ODBORNÝ ČASOPIS
9-10/2010
TEA TREE OIL / PRECHLADNUTIE / PSORIÁZA
SYNDRÓM SUCHÉHO OKA / OSTEOPORÓZA / BYLINKY PRE ZDRAVIE
KRÍŽOVKA
AKCIOVÁ PONUKA
+100 %
výživový doplnok
ZADARMO
Platí do vypredania zásob.
zásob
PR článok
NOVÉ TRENDY V OBLASTI VÝŽIVY V TEHOTENSTVE
O tom, že tehotenstvo a dojčenie sú obdobia
špecifické svojimi požiadavkami na prísun živín,
a preto existujú špeciálne multivitamínové preparáty pre tehotné a dojčiace ženy, bolo napísané
už veľa. Tým, ako pribúdajú nové poznatky o výžive
týchto žien a menia sa aj ich stravovacie zvyklosti,
prispôsobujú sa aj výrobcovia týchto preparátov.
V tomto článku sa preto zameriame na nové trendy
v tejto oblasti. Ako sa v poslednej dobe ukazuje, silnie trend zdravého stravovania. Tehotné ženy dnes
viac dbajú na to, čo vlastne jedia. Napriek tomu sú
však látky, ktorých dostatočný príjem je z rôznych
dôvodov nielen v tehotenstve ťažké zabezpečiť.
Z minerálnych látok, ktoré si u tehotných a dojčiacich zaslúžia osobitnú pozornosť, to je najmä vápnik, železo, selén a jód. Nedostatok selénu a jódu
v strave je pre stredoeurópske podmienky dosť
charakteristický. Pri vápniku a železe nároky prudko
stúpajú najmä v 3. trimestri a pri dojčení. Bábätko
ich získava takmer vždy na úkor organizmu matky.
PREČO JE KYSELINA LISTOVÁ NIELEN
V OBDOBÍ TEHOTENSTVA DÔLEŽITÁ?
Kyselina listová je nevyhnutná predovšetkým pre krvotvorbu a fungovanie nervovej sústavy. Je nepostrádateľná pre správnu funkciu reprodukčného systému ženy a fyziologický priebeh tehotenstva. Ak
žena, ktorá plánuje otehotnieť, užíva aspoň mesiac
pred koncepciou zvýšené dávky, najmenej 400 mikrogramov denne (odporúčaná dávka pre dospelých
je 200 mikrogramov), významným spôsobom tým
obmedzuje riziko vzniku vývojových chýb nervovej
trubice. Prekoncepčná substitúcia kyselinou listovou tiež znižuje riziko predčasného pôrodu. V súvislosti s kyselinou listovou sa k nám tiež dostávajú
informácie o tom, že až polovica ľudskej populácie
má geneticky daný defekt bunkového metabolizmu
tejto látky. Kyselina listová totiž prechádza v bunkách
cyklom, kedy sa mení na rôzne účinné formy. Jeden
z enzýmov tohto cyklu však nebýva plne funkčný, čo
môže u niektorých ľudí spôsobovať zdravotné problémy. Závažný defekt sa však týka menej než 2 percent svetovej populácie. Existuje ešte nepreukázané
podozrenie, že defekt metabolizmu kyseliny listovej
môže viesť v zriedkavých prípadoch k opakovaným
potratom. U väčšiny postihnutých osôb však možno
tento problém vyriešiť veľmi jednoducho, a to zvýšeným príjmom kyseliny listovej. Pritom sa jedná
o najdostupnejšiu a najprirodzenejšiu formu folátu.
NOVINKOU JE DHA, AKÉ JE JEJ
OPODSTATNENIE VO VÝŽIVE TEHOTNÝCH?
Zvýšená pozornosť je tiež venovaná esenciálnym
mastným kyselinám radu omega-3, predovšetkým
kyseline dokosahexaenovej (DHA). Táto látka je
vo zvýšenej miere obsiahnutá v bunkových membránach v mozgu a očnej sietnici. Je preto veľmi
dôležitá pre zdarný rozvoj mozgových funkcií
a zraku. Pozornosť príjmu DHA a ostatných omega-3 nenasýtených mastných kyselín je venovaná preto, že ich hlavným zdrojom sú rybie oleje.
Konzumácia rybieho mäsa v Slovenskej republike
je všeobecne nízka. Suplementácia vo forme doplnkov stravy, ktoré obsahujú špeciálne čistený
rybí olej s posilneným obsahom DHA, preto má
pre tehotné a dojčiace ženy veľký význam. Jediným zdrojom DHA pre plod je prostredníctvom
placenty, pre dojčatá potom cestou materského mlieka.
Nevýhodou rybieho oleja sú jeho senzorické vlastnosti, predovšetkým chuť a typický rybí zápach.
Forma mäkkých želatínových kapsúl môže tieto
vlastnosti čiastočne obmedziť. Mnohé tehotné ženy,
ktoré sú vo zvýšenej miere citlivé na rôzne chuti
a pachy, môžu rybí olej vnímať po prehltnutí kapsule, a to z dôvodu refluxu po rozpustení želatinového
obalu v žalúdku.
Riešením, ktoré zvyšuje komfort pri užívaní doplnkov s rybím olejom a DHA, sú špeciálne upravené
gastrorezistentné kapsule, ktoré svoj obsah uvoľňujú v črevách.
Inzerce
NOVINKA
Tisíckami
T
isííck
kamii mami
mamičiek
ičiek
k overený
ýG
GS
SM
Mamavit
amaviit tteraz
eraz ob
obohatený
boh
hattený
ýoP
Prefolin
reffollin® a D
DHA
HA
Kompletná a vyvážená kombinácia vitamínov a minerálov obohatená o Prefolin® a DHA
pre obdobie plánovania tehotenstva
pre obdobie tehotenstva
pre obdobie dojčenia
• Tablety s optimálnou kombináciou 23 vitamínov a minerálov obsahujú tzv. Prefolin® – špeciálny 4-zložkový komplex
s obsahom kyseliny listovej v prirodzenej forme (800 μg μg kyseliny listovej, 120 mg vitamínu C, 23,5 mg vitamínu E,
200 μg jódu), ktorý je obzvlášť dôležitý v období pred otěhotněním pre bezproblémové počatie a správny
vývoj plodu v 1. trimestri.
• Bez farbív, bez konzervačných látok a bez cukru.
• GS DHA kapsule (220 mg čistej DHA) sú vďaka špeciálnej technológii DHA MMV Technology®
bez nepríjemného zápachu a pachuti typickej pre rybí tuk, príjemné aj pre senzitívne tehotenské vnímanie.
• Komfort, ktorý mamičky iste ocenia!
Vyvinutý v spolupráci s odborníkmi z Ústavu pre
starostlivosť o matku a dieťa v Prahe – Podolí
doc. MUDr. Jaroslav Feyereisl,
i l CS
CSc., riaditeľ
i dit ľ ÚPMD
Odporučte aj Vy to najlepšie pre mamičky a bábätká!
Výživovýý d
Výži
doplnok
l k
• 30 tabliet + 30 kapsúl
+ navyše darček GS Mamastrie 50 ml
Editoriál
Milí čitatelia,
Odborný časopis pre lekárnikov a laborantov, 9-10/2010
(dvojmesačník)
ŠÉFREDAKTORKA
Jana Jokešová
REDAKČNÁ RADA
Prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.,
1. Interní klinika VFN UK;
Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc.,
predseda liekopisnej komisie MZ;
Zdeněk Rosenbaum, spisovatel‘
SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCIE
Rudolf Hála
Filip Rosenbaum
PharmDr. Andrea Kleinová
RNDr. Lenka Grycová
Mgr. Lucie Pavlisková
REDAKCIA
Petra Balatková – inzertný manager SR, +420 733 650 385
Helena Johnová – inzertný manager ČR, +420 777 268 259
Pharma News, s. r. o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10
Tel.: +420 274 861 189
e-mail: [email protected]
ADRESA PRE ČITATEĽSKÉ LISTY
Pharma News s. r. o., P. O. BOX 6, 109 00 Praha 10
Pharma News s. r. o., P. O. BOX 14, 960 01 Zvolen 1
VYDAVATEĽ
Pharma News, s. r. o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10
IČO: 278 75 121
Miesto vydania: Praha
číslo 5/10, ročník III.
Vychádza 30. 9. 2010
KONATEĽ
Jana Jokešová, +420 604 268 259
GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCIA:
Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o.
Žirovnická 3124, 106 00 Praha 10
EV 2574/08
Spis. zn. – odd. C, vložka 123365
vedená MS v Praze 23.3.2007
Redakcia nemôže overovať všetky fakty uvedené v príspevkoch a inzerátoch, za pravdivosť, vecnú správnosť a pôvodnosť príspevku zodpovedá jeho pisateľ. V záujme slobody
slova zverejňuje redakcia aj tie príspevky a inzeráty, s ktorých obsahom sa nestotožňuje. Z dlhších príspevkov vyberá
najpodstatnejšie myšlienky a vyhradzuje si právo ich rozsah
krátiť. Nevyžiadané rukopisy, fotografie a kresby redakcia
nevracia. Bez vedomia a súhlasu redakcie nie je možné
publikované materiály ďalej rozširovať.
tak už máme po prázdninách a po dovolenkách ... no aspon väčšina z nás určite, ibaže
by si niekto lišiacky schoval voľno na začiatok
jesene s nádejou, že bude krásne a pokojné
babie leto, keď už to skutočné „letné leto“ bolo
trochu divoké. Horúco a zima, sucho a povodne, teplý vánok a víchrica s krupobitím, všetko
sa to striedalo rýchlo a nečakane a hocikoho
to zaskočilo - a to už nehovorím o tých, ktorých
to dramaticky postihlo. Tým všetkým, myslím,
v najťažších chvíľach najviac pomohla ľudská
solidarita a som pevne presvedčená, že mnohí
z vás sa na nej tiež aktívne podieľali. Vďaka.
Sama za seba musím dodať, že mne sa najviac
zo všetkého páčilo, ako veľmi rástli hríby. Sme
na to v rodine (ale v redakcii tiež) všetci nejako zaťažení, a tak sme si to skutočne náramne
užili. Máme ich plný mraziak a sotva sa k nim
vošlo tých pár krúpov veľkosti pingpongovej
loptičky, čo manželovi rozsekali na aute spätné zrkadlá. Hríby na jedenie, krúpy na pamiatku. Hríby ešte rastú a aj porastú, ale už na ne
nemám veľmi čas, práce je po prázdninách
vždycky až vyše hlavy. Vrhli sme sa do nej bez
dlhých okolkov. V Česku už 11. septembra
prebehla prvá jesenná odborná konferencia. Usporiadali sme ju opäť v Liberci, len sme
zámerne vymenili minuloročný hotel Babylon
za hotel Zlatý lev. V hoteli Babylon sa to totiž
dialo presne podľa jeho názvu, všetci sme sa
v ňom nejako míňali a strácali a ťažko hľadali spoločnú reč, teraz to bolo lepšie. Oveľa
lepšie. Tiež asi pomohlo, že sme konferenciu
presunuli na sobotu. Podľa nás a podľa ohlasov účastníkov sa obe zmeny oplatili, akcia sa
podarila a všetci si to „odborne i spoločensky
užili“, najmä tí, čo vydržali až do úplného konca. Tí vedia, o čom hovorím. A potom tí, čo vyhrali v tombole a odniesli si domov darčekové
poukazy od firmy Mary Kay. A potom zvyšok.
Všetky podobné dobré skúsenosti využívame
pri plánovaní a príprave ďalších odborných
konferencií, v Česku aj na Slovensku. Ako sa
nám to podarilo, môžete posúdiť 24. septem-
bra v Žiline, kde pre nás začala „slovenská jeseň.“ V českom vydaní definitívne končí súťaž
k desiatemu výročiu Pharma News, už sa pripravuje záverečné zlosovanie s hlavnou cenou
a slávnostný večer 25. 11. v Prahe. Chvíľku to
ešte potrvá, než budeme môcť takúto akciu
zorganizovať aj na Slovensku, ale ono to určite utečie ako voda. A ja sľubujem, že to bude
naposledy, kedy sa obzriem naspäť na tie
uplynulé roky - tento rok som to robila naozaj
často. Obzriem sa a poviem si, páni, desať rokov! Pred desiatimi rokmi sme boli mladí, krásni, nadšení, naivný, neskúsení ... a ono nám to
vydržalo dodnes! Neuveriteľné! A potom sa už
budem pozerať len dopredu. Spoločne s vami.
Vaša Jana Jokešová
2 | Obsah
3 | Sústavné vzdelávanie
Ako každý vedný odbor, aj medicína má svoje definície. Už v minulom pokračovaní sme sa oboznámili
so všeobecne platnou definíciou sústavného vzdelávania.
Sústavné vzdelávanie je priebežné obnovovanie a udržiavanie získanej odbornej spôsobilosti po celý čas výkonu zdravotníckeho povolania.
4 | Tea tree oil
V lodnom denníku svetoznámeho kapitána Jamesa
Cooka bol v roku 1777 nájdený záznam o tom, ako
posádka lode používala listy čajovníka na dochucovanie piva.
Čajovník bol objavený absolútnou náhodou panovníkom a učencom Šen-nungom, ktorý bol údajne
autorom prvého herbára, keď vietor zavial jeho lístky
do hrnca s práve sa variacou vodou.
8 | Prechladnutie nie je
chrípka
Samozrejme, že vyžaduje, alebo by aspoň
malo. Keby nie, zrejme by mohol celý priestor pod
nadpisom zostať prázdny. Spravidla býva síce charakterizované ako relatívne banálna záležitosť, čo
môžeme prijať bez zbytočného dramatizovania, ale
pre človeka rozhodne nie je dvakrát príjemné, a ak
zostáva opakovane „prechádzané,“ môže byť oným
pomyselným kľúčikom, ktorý otvára organizmus vážnejším chorobám.
10 | Psoriáza
Psoriáza, známejšia asi pod svojim ľudovým označením ako „lupienka“, je ochorením s mnohými neznámymi. Hoci je spájaná najmä s kožnými prejavmi,
hrozí pri niektorých formách aj postihnutím iných
orgánov, najmä kĺbov. Nejde však o chorobu ohrozujúcu život pacienta, alebo ovplyvňujúcu negatívne
svojimi zdravotnými dôsledkami dĺžku jeho života.
14 | Fejtón - kajeput
striedavolistý olej
15 | Syndróm suchého oka
Určite nie je potrebné príliš zdôrazňovať, že slzy nám neslúžia len ako prejav hlbokých emócií, ale majú aj iný,
rozhodne nezanedbateľný význam pre zdravie a ochranu očí. Narušenie tejto funkcie potom vedie často k stavu, ktorý označujeme ako tzv. syndróm suchého oka.
16 | Osteoporóza
Osteoporóza je ochorenie kostného tkaniva, ktoré vedie
k zvýšenej krehkosti kostí.
Stav je najčastejšie spôsobený nedostatkom vápnika
v tele a zvýšeným odbúravaním kostného tkaniva pri
nedostatku fyzickej záťaže. Osteoporózou je v Európe
postihnutých až 7% obyvateľov a zlomeninu v dôsledku tohto ochorenia prekoná počas svojho života každá
tretia žena a každý šiesty muž nad 50 rokov. Ako bolo
preukázané na kostrách severoamerických Indiánov
z obdobia rokov 2500 - 2000 pred n.l., osteoporózou
trpeli aj naši predkovia.
20 | Bylinky pre zdravie
Máte radi bylinky? Ja už odmalička. Ako malá hlavne tie farebné, neskôr tie voňavé a teraz všetky, ale
hlavne tie, čo môžu skončiť v hrnčeku na čaj. Je dobré
vracať sa k prírode a nechať sa od nej hýčkať. Moja
tetuška bez sušených byliniek neurobí ani krok. A takých tetušiek a babičiek je určite veľa. Dnes je síce
všade veľa exotických bylín, netradičných prírodných
medicín rôznych krajín a kontinentov, ale nechcela
by som byť po škole a opisovať všetky názvy liečivých
byliniek, čo rastú priamo tu u nás.
20 | Krížovka
Inzercia
MÜLLEROV DETSKÝ SIRUP®
veľkosť balenia: 130 g alebo 320 g
a MÜLLEROV DETSKÝ ČAJ®
so skorocelom
a materinou dúškou
pri kašli a nachladnutí
■
prírodné prípravky
■
vhodné pri kašli a nachladnutí
■
uľahčujú odkašliavanie
■
majú výborné chuťové vlastnosti
Na základe vyjadrenia Českej pediatrickej spoločnosti
Českej lekárskej spoločnosti JEP sú
Müllerov detský sirup® aj Müllerov detský čaj®
vhodné pre deti od 1 roka.
