÏdeÂho jedince bylo spocÏõÂtaÂno celkove mnozÏstvõ mikrobuÊ na zacÏaÂtku a konci kazÏdeÂho testovacõÂho obdobõÂ.
PrÏi vstupnõÂm vysÏetrÏenõÂ byl kazÏdeÂmu pacientovi odstraneÏn zubnõÂ kaÂmen a plak a obdrzÏel vzorek uÂstnõÂ
vody. Po dobu 4 dnuÊ vynechal beÏzÏnou uÂstnõÂ hygienu
zubnõÂm kartaÂcÏkem a mõÂsto toho si 5x denneÏ (po probuzenõÂ, po snõÂdani, obeÏdeÏ, vecÏerÏi a prÏed spaÂnkem) intenzivneÏ vyplachoval uÂsta (okolo zubuÊ a daÂsneÏ) experimentaÂlnõÂ uÂstnõÂ vodou/placebem v mnozÏstvõÂ 10 ml po
dobu 1 min. CÏtvrty den naÂsledovala kontrola, byly zaznamenaÂny subjektivnõ pocity prÏi pouzÏõÂvaÂnõ uÂstnõ vody
a provedena instruktaÂzÏ domaÂcõÂ peÂcÏe o chrup metodou
dle Stillmana. Ve 14 dennõÂm intervalu mezi testovacõÂmi
obdobõÂmi si pacienti cÏistili chrup 5 min. raÂno a vecÏer
zubnõÂm a mezizubnõÂm kartaÂcÏkem za pouzÏitõ zubnõ pasty, ktera neobsahovala s vyÂjimkou fluoriduÊ zÏaÂdne inhibitory tvorby zubnõÂho plaku.
Ke statistickeÂmu zpracovaÂnõÂ vyÂsledkuÊ byl pouzÏit
program SPSS v. 15, SPSS Inc. Chicago, USA na hladineÏ vyÂznamnosti 0,05. U kazÏdeÂho pacienta byly jednotlive parametry hodnoceny vzÏdy prÏed a po testovacõÂm obdobõ s jednotlivyÂmi uÂstnõÂmi vodami, bez ohledu
na porÏadõÂ, paÂrovyÂmi testy (t-test, prÏõÂpadneÏ WilcoxonuÊv
paÂrovy test) a naÂsledneÏ analyÂzou rozptylu, resp. FriedmanovyÂm testem. Pro kazÏdou uÂstnõ vodu se vyhodnocoval vyÂsledny pocÏet n = 20 pacientuÊ.
VyÂsledky
TestovaÂnõÂ se zuÂcÏastnilo celkem 21 dobrovolnõÂkuÊ,
z nichzÏ jeden studii nedokoncÏil pro neprÏõÂjemne subjektivnõ pocity. DobrovolnõÂci pouhe vyplachovaÂnõ uÂstnõÂmi
vodami hodnotili vesmeÏs jako nedostatecÏnou naÂhradu
cÏisÏteÏnõ zubuÊ kartaÂcÏkem, neÏkterÏõ dobrovolnõÂci si steÏzÏovali na pocit nedostatecÏne uÂstnõ hygieny, nebyly vsÏak
pozorovaÂny zÏaÂdne negativnõ vedlejsÏõ uÂcÏinky.
PaÂrovyÂmi testy byl prokaÂzaÂn statisticky vyÂznamnyÂ
pokles indexu PBI po pouzÏõÂvaÂnõÂ uÂstnõÂ vody s obsahem
kombinace laktaÂtu hliniteÂho s beta-glukanem; u indexu
CPITN byl prokaÂzaÂn naÂruÊst hodnot po pouzÏõÂvaÂnõÂ placeba (p = 0,033), u testovanyÂch uÂstnõÂch vod se hodnoty beÏhem testovacõÂch obdobõÂ vyÂznamneÏ nezmeÏnily
(p = 0,017, Obr. 2.). Plakovy index PLI statisticky vyÂznamneÏ vzrostl po pouzÏõÂvaÂnõ vsÏech vod. AnalyÂzou rozptylu vsÏak nebyly prokaÂzaÂny statisticky vyÂznamne roz22
ORTODONCIE
Obr. 1. ScheÂma studie
Fig. 1. Study scheme
Statistical data were processed with software SPSS
v.15, SPSS Inc., Chicago, USA, the level of significance 0.05. In each patient individual parameters were
always evaluated before and after a testing period with
individual mouth rinses using paired tests (t-test, Wilcoxon paired test), and with ANOVA and Friedman
test, respectively. For each mouth rinse, final n = 20
was evaluated.
Results
One volunteer dropped out due to subjective discomfort. The care that was limited only to the use of
mouth rinse was considered insufficient substitute
for tooth brushing; some volunteers reported the feeling of insufficient oral hygiene. However, no negative
side effects were found.
Paired tests confirmed statistically significant decrease in PBI after the use of mouth rinse containing
the combination of aluminium lactate and beta-glucan.
For CPITN, the values increased after the use of placebo (p=0.033), but they did not change significantly
for tested mouth rinses (p = 0.017, Fig.2). The plaque
index PLI increased significantly after the use of each
mouth rinses tested. Nevertheless, ANOVA did not
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
Odborna praÂce
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Obr. 2. Vliv testovanyÂch uÂstnõÂch vod na index krvaÂcivosti daÂsnÏovyÂch papil (PBI), index pro potrÏebu parodontologickeÂho osÏetrÏenõÂ (CPITN),
plakovy index (PLI) a celkove pocÏty mikroorganismuÊ v plaku (N) u pacientuÊ prÏed a po pouzÏõÂvaÂnõ placeba (bõÂlou), kombinace laktaÂtu hliniteÂho
s beta-glukanem (zÏlutou) a laktaÂtu hliniteÂho (zelenou, n= 20).
VyÂsledky jsou prezentovaÂny jako box grafy (vodorovna cÏaÂra v boxu znaÂzornÏuje hodnotu mediaÂnu, dolnõ a hornõ hrana 1. kvartil, resp. 3. kvartil,
anteÂnky ukazujõ maximaÂlnõ a minimaÂlnõ nameÏrÏene hodnoty; pokud byly v souboru nalezeny odlehle a extreÂmnõ hodnoty, jsou zakresleny
krouzÏky a hveÏzdicÏkami).
Fig. 2. The impact of mouth rinses on PBI, CPITN, PLI, and overall number of microorganisms in plaque (N) in patients before and after the use
of placebo (white), combination of aluminium lactate and beta-glucan (yellow), and aluminium lactate (green, n=20).
The results are presented in the form of box graphs (horizontal line in the box represents median, bottom and top edge 1st quartile and 3rd
quartile, respectively, antennae show maximum and minimum values measured; if there were recorded distant and extreme values, they are
depicted with rings and stars).
dõÂly mezi efektem trÏõÂ uÂstnõÂch vod na indexy PBI, CPITN
cÏi PLI.
Ve vzorcõÂch zubnõÂho plaku uÂcÏastnõÂkuÊ studie byla
nalezena sÏiroka sÏkaÂla mikroorganismuÊ, prÏicÏemzÏ neÏktere se vyskytovaly opakovaneÏ, jine jen vyÂjimecÏneÏ.
PrÏevaÂzÏneÏ byla vykultivovaÂna beÏzÏna uÂstnõ floÂra, naprÏ.:
viridujõÂcõÂ streptokoky, koagulaÂza negativnõÂ stafylokoky, uÂstnõÂ neiserie a koliformnõÂ bakterie, v zaÂvislosti
na stavu chrupu pacienta a jeho aktuaÂlnõÂ straveÏ. Ve
12 odbeÏrech byly prokaÂzaÂny kvasinky, ktere prÏetrvaÂvaly po celou dobu studie. WilcoxonovyÂm testem byl
prokaÂzaÂn statisticky vyÂznamny uÂbytek pocÏtu bakteriõÂ
po pouzÏõÂvaÂnõÂ uÂstnõÂ vody s obsahem laktaÂtu hliniteÂho
(p = 0,025, Obr. 2.); FriedmanovyÂm testem vsÏak nebyly
prokaÂzaÂny statisticky vyÂznamne rozdõÂly v rozdõÂlech pocÏtu mikroorganismuÊ mezi jednotlivyÂmi uÂstnõÂmi vodami,
p = 0,252.
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
proved statistically significant differences between the
effectiveness of three mouth rinses related to PBI,
CPITN, and PLI.
In the dental plaque we found a wide range of microorganisms; some occurred repeatedly, some only
rarely. Mostly common oral flora was cultivated. Viridans streptococci, coagulase-negative streptococci,
oral neiseria, and coliform bacteria, depending on the
patient's dental condition, and his/her food were identified. In 12 swabs yeasts were found that persisted during the whole study. The Wilcoxon paired test showed
a statistically significant reduction of bacteria after
the use of mouth rinse containing aluminium lactate
(p = 0.025, Fig. 2); however, Friedman test did not
show statistically any significant difference in number
of microorganisms between individual mouth rinses
(p = 0.252).
23
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
Diskuse
ORTODONCIE
Discussion
Studie ukaÂzala, zÏe naÂhrada mechanickeÂho cÏisÏteÏnõÂ
zubuÊ pouhyÂm intenzivnõÂm vyplachovaÂnõÂm uÂst experimentaÂlnõÂmi uÂstnõÂmi vodami vedla ke zvyÂsÏene akumulaci plaku, hodnocene plakovyÂm indexem. U placeba
byl zjisÏteÏn naÂruÊst indexu CPITN. Tyto vyÂsledky jsou
v souladu se zaÂveÏry podobne studie, provedene s uÂstnõÂ
vodou obsahujõÂcõÂ polyfenoly chmele [31].
The study showed that substitution of mechanical
tooth brushing with intensive rinsing of mouth with
experimental mouthwashes resulted in increased accumulation of plaque (according to the plaque index PLI).
When placebo was applied, then CPITN increased.
The results agree with the conclusions of a similar study
of a mouthwash containing hop polyphenols [31].
PouzÏõÂvaÂnõ uÂstnõ vody s obsahem b-glukanu se projevilo ve snõÂzÏenõ indexu PBI. V nedaÂvne studii na potkanech b-glukan podaÂvany v pitne vodeÏ signifikantneÏ
snõÂzÏil ztraÂty kostnõ tkaÂneÏ v modelu experimentaÂlnõ parodontitis [27]. Podobny uÂcÏinek byl pozorovaÂn prÏi pouzÏõÂvaÂnõ uÂstnõ vody s b-glukanem u zdravyÂch muzÏuÊ, kteryÂm byla indukovaÂna experimentaÂlnõ gingivitis. Ve
srovnaÂnõÂ s kontrolnõÂ skupinou nebyl ovlivneÏn PLI ani
gingivaÂlnõ index, ktere u vsÏech dobrovolnõÂkuÊ v pruÊbeÏhu
experimenty vzrostly. U skupiny, ktera proplachovala
uÂsta prÏõÂpravkem s b-glukanem a naÂsledneÏ jej spolkla,
dosÏlo k signifikantnõÂmu zvyÂsÏenõÂ mnozÏstvõÂ gingivaÂlnõÂ tekutiny [28].
The use of mouthwash containing b-glucan led to
PBI decrease. A recent study with rats showed that
b-glucan administered in drinking water significantly
reduced the loss of bone tissue in a model of experimental periodontitis [27]. Similar effects were recorded
in healthy men that with experimentally induced gingivitis. In comparison with a control group the PLI and
gingival index were not influenced - the values of these
indexes increased in all volunteers during the experiment. A significant increase in gingival liquid was observed in the group of probands who rinsed their
mouths with b-glucan containing mouthwash and then
swallowed it [28].
PouzÏõÂvaÂnõÂ uÂstnõÂ vody s laktaÂtem hlinityÂm se v nasÏõÂ
studii projevilo snõÂzÏenõÂm celkoveÂho pocÏtu mikroorganismuÊ v dentaÂlnõÂm plaku. Takovy efekt nebyl pro tuto
laÂtku dosud popsaÂn. LaktaÂt hlinity je v prÏõÂpravcõÂch uÂstnõÂ
hygieny pouzÏõÂvaÂn zejmeÂna pro sve adstringentnõÂ
uÂcÏinky. PrÏedpoklaÂda se, zÏe na povrchu daÂsnõ a krcÏkuÊ
zubuÊ iniciuje tvorbu koagulacÏnõ membraÂny, ktera kraÂtkou dobu chraÂnõ daÂsneÏ/dentin prÏed vneÏjsÏõÂm podraÂzÏdeÏnõÂm. To vede k zastavenõ zaÂneÏtu a uÂtlumu bolesti. OptimaÂlnõÂho uÂcÏinku laktaÂtu hliniteÂho bylo dosazÏeno prÏi
koncentraci 0,05 % a prÏetrvaÂval 3 azÏ 4 hodiny. KoagulacÏnõ uÂcÏinek laktaÂtu hliniteÂho na bõÂlkovinne slozÏky
v dentinovyÂch kanaÂlcõÂch snizÏuje jejich funkci ve vedenõÂ
podraÂzÏdeÏnõÂ, cozÏ prÏispõÂva k desenzibilizaci obnazÏenyÂch
zubnõÂch krcÏkuÊ. LaktaÂt hlinity take pomaÂha odstranÏovat
zaÂpach z uÂst (halitoÂzu) [29].
The use of a mouthwash with aluminium lactate led
to decrease in overall number of microorganisms in
dental plaque. This is the first report for this substance
to date. Aluminium lactate is known and used especially for its astringent effects. It is assumed that on
the gum and tooth neck surface it initiates the formation of a coagulation membrane that for a short time
protects gums/dentine against irritation. This stops inflammation and inhibits pain. Optimum effect of aluminium lactate was achieved in the concentration 0.05%
and lasted for 3-4 hours. Coagulation action of aluminium lactate on albuminoid components in dentine
ducts inhibits their ability to transmit irritation which results in desenzibilitation of exposed necks. Aluminium
lactate also helps to eliminate halitosis [29].
Conclusion
ZaÂveÏr
VyÂsledkem studie bylo zjisÏteÏnõÂ, zÏe prÏõÂrodnõ laÂtky bglukan a laktaÂt hlinity nesignifikantneÏ pozitivneÏ ovlivnÏujõ uÂrovenÏ uÂstnõ hygieny, ale jejich samotne uzÏitõ nenahrazuje mechanicke cÏisÏteÏnõ zubnõÂm kartaÂcÏkem. Jako
metoda volby se tudõÂzÏ jevõ kombinovane pouzÏõÂvaÂnõÂ
zubnõÂho a mezizubnõÂho kartaÂcÏku spolu s vyÂplachy
uÂstnõÂ vodou s aktivnõÂmi laÂtkami.
The study found that b-glucan and aluminium lactate positively, though insignificantly, influence oral
hygiene but they cannot fully substitute for mechanical
cleaning with a tooth brush. The method of option thus
seems to be combined use of tooth brush and interdental brush and rinses with mouthwashes containing
active substances.
PodeÏkovaÂnõÂ: AutorÏi deÏkujõÂ firmeÏ FAVEA (KoprÏivnice)
za prÏÂõpravu testovanyÂch uÂstnõÂch vod a Mgr. KaterÏineÏ
LangoveÂ, Ph.D., za statisticke zpracovaÂnõ vyÂsledkuÊ.
Acknowledgment: Authors would like to thank the
company FAVEA (KoprÏivnice) for preparation of tested
mouthwashes, and to Mgr. KaterÏina LangovaÂ, Ph.D. for
statistical processing of the data.
StrÏet zaÂjmuÊ: ZÏaÂdny z autoruÊ nenõ s firmou FAVEA
v zameÏstnaneckeÂm cÏi jineÂm pracovnõÂm vztahu.
Conflict of interests: Authors have no engagement
or other professional relationship to company FAVEA.
24
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
Odborna praÂce
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Literatura/References
1. Hellwig, E.; Klimek, J.; Attin, T.: ZaÂchovna stomatologie
a parodontologie. Praha: Grada Publishing; 2002.
2. Donlan, R. M.; Costerton, J. W.: Biofilms: survival mechanisms of clinically relevant microorganisms. Clin.
Microbiol. Rev. 2002, 15, cÏ. 2, s. 167-193.
3. RulõÂk, M.; RuÊzÏicÏka, F.; HolaÂ, V.: Struktura, fyziologie
a ekologie biofilmuÊ. In: RulõÂk, M.; HolaÂ, V.; RuÊzÏicÏka, F.;
Votava, M., eds.: MikrobiaÂlnõÂ biofilmy. Olomouc: Universita PalackeÂho v Olomouci; 2011. s. 11-54.
