ODBORNÝ ČASOPIS
7-8/2010
KDYŽ SE NARODÍ DVOJČATA / NEMLÉČNÝ PŘÍKRM U KOJENCŮ
VÝŽIVA DĚTÍ OHROŽENÝCH ALERGIÍ / BYLINKY PRO ZDRAVÍ
ROZHOVOR / KŘÍŽOVKA
10
LET
S VÁMI
SÚKL INFORMUJE O NOVINKÁCH
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd A
7.7.10 14:41
Konference
Odborná konference 14. 5. 2010 – hotel Floret, Průhonice
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd B
7.7.10 14:41
Editorial
Milí čtenáři,
10
LET
S VÁMI
Odborný časopis pro lékárníky a asistenty
7-8/2010, ročník X (vychází jako dvouměsíčník)
ŠÉFREDAKTORKA:
Jana Jokešová
REDAKČNÍ RADA:
Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc.,
I. Interní klinika VFN UK;
Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc.,
předseda lékopisné komise MZ;
Zdeněk Rosenbaum, spisovatel
SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE:
Filip Rosenbaum, PharmDr. Andrea Kleinová,
Rudolf Hála, Mgr. Lucie Pavlisková,
RNDr. Lenka Grycová, Ing. Vít Syrový
REDAKCE:
Helena Johnová – inzertní manager, 777 268 259
Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10
Tel: 274 861 189
E-mail: [email protected]
ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY:
Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, 109 00 Praha 10
VYDAVATEL:
Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10
IČO: 278 75 121
Místo vydání: Praha
Vychází: 12. 7. 2010
JEDNATEL:
Jana Jokešová, 604 268 259
GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE:
Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o.
Žirovnická 3124, 106 00 Praha 10
jak jsem říkala posledně: O počasí se dá mluvit
vždycky a pořád a lepší je na něj nadávat, než si
ho chválit, poněvadž co se pochválí, to se vzápětí jako naschvál zkazí. Málokdy se ovšem dá
nadávat adresně, myslím ve smyslu, kdo za to
může, jisté je, že meteorologové to nejsou, ti si
koupili nový počítač a jsou tudíž z obliga. Letos
se vědci pokusili zmást veřejnost tím, že z mizerného počasí, zimy a dešťů obvinili chudinku
malou islandskou sopku, jejíž jméno nikdo ani
neumí vyslovit, třebaže v minulosti už vybouchla
mockrát a nikdy tolik nepršelo. A vůbec, nějaká
sopka někde na světě vybuchuje každý pátek.
Já bych si tipla, že tím to nebude.
Hodně lidí asi získalo dojem, že letos léto vůbec
nenastane, a tak podlehli panice a vydali se mu
naproti do krajin, kde se ještě údajně vyskytuje (teda ono je to taky mimo sezónu lacinější,
že?), a kde se naopak nevyskytují teroristé,
ropné skvrny na hladině moře a protivládní
demonstrace. Jsou takové země, na mou duši.
Například já a Helena jsme vyrazily s rodinami
do Turecka a tam nikdo na počasí nežehral,
a kdyby žehral, tak bychom mu stejně nerozuměly. Ovšem bylo krásně. Samozřejmě, že nás
profesionální deformace donutila zvednout se
z pláže a pokusit se získat nějaké dojmy z místního lékárenství, které by nás utvrdily v tom, že
to naše je daleko lepší (event. daleko horší).
V každém malém městě tu najdete lékárnu, to
je pravda. Ale jak je v kraji zvykem, je to spíš
drogérie, kde mezi nabízeným zbožím převažují
opalovací krémy, sprchové gely, antiperspiranty, prezervativy… prostě ty věci, které zákazník
(a spíš rekreant než domácí) bude uprostřed
léta potřebovat docela určitě. Na rozdíl od aspirinu třeba. Ovšem za pultíkem pár zaprášených
krabiček s léky taky měli, takže kdyby došlo
na lámání chleba, něco by se asi sehnalo.
Na přiložené fotografii můžete sami vidět, jak
vypadá výloha takové lékárny a které společnosti na trhu dominují, si už snadno domyslíte.
(Pan Rosenbaum, který nám píše fejetony, vyrazil za létem na řecký ostrov Skopelos, kde se
natáčel film Mama mia!, a vrátil se opálený jako
Pierce Brossman a Meryl Streepová dohromady, povídal, že řecké lékárny jsou úplně stejné.)
Jinak můžu Turecko (zvlášť oblast Kemer) doporučit každému, i těm, co mají malé děti. Je tam
bezpečno a klid, krásné a čisté moře a pokud
nemluvíte turecky ani anglicky, docela dobře
si tu překvapivě pokecáte i rusky. Oni tam taky
hodně jezdí, Rusové.
Připadá mi trošku trapné mluvit po tomhle všem
o práci, no ale už jsme zase zpátky, a tak bych
vám chtěla – a to i těm, co se teprve chystají
za létem vyrazit do Itálie nebo do jižních Čech,
to je fuk - připomenout, že na podzim nás čeká
spoustu zajímavých akcí. Tady už není místo
na to je vyjmenovávat, a tak se prostě podívejte na www.pharmanews.cz, tam je máte jako
na dlani. V září začínáme v hotelu Zlatý Lev v Liberci – pozor, výjimečně je to tentokrát sobota
(11. 9.).
Už se na vás těšíme, ale zatím si užívejte léto!
Vaše Jana Jokešová
MK ČR E 10677
Spis. zn. – odd. C vložka 123365, vedená MS v Praze
23. 3. 2007
Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot
příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se
neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit.
Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez
vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále
rozšiřovat.
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 1
Lékárna v centru Zlína
přijme magistru, i absolventku.
Nástup možný ihned.
Kontakt 577 211 879.
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s.
příjme do pracovního poměru magistry
na zkrácený nebo plný úvazek do
Nemocniční lékárny.
Místo je vhodné jak pro absolventy,
tak i uchazeče s atestací.
Své životopisy zasílejte na email:
[email protected] nebo na adresu nemocnice:
ONMB, a.s. – personální oddělení,
V. Klementa 147, 293 01 Mladá Boleslav.
7.7.10 14:41
Obsah
3 | Sekce farmaceutických asistentů ČAS
V měsíci lednu jsme vyhlásili soutěž o logo Sekce farmaceutických asistentů ČAS
a jsme velice potěšeny, že Vám můžeme vítězné logo představit.
4 | SÚKL informuje o novinkách
Státní ústav pro kontrolu léčiv upozorňuje na možné nežádoucí účinky, které
se mohou vyskytnout.
5 | Soutěž s PHARMA NEWS
Narození dvojčat je v tomto ohledu prakticky stejné. Jen je potřeba přimyslet si
kluzkou vozovku, permanentní smyk a závažnou poruchu brzdového systému.