VÝŽIVOVÉ DOPLNKY
ŽIADAJTE VO VAŠEJ LEKÁRNI.
www.muller-pharma.cz
Vzdelávame sa | 3
Sústavné vzdelávanie – V.
Ako každý vedný odbor, aj medicína má svoje definície. Už v minulom pokračovaní sme sa oboznámili so všeobecne platnou definíciou sústavného
vzdelávania.
Sústavné vzdelávanie je priebežné obnovovanie
a udržiavanie získanej odbornej spôsobilosti po celý
čas výkonu zdravotníckeho povolania.
Definovali sme, čo je to hodnotenie sústavného
vzdelávania registrovaných zdravotníckych pracovníkov v SK MTP, ktoré sa už vykonáva, nakoľko v roku
2010 končí prvý 5-ročný cyklus, alebo hodnotiace
obdobie sústavného vzdelávania, lebo každý zdravotnícky pracovník je povinný sústavne sa vzdelávať
v zmysle zákona č.578/2004 Z.z o poskytovateľoch
zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkov,
stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene
a doplnení niektorých zákonov: 42 a 80, Nariadenie
vlády SR č.322/2006 Z.z o spôsobe daľšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov.
Vyše 4600 v roku 2005 zaregistrovaných zdravotníckych pracovníkov obdržalo v týchto dňoch z SK MTP
list – Oznam o hodnotení sústavného vzdelávania.
Mnohí telefonujú, nevedia, či nerozumejú pokynom,
mnohí už nepracujú, iní zmenili svoje bydlisko a im
adresovaný list sa nám vrátil.
4. Dokladovať všetky potvrdenia o účasti na akciách
sústavného vzdelávania /t.j. ohodnotené kreditmi/ za dané hodnotiace obdobie.
Čo sa teda od nás
požaduje?
5. Dokladovať všetky zmeny týkajúce sa osobných
a pracovno-právnych údajov za dané hodnotiace
obdobie /zmena priezviska, zmena zamestnávateľa, zvyšovanie kvalifikácie, dlhodobú PN, čerpanie
materskej, či rodičovskej dovolenky.
1. Ak som ja zamestnanec, potrebujem od svojho zamestnávateľa potvrdenie o trvaní odbornej praxe
odo dňa mojej registrácie k dátumu vyhotovenia
dokladu.
2. Ak som pracoval za dané 5-ročné hodnotiace obdobie u viacerých zamestnávateľov, je potrebné
potvrdenie o trvaní odbornej praxe od každého
z nich.
3. Ak som prevádzkovateľom VZP potrebujem doložiť:
potvrdenie príslušného orgánu, ktorý toto povolenie na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia
vydal, t.j. VÚC, Živnostenský úrad.
Hliva ustricová a jej vplyv na posilnenie imunity
Hliva ustricová a produkty z nej vyrobené, patria medzi
obľúbené prípravky na posilnenie imunity. V nasledujúcom texte sa zameriame na aspekty jej vplyvu na imunitný systém.
Hliva ustricová
Hliva ustricová (Pleurotus ostreatus) je drevokazná huba,
ktorá sa v početnom množstve vyskytuje v miernom pásme
v mnohých krajinách, aj na Slovensku. Pre potravinárske
a farmaceutické účely sa pestuje za presne definovaných
podmienok.
Čo sa týka vzhľadu, je tento druh pomerne variabilný a má
mnoho odrôd. Literatúra však neuvádza, či to má nejaký
vplyv na obsah účinných látok.
Obsahové látky a ich účinky
Z výživového hľadiska je hliva bohatým zdrojom vitamínov
(kyselina listová), minerálnych látok (jód, selén, zinok,
draslík, fosfor, bór, sodík, železo), bielkovín (pleurostrin,
ostreolysin), a vlákniny (najmä vo forme nevetvených betaglukánov). Významne sú tiež zastúpené nukleotidy, steroly
a hubový chitosan.
Hliva obsahuje malé množstvo lovastatínu, čo je látka,
ktorá blokuje tvorbu cholesterolu a používa sa na liečbu
vysokej hladiny cholesterolu v krvi. Preto sa uvádza, že hliva pomáha udržiavať zdravú hladinu cholesterolu a pôsobí
preventívne proti rozvoju aterosklerózy a ochorení srdca
a ciev. Tieto účinky však nie sú podporené klinickými štúdiami.
Uvádza sa tiež obsah antibioticky pôsobiacej látky pleurotinu. Klinický význam však nie je zhodnotený. Sú iba známe
jeho účinky v laboratórnych podmienkach (in vitro).
Najväčšia pozornosť je však venovaná predovšetkým polysacharidom, najmä tzv. beta-glukánom, ktoré sú výdatným
Dokončenie článku
v nasledujúcom
vydaní.
zdrojom telu prospešnej vlákniny. Beta-1,3/1,6-glukán
(tzv. pleuran) má všeobecne preukázaný tzv. imunomodulačný účinok, t.j. priaznivo ovplyvňuje činnosť imunitného
systému. Je to predovšetkým podpora obranyschopnosti
proti infekčným ochoreniam, protialergické a protizápalové
pôsobenie. Údajne tiež podpora organizmu pri protinádorovej liečbe. Udáva sa, že čerstvá huba obsahuje cca 0,1 %
pleuranu. Novšie klinické štúdie potvrdili biologickú účinnosť aj u perorálne podávaných beta-glukánov. Pravdepodobne aktivujú makrofágy Peyerových plakov v črevách,
ktoré po aktivácii migrujú do ďalších orgánov a tu následnou
produkciou cytokínov spúšťajú kaskádu imunitných reakcií.
Tieto údaje vychádzajú z klinického výskumu, ktorý sa zaoberal beta-glukánmi ako takými.
Beta-glukány – jediná súčasť s klinicky overenou
účinnosťou
Beta-glukány sú prírodné polysacharidy, ktoré vo svojich
reťazcoch obsahujú molekuly jednoduchého základného cukru – glukózy. Jednotlivé molekuly glukózy môžu byť
spojené buď na opačnej strane (alfa), alebo na rovnakej
strane (beta). Medzi alfa-glukány patrí napríklad škrob či
zásobný polysacharid živočíchov glykogén. Väzby typu alfa
vie naše telo rozštiepiť, teda sú tieto látky stráviteľné a výživovo a energeticky využiteľné. Tiež hliva obsahuje určité
množstvo alfa-glukánov.
6. Nečlenovia komory dokladujú: fotokópiu poštovej poukážky s uhradenou sumou 10 eur za hodnotenie SVZ.
7. Nečlenovia komory dokladujú fotokópiou poštovej
poukážky s úhradou poplatku za aktualizáciu registra a to nasledovne:
Rok 2006/ 1,66 eur
Rok 2007/ 1,66 eur
Rok 2008/ 4,98 eur
Rok 2009/ 4,00 eur
Rok 2010/ 4,00 eur
Celkom spolu za 5-ročné hodnotiace obdobie aktualizácia registra pre nečlena komory: 16,30 eur.
Mária Kobezdová, Členka Rady SK MTP
Pre štiepenie väzby typu beta nám chýbajú enzýmy, betaglukány teda pre nás stráviteľné nie sú. V črevách zmäkčujú
stolicu a sú významnou zložkou vlákniny, ktorá pomáha
udržiavať správnu funkciu čriev.
Ako je to teda s preukázanou účinnosťou hlivy?
Je potrebné si uvedomiť, že nie je „hliva ako hliva“. Na trhu
existuje veľa produktov, ktoré obsahujú rôznu formu hlivy
ustricovej. Najčastejšie ide o sušenú pomletú biomasu
plodníc (napr. Terezia Company Hliva ustricová, Simply You
Imunit Hliva ustricová, Walmark Hliva ustricová). Samotná
biologická aktivita tejto pomletej sušenej biomasy vykazuje silný pleotropný (rôznorodý) charakter. To znamená, že
účinky jednotlivých látok sa prekrývajú, zosilňujú alebo sú
naopak protichodné a vzájomne sa dokonca potláčajú, čo
veľmi znemožňuje racionálnu deklaráciu akýchkoľvek zdravotných tvrdení.
Najlepšie klinicky popísaný je tak extrakt z hlivy ustricovej
s prevažujúcim obsahom zmesi beta-glukánov (heteroglukány, alfa-glukány, beta-glukány) (napr. GS Hliva FORTE
s vysoko koncentrovaným extraktom z čerstvej hlivy ustricovej16:1 - Pleuractinom®). O týchto extraktoch možno povedať, že majú preukázaný potenciálny imunomodulačný
efekt, pokiaľ však majú deklarovaný obsah beta-glukánov.
Zároveň si tieto koncentráty zachovávajú obsah všetkých ostatných, pre organizmus potenciálne prospešných látok, ktorými je
hliva ustricová cenná ako je lovastatín, vláknina a ostatné.
roj
Zdroj: databáza Medline, Wikipedia
Porovnanie obsahu beta-1,3/1,6-glukánov u rôznych foriem hlivy ustricovej
beta-1,3/1,6- glukán
čerstvá hliva
ustricová
sušená pomletá
biomasa plodníc
vodný extrakt
z čerstvej hlivy
koncentrovaný
extrakt z čerstvej hlivy
16:1
cca 0,1 %
cca 2 %
cca 5 %
18–28 %
4 | Vzdelávame sa
TEA TREE OIL
ALEBO NIE JE ČAJOVNÍK AKO ČAJOVNÍK
V lodnom denníku svetoznámeho kapitána Jamesa Cooka bol v roku 1777
nájdený záznam o tom, ako posádka lode používala listy čajovníka na dochucovanie piva.
Čajovník bol objavený absolútnou náhodou panovníkom a učencom Šen-nungom, ktorý bol údajne autorom prvého herbára, keď vietor zavial jeho lístky
do hrnca s práve sa variacou vodou.
Zaujímavá história pre jedinú bylinku, že? Lenže nie je čajovník ako čajovník,
v prvom prípade sa jedná o rastlinu s latinským označením Melaleuca alternifolia
a v druhom prípade o rastlinu Camellia sinensis.
Prečo vlastne rovnaké názvy?
Legenda objavu čajovníka, teda byliny čajovníka čínskeho je stará skoro 5000 rokov. Ale prvé zdokumentované poznatky sú až z roku 221 pred n.l. Odvtedy si táto
bylina získala srdcia veľkého množstva ľudí a stala sa na všetkých kontinentoch
súčasťou každodenného života.
Ten druhý čajovník patrí medzi stromy. Jeho ľudové označenie vychádza z faktu,
že európski kolonizátori používali jeho lístky na prípravu čaju. Ďalším slovenským
označením, s ktorým sa môžeme stretnúť, je kajeput. A tu sa hneď dostávame
k ďalším nezrovnalostiam. Pretože nie je kajeput ako kajeput.
Čajovníky liečia, ale každý inak
Čaj, čajovník, čajovníkové silice, alebo kajeputové silice, Čína, India, Austrália, Nový
Zéland, zvonka či vnútorne. Mnoho informácií sa prenáša viacmenej „modernou ľudovou slovesnosťou“, v literatúre je toho málo a ľudia vedia len to, čo sa dozvedia
z reklamných letákov alebo novín. Tak asi by sme mali začať pekne poporiadku a tajomstvo Tea tree oil (TTO, austrálskeho oleja), ako sa mu aj u nás hovorí, trochu viac
poodhaliť. Pre poriadok sa ale zmienime aj o dôležitých faktoch čajovníka čínskeho
a o určitých alternatívach TTO z radov iných rastlinných rodov, aby bol obraz úplný.
CAMELLIA SINENSIS (ČAJOVNÍK ČÍNSKY)
Ker s bohato vetvenou štruktúrou, vždy zelený, s tmavozelenými kožovitými striedavými listami. Kvitne drobnými bielymi alebo ružovkastými kvietkami, ktoré rastú
buď jednotlivo, alebo v chumáčoch.
Čaj, ktorý je v mnohých krajinách národným nápojom, je súčasťou každodenného
života skoro každého z nás. Niekto si vyberá radšej čierny, niekto zelený, alebo
biely, cukor, med, citrón, mlieko alebo smotanu. Spôsobov, ako pripraviť čaj je
veľa. Rovnako druhov čaju, ktoré sa líšia iba spracovaním rastliny. (Tabuľka 1).
Okrem lahodnosti nápoja nám čajovník ponúka aj isté výhody z hľadiska samotnej
byliny a jej obsahových látok. Purinové alkaloidy sú asi najdiskutovanejšie - kofeín obsiahnutý v čaji paradoxne oveľa lepšie povzbudzuje organizmus ako kofeín
z kávy, pretože pozvoľnejší nástup a pokles účinku ponúka oveľa dlhší časový úsek
pre organizmus v povzbudenom stave. Ďalšími užitočnými látkami sú saponíny,
Tabuľka 1 - Druhy spracovania čajovníka čínskeho
Druh
Charakteristika
Čierny
Fermentovaný
Zelený
Nefermentovaný
Polozelený
Čiastočne fermentovaný (oolong), prechod medzi zeleným a čiernym čajom
Biely
Prvé, ešte nerozvinuté lístky čajovníka
Červený
V niektorých krajinách je takto označovaný čaj čierny pre svoju farbu, ale
skôr sem patrí roibois
flavonoly a flavonoidy. Obsahové látky prospievajú pri ťažkostiach s migrénou, pri
prejavoch únavy ako stimulant, čaj tiež býva prvou voľbou pri hnačkových ochoreniach. Svojimi obsahovými látkami a biologickými vlastnosťami sa veľmi líši
od austrálskeho čajovníka.
MELALEUCA ALTERNIFOLIA (ČAJOVNÍK AUSTRÁLSKY, KAJEPUT
STRIEDAVOLISTÝ)
Čajovníková silica, tea tree oil, TTO - pod týmito názvami poznáme silicu získanú zo stromu označovaného latinsky Melaleuca alternifolia. V tomto prípade,
viac než je bežné, je vhodné držať sa latinského názvu. Sami iste pochopíte
prečo. Prestaneme teda hovoriť tejto rastline čajovník. Bolo by vhodnejšie
označovať ju slovenským botanickým názvom kajeput? Ten pochádza z Malajského označenia „Kayu-putih“ čo by malo v preklade znamenať niečo ako „biely strom alebo biele drevo“. Tu by som odporúčala veľkú ostražitosť pri čítaní,
pretože nielen že nie je čajovník ako čajovník, ale aj označenie kajeput a bohužiaľ aj melaleuca sa nestotožňuje iba s jedinou bylinou, ale s viacerými zástupcami. Ako teda z tohto bludiska von? Vrátime sa na úplný začiatok. Anglické
označenie „Tea tree oil“ a z neho vychádzajúca skratka TTO sú nezameniteľné,
a pre prehľadnosť ho budeme teda používať pre túto konkrétnu rastlinu. Uvidíte, aká je presnosť označenia dôležitá proti náhodnému neúmyselnému zameneniu odlišných rastlín a ich silíc.
TTO je považovaný vedcami za jedno z najsilnejších prírodných antiseptík. Tento
nenápadný strom sa vyskytuje hlavne v Austrálii a dorastá až do siedmich metrov. Mladá rastlina sa od stromu vzhľadovo líši. Širšie a hustejšie umiestnené
listy mladého stromčeka prechádzajú do tenších lístkov, ktoré vyzerajú ako
ihličie. Tiež frekvencia na jednotlivých vetvách je menšia. Rozdiely vystihujú
detailné fotografie.
Mladá rastlinka
Starší stromček
Vzdelávame sa | 5
MELALEUCA VIRIDIFLORA (NIAOULI)
Od austrálskych domorodcov
do európskej lekárničky
A ďalšia melaleuca. Snáď dokonca jedna zo stovky rozličných druhov. Svojimi
vlastnosťami má niaouli veľmi podobné využitie ako kajuputová silica. Prirodzene
sa vyskytuje v Austrálii, rovnako ako „tea tree oil“, ale tiež napríklad v Novej Kaledónii. Navyše sa odporúča pri infekciách močových ciest, zažívacieho traktu či
črevných ťažkostiach.
Novodobá tradícia tejto rastliny je trochu krátka, aj keď si za posledných skoro
sto rokov získala svojimi obdivuhodnými vlastnosťami srdcia mnohých Európanov. Keď v roku 1777 pristál James Cook prvýkrát pri brehoch Austrálie, zistil,
že miestni domorodci používali Melaleucu úplne bežne pri kožných infekciách
prikladaním rozdrvených listov.
