HELIOS
Noviny pre ľudí s neurogénnymi
poruchami vyprázdňovania
11. číslo
júl 2013
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Milí čitatelia!
OBSAH:
Močové kamene
4
Rozhovor s paralympionikom
6
Urologická starostlivosť v NRC
7
Príbeh Mariána Ligdu
9
Na zamyslenie
11
Otestujte si svoje vedomosti
13
Osobná asistencia
14
To najlepšie z hokeja
15
Rukolový šalát
15
6
9
Hoci majstrovstvá sveta v ľadovom hokeji 2013 sú už skoro zabudnuté,
aj tak by som sa rád pri nich ešte pristavil. Keďže som veľký hokejový
fanúšik, jednu tretinu zápasu počas tohtoročných MS som si vypočul
v rádiu na ceste z práce, aby mi nič neušlo. Napriek sklamaniu zo
slabého výkonu našich hokejistov som mal dobrú náladu, lebo som sa
pobavil na jednej vete komentátora: „Naši majú snahu, ale nemajú puk.
Áááá, už ho majú... Náš brankár ho vyťahuje zo siete.“ A na konci
druhej tretiny komentátor zas dodal: „Vážení rozhlasoví poslucháči,
buďte radi, že toto len počúvate, lebo dívať sa na to ozaj nedá.“
Rozhodol som sa, že pokiaľ to bude možné, budem si aj v budúcnosti
takto spestrovať cestu. A Vám čitateľom som zas pripravil niekoľko
hokejových hlášok, ktoré Vás určite pobavia. K tomu aj niekoľko vtipov,
pretože smiech lieči.
Okrem spomínaných úsmevných príspevkov na odľahčenie sme pre
Vás v tomto čísle Heliosu pripravili aj niekoľko zaujímavých a odborných
tém. Hneď prvou sú močové kamene, ktorú Vám veľmi zrozumiteľne
vysvetlí MUDr. Ivan Kubiš.
Poradíme Vám tiež, čo všetko je potrebné k nástupu na rehabilitačnú
liečbu do NRC, a čo vlastne prebieha po nástupe na liečbu Vám poradí
dipl. sestra z NRC Oľga Kosová.
Prinášame Vám tiež dva príbehy športovcov Martina Ludrovského
(stolný tenis) a Mariána Ligdu (extrémne lyžovanie), ktorí ani po svojich
úrazoch nezanevreli na šport, práve naopak. V príbehu ďalšieho
pacienta Tomáša je tiež cítiť veľkú chuť žiť a bojovať, aj sa angažovať
pre rodinu a iných ľudí.
Na záver už tradičné sudoku a tentokrát sme pridali aj osemsmerovku.
Pravdupovediac mne, a možno aj viacerým z Vás, tie čísla v sudoku
toho veľa nehovoria.
Na internete som čítal hrozivú predpoveď, že nás čaká najchladnejšie
leto za posledných dvesto rokov. Tak dúfajme, že meteorológovia sa
opäť raz zmýlili a užijeme si ešte veľa tepla a slnka. Lebo chladnej
a rozvodnenej jari sme tu už mali dosť.
Prežite s nami príjemné chvíle!
14
S úctou,
Mgr. Marián Korbeľ
zákaznícky servis
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Močové kamene
Urolitiáza, najčastejšie ochorenie močového systému, je charakterizovaná
prítomnosťou kameňov v obličkách a močových cestách. Predisponujúcim
faktorom vzniku urolitiázy je infekcia močového systému.
Prítomnosť močových kameňov sa
prejavuje najčastejšie bolesťou, ktorú
pacient pociťuje na rôznych miestach,
podľa toho, či sa kameň nachádza
v obličke, obličkovej panvičke,
močovode, močovom mechúre,
prípadne v močovej rúre.
Väčšina močových kameňov vzniká
v obličke, vtedy hovoríme o tzv.
nefrolitiáze. Kamene sa z obličky môžu
dostať do močovodu (ureterolitiáza), sú
teda druhotné. Ani prvotné kamene
v močovom mechúre (cystolitiáza) nie sú
zriedkavosťou. Vyskytujú sa hlavne pri
poruche odtoku moču z močového
mechúra, napríklad pri zväčšenej
prostate.
Močový prúd a činnosť svaloviny
močovodu uľahčujú prechod kameňov
močovodom. Niekedy sa ich prítomnosť
v určitom úseku močových ciest, kým sa
nedostanú do pohybu, neprejavuje
žiadnou bolesťou aj dlhší čas. Putujúci
kameň sa môže v ktorejkoľvek časti
močovodu zakliesniť, čo sa jeho náhlym
upchatím a zadržaním moču
v močových cestách nad prekážkou
prejaví bolesťou.
Charakteristická je záchvatovitá, prudká
bolesť, tzv. renálna kolika, ktorá začína
v bedrovej oblasti na príslušnej strane.
Zvykne vyžarovať smerom nadol, pozdĺž
močovodu do slabiny, močového
mechúra, genitálu a až na vnútornú
plochu stehna. Vzniká náhle, bez
akýchkoľvek predchádzajúcich
príznakov, v akejkoľvek situácii aj v noci
počas spánku, v akejkoľvek polohe tela,
po jedle aj nalačno. Náhla, prudká
bolesť vyprovokuje celkový nepokoj
spojený s napínaním na zvracanie až
zvracaním, niekedy častejším nutkaním
na močenie a stolicu. Pacient má často
zastavené plyny, zrýchlené dýchanie,
4
MUDr. Ivan Kubiš
hľadá polohu, v ktorej by bola bolesť
miernejšia. Chvíľami sa schúli na lôžku
alebo chodí po miestnosti pridržiavajúc
si bolestivú bedrovú oblasť. Kolika trvá
rôzne dlho. Na čas môže prestať
a v nepravidelných intervaloch sa
opakovať, čo môže byť prejavom
postupu kameňa močovodom.
mieste v močovode dlhší čas, zadržaný
moč je nad touto prekážkou zdrojom
infekcie. Môže postupovať vzostupne
a poškodzovať horné močové cesty až
obličku. Niekedy má obštrukcia
(upchatie) močových ciest kameňom
horúčkovitý priebeh a vyžaduje si
urgentné riešenie.
V čase relatívneho pokoja máva pacient
v oblasti obličky alebo močovodu len
mierne bolesti. Keď kameň zmení
polohu, tlakom zadržaného moču
a v dôsledku silnej vypudzovacej
schopnosti močovodu vypadne do
močového mechúra, bolesti prestanú.
Z močového mechúra sa väčšinou bez
ťažkostí vymočí.
Okrem zápalu môže kameň spôsobiť
rozšírenie močovodu, pretože moč
nemôže odtekať. Neskôr sa rozšíri aj
obličková panvička a kalichy, postupne
dochádza k úbytku funkčného tkaniva
obličky, k rozvoju tzv. hydronefrózy.
Infekcia vedie k rozvoju chronického
zápalu (pyelonefritíde) s následnou
obličkovou nedostatočnosťou, ktorá
ohrozuje život pacienta.
Ak sa medzi močovým mechúrom
a močovou rúrou nachádza prekážka
v odtekaní moču, napríklad zväčšená
prostata, kameň ostáva v močovom
mechúre, kde môže narásť až do
veľkosti jablka. Typickým prejavom
prítomnosti kameňa v močovom
mechúre je časté močenie, najmä počas
dňa, ktoré sa pri pohybe ešte stupňuje.