21 | Pozvánka na konferenci - Liberec
22 | Toxoplazmóza
Reaktivace latentní infekce
Je dalším výrazným rizikem toxoplazmózy. Dochází k ní při oslabení imunitního systému
(imunosupresivní či cytostatická terapie, pokročilá HIV infekce). Dochází k ruptuře dosud klidových cyst a do okolní tkáně se uvolňují rychle se množící tachyzoiti. Nejčastější
formou reaktivované toxoplazmózy je forma mozková (tzv. mozková encefalitida).
6 | Nemléčný příkrm u kojenců
V žádném jiném věkovém období se výživa nemění tak významně jako během
prvního roku života. Výživa dítěte vytváří předpoklady pro optimální tělesný
a psychický vývoj organismu nejen v tomto období, ale i v následujících obdobích
života. Přirozenou výživou novorozenců a kojenců je mateřské mléko, které je jako
jediná výživa doporučováno až do konce 6. měsíce věku. Mateřské mléko pro toto
období zabezpečuje optimální vyváženou stravu a navíc chrání dítě před možnými
infekcemi a alergiemi.
10 | Výživa dětí ohrožených alergií
24 | Bylinky pro zdraví
Máte rádi bylinky? Já už odmalička. Jako malá hlavně ty barevné, později ty voňavé
a teď všechny, ale hlavně ty, co mohou skončit v hrnku na čaj. Je dobré vracet se
k přírodě a nechat se od ní hýčkat. Moje tetička bez sušených bylinek neudělá ani
krok. A takových tetiček a babiček je jistě spousta. Dnes je sice všude spousta
exotických bylin, netradičních přírodních medicín různých zemí a světadílů, ale
nechtěla bych být po škole a opisovat všechny názvy léčivých bylinek, co rostou
přímo tady u nás.
Organismus malého dítěte je velmi zranitelný. Jednou z nepříjemností, které
mohou děťátko postihnout, jsou alergie - na pyly, prach nebo zvířata. Zvlášť
zákeřná je alergie na potraviny, která se projevuje přecitlivělostí organismu
na určité látky ve stravě. Dědičnost alergie způsobuje, že u dětí rodičů s alergií je
vyšší pravděpodobnost jejího výskytu. V rodinách s alergií je nezbytné dodržovat
preventivní opatření, abychom snížili možné riziko výskytu na minimum. Působení
faktorů prostředí, ve kterém žijeme, změníme jen těžko, ale výživu ovlivnit
můžeme.
14 | Letní průjmy u dětí
Průjem je charakterizován zvýšenou frekvencí vyprazdňování stolice s její zvýšenou
tekutostí a objemem. Vždy se jedná o symptom, jehož příčinou můžou být infekční
onemocnění (bakteriální, virové, mykotické, parazitální), střevní záněty, některé
léky, nevhodná strava či psychické příčiny. Před zahájením léčby průjmu je nutné
vždy určit příčinu a odstranit provokující faktory.
16 | Když se narodí dvojčata
Pokud si život představíme jako jízdu po rovné cestě, pak narození (zejména prvního) dítěte představuje poměrně ostrou zatáčku, za kterou navíc následuje dlouhý,
pekelně klikatý úsek s mnoha nástrahami.
28 | Pozvánka na konferenci - Plzeň
29 | Reakce na článek
30 | Rozhovor - Igor Timko
Igor Timko je zpěvákem populární slovenské skupiny No Name. Od malička se
chtěl stát fotbalistou nebo traktoristou, v případě neúspěchu doktorem…
32 | Křížovka
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 2
7.7.10 14:41
Aktuální téma | 3
SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS
Milé kolegyně a kolegové,
v měsíci lednu jsme vyhlásili soutěž o logo Sekce farmaceutických asistentů ČAS
a jsme velice potěšeny, že Vám můžeme vítězné logo představit.
PACIENT MÁ PRÁVO:
1) Na poskytnutí zdravotní péče kvalifikovanou osobou, na slušné, ohleduplné
a příjemné chování personálu.
2) Na ochranu svého soukromí. Nikdo vás nemůže nutit mluvit o citlivých otázkách za blízké přítomnosti dalších osob.
3) Na respektování kulturních rozdílů.
Logo bude reprezentovat SFA ČAS. Veškeré akce, články aj., které bude pořádat
SFA ČAS, nebo bude jejich odborným garantem, budou označeny právě tímto logem.
AKTIVNÍ ÚČAST – PŘEDNÁŠKA
Členky výboru SFA ČAS si uvědomují, že příležitostí k aktivním účastem v oblasti celoživotního vzdělávání pro farmaceutické asistenty není mnoho. Touto cestou si Vám proto dovolujeme nabídnout možnost aktivní účasti (přednášky) na „Podzimní celostátní
konferenci pro FA“, která proběhne dne 16. 10. 2010. Za aktivní účast Vám náleží 10
kreditních bodů dle vyhlášky č.423/2004 Sb. v rámci celoživotního vzdělávání nelékařských zdravotnických profesí. V případě Vašeho zájmu napište nejpozději do 31. 8. 2010
na e-mailovou adresu [email protected] téma Vaší přednášky, kontakt
na Vaši osobu a předpokládaný časový rozsah. Do předmětu e-mailové adresy napište
„aktivní účast“. Výbor SFA ČAS Vám nejpozději do sedmi dnů odpoví.
„PRÁVA PACIENTŮ V LÉKÁRNĚ ČI ZDRAVOTNICKÉ PRODEJNĚ
Z POHLEDU FA“
Členky výboru SFA ČAS zpracovaly práva pacientů pro klienty lékáren či zdravotnických prodejen. Tato práva vznikla na základě inspirace webovými stránkami
České lékarnické komory – www.lekarnici.cz – „Desatero pro klienty lékáren“ ze
dne 4. 1. 2010.
4) Znát jména všech osob, které se podílejí na poskytování zdravotní péče.
Každý farmaceutický/á asistent/ka a lékárník musí být označen jmenovkou
s pracovním zařazením.
5) Na vydání či objednání volně prodejného přípravku či zdravotnického prostředku dle lékařského poukazu nebo vašeho přání, pokud je to možné.
6) Na návrh dalšího postupu v případě, že volně prodejný přípravek či zdravotnická pomůcka není k dispozici (náhradu zdravotnického prostředku, odeslání zpět k lékaři apod.).
7) Na automatické poskytnutí základních informací o volně prodejných léčivech
a zdravotnických prostředcích.
8) Pacient má právo být informován o orientační ceně volně prodejného přípravku, či doplatku zdravotnické pomůcky na lékařský poukaz.
9) Na srozumitelnou a přiměřenou odpověď v případě dotazu na účinek, složení, užívání, nežádoucí účinky či vzájemné ovlivňování se léků, na správné
zacházení se zdravotnickými prostředky.
10) Na zhotovení nebo zajištění individuálně vyráběné zdravotnické pomůcky.