Okrem toho sa používali listy Melaleucy pri výrobe piva. Austrálski lekári postupne zoznamovali so spôsobmi použitia tejto rastliny lekárov v Európe a Spojených
štátoch. V dvadsiatych rokoch minulého storočia sa silica TTO používala hlavne
v zubnom lekárstve. Počas druhej svetovej vojny potom k dezinfekcii rán. U nás
od tej doby čajovníková silica zdomácnela a získala si veľa priaznivcov, ale v malej miere i odporcov.
To je vyvolané tým, že ako každá silica, aj tea tree oil je zdrojom možných alergických reakcií. Dôležitá je teda nielen tá správna rastlina pre správny liečivý efekt,
ale tiež aj správny pomer obsahových látok.
Len jediné využitie sa v Európe asi nejako neujalo, a to použitie do piva, aj keď
.... nie som žiadny odborník na tento zlatistý mok, tak to vlastne nemôžem posúdiť. Faktom však zostáva, že tea tree oil je využívaný výhradne pre vonkajšie účely. Jeho užívanie vnútorne sa veľmi neodporúča.
MELALEUCA LEUCADENDRON, MELALEUCA CAJUPUTI
(KAJEPUT BIELODREVÝ)
Keď je čajovník kajeput, potom kajeputový olej by mal byť čajovník, teda „tea tree
oil“. Ale nie je to tak. Kajeputový olej, (v angličtine sa skôr používa označenie cajuput oil, teda s „u“ vnútri slova) je odlišná silica. Odlišnosť v zložení ide ruka v ruke
s rozdielnym využitím v prírodnej medicíne. Vzhľadovo je charakteristická farba
kvetov - jasne červená.
MELALEUCA SPECIES
Koľko je vlastne druhov melaleuky? Publikácie zaoberajúce sa touto otázkou hovoria o počte okolo 200 rôznych botanických druhov. Mnohé z nich sú vo svojom
domácom prostredí označované ako čajovník / čajový strom. Rastliny patria do čeľade myrtovitých (Myrthaceae) rovnako ako eukalyptus, alebo klinčekovec.
Dôležitý je obsah
Dáte mi iste za pravdu, že v dnešnej dobe je ľahké si zaobstarať tea tree oil, no povedala
by som, že v každej lekárni. Trúfla by som si dokonca povedať, že sa nenájde na Slovensku lekáreň, ktorá by ho nemala vo svojom doplnkovom sortimente. Ale ako u každej silici, aj pri „tea tree oil“ je dôležitá kvalita. Široké spektrum obsahových látok kolíše podľa
zemepisného výskytu konkrétneho stromu. Prehľad najdôležitejších zložiek je uvedený
v tabuľke 2.
K tomu, aby mohol byť esenciálny olej rastliny melaleuca označený za „tea tree oil“,
musia jednotlivé položky zodpovedať medzinárodnému štandardu ISO 4730. Kvalita silice je väčšinou zjednodušene posudzovaná podľa obsahu hlavných zložiek
(Obrázok 1). Za hlavného nositeľa účinku je považovaný terpinen-4-ol a za kvalitné
silice sú považované koncentrácie 35 % a viac. Naopak o 1,8-cineole sa hovorí
často ako o pôvodcovi alergizujúcich vlastností oleja.
Inzercia
V ľudovej medicíne sa využíva už viac ako 3000 rokov. Kajuput sa bežne buď žuval,
alebo sa zvonka prikladali rozdrvené listy. Slúžil na liečbu kašľa, prechladnutia,
katarov horných dýchacích ciest, astmy, kolikách či kŕčoch. V tomto sa výrazne líši
od „tea tree oil“, pretože pri čajovníkovej silici (ako sme už spomenuli) sa vnútorné
použitie odporúča len veľmi obmedzene.
PSJHJOÈMOZ
OBKKFNOFKÝÓ
5FB5SFF0JM
5FSBQFVUJDLâ
ŘJTUâQSÓSPEOâ
QSPEVLU
Tabuľka 2– Obsahové látky silice Melaleuca alternifolia (TTO)
Terpinen-4-ol
Špecifikácia (%)
(podľa škály ISO 4730)a
≥ 30,0
Typický
obsah (%)
40,1
γ-Terpinen
10 – 28
23,0
α-Terpinen
5 – 13
10,4
1,8-Cineol
≤ 15,0
5,1
Terpinolene
1,5 – 5,0
3,1
p-Cymene
0,5 – 12,0
2,9
α-Pinene
1,0 – 6,0
2,6
α-Terpineol
1,5 – 8,0
2,4
Aromadendren
0 – 7,0
1,5
δ-Cadinen
0 – 8,0
1,3
Limonen
0,5 – 4,0
1,0
Sabinen
0 – 3,5
0,2
Globulol
0 – 3,0
0,2
Viridiflorol
0 – 1,5
0,1
v-FLÈSOJŘLBWPGűBÝUJŘLFi
5*1OBQPVäJUJF
OBEF[JOGFLDJVQPLPäLZNFOÝÓDIQPSBOFOÓ
OBIFSQFTZBGUZIOJTBWÏBOHÓOZQűV[HJFSF
OBPETUSÈOFOJFLMJFÝƃPWBEF[JOGFLDJVQPVISZ[OVUÓ
OBIOJTBWÏQűV[HJFSFSBOZQPQÈMFOJOZ
UMNÓ[ÈQBMZBJOGFLUZWÞTUBDIQMFTOFOBOPIÈDI
OBCSBEBWJDFWÓSVTPWÏIPQÙWPEV
OBÝUÓQBODFQPQŻIMFOJFNFEÞ[BNJUSÈWBNJ
OBKTJMOFKÝJFBOBKKFNOFKÝJFQSÓSPEOÏBOUJTFQUJLVN
OFWZIOVUOâEPNBWBNCVMBODJÈDITBMØOPDI
OFÝUÓQFSâDIMP[SFHFOFSVKFQPÝLPEFOÏULBOJWP
Ç*"%"+5&7-&,«3Ĵ"$)
*OGPMJOLB(4.UFM
a
International Organisation for Standartisation
XXXBVTUSBMJBOCPEZDBSFTL
XXXDBKPWOJLPWZPMFKTL
Obsahová látka
6 | Vzdelávame sa
Ostatní
Terpinen-4-ol
gama-terpinen
alfa-terpinen
1,8-cineol
(Obrázok 1)
„Lekárnička vo fľaštičke“
Takto býval „tea tree oil“ veľmi často označovaný. Je považovaný odbornou i laickou verejnosťou za naozaj účinný. Tea tree oil je radený medzi najsilnejšie prírodné
antiseptiká. Bola u neho pozorovaná antimikrobiálna, antivírusová aj protiplesňová biologická aktivita. Candida albicans, Staphyloccocus aureus, Escherichia
coli či Herpes simplex je len ukážka trofejí tohto novodobého zázraku. Hoci použitie oleja bolo po druhej svetovej vojne vytlačené s rozvojom antibiotík, čajovník sa
svojej popularity predsa len dočkal. Protizápalové vlastnosti silice sú dnes využívané v mnohých kozmetických produktoch.
A kde všade teda tea tree oil pomáha? Najčastejšie je využívaný pre svoje dezinfekčné vlastnosti. Vo veľmi nízkych koncentráciách je obľúbenou zložkou kozmetických produktov, ako sú pleťové mlieka, krémy na tvár či pleťové vody. Je možné ich
používať ako kozmetiku dennej potreby.
aj napríklad pri riešení problémov s plesňovými ochoreniami v ústnej dutine, ktoré sa
občas objavujú aj ako komplikácie pri nádorových ochoreniach.
Nesmieme však zabudnúť na hmyz. TTO bojuje tak s nepríjemným bodavým hmyzom - mierne repelentné vlastnosti, ako aj s jeho následkami. Tea tree oil je takou
prvou pomocou na cestách pri poštípaní hmyzom, postihnuté miesto dezinfikuje
a tiež zmierňuje pocit svrbenia a pálenia.
Toto je stále len minimálny zoznam možného použitia austrálskeho čajovníka. Vzhľadom k možnému dráždivému efektu na koži alebo sliznici, u všetkých týchto aplikácií je dôležitá správna koncentrácia „tea tree oil“ v použitom prostriedku. Do 10 % je uvádzaná absencia dráždivého efektu. Ak chceme použiť v nejakom
prípade olej 100 %-ný, je dôležité, aby aplikácia bola naozaj iba lokálna a jednorazová.
Pozor na možnú toxicitu
Toxicita je slovo, ktoré nie je príliš obľúbené. Ale je potrebné sa o týchto vlastnostiach
zmieniť. Ako už bolo spomínané, „tea tree oil“ sa používa prevažne zvonka. Toxikologické štúdie ukázali na skupine pokusných potkanov pre čajovníkovú silicu LD50 v rozsahu 1,9 - 2,6 ml na kg váhy zvieraťa. Dáta z tejto štúdie na zvieratách síce nemusia
byť interpretované v súvislosti s toxicitou pre človeka, je však z nich zrejmá všeobecná
toxicita pri perorálnom podaní. Iné pojednania, popisujúce použitie „tea tree oil“ vnútorne, popisovali stavy depresie, halucinácií a komatóznych stavov pri nechcenom
použití silice vnútorne. Tu je teda veľmi dôležité znovu zopakovať, že tea tree oil silica
nie je totožná s kajeputovou silicou, prípadne niektorými ďalšími silicami rodu Melaleuca, u ktorých bolo isté využitie pre interné účely popísané.
(LEPTOSPERMUM SCOPARIUM) MANUKA
Obľubu si čajovníková silica získala aj pri riešení opakovaných vaginálnych zápaloch (vaginálne gély s jednorazovými aplikátormi), ale napríklad aj pri návštevách
plaveckých bazénov, či kúpalísk ako prevencia možných gynekologických ťažkostí
u citlivejších žien. Treba ale upozorniť, že existuje isté percento žien, ktorým používanie intímnej kozmetiky s „tea tree oil“ nerobí dobre. Ak teda pacientka nemá
žiadne predchádzajúce skúsenosti s použitím „tea tree oil“ na tieto účely, mala by
byť na možnosť negatívnej reakcie organizmu upozornená.
Pri koncentrácii silice od 5-7 % ponúka „tea tree oil“ celú škálu riešení problémov
ako sú kožné plesne na nohách, bradavice vírusového pôvodu, či akné. Výrazné
zlepšenie bolo dosiahnuté aj pri ošetrovaní špecifickej plesne postihujúcej nechty
na nohách, ktorá spôsobuje hrubnutie a deformáciu nechtov. Efekt bol porovnateľný s bežne používanými chemickými liekmi. Ďalšou zaujímavou štúdiou je využitie
TTO proti vírusu Herpes simplex, aj tu je popisovaná koncentrácia okolo 6-7 % TTO.
Ďalšou oblasťou kam zasahuje pôsobenie „tea tree oil“ je ústna hygiena. Tento okruh
využitia je takpovediac staronový, pretože práve na začiatku dvadsiateho storočia bol
olej pre tieto účely hojne využívaný. Efekt je popisovaný ako na úrovni prevencie, tak
Tea tree oil má svojich konkurentov nielen medzi rastlinami vlastného rodu, ale
ďalšími „čajovníkmi“ sú rastliny označované aj svojimi domorodými menami manuka a kanuka. Jedná sa o dve úplne odlišné rastliny, ktorých spoločným znakom
sú miesta výskytu. So slovenskými označeniami je tu trochu problém. V slovenskom názvosloví sa však bežne využíva domorodé označenie a môžeme sa teda
stretnúť s manukovým olejom a to nielen v slovenčine, ale aj v angličtine.
Doma je táto rastlina na Novom Zélande rovnako ako menej známejšia kanuka. V domácom prostredí je manuka označovaná tiež ako čajovníkový či čajový strom.
A čo teda manuka vie? Rastlina vykazuje veľmi podobné antimikrobiálne vlastnosti ako tea tree oil, aj keď obsahové látky sú odlišné. Hovorí sa, že je ešte silnejšia
ako tea tree oil. Zdrojom antibakteriálneho účinku sú triketonické látky flaveson,
iso-leptospermon a leptospermon (Obrázok 2).
(Obrázok 2)
(KUNZEA ERICOIDES) KANUKA
Táto rastlina nie je tak často používaná, hoci má zaujímavé vlastnosti a často sa
o kanuke hovorí práve v spojitosti s manukou alebo „tea tree oil“. Je to dané nižším
obsahom účinných zložiek a tiež faktom, že hlavnú zložku α-pinén možno oveľa
lacnejšie získavať z iných rastlinných druhov.
Zhrnutie na záver (Tabuľka 3)
Tea tree oil bol oddávna zbraňou proti bakteriálnym a plesňovým ochoreniam. Rozvojom antibiotík po Druhej svetovej vojne musel ustúpiť mierne do pozadia. Množ-
Niaouli
Vnútorné aj vonkajšie
infekcie
Leptospermum
scoparium
Manuka
Antimikrobiálne vlastnosti
Kunzea ericoides
Kanuka
Antimikrobiálne vlastnosti
¼â
Melaleuca
viridiflora
D A¬
Katary, kašeľ,
nachladnutie, astma
â
ä
Kajeputová silica, kajuput
æ
HO
PO
ɬ èïÚ甙
Melaleuca
leucadendron
Ï RIU M
AKTÚÜÞæèìÚ
LIMÜâßîàڙë
H
Antimikrobiálne, antivírusové
a protiplesňové
0S YC
Austrálsky čajovník, tea
tree
I
<îÛèïç
qä™Û CK
èÝ
Melaleuca
alternifolia
Vysoko účinný
ý
v období
klimaktéria
™
Stimulant, migrény, hnačky
Ó¬
Čaj, čajovník čínsky
ST
Camellia sinensis
¬
Možné využitie v ľudovej
medicíne
0 E V N O Sݬ K O
Slovenské označenie
çâä™Ú™ïâíÚæ
Ï]é
qç™
½
Druh
+
Tabuľka 3 - prehľad čajovníkov
Vyššia účinnosť na klimaktérium
rium
m
Q GS Merilin Harmony obsahuje unikátnu kombináciu
rastlín Cimicifuga racemosa a ľubovník bodkovaný, ktoré
svoju účinnosť na sprievodné javy klimaktéria preukázali
tiež v klinickej štúdii Briese V., et al. Maturitas 57 (2007)
stvo problémov s nadbytkom užívania antibiotík, ako pre vnútorné tak vonkajšie
použitie, umožnil znovuobjavenie tohto prírodného prostriedku a využitie v celej
šírke jeho účinkov. Pripomeňme si preto na záver oblasti jeho využitia:
Klinická štúdia preukázala výrazne vyššiu účinnosť pri
užívaní kombinácie (Cimicifuga racemosa a ľubovník bodkovaný) v nasledujúcich monitorovaných ťažkostiach:
• akné a ďalšie problémy s pleťou
• vaginálne zápaly
• poštípanie hmyzom
• bradavice vírusového pôvodu
• herpes simplex
• drobné popáleniny
• plesňové ochorenia nôh
• nechtové plesne
• zubná hygiena
• repelentný efekt
Q návaly tepla
Q potenie
Q nervozita a podráždenie
Q depresie
Vyššia účinnosť pre psychickú pohodu
Q bezpečné a účinné množstvo ľubovníka bodkovaného
Vysoko účinný pre pevnosť kostí
Q vápnik a vitamín D3
Lekárnik – chodiaca encyklopédia?
Účinné zložky
Cimicifuga racemosa (extrakt z podzemku – 3,33 mg)
Ľubovník bodkovaný (extrakt z vňate – 9,375 mg)
Vitamín D3
Vápnik
Je to tak. Lekáreň je v prípade „tea tree oil“ najčastejším a mnohokrát jediným zdrojom informácií pre pacienta. Je preto dôležité, aby lekárnik mohol ponúknuť každému zákazníkovi maximálne množstvo informácií ale aj dôležitých upozornení.
A na úplný záver: Medicus curat, natura sanat (Lekár lieči, príroda uzdravuje)
v 1 tablete
20 mg
150 mg
10 μg
250 mg
RNDr. Lenka Grycová, Ph.D.
Zdroje
Inzercia
Výživový doplnok
Grünwald J., Jänicke: Zelená lékárna, 2008, Svojtka.
Tomko J., Farmakognózia, 1999, nakladatelství Osveta.
Castleman M., Velká kniha léčivých rostlin, 2004, Rodale press.
Hammer K.A, Carson C.F., Riley T.V., Nielsen J.B., A review of the toxicity of Melaleuca
alternifolia (tea tree) oil, Food and Chemical Toxicology, 2006, 44, 616.