Ak sa kameň dostane k odstupu
močovej rúry v močovom mechúre
a upchá ho, príznakom je prerušované
močenie. Pohybujúci sa kameň
v močovom mechúre môže poraniť
sliznicu močového mechúra. Vtedy
nastáva krvácanie do moču,
tzv. hematúria, ktorá môže byť aj
výraznejšieho stupňa. Častým
sprievodným znakom býva zápal
močového mechúra (cystitída) s častým
nutkaním na močenie, pálením
a rezaním pri močení.
Hematúriu môžu vyvolať kamene, najmä
väčšie s drsnejším povrchom, ale môže
vznikať aj pri poranení iných častí
močových ciest, najmä močovodu.
V prípade, že kameň zostáva na jednom
Napriek tomu, že v súčasnosti ešte
nepoznáme všetky príčiny, ktoré vedú
k vzniku močových kameňov, dnešná
lekárska veda ich vie spoľahlivo
diagnostikovať a pomerne úspešne
liečiť. Obličky, ako aj ďalšie životne
dôležité orgány, sú párovým orgánom,
čo má určite svoj význam. No nie je
dôvod, aby sme si prestali uvedomovať
možné riziko ich trvalého poškodenia.
Urolitiáza je ochorenie, ktoré sa
vyskytuje na celom svete, u všetkých
vekových skupín, prevažuje však v
dospelom veku (častejšie u mužov ako
u žien). V našej republike postihuje asi
4 % obyvateľstva. Vyskytuje sa teda
pomerne často, a preto je dôležitá
prevencia vzniku močových kameňov
a prevencia ich recidívy (návratu
ochorenia). Pri nedostatočnej prevencii
sa kamene v obličkách a močových
cestách často vytvárajú znova. Pri
správnom predchádzaní ich vzniku klesá
počet recidív urolitiázy pod 10 %,
u niektorých druhov kameňov možno
zabrániť recidívam úplne.
www.kontinencia.sk
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Pod prevenciou urolitiázy
rozumieme nešpecifické
a špecifické postupy.
Špecifická prevencia liekmi sa určuje
podľa:
l
l
zloženia močových kameňov,
laboratórnych vyšetrení krvi
a moču.
Nešpecifické opatrenia:
l
l
l
predchádzanie močovej infekcii
vysoký príjem tekutín,
zdravá životospráva
s dostatočným pohybom na
čerstvom vzduchu.
Tieto opatrenia platia všeobecne pri
všetkých druhoch močových kameňov.
Pri telesnej aktivite sa znižuje riziko
kryštalizácie kameňotvorných látok
v moči, pretože sa urýchľuje prietok
moču v močových cestách. Nesprávne
diétne návyky môžu výrazne prispievať
www.kontinencia.sk
k recidíve močových kameňov, prípadne
samy osebe môžu podmieniť vývoj
urolitiázy. Diétne opatrenia pri urolitiáze,
okrem vysokého príjmu tekutín, zahŕňajú
v podstate všeobecne platné zásady
správnej výživy. Odporúča sa pravidelná
konzumácia pestrej stravy v 3 až 4 hodinových intervaloch s cieľom zabrániť
veľkým výkyvom vo vylučovaní
kameňotvorných látok obličkami. Týka
sa to najmä vápnika. Príjem čerstvého
ovocia a zeleniny sa odporúča pri
všetkých druhoch močových kameňov.
Hlavným a všeobecne platným
opatrením pri prevencii všetkých druhov
močových kameňov je vysoký príjem
tekutín. Tým sa zvýši množstvo moču
a v ňom sa zníži koncentrácia
kameňotvorných látok. Všeobecne sa
odporúča príjem tekutín nad 3 litre
denne, z čoho by viac ako 50 % mala
predstavovať obyčajná voda . Odporúča
sa tiež striedať rôzne druhy minerálok.
l
Pri nadmernej konzumácii
l
alkoholických nápojov sa zvyšuje
riziko vzniku močových kameňov
toxickým poškodením obličkových
buniek a častými poruchami
metabolizmu minerálov.
Aj niektoré lieky môžu vplývať na
vznik urolitiázy.
Pacientom s urolitiázou odporúčame,
aby chodili na pravidelné kontroly
(laboratórne vyšetrenie moču a krvi, rtg,
sonografické vyšetrenie obličiek a
močových ciest). Prevencia močovej
infekcie je dôležitá nielen pri
predchádzaní vzniku močových
kameňov, ale aj pri predchádzaní
komplikácií urolitiázy, najmä poškodenia
funkcie obličiek s následnou obličkovou
nedostatočnosťou, ktorá ohrozuje život
pacienta. Zvlášť u diabetikov, ktorí majú
k vzniku zápalu a k poškodeniu tkaniva
obličiek väčší sklon.
MUDr. Ivan Kubiš, urológ,
Banská Bystrica
5
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Treba si veriť a ísť si za svojím cieľom,
aj keď to veľakrát nie je jednoduché
Martin Ludrovský (39) sa venoval dlhodobo motokrosu, úraz pri tréningu
ho pred niekoľkými rokmi pripútal na vozík. Jeho športové srdce však
zvíťazilo a po náročnej rehabilitácii sa začal na podnet Jána Riapoša
venovať stolnému tenisu.
Výsledky sa
dostavili pomerne
rýchlo, keď sa
v roku 2010 stal
tímovým majstrom
sveta a v roku 2011
majstrom Európy.
Na paralympiáde
v Londýne 2012 získal v tíme spolu
s Jánom Riapošom a Rastislavom
Revúckym najcennejší kov – zlato, keď
vo finále suverénne porazili tím
Francúzska 3:0.
Ako vyzeral váš život pred úrazom?
Aké ste mali plány do budúcnosti?
Pred úrazom som žil život bežného
človeka, venoval som sa motoristickému
odvetviu, práca bola aj mojím koníčkom.
Nikdy som budúcnosť neplánoval, žil
som každý deň naplno, akoby mal byť
posledný.
a dá sa ísť ďalej. Preto keď môžem, aj
touto cestou chcem poďakovať všetkým
zamestnancom NRC. Veľmi mi pomohli.
Do akej miery vám zasiahla táto
zmena močenie?
Do veľmi veľkej miery, vôbec som
nevedel, ako budem ďalej fungovať.
Používate aj pomôcky na
intermitentnú katetrizáciu. Ako ste
s nimi spokojný?
Používam EasiCath a je to tá
najlepšia vec, akú kto doteraz
vymyslel pre ľudí s týmto
postihnutím. Tieto pomôcky mi
neskutočne uľahčujú každodenné
fungovanie.
Ako sa vám podarilo prijať vašu
situáciu?
Nikdy som sa s tým nezmieril, ale naučil
som sa s tým žiť.
pekne ďakujem. Stolný tenis som hrával
pred úrazom viac menej rekreačne.
Ktorý je pre vás najväčší športový
úspech?
Všetky úspechy si veľmi vážim, ale
hádam asi najviac Majstrovstvá Európy
v Splite v roku 2011, kde sa nám
v družstvách podarilo vybojovať zlato.
Ako by ste zhodnotili paralympiádu
v roku 2012?
Predovšetkým som rád, že som sa jej
zúčastnil, bola to pre mňa veľká životná
skúsenosť. A chcem sa poďakovať
zväzu, za to, že mi umožnili štartovať na
tomto veľkolepom podujatí a prežiť tie
neopakovateľné chvíle.
Ako vyzerá váš bežný deň?
Každé ráno začína cvičením potom
práca, relax, tréning...
Kto vás viedol k športu, k motokrosu?
K športu ma neviedol nikto konkrétny,
jazdil som preto, lebo túto formu
adrenalínu som miloval.
