n
Ye
i
Bakımı yapan aile fertleri için yardımcı malzemeler
Tel: 030- 23 188 23 80 – Web sayfası: www.pflegebox.de
Istediğiniz Bakım
Kutunuzu seçiniz
Emici yatak koruyucu örtü
Tek kullanımlık; alt tarafı su geçirmeyen, üst tarafı dokusuz kumaş
tabakası; üst tarafı dokusuz; 60x90
cm.
25 Adet
50 Adet
75 Adet
50 Adet
Tek kullanımlık eldiven
Lateks veya vinil; non-steril (steril
değil), pudrasız; boylar S, M veya L
100 Adet
100 Adet
200 Adet
100 Adet
El dezenfektanı
Kullanıma hazır çözelti; bakteriler,
virüsler, mantarlara karşı mikrop
sayısını azaltıcı etki;
500 ml
500 ml
500 ml
Ağız maskesi
Tek kullanımlık; ağız ve burnu örten
nonwowen (dokusuz) veya selüloz
kumaş, başa geçirilmesi için lastikli
50 Adet
Yüzey dezenfektanı
Kullanıma hazır çözelti; bakteriler,
virüsler, mantarlara karşı mikrop
sayısını azaltıcı etki
500 ml
500 ml
500 ml
Koruyucu önlükler
Tek kullanımlık; suya dayanıklı,
silinebilir ve nem itici folyo
malzemesi
Lütfen
dikkat:
100 Adet
Bakıma yardımcı malzemeler alma hakkınız 0.,
1., 2. veya 3. bakım kademenize bağlı değildir.
Her bakım kademenizde size aylık 31,- Euro’ya
kadar bir bedel iade edilebilir. Size sunulan servis karşılığında hiçbir bedel bulunmamaktadır.
PflegeBox (Bakım Kutusu) CommitMed GmbH · Leipziger Straße 26 · 10117 Berlin şirketinin bir servis ürünüdür
© 2011-2013 CommitMed GmbH Bildnachweis: © Fotolia/iStockphoto/Shutterstock
Tel: 030- 23 188 23 80 – Web sayfası: www.pflegebox.de
Hastadan sorumlu aile fertleri için bakıma
yardımcı malzemeler
Bakım Kutusunu almaya
hakkınız var mı?
Sevgili Ilgililer,
Eğer 0., 1., 2. veya 3. bakım kademe’de bulunuyorsanız ve
temel bakımınız evde yapılıyorsa, bu durumda
Eğer aşağıda ki şartlar size uyuyorsa, bakım kutusuna sahip
olabilirsiniz
0., 1., 2., veya 3. bakım kademesinde olan hastayım
Ayda 31,- Euro‘ya kadar iade edilen bakıma yardımcı
ürünler almaya yasal olarak hakkınız var.
Evde yaşıyorum
Emici yatak koruyucu örtü, Tek kullanımlık eldiven
El dezenfektanı, Ağız maskesi, Yüzey dezenfektanı,
Tek kullanımlık koruyucu önlük
Önemli: bakıma yardımcı malzemeler reçetesiz temin
edilebilir. Bununla birlikte masrafları üstlenme dilekçesi
ve seçme formunun doldurulup bize gönderilmesi gerekmektedir.
(Not:Bakımevi
veya huzurevinde kalan hastalar buna dahil değildir)
Özel bakıcıdan, komşudan veya aileye mensup birinden bakım desteği alıyorum
bir servis ürünüdür
10117 Berlin şirketinin
Leipziger Straße 26 ·
CommitMed GmbH ·
© Fotolia/iStockphoto/Shutterstock
PflegeBox (Bakım Kutusu)
GmbH Bildnachweis:
© 2011-2013 CommitMed
Lütfen
dikkat:
alma hakkınız 0.,
Bakıma yardımcı malzemeler
bağlı değildir.