Bagg J., Jackson M.S., Sweeney M.P., Ramage G., Davies A.N., Susceptibility to
Melaleuca alternifolia (tea tree) oil of yeasts isolated from the mouths of patients with
advanced cancer, Oral Oncology, 2006, 42, 487.
J. Reichling, U. Landvatter, H. Wagner, K.-H. Kostka, U.F. Schaefer, In vitro studies on
release and human skin permeation of Australian tea tree oil (TTO) from topical formulations, European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics, 2006, 64, 222.
Porter N.G., Wilkins A.L., Chemical, physical and antimicrobial properties of essential
oils of Leptospermum scoparium and Kunzea ericoides, Phytochemistry, 1998, 50,
407.
Foto čajovníku: Centrum léčivých rostlin Masarykovy Univerzity
Prírodný a nehormonálny.
Odporučte aj Vy
Vy.
8 | Vzdelávame sa
PRECHLADNUTIE NIE JE CHRÍPKA
VYŽADUJE VÔBEC POZORNOSŤ?
vírus chrípky (tri základné typy chrípkového vírusu označujeme písmenami A, B, C), je
považovaný za „samostatného špecialistu“, okrem iného pre svoju schopnosť antigénnej zmeny (pozn: tzv. antigénny shift - len pri víruse typu A).
K prenosu všetkých spomínaných druhov vírusov dochádza kvapôčkovou infekciou.
Chrípka stojí ako ochorenie samostatne, kdežto choroby z prechladnutia môžeme
zahrnúť do objemnej skupiny tzv. akútnych respiračných ochorení (čo na všeobecný pojem „prechladnutie“ vrhá aspoň trochu jasnejšieho svetla).
* PRÍZNAKY VŠAK VYKAZUJÚ URČITÚ ZHODU *
Vzhľadom k širokému spektru možných pôvodcov prechladnutia tu môžu byť zastúpené rôzne príznaky. V zásade však vychádza z faktu, že postihnutie sa týka
horných ciest dýchacích. K príznakom prechladnutia sa môže radiť: upchatý
nos, kýchanie, pocit škriabania v krku, suchý kašeľ, niekedy aj zvýšená teplota.
V prípade chrípky potom najmä: suchý kašeľ, výrazne zvýšená teplota (horúčka)
v niektorých prípadoch aj 39 až 40° C, bolesť hlavy, svalov a kĺbov, celková oslabenosť organizmu.
Poznámka k nádche
Samozrejme, že vyžaduje, alebo by aspoň malo. Keby nie, zrejme by mohol
celý priestor pod nadpisom zostať prázdny. Spravidla býva síce charakterizované ako relatívne banálna záležitosť, čo môžeme prijať bez zbytočného dramatizovania, ale pre človeka rozhodne nie je dvakrát príjemné, a ak
zostáva opakovane „prechádzané,“ môže byť oným pomyselným kľúčikom,
ktorý otvára organizmus vážnejším chorobám.
Pojem prechladnutie je svojim spôsobom príliš všeobecný. Občas sa môžeme stretnúť s akýmsi upresňujúcim pomenovaním „choroba z prechladnutia“,
mnoho ľudí zhodnotí tento stav slovami „mám nádchu“, či proste „som prechladnutý“ a bežne tiež bohužiaľ úplne nepresne „mám chrípku“. Ono i v seriózne sa tváriacej literatúre to občas býva akési zahmlené, a tak nezostáva
iné, než sa v tomto úvode pokúsiť aspoň trochu do tej hmly zafúkať a nestratiť
pritom správny smer.
Ešte snáď stručne k pojmu nádcha (odborne rhinitis) - všeobecne ide o zápal nosovej sliznice, v populácii je tento termín bežne používaný pre príznak zapchatého
nosa, alebo naopak ak nám „tečie“ z nosa. Spôsobená je najmä už zmienenými
rinovírusmi, môžeme ju teda v tomto smere zahrnúť do uvedenej skupiny chorôb
z prechladnutia. Pojmy nádcha a prechladnutie sú bežne používané ako synonymá.
Je však treba spomenúť rozdiel medzi „klasickou“ nádchou a nádchou alergickou, ktorá vzniká samozrejme na základe kontaktu s vyvolávajúcim alergénom
a môže mať tiež akútny alebo chronický charakter. K najčastejším alergénom patrí
v tomto smere peľ niektorých rastlín, prach, a.i.
Späť k prechladnutiu
Prechladnutie alebo chrípka?
Najprv k hovorovej zámene prejavov prechladnutia a chrípky. Hlavný rozdiel medzi
oboma zdravotnými problémami tkvie po prvé v:
* ROZDIELNEJ ZÁVAŽNOSTI *
Chrípka je ochorením neporovnateľne závažnejším, kladie na organizmus výrazne
vyššiu záťaž a môže spôsobiť vážnejšie zdravotné komplikácie.
* ĎALŠÍM BODOM JE PÔVODCA OCHORENIA *
Za rozvojom chrípky aj prechladnutia stojí vírusový pôvodca. Zatiaľ čo pôvodcom prechladnutia (alebo „chorôb z prechladnutia“, ak vám tento termín vyhovuje lepšie) môže
byť jeden z až dvoch stoviek druhov vírusov (vo viac ako tretine prípadov ide o rinovírusy),
Sústreďme sa teraz ale konečne na samotné prechladnutie. Oproti závažnejším prípadom chrípky sa organizmus väčšinou počas týždňa dokáže s prechladnutím sám vyrovnať a liečba prechladnutia sa zameriava na zmierňovanie nepríjemných príznakov.
K tomu je však potrebné poznamenať, že pri rozvinutí chrípky je človek obyčajne
nútený vyhľadať lekársku pomoc a liečiť sa na lôžku v kľude domáceho prostredia. Prechladnutiu oproti tomu drvivá väčšina ľudí nevenuje patričnú pozornosť
s tým, že to skrátka nejako pretrpia, alebo ako sa bežne hovorí „prechodia“. Len
pre upresnenie - väčšina ľudí si ťažko môže dovoliť s „obyčajným“ prechladnutím
zostať doma. Niektorých k tomu nedonúti ani spomínaná chrípka, čo už je však
počin, dá sa povedať, pre zdravie riskantný. Avšak práve preto je dôležité využiť
takého liečebného prostriedku, alebo prostriedkov, ktoré spoľahlivo stlmia nepríjemné príznaky nachladnutia a súčasne umožnia potrebu bežnej každodennej
pracovnej záťaže. Čím sa dostávame k otázke, ako s prechladnutím bojovať.
Vzdelávame sa | 9
Liečba prechladnutia
O príznakoch prechladnutia sme sa už zmienili. Aj o tom, že liečba sa zameriava
na zmiernenie týchto príznakov. Vzhľadom k bežnému súčasnému výskytu viacerých príznakov (bolesť hlavy, krku, teplota, upchatý nos, a.i.) môžeme preto
hovoriť o potrebe liečby multisymptomatickej.
obsahujú látky účinne uvoľňujúce nosové cesty. Tí, ktorí s prechladnutím bojujú a súčasne si nemôžu dopriať luxus domáceho prostredia a pokoj, však musia
zohľadniť fakt, že mnoho prostriedkov určených na liečbu prechladnutia môže
ovplyvniť pozornosť, čo je limitujúcim napríklad pri potrebe riadenia motorového
vozidla a pri práci, ktorá si vyžaduje vysokú pozornosť všeobecne.
Vyššie uvedený paracetamol pozornosť neovplyvňuje, u látok uvoľňujúcich upchatý nos alebo zmierňujúcich kašeľ je už treba byť opatrnejší - k účinným látkam používaným pre spriechodnenie nosových ciest, ktoré však neovplyvňujú pozornosť,
radíme napríklad fenylefrín, nafazolín, oxymetazolín a ďalšie.
Multisymptomatická liečba
Ideálnou voľbou pri prechladnutí sú preto prostriedky kombinujúce také účinné
látky, ktoré pomôžu zmierniť najčastejšie príznaky ochorenia.
Bolesť v krku, bolesť hlavy - Najrozšírenejšou účinnou látkou je v tomto smere paracetamol, ako účinné analgetikum aj antipyretikum, ktoré je na rozdiel od viacerých
ďalších, organizmom veľmi dobre tolerovaný a okrem pacientov trpiacich precitlivenosťou na túto látku je ho možno podať v drvivej väčšine prípadov. Možno ho užívať
napríklad aj počas tehotenstva a dojčenia, pred operačnými zákrokmi (neovplyvňuje
zrážanlivosť krvi), aj pri vredových ochoreniach žalúdka (nie je dráždivý).
Vitamíny
Pri prechladnutí, ako aj u mnohých iných ochorení, je významné najmä zvýšenie
príjmu vitamínu C. Súčasne nesmieme v závere opomenúť dôležitosť pravidelného, dostatočného pitného režimu.
Rudolf Hála
Zdroje
Upchatý nos, nosové dutiny
Možno využiť buď niektoré kvapky či spreje do nosa určené na tento účel, alebo
spomínané kombinované prípravky vhodné k multisymptomatickej liečbe, ktoré
Archiv časopisu Pharma News
http://lekarske.slovniky.cz/
http://www.krka.biz/cz/ezdravje/pregri/znacilnosti/
http://www.ordinace-lekarny.cz/clanky/Jake_jsou_priznaky_nachlazeni_a_
jaka_lecba.html
Inzercia
10 | Vzdelávame sa
PSORIÁZA
Psoriáza, známejšia asi pod svojim ľudovým označením ako „lupienka“, je
ochorením s mnohými neznámymi. Hoci je spájaná najmä s kožnými prejavmi,
hrozí pri niektorých formách aj postihnutím iných orgánov, najmä kĺbov. Nejde
však o chorobu ohrozujúcu život pacienta, alebo ovplyvňujúcu negatívne svojimi zdravotnými dôsledkami dĺžku jeho života.
Avšak aj vo svojej najčastejšej forme ovplyvňuje nielen zdravotný stav pacienta, ale často výrazne komplikuje v mnohých ohľadoch najmä jeho spoločenský
život.
Rýchla a absolútna liečba v prípade tohto ochorenia bohužiaľ neexistuje. Boj
s lupienkou je tak prakticky bojom celoživotným, v ktorom sa však našťastie
dajú vybojovať početné víťazstvá.
Definovať psoriázu možno z mnohých rôznych hľadísk, vzhľadom k jej prejavom
i uvažovanému pôvodu. Hoci sa jedná o ochorenie, ktorého popisy môžeme sledovať už v dobách pred začiatkom nášho letopočtu, zostáva jeho problematika
dodnes úplne nerozriešená a nezostáva iné, než sa prikloniť k doteraz platnému
zaradeniu psoriázy ako dermatózy neznámej etiológie.
Ako sa lupienka prejavuje, čo vieme o príčinách jej vzniku a aké sú možnosti liečby,
tým sa budeme zaoberať v nasledujúcich odstavcoch.
Čo je psoriáza a ako sa prejavuje?
Ak by sme chceli psoriázu bližšie špecifikovať, povieme teda, že ide o chronickú
zápalovú kožnú chorobu, na ktorej vzniku hrá úplne dozaista významnú úlohu dedičnosť a ktorú zároveň môžeme zaradiť i k ochoreniam autoimunitným. Zároveň je
potrebné pripomenúť, že nejde o infekčnú, prenosnú chorobu, čoho sa viacero nedostatočne informovaných ľudí úplne zbytočne obáva.
Vzdelávame sa | 11
Ako sa prejavuje
Názov ochorenia vychádzajúci z gréckeho „psora“ (svrbenie, šupina), pomerne
presne vystihuje najmarkantnejší prejav najčastejšej formy psoriázy (tzv. ložisková
psoriáza, či psoriasis vulgaris). Je ním výsev začervenaných, niekedy aj svrbivých
ložísk na koži, ktorých povrch je rôznou mierou pokrytý striebristo šedými šupinami
odumretej kože.
Neobjasnený pôvod psoriázy,
dedičnosť, provokačné faktory
a autoimunitný charakter
Neutíchajúci vedecký záujem o psoriázu síce prináša veľa nových informácií, zatiaľ
však platí vyššie uvedená zmienka, že presná príčina ochorenia nie je známa. Prakticky s istotou však možno v súčasnosti aj napriek tomu o tejto chorobe vypovedať
mnohé. Jedným z týchto faktov je aj podiel dedičnosti.
Koho postihuje
Lupienka postihuje rovnako mužov aj ženy. Môže vzniknúť v akomkoľvek veku,
významnejšie v tomto ohľade však vystupujú najmä dve obdobia - puberta a vek
okolo päťdesiateho roku života. Najmä v puberte je na rozvoji ochorenia zrejme
výraznejšie podpísaný faktor dedičnosti (viď neskôr).
Lokalizácia postihnutia
U ložiskovej formy sa najčastejšie objavuje na lakťoch, kolenách, vo vlasoch, alebo
v krížovej oblasti, ale postihnúť môže prakticky ktorékoľvek miesto kožného povrchu,
vrátane nechtov.
Miera postihnutia je závislá od mnohých faktorov (forma ochorenia, dĺžka priebehu,
doba začatia liečby, a.i.), od niekoľkých pár neveľkých ložísk až po postihnutie prevažnej väčšiny tela.
Dedičnosť
Vplyv dedičnosti bol u psoriázy preukázaný, ide však o trochu komplikovanejší princíp, ako u niektorých iných chorôb.
Po prvé nie je jasné, o aký typ dedičnosti ide (ak chceme byť presnejší, podotkneme, že najčastejšie uvažovaným typom dedičnosti je „autozomálny dominantný
typ s nepravidelnou expresiou“), po druhé nejde priamo o „dedičnosť lupienky“. Ako to?
Zjednodušene možno povedať, že sa dedí len sklon, čiže dispozície k chorobe. Preto je možné, že v rodine pacienta s lupienkou nemusí byť nikto obdobne postihnutý.
Ochorenie sa totiž manifestuje spravidla v závislosti na tzv. „provokačných faktoroch“, respektíve v závislosti na jednom faktore alebo kombinácii týchto faktorov,
ktoré pôsobia ako spúšťací mechanizmus psoriázy.
Provokačné faktory
Výskyt
Psoriáza každopádne nepredstavuje zriedkavé ochorenie. V strednej Európe ňou
trpia priemerne 2 až 3 % populácie, v škandinávskych krajinách to je až 10 %. U nás
možno zatiaľ odhadom hovoriť asi o 5 % obyvateľstva.
Podobne môže prítomnosť určitého provokačného faktora viesť k zhoršeniu príznakov (prejavov) alebo ich opätovnému objaveniu po určitej dobe remisie. Odhalenie toho „správneho“ provokačného faktora, ak je to možné, je preto aj dôležitou
súčasťou liečby.
Inzercia
POMOC PRE VAŠU POKOŽKU
PRI LUPIENKE
Liečivé bioaktívne látky konope
v prípravkoch CutisHelp
účinne pomáhajú upokojiť kožné prejavy psoriázy
a zlepšiť celkový stav a vzhľad pokožky
neobsahujú žiadne návykové zložky
CutisHelp ZNAČKA ZDRAVEJ KRÁSY
ODPORÚČANÁ ODBORNÝMI LEKÁRMI
PREDAJ VÝHRADNE V LEKÁRŇACH
CutisHelp
komplexná starostlivosť pri psoriáze:
CutisHelp LUPIENKA konopná masť
CutisHelp LUPIENKA konopný krém
CutisHelp FLUID konopná umývacia emulzia
CutisHelp BALZAM konopný telový prípravok
INZ_ZK_190×84_PharmNews-SK.indd 1
CutisHelp BALNEA konopný kúpeľ
CutisHelp LUPIENKA-SEBOREA konopný vlasový šampón
w w w.C u t i s H e l p . c o m
farmaceutické laboratóriá
v Českej republike
8.9.2010 13:18:08
12 | Vzdelávame sa
Lupienka - autoimunitné ochorenie
Počas výskumu psoriázy sa objavila teória, dnes už všeobecne prijímaná, že
toto ochorenie má autoimunitný charakter.
O princípoch autoimunitných chorôb sme už hovorili niekoľkokrát, však len
v skratke pripomeňme, že ide o stav, kedy náš organizmus rozoznáva niektoré
svoje súčasti (bunky, molekuly) ako cudzie a imunitný systém proti nim začína
bojovať hlavne prostredníctvom bielych krviniek (T-lymfocyty). A to klasickým
spôsobom ako pri obrane pred skutočne škodlivými činiteľmi, napríklad pri
bakteriálnej infekcii – t.j. vyvolaním zápalu, likvidáciou patogénu aj poškodeného tkaniva a následným stlmením zápalu tak, aby už nedošlo k ďalšiemu
nežiaducemu tkanivovému postihnutiu.