Kedy sa vám stal úraz a čo presnejšie
sa vám stalo?
Na otázku, kedy sa mi stal úraz, viem
odpoveď veľmi presne, lebo na tento
deň nikdy nezabudnem. Bolo to v lete
4. júla 2005 o 12,30 hod som si zlomil
krčnú chrbticu, konkrétne stavce C5,
C6, C7 a poškodil miechu.
Ako prebiehala vaša liečba?
Hneď po nehode ma previezli do
nemocnice v Prešove, kde som bol
48 hodín, a odtiaľ ma previezli do
nemocnice v Košiciach, kde ma
operovali. Asi po mesačnej liečbe
zhodnotili, že som schopný prevozu do
NRC v Kováčovej – to bolo najlepšie čo
sa mi po úraze mohlo stať, lebo práve
tam mi ukázali, že môj život nekonči
6
Je šport niečo, čo vám pomohlo
prinavrátiť sa naspäť do života?
Určite áno. Šport mi ukázal, že aj na
vozíku sa dá žiť plnohodnotný život.
Ako ste sa dostali práve k stolnému
tenisu?
K stolnému tenisu som sa dostal vďaka
Jankovi Riapošovi, za čo mu veľmi
Foto: Roman Benický
Čo by ste odkázali na povzbudenie
našim čitateľom?
Všetkým bez rozdielu odkazujem, že si
treba veriť a ísť si za svojímcieľom, aj
keď veľakrát to nie je jednoduché.
Zhováral sa Mgr. Marián Korbeľ
www.kontinencia.sk
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Urologická starostlivosť o spinálneho
pacienta v NRC Kováčová
Urologická starostlivosť o pacienta musí začať bezprostredne po úraze.
Základom je adekvátna katetrizácia močového mechúra. Na spinálnu
jednotku prichádzajú pacienti so zavedeným permanentným katétrom,
epicystostómiou a často aj s infekciami močových ciest.
Pri klinických príznakoch infekcie a po
kultivácii moču (2x za sebou) sa
podávajú antibiotiká podľa citlivosti. Po
preliečení infekcie sa permanentný
katéter necháva uzavretý a vypúšťa sa
v pravidelných dvojhodinových
intervaloch. Zabraňuje sa tak
nezvratnému zmenšovaniu kapacity
močového mechúra.
Začíname s nácvikom automatizácie
močenia. V minulosti sme
vyprázdňovanie močového mechúra
vykonávali mechanickým spôsobom.
Mechanickým dráždením (vyklepávaním)
brušnej steny v oblasti močového
mechúra a tlakom z vonku – Credeho
hmat. Tento úkon vyprázdňovania
močového mechúra bol veľmi fyzicky
náročný pre sestry a nebezpečný pre
pacienta. Pri vyklepávaní močového
mechúra sa zvyšuje tlak v mechúre
a dochádza k spätnému toku moču do
obličiek, čo je rizikový predpoklad vzniku
zápalu obličiek a trvalého poškodenia
obličiek. Ďalšou komplikáciou môže byť
prasknutie močového mechúra pri
naplnenom mechúre.
Od roku 2001 - 2002 na našom
pracovisku využívame progresívnu
metódu vyprázdňovania močového
mechúra za pomoci jednorazových
cievok SpeediCath. Bol to prelom
v liečbe a v ošetrovateľskej starostlivosti.
Zdravotné sestry v spolupráci so
spoločnosťou Coloplast A/S absolvovali
seminárne školenie pod vedením
lekárov, kde sme sa naučili správne
aplikovať metodiku intermitentnej
katetrizácie (IC) a metodicky inštruovať
pacienta. Získali sme certifikát, ktorý nás
oprávňuje vykonávať túto činnosť. Pri jej
zavádzaní do praxe sme vychádzali
z postupov, podľa ktorých sa táto
metodika vykonáva v Dánsku
a Francúzku (viac ako 20 rokov). Tieto
www.kontinencia.sk
postupy sme si upravili a modifikovali na
naše podmienky.
Začiatky boli ťažké, pretože to bola nová
metóda a mali sme málo informácií.
Vedomosti a skúsenosti sme získavali
pozorovaním pri práci. Každú
skúsenosť, aj tú najmenšiu maličkosť
získanú pozorovaním, sme si zapisovali
a odovzdávali písomnou aj ústnou
formou. Toto robíme až dodnes.
S počiatku sme cievkovali
jednorazovými katétrami EasiCath. Je to
hydrofilný katéter, ktorý sa aktivuje
vodou, čím sa znižuje trenie pri jeho
zavádzaní do močovej rúry. V súčasnosti
používame jednorazové katétre
SpeediCath, ktoré sú ihneď pripravené
na použitie. Cievkujeme 4x denne
a podľa potreby aj 6x denne.
Vycievkované hodnoty zapisujeme do
denného záznamu. Sledujeme príjem
a výdaj tekutín (1,5 – 2 l/24 hod).
Na dezinfekciu rúk a intímnych partií
používame mydlo a vodu ráno a večer,
počas dňa stačia antibakteriálne vlhké
utierky. Je to jednoduchý úkon, ktorý
dokáže urobiť každý pacient
s priemernou inteligenciou, pokiaľ mu to
zdravotný stav dovolí.
Edukácia
Edukáciu pacienta a príbuzných
(2-och členov rodiny) volíme tak, aby
bola zrozumiteľná. Nepoužívame
odbornú terminológiu. V prvom rade je
to rozhovor, videozáznamy od firmy
Coloplast, video záznamy, ktoré sme
natočili pre reprezentačné účely na
seminárne školenie pre sestry, brožúry
a literatúra. Veľký význam má aj
rozhovor s pacientom, ktorý sa cievkuje
už roky. Sú to pacienti, ktorí sú na
opakovacom rehabilitačnom pobyte a sú
ochotní pomôcť. Patrí im veľká vďaka.
Pacienti s diagnózou paraplégia – hornej
končatiny bez neurologického deficitu sa
po edukácií cievkujú sami, pacienti
z diagnózou tetraplégia – deficit jemnej
motoriky cievkujú sestry a v domácom
prostredí rodinní príslušníci.
Pár rád na záver, ako predchádzať
infekciám močových ciest
l
l
l
Dodržiavať pravidelný cyklus
vyprázdňovania močového mechúra
(4-6x denne).
Dodržiavať hygienu rúk a intímnych
partií.
Príjem tekutín 1,5 až 2 l/24 hod.
(4 až 6 pohárov denne).
Na spinálnej rehabilitačnej jednotke
pracujem 18 rokov. S intermitentnou
katetrizáciou pracujem 13 rokov. Ak by
som mala porovnať prácu sestry pred
cievkovaním jednorazovými cievkami
a dneškom, je naša práca pri
vyprázdňovaní močového mechúra
ľahšia, jednoduchšia, menej náročná
a čo je najdôležitejšie bezpečnejšia pre
pacienta.
Počas mojej praxe som sa stretla
s jednorazovými katétrami od rôznych
výrobcov. Najdôležitejšie pri výbere
katétra sú vlastnosti povlaku katétra. Je
dôležité, aby klzká vrstva bola pri
zavádzaní do močovej rúry súvislá
a stabilná. Toto môžu úplne zabezpečiť
iba hydrofilné katétre, kde hydrofilná
vrstva je súčasťou katétra. Katétre, ktoré
majú nanesený gél, majú väčšie trenie
pri zavádzaní do močovej rúry. Keď si
uvedomíme, že sa pacienti cievkujú
4-6 denne, ide o 1 460 alebo až 2 190
katetrizácií za rok! Týmto sa nároky na
kvalitu povlaku katétra dramaticky
zvyšujú. Preto dbajte na predchádzanie
urologických komplikácií.