4. HolaÂ, V., KapraÂlovaÂ, S.: Biofilm dutiny uÂstnõÂ. In: RulõÂk, M.,
HolaÂ, V., RuÊzÏicÏka, F., Votava, M., eds. MikrobiaÂlnõÂ biofilmy. Olomouc: Universita PalackeÂho v Olomouci;
2011. s. 79-99.
5. DePaola, L. G.; Minah, G. E.; Overholser, C. D.; Meiller, T.
F.; Charles, C. H.; Harper, D. S.; McAlary, M.: Effect of an
antiseptic mouthrinse on salivary microbiota. Amer.
J. Dent. 1996, 9, cÏ. 3, s. 93-95.
6. Paster, B. J.; Boches, S. K.; Galvin, J. L.; Ericson, R. E.;
Lau, C. N.; Levanos, V. A.; Sahasrabudhe, A.; Dewhirst,
F. E.: Bacterial diversity in human subgingival plaque.
J. Bacteriol. 2001, 183, cÏ. 12, s. 3770-3783.
7. Suzuki, N.; Yoshida, A.; Nakano, Y.: Quantitative analysis of multi-species oral biofilms by TaqMan Real-Time
PCR. Clin. Med. Res. 2005, 3, cÏ. 3, s. 176-185.
8. Marsh, P. D.: Dental plaque as a microbial biofilm. Caries
Res. 2004, 38, cÏ. 3, s. 204-211.
9. DrÏõÂzhal, I.; SlezaÂk, R.: ZaÂklady parodontologie. Praha:
Karolinum; 1993.
10. Kilian, J.; BartaÂkovaÂ, V.; Bilder, J.; FialovaÂ, S.; HalacÏkovaÂ,
Z.; Handzel, J.; HoubovaÂ, H.; HubkovaÂ, V.; KoraÂbek, L.;
LekesÏovaÂ, I.; MaresÏ, J.; MerglovaÂ, V.; Penka, M.; PrazÏaÂkovaÂ, L.; SemraÂd, B.; SÏubrtovaÂ, I.; VaneÏk, J.; Vomela,
J.; Zicha, A.: Prevence ve stomatologii. 2nd, Praha: GaleÂn; 1999.
11. Biasotto, M.; Chiandussi, S.; Costantinides, F.; Di Lenarda, R.: Descending necrotizing mediastinitis of odontogenic origin. Recent Pat. Antiinfect. Drug Discov.
2009, 4, cÏ. 2, s. 143-150.
12. Babay, N.; Bukhary, M.T.: Clinical effects of chlorhexidine, sanguinarine and saline as coolants during ultrasonic scaling on gingivitis in orthodontic patients. Saudi
Dent. J. 2001, 13, cÏ. 1, s. 25-29.
13. Claffey, N.: Essential oil mouthwashes: a key component
in oral health management. J. Clin. Periodontol. 2003, 30
Suppl 5, s. 22-24.
14. Adamkova, H.; Vicar, J.; Palasova, J.; Ulrichova, J.; Simanek, V.: Macleya cordata and Prunella vulgaris in oral
hygiene products - their efficacy in the control of gingivitis. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc
Czech Repub. 2004, 148, cÏ. 1, s.103-105.
15. VicÏar, J.; AdaÂmkovaÂ, H.; Eber, M.; UlrichovaÂ, J.; SÏimaÂnek, V.; PalasovaÂ, J.: PrÏõÂrodnõÂ laÂtky v prÏõÂpravcõÂch uÂstnõÂ hygieny. Progressdent 2005, 3, s. 6-11.
16. Yamanaka, A.; Kouchi, T.; Kasai, K.; Kato, T.; Ishihara,
K.; Okuda, K.: Inhibitory effect of cranberry polyphenol
on biofilm formation and cysteine proteases of Porphyromonas gingivalis. J. Periodontal. Res. 2007, 42, cÏ. 6,
s. 589-592.
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
17. Labrecque, J.; Bodet, C.; Chandad, F.; Grenier, D.:
Effects of a high-molecular-weight cranberry fraction
on growth, biofilm formation and adherence of Porphyromonas gingivalis. J. Antimicrob. Chemother. 2006,
58, cÏ. 2, s. 439-443.
18. Bodet, C.; Chandad, F.; Grenier, D.: Inhibition of host
extracellular matrix destructive enzyme production and
activity by a high-molecular-weight cranberry fraction.
J. Periodontal Res. 2007, 42, cÏ. 2, s. 159-168.
19. Bodet, C.; Chandad, F.; Grenier, D.: Cranberry components inhibit interleukin-6, interleukin-8, and prostaglandin E production by lipopolysaccharide-activated gingival fibroblasts. Eur. J. Oral Sci. 2007, 115, cÏ. 1, s. 64-70.
20. Yano, A.; Kikuchi, S.; Takahashi, T.; Kohama, K.; Yoshida, Y.: Inhibitory effects of the phenolic fraction from
the pomace of Vitis coignetiae on biofilm formation by
Streptococcus mutans. Arch Oral Biol. 2012, 57, cÏ. 6,
s. 711-719.
21. Petti, S.; Scully, C.: Polyphenols, oral health and disease:
A review. J. Dent. 2009, 37, cÏ. 6, s. 413-423.
22. Rasooli, I.; Shayegh, S.; Taghizadeh, M.; Astaneh,
S.D.A.: Phytotherapeutic prevention of dental biofilm
formation. Phytotherapy Research 2008, 22, cÏ. 9,
s. 1162-1167.
23. Rasooli, I.; Shayegh, S.; Taghizadeh, M.; Astaneh,
S.D.A.: Rosemarinus officinalis and Thymus eriocalyx
essential oils combat in vitro and in vivo dental biofilm
formation. Pharmacognosy Magazine 2008, 4, cÏ. 14,
s. 65-72.
24. AL-Bayaty, F. H.; Taiyeb-Ali, T. B.; Abdulla, M. A.; Mahmud, Z. B.: Antibacterial effects of Oradex, Gengigel
and Salviathymol-n mouthwash on dental biofilm bacteria. Afr. J. Microbiol. Res. 2011, 5, cÏ. 6, s. 636-642.
25. Van der Velden, U.; Kuzmanova, D.; Chapple, I. L.: Micronutritional approaches to periodontal therapy. J. Clin.
Periodontol. 2011, 38 Suppl. 11, s. 142-158.
26. Murphy, E. A.; Davis, J. M.; Carmichael, M. D.: Immune
modulating effects of beta-glucan. Curr. Opin. Clin. Nutr.
Metab. Care 2010, 13, cÏ. 6, s. 656-661.
27. Breivik, T.; Opstad, P. K.; Engstad, R.; Gundersen, G.;
Gjermo, P.; Preus, H.: Soluble beta-1,3/1,6-glucan from
yeast inhibits experimental periodontal disease in Wistar
rats. J. Clin. Periodontol. 2005, 32, cÏ. 4, s. 347-352.
28. Preus, H. R.; Aass, A. M.; Hansen, B. F.; Moe, B.; Gjermo,
P.: A randomized, single-blind, parallel-group clinical
study to evaluate the effect of soluble beta-1,3/1,6-glucan on experimental gingivitis in man. J. Clin. Periodontol. 2008, 35, cÏ. 3, s. 236-241.
29. Higuchi, Y.; Kurihara, H.; Nishimura, F.; Miyamoto, M.;
Arai, H.; Nakagawa, M.; Murayama, Y.; Suido, H.; Tanii,
S.: Clinical evaluation of a dental rinse containing aluminum lactate for treatment of dentinal hypersensitivity.
J. Clin. Dent. 1996, 7, cÏ. 1, s. 9-12.
30. Rathe, F.; Auschill, T. M.; Sculean, A.; Gaudszuhn, C.;
Arweiler, N. B.: The plaque and gingivitis reducing effect
of a chlorhexidine and aluminium lactate containing dentifrice (Lacalut aktiv) over a period of 6 months. J. Clin.
Periodontol. 2007, 34, cÏ. 8, s. 646-651.
25
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
31. Shinada, K.; Tagashira, M.; Watanabe, H.; Sopapornamorn, P.; Kanayama, A.; Kanda, T.; Ikeda, M.; Kawaguchi, Y.: Hop bract polyphenols reduced three-day dental
plaque regrowth. J. Dent. Res. 2007, 86, cÏ. 9, s. 848-851.
ORTODONCIE
32. Loesche, W. J.: Ecology of the oral flora. In: Nisengard,
R. J., Newman, M. G., eds. Oral microbiology and immunology. Philadelphia: W. B. Saunders; 1994. s. 307-319.
Doc. Ing. KaterÏina ValentovaÂ, Ph.D.,
UÂstav leÂkarÏske chemie a biochemie LF UP
HneÏvotõÂnska 3, 775 15 Olomouc
Altis Group spol. s r. o.
± vyÂhradnõÂ zaÂstupce pro CÏeskou republiku a Slovensko
V roce 2013 pro VaÂs prÏipravujeme:
TermõÂn: 8.±10. 11. 2013
MõÂsto konaÂnõÂ: Mikulov
TeÂma: Ortodonticko-chirurgicka leÂcÏba pacientuÊ s cÏelistnõÂmi vadami ± zaÂklady a nove zkusÏenosti
PrÏednaÂsÏejõÂcõÂ: Doc. MUDr. Rene FoltaÂn, Ph.D.
MUDr. JirÏõÂ Petr
TeÏÏsõÂ se na VaÂs kolektiv Altis Group s.r.o.
Altis Group spol. s r. o., ZÏerotõÂnova 901/12, 690 02 BrÏeclav
Tel./fax: 519 325 414, e-mail: [email protected], Petra Karafova - 731 476 456, Marie PõÂsarÏÂõkova ± 606 746 716
Zelena linka: 800 100 535 (VOLEJTE ZDARMA!)
26
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
ORTODONCIE
PolymeracÏnõÂ lampa v ordinaci zubnõÂho leÂkarÏe a riziko prÏenosu infekcÏnõÂho agens
Dental light-curing units and the risk of infections
*MUDr. Eva Sedlata JuraÂskovaÂ, **Doc. RNDr. Ivanka MatousÏkovaÂ, Ph.D.
*Ortodonticke oddeÏlenõ Kliniky zubnõÂho leÂkarÏstvõ LF UP Olomouc
*Department of Orthodontics, Institute of Oral Medicine, Medical Faculty of Palacky University, Olomouc
**UÂstav preventivnõÂho leÂkarÏstvõÂ LF UP Olomouc
**Department of Preventive Medicine, Medical Faculty of Palacky University, Olomouc
Souhrn
CõÂl: CõÂlem studie bylo upozornit na duÊlezÏity vyÂznam hygieny v ordinaci zubnõÂho leÂkarÏe, a to konkreÂtneÏ ve vztahu
k zubnõÂm polymeracÏnõÂm lampaÂm jako mozÏneÂmu zdroji infekcÏnõÂho agens a naÂsledneÂho sÏÂõrÏenõÂ nemocnicÏnõÂch naÂkaz.
MateriaÂl a metodika: Do souboru bylo zahrnuto 59 bakteriaÂlnõÂch steÏruÊ z povrchu polymeracÏnõÂch lamp.
VyÂsledky: Z kultivacÏnõÂch vyÂsledkuÊ prÏevazÏujõÂ grampozitivnõÂ bakterie s dominancõÂ koagulaÂza negativnõÂch stafylokokuÊ (CoNS). V jednom prÏÂõpadeÏ byl prokaÂzaÂn Staphylococcus aureus. Pouze v jednom prÏÂõpadeÏ byla prokaÂzaÂna
gramnegativnõÂ bakterie, a to kmen Pseudomonas aeruginosa. Dle bakteriaÂlnõÂ kultivace byly pouze dveÏ polymeracÏnõÂ lampy kultivacÏneÏ negativnõÂ.
ZaÂveÏr: Epidemiologicke sÏetrÏenõ ukaÂzalo sÏpatnou konecÏnou dekontaminaci polymeracÏnõÂch lamp a jejich nevhodne ulozÏenõ po skoncÏenõ pracovnõ doby, kdy jsou vystaveny spadu prachovyÂch cÏaÂstic jako mozÏneÂho nosicÏe
infekcÏnõÂho agens (Ortodoncie 2013, 22, cÏ. 1, s. 28-33).
Abstract
Aim: The study aims to focus on the importance of hygiene in the dentist offices, specifically in relation to dental light-curing units as a potential source of infectious agent and the resulting spread of hospital infections.
Material and methods: The sample included 59 bacterial swabs from polymerization lamps surfaces.
Results: Within cultivation results gram-positive bacteria prevail dominated by coagulase-negative staphylococci (CoNS). In one case Staphylococcus aureus was proved. Only in one sample a gram-negative bacterium
was proved, specifically genus Pseudomonas aeruginosa. Bacterial cultivation showed that only two polymerization lamps had negative results.
Conclusion: Epidemiological examination proved unsatisfactory final decontamination of polymerization
lamps and their inappropriate deposition after office hours - they were exposed to dust particles that are potential
carriers of infectious agent (Ortodoncie 2013, 22, No. 1, p. 28-33).
KlõÂcÏova slova: polymeracÏnõ lampa, infekcÏnõ agens
Key words: light-curing units , infectious agent
UÂvod
DodrzÏovaÂnõÂ dezinfekcÏnõÂch a sterilizacÏnõÂch postupuÊ,
ktere je soucÏaÂstõ provoznõÂho rÏaÂdu kazÏde ordinace zubnõÂho leÂkarÏe, je jednõÂm z nejduÊlezÏiteÏjsÏõÂch opatrÏenõ k zamezenõ prÏenosu infekcÏnõÂho agens. Ordinace zubnõÂho
leÂkarÏe je rizikovyÂm pracovisÏteÏm, kde muÊzÏe dochaÂzet
28
Introduction
To avoid potential transmission of infections, every
dentist should follow strict disinfection and sterilization protocols. Dentist surgery is a risky workplace
where infectious agent may be transmitted - due to
some procedures - via airflow and the following sediwww.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
Odborna praÂce
v souvislosti s urcÏityÂmi vyÂkony k prÏenosu infekcÏnõÂho
agens proudeÏnõÂm vzduchu a naÂsledne sedimentaci mikroaerosolu na povrchy a prÏedmeÏty v okolõ krÏesla,
vcÏetneÏ odeÏvu a oblicÏeje osÏetrÏujõÂcõÂho leÂkarÏe. Velmi cÏasto muÊzÏe take dojõÂt k prÏenosu infekce kontaktem, jak
prÏõÂmyÂm, tak neprÏõÂmyÂm.
V nasÏem cÏlaÂnku chceme upozornit na mozÏny prÏenos infekcÏnõÂho agens v souvislosti s pouzÏõÂvaÂnõÂm polymeracÏnõÂch lamp. CõÂlem epidemiologickeÂho sÏetrÏenõÂ
bylo oveÏrÏit uÂcÏinnost provaÂdeÏne konecÏne dekontaminace, ktera se uskutecÏnÏuje na konci pracovnõ doby.
Metodika
Epidemiologicke sÏetrÏenõ probõÂhalo na Klinice zubnõÂho leÂkarÏstvõ FN Olomouc a LF UP v Olomouci na konzervacÏnõÂm, protetickeÂm, pedostomatologickeÂm, parodontologickeÂm a ortodontickeÂm oddeÏlenõÂ. Vlastnõ sÏetrÏenõ bylo provedeno v dobeÏ prÏed prÏõÂchodem
zdravotnickyÂch pracovnõÂkuÊ na pracovisÏteÏ i pacientuÊ
k osÏetrÏenõÂ, mezi sÏestou a sedmou hodinou ranõÂ, kdy
meÏly byÂt polymeracÏnõÂ lampy dekontaminovaÂny na
konci pracovnõ doby prÏedesÏleÂho dne dezinfekcÏnõÂm prÏõÂpravkem na baÂzi alkoholu, ktery je urcÏen k okamzÏiteÂmu
pouzÏitõ pro rychlou dezinfekci. Ma baktericidnõÂ, virucidnõÂ, sporicidnõÂ, mykobaktericidnõ a fungicidnõ uÂcÏinnost. SteÏry byly odebraÂny z polymeracÏnõÂch lamp, ktereÂ
byly k dispozici u stomatologickyÂch souprav na vsÏech
vyÂsÏe uvedenyÂch oddeÏlenõÂch.