Ak sa vrátime k psoriáze, je tento jav úplne zrejmý, hoci stále obnáša veľa neznámych. Imunitné mechanizmy (vplyvom pôsobenia provokačných faktorov) vyvolávajú zápal, napadnuté sú prevažne štruktúry keratinocytov. Môžeme pozorovať
zmnoženie kožných buniek, ich rýchlejší rast a nedokonalé rohovatenie (keratinizácia).
Pre porovnanie - normálna kožná bunka vyzrieva a na povrch kože sa dostáva počas približne 28 dní. V prípade psoriázy je tento proces 7 krát zrýchlený a jedná sa
teda o cca 4 dni. Bunky sú nevyzreté, pevne priliehajúce k pokožke a ich odlučovanie je pomalšie než u zdravej kože. Tento proces sa potom jasne zviditeľňuje najtypickejším prejavom psoriázy - červenými, ohraničenými zápalovými ložiskami,
ktoré sú pokryté striebristými šupinami odumretej kože.
K zastaveniu zápalu však nedochádza, naopak, mechanizmy ochorenia vedú spravidla k prejavu nových zápalových ložísk. Po zlepšení stavu (terapia) teda dochádza po určitej dobe spravidla k opätovnému zhoršeniu.
Formy psoriázy
Najmä podľa lokalizácie, vzhľadu a rozsahu kožných ložísk je psoriázu možné rozdeliť na niekoľko hlavných foriem, z ktorých niektoré predstavujú vážne zdravotné
riziko.
Situácia však rozhodne nie je jednoduchá, ako môžete sami posúdiť z náhodného
zoznamu známych provokačných faktorov nižšie:
Radia sa sem napríklad infekcie - najmä zápaly dýchacích ciest, ale aj iné, vrátane kožných zápalových ochorení.
Fyzikálne a chemické vplyvy – napr. poranenia pokožky (rezné, bodné rany), ale aj
tetovanie, príliš tesné súčasti oblečenia (obuv, opasky, a.i.), popáleniny, omrzliny,
spálenie na slnku, pôsobenie liečivých mastí, a.i.
Psychické vplyvy – rozhodne patria k častým provokačným faktorom a v dnešnej
dobe sa im dá len ťažko vyhnúť. Stačí napríklad zlosť, strach, rodinné konflikty,
depresie, stres, úzkosť a mnoho ďalších.
Zlá životospráva – alkohol, fajčenie, nezdravý jedálny lístok.
Čo ani zďaleka nie je úplný zoznam možných provokačných faktorov, ktoré môžu
viesť k „spusteniu“ ochorenia a jeho manifestácii typickými kožnými prejavmi.
Je však jasné, že najmä poslednú skupinu možno cielene ovplyvniť. Neopomeňme
ani dobré výsledky viacerých pacientov, súvisiace s rôznymi metódami detoxikácie organizmu (huba reischi, aloe vera). Samozrejme spolu s úpravou celkového
životného štýlu.
Ložisková psoriáza – o ktorej sme už hovorili, je najčastejším typom psoriázy zastúpeným asi u 80 % pacientov. Vyznačuje sa začervenanými, ohraničenými ložiskami so šúpajúcou sa kožou. Najčastejšie nachádzame ložiská vo vlasoch, na kolenách, lakťoch či v krížovej oblasti. S výnimkou vlasov ide o výsev v lokalitách,
ktoré sú najviac mechanicky namáhané, čo je pre túto formu psoriázy typické.
Inverzná psoriáza – je pomenovaná takto práve preto, že prejavy psoriázy nachádzame v iných lokalitách, najmä však v podpazuší, na krku, pod prsiami, v pupku,
slabinách, v oblasti prirodzenia či konečníka. Všeobecne v kožných záhyboch. Začervenané ložiská môžu vzhľadom k lokalizácii (vlhké, zaparené) postrádať šupiny.
Kvapkovitá (gutátna ) psoriáza – častá najmä u detí a mladistvých. Početné ložiská psoriázy sú len drobné a majú kvapkovitý alebo okrúhly tvar.
Pustulózna psoriáza - má vzhľad vyvýšených pľuzgierikov s obsahom tekutiny
(nehnisavého charakteru). Úplne sa odlišuje od ostatných typov. Výskyt je častý
na dlaniach rúk alebo chodidlách a pacientovi komplikuje chôdzu aj bežné manuálne úkony. Rozšírenie tejto formy na väčšinu kožného povrchu je dôvodom k hospitalizácii.
Erytrodermická psoriáza - je najzávažnejšou formou psoriázy. Spravidla ide o náhle rozšírenie zápalov na prakticky celý povrch tela, je bolestivá, svrbivá, dochádza
k odlupovaniu kože a vzniku opuchov. Takéto masívne postihnutie kože samozrejme hrozí neschopnosťou organizmu zabezpečiť niektoré vysoko významné funkcie
(termoregulácia, kožná ochrana pred vstupom infekcie). Je vždy dôvodom na hospitalizáciu pacienta.
Vzdelávame sa | 13
Psoriatická artropatia, alebo tiež psoriatická artritída, postihuje približne 6% pacientov s lupienkou. Ide o psoriatické, zápalové postihnutie najmä malých kĺbov,
výnimkou však nie je ani postihnutie kĺbov veľkých, chrbtice a mäkkých tkanív. Kĺby
sú opuchnuté, málo pohyblivé, vznikajú opuchy. Liečba kĺbových komplikácií psoriázy by mala spadať do kompetencie reumatológa.
Vplyvy psoriázy na pacienta
Hoci niektoré formy psoriázy môžu vážne ohroziť zdravie (viď. vyššie), vo väčšine prípadov ide o ochorenie, ktoré pacienta nijako neohrozuje na živote,
ani mu nepôsobí žiadne ďalšie zdravotné komplikácie a nebráni mu vo väčšine prípadov vykonávať bežné činnosti - výnimku predstavujú hospitalizáciu
vyžadujúce formy, či pustulózna psoriáza s lokalizáciou na stupajách alebo
dlaniach.
Výraznú záťaž však často predstavuje v rovine spoločenskej a spätnou väzbou
potom môže silne negatívne ovplyvňovať psychiku pacienta.
Dôvod je úplne prostý. Hoci psoriáza nie je prenosnou chorobou, vzhľad jej
prejavov je značnou časťou populácie považovaný za odpudivý. Tento fakt samozrejme nemožno nikomu vyčítať, pretože kožné ložiská psoriázy rozhodne
príliš pekne nevyzerajú. Skôr než o odpudivom vzhľade je však snáď lepšie
hovoriť o prirodzenom strachu z choroby a z neznámeho.
To býva pre pacienta veľmi frustrujúce, najmä ak ložiská psoriázy postihujú
bežne odhalené časti pokožky (tvár, krk, ruky ..). Podobne je tomu napríklad
pri kúpaní (bazén, kúpalisko), športe (posilňovne, fitness, a.i.), kedy sa pacient s lupienkou stretáva s vystrašenými či dokonca znechutenými pohľadmi
ostatných a bohužiaľ mnohokrát aj s nie príliš ústretovými reakciami.
Viaceré sociálne kontakty sú tým vážne narušené, nehovoriac o komplikáciách pri nadväzovaní nových vzťahov, pričom nemôžeme zabudnúť ani rovinu
sexuálnu.
Čiastočne prirodzená reakcia okolia je však skreslená nedostatočnou informovanosťou, alebo priamo dezinformáciou ohľadom psoriázy.
Vzhľadom na existenciu viacerých prenosných kožných chorôb nemožno síce
niektorým ľuďom ich obavy vyčítať, avšak pre pacienta s lupienkou môžu byť
reakcie okolia často hotovým peklom, ktoré mimochodom môže mať na liečebný proces tiež negatívny vplyv, čím vzniká hovorovo povedané „začarovaný
kruh“.
Liečba psoriázy
Po potvrdení diagnózy u kvalifikovaného lekára je nutné zvoliť najvhodnejšiu liečbu
psoriázy. Tá samozrejme čiastočne závisí na forme lupienky, pripomeňme však, že
u 80 % (niekedy sa uvádza až u 95 %) pacientov ide o psoriázu ložiskovú, teda
najbežnejšiu formu ochorenia (porov. psoriasis vulgaris).
Vonkajšia terapia - je spravidla aplikovaná u nezávažných foriem psoriázy (teda
u prevažnej väčšiny). V prvom rade ide o liečebné prípravky vo forme hlavne mastí,
gélov, krémov, a pod., ktoré sa nanášajú na ložiská psoriázy. K prostriedkom tejto
línie vonkajšej terapia radíme najmä:
Uhoľný decht – aj keď neobľúbený pre svoj zápach a aj preto, že zanecháva škvrny
na oblečení aj na pokožke samotnej, napriek tomu je jedným z najstarších a doteraz spoľahlivo používaných prostriedkov prvej voľby pri liečbe psoriázy. Spomaľuje
Inzercia
14 | Vzdelávame sa
rast kožných buniek, pomáha tlmiť zápal a zmierňovať svrbenie. Používa sa často
na liečbu ložísk psoriázy vo vlasatej časti hlavy. Nevykazuje prakticky žiadne vedľajšie účinky.
Kortikosteroidy - majú značné protizápalové účinky a potláčajú prejavy psoriázy. Voľba prostriedku je závislá na fáze lupienky, celkovom postihnutí, a.i. Dôležité je, ako pacient na kortikosteroidnú liečbu reaguje - ak je odozva dobrá, možno
všeobecne voliť slabšie prostriedky. Dôvodom sú vedľajšie účinky týchto látok
(stenčenie kože, hroziace infekcie), ktorých riziko všeobecne stúpa so „silou“
prípravku.
Retinoidy - teda prípravky odvodené od vitamínu A, sa často používajú súbežne
s kortikoidnou liečbou. Tehotné ženy nesmú pre hroziace poškodenie plodu tieto
lieky užívať. Vhodné sú najmä pri liečbe pustulóznej a erytrodermickej formy.
Všeobecne platí, že aj samotné slnenie (opakované, počas kratšej doby), má
na prejavy psoriázy priaznivý vplyv.
Vážnejšie formy lupienky si vyžadujú systémovú liečbu, spravidla za využitia imunosupresív, cytostatík, glukokortikoidov, alebo novej generácie liekov, tzv. biologík, vyrábaných biotechnologickými metódami tak, že sa podobajú telu vlastným
bielkovinám.
Spomeňme napr: metotrexát, acitretín, cyklosporín A, z biologík potom napr. adalimumab, etanercept, infliximab a ustekinumab.
Na záver ešte pripomeňme, že cestou k zlepšeniu je aj zmena jedálneho lístka,
či zanechanie fajčenia. Zlé zloženie potravy, alkohol, aj fajčenie sa zaraďujú
k faktorom, ktoré môžu prejavy psoriázy zhoršovať.
Filip Rosenbaum
Keratolytiká a hydratačné prostriedky - keratolytiká zmäkčujú šupiny kože
na psoriatických ložiskách a napomáhajú ich odlučovaniu. Vhodné sú najmä pri
postihnutí vo vlasatej časti hlavy.
Hydratačné prípravky:
Antralín - vhodný na rozsiahle ložiská.
Kalcipotriol - v kombinácii s ďalšími prípravkami možno používať aj na citlivé
miesta, ako sú očné viečka, či oblasť genitálií. Ide o derivát vitamínu D3. Upravuje
delenie kožných buniek a redukuje zápal.
Zdroje
Prof. MUDr. František Novotný, DrSc.: Psoriáza – Aktuální pohledy. Grada Publishing s.r.o., Praha 2002
Fotochemobalneoterapia
Pri tomto pre laika ťažko vysloviteľné označenie ide o terapiu, ktorá je pri boji s lupienkou mnohokrát značne účinná.
Zahŕňa jednak kúpele vo vode s obsahom účinných látok (napr. soli), ktoré si
spravidla (ale nielen) kladú za cieľ urobiť pokožku citlivejšou k fototerapii, ktorá
predstavuje druhú polovicu procesu.
Tou je pôsobenie žiarenia na psoriaticky zmenenú pokožku, najčastejšie je využívané UVB žiarenie.
MUDr. Nina Benáková: Lupénka v otázkách a odpovědích – Příručka pro pacienty.
Triron s.r.o., Praha 2003
http://www.revmaticke-nemoci.cz/psoriaza
http://www.zdn.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/psoriasis-vulgaris-projevy-asoucasne-moznosti-lecby-173124
http://www.ordinace.cz/clanek/lupenka-psoriaza/
FEJTÓN KAJEPUT STRIEDAVOLISTÝ OLEJ
Už ani neviem, kto mi to rozprával, aký zázračný liek to je, ten týtrýojl,
že keď sa s tým človek natrie, je okamžite zdravý ako repa, aj keď predtože jednak
tým vôbec chorý nebol. Viem ale, že som mu neveril, pretože
neverím nikomu a jednak sa to slovo náramne podobalo slovu „vitriol“, ktorým keď sa človek natrie, zlezie mu koža aj mäso až na samú
používa.
kosť, a z toho dôvodu sa ako liečebný prípravok veľmi nepoužíva.
Ale potom som sa dozvedel z dôveryhodných prameňovv (myslím,
nosti píše
že to bol nejaký bulvárny denník), že týtrýojl sa v skutočnosti
tea tree oil, a preto to nebude mať nič spoločného so žieravinou
ama z peobľúbenou začiatkom storočia medzi sklamanými milenkama
zykmi, asi
riférie. Ja som vzdelaný človek a hovorím niekoľkými jazykmi,
sť s čajom
dvoma, a tak som si domyslel, že to bude mať skôr súvislosť
- čaj však nepijem, ani s rumom nie. To mám riadny recht,t, pretože
m sa určite
keby som si z toho týtrý nedaj pánboh uvaril čaj, tak by som
ni s čajom.
... No, pomýlil som sa. Nemá to napodiv nič spoločného ani
tierali ausAvšak zázračné to asi bude, keď sa tým už od nepamäti natierali
ez prestávtrálski domorodci a dokázali potom bežať tri dni a tri noci bez
ky a ešte k tomu boli neviditeľní. Videl som to na vlastné oči trikrát - vo
máre, koaly
filme Krokodíl Dundee. A tiež ich kvôli tomu nepichali komáre,
ani žiadny iný austrálsky hmyz, pretože to tiež funguje ako repelent. A ako
dezinfekcia. A proti vráskam. A môžete tým potrieť aj svojho domáceho miláčika
miláčika, hoci nie som si istý, k čomu by mu to mohlo byť.
A nie je to vylisované zo žiadneho čajovníka, aj keď teda nechápem, prečo sa to tak volá. V krčme mi jeden austrálsky profesor,
ktorý tam nikdy
ni
nebol, vysvetlil, že sa tento olejček získava z kôry
stromu nazý
nazývaného správne kajeput striedavolistý. Podľa mňa to
znie skôr ako
a nadávka, ale on mi prisahal, že je to pravda, ako že
blchy kašl
kašlú, a dodal aj pár pikantných podrobností. Sú tam tých
kajeputov plné plantáže a pod nimi sa pasú ovce, ktoré vyžierajú burinu a zároveň prirodzene hnoja pôdu, najbližší ropný vrt je
asi 1600 kkm ďaleko, preto je týtrýojl úplne stopercentne ekologický. Rozprával
Rozp
profesor a hneď si s ním natrel vyrážky. Mal ich
na celej tvá
tvári.
No veď do
dobre, prečo nie. Moja babička zase vyrábala z nátržníka
husieho a holubej krvi masť, ktorá spoľahlivo odstraňovala bradavice zo vvšetkých postihnutých miest na ľudskom tele. Na tých
nepostihnu
nepostihnutých naopak občas nejaké naskákali. Akurát že tomu
nehovorila tea goose team, pretože to bola obyčajná ženská a nie
nejaký prod
product manager, či čo.
Zdeněk Rosenbaum
Vzdelávame sa | 15
SYNDRÓM SUCHÉHO OKA
Určite nie je potrebné príliš zdôrazňovať, že slzy nám
neslúžia len ako prejav hlbokých emócií, ale majú
aj iný, rozhodne nezanedbateľný význam pre zdravie
a ochranu očí.
Narušenie tejto funkcie potom vedie často k stavu,
ktorý označujeme ako tzv. syndróm suchého oka.
Tento stav vedie spravidla k nutnosti opakovanej
aplikácii vhodného lieku, obyčajne vo forme kvapiek
alebo gélu, ktorý adekvátnym spôsobom zabezpečí
oku podobnú ochranu, ako tzv. slzný film.