Oľga Kosová, diplomovaná sestra,
špecialistka
7
HELIOS 11. číslo / júl 2013
8
www.kontinencia.sk
HELIOS 11. číslo / júl 2013
V živote treba byť aktívny, nečakať
čo príde, ale ísť za svojím snom
Mariána Ligdu (34) k športu priviedli rodičia, od piatich rokov sa venuje
mnohým športovým aktivitám. Najvýraznejšie úspechy zaznamenal ako
reprezentant Slovenska v zjazdovom lyžovaní, neskôr vo freeride lyžovaní.
Patrí medzi piatich SITSKI lyžiarov na planéte, ktorí jazdia najextrémnejšie
svahy sveta so sklonom väčším ako 45 %.
Pred úrazom som žil štandardný život
a rozhodoval som sa medzi vysokou
školou alebo prácou spojenou
s profesionálnym športom. Mal som
najvyššie vzdelanie ako inštruktor
lyžovania a plánoval som skôr
pokračovať týmto smerom, teda šport
a práca v jednom.
V roku 2005 som bol u priateľov
v Čechách, lyžovali sme a po banálnom
páde som si zlomil chrbticu. Nasledovali
dve operácie v libereckej nemocnici a po
takmer troch mesiacoch návrat na
Slovensko do NRC v Kováčovej, kde
som strávil ďalšie tri mesiace
rehabilitáciou.
Nad svojou situáciou sa nesnažím
rozmýšľať, upravujem si fungovanie
v živote podľa situácií, ktoré nastanú pre
daný okamih. Nesnažím sa však
premýšľať nad tým, "čo keby to bolo tak
alebo inak". Určite mi však veľmi
pomohla moja rodina, priateľka
a nakoniec ľudia z môjho okolia. Mňa
baví všetko, ak sa do niečoho pustím,
neskončím, kým to nie je dokončené.
Určite najdôležitejším športom v mojom
živote je freeride lyžovanie, ostal mu
verný a jazdím voľný terén aj na sitski
lyži. Taktiež pomáham chalanom v
sledgehokeji, v slovenskej reprezentácii
je dobrá partia a hrám tiež českú ligu za
Zlín. V lete jazdím veľa na handbiku,
tento rok plánujem veľký projekt
LE TOUR cestu na handbiku z Liptov.
Mikuláša do Paríža 29. 6. – 21. 7. 2013
počas konania 100. ročníka Tour de
France. V podstate je veľa športov
a aktivít, ktorým sa venujem, všetko
dôležité je na www.marianligda.com
Šport na vozíku, aspoň moje športy, sú
finančne náročné. Veľa pracujem a mám
aj ľudí či firmy, ktoré ma podporujú
najmä materiálne. Združenie CENTRUM
LIGDA ‒ asociácia pre telesne
postihnutých, prioritne získava financie
na vzdelanie, rehabilitačné pomôcky
a šport. Od založenia sme podporili
mnoho jednotlivcov i projektov.
V živote treba byť aktívny, nečakať čo
príde, ale ísť za svojím snom.
Marián Ligda, Liptovský Mikuláš
www.kontinencia.sk
9
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Prijatie pacienta na rehabilitačnú liečbu
do NRC Kováčová
Informácie pre pacienta, ktorý nastupuje na rehabilitačnú liečbu do NRC Kováčová
V NRC Kováčová sa liečia hlavne
pacienti po úrazoch a ochoreniach
pohybového aparátu a v obmedzenej
miere aj po náhlych cievnych príhodách.
Často sa stáva, že pacienti prídu na
hospitalizáciu bez vybavenia potrebného
na aktívnu rehabilitáciu (napr. športový
odev, dostatok spodného oblečenia
v prípade dlhodobo ležiacich,
dokumentácia, RTG atď.), preto by sme
chceli poskytnúť základné informácie
dôležité pre prijatie do NRC Kováčová.
Na základe Návrhu na kúpeľnú liečbu
ste boli pozvaný na prijatie do NRC s
odporučením príchodu v doobedňajších
hodinách do 10:00 hod.
Pre prijatie do NRC sú potrebné tieto
doklady a dokumentácia:
identifikačná karta
l
(občiansky preukaz),
legitimácia práceneschopného
l
poistenca (ak ste PN),
zdravotný záznam a RTG snímky
l
z posledného obdobia,
preukaz poistenca.
l
Prosíme Vás, aby ste si na liečenie
priniesli, okrem bežných osobných
potrieb, nasledovné:
l
l
l
l
l
l
športové úbory, pevnú športovú
obuv,
plavky, kúpaciu čiapku, uteráky,
pohodlné topánky s mäkkou
nešmykľavou podrážkou,
pomôcky, ktoré používate, napr.
intermitentné katétre, urinálne
kondómy, zberné močové vrecká,
vozík, barly, dlahy, korzet, protézy,
jednorazové hygienické plienky a
podobne,
lieky, ktoré Vám predpísal odborný
lekár (ak užívate).
V prípade, že nemôžete nastúpiť
v určenom termíne, prosíme včas
oznámte dôvod prijímacej kancelárii
NRC telefonicky alebo faxom. Ak
nenastúpite bez ospravedlnenia, na
Vaše miesto prijmeme ďalšieho
pacienta. O Vaše prijatie musí znova
požiadať Váš lekár. O spôsobe dopravy
do NRC rozhodne Váš ošetrujúci lekár
po zhodnotení Vášho zdravotného stavu
a schopnosti pohybu.
Doprava zo Zvolena:
z autobusovej (železničnej) stanice
prímestskou linkou Zvolen - Kováčová
(konečná zastávka).
Návštevné hodiny:
pondelok – piatok: 15:30 - 17:30 hod.
Sobota:
13:00 - 17:30 hod.
nedeľa:
09:00 - 11:30 hod.
a od 13:00 - 17:30 hod.
Liečebné výkony trvajú v pracovných
dňoch do 15:00 hod., v sobotu len
dopoludnia. Požiadajte preto príbuzných
a známych, aby Vám telefonovali
v pracovných dňoch po 15:00 hod.,
v sobotu po 13:00 hod.
Tešíme sa na Váš príchod a veríme, že
u nás nájdete príjemné prostredie, ktoré
prispeje k zlepšeniu Vášho zdravotného
stavu. Dôležitá je však i optimistická
a úprimná vôľa vykonať spolu s nami –
všetko pre zlepšenie svojho zdravia.
Pavel Sedmák, staničná sestra,
spinálna jednotka A
Dudová Vlasta, prijímacia kancelária
Telefón: 045/52 05 111, 045/520 54 65
- prijímacia kancelária
Fax: 045/54 45 357
10
www.kontinencia.sk
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Môj príbeh
Mal som možnosť žiť zdravý život,
kde som veľa vecí nevidel. Zdravý
človek má veľa prianí, ale chorý len
jedno: byť ZDRAVÝ. Vidím krásu ľudí,
nie v ich vonkajšom obale, ale v duši,
v srdci a v mysli. Mám sa Bohu
poďakovať za úraz? Áno, Bože,
ďakujem! Pomohol si mi vážiť si to,
čo nejde len tak, darovať, kúpiť či
vyhrabať. Je to niečo, čo verím, že sa
bude zlepšovať: zdravíčko, a to
chcem mať. Ale skúste mi dať tú
nadej, že na nožičkách budem ešte
niekedy tancovať.