SÏetrÏenõÂ probõÂhalo na dvou typech polymeracÏnõÂch
lamp:
1) starsÏõ typ - halogenova polymeracÏnõ lampa (obr. 1)
Lokalizace - pocÏet provedenyÂch steÏruÊ: sveÏtlovod 23, ochranny sÏtõÂt - 8 steÏruÊ, teÏlo lampy - 3 steÏry a 6 steÏruÊ
z ochrannyÂch bryÂlõÂ.
2) novy typ - LED polymeracÏnõ lampa (obr. 2)
Lokalizace - pocÏet provedenyÂch steÏruÊ: sveÏtlovod
(plastova cÏocÏka) - 10 steÏruÊ, prÏidrzÏovacõ a ochranny si-
Obr. 1. Halogenova polymeracÏnõ lampa.
Fig. 1. Halogen polymerization lamp
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
mentation of microaerosol on the surfaces and objects
near the dentist chair, including the wear and face of an
attending dentist. Infectious agent is often transmitted
through direct or indirect contact.
Our work pays attention to possible transmission
related to the use of light-curing units. The aim of epidemiological examination was to assess the effectiveness of the final decontamination performed at the end
of dentist's office hours.
Method
Epidemiological examination was performed at the
Institute of Oral Medicine in Olomouc, departments of
conservative dentistry, prosthodontics, pediatric dentistry, periodontics and orthodontics. The examination
was carried out before the staff and patients appeared,
i.e. between 6:00 a.m. and 7:00 a.m. At the time polymerization lamps should be decontaminated with disinfection cleaner based on alcohol which is meant
for quick disinfection. It eliminated bacteria, viruses,
spores, mykobacteria and fungicides. Swabs were taken from polymerization lamps in all the departments
mentioned.
There were two types of light-curing units:
1) An old type - halogen polymerization lamp (fig.1)
Localization - number of swabs: light guide - 23,
protective shield - 8, body - 3, protective glasses - 6
Obr. 2. LED polymeracÏnõÂ lampa.
Fig. 2. LED polymerization lamp
29
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
likonovy prstenec lampy - 4 steÏry, jednoraÂzovy PVC
ochranny naÂvlek polymeracÏnõ lampy - 5 steÏruÊ.
MikrobiaÂlnõÂ kontaminace byla stanovena u 33 polymeracÏnõÂch lamp, z jejichzÏ povrchuÊ bylo provedeno celkem 59 steÏruÊ.
SteÏry byly zhotoveny vatovyÂmi vyÂteÏrovkami, ktereÂ
byly prÏedem zvlhcÏeny ve sterilnõÂm fyziologickeÂm roztoku. Primokultivace probõÂhala v tekuteÂm pomnozÏovacõÂm meÂdiu (thioglykolaÂtovy bujon) prÏi teploteÏ 37 °C po
dobu 48 hodin. NaÂsledovalo vyocÏkovaÂnõÂ na pevnou
puÊdu - krevnõÂ agar a Sabouraudovu puÊdu s chloramfenikolem. Kultivace probõÂhala za stejnyÂch podmõÂnek jak
uvedeno vyÂsÏe. KonecÏne hodnocenõ naÂruÊstu mikrobiaÂlnõÂch koloniõ na krevnõÂm agar bylo po 48 hodinaÂch, Sabouraudova puÊda byla hodnocena 5. den kultivace.
KvalitativnõÂ hodnocenõÂ kultivacõÂ prokaÂzanyÂch koloniõÂ
bylo provedeno na zaÂkladeÏ jejich biochemickyÂch vlastnostõÂ mikrotesty Lachema. RozlisÏenõÂ stafylokokuÊ na
kmeny koagulaÂza pozitivnõÂ a koagulaÂza negativnõÂ bylo
provedeno pomocõ latexove aglutinace setem STAPHYTEC PLUS.
VyÂsledky
Z kultivacÏnõÂch vyÂsledkuÊ je patrna jasna prÏevaha
grampozitivnõÂch bakteriõÂ a v teÂto skupineÏ dominujõÂ koagulaÂza negativnõÂ stafylokoky (CoNS). Jen v jednom prÏõÂpadeÏ byl prokaÂzaÂn Staphylococcus aureus. Pouze
Tab. 1. Zastoupenõ bakteriaÂlnõÂch kmenuÊ na povrchu halogenove polymeracÏnõ lampy
Tab. 1. Bacterial tribes found on the halogen polymerization lamp
surface
Lokalizace steÏru - sveÏtlovod (n=23)
Location of swab - light guide
Cultivation results
n
%
Staphylococcus aureus
1
4.4
CoNS *
13
56.5
Enterococcus sp.
1
4.4
Bacillus subtilis
9
39.1
Pseudomonas aeruginosa
1
4.4
Negative cultivation
2
8.7
Lokalizace steÏru - ochranny sÏtõÂt (n=8)
Location of swab - protective shield
Cultivation results
CoNS *
Bacillus subtilis
Negative cultivation
n
5
5
3
%
62.5
62.5
37.5
Lokalizace steÏru - teÏlo lampy (n=3)
Location of swab - body of lamp
Cultivation results
Bacillus subtilis
n
3
%
100
n
5
1
%
83.3
16.6
Lokalizace steÏru - ochranne bryÂle (n=6)
Location of swab - goggles
Cultivation results
CoNS *
Micrococcus sp.
* CoNS = koagulaÂza negativnõÂ stafylokok
coagulase-negative staphylococcus
30
ORTODONCIE
2) A new type - LED polymerization lamp (fig.2)
Localization - number of swabs: light guide (plastic
lenses) - 10, protecting and supporting silicon volute of
the lamp - 4, disposable plastic wrap - 5.
Microbial contamination was found in 33 polymerization lamps, from the surface of which 59 swabs were
made.
Swabs were done with cotton-wool swabs wetted
in sterile physiological solution. Prime cultivation was
performed in a liquid medium (thioglycolate buillon)
at 37 °C for 48 hours. Then there was inocculation into
firm ground - blood agar and Sabouraud agar with
chloramphenicol. Cultivation was performed under
the same circumstances as mentioned above. The final evaluation was made after 48 hours for blood agar,
and on the 5th day for Sabouraud agar. Qualitative
evaluation of colonies proved by cultivation was made
according their biochemical characteristics with Lachema tests. Differentiation of staphylococci into coagulase-positive and coagulase-negative was done
with help of latex agglutination with STAPHYTEC
PLUS set.
Results
The results show strong prevalence of gram-positive bacteria; the group is dominated by coagulase-negative staphylococci (CoNS). Staphylococcus aureus
Tabulka 2. ZastoupenõÂ bakteriaÂlnõÂch kmenuÊ na povrchu LED polymeracÏnõÂ lampy.
Table 2. Bacterial tribes on LED polymerization lamp.
Lokalizace steÏru - sveÏtlovod (n=10)
Location of swab - light guide
Cultivation results
n
%
CoNS *
3
30.0
Micrococcus sp.
2
20.0
Bacillus subtilis
6
60.0
Lokalizace steÏru - ochranny silikonovy prstenec
Location of swab - protective sillicon ring (n=4)
Cultivation results
CoNS *
Bacillus subtilis
n
4
3
Lokalizace steÏru - jednoraÂzovy ochranny naÂvlek
Location of swab - disposable protective wrap (n=5)
Cultivation results
n
CoNS *
2
Bacillus subtilis
4
* CoNS = koagulaÂza negativnõÂ stafylokok
coagulase-negative styphylococcus
%
100.0
75.0
%
40,0
80,0
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
Odborna praÂce
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
v jednom prÏõÂpadeÏ byla prokaÂzaÂna gramnegativnõ bakterie, a to kmen Pseudomonas aeruginosa. V obou prÏõÂpadech je nutne povazÏovat tyto bakteriaÂlnõ kmeny za
patogennõÂ. BohatsÏõ druhove zastoupenõ bylo u obou
typuÊ lamp prokaÂzaÂno na sveÏtlovodu (tab. 1, tab. 2).
U halogenove polymeracÏnõ lampy bylo provedeno
23 steÏruÊ sveÏtlovodu, pouze ve dvou prÏõÂpadech byla
kultivace negativnõÂ. V prÏõÂpadeÏ polymeracÏnõÂ LED lampy
bylo provedeno 10 steÏruÊ sveÏtlovodu, negativnõÂ kultivace nebyla ani v jednom prÏõÂpadeÏ.
SteÏry byly odebraÂny ze 6 kusuÊ ochrannyÂch bryÂlõÂ
volneÏ polozÏenyÂch na pracovnõÂm stole. V peÏti prÏõÂpadech
byl kultivacõÂ prokaÂzaÂn koagulaÂza negativnõÂ stafylokok,
v jednom prÏõÂpadeÏ kmen Micrococcus sp.
was found only in one case. Again, only in one case,
a gram-negative bacterium was proved - Pseudomonas aeruginosa. In both cases these bacteria should
be considered as pathogens. In both halogen and
LED lamps more species were detected on the light
guide surface (table 1 and 2).
In halogen lamps there were taken 23 swabs from
the light guide; only in two the cultivation was negative.
In LED lamps there were taken 10 swabs from the light
guide; all cultivations proved positive findings.
Swabs were taken from 6 goggles (protective glasses) that were placed on the working table. In five the
cultivation proved coagulase-negative staphylococcus, in one Micrococcus sp.
Diskuse
UÂstnõ dutina ma podobne mnozÏstvõ bakteriõ jako tluste strÏevo, tj. 1011 na gram vlhke vaÂhy tkaÂneÏ. Jsou zde
prÏõÂtomne bakterie aerobnõ i anaerobnõ [1]. KromeÏ bakteriõ jsou velmi nebezpecÏnyÂm biologickyÂm materiaÂlem
sliny, ktere v prÏõÂpadeÏ prÏõÂtomnosti krve mohou obsahovat i puÊvodce virove hepatitidy B a C a take puÊvodce
HIV. InfekcÏnõÂ agens viroveÂho charakteru nenõÂ mozÏneÂ
beÏzÏneÏ prokaÂzat, pouze v souvislosti s biologickyÂm materiaÂlem je nutne myslet na mozÏne riziko jeho prÏenosu.
SoucÏasneÏ take platõÂ, zÏe v populaci se zvysÏuje pocÏet
imunosuprimovanyÂch pacientuÊ, kterÏõÂ jsou rovneÏzÏ pacienty zubnõÂch leÂkarÏuÊ. U teÂto skupiny lidõÂ pak bakterie,
ktere jsou beÏzÏneÏ rÏazene mezi nepatogennõ nebo podmõÂneÏneÏ patogennõÂ, mohou vyvolat onemocneÏnõÂ.
CõÂlem nasÏõ studie bylo upozornit na mozÏny prÏenos
infekcÏnõÂho agens v souvislosti s pouzÏõÂvaÂnõÂm polymeracÏnõÂch lamp. V soucÏasne odborne literaturÏe cÏeske i zahranicÏnõ se naÂm nepodarÏilo najõÂt obdobnou studii. NemaÂme mozÏnost srovnat naÂmi nalezene vyÂsledky sÏetrÏenõ s jinou podobnou studiõÂ. Pouze v technickyÂch
naÂvodech jednotlivyÂch vyÂrobcuÊ polymeracÏnõÂch lamp
je uvedeno upozorneÏnõ o nutnosti dezinfekce nebo sterilizace teÂto nezbytne stomatologicke pomuÊcky.
V nasÏich vyÂsledcõÂch jsme pouze ve dvou prÏõÂpadech
prokaÂzaly patogennõÂ bakteriaÂlnõÂ kmen (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa). VsÏechny pozitivnõÂ kultivacÏnõÂ naÂlezy sveÏdcÏõÂ pro neuÂcÏinnou konecÏnou
dekontaminaci po skoncÏenõ pracovnõ doby a take pro
nevhodne ulozÏenõ polymeracÏnõÂch lamp. Ve veÏtsÏineÏ prÏõÂpaduÊ v dobeÏ provaÂdeÏnõ sÏetrÏenõ byly volneÏ polozÏene na
pracovnõ desce a prÏõÂstupne spadu prachovyÂch cÏaÂstic,
na kteryÂch muÊzÏe byÂt prÏõÂtomne i infekcÏnõÂm agens. Pro
ordinace zubnõÂch leÂkarÏuÊ existujõÂ zaÂsady dezinfekce
a sterilizace opakovaneÏ pouzÏõÂvanyÂch pomuÊcek a naÂstrojuÊ. V CÏeske republice jsou daÂny legislativou - VyhlaÂsÏka cÏ. 195/2005 Sb., kterou se upravujõ podmõÂnky
prÏedchaÂzenõÂ vzniku a sÏõÂrÏenõÂ infekcÏnõÂch onemocneÏnõÂ
a hygienicke pozÏadavky na provoz zdravotnickyÂch za-
Discussion
In oral cavity we can find similar amount of bacteria
as in large intestine, i.e. 1011 per one gram of wet tissue weight. There are both aerobic and anaerobic bacteria [1]. Apart from bacteria, saliva is a very dangerous
biological matter - if blood is present, saliva may contain a cause of viral hepatitis B and C, as well as HIV.
Infectious agent of viral character is hard to prove
under normal conditions; however, we should always
bear in mind a potential risk of its transmission. At
the same time it holds true that in the population the
number of immunosupressed patients increases. In
these people bacteria that are normally categorized
as non-pathogenic or conditionally pathogenic may
elicit disease.
The aim of our study was to bring attention to potential transmission of an infectious agent related to the
use of polymerization lamps. Current literature, Czech
or foreign, does not deal with the problem. Therefore,
we cannot compare our results with other studies.
Only in instruction manuals by individual manufacturers of light-curing units we can read the warning about
the necessary disinfection or sterilization.
In our results there are only two cases with proven
pathogenic bacterial tribe (Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa). All positive cultivation findings show ineffective final decontamination after
office hours as well as inappropriate storage of the
lamp. Mostly they were placed on the working table
and thus exposed to dust particles which may bear infectious agent. Dental surgeries should follow regulations establishing disinfection and sterilization procedures for the repeatedly used tools and instruments.
In the Czech Republic this is a part of legislation - Ordinance No. 195/2005 Sb., regulating the conditions for
the prevention of origin and transmission of contagious diseases, and hygienic requirements for the operation of health-care facilities and institutions of social
care [2]. The problem arises from the fact that not all
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
31
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
rÏõÂzenõÂ a uÂstavuÊ sociaÂlnõÂ peÂcÏe [2]. ProbleÂmem je, zÏe ne
vsÏechny pomuÊcky pouzÏõÂvane v ordinaci zubnõÂho leÂkarÏe
je mozÏne dezinfikovat nebo sterilizovat podle legislativy. To platõ i pro polymeracÏnõ lampy, ktere jsou v ordinaci zubnõÂho leÂkarÏe velmi cÏasto pouzÏõÂvaneÂ, a to jak
k tvrzenõÂ vyÂplnÏovyÂch materiaÂluÊ, tak k beÏlenõÂ zubuÊ.
Pouze neÏkterÏõÂ vyÂrobci v technickeÂm naÂvodu k pouzÏõÂvaÂnõÂ polymeracÏnõÂch lamp uvaÂdeÏjõÂ podrobneÏjsÏõÂ popis
zpuÊsobu dezinfekce cÏi jineÂho dekontaminacÏnõÂho postupu. VsÏe zaÂvisõÂ na pouzÏiteÂm materiaÂlu a technologii
vyÂroby polymeracÏnõÂ lampy.
NeÏkterÏõÂ vyÂrobci doporucÏujõÂ pouzÏõÂvat jednoraÂzoveÂ
ochranne plastove naÂvleky, ktere chraÂnõ lampu prÏed
zatecÏenõÂm kapaliny a zabranÏujõÂ prÏenosu infekcÏnõÂho
agens mezi jednotlivyÂmi pacienty.[3] Tyto jednoraÂzoveÂ
ochranne naÂvleky jsou deklarovane jako nesterilnõÂ.