Pokud se k vám v lékárně či zdravotnických potřebách nechovají profesionálně
a podle těchto pravidel, vyberte si jinou, je to vaše právo. V žádném případě nejste
nuceni respektovat nasměrování do určité lékárny.
Registrace: 8:00 – 9:00 hodin
Slavnostní zahájení: 9:00 – 9:10 hodin
Zahájení programu: 9:10 hodin
Pozvánka
na odbornou konferenci
farmaceutických asistentů
Farmaceutický asistent – odborný konzultant
Pasivní účast je ohodnocena
4 kreditními body v rámci celoživotního vzdělávání
Poplatek: 300,-Kč
250,-Kč pro členy Sekce farmaceutických asistentů ČAS
400,-Kč platba na místě
Ústřední vojenská nemocnice Praha pořádá
odbornou konferenci farmaceutických asistentů
Přihlášky do 24. 9. 2010 na www.uvn.cz
(sekce vzdělávání – konference/kongresy, po přihlášení Vám bude na emailovou adresu zaslána automatická odpověď o přihlášení na akci)
Datum konání: 30. 9. 2010
Program na www.uvn.cz
Místo konání:
Aula CH2 Ústřední vojenská nemocnice Praha
U Vojenské nemocnice 1200, Praha 6
Kontakt:
[email protected]
[email protected]
Tel: 725 768 430, 973 202 757, 973 202 847
Mgr. Martina Kubečková, Členka výboru SFA ČAS
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 3
7.7.10 14:41
4 | Aktuální téma
SÚKL INFORMUJE O NOVINKÁCH
Vyjádření k používání
přípravku LUMIGAN pro
zvýšení růstu řas
Státní ústav pro kontrolu léčiv upozorňuje na možné nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout
při neschváleném používání očních kapek LUMIGAN a na nelegální nabídky na Internetu.
SÚKL zaznamenal případy, kdy byly oční kapky
LUMIGAN prostřednictvím řady internetových stránek propagovány a nabízeny zdravým osobám pro
zvýšený růst řas. Takový způsob použití však není
v České republice u těchto očních kapek schválen.
Oční kapky LUMIGAN jsou určeny především pro
snížení zvýšeného nitroočního tlaku u dospělých,
zvláště u pacientů s chronickým glaukomem s otevřeným úhlem.
SÚKL upozorňuje na možná rizika související s použitím očních kapek LUMIGAN nechváleným způsobem, tedy ke zvýšení růstu řas:
• při aplikaci bimatoprostu (účinné látky obsažené v očních kapkách LUMIGAN) na řasy je
možné očekávat především nežádoucí účinky v oblasti očních víček (zarudnutí, svědění
a otok očních víček, zánět víček, zbarvení očních víček, zvýraznění oční stěrbiny);
• dále je možný výskyt i očních nežádoucích
účinků (překrvení spojivek, svědění, pálení,
suchost a bolest očí, alergický zánět spojivek, eroze rohovky, otok spojivek, světloplachost, zhoršení zrakové ostrosti a pigmentace duhovky), protože zanesení bimatoprostu
do oka je v případě aplikace na řasy pravděpodobné;
• neexistuje klinické hodnocení, které by se
zabývalo možnými důsledky používání očních
kapek Lumigan na nitrooční tlak zdravých
osob.
SÚKL upozorňuje i na nelegální nabídky očních
kapek LUMIGAN, které se objevují na Internetu.
Přípravek Lumigan je vázán na lékařský předpis
a není možné jej nabízet pomocí internetu.
U takto nakoupených přípravků hrozí riziko vzniku
zdravotních potíží spojených s možným vznikem
závady v kvalitě přípravku např. chybným skladováním. V případě nabídek otevřených balení
se uživatel navíc vystavuje riziku infekce. Přípravek
je totiž nutné po 4 týdnech od prvního otevření lahvičky zlikvidovat!
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 4
Poskytovatel nabídek porušuje svým jednáním zákon
o léčivech a vystavuje se možnosti uložení pokuty až
do výše 3 000 000 Kč.
kárnách s vlastní přípravnou léčivých přípravků,
substance pro přípravu IPLP je v ČR k dispozici
u distributorů (Tamda a.s., Dr.Kulich Pharma)
Každý, kdo si koupí oční kapky LUMIGAN na internetu, podstupuje riziko poškození zdraví, a to pouze
z důvodu krátkodobého kosmetického efektu.
• tam, kde je to možné (u hospitalizovaných pacientů), větší používání parenterální formy metronidazolu
Informace k přerušení
dodávek přípravku
ENTIZOL, perorální podání
Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv bylo nahlášeno
přerušení dodávek léčivého přípravku ENTIZOL, POR
TBL NOB 20x250mg, reg.č. 25/128/72-C, držitele
rozhodnutí o registraci Zaklady Farmaceutyczne Polpharma S.A., Starogard Gdanski.
Po ukončení výroby Avrazoru (Zentiva) není na českém trhu žádná alternativa ze skupiny imidazolových
antibakteriálních a antiparazitárních chemoterapeutik, kromě parenterální formy metronidazolu.
Podle posledních informací zmocněnce držitele rozhodnutí o registraci bude v týdnu od 28. 6. 2010
uvolněno do distribuce z konsignačního skladu
45 000 balení přípravku ENTIZOL, POR TBL NOB
20x250mg.
Metronidazol se perorálně používá především v níže
uvedených indikacích:
• léčba anaerobních a smíšených infekcí v chirurgických oborech (zvl. břišní/střevní chirurgie
a rané infekce, včetně plynaté sněti)
• gynekologické infekce (zánětlivá onemocnění
malé pánve, bakteriální vaginóza, trichomoniáza)
• gastroenterologie (divertikulitidy, léčba infekcí
Helicobacter pylori)
• postanatibiotická kolitida (C. difficile)
• některé infekce v ORL oblasti
V období do obnovení dodávek přípravku ENTIZOL,
POR TBL NOB 20x250mg na český trh připadá v úvahu:
• u některých anaerobních infekcí náhrada metronidazolu klindamycinem
• předepsáním individuálně připravovaného léčivého přípravku a jeho následnou přípravou v lé-
Ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví ČR bude
SÚKL činit příslušné kroky k zajištění dostupnosti
léčivého přípravku, kterým by byl nahrazen výpadek
přípravku ENTIZOL.
Počet hlášení
nežádoucích účinků
v květnu se opět zvýšil
Za květen 2010 SÚKL od zdravotnických pracovníků
obdržel celkem 89 hlášení. Z toho 44 hlášení se týkalo léčivých přípravků kromě vakcín, tj. nejvíce za posledních pět let v tomto období a téměř dvakrát více
než v roce 2009. Oproti předchozímu roku se více než
dvakrát zvýšil i počet hlášení souvisejících s podáním vakcín. Celkový počet hlášení je druhý nejvyšší
za toto období od roku 2005.