Volám sa Tomáš. Pred necelými piatimi
rokmi som mal nehodu v aute. Ostal
som na vozíku. Nevedel som, čo bude,
ako bude, no povedal som si, že
jednoducho musím ísť ďalej a ukázať
ľuďom, že sa dá žiť naplno aj s takýmto
hendikepom. Začal som na sebe a na
celom svojom živote pracovať a snažil
sa žiť taký život, čo ma naplní ŠŤASTÍM.
Najväčšia rana pre mňa bola v tom
období strata mamičky, ktorá mi zomrela
na rakovinu. Snažil som sa čo najviac
pomôcť bratovi, ktorému zistili
schizofréniu, vrátiť sa do normálnych
koľají. Dnes sa dokonca na mňa
obracajú zdraví ľudia o pomoc a o radu.
Pomáham tiež ďalším hendikepovaným
ľuďom. Jednoducho pomôžem, komu
viem. Raz ma to však prestávalo baviť.
Nemal som pre koho toto všetko ďalej
robiť, nemal som pre koho tvoriť, pre
koho žiť, pretože aj napriek všetkému
som sa cítil sám. Bolo leto a chystal
som sa na pobyt do NRC Kováčová.
Pred pobytom som si povedal, že si buď
nájdem dievča, aké by som chcel, alebo
sa vykašlem na všetko a nebudem mať
dôvod sa ďalej snažiť. No a Pán Boh to
asi tak chcel, že vtedy tam bola na
liečení aj ona: Maruška (má výraznú
skoliózu chrbtice). Hneď sme si padli do
oka. Rozumeli sme si, ako nikdy s nikým
iným. Nakoniec sme si jedného pekného
septembrového dňa povedali, že
budeme počúvať srdce. Dali sme sa
dokopy, no a od vtedy si nemôžeme bez
seba predstaviť deň.
Zo začiatku sme sa stretli hlavne s
odsudzovaním, vraj jeden druhého iba
vodíme za nos, prestane nás to baviť a
podobne. Avšak po roku a štyroch
mesiacoch už každý vidí, že to nie je len
tak taký "„ošiaľ“. Môj zdravotný stav sa
od nehody veľmi zlepšil. Tvrdo som na
tom pracoval. Vtedy som sa necítil od
hrudníka a len ťažko sedel.
Dnes sa cítim od bedier a na vozíku
lietam ako šarkan. Výborne si vytrénoval
„hygienické záležitosti“ za pomoci cievok
SpeediCath. Dokonca viem trošku
pohnúť prstami na nohe. Tešíme sa
z každého zlepšenia, pokroku. Tak ako
ja, aj ona miluje tanec a doprajeme si ho
aj na vozíku, ľuďom idú očká vypadnúť.
Chápem, že je to nezvyk, ale žiť sa musí.
Obidvaja veríme, že môj stav sa ešte
zlepší.
Mojim najväčším snom je samozrejme
to, aby som sa znova postavil na nohy.
Chce to však veľa námahy, veľa cvičení,
pozitívne myslenie a hlavne aj veľa
peňazí. Tie podmienky, aké pre takmer
plnohodnotný život mám, som si z veľkej
časti vybojoval sám. Veľmi je dôležitá
vaša chuť a odhodlanosť žiť, ako aj
človek, čo pri vás stojí, rodina a
kamaráti.
Tomáš
Na zamyslenie...
Pán profesor skončil svoju prednášku a
ako vždy sa opýtal: „Sú nejaké otázky?“
Ozval sa jeden študent: „Pán profesor,
aký zmysel má život?“ Niektorí sa už
chystali odísť a ktosi sa zasmial.
Profesor sa na zvedavca zadíval a
pohľadom sa ho spýtal, či to myslí
vážne. Bolo to tak.
„Odpoviem vám.“ Vytiahol z vrecka
náprsnú tašku, vybral z nej oválne
zrkadielko, nie väčšie ako minca, a
povedal: „Za vojny som bol ešte dieťa.
Raz som na ceste zbadal rozbité
zrkadlo. Vybral som si najväčší čriepok
a začal som sa s ním hrať. Mal som
veľkú radosť, že sa mi podarilo zamieriť
slnečný lúč do najtmavšieho kúta, kam
www.kontinencia.sk
slnko nikdy nezažiarilo, do hlbokých
dier, prasklín a skrýš. Ten kúsok
zrkadielka som si nechal. Keď som
vyrástol, pochopil som, že to nebola len
detská hra, ale metafora toho, čo
môžem v živote urobiť.“
„Aj ja som iba úlomok zrkadla, ktoré
celé nepoznám. Ale s tým kúskom, čo
mám, môžem poslať svetlo,
pochopenie, pravdu, dobro a nehu do
temných kútov ľudského srdca, a tak
niečo v niekom zmeniť. Možno to uvidia
aj iní a budú to robiť tiež. V tom je pre
mňa zmysel života.“
Bruno Ferrero,
Vie to iba vietor
11
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Intermitentná katetrizácia – liečba neurogénneho
mechúra a prevencia komplikácií
Katetrizácia znamená vyprázdnenie močového mechúra katétrom,
pričom rozlišujeme permanentné (trvalé) a intermitentné katétre.
Intermitentné katétre sú jednorazové
katétre, ktoré sa zavádzajú močovou
rúrou, a ponechávajú sa zavedené,
pokiaľ sa močový mechúr nevyprázdni.
Potom sa katéter odstráni. Intermitentná
katetrizácia sa preto môže opakovať
niekoľkokrát za deň.
Pokiaľ je dobre zvládnutá, je táto
technika jednoduchá, čistá a nevedie
k radu problémov, ktoré vznikajú
používaním permanentných katétrov.
Táto metóda tiež najviac pripomína
normálne močenie.
Čistá intermitentná autokatetrizácia (ČIK)
sa robí použitím sterilného katétra,
čistými umytými rukami. ČIK sa často
nazýva čistá intermitentná
autokatetrizácia, čo naznačuje, že ide
o procedúru, ktorú si môžeme robiť
sami. ČIK je považovaná za najväčší
pokrok v liečbe porúch močenia a prvou
voľbou pri porušení inervácie močového
systému. Intermitentná katetrizácia je
považovaná za prvú voľbu v liečbe
neurogénnych porúch močenia. Ide
o bezpečnú a overenú metódu. Hlavnou
výhodou je zníženie výskytu infekcie
močového systému a ochrana obličiek
pred poškodením až zlyhaním.
Katetrizácia je liečba neurogénnych
porúch močenia a nemôže byť svojvoľne
nahradená inými pomôckami, napr.
plienkami, vložkami, permanentným
katétrom, urinálnym kondómom a pod.
Pre praktický každodenný život znamená
intermitentná katetrizácia zlepšenie
kvality života: ovládanie režimu
vyprázdňovania, možnosť zúčastňovať
sa na spoločenských a športových
aktivitách, takmer normálny spôsob
močenia (oproti permanentnému katétru)
a zvýšená sexualita.
Katétre SpeediCath predstavujú
inovovaný rad jednorazových
lubrikovaných katétrov pre intermitentnú
katetrizáciu. Sú balené v sterilnom
fyziologickom roztoku (5 – 10 ml), vďaka
čomu sú pripravené na okamžité
použitie. Katétre SpeediCath sú
bezpečné, hygienické a ponúkajú
jednoduchosť používania, väčší komfort
a minimálne riziko mikroporanení
močovej rúry pre jednotlivcov, ktorí sa
potrebujú katetrizovať.