Kultivacõ jsme na nich prokaÂzaly kmen koagulaÂza negativnõÂho stafylokoka a kmen Bacillus subtilis. Obdobne naÂlezy se vyskytujõ u jednoraÂzovyÂch nesterilnõÂch
rukavic. Po pouzÏitõ se odklaÂdajõ do odpadu, ktery nese
oznacÏenõ - ¹infekcÏnõ materiaÂlª. Dle uÂstnõÂho sdeÏlenõÂ, nejsou tyto jednoraÂzove ochranne naÂvleky zubnõÂmi leÂkarÏi
vzÏdy pouzÏõÂvaÂny a ne vsÏichni vyÂrobci je prÏiklaÂdajõÂ ke
vsÏem typuÊm polymeracÏnõÂch lamp. U neÏkteryÂch typuÊ
polymeracÏnõÂch lamp lze vyjmout sveÏtlovod, ktery lze
sterilizovat. Sterilizace se nesmõÂ provaÂdeÏt chemickyÂmi
prostrÏedky nebo horkyÂm vzduchem, pouze parou pod
tlakem. Dezinfekce ostatnõÂch dõÂluÊ, vcÏetneÏ sveÏtlovodu
mezi jednotlivyÂmi osÏetrÏenõÂmi pacientuÊ, se provaÂdõÂ
ubrouskem napusÏteÏnyÂm dezinfekcÏnõÂm prostrÏedkem.
DezinfekcÏnõÂ prostrÏedek nesmõÂ proniknout do prÏõÂstroje.
RozpousÏteÏdla cÏi abrazivnõÂ cÏisticÏe se nesmõÂ v zÏaÂdneÂm
prÏõÂpadeÏ pouzÏõÂvat [4, 5]. DoporucÏen je dezinfekcÏnõÂ prostrÏedek na baÂzi alkoholu [3].
PrÏi nasÏem epidemiologickeÂm sÏetrÏenõÂ jsme pouze ve
dvou prÏõÂpadech kultivacõÂ prokaÂzaly patogennõÂ bakteriaÂlnõÂ kmen. Jednalo se o kmen Staphylococcus aureus a kmen Pseudomonas aeruginosa. V obou prÏõÂpadech byl bakteriaÂlnõÂ kmen prokaÂzaÂn steÏrem sveÏtlovodu
polymeracÏnõÂ lampy. Z duÊvodu rizika malyÂch cÏõÂsel zde
nebylo provedeno statisticke vyhodnocenõÂ.
VeÏtsÏina naÂmi prokaÂzanyÂch bakteriaÂlnõÂch kmenuÊ patrÏõÂ
do skupiny nepatogennõÂch nebo podmõÂneÏneÏ patogennõÂch bakteriõÂ. PrÏesto se domnõÂvaÂme, zÏe zde existuje riziko prÏenosu infekcÏnõÂho agens mezi pacienty. V nasÏem
epidemiologickeÂm sÏetrÏenõÂ jsme prokazovaly pouze bakteriaÂlnõÂ kontaminaci pouzÏõÂvanyÂch polymeracÏnõÂch lamp.
ZaÂveÏr
Epidemiologicke sÏetrÏenõÂ, ktere bylo zameÏrÏeno na
bakteriaÂlnõÂ kontaminaci polymeracÏnõÂch lamp pouzÏõÂvanyÂch v ordinaci zubnõÂho leÂkarÏe prokaÂzalo:
1. neuÂcÏinnou konecÏnou dekontaminaci polymeracÏnõÂch lamp po skoncÏenõÂ pracovnõÂ doby a
32
ORTODONCIE
tools used in the dentist surgery may be disinfected or
sterilized in accordance with the regulations. This applies to polymerization lamps, that are often used both
to cure filling materials and for teeth bleaching.
Only some producers included in their User's Guide
detailed description of disinfection or other ways of
decontamination. Everything depends on the material
used and on the technology of production.
Some manufacturers recommend disposable plastic wraps protecting the lamp against liquid leak and
preventing infectious agent transmission between individual patients [3]. The disposable protective wraps
are declared non-aseptic. The cultivation proved genus coagulase-negative staphylococcus and tribe Bacillus subtilis. Similar findings were recorded for disposable non-aseptic gloves. After the use they are put in
waste marked ¹infectious materialª. We were told that
disposable protective wraps are not used consistently
by the dentists, and they are part of the polymerization
lamp package only in some manufacturers. In some types of polymerization lamps it is possible to remove
the light guide that may undergo sterilization. However, chemical solutions or warm air cannot be used,
only steam under pressure. Other parts, including the
light guide between individual patients, are disinfected
by means of a cloth with disinfection cleaner. The cleaner must never get into the apparatus. Dissolving
agents or abrasive cleaners must not be used [4, 5]. Disinfection cleaner with alcohol is recommended [3].
Our epidemiological examination proved pathogenic bacterial tribe only in two cases. They were Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa. In
both cases bacterial tribe was proved in the swab taken from the light guide of the polymerization lamp.
Due to the risk of small numbers we decided against
statistical processing of the data.
Most bacterial tribes found belong to the group of
non-pathogenic or conditionally pathogenic bacteria.
Nevertheless, we believe that there exists the risk of infectious agent transmission between the patients. Our
examination dealt only with bacterial contamination of
polymerization lamps in use.
Conclusion
Epidemiological examination focused on bacterial
contamination of polymerization lamps used in dentist
surgery proved the following:
1. ineffective final decontamination of polymerization lamps at the end of office hours,
2. inappropriate storage of polymerization lamps
when they are not used - they should be protected
against dust particles fall-out.
To minimize the risk of infectious agent transmission during the use of polymerization lamps according
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
ORTODONCIE
2. sÏpatne ulozÏenõ polymeracÏnõÂch lamp v dobeÏ, kdy
nejsou pouzÏõÂvaÂny, meÏly by byÂt chraÂneÏny proti spadu
prachovyÂch cÏaÂstic.
Pro minimalizaci rizika prÏenosu infekcÏnõÂho agens prÏi
pouzÏõÂvaÂnõ polymeracÏnõÂch lamp dle vyÂsÏe uvedenyÂch vyÂrobcuÊ je mozÏne doporucÏit:
1. pouzÏõÂvat jednoraÂzove ochranne naÂvleky, ktereÂ
jsou soucÏaÂstõÂ polymeracÏnõÂch LED lamp (obraÂzek 3)
2. dodrzÏovat vyÂsÏe uvedena doporucÏenõ vyÂrobce pro
pruÊbeÏzÏnou i konecÏnou dekontaminaci polymeracÏnõÂch
lamp a
3. polymeracÏnõÂ lampu v dobeÏ, kdy nenõÂ pouzÏõÂvaÂna
uklaÂdat tak, aby byla chraÂneÏna proti spadu prachovyÂch
cÏaÂstic.
to the manufacturers mentioned above we recommend:
1. to use disposable protective wraps which are part
of polymerization LED lamps package (fig.3)
2. to follow recommendations of manufacturers given above dealing with continuous and final decontamination of polymerization lamps,
3. to store the polymerization lamp when not in use
so that it is protected against dust particles pollution.
Authors have no commercial, proprietary or financial interest in
products or companies mentioned in the article.
AutorÏi nemajõ komercÏnõÂ, vlastnicke nebo financÏnõ zaÂjmy na produktech nebo spolecÏnostech popsanyÂch v tomto cÏlaÂnku.
Literatura/References
3. SDI, SDI Radii plus
4. 3M ESPE EliparTM S10. 3M ESPE AG Dental Products.
p.9
5. 3M Unitek, OrtholuxTM Luminous Curing Light
1. BednaÂrÏ M. a kol.: LeÂkarÏska mikrobiologie. 1. Vyd. Praha:
Marvil, 1996. s. 361-4.
2. VyhlaÂsÏka cÏ. 195/2005 Sb., kterou se upravujõÂ podmõÂnky
prÏedchaÂzenõ vzniku a sÏõÂrÏenõ infekcÏnõÂch onemocneÏnõ a hygienicke pozÏadavky na provoz zdravotnickyÂch zarÏõÂzenõÂ
a uÂstavuÊ sociaÂlnõÂ peÂcÏe.
MUDr. Eva Sedlata JuraÂskovaÂ
Ortodonticke oddeÏlenõÂ
Kliniky zubnõÂho leÂkarÏstvõÂ LF UP
ROD OSTRAVA
PrÏehled chystanyÂch domaÂcõÂch akcõÂ 2013:
25.±26. 10. 2013
Doc. MUDr. Olga JedlicÏkovaÂ, CSc.
¹FunkcÏnõÂ aparaÂtyª
PrÏehled chystanyÂch zahranicÏnõÂch akcõÂ 2013:
26.±30. 6. 2013
Reykjavik, Island
89th Congress of the European Association of Orthodontics
*
*
*
Informace: ROD Ostrava ± BeÏlova Olga, MojmõÂrovcuÊ 799/45, 709 00 Ostrava-Mar. Hory
Tel.: 777 727 152, 800 100 793, e-mail: [email protected]
CÏlensky poplatek pro rok 2013 cÏinõ 1500,- KcÏ nebo 65,- EUR.
CÏlenove v zameÏstnaneckeÂm vztahu 800,- KcÏ nebo 35,- EUR.
Postgraduanti, duÊchodci a zÏeny na materÏske dovolene 300,- KcÏ nebo 15,- EUR.
RegistracÏnõÂ polatek cÏinõÂ 500,- KcÏ nebo 20,- EUR.
PrÏedplatne cÏasopisu Ortodoncie pro necÏleny CÏOS je 1000,- KcÏ za rok nebo 40,- EUR.
UÂhrada poplatku do 28. 2. 2013, cÏ. uÂ.: 32932021/0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodne cÏõÂslo.
PrÏi nezaplacenõÂ prÏõÂspeÏvkuÊ po dvou põÂsemnyÂch urgencõÂch bude ukoncÏeno cÏlenstvõÂ v CÏOS.
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
33
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
ORTODONCIE
VyÂvoj zubnõÂch korÏenuÊ: Poznatky z mysÏÂõho modelu
Tooth root development: Lessons from the mouse model
*, ** RNDr. Vlasta LungovaÂ, Ph.D., * Prof. RNDr. Eva MatalovaÂ, Ph.D., ***MUDr. PrÏemysl KrejcÏõÂ, Ph.D.,
****Prof. Dr. Dr. Ralf J. Radlanski
*LaboratorÏ embryologie zÏivocÏichuÊ, UÂstav zÏivocÏisÏne fyziologie a genetiky, AV CÏR v.v.i., Brno
*Laboratory of Animal Embryology, Institute of Animal Physiology and Genetics, v.v.i., AS CR Brno
**Katedra zoologie, PrÏõÂrodoveÏdecka fakulta, Univerzita PalackeÂho, Olomouc
**Department of Zoology, Faculty of Science, Palacky University, Olomouc
***Klinika zubnõÂho leÂkarÏstvõÂ, LeÂkarÏska fakulta, Univerzita PalackeÂho, Olomouc
***Institute of Oral Medicine, Medical Faculty, Palacky University Olomouc
****Center for Dental and Craniofacial Sciences, Charite - Campus Benjamin Franklin at Freie UniversitaÈt Berlin,
FRG
Souhrn
SpraÂvny vyÂvoj korÏene a ukotvenõ zubu do kosti jsou duÊlezÏite pro ustanovenõ dynamickyÂch funkcõ tohoto komplexu. Znalosti zõÂskane studiem formovaÂnõ zubu, periodoncia a kosti jsou vyÂznamne take v oblasti regenerativnõÂ
stomatologie u technik vyuzÏÂõvajõÂcõÂch autotransplantace cÏi kmenove bunÏky v raÂmci tkaÂnÏoveÂho inzÏenyÂrstvõÂ. V tomto
prÏÂõspeÏvku jsou prezentovaÂny nove poznatky zõÂskane studiem mysÏÂõch modeluÊ a zaÂrovenÏ diskutovaÂny mozÏne extrapolace na lidskou dentici (Ortodoncie 2013, 22, cÏ. 1, s. 34-40).
Abstract
Proper root development and anchorage of the tooth in the bone are essential for dynamic functions of such
complex. The knowledge about tooth-periodontium-bone formation becomes essential also for restorative dentistry using autotransplantation techniques or stem cell based tissue engineering. In this contribution, novel findings from the mouse model are presented and related implications for human dentition discussed (Ortodoncie
2013, 22, No. 1, p. 34-40).
KlõÂcÏova slova: odontogeneze, cementogeneze, periodontaÂlnõ vlaÂkna, korÏenovy dentin, zubnõ korÏen.
Key Words: odontogenesis, cementogenesis, periodontal ligaments, root dentin, tooth root.
UÂvod
Pro lepsÏõ porozumeÏnõ odontogenezi a jejõÂm poruchaÂm zahrnujõÂcõÂm odlisÏny pocÏet zubuÊ cÏi zmeÏnu jejich
velikosti, stavby nebo tvaru, se veÏdci a molekulaÂrnõÂ
stomatologove opõÂrajõ o data zõÂskana vyÂzkumem na
zvõÂrÏecõÂch modelech. Dostupnost embryõÂ, relativneÏ nõÂzke naÂklady na porÏõÂzenõ a chov, spektrum genomickyÂch
analyÂz a sond a/nebo blõÂzka podobnost s vyÂvojem
zubuÊ cÏloveÏka hrajõÂ roli prÏi plaÂnovaÂnõÂ laboratornõÂch
experimentuÊ zahrnujõÂcõÂch hodnotne funkcÏnõ studie
propojujõÂcõÂ morfogenezi s klõÂcÏovyÂmi geny.
MysÏõÂ mandibulaÂrnõÂ molaÂr M1 je nejcÏasteÏji pouzÏõÂvanyÂ
modelovy zub ve vyÂzkumu odontogeneze, dosavadnõÂ
34
Introduction
To better understand odontogenesis and its disruption concerning altered tooth number, size, structure
or shape, researchers and molecular stomatologists
rely on data collected mainly from animal models. Accessibility of embryos, the cost of acquiring and maintaining animals, availability of genomic analyses or
probes, and/or close similarity to human tooth development might factor in the design of many laboratory
experiments including valuable functional studies connecting morphogenetic patterns with key genes.
The mouse mandibular first molar is the most common model for odontogenesis, the previous research
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
Odborna praÂce
vyÂzkum se zameÏrÏoval zejmeÂna na jeho prenataÂlnõ vyÂvoj. BeÏhem prenataÂlnõÂho obdobõ se tvorÏõ zubnõ korunka, jezÏ zõÂskaÂva finaÂlnõ podobu produkcõ tvrdyÂch
zubnõÂch tkaÂnõÂ [1]. NicmeÂneÏ funkcÏnõÂ dentice se zaklaÂdaÂ
postnataÂlneÏ spolecÏneÏ s formovaÂnõÂm zubnõÂho korÏene,
jenzÏ cely zub ukotvõ v okolnõ tkaÂni (kosti), absorbuje
a prÏenaÂsÏõ mechanicke tlaky, kteryÂmi je korunka namaÂhaÂna beÏhem zÏvyÂkaÂnõÂ. VysveÏtlenõ podstaty prÏipevneÏnõÂ
zubnõÂho korÏene k jeho podpuÊrnyÂm strukturaÂm jako je
cement, periodontaÂlnõ vazy a alveolaÂrnõ kost je tedy vyÂznamne jak z biologickeÂho, tak z klinickeÂho hlediska.
Biologicky aspekt zahrnuje principy a mechanismy,
ktere se snazÏõ objasnit, jak dveÏ soucÏasneÏ se vyvõÂjejõÂcõÂ
tkaÂneÏ do sebe dokonale zapadajõÂ a spojujõÂ se za vzniku
tlaku odolneÂho celku. Z klinickeÂho uÂhlu pohledu mohou byÂt zaÂkladnõ znalosti zõÂskane vyÂzkumem za nepatologickyÂch podmõÂnek daÂle rozsÏõÂrÏeny a aplikovaÂny
v oblasti regenerativnõÂ medicõÂny a stomatologie.
CõÂlem tohoto prÏõÂspeÏvku je shrnout hlavnõ morfogeneticke udaÂlosti spojene s utvaÂrÏenõÂm zubnõÂho korÏene
u mysÏõÂho modelu [2] s vyÂvojem komplexu zubu a periodoncia u lidskyÂch premolaÂruÊ.
VyÂvoj korÏene
Pro konkreÂtnõÂ typ zubu u zvõÂrÏat urcÏiteÂho druhu jsou
procesy jako naprÏ. ruÊst zubnõÂho korÏene, apozice dentinu, cementu a remodelace kosti doprovaÂzena utvaÂrÏenõÂm periodontaÂlnõÂch vazuÊ prostoroveÏ i cÏasoveÏ prÏesneÏ
koordinovaÂny a to beÏhem vyÂvoje zubu i prÏi jeho erupci.