Zvýšené zapojení zdravotníků do systému hlášení lze
dát do souvislosti s informační kampaní SÚKL o bezpečnosti léčiv, jejich nežádoucích účincích a významu hlášení podezření na ně.
SÚKL touto cestou děkuje všem zdravotníkům, kteří
se hlášením nežádoucích účinků léčiv podílejí na zvýšení bezpečnosti pacientů a rozvoj poznání o léčivech, která jsou užívána v klinické praxi.
Lékaře a farmaceuty, kteří se dosud nezapojili
do systému hlášení nežádoucích účinků, by SÚKL rád
vyzval ke spolupráci při zvyšování bezpečnosti farmakoterapie.
Podezření na nežádoucí účinky léčiv mohou zdravotníci oznamovat prostřednictvím webového formuláře
umístěného na stránkách SÚKL (www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek). V květnu bylo tímto způsobem
zasláno 44 hlášení, tzn. takřka polovina z celkového
počtu.
V České republice mají jako v jedné z prvních zemí EU
možnost podezření na nežádoucí účinky hlásit také
sami pacienti. Od ledna tohoto roku SÚKL obdržel
od pacientů celkem 17 hlášení. Nahlásit podezření
na nežádoucí účinek mohou pacienti pomocí Informačního portálu pro veřejnost SÚKL www.leky.sukl.cz.
7.7.10 14:41
10
LET
S VÁMI
Soutěž | 5
Soutěž s PHARMA NEWS
Vážení čtenáři,
redakce časopisu Pharma News pro vás připravila další otázku v naší celoroční soutěži k desátému výročí časopisu PHARMA NEWS. Odpověď
na otázku pošlete na níže uvedené adresy.
Budeme soutěžit o dárkové balíčky:
1.cena: dárkový balíček kosmetiky La Chévre
2.cena: dárkový balíček od firmy Jankar Profi
3.cena: dárkový balíček v hodnotě 500,-Kč
00, Kč
Hlavní cena:
pro hlavní roční losování (ze všech došlých
odpovědí) máme připravené hodnotné ceny –
např. cvičební pobyt v lázních Poděbrady
Výherci z třetího kola
soutěže:
1. Petra Bendová, Dlouhá Loučka
2. Lucie Kratochvílová, Brno
3. Eva Procházková, Horní Cerekev
GRATULUJEME!
Otázka č. 4: Jmenujte alespoň dvě jména z rozhovorů,
které jsme pro vás připravili v časopise Pharma News
v loňském roce.
Doplňující otázka: S kým byste si rádi přečetli rozhovor v příštím roce?
ODPOVĚDI ZASÍLEJTE DO 27. 8. 2010 FORMOU SMS: 777268259,
E-MAIL: [email protected], NEBO NA ADRESU P.O. BOX 6, 109 00 PRAHA 10
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 5
7.7.10 14:41
6 | Vzděláváme se
NEMLÉČNÝ PŘÍKRM
PŘÍKLADY
U KOJENCŮ JÍDELNÍČKU DO
2. ROKU DÍTĚTE
období zabezpečuje optimální vyváženou
stravu a navíc chrání dítě před možnými
infekcemi a alergiemi.
Začínáme s přikrmováním
Pokud je dítě plně kojeno a dobře prospívá, nastává období přikrmování okolo
šestého měsíce věku. Příkrm se doporučuje začít podávat nejdříve na konci
4. měsíce a nejpozději na konci měsíce 6. Na konci šestého měsíce již mateřské mléko nepostačuje k pokrytí veškerých energetických a nutričních potřeb dítěte. Příkrmy pomáhají k optimálnímu růstu, vývoji mozku a k budování
obranyschopnosti. Čas, kdy dítě dostává první nemléčný příkrm není dán pouze vývojem funkce trávicího ústrojí, ale současně dosaženým stupněm neuropsychického vývoje. Děťátko se dostává do fáze vývoje, kdy může začít polykat
i netekutou stravu. Zároveň se mění některé faktory chování, což právě signalizuje jeho připravenost na změnu stravovacích návyků – na zavádění prvních
nemléčných příkrmů.
V žádném jiném věkovém období se výživa Požadavky na výživu
nemění tak významně jako během prvního
Zaváděním příkrmů tedy pokryjeme zvýšený energetický nárok, zajistíme adekvátní příjem minerálů a stopových prvků pro růst a optimální vývoj dítěte. Mléko tvoří
roku života.
v tomto období stále velice důležitou součást stravy dítěte.
Výživa dítěte vytváří předpoklady pro
Dětské zažívací ústrojí není ještě plně vyvinuto a žaludek je stále malý. Proto musí
být příkrmy nejen nutričně bohaté, ale také nesmí přetěžovat trávicí možnosti děoptimální tělesný a psychický vývoj
ťátka.
organismu nejen v tomto období, ale
i v následujících obdobích života.
Příjem cukru
Přirozenou výživou novorozenců a kojenců
je mateřské mléko, které je jako jediná
Vzhledem k tomu, že složky nemléčných příkrmů obsahují přírodní sacharidy, tzv. oligoa polysacharidy (komplexní sacharidy), které zajišťují dostatečný příjem energie dodávýživa doporučováno až do konce
vané postupně, není důvod přidávat do dětské výživy cukr. Případný nízký obsah přidaného cukru není na závadu a je pro dítě zdrojem okamžité energie. Avšak vysoký příjem
6. měsíce věku. Mateřské mléko pro toto
přidaného cukru má za následek okamžitý nárůst hladiny krevního cukru a zvyšuje se-
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 6
7.7.10 14:42
Vzděláváme se | 7
kreci inzulínu. Tato energie je dodaná najednou a ve velkém množství, které organismus
děťátka nemůže využít správným způsobem. Navíc přidávaný cukr má z dlouhodobého
hlediska vliv na kazivost zubů a může způsobit problémy s obezitou.
Příjem soli (sodík)
V lidském těle hraje sůl nepostradatelnou roli v regulaci objemu tekutin a krevním
tlaku. Malé děti však mají omezenou kapacitu ledvin, které se teprve vyvíjejí, tudíž
nemohou udržovat minerální a vodní hospodářství. V důsledku toho jejich příjem
soli musí být přiměřený. Zdravé děti s postupem času zlepšují schopnost sodík
vylučovat. Vysoký příjem sodíku má vliv na vysoký tlak, což může být hlavním rizikovým faktorem pro kardiovaskulární a mozkové příhody.