Ako často by ste sa mali cievkovať?
Je to individuálne a závisí to od príčiny,
prečo by ste sa mali katetrizovať. Počet
cievkovaní za deň ovplyvňuje hlavne
kapacita mechúra, tlak v mechúre
a objem zvyškového moču (moč, ktorý
zostane v mechúre po samovoľnom
vymočení). Všetky tieto parametre sa
nedajú pozorovať a môže ich odhaliť iba
urológ. Preto je dôležité, aby ste sa vždy
držali inštrukcií urológa. Štandardne sa
pacienti cievkujú 4x denne, u detí to
býva aj 5-7x za deň. Mnohí pacienti sa
častého cievkovania boja pretože si
môžu zaviesť infekciu častým
cievkovaním. Tento názor pramení
z nedostatku vedomostí. Je klinicky
dokázané, že čím je viac cievkovaní
denne, tým je menší výskyt močových
infekcií. Pre vytvorenie infekcie je
rozhodujúci zvyškový moč a čas
(v hodinách), počas ktorého moč
zostáva v mechúre a baktérie majú čas
na rozmnoženie. Cievkovaním sa
mechúr úplne vyčistí, zníži sa tlak a
predchádza sa mnohým komplikáciám.
Je veľmi dôležité, aby ste nezabúdali
alebo nevynechávali intermitentnú
katetrizáciu. Ak by ste zabudli, vykonajte
ju hneď, ako si na to spomeniete. Ak by
sa váš mechúr priveľmi naplnil, mohlo by
to viesť k prílišnému roztiahnutiu
močového mechúra, čo by malo za
dôsledok jeho uvoľnenie a neschopnosť
udržať moč. Taktiež to môže zvýšiť tlak
v mechúre, čo môže viesť k infekciám
alebo dlhodobému poškodeniu obličiek.
Podľa všeobecného medzinárodného
konsenzu je potrebné vykonávať 4-6
katetrizácií denne. Podľa možností by
každá katetrizácia nemala presiahnuť
400 ml. Frekvencia a počet katetrizácií
musí byť prispôsobený produkcii moču.
Dobrým ukazovateľom je, že by ste mali
produkovať minimálne 1 500 ml každých
24 hodín. Každodenné správne,
praktické ovládanie močového mechúra
minimalizuje možnosť vzniku infekcií
alebo dlhodobého poškodenia obličiek.
Zdroj: brožúra Život s intermitentnou
katetrizáciou
12
www.kontinencia.sk
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Otestujte si svoje vedomosti!
Milí čitatelia,
pripravili sme pre Vás kvíz
o intermitentnej katetrizácii. Každého,
kto sa zapojí, odmeníme malým
balíčkom reklamných predmetov
spoločnosti Coloplast.
Uzávierka súťaže je 30. 8. 2013.
Správne riešenia zasielajte na adresu:
Coloplast A/S, Dolná 62
974 01 Banská Bystrica
Ktorá metóda najviac pripomína
normálne močenie?
a) permanentný katéter
b) intermitentná katetrizácia – liečba
porúch močenia
Čo je hlavnou výhodou intermitentnej
katetrizácie?
a) zníženie výskytov infekcie močového
systému a ochrana obličiek pred
poškodením až zlyhaním
b) samoobsluha – pacient sa môže
vycievkovať sám
Aký je rozdiel medzi katétrom
EasiCath a SpeediCath?
a) katéter SpeediCath patrí do
inovovaného radu jednorazových
lubrikovaných katétrov pre
intermitentnú katetrizáciu, ktoré sú
balené v sterilnom fyziologickom
roztoku, vďaka čomu sú pripravené
na okamžité použitie
b) je to len komerčne vynovený názov
Ako často sa treba katetrizovať?
a) podľa vlastnej potreby a možností
b) je to individuálne, ale závisí to od
príčiny, a preto je striktné
dodržiavanie inštrukcií urológa, ale
štandardne sa pacienti cievkujú 4-6x
denne, u detí to býva aj 5-7x za deň
Aký by mal byť príjem tekutín denne
u človeka s neurogénnym
mechúrom?
a) 1 l
b) 1,5 - 2 l
Prečo je zvyškový moč nebezpečný?
a) zvyškový moč je síce nebezpečný,
ale vzhľadom na to, že nie je možné
sa úplne vyprázdniť, nedá sa mu
vyhnúť
b) je rozhodujúci pre vytvorenie
infekcie, keďže moč zostáva v
mechúre a baktérie majú čas na
rozmnoženie
Čo treba urobiť, pokiaľ sa pacient
zabudne katetrizovať?
a) stačí si počkať na nasledujúcu
naplánovanú katetrizáciu
b) katetrizáciu vykonajte hneď, ako si
na to spomeniete (riziko roztiahnutia
močového mechúra – uvoľnenie
a neschopnosť udržať moč a
zvýšenie tlaku v mechúre - infekcie
alebo dlhodobé poškodenie obličiek)
Meno a priezvisko:
..............................................................
Tel. číslo:
................................................
Adresa:
..............................................................
..............................................................
Ako to bolo a je na Slovensku?
Do roku 1989 existovali na Slovensku
rôzne formy starostlivosti o ľudí
s postihnutím, ktoré boli skôr zamerané
na ústavnú starostlivosť a na
opatrovateľskú službu v domácom
prostredí.
Väčšina z nás bola izolovaná od
spoločnosti, odsúdená na doživotie
v ústavoch alebo doma medzi štyrmi
stenami. V ústavoch sa o nás staral
zdravotnícky personál a sociálni
pracovníci, ktorí riadili naše životy od
rána do večera, deň čo deň, rok čo rok.
V týchto zariadeniach je to tak dodnes.
Opatrovateľská služba bola zameraná
väčšinou na občanov v pokročilom veku
a realizovali sa najmä také služby ako
denné nákupy, donáška obedov či
menšia pomoc pri bežných domácich
prácach a pod. Opatrovateľskú službu
robili a stále robia väčšinou ženy v
dôchodkovom veku alebo na materskej
dovolenke, dnes už aj rodinní príslušníci
či tzv. profesionálne opatrovateľky.
Opatrovateľská služba je z hľadiska
www.kontinencia.sk
širokého rozsahu potrieb postihnutých
občanov málo funkčná, okrem toho
občan si musí tieto služby zaplatiť.
Filozofia opatrovateľskej služby je teda
pre potreby ľudí s postihnutím dlhodobo
nevyhovujúca. O ľudí, ktorí potrebovali,
resp. stále potrebujú pomoc pri
každodenných životných úkonoch sa
zvyčajne starala – a stará – v prevažnej
miere ich rodina, a to bez prestania
počas celého roku, t. j. 365 dní.
Tento nezdravý jav, ktorý spôsobili najmä
byrokratickí „odborníci“ v sociálnej
oblasti nás priviedol k tomu, že sme sa
stali pasívnymi prijímateľmi smiešnych
sociálnych dávok, ktoré nám však
neumožnili plnú účasť na živote
spoločnosti.
Po väčšinou zlých skúsenostiach, ktoré
sme mali a máme s ústavnou
starostlivosťou, opatrovateľskou
službou, sociálnym zabezpečením atď.,
sme vedeli, že v systéme sociálnej
starostlivosti sa musí niečo zmeniť aj
u nás. Nie je to ľahká práca, pretože naši
„chránenci“ zo sociálnych služieb
obhajovali a neustále obhajujú svoje
zastarané služby a metódy práce
a dodnes nepochopili, že si chceme len
uplatňovať svoje ľudské práva v bežnom
živote tak, ako ostatní ľudia.