Tyto harmonicky sladeÏne udaÂlosti nakonec vyuÂst'ujõ ve
spraÂvnou pozici zubu v okluznõÂ rovineÏ a jeho upevneÏnõÂ
k zubnõÂmu luÊzÏku pomocõÂ periodontaÂlnõÂch vazuÊ, jezÏ vedou od povrchu zubu ke kosti.
ZubnõÂ korÏeny se zacÏõÂnajõÂ vytvaÂrÏet postnataÂlneÏ po
ukoncÏenõÂ vyÂvoje zubnõÂ korunky. VsÏechny funkcÏnõÂ tvrdeÂ
tkaÂneÏ zubnõÂho korÏene jsou produkovaÂny trÏemi typy buneÏk: bunÏkami Hertwigovy epitelove korÏenove pochvy
(HERS), mezenchymovyÂmi bunÏkami zubnõ pulpy a dentaÂlnõÂho vaku, ktere vytvaÂrÏejõ vyvõÂjejõÂcõ se apikaÂlnõ komplexy [3]. PocÏaÂtek tvorby zubnõÂho korÏene je spojovaÂn
s vyÂskytem HERS. HERS se vytvaÂrÏõÂ z vneÏjsÏõÂho a vnitrÏnõÂho
sklovinneÂho epitelu v oblasti zubnõÂho krcÏku a roste apikaÂlnõÂm smeÏrem. Epitelova korÏenova pochva se morfologicky nachaÂzõ mezi dveÏma okrsky buneÏk odvozenyÂch
z mezenchymu neuraÂlnõÂ lisÏty: buneÏk zubnõÂ pulpy a dentaÂlnõÂho vaku [3]. NejapikaÂlneÏjsÏõÂ cÏaÂst HERS, diafragma,
oddeÏluje dentaÂlnõÂ pulpu od dentaÂlnõÂho vaku. HERS hraje
duÊlezÏitou roli prÏi ruÊstu korÏene a prÏi rozdeÏlenõÂ dentaÂlnõÂho
apikaÂlnõÂho otvoru, urcÏuje pocÏet korÏenuÊ a napomaÂha formovaÂnõ prÏilehlyÂch periodontaÂlnõÂch vazuÊ (PDL). RovneÏzÏ
indukuje diferenciaci odontoblastuÊ zubnõÂ pulpy k produkci korÏenoveÂho dentinu a diferenciaci cementoblastuÊ
k zahaÂjenõ sekrece cementu. HERS je tedy duÊlezÏita k vytvorÏenõ jak korÏenoveÂho dentinu, tak cementu a muÊzÏe byÂt
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
particularly focused on its prenatal development. During the prenatal period, the tooth crown forms and
gains the final shape, which is fixed by dental hard tissue production [1]. However, functional dentition is
established postnatally along with the formation of
the tooth root which anchors the completed tooth into
the surrounding tissue (bone), absorbs and transmits
the chewing pressure exerted on the tooth crown.
The nature of tooth root attachment to its supporting
structures such as cementum, periodontal ligaments
and the alveolar bone is, therefore, of biological interest as well as clinical significance. The biological
aspect encompasses the principles and mechanisms
that attempt to explain how contemporarily developing
tissues perfectly get and fit together to form the forceresistant unit. From the clinical point of view, basic
knowledge obtained from studies under non-pathological conditions could be further extended and applied
in the field of regenerative dentistry. This contribution
aims to review major morphogenetic events associated with root formation in the mouse [2] with the development of the tooth-periodontium complex in human
premolars.
Root development
For a particular tooth of a specific animal, the
growth of the tooth root, apposition of dentin, cementum and bone remodelling along with the formation of
periodontal ligaments are spatially precisely timed during tooth development and eruption. These harmoniously correlated events eventually result in a proper
positioning of the tooth in the occlusal plane and its attachment to the alveolus by means of periodontal fibres that run from the root surface to the bone. Tooth
roots develop and grow postnatally, following tooth
crown formation. All functional hard tissues of the root
are formed by three kinds of cells: Hertwig's epithelial
root sheath (HERS), dental papilla mesenchymal and
dental follicle cells, which form developing apical complexes [3]. The onset of the tooth root formation is associated with the emergence of HERS. The HERS is
formed from the outer and inner enamel epithelium at
the neck ring of the crown and grows in the apical direction. Morphologically, the epithelial root sheath is
located between the two regions of neural crest-derived mesenchyme: the dental papilla and the dental follicle [3]. The most apical part of the HERS, the diaphragm, separates the dental papilla from the dental follicle. The HERS acts as a guide for root growth and
division of dental apical foramen, and it may help to determine the root number and formation of the adjacent
periodontal ligaments (PDL). It also induces differentiation of dental pulp cells into odontoblasts secreting
radicular dentin and differentiation of cementoblasts
35
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
proto povazÏovaÂna za centrum vyÂvoje zubnõÂho korÏene.
Pokud je kontinuita HERS narusÏena, k diferenciaci buneÏk zubnõÂ pulpy nedochaÂzõÂ, cozÏ ukazuje, zÏe HERS je
pro produkci korÏenoveÂho dentinu naprosto nezbytnaÂ
[4]. NaÂsledny osud HERS je staÂle prÏedmeÏtem diskuze.
PoteÂ, co splnõÂ svoji funkci, mohou byÂt bunÏky HERS
apoptoticky eliminovaÂny, zacÏleneÏny do vrstvy cementu,
mohou podstoupit epitelo-mezenchymovou transformaci, nebo migrovat do okolnõÂho periodontia, kde vytvaÂrÏõÂ Malassezovy ostruÊvky [5].
MysÏõÂ mandibulaÂrnõÂ molaÂr (M1) jako nejbeÏzÏneÏjsÏõÂ
model ve vyÂzkumu odontogeneze
Tvorba korÏene u M1
Zubnõ korÏen M1 zahajuje svuÊj vyÂvoj cÏtvrty postnataÂlnõ (P) den, kdy se objevuje v oblasti krcÏku epitelovaÂ
korÏenova pochva (Obr. 1A, A1, A2). Koordinovana proliferace epitelovyÂch a okolnõÂch mezenchymovyÂch buneÏk daÂva vznik buneÏcÏnyÂm populacõÂm nutnyÂm k prodluzÏovaÂnõ zubnõÂho korÏene a k formovaÂnõ mineralizovanyÂch
tkaÂnõÂ. RozlozÏenõÂ PCNA (Proliferating Cell Nuclear Antigen) jako markeru buneÏcÏneÂho deÏlenõÂ (Obr. 1A2, 1B2,
1C2, 2B) odhalilo, zÏe bunÏky HERS intenzivneÏ proliferujõÂ,
zejmeÂna v dobeÏ mezi stadii P6 a P12. V tomto obdobõÂ
tedy zubnõÂ korÏen roste aktivneÏ a postupneÏ se zanorÏuje
hloubeÏji do cÏelisti. SpolecÏneÏ s ruÊstem korÏene proliferujõÂ
i prÏilehle mezenchymove bunÏky dentaÂlnõÂho vaku a pulpy a generujõ populace buneÏk nezbytnyÂch pro dalsÏõ vyÂvoj periodoncia a zubnõ korÏenove pulpy. Ve stadiu P12
proliferace buneÏk v teÏchto oblastech kulminuje (Obr.
1C2). PrÏed prorÏezaÂnõÂm zubu do dutiny uÂstnõÂ, ve stadiu
P14, proliferace buneÏk HERS klesaÂ, zubnõ korÏen zastavuje aktivnõ ruÊst. DalsÏõ prodluzÏovaÂnõ korÏene, ktere lze
v pokrocÏilyÂch stadiõÂch beÏhem erupce zubu pozorovat,
je tedy zpuÊsobeno depozicõÂ tvrdyÂch tkaÂnõÂ zubu. RovneÏzÏ dalsÏõÂ populace mezenchymovyÂch buneÏk vystupujõÂ
z buneÏcÏneÂho cyklu a diferencujõÂ ve fibroblasty produkujõÂcõÂ periodontaÂlnõÂ vlaÂkna, cementoblasty sekretujõÂcõÂ
zubnõÂ cement a/nebo pulpocyty (Obr. 1D2).
UklaÂdaÂnõÂ korÏenoveÂho dentinu je u M1 zahaÂjeno ve
stadiu P8. Produkce korÏenoveÂho dentinu vyÂrazneÏ napomaÂha k prodluzÏovaÂnõ zubnõÂho korÏene a k fenestraci
HERS. Rozpad epitelove pochvy umozÏnÏuje vnitrÏnõÂm
bunÏkaÂm dentaÂlnõÂho vaku zõÂskat prÏõÂstup k povrchu obnazÏeneÂho dentinu a zahaÂjit sekreci cementu. SoucÏasneÏ se vlaÂkna periodoncia ukotvujõÂ do noveÏ vznikleÂho cementu a prÏipevnÏujõÂ se k povrchu zubnõÂho korÏene [6, 7]. U M1 ve stadiu P8 bylo detekovaÂno
metodou TUNEL (Obr. 1B2, 2C) neÏkolik apoptotickyÂch
buneÏk v blõÂzkosti cementosklovinne hranice, cozÏ naznacÏuje pocÏaÂtek fenestrace HERS. Eliminace buneÏk
HERS pokracÏovala i v naÂsledujõÂcõÂch stadiõÂch vyÂvoje podeÂl celeÂho korÏene. KromeÏ buneÏk HERS byla apoptoÂza
lokalizovaÂna i u populacõÂ buneÏk zubnõÂ pulpy a v prÏile36
ORTODONCIE
to trigger cementogenesis. The HERS is essential for
the formation of both dentin and cementum during root
development and may be considered the developmental centre for root formation. If the continuity of
the HERS is disrupted, the dental papilla cells fail to differentiate demonstrating that HERS is critical for root
dentin formation [4]. The subsequent fate of HERS is
disputable. Once it fulfils its function, its cells can be
apoptotically removed, they get embedded into cementum, undergo epitelio-mesenchymal transformation or migrate into the periodontium to form rests of
Malassez [5].
Mouse mandibular first molar (M1) as the most
common model in odontogenesis research
Root formation in M1
The M1 root commences its formation at the postnatal (P) day 4, when the epithelial root sheath appears at the cervical region of the dental organ (Figs.
1A, A1, A2). The coordinated proliferation of the epithelial and surrounding mesenchymal cells gives rise to
cell populations necessary for root elongation and mineralized tissue formation. Distribution of PCNA (Proliferating Cell Nuclear Antigen), a marker of cell division
(Figs. 1A2, 1B2, 1C2, 2B) revealed that the HERS cells
intensively proliferate especially between stages P6
and P12. Thus at this time, the tooth root grows actively and gradually protrudes downward into the jawbone. Simultaneously with the root elongation, adjacent mesenchymal cells of the dental follicle and pulp
proliferate and generate cell populations that, consequently, form the developing periodontium and radicular pulp. At P12, cell proliferation in these regions culminates (Fig. 1C2). Prior to the tooth eruption, at P14,
the HERS proliferation slows down and the root stops
to grow actively. Therefore, the additional tooth elongation observed after this stage is caused by the deposition of the hard substances. Also other populations
of mesenchymal cells withdraw from the cell cycle
and differentiate into fibroblasts producing periodontal
ligaments, cementoblasts producing root cementum
and differentiated root odontoblasts and/or pulpocytes (Fig. 1D2).
The deposition of root dentin in M1 is triggered at
P8. The dentin production significantly contributes to
root elongation and HERS fenestration. Fragmentation
of the epithelial sheath enables inner cells of the dental
follicle (precementoblasts) to gain access to the denuded dentin matrix and commence cementum secretion. Simultaneously, periodontal fibres become
embedded in newly formed cementum and attach to
the root surface [6, 7]. In M1, at P8, a few apoptotic
cells were localized by TUNEL assay (Figs. 1B2, 2C)
near the cemento-enamel junction, which indicates
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
Odborna praÂce
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Obr. 2. PrÏõÂklady detekce buneÏcÏne proliferace, apoptoÂzy a aktivnõÂch
TRAP pozitivnõÂch osteoklastuÊ ve stadiu P8: A - barvenõ hematoxylinem-eosinem pro studium morfologie: od - odontoblasty; rd - korÏenovy dentin; dp - zubnõ pulpa; ab - alveolaÂrnõ kost; HERS - Hertwigova epitelova korÏenova pochva; ds - dentaÂlnõ vak. B - imunohistochemicke znacÏenõ PCNA (marker buneÏcÏneÂho deÏlenõÂ); sÏipky ukazujõÂ
na hneÏde pozitivnõ bunÏky. C - metoda TUNEL (detekce apoptoÂzy);
sÏipky ukazujõ na hneÏde pozitivnõ bunÏky. D - TRAP pozitivnõ osteoklasty (detekce kostnõ resorpce); sÏipky ukazujõ na ruÊzÏove pozitivnõÂ
bunÏky.
Fig. 2. The examples of detection of cell proliferation, apoptosis and
active TRAP positive osteoclasts at stage P8: A - hematoxylin-eosin
staining to study morphology: od - odontoblasts; rd - root dentin; dp
- dental pulp; ab - alveolar bone; HERS - Hertwig's epithelial root
sheath; ds - dental sac. B - immunohistochemical labelling for PCNA
(marker of cell division); arrows show positive cells in brown. C - TUNEL assay (detection of apoptosis); arrows show positive cells in
brown. D - TRAP positive osteoclasts (detection of bone resorption);
arrows show positive cells in pink.
Obr. 1. Schematicke ilustrace hlavnõÂch morfogenetickyÂch udaÂlostõÂ
beÏhem vyÂvoje mysÏõÂho mandibulaÂrnõÂho prvnõÂho molaÂru ve vybranyÂch
stadiõÂch P4, P8, P12 a P14. A, B, C a D - barvenõ hematoxylinemeosinem (morfologie): od - odontoblasty; rd - korÏenovy dentin; dp
- zubnõ pulpa; ab - alveolaÂrnõ kost; HERS - Hertwigova epitelova korÏenova pochva; ds - dentaÂlnõ vak; per - periodoncium. A1, B1, C1 a D1
- schematicke ilustrace: zÏluta - sklovina; modra - dentin; beÂzÏova - alveolaÂrnõ kost. A2, B2, C2 a D2 - detaily oblasti zubnõÂch korÏenuÊ: cÏervene tecÏky - PCNA (detekce proliferace buneÏk); tmavomodre tecÏky
- metoda TUNEL (detekce apoptoÂzy); zelene tecÏky - TRAP pozitivnõÂ
osteoklasty (detekce kostnõÂ resorpce).
Fig. 1. Schematic illustrations of major morphogenetic events during
mouse mandibular first molar odontogenesis at selected stages P4,
P8, P12 and P14. A, B, C and D - hematoxylin-eosin staining (morphology): od - odontoblasts; rd - root dentin; dp - dental pulp; ab - alveolar bone; HERS - Hertwig's epithelial root sheath; ds - dental sac;
per - periodontium. A1, B1, C1 and D1 - schematic illustrations: yellow
- enamel; blue - dentin; ocre - alveolar bone. A2, B2, C2 and D2 - details of the root region: red spots - PCNA (detection of cell proliferation); dark blue spots - TUNEL assay (detection of apoptosis); green
spots - TRAP positive osteoclasts (detection of bone resorption).
hleÂm periodonciu (Obr. 1B2, 1C2, 1D2). ProgramovanaÂ
buneÏcÏna smrt (apoptoÂza) tedy hraÂla roli jak prÏi tvarovaÂnõ okolnõÂch struktur, tak prÏi rÏõÂzenõ pocÏtu buneÏk v tkaÂnõÂch. Ve stadiu P16 se vrcholy zubnõÂch hrboluÊ protlacÏily
do dutiny uÂstnõÂ.
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
the beginning of the HERS fenestration. The elimination of HERS cells continued at following developmental stages along the whole tooth root. In addition to
HERS cells, apoptosis was also found in cell populations within the dental pulp and in adjacent periodontium (Figs. 1B2, 1C2, 1D2). Thus programmed cell
death (apoptosis) played a role in both shaping the surrounding tissues and controlling cell numbers. At P16,
the tips of the tooth cusps protruded into the oral cavity.
Formation of alveolar compartments
The alveolar bone, together with the periodontal ligaments, cementum and gingiva, originates from the
dental follicle cells of neural crest origin [8]. Initiation
of dental ligament formation correlates with HERS
fragmentation beginning. Pro-fibroblasts interacting
with HERS migrate to the root and the alveolar bone
surface. The tiny and short collagen fibres attach to
the root surface and grow into the periodontal space.