Dalším zaváděným příkrmem je tzv. ovocnomléčný příkrm, který obyčejně zařazujeme asi měsíc po masozeleninovém. Znovu podáváme nejdříve jen jeden druh
ovoce, zejména u dětí z alergických rodin v podobě vařeného ovoce (hrušky, jablka, švestky, meruňky) a banánu v podobě ovocného pyré, nový druh nejdřív po 3-4
dnech. Nepřislazujeme! Postupně nahradíme nevařeným ovocem a k ovocnému
pyré přidáváme přírodní bílý jogurt, tvaroh v průběhu prvního roku není vhodný,
kvůli vysokému obsahu bílkovin se doporučuje až po roce života. Pomocníkem
jsou hotové ovocné nebo ovocnomléčné přesnídávky.
Posledním zaváděným příkrmem je obilná kaše, kterou zavádíme vždy až po ukončeném 6. měsíci. Rýžovou a kukuřičnou kaši můžeme podávat i dříve. Obilná kaše
je zdrojem energie, vlákniny, vitamínů skupiny B a minerálů. Obyčejně se připravuje s pokračovacím mlékem, komerčně vyráběné mléčné kaše se jen ředí vodou
a děťátku je podáváme nejčastěji k večeři.
Do stravy postupně začínáme přidávat pečivo a chléb. Můžeme podávat dětské
sušenky.
Nesmíme zapomínat na dostatečné množství tekutin, jejichž spotřeba se v období podávání tuhé stravy zvyšuje. Dítě vypije denně asi 200ml tekutin, kromě
mléka. Vhodné jsou pitná voda vhodná pro kojence, slabý dětský čaj nebo ředěná
ovocná šťáva.
Podáváme příkrmy
Jako první je nejvhodnější zeleninový příkrm z jednoho druhu zeleniny, který podáváme na oběd, první dny ve formě předkrmu, později jako samostatný chod. Ten
postupně v průběhu několika dnů změníme na masozeleninový příkrm. Množství
nakrájeného vařeného masa je 20g na 1 dávku, od 7. měsíce 30g na 1 dávku.
Maso podáváme šestkrát týdně, jedenkrát týdně lze místo masa zvolit vařený vaječný žloutek. Vejce vaříme 10 minut natvrdo, půlku žloutku podáváme v 6 měsících a celý v jednom roce. Polévku nebo hustší příkrm obohacujeme kávovou lžičkou kvalitního rostlinného oleje. Je potřeba dbát na výběr kvalitní zeleniny, znovu
neohřívat a uvařenou porci opakovaně nepodávat.
Ze začátku můžeme stravu krátce mixovat, později jen stačí maso, zeleninu a ovoce vidličkou rozmačkat nebo nakrájet na drobné kousky. Kolem 10-12 měsíce už
dítě jeví zájem o krmení. Je přítomen klíšťový úchop mezi palcem a ukazováčkem,
dítě má snahu uchopovat kousky jídla a aktivně se snaží u jídla spolupracovat. Je
to období, kdy můžeme dítěti nabídnout měkké kousky jídla, aby si je samo dávalo
do pusy. Hodí se na to kousky měkkého ovoce (banán, hrušky, meruňky, švestky, blumy) nebo vařené zeleniny (karotka, cuketa, brambor), rozvařená těstovina,
rohlík. Velikost kousku má být kolem 1cm.
Inzerce
KAŽDÉ DÍTĚ
POTŘEBUJE BIFIDUS B L
ob
rý začáte
k
D
fesionál
A to není žádný problém pro kojené děti. Od té doby co víme,
že mateřské mléko Bifidus BL obsahuje.
Převaha Bifidu BL v zažívacím traktu kojence značnou mírou
přispívá k tomu, že jsou tyto děti zdravější než děti nekojené.
Osobní intervence (mean +- SEM)
Bifidus BL zvyšuje hladinu
sIgA a snižuje hladinu
calprotectinu ve stolici
Nová BEBA PRO obohacená probiotiky je jediná kojenecká výživa obsahující Bifidus!
BEBA. S láskou. S péčí. S Bifidem BL .
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 7
7.7.10 14:42
8 | Vzděláváme se
Maminka se musí připravit na vyšší spotřebu oblečení a bryndáčků, ale oběma to
určitě přinese hodně zábavy. Nepodáváme žádné tvrdé kousky a dítě u jídla sedí,
aby nedošlo k jeho vdechnutí.
bývá nedostatečná hygiena při přípravě pokrmu, nedostatečná doba vaření, příliš
dlouhé skladování, skladování v nevhodných podmínkách, zanesení nečistot při
podávání apod. Z tohoto důvodu se také při cestování doporučuje raději použít
kupované příkrmy, které mohou být skladovány při pokojové i nižší teplotě, než
s sebou převážet doma připravený pokrm.
Kupovat či vařit?
U kupovaných příkrmů je kontrolován obsah některých látek, např. sodíku, rtuti,
olova nebo dusičnanů. Obsah těchto látek v kupovaných příkrmech není nulový,
ale pohybuje se v rámci poměrně přísné normy. Pro běžně prodávané potraviny
(maso, zelenina, ovoce apod.) platí méně přísné limity, které jsou kontrolovány
pouze namátkovými kontrolami. Ovšem neplatí tvrzení, že doma připravované
příkrmy obsahují těchto látek více, pouze obsah těchto látek v doma připravovaných příkrmech neznáme.
VÝHODY DOMA PŘIPRAVOVANÝCH PŘÍKRMŮ:
U doma připravovaných příkrmů znáte přesné složení. U kupovaných příkrmů sice
znáte složení, ale neznáte poměr použitých surovin. Navíc se v příkrmech často
vyskytují potraviny nevhodné pro daný věk, např. extrakt z droždí, bezlepkový pšeničný škrob apod., které zřejmě málokdo používá doma k vaření.
Doma připravované příkrmy jsou levnější než kupované. Domácí příprava příkrmů
vyjde podstatně levněji než kupované alternativy i po započítání výdajů na energie.
Doma připravované příkrmy mají pestřejší složení i chuť než kupované. Mnoho
druhů ovoce, zeleniny nebo obilovin se v kupovaných příkrmech vůbec nevyskytuje. Chuť kupovaných příkrmů je sice zpravidla výraznější než těch domácích, ale
tato chuť je v podstatě stále stejná bez ohledu na složení výrobku. Děti, které jsou
krmeny převážně kupovanými příkrmy, také často právě kvůli výraznější chuti kupovaných příkrmů hůře přijímají doma připravovanou stravu.
Vyšší obsah vitamínů u domácích příkrmů. Pokud se domácí příkrmy připravují
převážně z čerstvých surovin a jsou ihned podávány, mají vyšší obsah vitamínů
než kupovaná alternativa. Sterilizace kupovaných příkrmů vysokými teplotami sice
zaručuje mikrobiologickou nezávadnost pokrmu, ale zároveň ničí část vitamínů
obsažených v potravinách. Množství obsažených vitamínů se také snižuje s dobou
skladování, přičemž kupované příkrmy mají běžnou expirační dobu dva roky.