Slzný film
Za bežných okolností je totiž povrch ľudského oka, ak vynecháme očné viečka, chránený slzným filmom, u ktorého rozoznávame tri vrstvy, navzájom sa odlišujúce svojím
zložením.
Vonkajšia tuková vrstva - udržiava napätie slzného filmu a znižuje odparovanie sĺz. Na tvorbe tejto vrstvy sa
podieľajú najmä Meibomove (meibomské) žľazy očného
viečka.
Prostredná vrstva - označovaná ako vodná, je tvorená
pomocou slzných žliaz a má predovšetkým zvlhčujúcu
funkciu.
Vnútorná, hlienovitá (mukózna) vrstva - produkovaná
v pohárikových bunkách epitelu spojivky, vyrovnáva nerovnosti rohovky a spojivky a umožňuje lepšiu priľnavosť
vodnej vrstvy k rohovke.
Slzný film sa významne podieľa na kvalite videnia, zaisťuje nepretržité denné zvlhčovanie oka (počas spánku
sekrécia slzného filmu ustáva - slzný film sa po očnom
povrchu rozotiera žmurkaním), odstraňuje odlúčené
bunky a baktérie z povrchu rohovky a obsahuje tiež antibakteriálne látky (lyzozým), chrániace oko pred infekciou.
Syndróm suchého oka
Narušenie funkcie slzného filmu môže nastať z viacerých
príčin. Všeobecne možno spomenúť dva základné zdroje
komplikácií - nedostatočná tvorba a sekrécia sĺz (slzného
filmu), či zníženie kvality slzného filmu.
Príčin, ktorých odhalenie je podstatné pre možnosti
adekvátnej liečby, môže byť veľa - pokročilý vek, ochorenie rohovky, používanie kontaktných šošoviek, poruchy
žmurkania (zvýšené odparovanie), pobyt v prašnom
alebo všeobecne v tomto smere nevhodnom prostredí (klimatizácia, a pod.), hormonálne zmeny, užívanie
niektorých liekov, aplikácia drog, a.i.
Prejavy - syndróm suchého oka môže mať rozličné stupne závažnosti - od minimálnych prejavov až k závažnému
poškodeniu oka. Bežne sa u pacientov stretávame s pocitom pálenia očí, pocitom cudzieho telesa v oku, svrbením, bolesťou očí, a pod.
Liečba
Chirugický, event. iný zákrok je v niektorých prípadoch možný po určení vyvolávajúcej príčiny. V prevažujúcom množstve
prípadov je však pacient odkázaný na pravidelnú aplikáciu
náhrady sĺz (slzného filmu), spravidla vo forme kvapiek,
k nočnému použitiu často tiež v gélových formách. Frekvencia aplikácie vyplýva z individuálnej potreby (samozrejme
tiež v závislosti na miere postihnutia). Ponuka vhodných
produktov v lekárňach je naozaj pestrá, pre častejšiu aplikáciu (viac než 4x denne) sa zásadne odporúčajú prostriedky
bez obsahu konzervačných látok. Ceny vyššie uvedených
produktov sa pohybujú od niekoľkých až po desiatky eur.
Filip Rosenbaum
Inzerce
PRÍPRAVKY NA ZVLHČENIE OČÍ
– JEDNODÁVKOVÉ FĽAŠTIČKY
priemerná cena za 1 ml
1,43
1,32
1,40 EUR
1,20 EUR
1,06
1,00 EUR
0,75
0,80 EUR
0,55
0,60 EUR
0,40 EUR
0,77
0,81
0,83
0,83
0,67
0,59
0,34
0,20 EUR
0,00 EUR
Ceny prípravkov sú orientačné
a vychádzajú z priemeru cien získaných
z internetových lekární k 20. 4. 2010
b e z k o n ze r v aɋ
ných lát o k
16 | Vzdelávame sa
OSTEOPORÓZA
po pôsobení neprimerane malej úrazovej sily a u koho bola zistená zlomenina
stavca neúrazového pôvodu.Diagnostické vyšetrenia množstva kostného minerálu sú dôležité u ľudí starších ako 65 rokov, ďalej u mladších žien, ktoré sú
už po menopauze a majú aspoň jeden z týchto rizikových faktorov: fajčenie,
osteoporotická zlomenina u rodičov, opakované pády, imobilizácia, BMI pod
20, neznášanlivosť mlieka a mliečnych výrobkov, sedavý spôsob života, nedostatok pohybu.
Klinický obraz
Osteoporóza môže prebiehať úplne nenápadne aj desiatky rokov a k prvým prejavom môže patriť až zlomenina. Častejšie privádza chorého k lekárovi bolesť,
najmä v chrbtici a v dlhých kostiach. Krutá bolesť v oblasti chrbtice môže byť
dôsledkom zlomeniny alebo infrakcie (naštiepenia kosti). Typickým príznakom
postihnutia hrudnej chrbtice je hrudná kyfóza. Zároveň dochádza k zmenšovaniu telesnej výšky a vykleňovaniu brucha. K ďalším objektívnym znakom patria
napríklad nízka telesná hmotnosť, svetlá koža a kĺbové prejavy reumatických
chorôb. Typickými osteoporotickými zlomeninami sú zlomeniny stavcov, Collesova fraktúra dolného predlaktia a zlomenina krčka femuru. Predilekčným
miestom pre zlomeniny stavcov je Th7 a Th8 a v dolnej časti Th12 a L1. Zlomeniny stavcov možno klasifikovať ako čiastočné deformity alebo ako úplné
zlomeniny až skrútenie stavca.
Liečba osteoporózy
Osteoporóza je ochorenie kostného tkaniva, ktoré vedie k zvýšenej krehkosti kostí.
Stav je najčastejšie spôsobený nedostatkom vápnika v tele a zvýšeným odbúravaním kostného tkaniva pri nedostatku fyzickej záťaže. Osteoporózou je v Európe
postihnutých až 7 % obyvateľov a zlomeninu v dôsledku tohto ochorenia prekoná
počas svojho života každá tretia žena a každý šiesty muž nad 50 rokov. Ako bolo
preukázané na kostrách severoamerických Indiánov z obdobia rokov 2500 - 2000
pred n.l., osteoporózou trpeli aj naši predkovia. Avšak za chorobu je osteoporóza
považovaná až od roku 1994.
Ako môžeme osteoporózu
diagnostikovať?
Cieľom vyšetrovacích metód pri osteoporóze je zobrazenie štruktúry kostí. Podľa
obrazu mikro a makroarchitektúry kostného tkaniva môžeme usudzovať mechanickú odolnosť. Spoľahlivo možno zhodnotiť množstvo kostnej hmoty, ale nedá
sa hodnotiť kostná kvalita. Znížené množstvo kostného minerálu pokladáme len
za ďalší rizikový faktor. Neplatí totiž, že pri danej hodnote kostného minerálu dôjde
so stopercentnou pravdepodobnosťou k zlomenine.
Zobrazovacie metódy sa využívajú nielen na diagnostiku, ale i k hodnoteniu úspechov liečby. Mal by byť vyšetrený každý, kto utrpel zlomeninu kosti
Osteoporózu je možné úspešne liečiť, dokážeme nielen spomaliť, ale aj zastaviť
rozvoj choroby. Liečba je rehabilitačná, dietologická a farmakologická. V rehabilitácii sa používajú najmä cvičenia na zlepšenie svalovo-kĺbovej balancie. Z hľadiska dietologického je doporučovaný zvýšený prísun vápnika a tiež zníženie
množstva cukru, ktorý môže vzhľadom k svojej kyslosti využívať vápnik na neutralizáciu. Súčasťou liečby môžu byť účinné lieky a preparáty na tíšenie bolesti. Diagnostikou osteoporózy, stanovením jej príčin, návrhom a vedením liečby sa venujú
osteocentrá a osteologické pracoviská, ktoré sa nachádzajú najčastejšie na interných oddeleniach väčších nemocníc.
Farmakoterapia
K dispozícii máme lieky tlmiace odbúravanie kostného tkaniva a liečivá prispievajúce k tvorbe nového tkaniva. Predpisovať liečbu môže v súčasnosti reumatológ,
ortopéd, gynekológ, endokrinológ a internista.
• VÁPNIK
Odborné štúdie potvrdzujú, že sa v našej populácii vo zvýšenej miere vyskytuje
nedostatok vitamínu D a vápnika, ktoré sú pre správnu stavbu kostného tkaniva
nevyhnutné.
Pri osteoporóze môžeme konzumovať všetky potraviny (s ohľadom na prípadné
ďalšie zdravotné ťažkosti). Dôležitý je najmä už spomínaný dostatočný prísun vápnika. K vstrebávaniu vápnika dochádza v tenkom čreve. Pri tvorbe vhodného je-
Vzdelávame sa | 17
dálneho lístka je však treba mať na pamäti, že niektoré látky vstrebávaniu vápnika
napomáhajú, iné mu naopak zabraňujú.
Vápnik - denná potreba:
Vekové rozmedzie
Odporúčaný denný príjem
vápnika v mg
Kojenci
0 – 6 mesiacov
400
7 – 12 mesiacov
600
Deti
1 – 5 rokov
800
6 – 10 rokov
800 – 1200
Dospievajúci
13 – 18 rokov
1200 – 1500
Ženy
tehotné a dojčiace
1200 – 1500
do 50 rokov
nad 50 rokov s horm.liečbou
• VITAMÍN D
Vitamín D3, cholekalciferol, je dôležitý pre kostný metabolizmus. Zvyšuje vstrebávanie vápnika a podporuje novotvorbu kosti. Aj dostatočné množstvo vápnika
v potrave je bez správneho príjmu vitamínu D organizmom nedostatočne využité. Cholekalciferol je telo z 80 % schopné samo vytvárať v koži pri iradiácii slnečným žiarením. Ďalším zdrojom vitamínu D sú ryby a mliečne výrobky.
Odporúčaná denná dávka vitamínu D je 400 – 800 IU. V nasledujú tabuľke opäť
nájdeme potraviny, ktoré by nemali chýbať v našom jedálnom lístku, a to nielen pri
diagnostikovanej osteoporóze.
Potravina
100g
Vit.D v IU
Potravina
100g
Halibut
200
1000
Jogurt
3,5%
1000
Kreveta
nad 50 rokov bez horm.liečby 1500
K látkam, ktoré výrazne obmedzujú vstrebávanie vápnika patrí oxalát, ktorý je
obsiahnutý v špenáte, kakau, paradajkách, rebarbore, ríbezliach a egrešoch. Nevhodný je tiež častý prísun fosfátov a konzervačných látok, pretože spolu s vápnikom vytvárajú nerozpustné soli a zabraňujú tak jeho vstrebávaniu. Fosfáty sú
obsiahnuté najmä v sýtených sladených nápojoch a v niektorých mäsách.
Medzi látky, ktoré napomáhajú vstrebávaniu vápnika, patrí vitamín D. Vápnik sa
lepšie vstrebáva v kyslom prostredí, preto je vhodné do stravy zaradiť ovocné šťavy, kapustu, uhorky, bylinkové čaje.
Vit.D v IU
Potravina
100g
Maslo
40
Šľahačka
2,4
Platýz
120
Syr
ementál
20
Pšenica
2760
Losos
480
Sardela
160
Tvaroh
8
Makrela
120
Sardinky
v oleji
200
Tuniak
240
Syr gouda
Vit.D
v IU
40
120
40
• BISFOSFONÁTY
Bisfosfonáty ovplyvňujú aktivitu buniek, ktoré sa zúčastňujú odbúravania kostného tkaniva. Podľa dostupných štúdií vedie ich užívanie už po jednom roku liečby
k významnému vzostupu hustoty minerálov v kostnom tkanive. Pri liečbe bisfosfonátmi tiež klesá riziko zlomenín, najmä v oblasti stavcov.
• POHLAVNÉ HORMÓNY A LÁTKY IM PODOBNÉ
V nasledujúcej tabuľke nájdeme informáciu, koľko mg vápnika obsahujú vybrané
potraviny.
Potravina 100g
Ca v mg
Potravina
100g
Bryndza
644
Mak
Fazuľa
137
Mäso
hovädzie
Hrach
57
Mrkva
Jogurt
180
Pažítka
Kravské mlieko
118
Sardinky
v oleji
Ca v mg Potravina
100g
Ca v mg
1400
Seznam
1500
8
Syr
ementál
887
Syr gouda
690
325
Tvaroh
180
437
Vaječný
žĺtok
120
44
Ženské pohlavné hormóny a látky im podobné
Ženské pohlavné hormóny pôsobia pozitívne tak ako na tvorbu nového kostného
tkaniva, tak aj na zníženie jeho odbúravania. Nie sú odporúčané ako štandardná
terapia prvej voľby, podávajú sa ženám po menopauze a zásadná výhoda spočíva
v pozitívnom ovplyvnení ďalších javov spojených s klimakterickým syndrómom.
Okrem samotných pohlavných hormónov sa v liečbe používa raloxifén, selektívny
modulátor estrogénových receptorov, ktorý má estrogénny účinok na kostné tkanivo a antiestrogénny účinok na maternicu a prsník.
Mužské pohlavné hormóny
Jednou z príčin osteoporózy u mužov môže byť hypogonádizmus, čo je nedostatočná tvorba pohlavných hormónov. Liečba testosterónom vedie k zvýšenej novotvorbe kostného tkaniva.
Inzerce
Viete, ktorý kĺbový prípravok*
na Slovensku má AKO JEDINÝ
klinicky overenú účinnosť
Reumatologickým ústavom v Prahe?
* z prípravkov registrovaných ako výživové doplnky
18 | Vzdelávame sa
• KALCITONÍN A PARATHORMÓN
• LÁTKY, KTORÝCH ÚČINNOSŤ ZATIAĽ NIE JE OVERENÁ
Kalcitonín
Do tejto skupiny patria inhibítory katepsínu K a látka odvodená od ľudského hormónu glukagónu. Obidve látky znižujú odbúravanie kostného tkaniva, ale ich účinnosť zatiaľ nie je úplne preskúmaná.
Hormón kalcitonín produkuje ľudský organizmus a zúčastňuje sa
novotvorby kostného tkaniva. Jeho účinok na zníženie rizika
zlomenín nie je príliš veľký, preto sa v liečbe používa skôr
menej. Podávanie kalcitonínu však kladne ovplyvňuje
bolesti kostí po zlomeninách stavcov, a z tohto dôvodu
býva pacientom odporúčaný. Aplikuje sa vo forme nosného spreja alebo injekčne.
Parathormón
Parathormón sa za normálnych okolností podieľa na odbúravaní kostí, ale pokiaľ je telu dodávaný podkožnými
injekciami, má úplne opačný účinok a vedie k zlepšeniu
kvality a pevnosti kostí. Už počas prvého mesiaca liečby
je možné pomocou biochemických ukazovateľov pozorovať
zvýšenú novotvorbu kostného tkaniva. Liečba parathormónom
je veľmi nákladná, preto je metódou voľby u mužov či
žien s ťažkou osteoporózou a veľkým
rizikom zlomenín. Bohužiaľ, po vysadení liečby PTH sa obraz osteoporózy opäť rozvíja.
• ŠPECIFICKÉ
PROTILÁTKY
Umelo vyrábané protilátky môžu
byť zacielené proti určitým
štruktúram, ktoré sa zúčastňujú mechanizmov, ktorým
má liečba zabrániť. V prípade osteoporózy sa jedná
o zablokovanie buniek,
ktoré odbúravajú kostnú
hmotu. Vplyv dlhodobého podávania protilátok
na kvalitu kostí a zníženie rizika zlomenín sa
testuje u žien po prechode a u pacientov
s nádorovými ochoreniami.
Osteoporóza a osteoartróza
Mnoho pacientov prichádzajúcich do lekárne si zamieňa osteoporózu s osteoartrózou, ktoré síce majú na prvý pohľad podobné označenia, ale jedná sa o dve
odlišné choroby.
Ako som už v úvode spomenula, osteoporóza je ochorenie kostí.
Naproti tomu osteoartróza je ochorenie kĺbov. Je charakterizovaná miestnym
úbytkom kĺbovej chrupavky, zároveň dôjde k hypertrofii (nárastu) kosti periartikulárnej (t.j. kosti ležiacej mimo kĺb). Na kosti tak môžu vzniknúť osteofyty (výrastky). Najčastejšie zasahuje váhonosné bedrové a kolenné kĺby, nájdeme ju ale aj
na malých kĺboch ruky a nohy.