The fibres embedded in the cementum are called
Sharpey's fibres [4]. The size and shape of the tooth
determine the morphology of the alveolar bone, which
37
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
Tvorba zubnõÂch luÊzÏek
AlveolaÂrnõÂ kost se spolecÏneÏ s periodontaÂlnõÂmi vazy,
cementem a daÂsnõÂ vyvõÂjõÂ z buneÏk dentaÂlnõÂho vaku odvozeneÂho z buneÏk neuraÂlnõÂ lisÏty [8]. PocÏaÂtek tvorby dentaÂlnõÂch vazuÊ koreluje se zahaÂjenõÂm fragmentace HERS.
Pro-fibroblasty naÂsledkem vzaÂjemneÂho puÊsobenõÂ s bunÏkami HERS migrujõÂ k povrchu zubnõÂho korÏene a k povrchu
alveolaÂrnõ kosti. Tenka a kraÂtka kolagennõ vlaÂkna se prÏipevnÏujõ k povrchu korÏene a rostou do prostoru periodoncia. VlaÂkna ukotvena v cementu se nazyÂvajõ Sharpeyova vlaÂkna [4]. Velikost a tvar zubu urcÏujõ morfologii
alveolaÂrnõÂ kosti, jezÏ se soubeÏzÏneÏ remodeluje podle toho,
jak zub postupuje ve sveÂm vyÂvoji a nakonec prorÏezaÂvaÂ
do dutiny uÂstnõÂ [9]. InferiornõÂ prodluzÏovaÂnõÂ korÏene a vyÂvoj
periodoncia neustaÂle tlacÏõ na okolnõ kosteÏne luÊzÏko. Aktivnõ (TRAP pozitivnõÂ) osteoklasty spolecÏneÏ s apoptoticky
eliminovanyÂmi osteoblasty/osteocyty byly nalezeny podeÂl vnitrÏnõÂho okraje kostnõÂ krypty a na baÂzi zubnõÂho luÊzÏka
(Obr. 1A2, 1B2, 1C2, 1D2, 2C, 2D). Jejich aktivitou se alveol prohlubuje a soucÏasneÏ rozsÏirÏuje s cõÂlem vytvorÏit dostatecÏny prostor pro spraÂvny vyÂvoj vlaÂken periodoncia.
RostoucõÂ zub se tak postupneÏ zanorÏuje do luÊzÏka a upevnÏuje do okolnõÂ kosti.
RuÊst korÏene u mysÏõÂch molaÂruÊ vs. lidskyÂch premolaÂruÊ
AcÏkoliv existuje znacÏne mnozÏstvõ informacõ o vyÂvoji
komplexu zubu a periodoncia molaÂruÊ mysÏõÂ, vyÂvoj korÏenuÊ a periodontaÂlnõÂch struktur vcÏetneÏ cementogeneze jsou u zubuÊ lidskeÂho chrupu prozkoumaÂny podstatneÏ meÂneÏ. NicmeÂneÏ u obou typuÊ zubuÊ, lidskyÂch
premolaÂruÊ a mysÏõÂch molaÂruÊ, probõÂhajõ hlavnõ morfogeneticke procesy spojene s tvarovaÂnõÂm a prodluzÏovaÂnõÂm zubnõÂch korÏenuÊ a s vyÂvojem a remodelacõ periodontaÂlnõÂch struktur pravdeÏpodobneÏ obdobneÏ. OvsÏem
cÏasovaÂnõÂ teÏchto procesuÊ a rychlost jejich progrese se
od sebe vyÂznamneÏ lisÏõÂ. U mysÏõÂho molaÂru je cÏasovy interval mezi pocÏaÂtkem vyÂvoje korÏene a dobou, kdy se
vrcholy zubnõÂ korunky zacÏõÂnajõÂ prorÏezaÂvat do dutiny
uÂstnõÂ, zhruba 12 dnõÂ (od stadia P4 azÏ P16). Na zaÂkladeÏ
morfologickyÂch uÂdajuÊ trva jesÏteÏ dalsÏõ tyÂden, nezÏ se zub
dostane do funkcÏnõ okluze a diferencovane fibroblasty
ho produkcõÂ hlavnõÂch PDL vlaÂken pevneÏ ukotvõÂ k okolnõÂ
kosti. U lidskyÂch premolaÂruÊ se doba, beÏhem ktere zub
dosaÂhne funkcÏnõÂ okluze, pohybuje kolem 1800 dnõÂ, cozÏ
je teÂmeÏrÏ 5 let [6, 10]. Tento nesoulad v pruÊbeÏhu vyÂvoje
u mysÏõÂch molaÂruÊ je ve srovnaÂnõÂ s lidskyÂmi premolaÂry
zpuÊsoben rozdõÂlnou deÂlkou zÏivota, rozdõÂlnyÂm tempem
ruÊstu korÏenuÊ a vsÏech tkaÂnõÂ periodoncia, jezÏ se vyvõÂjejõÂ
v cÏasove i prostorove blõÂzkosti, a rozdõÂlnou velikostõÂ
zubuÊ. NejnaÂpadneÏjsÏõÂ rozdõÂly se rovneÏzÏ tyÂkajõÂ zpuÊsobu
ukotvenõÂ cementu ke korÏenoveÂmu dentinu a zpuÊsobu
ukotvenõÂ periodontaÂlnõÂch vazuÊ k povrchu korÏene.
UvaÂdõ se, zÏe u hlodavcÏõÂch molaÂruÊ vznika mezi cementem a dentinovou matrix ªprÏechodna vrstvaª [6]. Tato
38
ORTODONCIE
continues to undergo remodelling as the tooth progresses in development and later erupts [9]. The inferior elongation of the root and developing periodontium exert permanent pressure on the surrounding
bony socket. Active (TRAP positive) osteoclasts along
with osteoblasts/osteocytes eliminated by apoptosis
were found along the inner margin of the bony crypt
and at the base of the alveolus (Figs. 1A2, 1B2, 1C2,
1D2, 2C, 2D). By their action, the alveolus deepens
and simultaneously widens to create enough space
for proper development of periodontal fibres. The growing tooth, therefore, gradually embeds into the socket and attaches to the surrounding bone.
Root development in the mouse molars vs. human premolars
Although considerable information about the development of the tooth - periodontium complex exists
for molars in mice, there is less data about human root
development and formation of its periodontal structures including cementogenesis. Nevertheless in both,
human premolars and mouse molars, the principal
morphogenetic events associated with shaping and
elongation of the tooth roots and with the development and remodelling of periodontal structures are likely to be similar. However, the timing of these processes and the velocity of their progression significantly differ. For the mouse molar, the time interval
between the onset of root formation and the tooth first
occlusal contact counts about 12 days (from P4 till
P16). Based on morphological data, approximately
one other week is needed, when it gets into functional
occlusion and differentiated fibroblasts by their production of principal PDL fibres provide proper anchorage of the tooth to the surrounding bone. In human
premolars, the time upon which a tooth reaches the
functional occlusion is about 1800 days, which is nearly 5 years [6, 10]. Such a discrepancy in the course
of development in mouse molars opposed to human
premolars is caused by different life span, different
growth rates of roots and all periodontal tissues
which develop temporarily and spatially close together and a different tooth size. The most striking differences are also related to the attachment mode of cementum to dentin and attachment mode of periodontal fibres to the root surface.
It has been published that in rodent molars an ªintermediate layerª exists between cementum and dentin
matrix [6]. This interfacial layer is produced along with
the predentin formation prior to cementogenesis,
when the HERS is still intact and maintains its contact
with the root surface. Two extracellular matrix proteins
- bone sialoprotein (BSP) and osteopontin (OPN) were
localized in this layer [11]. They seem to function in prewww.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
Odborna praÂce
stycÏna plocha je produkovaÂna spolecÏneÏ s predentinem
jesÏteÏ prÏed zahaÂjenõÂm cementogeneze, kdy je HERS celistva a zuÊstaÂva v kontaktu s povrchem korÏene. V teÂto vrstveÏ byly lokalizovaÂny dva proteiny extracelulaÂrnõ matrix
- kostnõÂ sialoprotein (BSP) a osteopontin (OPN) [11]. Jejich funkce pravdeÏpodobneÏ souvisõÂ s migracõÂ precementoblastuÊ (chemoatrakcõÂ), jejich adhezõÂ k povrchu dentinu, diferenciacõÂ a/nebo prÏisednutõÂm buneÏk [12]. ZdaÂ
se, zÏe jednosmeÏrna migrace precementoblastuÊ (buneÏk
vnitrÏnõÂho dentaÂlnõÂho vaku) k povrchu dentinu prÏispõÂvaÂ
k rozpadu korÏenove pochvy. BeÏhem sveÂho pohybu k povrchu predentinu syntetizujõ a uklaÂdajõ kolagennõ fibrily,
cÏõÂmzÏ se vytvaÂrÏejõÂ Sharpeyova vlaÂkna. PoteÂ, co precementoblasty prÏijdou do styku s predentinem, ztraÂcejõÂ
svuÊj podlouhly tvar, meÏnõ se na kubicke bunÏky a diferenciujõ v cementoblasty. NaÂsledneÏ, po kraÂtkeÂm obdobõ cementogeneze (u mysÏõ prÏiblizÏneÏ 2 tyÂdny), se cementoblasty oddeÏlõ od noveÏ vytvorÏeneÂho cementu a splyÂvajõ s populacõ fibroblastuÊ periodontaÂlnõÂch vazuÊ.
U lidskyÂch premolaÂruÊ nebyla, na zaÂkladeÏ nejnoveÏjsÏõÂch poznatkuÊ, prÏechodna vrstva mezi vyvõÂjejõÂcõÂm se
cementem a povrchem dentinu nalezena. KolagennõÂ
vlaÂkna cementu se mõÂsõ s kolagennõÂmi vlaÂkny v dentinove matrix v zoÂneÏ oznacÏovane jako dentino-cementova hranice (DCJ). V oblasti DCJ rovneÏzÏ nedochaÂzõÂ
k plosÏneÂmu hromadeÏnõÂ BSP a OPN a nenõÂ ani morfologicky cÏi autoradigraficky dolozÏeno, zÏe by vnitrÏnõÂ bunÏky
dentaÂlnõ vaku migrovaly k povrchu dentinu. Tvorba periodontaÂlnõÂch struktur u lidskyÂch premolaÂruÊ reprezentuje dlouhotrvajõÂcõ proces, ktery probõÂha podeÂl vyvõÂjejõÂcõÂho se korÏene rychlostõ 5 azÏ 7 mm za den a vyzÏaduje
od 43 po 65 meÏsõÂcuÊ pro sve ukoncÏenõ [13].
U lidskyÂch premolaÂruÊ navõÂc nezuÊstaÂva HERS po zahaÂjenõ diferenciace odontoblastuÊ v kontaktu s povrchem korÏene, brzy se od dentinu odlucÏuje a rozpadaÂ
se [10]. OtevrÏeny prostor mezi shluky epitelovyÂch buneÏk umozÏnÏuje fibroblastuÊm dentaÂlnõÂho vaku uklaÂdat
kolagennõ fibrily smeÏrem k dentinoveÂmu povrchu a vytvaÂrÏet tak tenkou vrstvu svisle orientovanyÂch ªokrajovyÂch vlaÂkenª. Tato vlaÂkna se v oblasti dentino-cementove hranice napojujõ na nemineralizovany dentin.
Jak cÏelo mineralizace dentinu pokracÏuje a dosaÂhne
nejperiferneÏjsÏõÂho okraje, prÏichaÂzõÂ do styku s ªokrajovyÂmi
vlaÂknyª, jezÏ meÏnõ orientaci a zahajujõ pomaly proces mineralizace, aby ukoncÏily proces formovaÂnõ zubnõÂho cementu. Mineralizace vlaÂken zacÏõÂna ve strÏedu kazÏdeÂho
ze svazkuÊ kolagennõÂch fibril a postupneÏ se rozsÏirÏuje podeÂl cele sÏõÂrÏky okrajovyÂch vlaÂken, cozÏ vede k rovnomeÏrneÂ
mineralizaci. Jakmile okrajova vlaÂkna dosaÂhnou deÂlky
kolem 20 mm, napojujõÂ se a splyÂvajõÂ s hlavnõÂmi vlaÂkny vyvõÂjejõÂcõÂch se periodontaÂlnõÂch vazuÊ [13].
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
cementoblasts migration (chemo-attraction), their adhesion on the dentin surface, differentiation and/or cell
attachment [12]. The unidirectional migration of precementoblasts (inner cells of the dental follicle) towards
the predentin surface appears to contribute to the
break-up of the root sheath. During movement towards the production surface, precementoblasts synthesize and deposit collagen fibrils, thereby establishing Sharpey's fibres. Upon contact with predentin
surface, precementoblasts loose their elongated
shape, become cuboidal and differentiate into cementoblasts. Following a brief period of cementogenesis
(approximately 2 weeks in the mouse), the cementoblasts appear to detach from the newly formed cementum and join the fibroblast population in the periodontal ligaments.
In human premolars, according to recent findings,
such interfacial layer between developing cementum
and dentinal surface has not been found. Collagen fibrils of cementum matrix intermingle with those of
the dentinal matrix in the zone defined as dentinocemental junction (DCJ). There is also no planar accumulation of BSP and OPN at the DCJ and there exists neither morphological nor autoradiographic evidence that
would indicate some migratory behaviour of inner cells
of the dental follicle towards the dentinal surface. The
formation of periodontal structures in human premolar
represents a long-lasting process, which proceeds
along the developing root at a rate of about 5 to 7
mm/day requiring 43 to 65 months for its completion
[13].
Moreover, in human premolars, HERS does not remain in contact with the root surface following odontoblasts differentiation, it soon detaches from the dentin
and disintegrates [10]. The open space between clusters of epithelial cells enable fibroblasts of the dental
follicle to deposit collagen fibrils towards the dentinal
surface and thus form a thin layer of ªfringe fibresª perpendicularly oriented. These fibres connect with nonmineralized dentin at the dentinocemental junction.
As the dentin mineralization front advances and reaches its most peripheral part, it contacts the fringe fibres which change their orientation and undergo slow
mineralization to complete the process of cementum
formation. The mineralization begins in the central core
of each fibre bundle and gradually, it spreads across
the entire width of the fringe fibres resulting in uniform
mineralization. After the fringe fibres reach a length
about 20 mm, they become associated and continuous with the principal fibres developing in the periodontal ligament [13].
39
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Odborna praÂce
ZaÂveÏr
Data publikovana v literaturÏe prÏinaÂsÏõ staÂle võÂce duÊkazuÊ o tom, zÏe ruÊst korÏene spolecÏneÏ s vyÂvojem jeho
podpuÊrnyÂch struktur jako je cement cÏi vlaÂkna vykazujõÂ
vyÂznamne druhoveÏ specificke zvlaÂsÏtnosti. DõÂky tomu,
zÏe se u mysÏõÂho mandibulaÂrnõÂho molaÂru M1 cely komplex zubu a periodoncia vytvaÂrÏõ za velmi kraÂtkou dobu,
nenõ vhodne jednotlive vyÂvojove kroky, ktere navõÂc probõÂhajõ cÏasoveÏ velmi blõÂzko sebe, studovat oddeÏleneÏ.
Z hlediska vyÂvoje korÏene a periodontu prÏedstavuje
mysÏõ model rÏadu limitacõÂ, ktere musejõ byÂt vzaty v uÂvahu
prÏi interpretacõÂch zaÂkonitostõÂ formovaÂnõÂ komplexu
zubu, periodoncia a kosti. NicmeÂneÏ i prÏes tyto nevyÂhody zuÊstaÂva mysÏ staÂle vyÂznamnyÂm modelovyÂm organismem ve vyÂzkumu odontogeneze s mozÏnyÂmi extrapolacemi na lidskou dentici [14].
AutorÏi nemajõ komercÏnõÂ, vlastnicke nebo financÏnõ zaÂjmy na produktech nebo spolecÏnostech popsanyÂch v tomto cÏlaÂnku.
PodeÏkovaÂnõÂ
Klinicky orientovany vyÂzkum je podporovaÂn Ministerstvem zdravotnictvõ CÏeske republiky (projekt NT
11420-6/2010), zaÂkladnõÂ vyÂzkum Grantovou agenturou
CÏeske republiky (projekt P302/12/J059).