Skutočnosťou však zostáva, že to, čo
teraz presadzujeme a čo sme vytvorili,
nebol dar od štátu, vlády, sociálnej
správy ani inej štátnej inštitúcie. Boli sme
to my sami, kto k týmto zmenám prispel
veľkou mierou. Presvedčili sme sa, že
máme schopnosť – a tak trochu aj
povinnosť – sami začať meniť svoj život.
Spoločnosť zmeníme len vtedy, ak
nás bude viac, a ak budeme viac
a otvorene hovoriť o svojich právach
a potrebách, aby sa náš život stal
krajším, lepším a bohatším. Je
potrebné, aby nás bolo viac, lebo iba
tak ochránime to, čo sa nám podarilo
doteraz vybudovať.
Musíme trvať na tom, aby sa vytvorila
spoločnosť pre všetkých.
A to sa dá len spoločnými silami.
Richard Bellan
vozičkár, Lietavská Lúčka
13
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Povinnosti týkajúce sa osobnej asistencie
Prostredníctvom osobnej asistencie
sa občan s ŤZP môže stať
plnohodnotne fungujúcim členom
svojej rodiny, pracovného kolektívu či
inej formálnej a neformálnej skupiny,
v rámci ktorej funguje.
Východiskom osobnej asistencie je
šanca na samostatnosť, nezávislosť
a istotu občana s ŤZP v takom
rozsahu, aký môže napodobniť iba
málo iných foriem každodennej
pomoci a zároveň kladie požiadavky
aj na osobných asistentov.
Kedy sú osobní asistenti poistencami
štátu?
Osobní asistenti vykonávajúci osobnú
asistenciu osobe s ťažkým zdravotným
postihnutím v rozsahu najmenej 140
hodín mesačne sa môžu prihlásiť na
dôchodkové poistenie a stať sa tak
poistencami štátu, za ktorých štát platí
poistné na dôchodkové poistenie. Musia
však splniť aj ďalšie podmienky –
nemajú priznaný predčasný starobný
dôchodok alebo invalidný dôchodok,
nedovŕšili dôchodkový vek a nie sú inak
dôchodkovo poistení.
Sociálna poisťovňa upozorňuje, že
Zmluva o výkone osobnej asistencie,
ktorú má osobný asistent uzatvorenú
s ťažko zdravotne postihnutou osobou
o výkone asistencie (medzi osobným
Osobný asistent musí byť schopný
pracovať podľa konkrétnych
požiadaviek klienta, vo všetkých
činnostiach najmä však v oblasti
stravovania, osobnej hygieny,
obliekania, pohybu, pri
komunikácii, pri kontakte so
spoločenským prostredím, pri
zaistení chodu domácnosti atď.
íšte
p
a
N
...
m
á
n
14
asistentom a užívateľom osobnej
asistencie), nie je Dohoda v zmysle
Zákonníka práce.
Ak okrem Zmluvy nemajú uzatvorenú
žiadnu inú Dohodu, z dôchodkového
poistenia sa odhlasovať nemusia.
Ak sa na dôchodkové poistenie
z dôvodu výkonu osobnej asistencie
prihlásili, naďalej môžu ostať
poistencami štátu, za ktorých poistné na
dôchodkové poistenie platí štát.
Osobným asistentom pribudla nová
povinnosť vypĺňať riadok 3 daňového
priznania, kvôli získavaniu štatistických
údajov je potrebné uviesť kód SK NACE,
ktorý je pre osobných asistentov 88.10.0
– Sociálna práca bez ubytovania.
Toto označenie sa týka len tých
osobných asistentov, pre ktorých je
vykonávanie osobnej asistencie hlavnou
alebo prevažnou činnosťou, teda z nej
dosahujú najvyšší príjem (príjem
z osobnej asistencie je ich jediným
príjmom alebo najvyšším príjmom
z viacerých zdaniteľných príjmov).
Povinnosti osoby s ťažkým
zdravotným postihnutím, ktorá má
priznaný peňažný príspevok na
osobnú asistenciu
1) Musí uzavrieť a podpísať Zmluvu o
výkone osobnej asistencie s každým
prijatým asistentom, asistentkou
a odovzdať zmluvu príslušnému
úradu práce, sociálnych vecí a rodiny,
asistentovi a jednu si nechá pre seba.
2) Odovzdať potvrdenie o vyplatenej
odmene každému asistentovi na
príslušný úrad práce, sociálnych vecí
a rodiny do 5. dňa nasledujúceho
mesiaca.
3) Vyplatiť asistentovi odmenu mesačne
dozadu podľa skutočne
odpracovaných hodín, a to buď na
číslo účtu, alebo priamou platbou
proti podpisu (potvrdenie o vyplatenej
odmene).
Každý nápad na tému do časopisu Helios,
ktorý nám do redakcie pošlete
do 31. 8. 2013, ODMENÍME.
Originálne inšpirácie, témy, otázky,
nápady ale aj Vaše príbehy
očakávame na adrese:
Coloplast A/S, Dolná 62,
974 01 Banská Bystrica
alebo na [email protected]
www.kontinencia.sk
HELIOS 11. číslo / júl 2013
To najlepšie z hokeja...
– „Koniec druhej tretiny. Vážení
rozhlasoví poslucháči, buďte radi, že
toto len počúvate, lebo dívať sa na to
ozaj nedá.
– „To bola nepríjemná strela pre
Lašáka. Bieloruský hráč
nesignalizoval, že bude strieľať.“
– „Tesne vedľa, ale netrafil.“
– „Taká je rovnica: Dvaja Ukrajinci
rovná sa jeden Chára.“
– „Bielorusi nedali gól, hoci ho takmer
dali.“
– „Ruskí hokejisti prefrčali cez modrú
čiaru. Teda cez červenú, ktorá je
pri modrej.“
Úsmevné...
– „Bartoš teraz predviedol peknú kľučku
a ide dopredu. Ale puk zabudol za
sebou.“
– „Môžeme ísť dopredu, no nemáme
puk.“
– „Naši majú snahu, ale nemajú puk.
Áááá, už ho majú... Náš brankár ho
vyťahuje zo siete.“
– „Tej energie sa dovalí toľko, že by
stačili nahradiť všetky atómové
elektrárne celého sveta.“
– „Puk zastavila až kovová konštrukcia z
umelej hmoty.“
– „Skončila sa naša presilovka, teda
oslabenie, a už hráme ďalšie.“
– „Bondra bojuje o puk v rohu klziska.
Vyzerá to, ako keby okopával
zemiaky.“
– „Fíni hrajú presilovku, ale naši chlapci
ju hrajú dobre. Puk držíme ďaleko od
našej brány a dostávame gól.“
– „Idú dvaja Rusi. Naši sú traja. Óóóó,
tak to by sme si mali dať pozor na
prečíslenie.“
– „...čas ide pomalšie ako zúfalec
plávajúci v mede.“
– „Robíme si s Rusmi, čo chceme... A
dostávame druhý gól.“
– „Pokúsil sa preniesť puk do
útočného pásma, ale stratil ho. No
a bez puku sa hrá ťažko.“
– „Stümpel prechádza opäť lotyšskou
obranou ako cez turnikety v metre.“
– „...to vyzerá tak, že tento zápas
skončí skôr neskôr ako skôr.“
Zdroj: Internet
Rukola
Rukola je obľúbenou rastlinkou
gurmánov. Je to nenáročná listová
zelenina, ktorá výrazne pripomína listy
púpavy. Mladé lístky sa využívajú v
chutných zeleninových šalátoch,
sendvičoch, hamburgeroch,
polievkach, mäse alebo ako dekoračný
prvok na tanieri.
