Doç.Dr.Onur POLAT
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Acil Tıp Anabilim Dalı
Ortopedik Aciller






Kırıklar (özellikle açık kırıklar)
Çıkıklar
Nörolojik defisit
Vasküler defisit
Kompartman sendromu
Rabdomyolizis
Kırık nedir?
Kemiğin çeşitli zorlamalar
sonucu anatomik
bütünlüğünün bozulması,
alttaki kemik hasarı ile
oluşan yumuşak doku
yaralanmasıdır.
Kırık Belirtileri
Genel Travma Belirtileri
• Ağrı
• Hassasiyet
• Ödem
• Hematom-Ekimoz
• Fonksiyon kaybı
Asıl Kırık Belirtileri
• Deformite
(kısalık, angulasyon, rotasyon, translasyon)
• Anormal hareket
• Krepitasyon
• Palpasyon bulguları
Açık Kırıklar
Kırık Hematomunun,
dış ortamla temasına
yol açan kırıklardır
Ortopedik Aciller






Kırıklar (özellikle açık kırıklar)
Çıkıklar
Nörolojik defisit
Vasküler defisit
Kompartman sendromu
Rabdomyolizis
Çıkıklar
• Kemik, eklem anatomik bütünlüğünün
bozulmasıdır.
• Eklem yüzeylerinin birbiri ile teması yoktur.
• Birlikte kırık olabilir.
Çıkıklar en sık
•
•
•
•
Omuz
Dirsek
Kalça
Diz
•
•
•
•
Anterior
Posterior
Posterior
Anterior
Tedavi
Acil Redüksiyon
Ortopedik Aciller






Kırıklar (özellikle açık kırıklar)
Çıkıklar
Nörolojik defisit
Vasküler defisit
Kompartman sendromu
Rabdomyolizis
Nörolojik Defisit
•
•
•
•
•
•
•
Vertebra
Omuz
Humerus
Med. Epikondil
Radius başı
Kalça çıkığı
Fibula başı
•
•
•
•
•
•
•
Medulla spinalis
Aksiller sinir
Radial sinir
Ulnar sinir
Post. İnteross.
Siyatik sinir
Peroneal sinir
Tedavi
Acil Cerrahi
Ortopedik Aciller






Kırıklar (özellikle açık kırıklar)
Çıkıklar
Nörolojik defisit
Vasküler defisit
Kompartman sendromu
Rabdomyolizis
Vasküler Defisit
• Periferik nabızlar (radial, ulnar, dorsalis
pedis,tibialis posterior)
• Renk
• Isı
• Genişleyen hematom
• Üfürüm
• Kapiller venöz doluş
Tedavi
Acil Cerrahi
Ortopedik Aciller






Kırıklar (özellikle açık kırıklar)
Çıkıklar
Nörolojik defisit
Vasküler defisit
Kompartman sendromu
Rabdomyolizis
Kompartman Sendromu
•
•
•
•
•
•
Kapalı kırık ( iç kanama)
Dar alçı ve bandajlar
Kırık traksiyonu
Ekstremite ezilmesi
Yılan ısırığı
İlaç enjeksiyonu
Kompartman Sendromu Bulguları
•
•
•
•
•
•
Ağrı
Paralizi
Şişlik
His kaybı
Nabızların kaybı
Ekstremitede solukluk,
soğukluk, beyazlık
Dokuların İskemiye Dayanma Süresi
•
•
•
•
•
Kas
Sinir
Yağ
Deri
Kemik
•
•
•
•
•
4-6 saat
8 saat
13 saat
24 saat
3 gün
Tedavi
 Cerrahi
 Fasyotomi
Ortopedik Aciller






Kırıklar (özellikle açık kırıklar)
Çıkıklar
Nörolojik defisit
Vasküler defisit
Kompartman sendromu
Rabdomyolizis
Rabdomyolizis
İskelet kaslarında meydana gelen yaralanma
sonucu intraselüler içeriğin periferik dolaşıma
katılmasıdır.
•
•
•
•
•
Myoglobin
CPK
Aldolaz
LDH
K
Rabdomyolizis Komplikasyonları
•
•
•
•
•
ABY
Metabolik bozukluklar
DIC
Kompartman Sendromu
Periferik nöropati
 En sık (%33) ABY
 Komplikasyonlardan korunmak ve iyi
hidrasyon en önemli tedavi
Download

Ortopedik Aciller - Acil Tıp Anabilim Dalı