ORTODONCIE
Conclusion
There is increasing evidence now that the growth of
the tooth root along with its supporting structures such
as cementum and fibres reflect considerable speciesparticularities. Due to the fact that in the mouse mandibular M1, the whole tooth-periodontium complex develops in a very short period of time and the developmental steps occur temporarily very close together, it
is not appropriate to study them separately. As far as
the root and periodontal tissue development is concerned, the mouse models show limitations which have to
be considered, when dealing with general interpretations related to the formation of the tooth-periodontium-bone complex. Nevertheless, despite these disadvantages, the mouse remains an important model
for odontogenesis research with several implications
into human dentition [14].
The authors have no commercial, proprietary, or financial interests in the products or companies described in this article.
Acknowledgement
The clinically oriented research has been supported
by the Ministry of Health of the Czech Republic (project
NT 11420-6/2010), basic research by the Grant Agency
of the Czech Republic (project P302/12/J059).
Literatura/References
1. Tucker A, Sharpe P. The cutting-edge of mammalian development; how the embryo makes teeth. Nat Rev Gen.
2004; 5, s. 499-508.
2. Lungova V, Radlanski RJ, Tucker SA, Renz H, Misek I, Matalova E. Tooth-bone morphogenesis during postnatal
stages of mouse first molar development. J Anat. 2011;
218, s. 699-716.
3. Zeichner-David M. Regeneration of periodontal tissues:
cementogenesis revisited. Periodontol 2000. 2006; 41,
s.196-217.
4. Huang XF, Chai Y. Molecular regulatory mechanism of
tooth root development. Int J Oral Sci. 2013; 4, s. 177-81.
5. Luan X, Ito Y, Diekwisch TG. Evolution and development
of Hertwig's epithelial root sheath. Dev Dyn. 2006; 235,
s. 1167-1180.
6. Bosshardt DD, Schroeder HE. Cementogenesis reviewed: a comparison Between human premolars and rodent
molars. Anat Rec.1996; 245, s. 267-292.
7. Diekwisch TG. The developmental biology of cementum.
Int J Dev Biol. 2001; 45, s. 695-706.
8. Diep L, Matalova E, Mitsiadis TA, Tucker AS. Contribution
of the tooth bud mesenchyme to alveolar bone. J Exp Zool
B Mol Dev Evol. 2009; 312B, s. 510-517.
9. Cho MI, Garant PR. Development and general structure
of the periodontium. Periodontol 2000. 2000; 24, s. 9-27.
10. Bosshardt DD, Schroeder HE. Initial formation of cellular
intrinsic fiber cementum in developing human teeth:
A light- and electron-microscopic study. Cell Tissue
Res. 1992; 267, s. 321-335.
11. Somerman MJ, Shroff B, Foster RA, Butler WT, Sauk JJ.
Mineral-associated adhesion proteins are linked to root
formation. Proc. Finn. Dent. Soc. 1992, 88 (Suppl I),
s. 451-461.
12. Cho MI, Garant PR. Radioautographic study of
r3H1mannose utilization during cementoblast differentiation, formation of acellular cementum, and development of periodontal ligament principal fibers. Anat.
Rec. 1989; 223, s. 209-222.
13. Schroeder HE. Biological problems of regenerative cementogenesis: synthesis and attachment of collagenous matrices on growing and established root surfaces.
Int. Rev. Cytol. 1992, 142, s. l-59.
14. Fleischmannova J, Matalova E, Tucker AS, Sharpe PT.
Mouse models of tooth abnormalities. Eur J Oral Sci.
2008; 116, s. 1-10.
RNDr. Vlasta LungovaÂ, Ph.D.
LaboratorÏ embryologie zÏivocÏichuÊ
UÂZÏFG AV CÏR, v.v.i.
VeverÏõÂ 97, 602 00 Brno
40
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
HlavnõÂ prÏednaÂsÏejõÂcõÂ XIV. kongresu CÏOS
Invisalign - nova vyÂzva v ortodoncii: Shrnutõ trÏinaÂctilete zkusÏenosti
Rainer Reginald Miethke
V poslednõÂch deseti letech se stala velmi populaÂrnõ leÂcÏba pouzÏõÂvajõÂcõ pruÊhledne plastove dlahy, cozÏ lze do velke mõÂry vysveÏtlit zavedenõÂm systeÂmu Invisalign. ¹NeviditelnaÂ
rovnaÂtkaª majõ za jistyÂch podmõÂnek svou vyÂhodu. Za urcÏityÂch okolnostõ jsou lepsÏõÂm rÏesÏenõÂm nezÏ jakaÂkoliv jina modalita leÂcÏby. Nelze take prÏehleÂdnout, zÏe staÂle võÂce pacientuÊ
vyzÏaduje pro svou leÂcÏbu pouzÏitõ systeÂmu Invisalign. I kdyzÏ je trÏeba prÏihlõÂzÏet k jejich preferencõÂm, musõ ortodontiste dobrÏe znaÂt i meze leÂcÏby s aparaÂty pro naprÏimovaÂnõ zubuÊ.
PrÏednaÂsÏka ukaÂzÏe mozÏnosti systeÂmu Invisalign, prÏõÂklady, kdy jeho pouzÏitõ muÊzÏe byÂt vyÂhodneÏjsÏõ nezÏ jine systeÂmy a zpuÊsob, jakyÂm se vyhnout neÏkteryÂm omezenõÂm, ktere systeÂm Invisalign maÂ, pomocõ prÏõÂdavnyÂch prostrÏedkuÊ.
PrÏednaÂsÏejõÂcõ je obeznaÂm s mnoha sty prÏõÂpaduÊ, kdy byl pouzÏit systeÂm Invisalign. VsÏechny jeho duÊlezÏite aspekty
podlozÏõÂ cÏetnyÂmi kazuistikami.
Motivation, Acceptance and Problems of InvisalignÒ Patients
Motivace, prÏivyknutõÂ na aparaÂt a probleÂmy pacientuÊ leÂcÏenyÂch metodou InvisalignÒ
Verena Nedwed, Rainer-Reginald Miethke
Journal of Orofacial Orthopedics, 2005, 66, cÏ. 2, s. 162-173
InvisalignÒ je ortodonticka leÂcÏebna metoda vyvinuta spolecÏnostõ Align Technology v USA v roce 1997 a v EvropeÏ, zejmeÂna v NeÏmecku, je sÏiroce pouzÏõÂvaÂna od roku 2001. Tato metoda pouzÏõÂva k uÂpraveÏ polohy zubuÊ seÂrii
pruÊhlednyÂch polyuretanovyÂch foÂliõÂ. StejnyÂm principem se zabyÂval Kesling jizÏ v roce 1945. Ke zhotovenõÂ seÂrie foÂliõÂ
nenõ trÏeba v kazÏde leÂcÏebne faÂzi opakovat otisk. InvisalignÒ metoda pozÏaduje otisk pouze pocÏaÂtecÏnõ - silikonovyÂ,
ktery je laserem naskenovaÂn a trojrozmeÏrneÏ digitalizovaÂn a zrekonstruovaÂn do podoby dentaÂlnõÂho modelu. PoteÂ
je z tohoto puÊvodnõÂho, prvnõÂho modelu vyrobeno neÏkolik digitaÂlnõÂch set-upuÊ, jenzÏ jsou naÂsledneÏ vyrobeny z plastu stereolithografickou metodou. PoslednõÂ faÂzõÂ je vylisovaÂnõÂ foÂliõÂ v porÏadõÂ odpovõÂdajõÂcõÂm kazÏdeÂmu leÂcÏebneÂmu
kroku. JestlizÏe je InvisalignÒ metoda indikovaÂna, nabõÂzõÂ pacientuÊm, kterÏõÂ si neprÏejõÂ byÂt leÂcÏeni klasickyÂm fixnõÂm
aparaÂtem a kterÏõ zÏaÂdajõ esteticke rÏesÏenõ jejich ortodonticke vady, vyÂbornou alternativu k lingvaÂlnõ technice.
Studie se zabyÂva tõÂm, jak dobrÏe a rychle pacienti leÂcÏbu akceptovali, ale i v jake mõÂrÏe byli touto leÂcÏbou omezeni
a tõÂm take mozÏnost zõÂskat srovnatelna data pro lingvaÂlnõ techniku.
Soubor byl tvorÏen 54 pacienty leÂcÏenyÂch InvisalignÒ metodou, kterÏõ dostali 3-6 meÏsõÂcuÊ po zahaÂjenõ leÂcÏby k vyplneÏnõ dotaznõÂk. DotaznõÂk obsahoval naÂsledujõÂcõ teÂmata: adaptacÏnõ cÏas, prÏõÂtomnost a doba trvaÂnõ bolesti, zhorsÏenõ vyÂslovnosti, podraÂzÏdeÏnõ tvaÂrÏove a jazykove sliznice cÏi zmensÏenõ prostoru pro jazyk, daÂle probleÂmy s cÏelistnõÂm kloubem, subjektivnõ zhodnocenõ pruÊbeÏhu leÂcÏby a nakonec zhodnocenõ mõÂry informovanosti pacienta prÏed
zacÏaÂtkem leÂcÏby.
Ve sledovaneÂm souboru bylo 78 % zÏen. PruÊmeÏrny veÏk pacientuÊ byl 33 let. 35% pacientuÊ necõÂtilo prÏi nosÏenõÂ
InvisalignÒ foÂliõÂ zÏaÂdnou bolest, 54 % cõÂtilo pouze bolest jemnou a 11 % udaÂvalo bolestivost silnou. Tyto obtõÂzÏe
vsÏak trvaly pruÊmeÏrneÏ 2-3 dny (v rozsahu paÂr hodin - 2 tyÂdny). Bolest cõÂtily võÂce zÏeny ve veÏku 21-30 let a nad 50 let.
93 % pacientuÊ se veÏdomeÏ nevyhyÂbalo mluvenõ prÏi nasazenyÂch foÂliõÂch, 46 % nebylo ve vyÂslovnosti nijak omezeno. 70 % nezaznamenalo zÏaÂdne podraÂzÏdeÏnõ jazyka, ani zmensÏenõ prostoru pro neÏj. AcÏkoliv se InvisalignÒ foÂlie
nenosõ prÏi jõÂdle, tak 44 % pacientuÊ meÏlo probleÂm se zÏvyÂkaÂnõÂm, a to hlavneÏ proto, zÏe byly zuby citlive na tlak nebo
se cÏaÂstecÏky potravy zachytily v mezizubnõÂm prostoru dõÂky prÏõÂtomnosti docÏasnyÂch mezer spojenyÂch s leÂcÏbou.
ProbleÂmy s cÏelistnõÂm kloubem (lupaÂnõÂ) byly prÏõÂtomny u 8 % dotaÂzanyÂch. NicmeÂneÏ lupaÂnõÂ bylo prÏõÂtomno jizÏ prÏed
zacÏaÂtkem terapie. Bolest cÏelistnõÂho kloubu neudaÂval nikdo. V dobeÏ vyplnÏovaÂnõÂ dotaznõÂku bylo 89 % leÂcÏenyÂch
s pruÊbeÏhem sve leÂcÏby spokojeno a vsÏichni dotaÂzanõ udaÂvali, zÏe byli prÏed zahaÂjenõÂm leÂcÏby velmi dobrÏe o vsÏem
informovaÂni.
VyÂsledkem studie tedy je, zÏe si pacienti leÂcÏenõÂ InvisalignÒ metodou na aparaÂt zvykajõÂ rychle. CÏas potrÏebnyÂ
na prÏivyknutõ je srovnatelny s jinyÂmi ortodontickyÂmi aparaÂty. InvisalignÒ vyhovuje prÏi mluvenõ dokonce võÂce ve
srovnaÂnõ s lingvaÂlnõ technikou. TakzÏe je tato metoda cÏaÂstecÏneÏ velmi vyÂhodna pro pacienty, kterÏõ se poptaÂvajõÂ
po estetickeÂm rÏesÏenõ jejich ortodonticke vady a fakt, zÏe lze tento maÂlo viditelny aparaÂt ve zvlaÂsÏtnõÂch situacõÂch
vyjmout z uÂst, je pro pacienty znacÏneÏ duÊlezÏityÂ. ProbleÂmy se zÏvyÂkaÂnõÂm jsou opeÏt srovnatelne s kteryÂmikoliv ortodontickyÂmi aparaÂty. Motivace pacientuÊ byla staÂle na vysoke uÂrovni i neÏkolik meÏsõÂcuÊ po zahaÂjenõ leÂcÏby dõÂky maleÂmu diskomfortu a dostatecÏne informovanosti prÏed jejõÂm zapocÏetõÂm. Pokud je stanovena spraÂvna indikace pouzÏitõ InvisalignÒ metody, jsou vyÂsledky leÂcÏby uspokojive jak pro pacienta, tak pro osÏetrÏujõÂcõÂho ortodontistu.
MDDr. Michal SÏõÂr
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
Ortodonticka mikrochirurgie
Andrea Podesta
V tradicÏnõ ortodonticke leÂcÏbeÏ dochaÂzõ k pohybu prostrÏednictvõÂm resorpce kosti po
tlaku na parodontaÂlnõ ligament. Tato technika je povazÏovana za zlaty standard v leÂcÏbeÏ
mladyÂch pacientuÊ. Pro dospeÏle pacienty je vsÏak charakteristicka veÏtsÏõ mineralizace
kostnõÂho hrÏbetu, cozÏ zpuÊsobuje, zÏe tradicÏnõ ortodonticky pohyb je v 90% prÏõÂpaduÊ prÏõÂcÏinou reabsorpce korÏene. TradicÏnõ metody take vyzÏadujõ znacÏneÏ dlouhy cÏas leÂcÏby. Ortodonticka mikrochirurgie je nova chirurgicky vedena technika charakterizovana dislokacõÂ
zubu a kosti ve smeÏru pohybu a rychlou distrakcõÂ ligamentu na protilehleÂm povrchu korÏene. PrezentovaÂno bude oduÊvodneÏnõÂ a kazuistiky.
Orthodontic Microsurgery: A New Surgically Guided Technique for Dental Movement
Mikrochirurgie v ortodoncii: Nova chirurgicky rÏÂõzena technika pohybu zubuÊ
Tomaso Vercellotti, MD, DDS, Andrea Podesta, MD, DDS
Int J Periodontics Restorative Dent 2007, cÏ. 27, s. 325-331
Novou ortodonticko-chirurgickou metodou, ktera oproti tradicÏnõ ortodonticke terapii zkracuje dobu leÂcÏby
bylo leÂcÏeno 8 pacientuÊ s malokluzõÂ. Technika monokortikaÂlnõÂ osteotomie s distrakcõÂ periodontaÂlnõÂch ligament
(¹MTDLD technikaª - Monocortical tooth dislocation and ligament distraction) kombinuje 2 ruÊzne pohyby zubem, ktere se projevujõ oddeÏleneÏ na opacÏnyÂch stranaÂch korÏene, avsÏak uplatnÏujõ se najednou. Okolo kazÏdeÂho
zubu, se kteryÂm je plaÂnovaÂn pohyb, jsou provedeny vertikaÂlnõ a horizontaÂlnõ mikrochirurgicke kortikotomie a to
na straneÏ korÏene shodne se smeÏrem pohybu zubu. Kortikotomie se provaÂdeÏjõ za uÂcÏelem snõÂzÏenõ kostnõÂho odporu. Aplikacõ velkyÂch ortodontickyÂch sil pak dochaÂzõ k rychleÂmu pohybu korÏene i kosti. Na opacÏne straneÏ korÏene dochaÂzõ k rychle distrakci periodontaÂlnõÂch vlaÂken. BeÏhem naÂsledne osteogeneze jsou jizÏ aplikovaÂny beÏzÏneÂ
ortodonticke sõÂly. BeÏhem parodontologickeÂho a radiologickeÂho vysÏetrÏenõÂ, provedeneÂho po võÂce nezÏ roce u vsÏech
8 pacientuÊ, nebyly pozorovaÂny zÏaÂdne parodontaÂlnõ defekty a to ani u pacienta se zaÂvazÏnou malokluzõ a tenkyÂm
parodontaÂlnõÂm biotypem. Ve srovnaÂnõ s tradicÏnõ ortodontickou leÂcÏbou byla pruÊmeÏrna deÂlka terapie zkraÂcena
v maxile o 60 % a v mandibule o 70 %.