VÝHODY KUPOVANÝCH PŘÍKRMŮ:
Vaření příkrmů je časově náročné, a to i v případě, že část příkrmů zamrazujete
a nevaříte každý den.
Kupované příkrmy jsou vždy po ruce, stačí je pouze ohřát a jsou díky sterilizaci mikrobiologicky nezávadné. Při domácí přípravě je možné riziko kontaminace bakteriemi a z toho vyplývajících onemocnění u kojenců (především průjmů). Na vině
Domácí i kupované příkrmy mají své výhody i nevýhody a je pouze na rodičích, jak
se rozhodnou. V lékárnách dnes nalézáme širokou nabídku ovocných a masozeleninových příkrmů, hotových kaší a sušenek, např. Hami, Hipp, Nestlé, Sunárek,
Sunval.
Při nákupu hotových příkrmů bych však upozornila, že není vhodné spoléhat pouze
na označení vhodného věku od výrobce, ale je třeba pečlivě přečíst složení.
Vhodné potraviny do 1 roku
• Zelenina: mrkev, polní salát, ledový salát, cuketa, dýně, tykev, okurka,
kedluben, chřest, hlávkový salát, špenát, červená řepa, pórek, květák, kapusta, zelený hrášek
• Ovoce: hrušky, jablka, meloun, třešně, vinné hrozny, borůvky, švestky, meruňky
• Obilniny: rýže, proso, oves
• Maso: kuřecí, krůtí, telecí, jehněčí, králíčí
• Cukr: čistý hroznový cukr, zahuštěná jablečná nebo hroznová šťáva
• Zahušťovadla: rýžový, kukuřičný nebo bramborový škrob
• Oleje a tuky: slunečnicový, kukuřičný nebo olivový olej
• Nápoje: voda vhodná pro kojence, dětský čaj, šalvěj, sléz, lipový květ, černý bez, fenykl, jablečná, hrušková nebo hroznová šťáva
FEJETON STARÁ ZLATÁ VÝŽIVA
Mohl bych toho o dětské výživě napsat stohy, a to ze zvlášť dobrého důvodu,
že jsem rovněž býval po nějaký čas dítětem a musel jsem se vyživovat, abych
přežil. Protože to bylo krátce po válce, můžete si sami spočítat, kolik jsem
toho měl až do dneška před sebou.
Ovšem v té době se ještě příliš nerozlišovalo mezi dítětem a jiným živočichem,
zejména mezi dítětem a dospělým, a co mohl jíst jeden, mohl víceméně i ten
druhý. A vlastně i pít, pokud to mělo etiketu a nepálilo se to doma. Neexistoval sunar a ani ty malé lahvičky s fujtajblovými příchutěmi, které se tváří jako
ovocné, a kdybych si (jako jeden z mých vnuků) dopřával králíka rozmixovaného na kašičku, babička by mě přerazila. Mixér jsme navíc neměli a králíky
potřebovala ke směnnému obchodu a na úplatky, aby dědu nezavřeli.
Základem mé dětské výživy byl chleba a to, co se válelo na dvoře a na zahradě, ať už ve stavu nehybném nebo sunoucím se tak pomalu, že jsem to mohl
dohnat. Jelikož jsme bydleli na vesnici, můžete celkem úspěšně odhadnout,
co to tak asi mohlo všechno být. A bylo. Naštěstí si to už do detailu nepamatuju, takže si nejsem jistý, jak to chutnalo a zda vůbec, ale docela určitě to bylo
bohatým zdrojem vitamínů a minerálních látek, který žádná mrkvička rozpatlaná s rozpatlaným masíčkem zavařená do skla nemůže nahradit. Následkem
toho jsem byl až do čtrnácti let, kdy jsem se srazil s koněm, zdráv jak řípa,
kterou jsme ostatně jako děti pokládali za pamlsek, zvlášť když byla ukradená
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 8
z družstevních lánů. Má vnoučata na rozdíl od toho trpí přehršlí všelijakých
údajně civilizačních chorob (jako většina dnešních dětí), přestože jim vědci,
kteří by to nevzali do úst, připravují stále lepší a vydatnější prefabrikovanou
dětskou stravu.
No, a když u nás bylo nešťastnou náhodou k jídlu maso - nešťastná náhoda se týkala tvora, který maso nedobrovolně poskytl – dostalo dítě totéž co
dospělák, a tak si od útlého věku pěkně zvykalo. Kdežto dnes furt kašička
a mlíčko a kašička, a když pak dítě před sebou poprvé uvidí bůček, dostane
z leknutí psotník. Já ho málem dostal před pár lety, když jsem omylem v mátožném stavu ochutnal vnoučkovu přesnídávku.
Ovoce a zelenina, to jo, to jsme taky baštili, ale v takovém stavu, v jakém jsme
to vytáhli ze země nebo urvali ze stromu. A hned a co nejrychleji! Poněvadž by
nás jednak přitom mohl někdo vidět, anebo by nám to mohl někdo jiný sebrat.
A bylo by po výživě! Díky tomuto přístupu jsme získali takovou imunitu, že by
se o ní poslancům našeho zákonodárného sboru mohlo zdát. O alergii nikdo
neslyšel ani z dálky, já si dokonce dlouho myslel, že je to nějaká popínavá
rostlina.
Staré zlaté časy, stará dobrá výživová pravidla… Ne abyste se jimi, proboha,
někdo řídil! Ale stejně – pamatujete se, jak krásně v zubech křupali chrousti?
Zdeněk Rosenbaum
7.7.10 14:42
Nevhodné potraviny do 1 roku
• Neupravené kravské mléko – minimálně do 10. měsíce věku dítěte není
vhodné podávat neupravené kravské mléko. Velkou chybou je dětem
do jednoho roku podávat odtučněné mléko a mléčné výrobky, jelikož mléčný tuk je nevyhnutelný pro zdravý vývoj dítěte.
• Kuchyňská sůl – ačkoliv se rodičům může zdát, že je jídlo plané, pro děťátko to neplatí, neboť jeho chuť není totožná s naší, přídavek soli zatěžuje
ledviny a může být krůčkem k pozdější hypertenzi. Jídlo je možné ochutit
bylinkami, např. dobromyslí, petrželkou, pažitkou, majoránkou.
• Vaječný bílek – zejména u dětí ohrožených alergií se jeho použití do 1.roku
vyhýbáme
• Koření
• Uzeniny, konzervované potraviny – dítě by nemělo jíst žádné konzervy,
hotové komerčně vyráběné polévky, omáčky, přílohy. Jsou zdrojem neplnohodnotných bílkovin, tuku, soli a konzervačních přísad, které dítě zbytečně
alergizují a zatěžují jeho ledvinový systém.
• Houby
• Tvrdé kousky – ořechy, bobuloviny, popcorn
• Džusy a sladké limonády – jsou zdrojem zbytečných sacharidů, koncentrované džusy neukojí žízeň dítěte, naopak můžou vést k dehydrataci a jsou
zdrojem různých konzervačních přídavků.
