ENDOBRONŞİYAL ULTRASONOGRAFİ (EBUS) YÖNTEMİ HAKKINDA BİLMEK İSTEDİKLERİNİZ Prof. Dr. Ali Metin GÖRGÜNER Soru: Endobronşiyal Ultrasonografi (EBUS) yöntemi nedir? Yanıt: EBUS; uç kısmında ustalıkla tasarlanmış bir ultrasonografi başlığı bulunan ince bükülebilir bir alet ile ağzınızdan girilerek solunum yollarınızın ultrasonografik olarak görüntülenebildiği ve yine özel bir iğnesi sayesinde özellikle göğüs boşluğunuz içerisinde normal bronkoskopi yöntemi ile ulaşılamayan belirli bölgelerdeki büyümüş lenf bezlerinizin ya da merkezi havayollarınıza komşuluk gösteren lezyonlarınızın içine girebilmeye olanak sağlayan, kişiyi ileri cerrahi girişimden kurtarabilen oldukça gelişmiş ve yararlı tanısal bir yöntemdir. Ülkemizde sınırlı sayıda merkezde yapılan EBUS yöntemi, hastanemizde uzun yıllardan bu yana deneyimli bir ekip tarafından başarı ile uygulanmaktadır. İşini seven, güleryüzlü ve deneyimli bir ekibin karşısına kalp şeklinde bir lenf bezi çıkabilir  Soru: EBUS yöntemi hangi durumlarda kullanılmaktadır? Yanıt: Bu yöntem, özellikle göğüs boşluğu içerisindeki büyümüş lenf bezlerinin tanısında, konvansiyonel yöntemlerle ulaşılamayan tümörlerin tanısı ve evrelemesi ile tedavi kararında, sarkoidoz, lenfoma, tüberküloz gibi hastalıkların tanısında ve büyük akciğer damarları düzeyindeki pıhtıların saptanmasında başarı ile kullanılabilmektedir. Soru: İşlemin nasıl yapıldığı hakkında bilgi alabilir miyim? Özellikle beni genel anestezi ile uyutacak mısınız? Yanıt: EBUS işlemi öncesinde ayrıntılı bir öykünüz alınmakta, mevcut hastalıklarınız ile kan sulandırıcılar da dahil kullandığınız ilaçlar sorgulanmakta, gerekli ön tetkikler yapılmakta ve işlemin yapılıp yapılmayacağına karar verilmekte ve ona göre en geç bir hafta içinde randevu verilmektedir. Kullandığınız ilaçları doktorunuza danışmanız önemlidir. Bu yöntemde ameliyathane şartlarında genel anesteziye gerek kalmaksızın orta derecede sedasyon yeterlidir. İşlemden en az 6 saat öncesinden başlayarak hiçbir şey yememeniz ve içmemeniz gerekmektedir. İşlem sırasında önce boğazınız, ses telleriniz ve solunum yollarınız lokal olarak uyuşturulmakta, genellikle orta dozda midazolam adlı bir ilaç uygulanmakta ve gerekli durumlarda sedatizasyona anestezi uzmanı eşliğinde propofol adlı bir ilaç eklenmektedir. Böylece siz neredeyse hiçbir şey hissetmiyor olacaksınız. İşlemin süresi hastaya göre değişebilmekle birlikte, ortalama 15 – 30 dakika sürmektedir. İşlem süresince tansiyonunuz, nabzınız, elektrokardiyografik traseniz, oksijen satürasyonunuz gibi tüm hayati fonksiyonlarınız bir monitör üzerinden takip edilmekte ve anında müdahale edilebilmektedir. İşlem sonrasında genellikle aynı gün içinde taburculuk işleminiz gerçekleştirilmektedir. Yine 2 saat kadar hiçbir şey yememeniz ve içmemeniz gerekmektedir. Kullanılan ilaçlar nedeni ile dönüşte tek başına araba kullanamayacağınızı ve o gün resmi evrak imzalamamanız gerektiğini de hatırlatmak isteriz. Soru: EBUS güvenilir bir yöntem midir? Yanıt: EBUS son derece güvenilir bir yöntemdir. İşlem sırasında nadiren ajitasyon, öksürük ve iğne yerinde kanama gibi hafif yan etkiler görülebilmektedir. Mediastinit, mediastinal abse, perikardit, kanama, infeksiyon gibi daha nadir ciddi komplikasyonlar bildirilmekle birlikte, işlemin tanısal değeri düşünüldüğünde yapılabilecek en düşük riskli cerrahi dışı yöntemlerden biri olduğu kabul edilmektedir. Soru: EBUS işlemi için herhangi bir ücret alınıyor mu? Yanıt: Kişinin genel sağlık sigortası olduğu sürece EBUS işlemi için hiçbir ücret talep edilmemektedir. İşlem sırasında alınan materyal örneklerinde bazı durumlarda hastanemizde yapılamayan özel incelemeler gerekebilmekte, ancak o zaman da aynı şekilde ücret ödemeyeceğiniz resmi kurumlara yönlendirilmektesiniz. 
Download

ENDOBRONŞİYAL ULTRASONOGRAFİ (EBUS) YÖNTEMİ