MDDr. Michal SÏõÂr
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
Ze zahranicÏnõÂch cÏasopisuÊ
MeÏrÏenõÂ povrchu a sklonu patrovyÂch vyÂbeÏzÏkuÊ
u dospeÏlyÂch pacientuÊ s neoperovanyÂm rozsÏteÏpem
patra - srovnaÂvacõÂ studie
A comparative study on the measurements of
palatal shelf area and gradient for adult patiens
with unoperated cleft palate
Bin Ye, Ph.D., Changhu Ruan, Ph.D., Jing Hu, Ph.D.,
Yunqiang Yang, M.D., Jimy Thomas, M.D., Guozhi
Zhang, Ph.D.
The Cleft Palate-Craniofacial Journal 49(5) pp. 561565 September 2012
CõÂlem studie bylo porovnat ruÊstovy potenciaÂl maxily
u pacientuÊ s rozsÏteÏpem a u zdravyÂch jedincuÊ. DaÂle
autorÏi zjisÏt'ovali, zda u rozsÏteÏpu patra dochaÂzõÂ k normaÂlnõÂmu ruÊstu a vyÂvoji patra. Bylo trÏeba odpoveÏdeÏt na
otaÂzku, zda pacienti s rozsÏteÏpem patra majõ dostatecÏne mnozÏstvõ tkaÂnõ patra. Aby byl odstraneÏn vliv rekonstrukcÏnõ operace, byl v teÂto studii hodnocen ruÊst
a vyÂvoj maxily u dospeÏlyÂch pacientuÊ s neoperovanyÂm
rozsÏteÏpem patra. DaÂle se autorÏi snazÏili objasnit, zda
sÏõÂrÏka rozsÏteÏpove sÏteÏrbiny patra souvisõ s nedostatkem
patrovyÂch tkaÂnõÂ, abnormaÂlnõÂm postavenõÂm patrovyÂch
segmentuÊ, nebo je daÂna kombinacõÂ uvedeneÂho. MnozÏstvõÂ tkaÂnõÂ patra zjisÏt'ovali metodou meÏrÏenõÂ povrchu patra.
Do studie byly zahrnuty trÏi skupiny dospeÏlyÂch pacientuÊ. PrvnõÂ skupinu tvorÏilo 30 pacientuÊ (21 muzÏuÊ a 9
zÏen) ve veÏkoveÂm rozmezõÂ 16 - 25 let s celkovyÂm jednostrannyÂm rozsÏteÏpem rtu, cÏelisti a patra. U teÏchto pacientuÊ byla provedena pouze rekonstrukce rtu Millardovou metodou ve veÏku 4 meÏsõÂce - 2 roky, ale daÂle
jizÏ neprobeÏhla zÏaÂdna rekonstrukce patra ani ortodonticka leÂcÏba, (daÂle oznacÏeno jako neoperovanõ pacienti,
skupina 1). Druhou skupinu tvorÏilo 30 pacientuÊ (20
muzÏuÊ a 10 zÏen) ve veÏkoveÂm rozmezõÂ 17 - 27 let s celkovyÂm jednostrannyÂm rozsÏteÏpem rtu,cÏelisti a patra. Ve
veÏku 3 meÏsõÂce - 2 roky podstoupili rekonstrukci rtu Millardovou metodou a daÂle ve veÏku 4 - 7 let byla provedena rekonstrukce patra metodou dvou lalokuÊ. DaÂle
jizÏ nebyli ortodonticky leÂcÏeni ani nepodstoupili dalsÏõÂ rekonstrukcÏnõÂ operaci, (daÂle oznacÏeno jako operovanõÂ
pacienti, skupina 2). TrÏetõÂ skupinu tvorÏilo 30 naÂhodneÏ
randomizovaneÏ vybranyÂch studentuÊ (20 muzÏuÊ a 10
zÏen) ve veÏku 18 - 24 let, hornõ cÏelist byla zdrava a dobrÏe
vyvinutaÂ, maxilofaciaÂlnõÂ harmonie byla bez abnormalit,
tito probandi byli bez jakeÂkoliv ortodonticke nebo
ortognaÂtnõÂ leÂcÏby, meÏli kompletnõÂ dentici a normookluzi
s pruÊmeÏrnyÂmi hodnotami prÏekusu a prÏedkusu, ( daÂle
oznacÏeno jako kontrolnõÂ skupina, skupina 3 ).
U vsÏech jedincuÊ byly zhotoveny 3D skeny saÂdrovyÂch modeluÊ hornõÂ cÏelisti, na kteryÂch se meÏrÏil povrch
patra a sklon patrovyÂch vyÂbeÏzÏkuÊ. Povrch patra u konwww.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
trolnõÂ skupiny i u operovanyÂch pacientuÊ byl meÏrÏen jako
plocha ohranicÏena marginaÂlnõ gingivou a spojnicõ zadnõÂch okrajuÊ maxilaÂrnõÂch tuberuÊ. U neoperovanyÂch pacientuÊ byla meÏrÏena plocha anteriorneÏ vymezena meziaÂlnõÂmi okraji patrovyÂch vyÂbeÏzÏkuÊ u rozsÏteÏpove sÏteÏrbiny.
Pro meÏrÏenõÂ sklonu patrovyÂch vyÂbeÏzÏkuÊ byly stanoveny
trÏi body. Prvnõ a druhy bod lezÏel na nejnõÂzÏe ulozÏene patrove marginaÂlnõ gingiveÏ v oblasti prvnõÂch hornõÂch molaÂruÊ. TrÏetõ bod u kontrolnõ skupiny a operovanyÂch pacientuÊ lezÏel na nejhlubsÏõÂm mõÂsteÏ patra a soucÏasneÏ na
spojnici boduÊ 1 a 2. U neoperovanyÂch pacientuÊ lezÏel
trÏetõÂ bod na hloubeÏji ulozÏeneÂm okraji patroveÂho vyÂbeÏzÏku v mõÂsteÏ rozsÏteÏpu a soucÏasneÏ na spojnici bodu
1 a 2. Byl meÏrÏen uÂhel s vrcholem v bodeÏ 1 nebo 2,
u operovanyÂch i neoperovanyÂch pacientuÊ s rozsÏteÏpem
se navõÂc rozlisÏoval uÂhel s vrcholem na cÏaÂsti patra s rozsÏteÏpem a na cÏaÂsti patra bez rozsÏteÏpu.
StatistickyÂm zpracovaÂnõÂm nameÏrÏenyÂch hodnot dospeÏli autorÏi k teÏmto vyÂsledkuÊm:
1. Plocha patra u pacientuÊ s rozsÏteÏpem (skupina 1,
2) je signifikantneÏ mensÏõÂ nezÏ u kontrolnõÂ skupiny (skupina 3) a plocha patra u pacientuÊ a rozsÏteÏpem operovanyÂm a neoperovanyÂm se signifikantneÏ nelisÏila (skupina
1 a 2). Tento vyÂsledek ukazuje na vrozeny deficit tkaÂnõÂ
patra u pacientuÊ s rozsÏteÏpem. 2. Sklon patrovyÂch vyÂbeÏzÏkuÊ u neoperovanyÂch pacientuÊ oproti kontrolnõÂ skupineÏ byl signifikantneÏ vysÏsÏõÂ v pruÊmeÏru o 10°, cozÏ ukazuje na jejich kraniaÂlnõÂ rotaci (smeÏrem dovnitrÏ) a jejich
vyÂrazneÏjsÏõÂ vertikaÂlnõÂ pozici. U operovanyÂch pacientuÊ
byl nalezen signifikantneÏ mensÏõÂ sklon patrovyÂch vyÂbeÏzÏkuÊ oproti kontrolnõÂ skupineÏ.
V diskuzi autorÏi zduÊraznÏujõÂ duÊlezÏitou roli mnozÏstvõÂ
patrove tkaÂneÏ a pozice patrovyÂch vyÂbeÏzÏkuÊ prÏi plaÂnovaÂnõ chirurgicke rekonstrukce patra u pacientuÊ s rozsÏteÏpem. PrÏedpoklaÂdajõÂ, zÏe veÏtsÏõ sklon patrovyÂch vyÂbeÏzÏkuÊ u neoperovanyÂch pacientuÊ souvisõ s abnormaÂlnõÂ
aktivitou a vklaÂdaÂnõÂm jazyka do rozsÏteÏpove sÏteÏrbiny.
Potvrdili deficit tkaÂnõ patra a jine postavenõ patrovyÂch
vyÂbeÏzÏkuÊ u pacientuÊ s rozsÏteÏpem. MensÏõÂ plocha patra
a veÏtsÏõÂ sklon patrovyÂch vyÂbeÏzÏkuÊ kraniaÂlneÏ je prÏõÂcÏinou
veÏtsÏõÂho rozsahu rozsÏteÏpove sÏteÏrbiny. Proto, zvlaÂsÏteÏ
u von Langenbeckovy rekonstrukce patra, je v prÏõÂpadeÏ
sÏirsÏõ rozsÏteÏpove sÏteÏrbiny nutne pocÏõÂtat s velkou kontrakcõ jizvy, cozÏ ve vyÂsledku vede k nedostatecÏne transverzaÂlnõ sÏõÂrÏce maxily a k malpozicõÂm zubuÊ tahem jizvy.
Proto je nutne pecÏliveÏ plaÂnovat a nacÏasovat rekonstrukcÏnõ operace u pacientuÊ s rozsÏteÏpem vzhledem
a anatomicke situaci kazÏdeÂho pacienta. A daÂle zmeÏnou operacÏnõÂch metod zlepsÏit dlouhodoby vyÂvoj maxily a okluze.
MDDr. Ivana HorÏaÂkovaÂ,
Stomatologicka klinika 3. LF UK a FNKV Praha
45
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
Informace
ORTODONCIE
PrÏehled chystanyÂch domaÂcõÂch akcõÂ
Datum
NaÂzev
Informace
19. 4. 2013
Praha
MUDr. Magdalena Kot'ovaÂ, Ph.D.
¹AparaÂty v ortodonciiª
Inf.: W servis, Vendula HnõÂzdilovaÂ, AkaÂtova 665, 250 90 Jirny,
Praha-vyÂchod
Tel.: 724 100 477, e-mail: [email protected]
26.±27. 4. 2013
JihocÏeske ortodonticke dny
CÏeske BudeÏjovice
Inf.: MUDr. Milada HaÂlkovaÂ, VaÂclavska 282, 386 01 Strakonice,
Tel.: 603 925 227, e-mail: [email protected]
11. 5. 2013
Praha
Dr. Cesare LUZI, DDS, MSc.
¹KorektivnõÂ terapie I. a II. trÏõÂd malokluze
± proveÏrÏene postupy nebo nove techniky?ª
Inf.: ItalDent, Rousovicka 623/2, 181 00 Praha 8 - Bc. L. CellerovaÂ
Tel.: 233 552 022, 774 954 729
www.italdent.cz, e-mail: [email protected]
24.±25. 5. 2013
Brno
Doc. MUDr. Olga JedlicÏkovaÂ, CSc.
¹Kdy zahaÂjit ortodontickou leÂcÏbuª
Inf.: Orthoexpress CZ, s.r.o., KrÏenova 40, 602 00 Brno
Tel.: 543 210 617, 602 547 597
E-mail: [email protected]
25.±26. 10. 2013
Doc. MUDr. Olga JedlicÏkovaÂ, CSc.
¹FunkcÏnõÂ aparaÂtyª
Inf.: ROD Ostrava - Olga BeÏlovaÂ, MojmõÂrovcuÊ 799/45,
709 00 Ostrava-MariaÂnske Hory
Tel.: 777 727 152, 800 100 793, e-mail: [email protected]
8.±10. 11. 2013
Mikulov
Doc. MUDr. Rene FoltaÂn, Ph.D., MUDr. JirÏõ Petr
¹Ortodonticko-chirurgicka leÂcÏba pacientuÊ
s cÏelistnõÂmi vadami ± zaÂklady a nove zkusÏenostiª
Inf.: Altis Group spol. s.r.o., ZÏerotõÂnova 901/12, 690 02 BrÏeclav
Tel./fax: 519 325 414, e-mail: [email protected]
Zelena linka: 800 100 535
46
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 22
cÏ. 1. 2013
ORTODONCIE
PrÏehled chystanyÂch zahranicÏnõÂch akcõÂ
Datum
3.-7. 5. 2013
Philadelphia,
Pennsylvania, USA
8.±11. 5. 2013
Ghent, Belgium
26.±30. 6. 2013
Reykjavik, Iceland
18.±22. 9. 2013
SaarbruÈcken,
Deutschland
18.±21. 9. 2013
Rotorua, New Zealand
NaÂzev
(jednacõ jazyk jiny nezÏ angl.)
113th Congress of the American
Association of Orthodontists
25th Congress of the European
Begg Society of Orthodontics
89th Congress of the European
Orthodontic Society
6.±7. 12. 2013
Vienna, Austria
29. 3.±2. 4. 2014
Adelaide, Australia
25.±29. 4. 2014
New Orleans, USA
86. Wissenschaftliche Jahrestagung
der Gesellschaft fuÈr KieferorthopaÈdie
(Deutsch)
Biennial Conference of the New
Zealand Association of Orthodontists
Australian Begg Orthodontic Society
Canadian Association of
Orthodontists Annual Session
17th Meeting of Polish Orthodontic
Society
9th Congress Associacao Brasileira
de Ortodontia e Ortopedia Facial
25th International Congress
Societa Italiana di Ortodonzia
Thai Association of Orthodontists
5th World Implant Orthodontic
Conference
9th International Vienna Orthodontic
Symposium
24th Or_thodontic Congress
Australian Society of Orthodontics
114th Congress of the American
Association of Orthodontists
18.±21. 6. 2014
Warszawa, Poland
90th Congress of the European
Orthodontic Society
4.±6. 9. 2014
Montreal, Quebec,
Canada
8.±11. 10. 2014
Florence, Italy
17.±20. 10. 2014
Kuching, Sarawak,
Borneo, Malaysia
15.±19. 5. 2015
San Francisco, USA
Canadian Association of
Orthodontists Annual Session
13.±18. 6. 2015
Lido, Venice, Italy
17.±19. 9. 2015
Victoria, British,
Columbia, Canada
27.±30. 9. 2015
London, England
11.±16. 6. 2016
Stockholm, Sweden
6.±10. 6. 2017
Montreaux, Switzerland
91st Congress of the European
Orthodontic Society
Canadian Association of
Orthodontists Annual Session
19.±21. 9. 2013
Banff, Alberta, Canada
27.±28. 9. 2013
Lublin, Polsko
9.±12. 10. 2013
Natal, Brasil
7.±9. 11. 2013
Rome, Italy
13.±15. 11. 2013
Phuket, Thailand
Informace
American Association of Orthodontists,
401 North Lindbergh Boulevard, ST.LOUIS, MO, USA
Website: www.aaomembers.org
Website: www.ebscongress.com
Congress Reykjavik, Engjateigi 5, 105 Reykjavik, Iceland
Tel.: +354 585 3900. E-mail: [email protected],
[email protected]
Website: www.congress.is, www.eos2013.com
Website: www.dgkfo.de
Website: www.orthodontists.org.nz
Website: www.cao-aco.org/EVENTS/future.asp
Website: www.pto.info.pl
Website: www.abor.org.br
Website: www.sido.it
Website: www.thaiortho.org, e-mail: [email protected]
Website: www.ivos.at
Website: www.aso.org.au, www.aso2014adelaide.com.au
American Association of Orthodontists,
401 North Lindbergh Boulevard, ST.LOUIS, MO, USA
Website: www.aaomembers.org
Mazurkas Travel, Congress&Conference Bureau,
27 Wojska Polskiego Av, 01-515 Warsaw, Poland
Tel.: +48 22 38 94 150. E-mail: [email protected]
Website: www.eos2014.com
Website: www.cao-aco.org/EVENTS/future.asp
24th International Congress
Societa Italiana di Ortodonzia
9th Asian Pacific Orthodontic
Congress (9th APOC)
Website: www.sido.it
115th Congress of the American
Association of Orthodontists
American Association of Orthodontists,
401 North Lindbergh Boulevard, ST.LOUIS, MO, USA
Website: www.aaomembers.org
Professor Francesca Miotti
8th International Orthodontic
Congress
92nd Congress of the European
Orthodontic Society
93rd Congress of the European
Orthodontic Society
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
E-mail: [email protected]
Website: www.cao-aco.org/EVENTS/future.asp
Website: www.wfo2015london.org
Professor Jan Huggare
Protessor Christos Katsaros
47
Download

ORTODONCIE