1., 2. veya 3. bakım kademenize 31,- Euro’ya
e size aylık
Her bakım kademenizd
Tek kullanımlık; suya dayanıklı,
folyo malsilinebilir ve nem itici
zemesi
Size sunulan serkadar bir bedel iade edilebilir.
bedel bulunmamaktadır.
vis karşılığında hiçbir
100 Adet
Koruyucu önlükler
Kullanıma hazır çözelti;
mikrop
virüsler, mantarlara karşı
sayısını azaltıcı etki
500 ml
Yüzey dezenfektanı
bakteriler,
burnu örten
Tek kullanımlık; ağız ve
veya selüloz
nonwowen (dokusuz)
için lastikli
kumaş, başa geçirilmesi
500 ml
500 ml
Kolay bir şekilde Bakım Kutusuna sahip olun
50 Adet
Ağız maskesi
bakteriler,
Kullanıma hazır çözelti;
mikrop
virüsler, mantarlara karşı
sayısını azaltıcı etki;
500 ml
500 ml
El dezenfektanı
(steril
Lateks veya vinil; non-steril
S, M veya L
değil), pudrasız; boylar
100 Adet
Tek kullanımlık eldiven
500 ml
100 Adet
200 Adet
100 Adet
cm.
1
su geçirTek kullanımlık; alt tarafı
kumaş
meyen, üst tarafı dokusuz
60x90
tabakası; üst tarafı dokusuz;
2
Wählen Sie aus
übernahme
für Pflege
6 verschie
1.1 Name des/der
denen
Versorgung des
Versicherten
Versicherten:
mit zum Verbrauch
gemäß § 78
(bitte in Druckbuchs
Abs. 1, in Verbindung
bestimmten
■ FrauPflegehilfsm
taben ausfüllen)
■ Herr
Vorname:
mit § 40 Abs.
itteln
2 SGB XI (analog
Anlage 4)
Name:
Versicherte/r
taben ausfüllen)
ist:
■ gesetzlich
hilfsmittel
Varianten!
/ (bitte in Druckbuchs
Emici yatak koruyucu
■ Frau ■ Herr
Vorname:
Name:
Geb.-Datum:
PLZ/Ort:
■ Frau ■ Herr
krankenversic
hert
Straße/Nr.:
1.2 Angehörige
Telefon:
Pflegestufe:
Pflegekasse:
E-Mail:
(r)/Pflegep
erson: (bitte
Vorname:
■ privat versichert
eine private
■ beihilfeberech
tigt
Pflegeperson
Straße/Nr.:
keine ■
Telefon:
oder die/den
Name:
0■
1■
2■
■ versichert über
Ortsamt/Sozia
lamt
Betreuer(in)
eintragen)
PLZ/Ort:
3■
25 Adet
örtü
50 Adet
75 Adet
50 Adet
Istediğiniz Bakım
Kutunuzu seçiniz
E-Mail:
Pflegeperson
Ich beantrage
ist:
Versicherten
■ Ehe-/Lebensp
die
-Nr.:
artner
€ 31,- monatlich Kostenübernahme für zum
■ Tochter/Sohn
Verbrauch bestimmte
/ bei Beihilfeans
■ Schwiegertoch
1.3 Pflegedien
pruch € 15,50
Pflegehilfsm
ter/-sohn
st: Bitte nennen
Verbrauchsh
monatlich, wie
ittel (Produktgru
■ Freund(in)/Be
ilfsmittel (Produktgrup
nachstehend
kannte(r)
ppe Sie – nach Möglichkeit
Name
pe 54)
aufgeführt.
/ Adresse Pflegedienst 54) bis maximal
– Ihren betreuende
Artikel
n Pflegediens
:
Vom Versicherten
t
Ye
n
Saugende Bettschutze
inlagen, mind.