Výživa batolete
Okolo jednoho roku začínají malí objevovatelé sami chodit a zajímají se daleko více o své okolí a věci kolem nich. Tyto změny v chování nám signalizují
připravenost dítěte vrhnout se do dalšího období. Je to věk, kdy dítě uskuteční velký přechod z kojeneckého období do dětství a tudíž potřebuje silný
výživový základ.
Dítě začíná ochutnávat stravu dospělých, samozřejmě nesolenou, nekořeněnou a zdravou, racionální. Předpokladem je pestrý jídelníček bohatý na cereálie, zeleninu a ovoce. Lze podávat vločky, tavené sýry, celá vejce. Strava
dítěte začíná být opravdu pestrá.
U dětí v tomto věku dochází často k období se střídáním chuti k jídlu. Někdy
snědí vše, jindy jídlo naprosto odmítají. Nenuťte dítě jíst víc, než samo chce.
Rozkaz „Dojídat se musí!“ je nerozumný, jelikož u dítěte může vést k poruchám zažívání, k obezitě a k odporu k určitému jídlu. Proto je vhodnější dávat
dítěti menší porce.
Sladkosti se staly synonymem dětství, ale všichni dobře víme, že dětem nijak
neprospějí. Zakážeme-li dítku dobrůtky úplně, bude se cítit ukřivděné a bude
mlsat potají. Zkusme tedy hledat zdravější varianty, např. tvarohové, jogurtové a pudingové dezerty s ovocem, ovocné dřeně či koktejly.
Závěrem
Inzerce
Je důležité dopřát dětem pestrou a rozmanitou stravu, bohatou na ovoce,
zeleninu a mléčné výrobky. Nenechme děti přejídat, ale ani hladovět, jíst by
měly pravidelně 5-6x denně. Učme je zdravému způsobu života svým vlastním příkladem a zároveň u nich uplatňujme právo na aktivní volbu potravin.
Snažme se učit je přemýšlet o jejich výživě a pokud budou mít možnost si
vybírat, ať je to spíše čerstvé ovoce a zelenina.
Lucie Pavlisková
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 9
7.7.10 14:42
10 | Vzděláváme se
VÝŽIVA DĚTÍ OHROŽENÝCH
ALERGIÍ
Organismus malého dítěte je velmi zranitelný. Jednou z nepříjemností, které mohou děťátko postihnout, jsou alergie - na pyly, prach nebo zvířata. Zvlášť zákeřná
je alergie na potraviny, která se projevuje přecitlivělostí organismu na určité látky
ve stravě. Dědičnost alergie způsobuje, že u dětí rodičů s alergií je vyšší pravděpodobnost jejího výskytu. V rodinách s alergií je nezbytné dodržovat preventivní
opatření, abychom snížili možné riziko výskytu na minimum. Působení faktorů prostředí, ve kterém žijeme, změníme jen těžko, ale výživu ovlivnit můžeme.
Příznaky potravinových alergií
ZMĚNY NA KŮŽI A SLIZNICÍCH
kopřivka, atopická dermatitida, otoky sliznice ústní dutiny a rtů, afty v ústech,
praskliny koutků úst, rýma, zánět ucha, kýchání, dušnost, astma, záněty průdušek
a plic
STŘEVNÍ PROJEVY
bolesti bříška, zvracení, průjem, objemné stolice, zácpa, nadýmání, neprospívání
způsobené špatným vstřebáváním živin z potravy
ZMĚNY V CHOVÁNÍ
zvýšená dráždivost, poruchy spánku, neutišitelný pláč
Prevence alergie
Pokud je alespoň u jednoho z rodičů nebo sourozenců přítomna alergie, je dítě
považováno za rizikové.
Maminka by měla výlučně kojit nejlépe 6 měsíců. V případě, že dítě trpí alergií,
musí i maminka držet přísnou dietu příslušnou k dané potravinové alergii. Potravinová alergie bývá ve většině případů prvním alergickým onemocněním, které se
u děťátka projeví. Alergeny v potravinách přecházejí do mateřského mléka. Je nutné, aby strava matky obsahovala co nejméně alergických složek.
Pokud maminka kojit nemůže, je nejvhodnější použít alespoň první měsíce hypoalergenní přípravky mléčné výživy- označené HA. Vše by mělo následovat po poradě
s pediatrem. HA - hypoalergenní formule obsahují částečně štěpenou mléčnou
bílkovinu, která má sníženou alergenicitu.
Podáváme příkrmy
U dítěte s rizikem alergie přidáváme nové potraviny nejdříve tepelně zpracované
(kompot z vařeného ovoce, vařená zelenina) a teprve tehdy, když se nevyskytne
alergická reakce, pokračujeme syrovou potravinou.
Novou potravinu zavádíme vždy jen jednu s odstupem 3-5 dnů a sledujeme, jak
jí dítě snáší.
Potraviny, uvedené jako rizikové, do jednoho roku nezavádíme.
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 10
Pokud má děťátko průjem, v jeho průběhu a následujícím týdnu nepokračujeme
v zavádění nových potravin. V tomto období je zvýšená propustnost střeva pro
alergeny.
Nepodáváme hotová jídla, která nejsou určená pro kojence.
Před podáním kojeneckých ovocných a masozeleninových přesnídávek je nutno
prostudovat jejich kompletní složení na obalu, neboť všechny složky nemusí být
uvedeny v názvu.
V lékárnách nabízené vybrané příkrmy HIPP jsou označeny velkým zeleným A,
což znamená, že přirozeně vyvolávají pouze málo alergií. Kromě toho pochází
zelenina z bio-hospodářství pro maximální ochranu dítěte.
Tipy pro výživu rizikového dítěte
Dětem s prokázanou alergií na bílkovinu kravského mléka není vhodné podávat
HA formule. Pro tyto děti jsou určeny tzv. úplné hydrolyzáty – tj. mléka s plně štěpenou mléčnou bílkovinou.
Jestliže má dítě alergii na bílkovinu kravského mléka, nesmí jíst ani mléčné výrobky (jogurty, sýry, tvaroh). Kojící matka by se měla poradit s lékařem kvůli konzumaci mléčných výrobků.
Pokud se nevyloučí alergen z diety, dochází ke zhoršení projevů alergie nebo k rozšíření i na jiné alergeny.
Jsou známy zkřížené alergie mezi potravinovými alergeny, např.:
• bílkovina kravského mléka a sóji
• jablko a ořechy
Zkřížené alergie s inhalačními, nebo jinými alergeny, např.:
• jablko a bříza
• vejce a peří
• banán a latex
Jestliže dítě trpí na alergii jednoho z nich, je vyšší pravděpodobnost, že může být
alergické i na druhé z uvedených kombinací.
