Držiteľ certifikátu ISO 9001:2008
Huncovská 42, 060 01 K e ž m a r o k
EDUKAČNÝ LIST
ADENOTÓMIA – chirurgické odstránenie zdurenej nosohltanovej mandle
Nosohltanová mandľa je lymfatické tkanivo umiestnené v klenbe nosohltana, často
označované ako „nosná mandľa“. Pri otvorených ústach dieťaťa nie je voľným okom
viditeľná, pretože ju zakrýva mäkké podnebie. Je to zhluk lymfatického tkaniva, ktoré má
v skorom detstve významnú imunitnú funkciu. Chráni dieťa pred baktériami a vírusmi, ktoré
sa dostávajú do organizmu pri dýchaní a prehĺtaní. Taktiež produkuje protilátky, ktoré bojujú
proti infekciám v tele. Zväčšenie nastáva po opakovaných zápaloch nosohltanovej mandle.
Príznaky zväčšenia nosovej mandle: ťažkosti s dýchaním cez nos, cez deň hlasné dýchanie
cez pootvorené ústa, huhňavá reč, v noci chrápanie a nepokojný spánok, pocit upchaného
nosa, hromadenie hlienov, problémy s ušami (opakované zápaly, porucha sluchu, pocit
zaľahnutia), opakované infekcie horných dýchacích ciest, nechutenstvo, únava.
Adenotómia je indikovaná vtedy, keď odstránenie prebytočného tkaniva v nosohltane je pre
organizmus výhodnejšie, ako následky jeho ponechania. Výkon si vyžaduje mať zrealizované
pediatrické predoperačné vyšetrenie (krvný obraz+diff., hemokoagulačné vyšetrenie,
biochémia, ionogram, sérologiclé vyšetrenie) a anestéziologické predoperačné vyšetrenie.
Kontraindikácie:
Adenotómia sa nesmie vykonávať u pacientov s poruchou zrážania krvi a u pacientov
s vývojovou poruchou mäkkého podnebia.
Operačný výkon:
Pacienti indikovaní k operačnému výkonu prichádzajú na príjem na JZS ráno, v deň operácie
– nalačno. Po úvodnej premedikácií (tlmení) je pacient prevezený na oddelenie centrálnych
operačných sál.
Operačný výkon: endoskopická adenotómia, sa robí v celkovej anestézii (pacient spí)
a zväčšená nosohltanová mandľa sa odstraňuje pod kontrolou zraku, t.j. cez ústa je zavedená
optika do nosohltana a tkanivo sa odstraňuje zavedením inštrumentu cez ústa (adenotom,
kyreta, kliešte). Následne je v lôžku mandle zastavené krvácanie. Pacient odchádza
z operačnej sály po úplnom prebudení z narkózy, so stabilizovanými fyziologickými
funkciami (dýchynie, činnosť srdca).
Komplikácie operačného výkonu:
Krvácanie –odstráni sa tamponádou nosohltana.
Rinolália - fufňavá reč - komplikácia sa rieši foniatrickou rehabilitáciou mäkkého podnebia.
Zápal kĺbu prvých krčných stavcov - vzniká prestupom infekcie z rany. Zriedkavý výskyt.
Prejavuje sa naklonením hlavy na jednu stranu. Liečba spočíva v podaní antibiotík
a následnej rehabilitácie.
Pooperačná starostlivosť:
Pooperačná bolestivosť býva minimálna. Vyžaduje sa telesné šetrenie a dočasné vylúčenie z
kolektívu. Pacient sa nesmie týždeň po výkone kúpať v teplej vode a nesmie si umývať
vlasy. Príjem potravy a tekutín má byť primeranej teploty. Najbližšie očkovanie je možné o 6
týždňov po operačnom výkone. Pacient odchádza v deň operácie, v poobedných hodinách po
kontrole ORL lekárom.
Spracovala: Mgr. Veronika Nadžadyová
Dátum: 07.10.2013
Download

(Edukačný list