(Einmalgebr
auch)
60 x 90 cm
Einmalhand
schuhe, puderfrei,
Größe S
Einmalhand
schuhe, puderfrei,
Größe M
Einmalhand
schuhe, puderfrei,
Größe L
Mundschutz
, Vlies, 3-lagig
(Einmalgebr
auch)
Schutzschür
zen, wasserfeste
Folienmater
ial (Einmalgebr s/-abweisendes
auch)
Händedesin
fektionsmit
tel
Tel: 030- 23 188 23 80
– Web sayfası: www.p
flegebox.de
i
Flächendesi
2
Daha fazla bilgi edinmek için internet
sayfamızı ziyaret edin: www.pflegebox.de
ttel
auszufüllen
ja
nein
100 Stk.
€............
Anzahl
Pflegedienst:
1.4 Auswahl
■
Ich wünsche
Von der Pflegekasse
ja
75 Bettschutzeinla
gen
meine Einmalhandsc
1.5 Lieferung/
Die monatliche
Stempel:
auszufüllen
nein
Bemerkung
■ pflegt/betreut
die/den Pflegebedürft
■ berät/begutac
htet alle drei/sechs ige(n) (Pflegesachlei
Monate die Pflegesituatiostung nach § 36 bzw.
§ 38 SGB XI)
n (Pflegegeld
nach § 37 SGB
kreuzen Sie hier
XI)
die
PflegeBox: Bitte
25 Bettschutzeinla
gen
100 Einmalhandsch
uhe
500 ml Händedesinfekt
500 ml Flächendesinfekion
tion
■
huhe in Größe
Lieferadresse:
Bitte geben
gewünschte
■
■
■S
PflegeBox an!
100 Einmalhandsch
uhe
50 Mundschutz
500 ml Flächendesinfek
tion
100 Schutzschürzen
200 Einmalhandsch
uhe
500 ml Händedesinfekt
500 ml Flächendesinfekion
tion
■M
■L
■
■
50 Bettschutzeinla
gen
500 ml Händedesinfekt
ion
50 Bettschutzeinla
gen
100 Einmalhandsch
uhe
■ XL
Sie die gewünschte
2
© CommitMed
Bakıma yardımcı ürünler ile ilgili yasal haklarınızı öğrenmek için elinizdeki
broşürü kullanabilirsiniz.
50 Stk.
€............
500 ml
Lieferadresse
Lieferung der
PflegeBox soll
an
■ an meinen
€............
bitte erfolgen:
Pflegedienst
■ Ich beantrage
(bitte ankreuzen)
die Kostenübern
■ an meine
von 10 von Hundert,
ahme für Pflegehilfsm
eigene Adresse
Ich habe Interesse
soweit keine
ittel zur Körperpflege
an zusätzlichen
Befreiung nach
■ an meine
Saugende Bettschutzei
/-hygiene
■ per (PG
Pflegehilfsm
§ 40 Abs. 3 Satz
Pflegeperson
itteln oder Produkten
51)
■unter
nlage
per E-Mail
5 SGB XI vorliegt Post
(Wiederverw
Abzug eines
■ per
endung)
für meine Pflege
Eigenanteils
Telefon erhalten
■ Körperwäsch
und möchte
1 Stk.
(Produkte/W
e/-hygiene
entsprechen
Ich bestätige,
ünsche bitte
■ Messgeräte
de Information
dass die beantragten
ankreuzen)
€............
■ Haut- und
(Blutdruck/B
fang dauerhaft
en
Pflegehilfsm
Wundpflege
lutzucker)
■ Gehhilfen/R
ittel zur
meine private benötigt; Änderungen
■ Alltagshilfen
ollstühle/Mo
meines Bedarfs Erleichterung meiner Pflege
Pflege verwendet.
■ Nahrungserg
bilität
im
mit meiner Pflegekasse.
werde ich
änzung/Vita
■ dienen.
Ich beauftrage
■ Pflegebetten Haushalt
Ich möchte
Die Mittel
mine
gernewerden im angegebene
■ Einmalhands
die CommitMed sofort mitteilen. Die Pflegehilfsm
/Sitz-/Lager
Meine Daten
ungshilfen
dürfen von CommitMed
chuhe
zu Gesundheitsittelvon Wellsana
GmbH mit
und der Wellsana-Ap
n Umwerden ausschließli
■ Treppenlifte
zum Zweck der der Belieferung und derprodukten
otheke, Partnerunte
per Post erhalten.