Prevalencia stúpa s vekom, röntgenové zmeny typické pre túto chorobu nachádzame
u takmer 90 % osôb starších ako 70 rokov. Rizikovými faktormi sú nadváha až obezita, genetické predispozície, endokrinné, resp. hormonálne vplyvy, hypermobilita.
Osteoartróza rovnako ako osteoporóza môže prebiehať až desiatky rokov. Klinickými prejavmi osteoartrózy sú bolesť a stuhnutosť kĺbov. Typická je štartovacia bolesť a stuhnutosť po dlhšom kľude (napr. ráno po prebudení), ktorá po rozcvičení
zvyčajne mizne. Pri väčšom postihnutí býva aj bolesť kľudová. Typickým znakom
je lokalizovanosť na určité kĺby. V priebehu choroby niekedy dochádza k záchvatovitému zhoršeniu stavu, neskôr k spontánnej remisii. V ťažších štádiách je okrem
tlmenia bolesti jediným účinným riešením aloplastika.
Farmakoterapia osteoartrózy
• TLMENIE BOLESTI A ZÁPALU
Analgetiká a antiflogistiká podávame chorému pri bolesti. Ich výhodou je rýchly
nástup účinku, ktorý je však krátkodobý, najviac niekoľko hodín. Nikdy však pacienta nezbavuje bolesti úplne, pretože bolesť musí byť zachovaná ako varovný
signál pri fyzickej námahe, ktorá by viedla k poškodeniu pacienta. Z perorálnych
prípravkov je liekom voľby napr. Brufen, nesteroidné antireumatikum tlmiace bolesť s protizápalovým účinkom.
Pri povrchovo uložených kĺboch je účinné doplnenie liečby lokálnymi antiflogistikami, ktoré dobre prenikajú kožou a dosahujú účinných koncentrácií v synoviálnej tekutine. Pacientom môžeme odporučiť napríklad Fastum gél, Dolgit, Voltaren Emulgel, ktorých výhodou je najmä jednoduchá aplikácia a absencia mastného filmu.
• SYMPTOMATICKY POMALY PÔSOBIACE LIEKY PRI
OSTEOARTRÓZE (SYSADOA)
• Glukosaminsulfát - užíva sa v dávke 1500 mg / deň, perorálne.
• Chondroitínsulfát - užíva sa v dávke 800 mg / deň, perorálne.
Základné látky pre výživu a regeneráciu chrupavky kĺbov nájdeme napríklad v týchto prípravkoch: Condrosulf, Flexodon A, GS Condro. Ich pravidelné užívanie pomáha znižovať bolestivosť kĺbov a môže viesť k zníženiu spotreby liekov proti bolesti
kĺbov.
AKO ZOSTAVIŤ JEDÁLNY LÍSTOK U OSTEOPORÓZY
• Dbajte na pravidelné zaraďovanie potravín s vysokým obsahom vápnika, pokrmy rozdeľte do niekoľkých menších dávok.
• Vyvarujte sa konzumácie väčšieho množstva alkoholu.
• Vyhnite sa nápojom a výrobkom s obsahom kofeínu (kolové nápoje, káva, energetické nápoje a pastilky s obsahom kofeínu).
• Nejedzte väčšie množstvo celozrnného pečiva a vlákniny súčasne so zdrojom
vápnika.
Vzdelávame sa | 19
• Večer sa snažte jesť stravu s vyšším obsahom vápnika, pretože sa lepšie vstrebáva v noci.
Zhrnutie
• S prevenciou osteoporózy je nutné začať v detstve a pokračovať v nej po celý
život.
• Pre vznik osteoporózy sú kritické obdobia dospievania, menopauzy a staroby.
• Tavené syry nie sú príliš vhodné, pretože obsahujú taviace soli, ktoré naopak
odvápňujú.
• Laktóza a kyslé prostredie zvyšujú využiteľnosť vápnika.
• Na prevenciu a liečbu osteoporózy je dôležitý pohyb a cvičenie.
• Pri nedostatku vápnika v strave sú nevyhnutné prípravky s vápnikom.
• Kolagénne peptidy a vitamíny (D, C, K1) majú prioritný význam pri vstrebávaní
a ukladaní vápnika. Nájdeme ich v preparáte Calcidrink, ktorý je na trhu 12 rokov a jeho účinnosť potvrdzujú klinické štúdie. Kolagén spolu s chondroitínom
a glukozamínom je ďalej obsiahnutý v prípravku Mobilin.
Jednoduchý orientačný test rizika
osteoporózy
Medzinárodná nadácia pre osteoporózu (IOF) vytvorila test, kde si môžete zistiť, či
je u Vás pravdepodobný rozvoj osteoporózy.
• Utrpel niektorý z Vašich rodičov zlomeninu krčka stehennej kosti v dôsledku malého násilia alebo pádu?
• Utrpel / a ste Vy nejakú zlomeninu následkom malého násilia alebo pádu?
• Užíval / a ste niekedy celkovo kortikosteroidy (prednizón a pod) počas doby
dlhšej ako 3 mesiace?
• Znížila sa Vaša telesná výška o viac ako tri centimetre?
• Pijete často cez mieru?
• Fajčíte viac ako dvadsať cigariet denne?
• Trpíte častými hnačkami (pri ochorení zažívacieho traktu ako je celiakia alebo
Crohnova choroba)?
• Pre ženy: Nastala u Vás menopauza (prechod) pred 45. rokom veku?
• Pre ženy: Prestali ste niekedy menštruovať na dobu dlhšiu ako 12 mesiacov
z iného dôvodu ako je tehotenstvo alebo menopauza?
• Pre mužov: Trpeli ste niekedy impotenciou, stratou libida alebo inými príznakmi
zníženej hladiny testosterónu?
Ak ste na nejakú z otázok odpovedal / a „ÁNO“, neznamená to ešte, že máte osteoporózu. Je však vhodné, aby ste sa s výsledkom tohto testu poradili so svojím
lekárom, ktorý rozhodne, či je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Na záver
K nebezpečnému úbytku kostnej hmoty dochádza u každého prirodzeným starnutím, avšak nám ženám navyše vápnik ubúda vplyvom hormonálnych zmien počas tehotenstva a v období menopauzy. Proti osteoporóze však môžeme bojovať,
a to už v detskom veku, dôležitý je najmä dostatočný a pravidelný príjem vápnika. V rámci prevencie proti osteoporóze by sme sa mali vyhýbať fajčeniu, pitiu alkoholu a sedavý spôsob života zmeniť v aspoň trochu aktívnejší.
Lucie Pavlisková
Zdroje
KOHOUT , P., PAVLÍČKOVÁ, J. Osteoporóza. Pardubice, Filip Trend, 2001. ISBN:
80-86282-16-3
ŘEHOŘKOVÁ,P., ŠPIČKOVÁ, M.,ŠPIČKOVÁ, M. Odvápnění kostí čili osteoporóza.
Dieta bohatá vápníkem. Praha, Forsapi, 2009. ISBN: 9788087250006
VYSKOČIL, V. Osteoporóza a ostatní nejčastější metabolická onemocnění. Praha,
Galén s.r.o., 2010. ISBN 978-80-7262-637-3
http://www.internimedicina.cz/artkey/int-201003-0012_Prevence_osteoporozy.php,červen 2010
http://www.medicinapropraxi.cz/artkey/med-200711-0005.php, červenec
2010
http://www.orling.cz/cz/o-osteoporoze/osteoporoza-vyber-nejcastejsich-otazek-a-odpovedi.html, duben 2010
http://www.ortopedie-gudz.cz/potize/osteoporoza.htm, červen 2010
http://www.osteoporoza.cz/lecba, květen 2010
Inzerce
Viete, ktorý kĺbový prípravok* má
AKO JEDINÝ klinicky overenú
dávku čistého glukozamín sulfátu iba
v 2 tabletách denne?
* z prípravkov registrovaných ako výživové doplnky
20 | Vzdelávame sa
BYLINKY PRE ZDRAVIE
Máte radi bylinky? Ja už odmalička. Ako malá hlavne tie farebné, neskôr tie
voňavé a teraz všetky, ale hlavne tie, čo môžu skončiť v hrnčeku na čaj. Je dobré vracať sa k prírode a nechať sa od nej hýčkať. Moja tetuška bez sušených
byliniek neurobí ani krok. A takých tetušiek a babičiek je určite veľa. Dnes je
síce všade veľa exotických bylín, netradičných prírodných medicín rôznych krajín a kontinentov, ale nechcela by som byť po škole a opisovať všetky názvy
liečivých byliniek, čo rastú priamo tu u nás.
Sú bylinky na všetko?
Bolo by asi trúfalé povedať, že áno, ale na druhej strane v prírode je, alebo asi
možno bývala úplná rovnováha a na každú chorobu by mohol byť v prírode liek.
Mnoho štruktúr kvalitných liekov má v prírodných látkach svoje základy, niektoré
vedci mierne upravili, aby boli ešte silnejšie a účinnejšie, niektoré sa začali vyrábať synteticky trebárs len z dôvodov kapacity, iné sa objavujú v liečivách vo svojej
prirodzenej podobe, čo si sami ani mnohokrát neuvedomujeme (Tabuľka 1 a 2).
Tabuľka 1 – Prírodné štruktúry
HVLP
Zlúčenina
Ascorutin
Rutosid
Anavenol
Dihydroergokristin, rutosid, eskulin
Aspirin
Kyselina acetylsalicylová
Aescin
Escinum alfa
Flavobion
Silymarinum
Tabuľka 2 - Prírodné zložky
HVLP
Bylinná zložka
Cholagol
Curcumae longae rhizomatis pigmenta, Menthae piperitae
etheroleum, Eucalypti etheroleum, Frangulaemodinum
Tussilen
Droserae extractum fluidum, Thymi etheroleum
Thymomel
Thymi extractum fluidum, Serpylli extractum fluidum, Plantaginis extractum fluidum
Gingio
Ginkgo bilobae extractum siccum normatum
Novo-passit
Hyperici herba, Passiflorae herba, Valerianae radix, Crataegi
folium cum flore, Lupuli flos, Melissae herba, Sambuci flos
Menofem
Cimicifugae extractum siccum
Hedelix
Hederae helicis extractum
Vývoj ľudskej populácie spolu s vývojom ale aj degeneráciou rôznych ochorení
doháňa pacientov k šialenstvu a vedcov k väčšej usilovnosti pri hľadaní nových
prírodných alternatív pre liečbu nových či rezistujúcich ochorení.
Zbieram, suším a kam s tým?
Doby, keď sa na školách robil zber, gaštany a sušené bylinky, sú asi už dávno
preč, ale nadšencov na zber liečiviek sa ešte pár nájde. Ak chceme zbierať bylinky vo väčšom množstve, sú miesta, kde sa stále ešte vykupujú. A čo sa zbiera? Každý rok v apríli vychádza aktuálny prehľad žiadaných bylín. Vykupujú sa
napríklad v Strážnici, Uherskom Brode, Žatci či Plzni. Ak si ale nie sme bylinou
istí, je dobré si naštudovať príslušnú literatúru, alebo sa obrátiť na odborníka.
Kvalitný literárny zdroj by nás mal zoznámiť s charakteristickým vzhľadom byliny, najvhodnejšou dobou zberu, upresnením časti rastliny, ktorá sa zbiera.
Najčastejšie je to list, celá vňať, kvet alebo koreň. U niektorých bylín to však
môže byť špecifickejšie. Dôležitá je tiež technika sušenia, aby sa predišlo znehodnoteniu nevhodnými podmienkami. Nesmú chýbať základné vlastnosti, ako
bylina pôsobí pri vnútornom alebo vonkajšom použití, upozornenie na prípadné obmedzenia (tehotné, dojčiace a rizikové skupiny) a samozrejme liekové interakcie. Také množstvo informácií už zužuje výber dobrého herbára len na pár
naozaj kvalitných publikácií.
Vždy ale najlepšie chutí čaj z čerstvých byliniek, a aj keď nám počasie veľmi nepraje, vybehnúť aspoň na záhradku pre mätu alebo materinu dúšku stojí za ten
príjemný zážitok.
Názorná ukážka
Už mám vybrané bylinky, ktoré by som si chcela nazbierať, viem o nich, čo len je
možné, ale predsa len nie som si istá tým, aby som omylom nenazbierala niečo
veľmi podobné a napríklad nie úplne neškodné? Na pomoc sú tu botanické záhrady a záhrady zamerané na liečivé rastliny.
Ako s nimi naložiť? Trebárs ich naložiť!
Čo so všetkými tými nazbieranými bylinkami urobíme? Vždy, alebo skoro vždy
platilo pravidlo, že najlepšie sú čerstvé, ale už naše babičky vedeli, že v zime sú
Vzdelávame sa | 21
doveku. Liečivé vlastnosti išli ruka v ruke s využitím farbiva z okvetných lístkov
a „magických vlastností“ byliny. Zbieranou časťou je kvet, ktorý sa spracováva
sušením a až sušená droga sa využíva na výrobu extraktov, mastí alebo tinktúr.
Farmakologicky dôležitými obsahovými látkami sú saponíny, flavonoidy, kumaríny, karotenoidy, polysacharidy a silice.
Tabuľka 3 – Spracovanie bylín
Typ spracovania
Popis
Čaje
Odvar
Navlhčenie rastlinnej drogy vodou
a spracovanie varom 10-15 minút
Nálev
Navlhčenie rastlinnej drogy vodou, preliatie
vriacou vodou, lúhovanie bez varu
Macerát
Vylúhovanie rastlinnej drogy studenou vodou,
obsahové látky citlivé na teplo
Tinktúry
Extrakty
Výluhy rastlinných drog väčšinou v liehu
(40-70 %)
Tekuté, husté, Koncentrované výťažky z rastlinných drog
suché
najčastejšie získané zmesou etanolu a vody,
kedy dochádza k extrakcii účinných zložiek
do rozpúšťadla
tiež potrebné a ešte mnohonásobne viac, a tak sa bylinky sušia a uchovávajú pre
obdobie neskoršej potreby. Mimo sušenia možno ale spracovávať bylinky aj inými
spôsobmi (Tabuľka 3). Ako čerstvé, tak sušené sa upravujú do podoby sirupov,
tinktúr, odvarov či mastí. Vždy ale platí, vyberajte si bylinky zdravé a mimo dosahu
automobilovej dopravy.
Okrem základných typov čajov, existujú niektoré, vyžadujúce vďaka svojmu
zloženiu rozdielne spracovanie, čo vedie ku kombinovaným spôsobom prípravy.
Najobľúbenejšie slovenské bylinky
Tuzemské bylinky bývajú v poslednej dobe celkom zabudnuté, hoci tie najznámejšie sa stále držia v popredí. Medzi najznámejšie a možno najobľúbenejšie
patria nechtík, kostihoj, skorocel, mäta, harmanček, baza, ... Poďme si ich trošku viac priblížiť a ukázať, že naše liečivé rastliny môžu stále konkurovať exotickým bylinám.
Hlavným prínosom nechtíka sú predovšetkým antiseptické a protizápalové
vlastnosti. Aplikuje sa väčšinou vo forme mastí pri žilových problémoch (vredy
predkolenia, kŕčové žily), ale aj pri bežnom ošetrení podráždenej alebo namáhanej pokožky. Osobitná pozornosť je tejto byline venovaná traumatológmi.
Nechtík spolu s kostihojom sú dve byliny, ktoré hojne využíva aj klasická medicína.
Poúrazové ošetrenie kože je jednou z častých aplikácií nechtíka. Najprirodzenejší je vo forme sadlových mastí, pretože masť je jednou z najprirodzenejších
sadlových základov blízkych tukom v ľudskej pokožke. Masáž jaziev a zmiernenie poúrazových stavov pokožky je veľkou zásluhou tejto krásnej bylinky.
SYMPHYTUM OFFICINALE
Ďalšou veľmi obľúbenou bylinkou je kostihoj lekársky. Táto bylina má už vo
svojom názve, k čomu je vlastne predurčená. Jej využitie v stredoveku bolo práve pri ošetrovaní zlomenín. Z kostihoja sa pripravovala kaša, ktorá bola využívaná čiastočne ako predchodca sadry a čiastočne ako masť pre urýchlenie zrastu
kostí a regeneráciu pomliaždených svalov. Medzi dôležité obsahové látky patrí
cholín, ktorý bráni opuchom, alantoín pôsobiaci na regeneráciu tkaniva a obsiahnuté triesloviny vykazujúce antimikrobiálne vlastnosti.
