NOVÉ POHLEDY ALERGOLOGŮ A sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
ASTHMA BRONCHIALE
Chronický zánět průdušek, který zvyšuje reaktivitu dýchacích cest ,
vzniká záchvatová dušnost na četné podněty, následuje remodelace dýchacích cest
sobota, 31. března 12
Všeobecné informace
o imunitní odpovědi
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
Nespecifická imunita
specifická imunita
Humorální imunita
Přirozená
bariéra
Organizmus
Plazmatická buňka
Akutní
zánět
Protilátky
Lymfocyty
Neutrofily
Paměť
Chronický
zánět
Cytotoxicita
Buňkami zprostředkovaná
imunita
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
Na specifické imunitní
odpovědi se podílejí:
T Lymfocyty
B Lymfocyty
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
IMUNOGLOBULINY
Imunoglobulin D ???
Imunoglobulin G 10 g/l malá molekula jediný prochází placentou protrahovaný zánět
Imunoglobulin M 1 g/l
velká molekula časná reakce
Imunoglobulin A 2g/l
„čistič sliznic“
velký obrat
nejčastější defekt
sobota, 31. března 12
Hladina imunoglobulinů podle věku
Měsíce
sobota, 31. března 12
Roky
sobota, 31. března 12
IMUNOGLOBULINY
— Imunoglobulin E
Imunoglobulin E + pyl + žírná buňka =
ATOPICKÁ REAKCE
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
ALERGIE
I.
sobota, 31. března 12
– IV. typu
I. typ – ATOPIE
IgE + alergen
ATOPICKÁ REAKCE
— Histamin-­‐ hlen, spazmus, zarudnutí
— Enzymy -­‐ destrukce tkáně
— Leukotrieny -­‐ obstrukce bronchů
— Lymfokiny -­‐ influx buněk =
2. stadium atopické reakce sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
KOMPLEXNÍ TERAPIE ANTIHISTAMINIKY
— Inhibice receptoru pro histamin — Stabilizace membrány žírné buňky — Inhibice influxu zánětlivých buněk
— Inhibice vazby virů
— Inhibice syntézy IgE ??
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
IMUNOMODULAČNÍ TERAPIE
ANTIHISTAMINIKA II. generace
tlumí zánět
BAKTERIÁLNÍ IMUNOMODULÁTORY
tlumí bakteriální infekci
sobota, 31. března 12
Bakteriální imunomodulátory 1.VAKCÍNY -­‐ usmrcený mikroorganizmus
2. LYZÁTY-­‐ obnaženy nitrobuněčné struktury
ponechán balast Luivac, Broncho-­‐vaxom,Stava, Imudon, IRS
3. EXTRAKTY-­‐ vyjmuty stimulační struktury
Biostim – nespecifická stimulace Ribomunyl – specifická stimulace sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
CÍLENÁ LÉČBA: Zánět u astmatu se týká
centrálních i periferních
dýchacích cest
Dodání prozánětlivých léků do
centrálních i periferních míst zánětu
je ideálním způsobem, jak ovlivnit
astma.
After T. Hansel and PJ Barnes, 2004
sobota, 31. března 12
Ideální kombinace
LABA/IKS by měla
zasáhnout celý
bronchiální strom,
včetně periferních
bronchiolů.
„An ideal LABA/ICS
combination should target the
entire bronchial tree,
including the small airways“
VZNIKA a VÝVOJ ASTHMA — Recidivující respirační infekty
— Atopie — Chronická rýma a zánětlivé procesy v paranazálních dutinách
— Gastroezofageální reflux
— Aspirinové AB — Psychogenní
sobota, 31. března 12
ASTHMA BRONCHIALE-­‐ recidivující
Zvýšení celk. Ig E + pozitivní kožní testy s roztoči, kočičí srstí letními pyly
— Snížení Ig A a CD3
sobota, 31. března 12
Komplexní terapie Pulmicort -­‐ Seretide – Singuliar – Xyzal Immodin -­‐ NK
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
ASTHMA BRONCHIALE a — Ig E pouze mírně zvýšena, KT mírně pozitivní letní pyly
— FW, KO, CRP, rtg plic v normě
sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
ASTHMA BRONCHIALE a Recidivující respirační infekty + dávivý kašel
Imunologické vyšetření v normě , KT negativní
Th: Loseprazol 1 – 2 x 20mg , Seretide 50/250, Igamplia 1 amp á 2 ml sobota, 31. března 12
sobota, 31. března 12
DĚKUJI ZA POZORNOST
sobota, 31. března 12
Download

Astma – přednáška MUDr.Peningerové