, Notruf-Syste
✘ Datum:
ch für
Abrechnung
Leistungserb
rnehmen der
me
der Kosten direkt
ringung genutzt
PflegeBox, interessante
✘
werden.
Angebote
✘ Unterschri
Unterschrift
ft Versicherte
Genehmigungs
Versicherte(
oder Bevollmächt
(r):
vermerk der
r) oder Bevollmächt
Pflegekasse
igter Und
■ PG 54 bis
igter
jetzt bitte den
31,00 € monatlich
PflegeBox auswählen
umseitigen
■ PG 51 ohne
damit die Kosten
✓
Zuzahlung
Antrag
■ PG 54 bis
Antrag ausfüllen
15,50 € monatlich
von der Pflegekasse ausfüllen,
■ PG 51 mit
✓ weiter mit
An CommitMed
übernommen
Zuzahlung/Beih
schicken ✓
ilfeberechtigter
werden können
■ PG 51 mit
(r)
Zuzahlung
Datum:
■ PG 51 ohne
Fertig ✓
Zuzahlung/Beih
için yardımcı malzemeler
Bakımı yapan aile fertleri
Bilgilenmek Einheit
50 Stk.
€............
100 Stk.
€............
100 Stk.
€............
100 Stk.
€............
500 ml
€............
nfektionsmi
1
Auswahl Pfleg
eBox
Antrag auf Kosten
Versicherte(r)
GmbH ▪ Leipziger
IK der Pflegekasse/St
empel/Untersc
hrift:
Straße 26 ▪
10117 Berlin
▪ IK 331105769
ilfeberechtigter
(r)
▪
Seçme/dilekçe
Bakım hizmeti ile görüşüp sizin için
en uygun Bakım Kutusunu seçebilirsiniz. Seçme ve dilekçe formunu doldurup bize gönderin. Sigorta ve geri kalan
işlemler ile biz ilgileniyoruz.
3
Gönderme
Dilekçeniz
sigortanız
tarafından
onaylandıktan sonra, size bildiri gelir, ve
her ay Bakım Kutunuzdan faydalanmaya
başlayabilirsiniz – servisimiz tamamen
ücretsizdir. Kutudaki teslim alma onayını
imzaladıktan sonra, sigorta işlemler ile
biz ilgileniyoruz
Bakım Kutusu – Size özel ücretsiz servis!
Bakım Kutusu – Güvenilir ve Kaliteli
Bakım Kutunuz direk evinize gönderiliyor ve bakımınızı yapan
şahıs tarafından veya evlere teslimat yapan bir servis tarafından
gerçekleşmektedir.
CommitMed bütün bakım sigortaları için Hizmet eden bir
kuruluştur. Kuruluş işaretimiz 331105769’dir. SGB XI’e (11. Sosyal Kanun) göre evde bakıma muhtaç insanlara ve bakımlarını
yapan aile fertlerini bilgilendirmeye, onlara ürünler sunmaya
ve hizmet etme alanlarında uzmanlaştık.
Servisimiz tamamen ücretsizdir, faturayı direk sigortanıza yollayip, tarafımızdan gerekli işlemler yapılıyor.
Servisimiz ülke çapında geçerlidir – hızlı, güvenilir ve tamamen ücretsizdir. Ortaklarımız tanınmış üretici ve nakliyat şirket
arasında sayılıyorlar. Kalite bizim için birinci sırada yer alır. Sadece yasal taleplere uygun olan bilinen markalar ve kaliteli
ürünler teslim etmekteyiz.
Herhangi soru veya bilgi için 7/24 hizmetinizdeyiz.
Bize telefonla veya internet adresimizden ulaşabilirsiniz.
030-23 188 23 80
Web sayfamız: www.pflegebox.de
Download

Tel: 030- 23 188 23 80 – Web sayfası: www.pflegebox.de Lütfen dikkat