kronik total oklüzyon girişimlerinde
kılavuz teller
Dr. Özer Badak
İstanbul, 2011
kronik total oklüzyonda
kılavuz teller
Kılavuz tellerin yapısı
Anjiyografik özellikler ve kılavuz tel
-Mikrokanal tekniği
-”Drilling” tekniği
-Penetrasyon tekniği
-Paralel tel tekniği
Retrograd yaklaşım
kronik total oklüzyonda
kılavuz teller
Kılavuz tellerin yapısı
Anjiyografik özellikler ve kılavuz tel
-Mikrokanal tekniği
-”Drilling” tekniği
-Penetrasyon tekniği
-Paralel tel tekniği
Retrograd yaklaşım
KTO-kılavuz teller
kılavuz tellerin yapısı
•
•
•
“Core” materyali
“Core” çapı
“Core” incelmesi
• Polimer / Plastik ceket
• Sarmal tel
“Core”
materyali
•
•
•
Uç şekli
Dolgu /Sarmal tel
Yüzey kaplama
-Uç sertliği
-Support
-Penetrasyon
“Core”
çapı
Kaplama
-Fleksbilite
-Görünebilirlik
-Taktil his /
yönlendirilebilme
“Core”
incelmesi
Sarmal
tel
Uç şekli
KTO-kılavuz teller
kılavuz tellerin yapısı
• “Core” materyali
Support,itiş gücü 
Flexibilite 
Paslanmaz çelik
Nitinol
kıvrılmaya dirençli
Flexibilite 
• “Core” incelmesi
“Core” uç şekli
Support 

Trackability 
Uç şeklini koruma 
Yönlendirme, uç kontrolü 

KTO-kılavuz teller
kılavuz tellerin yapısı
• Uç şekli
Telin uç şekli
İncelerek sonlanan
Düz
• Dolgu /Sarmal tel
Sarmal tel
Plastik
• Yüzey kaplama
Hidrofilik
Non-hidrofilik





kronik total oklüzyonda
kılavuz teller
kronik total oklüzyonda
kılavuz teller
Kılavuz tellerin yapısı
Anjiyografik özellikler ve kılavuz tel
-Mikrokanal tekniği
-”Drilling” tekniği
-Penetrasyon tekniği
-Paralel tel tekniği
Retrograd yaklaşım
KTO-kılavuz teller
DRILLING
MİKROKANAL
KTO
Fibröz / kalsifik
İnce uç, çok sert
tel
Confienza Pro 9-12
Plastik ceket /ince uç
yumuşak tel
Fielder XT
Choice PT2?
Non-hidrofilik, ucu
İnce ± , orta
sertlikte tel
Miracle 3
Cross It 100-200
Non-hidrofilik, ucu
İnce ±, çok
sert tel
Miracle 6/12
Cross It 300-400
PENETRASYON
tekniğe göre tel seçimi
KTO-kılavuz teller
mikrokanallar
 160 - 230 mikron
 Anjiyografi ile görülmeyebilir.
Ucu inceltilmiş,
plastik ceket /
hidrofilik teller
• Küçük çapları ve düşük sürtünme direnci nedeniyle kolaylıkla
non-visible mikrokanallardan geçebilirler.
• Düşük uç sertlikleri nedeniyle nadiren diseksiyona yol açarlar.
KTO-kılavuz teller
mikrokanal tekniği
16cm Polymer Sleeve & SLIP COAT®
16cm Radio-opaque spring coil
Stainless Steel Core
0.009”
0.014”
PTFE Coating
1cm 3cm
Fielder XT
17cm Polymer-Dipping with Hydrophilic Coating
0.0078”
O.D: 0.010”
O.D: 0.014”
16.5cm Radiopaque
Athlete Wizard 78
KTO-kılavuz teller
mikrokanal tekniği
Yumuşak
Plastik
Teller
Orta / sert
Plastik
Teller
KTO-kılavuz teller
mikrokanal tekniği
İnStent okl.
mikrokanal
Fielder XT
Choice PT2
Choise PT2
Corsair
KTO-kılavuz teller
“STAR” tekniği
KTO-kılavuz teller
“STAR” tekniği
Choice PT2
Choice PT2
Choice PT2
KTO-kılavuz teller
DRILLING
MİKROKANAL
KTO
Fibröz / kalsifik
İnce uç, çok sert
tel
Confienza Pro 9-12
Plastik ceket /ince uç
yumuşak tel
Fielder XT
Choice PT2
Non-hidrofilik, ucu
İnce ± , orta
sertlikte tel
Miracle 3
Cross It 100-200
Non-hidrofilik, ucu
İnce ±, çok
sert tel
Miracle 6/12
Cross It 300-400
PENETRASYON
tekniğe göre tel seçimi
KTO-kılavuz teller
tekniğe göre tel seçimi
PENETRASYON
“DRILLING”
KTO-kılavuz teller
tekniğe göre tel seçimi
Penetrasyon Gücü
KTO-kılavuz teller
tekniğe göre tel seçimi
KTO-kılavuz teller
tekniğe göre tel seçimi
Orta sertlikte sarmal teller
KTO-kılavuz teller
tekniğe göre tel seçimi
Sert uçlu sarmal teller
KTO-kılavuz teller
tekniğe göre tel seçimi
“drilling”
KTO
Standart tel
Retrograd akım
KTO-kılavuz teller
tekniğe göre tel seçimi
penetrasyon
KTO
Miracle 4.5
ConfienzaTornus
Pro 9
Confienza Pro 9
Confienza Pro 9
KTO-kılavuz teller
paralel tel tekniği
KTO-kılavuz teller
paralel tel tekniği
2. tel, ilkinden daha sert olmalı.
KTO-kılavuz teller
paralel tel tekniği
2. tel, ilkinden daha sert olmalı.
Standart tel
Confienza Pro 9
kronik total oklüzyonda
kılavuz teller
kronik total oklüzyonda
kılavuz teller
Kılavuz tellerin yapısı
Anjiyografik özellikler ve kılavuz tel
-Mikrokanal tekniği
-”Drilling” tekniği
-Penetrasyon tekniği
-Paralel tel tekniği
Retrograd yaklaşım
kronik total oklüzyonda
retrograd yaklaşım
• Retrograd yolla oklüzyona ulaşım
Yumuşak, ucu ince±, plastik teller
Fielder serisi, Sion
• Oklüzyonun geçilmesi
Antegrad teknikleri
kronik total oklüzyonda
retrograd yaklaşım
Confienza Pro 9
Miracle 4.5
KTO
Fielder XT
Retrograd Corsair
doluş
Asahi RG3
kronik total oklüzyonda
retrograd yaklaşım
kronik total oklüzyonda kılavuz tel seçimi
sonuç;
• Kılavuz tel seçiminde anjiyografi
görüntülerinin iyi değerlendirilmesi önemlidir.
• Düşünülen stratejiye göre uygun – alışık
olunan teller kullanılmalıdır.
• Başarılı sonuç için kılavuz tel kadar, kılavuz
kateter ve destek kateterlerinin uygun
kullanımı da şarttır.
Download

KTO-kılavuz teller