Kostihoj je tiež hojne využívaný traumatologickými centrami. Odporúčaný je pri natiahnutých svaloch, pomliaždeninách, natrhnutí
väzov, alebo podvrtnutí kĺbov. Aj keď vnútorne by ste si bylinu asi veľmi neužili. Kostihoj
sa vnútorne užívať neodporúča, a to pre obsah alkaloidov s potenciálnymi karcinogénnymi vlastnosťami a hepatotoxicite. Preto je
tiež potrebné vyvarovať sa styku kostihojovej
masti s otvorenými ranami.
CALENDULA OFFICINALIS
Nechtík lekársky je snáď najobľúbenejšou bylinou pre vonkajšie použitie.
I keď možno túto bylinku použiť aj vnútorne, prevláda použitie do mastí, gélov
a krémov. Čo je na ňom tak zvláštne? Nechtík bol obľúbenou bylinou už v stre-
PLANTAGO LANCEOLATA
Skorocel kopijovitý je nevyhnutným pomocníkom v zimných mesiacoch. Vďaka
Inzerce
...a viete, ktorý kĺbový
prípravok prináša navyše
mimoriadnu ponuku
pre Vás aj Vašich pacientov?
Mesiac užívania ZADARMO
22 | Vzdelávame sa
obsahu prevažne slizových látok je predurčený k aplikácii pri problémoch horných ciest dýchacích. Pretože pôsobí povrchovo na sliznice, ktoré chráni pred
ďalším podráždením, skorocelový extrakt musí byť naozaj kvalitný. Pri skoroceli
nie sú zmieňované vedľajšie účinky ani liekové interakcie. Skorocelový sirup
patrí už medzi tradičné prostriedky pri chrípkach a prechladnutiach.
Skorocelový sirup snáď vo svojom živote ochutnal každý, bylina však ponúka aj
iné možnosti využitia. Okrem mierne močopudných vlastností, môže byť rastlina
využitá aj zvonka na rany a zápalové stavy kože.
MENTHA PIPERITA
Mäta pieporná je príjemná voňavá bylinka. Patrí medzi liečivé rastliny s veľmi
dlhou tradíciou. Už v starom Egypte bola považovaná za výnimočnú a objavovala
sa v hrobkách medzi postmortálnymi darmi. Bylina patrí medzi siličné drogy a je
prírodným zdrojom mentolu. Mätový čaj je veľmi obľúbený a rovnako tiež využitie
mäty v kuchyni do pokrmov alebo nápojov.
A čím mäta prispieva k zdraviu človeka? Vnútorne sa užíva pri kašli a nachladnutí, ale aj pri zažívacích ťažkostiach, pri nadúvaní a zápaloch žalúdočnej sliznice.
Zvonka je mäta vhodná pri bolestiach svalov a nervov, bolestiach hlavy alebo reumatických bolestiach.
.
MATRICARIA CHAMOMILLA (RECUTITA)
Harmanček pravý je bylinka pre všetko. Vnútorne
alebo zvonka, do čajov, doplnkov stravy, liekov, alebo
kozmetiky. Farmakologicky
významné sú látky v harmančekovej silici, až 20 %
chamazulénu a bisabolol.
S prihliadnutím na obsahové látky, najdôležitejšou
vlastnosťou harmančeka
je protizápalový účinok.
Použitie v dutine ústnej
je jedným z najčastejších
využití - bakteriálne ochorenie ďasien, výplachy
po stomatologickom zásahu, kloktanie pri prechladnutí.
Vnútorne sa používa pri problémoch čriev (hnačkách a nadúvanie), pri kŕčových
bolestiach zažívacieho traktu. Časté využitie harmančeka je vo forme kúpeľov
a mastí, v detskej kozmetike je súčasťou šampónov, detských olejov a telových
balzamov.
Tabuľka 5 - Častejšie zbierané a využívané bylinky
Bylina
Vlastnosť
Použitie
Baza
Adstringens,expektorans
Zníženie teploty, chrípky
a nachladnutia
Levanduľa
Sedatívum, spazmolytikum
Pri napäťových bolestiach
hlavy, na relaxáciu
Repík
Adstringens, diuretikum
Detské hnačky, zle sa hojace
rany
Medovka
Sedatívum, antivirotikum
Úzkosť, nervové vypätie,
karminatívum
Materina
dúška
Antiseptikum, expektorans
Stomatológia, obmedzenie
potenia
Šalvia
Antiseptikum, diuretikum
Pri kašli, hojení rán
Nielen vypiť alebo natrieť!
Je veľa zarytých odporcov liečivých bylín, ale keď im ponúknete bylinkovú omáčku,
korenený steak, alebo mätový drink, asi neodmietnu. Využitie byliniek v kuchyni
je staré skoro ako ľudstvo samo. Keď opomenieme ich korigenčný vplyv na chuť
pokrmu, objavia sa ďalšie vlastnosti (Tabuľka 6), ktoré pôsobia viac na zdravie
pokrmu alebo stravníka samotného.
Tabuľka 6 - Bylinky v kuchyni s priaznivým vplyvom na zdravie
Bylina
Vlastnosti, použitie
Rasca
podpora trávenia, osvieženie dychu, proti nadúvaniu
Zeler
dôležitá zelenina pre diabetikov, tonikum, na zmiernenie zažívacích ťažkostí
Zázvor
stimulant krvného obehu, antiemetikum, detoxikačné vlastnosti
Petržlen
podpora trávenia, mierne preháňadlo, antiseptické vlastnosti
Kôpor
pri štikútke, tlmenie žalúdočných kŕčov, pri nespavosti
Pohánka
rozšírenie ciev, pri vysokom tlaku, radiačné poškodenia
Bazalka
anthelmintikum, pri nadúvaní
Kukurica
diuretikum, pri zápaloch močových ciest
Bezpečnosť predovšetkým
Bylina
Zbieraná časť
Kedy kvitne
Nechtík
kvet
jún - október
Kostihoj
koreň, list
máj - júl
Stále sa stretávam s tvrdeniami, že bylinky sú absolútne bezpečné, alebo naopak neúčinné, nehrozia žiadne nežiadúce prejavy. Keď nezaberú v skorých štádiách ochorenia, aspoň neuškodia. Prípady, kedy si pacient naordinoval doplňujúcu liečbu a lekári
potom len tápali, kde je zdroj pacientových zdravotných komplikácií, nie sú zrovna
ojedinelé. Najtypickejšími sú interakcie s ginkgom a ľubovníkom (Tabuľka 7).
Skorocel
list
jar - jeseň
Tabuľka 7 - Najdôležitejšie interakcie bylín s liekmi
Mäta
list, vňať
júl - september
Harmanček
kvet
máj - september
Tabuľka 4 – Kedy sa zbierajú a kvitnú?
Ako už bolo povedané, dôležité je vedieť, čo sa z bylinky zbiera, a kedy je zber najvhodnejší. U kvetov a vňatí je potom doba zberu väčšinou obmedzená len na dobu
kvitnutia (Tabuľka 4).
Liečivých byliniek, ktoré rastú na našich záhradkách, lúkach či v lesoch, je veľa.
Všetkým sa bohužiaľ venovať nemôžeme. A tak si aspoň pripomeňme tie častejšie
zbierané a používané v ľudovej medicíne (Tabuľka 5).
Bylina
Interagujúca látka
Interakcia
Ginkgo
Warfarín
Zvýšená krvácavosť
Kyselina acetylsalicylová
Zvýšená krvácavosť
Echinacea
Imunosupresíva
Zníženie účinnosti
Púpava
Antiepileptiká
Zníženie účinnosti
Ľubovník
Antiepileptiká
Zníženie účinnosti
Niektoré antidepresíva
Zvýšenie účinnosti
Napr. Verapamil
Zvýšenie účinnosti
Grepová šťava
Príroda mocným spojencom
Na záver možno povedať jediné, bylinky sú neoddeliteľnou súčasťou našich životov, niekto ich využíva viac, niekto menej. Boli tu, sú a dúfame, že budú, aby nám
podali pomyselnú pomocnú ruku či už pri zdravotných ťažkostiach, či podráždenom zažívaní, alebo len pri zlej nálade. Aby boli bylinky len pre zdravie a nie pre
zlosť, alebo aby nám dokonca nepriťažili, je nutné dodržiavať určité pravidlá, ktoré
sú takým malým zhrnutím na koniec:
• zbierať len tie byliny, ktoré zaručene poznáme
• zber by mal prebiehať na spoľahlivom nekontaminovanom mieste
• pre okamžité spracovanie je vhodné bylinky opláchnuť
• pri sušení bylín sa vyvarovať zapareniu, kontrolovať nezvyčajné zmeny farby
• žiadny bylinný čaj by sa nemal piť dlhodobo, bez prestávky
• bylinné doplnky stravy je vhodné starostlivo vyberať s ohľadom na užívané lieky
• človek by sa nemal pri zdravotných problémoch spoliehať iba na byliny
• nepodceňovať vedľajšie účinky a interakcie
RNDr. Lenka Grycová, PhD.
A na úplný záver: Rerum natura sacra sua non Semel tradit - Príroda nevydáva
svoje tajomstvá naraz .
(Seneca ml.)
Zdroje
Grünwald J., Jänicke C.: Zelená lékárna, 2008, Svojtka, Praha.
Korbelář J., Endris Z., Krejča J.: Naše rostliny v lékařství, 1974, Avicenum, Praha.
Léčivé bylinky a esence, 2008, Svojtka, Praha.
Rubcov V.G., Beneš K.: Zelená lékárna, 1985, Lidové nakladatelství, Praha.
Fotka heřmánku - Centrum léčivých rostlin - Brno, Lékařská fakulta MU.
www.leros.cz
Baloun J., Beneš K., Minařík J.: Farmaceutická botanika, 1978, Avicenum, Praha.
Minařík J.: Farmakognosie, 1979, Avicenum, Praha.
Chevallier A.: Rostliny léčí, 2008, Slovart, Praha
Bremnessová L.: Bylinář, 1994, Fortuna print, Praha
Poluninová M., Robbins Ch.: Léčiva z přírody, 1994, Gemini, Bratislava
Inzerce
Mimoriadnu účinnosť*
Mimoriadnu kvalitu
Mimoriadnu ponuku
...u našich reprezentantov!
*Olejárová M., a kol., Česká revmatologie, 16, No. 4, p. 153-160
Mimoriadne účinný na boľavé kĺby
Výživový doplnok
ŽIADAJTE
24 | Krížovka
Doplnok stravy Stimodin sa odporúča
užívať v období chrípkových a ostatných
viróz a počas už rozvinutého ochorenia
na podporu funkcie imunitného
systému. Ďalej je vhodný pri liečbe
antibiotikami a po nej, na úpravu
črevnej mikroflóry, veľmi pozitívny
účinok má i na regeneračné a hojivé
procesy.
Stimodin je prípravok obsahujúci čisté
prírodné bovinné (kravské) kolostrum,
ktoré je vhodne doplnené o dôležitú
esenciálnu aminokyselinu L-lyzín, zmes
nukleotidov a vitamín C.
autor:
SK10
mužské
meno
alebo,
po česky
nepríjemnosť
pomôcky:
Adlan, Raben,
abasi, Avak
rekontra
Občianska
konzervatívna
strana
štát
v USA
kočovník rumunské
mesto
rúno,
po česky
1. časť
tajničky
čínsky
predseda
sonda
ázijský
štát
úder
ázijské
mužské
meno
parížska
rieka
hornina
ženské
meno
nemecký
skladateľ
kontrolór
milosrdný
človek
Homérov
epos
ročné
obdobie
azda
umelé
vlákno
kvalitná
egyptská
vlna
sodík
nie tuho
premiéra
kočovníci
topila
ochrana
tovaru
predložka
2. časť
tajničky
trójsky
hrdina
aljašský
kráter
ženské
meno
psia rasa
nikam
mravec,
po angl.
naivka
Győr
Ivan
Vojtek
japonská
hra
ženské
meno
krík
druh
opice
česká
rieka
nik
osobné
zámeno
Tajničku zasielajte na adresu Pharma News, s.r.o., P.O. BOX 14, 960 01 Zvolen alebo na emailovú adresu: [email protected] do 29. 10. 2010. Lúštite,
10 lúštiteľov odmeníme! Výhercovia krížovky z augusta 2010: Beáta Brincková, Levoča; Michaela Hlavoňová, Beluša; Silvia Križeková, Žilina; Anežka Remová, Trenčín;
Zuzana Seginková, Bratislava; Anica Bolehradská, Modra; Ing. Helena Homzová, Ľubotín; Mária Cucorová, Nové Zámky; Lekáreň Art, Košice; Jana Spalekova, Bratislava
Konferencia
BRATISLAVA 12. 11. 2010
Pozvánka na odbornú konferenciu pre farmaceutických
laborantov a magistrov
IX. KONFERENCIA USPORIADANÁ VYDAVATEĽOM ČASOPISU PHARMA NEWS
Termín konania: 12. 11. 2010
Miesto: HOTEL CITY 3*, Seberiniho 9
Registračný poplatok: 10 EUR (platba na mieste)
Garantom akcie je Slovenská komora medicínsko technických pracovníkov, ktorá akcii udelila 8 kreditov pre laborantov.
Téma: Voľne predajné lieky, potravinové doplnky, zdravotnícky materiál, detská výživa, kozmetika, novinky
PROGRAM:
Piatok 12. 11. 2010
7.00 – 8.00 príchod, prezencia
8.00 – 9.00 odborná prednáška
9.00 – 10.00 firemné prezentácie
10.00 – 12.00 prehliadka expozícií farmaceutických firiem
11.00 –12.00 obed
12.00 –13.00 odborná prednáška
13.00 – 14.00 firemné prezentácie
14.00 –15.00 odborná prednáška
15.00 –15.30 coffee break
15.30 – 16.30 firemné prezentácie
16.30 – 17.30 odborná prednáška
17.30 – 17.40 žrebovanie ankety spoločnosti Pharma News o darčekové balíčky
17.40 odovzdanie certifikátov, tombola, raut
Zdarma počas celého dňa pleťové poradenstvo a líčenie kozmetikou Mary Kay a káva od spoločnosti Nestlé Slovensko.
PRIHLÁŠKA – Hotel CITY 12. 11. 2010
Lekáreň: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (nutný pre kontakt s Vami – može byť aj súkromný)
Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dátum nar: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dátum nar: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dátum nar: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vyplnenú prihlášku zašlite späť na jeden z uvedených kontaktov: e-mail: [email protected], faxové číslo: +420 2 74 86 11 89
telefónne číslo: +420 733 650 385, poštová adresa : Pharma News , P.O.BOX 14, Pošta Zvolen 1, 960 01 Zvolen
Prihlášku prosím odošlite obratom! Uzávierka 5. 11. 2010. Týždeň pred plánovanou akciou vám zašleme potvrdenie a podrobné informácie.
Ako na vši
Diffusil Care
Vši sa môžu usadiő na hlave kohokoĴvek. Aj dospelého, i keč zavšivenie zostáva väĀšinou detským problémom. Hmyz totiž prelieza
len pri priamom alebo tesnom kontakte vlasov, Āo je u detí prirodzené a Āasté.
Napadnutie všou detskou je oznaĀované za infekĀné ochorenie s názvom pedikulóza. Alarmujúci je fakt, že vší v posledných rokoch
pribúda a sú stále odolnejšie voĀi bežne používaným prípravkom, ktoré sú na trhu.
Na tento fakt reaguje pravidelne znaĀka Diffusil, ktorá aj tento rok prináša novinku – Diffusil care. Tento vysoko úĀinný prípravok
je vyrobený na základe silikónových a prírodných olejov – neobsahuje insekticíd. Včaka fyzikálnemu úĀinku si vši nemôžu na tento
prípravok vytvoriő rezistenciu a zároveļ je vysoko šetrný k pokožke. Obsahuje čalej vitamín E, ktorý sa stará o citlivú pokožku,
Andirobový olej pochádzajúci z amazonských pralesov, tiež známy svojimi odpudzujúcimi úĀinkami proti hmyzu a Tea Tree olej,
ktorý má repelentné úĀinky. Je vhodný pre celú rodinu, deti, dospelých, pre tehotné a dojĀiace ženy. Jedno balenie vydrží až na
10 aplikácií.
Vší je nutné sa Āo najrýchlejšie zbaviő. Najprv je potrebné použiő presne podĴa návodu odvšivovací prostriedok, ktorý zakúpite
v lekárni (Diffusil Care). Potom je potrebné odstrániő z vlasov všetky hnidy a mŅtve parazity. To je zdİhavá práca, ale je veĴmi
dôležitá. OdporúĀa sa aplikáciu prípravku po niekoĴkých dļoch pre istotu zopakovaő!
www.biolit.sk
Download

100 % 100 % +