Ak rukola nenašla doposiaľ miesto vo
Vašej kuchyni, prichádzate nielen o
zaujímavú chuť, ale aj o významné
látky prospešné pre zdravie.
Rukolu si pokojne môžete bez
problémov vypestovať aj doma v
kvetináči. Jej semeno je dostupné v
obchodoch a Vašu prvú „úrodu“
môžete zbierať zhruba po 6 týždňoch.
www.kontinencia.sk
Rýchly rukolový šalát
Suroviny:
rukola
cherry paradajky
olivy
olivový olej
bageta
Postup:
Prebratú a očistenú rukolu, prekrojené
cherry paradajky a olivy dáme do misy
a pokvapkáme olivovým olejom.
Všetko spolu zľahka premiešame a
podávame s bagetou alebo bielym
pečivom hneď, aby rukola nezvädla.
Môžeme pridať nahrubo nastrúhaný
parmezán.
Zdroj: Internet
Rozpráva sa japonský a ruský
magnetofón. Ruský sa pýta:
„Ako sa máš?“
Japonský na to:
„Dobre. Pán mi kúpil novú kazetu!“
Ruský na to:
„Heeej? Daj aj mne požuť!“
Inzerát: Vymením vysávač za sud piva.
Zn. Prestal som vysávať a začal som
nasávať.
Najčastejšími koníčkami Slovákov sú
cestovanie a umenie. Cestovanie za
prácou a umenie z toho vyžiť.
Počúvol som jednoduchú radu, ktorú
som našiel v jednom časopise a
konečne som našiel pokoj v duši.
Stálo v nej:
„Spôsob, ako dosiahnuť vnútorný
mier spočíva v tom, že dokončíš
úplne všetko, čo si začal.“
Tak som sa doma rozhliadol okolo
seba po všetkom, čo som začal a v
polovici nechal... A tak som dopil
fľašku červeného, potom som dorazil
hruškovicu, tuzemský rum,
nedojedené chipsy a bomboniéru.
Neviete si predstaviť, ako mi je teraz
fajn.
Mladý Donald MacDonald zo Škótska
šiel študovať na univerzitu v Oxforde.
Mama sa ho po prvom mesiaci
pobytu na internáte pri telefonáte
pýta:
„Tak čo, ako sa máš? Čo škola? Čo
intrák?“
„Škola je v pohode, ale internát nie
veľmi. Tí Angličania sú hrozne hluční
ľudia. Na izbe vľavo odo mňa stále
niekto mláti hlavou o stenu, napravo
zase niekto celú noc reve a jačí.“
„Chudáčik... A ako to zvládaš s tými
hlučnými Angličanmi?“
„V pohode. Nič si z toho nerobím. Len
tak ticho stojím v izbe a hrám si na
gajdy...“
Škót sa pýta policajta:
‒ To Vy ste vytiahli môjho syna
z vody?
‒ Áno, prisvedčí policajt trasúci
sa od zimy.
‒ A kde má čiapku?
Zdroj: Internet
15
HELIOS 11. číslo / júl 2013
Lúštite sudoku
a vyhrajte!
9
4
Milí čitatelia, pripravili sme pre Vás
sudoku a troch úspešných lúštiteľov
vyžrebujeme a odmeníme
darčekovými košmi.
5
Uzávierka súťaže je
30. 8. 2013.
Správne riešenia zasielajte na adresu:
Coloplast A/S, Dolná 62
974 01 Banská Bystrica
2
7
9
6
7
Výhercami sudoku z Heliosu 10, 2013,
ktorí získali darčekové koše, sú:
Ľudovít Rusňák zo Zemianskych
Kostolian, Peter Bernáth z Nitry a
Milan Patáč zo Zvolena. Gratulujeme!
1
7
4
4
3
1
8
9
1
4
3
2
1
5
3
1
8
6
6
4
2
Meno a priezvisko:
...............................................................
Telefónne číslo: ............................
Adresa:
...............................................................
...............................................................
Lúštite osemsmerovku
a vyhrajte!
8
5
9
8
1
5
7
2
6
S
S
T
G
L
Ó
B
U
S
O
A
R
E
I
V
A
H
V
I
L
D
O
R
O
B
M
E
A
I
J
T
I
V
E
A
P
A
N
V
Z
U
T
L
A
O
Milí čitatelia, pripravili sme pre Vás
osemsmerovku a troch úspešných
lúštiteľov vyžrebujeme a odmeníme
darčekovými košmi.
U
E
X
I
T
M
E
T
E
O
R
I
T
T
V
R
R
M
A
E
O
N
M
N
R
R
P
Ý
R
L
N
O
A
S
L
Z
V
L
U
P
E
U
R
Á
N
Uzávierka súťaže je
30. 8. 2013.
A
N
I
Z
L
A
D
Ý
Š
R
A
J
K
K
E
T
A
T
Š
K
N
G
Y
A
N
A
E
C
O
N
C
R
Á
B
O
E
K
O
M
E
T
A
S
I
I
N
O
T
U
L
P
K
O
M
P
A
A
Ž
N
E
Y
A
J
Z
O
T
S
E
M
Ô
E
I
V
E
A
A
K
P
O
S
Ú
L
Ň
E
D
N
O
C
S
D
A
P
U
L
M
N
Í
E
R
A
K
E
I
R
O
P
L
A
N
É
T
Y
T
Ň
E
S
E
J
V
H
C
I
Č
O
V
I
Z
O
R
E
Z
A
J
Správne riešenia zasielajte na adresu:
Coloplast A/S, Dolná 62
974 01 Banská Bystrica
Meno a priezvisko:
...............................................................
Telefónne číslo: ............................
Adresa:
...............................................................
...............................................................
Y
Hľadané slová: hviezdy, slnko, mesiac, galaxia, meteorit, kométa, merkúr, venuša,
zem, mars, juptiter, saturn, urán, neptun, pluto, glóbus, mapa, buzola, kompas, príliv,
odliv, vlnenie, sopka, pohorie, úžina, sója, záliv, ostrov, štát, nížina, rieka, jazero,
planéty, voda, pôda, živočíchy, noc, deň, zima, leto, jar, jeseň, more, svet, obzor,
mesto, zore, oceán, lupa, viera, kolos, robme, amur, karta, svetový, naplno
Redakčná rada: Prof. MUDr. Ladislav Valanský, PhD., Prof. MUDr. Ján Švihra, PhD., Mgr. Terézia Drdulová, Jarmila Fajnorová, Viliam Franko, Ing. Peter Laudon,
Mgr. Marián Korbeľ, Richard Bellan.
Coloplast A/S, EasiCath, Conveen, SpeediCath sú ochranné známky. Publikovanie článkov, obrázkov alebo ich častí je možné iba so súhlasom vydavateľa. Vydáva
Coloplast A/S ako noviny pre ľudí s neurogénnymi poruchami vyprázdňovania močového mechúra, ich príbuzných a zdravotníkov, ktorí sa týmito poruchami zaoberajú.
Noviny Helios sú súčasťou služieb pre pacientov Coloplast kontakt. Ak máte záujem pravidelne dostávať noviny Helios, kontaktujte vydavateľa:
Coloplast A/S, organizačná zložka zahraničnej osoby, Dolná 62, 974 01 Banská Bystrica, tel.: 048/4153 761
Download

NOVINY HELIOS.cdr