IMRT - VMAT HANGİ QA
YÜCEL SAĞLAM
MEDİKAL FİZİK UZMANI
Hasta-spesifik QA ???
• Neden Hasta Spesifik QA ?
• Hangi Hasta Spesifik QA ?
• Hangi Hasta QA ekipmanı ?
• Hangi Hastaya ?
• Nasıl Değerlendireceğiz ?
Neden Hasta Spesifik QA?
• Data doğruluğu
• Planlanan parametre = delivery
• İlk fraksiyon ?
• Set-up ?
• Basit ekipman ?
• Gerçek tedavi şartları ?
• Doz ? (mlc ) doğruluğu
• Planlanan doz = delivery
• Linak parametre - doz dağılımı
kontrolu?
• İnhomojenite phantom ?
• Tekrar hesaplama !!
• Zaman ?
• RT process ?
• LOCAL TEST
Gerçek Hasta QA ???
Hasta planı
hybrid plan
Hangi Hasta Spesifik QA ?
• Pre-treatment QA
• On treatment, in vivo monitoring
• Post treatment
Hangi Hasta Spesifik QA = Pre treatment qa
= Pre-treatment qa iki popüler yöntem
• Per-beam dose verification
• Her alanda tek tek
• Daha hızlı, kolay set-up
• Hasta alan geometrisi farkli
• Film,2-d array, epid, 3D
• Cumulative dose verification
• Tüm alanların toplamı
• Gerçek plana yakın
• Tüm plan Point dose
• Film, 2-d array, epid, 3D
Hangi Hasta Spesifik QA ?
• Tek bir hasta kontrolü- Tek fraksiyon ?
• iki yöntemin kendi arasındaki farkları ?
• Kullanılan ekipmana göre farklı sonuçlar?
• Her yöntem IMRT ve VMAT yöntemi desteklemiyor
Hangi Hasta Spesifik QA ?
• Tüm planın toplam dozu ?
• Per-beam dose verification
• Cumulative dose verification
• Imrt-Vmat için ayrı pre-treatment yöntemi ?
• Imrt için Per-beam / Cumulative dose verification
• VMAT için Cumulative dose verification
• Kullanılan yönteme göre plan nasıl değiştirilecek ?
• Hatalı alan? (Per-beam dose verification)
• Tüm plan ? (Cumulative dose verification)
Hangi QA ekipmani ?
Hasta spesifik QA
+ Pre-treatment QA
+ Cumulative dose verification
Hangi QA ekipmani?
Hasta spesifik QA-Pre-treatment QA-Cumulative dose verification
• 0 boyutlu
• 2 boyutlu
• İyonizasyon odası
• Film
• Diyotlar
• EPID EPID
• TLD
• 2D-Array
• 1 boyutlu
• Stack of TLD chips
• Linear array detectors
• 3 boyutlu
• Gel
• 2 perpendicular diode
array
• Arc-check
• 4d monte carlo simulation
Hangi QA ekipman ?
Single field isodose
• İyon odası fiziksel
özellikler?
• Non coplanar field ?
• Point absolut dose ?
• IMRT isodose gradient ?
Intensity modulated field
Hangi QA ekipman ?
Hangi QA ekipman ?
Hangi QA ekipman ?
Hangi QA ekipmanı ?
• İyon odası
• point dose ?
• Film dozimetri
• Kalibrasyon ?
• Prosedür ?
• EPID
• Kalibrasyon ?
• Correlation factor ?
• 2-Array
• resolution ?
• İyon-diyot ?
• 3D array
• 2D array göre ektra zaman !
• Karışık sonuçlar !
Hangi QA ekipman ?
Jonathan G. Li and et al, Comparison of two commercial detector arrays
for IMRT quality assurance Journal of applied clinical medical physics,
vol 10,no 2 spring 2009
Stefan Both and et al, A study to establish reasonable action limits for patient
specific IMRT QA, Journal of applied clinical medical physics, vol 8, no 2
2007
Daniel A. Low et al, Dosimetry tools and techniques for IMRT. Med. Phys. vol
38:no 1313 – 1338,2011
Litaratürde kesin bir sey yok !!
Hangi Hastaya ?
• SBRT
• SRS
• Kompleks vakalar
• Palyatif veya 3D yapilabilecek
SBRT-SRS
+Hasta Spesifik QA
Kompleks vakalar
+Hasta Spesifik QA
Palyatif veya 3D yapılabilecek vakalar
Hasta Spesifik QA ?
Nasıl Değerlendireceğiz ?
• GAMA index-analiz?
• ACTION LIMIT nedir?
• Vakaya göre
• Kullanılan ekipmana göre
GAMA index-analiz ?
>90% of all surveyed use 3%/3mm or greater
Nasıl Değerlendireceğiz ?
GUIDELINES FOR THE VERIFICATION OF IMRT
2008 by ESTRO
Because of the special shape and delivery of IMRT fields, it is not a priory
certain that ionisation chamber measurements can be analysed using the
procedures outlined in existing dosimetry protocols. In Section 3.1 the
results of some studies are presented yielding information on the use of
ionisation chambers,and some other detectors, in IMRT fields.
this moment it is, however, not yet clear to which extent the methods
presented in this booklet may also be applied for the verification of 4DIMRT.
At this moment it is not yet clear to what extent multiple 2D analysis is sufficient
or a complete 3D verification is required.
Verification of IMRT delivery in a phantom does not provide information
about the actual dose delivered to a patient, which requires an in vivo
approach.
GUIDELINES FOR THE VERIFICATION OF IMRT
2008 by ESTRO
As a final remark it should be noted that it is important, but
sometimes difficult, to determine if discrepancies between
measured and planned dose distributions are caused by the
treatment planning system, the data transfer, the treatment unit, the
measurement device or the data analysis.
Hasta Spesifik QA yeterli ?
, On the sensitivity of
Guanghua Yan and et al
patient-specific IMRT QA to MLC
positioning errors
Journal of applied clinical medical physics, vol 10,no 1 2009
However, considering the significant dosimetric effect such MLC errors could cause,
patient-specific IMRT QA should be combined with a periodic MLC QA program
in order to guarantee the accuracy of IMRT delivery.
Periyodik QA
Makina spesifik QA
MLC doğruluğu
Linac doz doğruluğu
Hasta QA
Data doğruluğu
Doz doğruluğu
End to end test
Doz doğruluğu
Rt process
Mu calculation software
Tps kontrol
R&V Data doğruluğu
DynaLog MLC Files
MLC doğruluğu
Periyodik QA
Hasta spesifik QA
Teşekkürler.......
Download

IMRT VE VMAT hangi QA - medikal fizik derneği