Skryté alergeny jsou v nejrůznějších sladkostech, omáčkách, hotových potravinách. Je nezbytné, aby maminka pečlivě sledovala složení deklarované na obalu.
Aditiva (tzv. Éčka) mohou způsobit alergické reakce při konzumaci různých jídel,
přičemž jen těžce odhalujeme zdroj obtíží.
Falešná alergie – existují potraviny, které obsahují velké množství biogenních aminů (histamin, tyramin) nebo histamin uvolňují, takže při jejich nadměrné konzumaci může dojít k reakci, která je podobná alergii. Histamin obsahují např. rajčata,
špenát, ryby, tyramin je např. v čokoládě, modrých sýrech. Reakce po jejich konzumaci není nutně alergií.
7.7.10 14:42
1. Vhodné potraviny pro děti ohrožené
alergií
Sortiment HiPP
pro alergiky
A. POTRAVINY S NEJNIŽŠÍM RIZIKEM VZNIKU ALERGIE
• Zelenina (vše vařené): mrkev, brambory, brokolice, květák, kapusta, špenát,
cuketa, patizon
• Ovoce: jablko, banán – bez tepelné úpravy, hruška, meruňka, šťáva z hroznového vína, citron ( k ochucování, ale jen pár kapek)
• Obiloviny: rýže, kukuřice, proso (loupané proso, tj. jáhly), pohanka
• Luštěniny: zelený hrášek – vařený
• Oleje: slunečnicový, kukuřičný
• Maso: (jen libové a vývary) drůbeží, králičí, jehněčí
B. POTRAVINY S VYŠŠÍM RIZIKEM VZNIKU ALERGIE
• Zelenina (syrová): paprika, hlávkový salát, pažitka, lilek, tuřín, brukev, kedlubna, dýně, tykev, červená řepa
připouští se: vařený celer, vařená petržel, vařený pórek, vařená cibulka, vařený
černý kořen, vařené zelí
• Ovoce: broskev, třešně, švestky, borůvky, avokádo, meloun
• Obiloviny: s lepkem (až po ukončeném 10. měsíci), pšenice, žito, ječmen, oves
• Luštěniny: fazole, čočka
• Oleje: olivový
• Tekutiny: fenyklový čaj, slabý černý čaj
2. Nevhodné potraviny pro děti
ohrožené alergií
• Ovoce: veškeré citrusové plody, mango, kiwi, ananas, jahody, maliny, angrešt,
rybíz, ostružiny
• Jádra: všechny druhy ořechů, mandle
• Zelenina: (syrová) celer, rajčata, ředkev, ředkvičky, křen, kyselé zelí, petržel
• Koření: pepř, curry, bazalka, vanilka, skořice, muškátový oříšek
• Ryby: mořské ryby a plody moře
• Neupravené kravské mléko
• Sója a sójové produkty
• Vaječný bílek
• Konzervační přísady v potravinách
• Med
• Čokoláda
Závěrem
Je mnohem jednodušší dodržovat pár zákazů a omezení v určitém krátkém životním období, kdy se organismus vyvíjí a snížit tak riziko výskytu alergie u dítěte než
hledat způsoby, jak mu pomoci, když už alergií trpí. Především u dětí s vysokým
rizikem (oba rodiče stejný typ alergie) by uvedená pravidla měla být dodržována.
Léčba alergika bývá spojena s užíváním mnoha léků, s nepříjemnými projevy rýmy,
kašle a sníženou kvalitou života, která spočívá v různých dlouhodobých omezeních
v životosprávě. Maminky dětí, u nichž hrozí riziko alergie, by proto měly preventivně
dodržovat zásady výživy.
Lucie Pavlisková
Inzerce
H
HiPP
nab
nabízí široký
oký
sortiment produktů
p
pro děti ohrožené alergií
Pro více informací kontaktujte
naše obchodní reprezentanty nebo infolinku.
Infolinka (po-pá 8-14): +420 724 139 949,
HiPP Czech, s.r.o., Radlická 608/2, 150 00 Praha 5
e-mail: [email protected]; www.hipp.cz, www.hipp-babysanft.cz
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 11
7.7.10 14:42
Inz Pharma news Alergie 103x297.indd 1
28.6.2010 10:30:20
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 12
7.7.10 14:42
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 13
7.7.10 14:42
14 | Farmakoterapie
LETNÍ PRŮJMY U DĚTÍ
Průjem je charakterizován zvýšenou frekvencí vyprazdňování stolice s její zvýšenou
tekutostí a objemem. Vždy se jedná o symptom, jehož příčinou můžou být infekční
onemocnění (bakteriální, virové, mykotické, parazitální), střevní záněty, některé
léky, nevhodná strava či psychické příčiny. Před zahájením léčby průjmu je nutné
vždy určit příčinu a odstranit provokující faktory.
U dětí se zejména v létě nejčastěji setkáváme s průjmy infekční etiologie. Z bakteriálních infekčních agens jde především o alimentární intoxikace vyvolané kampylobakteriemi a salmonelami (mezi další střevní patogeny vyskytující se v menší
míře patří E. coli, shigely, Clostridium difficille, Staphyloccocus pyogenes aureus,
Baccilus) a z virových původců pak rotaviry (s maximem výskytu v zimních měsících). Nejvíce postiženou skupinu tvoří děti ve věku 1-5 let. Při těžším průběhu infekce z důvodů nedostatečného příjmu a velkých ztrát vody průjmem a zvracením
je nutná hospitalizace – při nedostatečné kompenzaci těchto ztrát hrozí minerální
rozvrat až selhání ledvinných funkcí. Mezi hlavní rysy dehydratace patří hmotnostní úbytek, snížený kožní turgor, osychající sliznice, oligurie, hypotenze a změny
chování.
no dehydratací se ztrátou iontů a při nedostatečné kompenzaci těchto ztrát hrozí
riziko minerálního rozvratu organismu.
SALMONELÓZY
Nejčastější původci bakteriálních průjmů - Salmonely jsou přenášeny alimentární
cestou požitím kontaminovaných potravin – zejména nedostatečně tepelně upravená masa, vejce a mléko. Interpersonální přenos je relativně vzácný. Onemocnění má obraz akutní gastroenteritidy se zvracením, horečkou, průjmy, bolestí a křečemi břicha. Po 1-2 dnech dochází k ústupu horečky, kdežto průjem přetrvává
po dobu několika dnů. U febrilií se podávají antipyretika.
KAMPYLOBAKTERIÓZY
ROTAVIRY
Rotavirové infekce představují nejčastější příčinu průjmů virového původu. Původcem je poměrně odolný RNA virus, který se přenáší orofekální cestou – kontaktem
se stolicí kontaminovaného jedince či nepřímo prostřednictvím kontaminovaných
předmětů. Pro přenos infekce stačí velmi malá infekční dávka. Průběh onemocnění závisí na stavu výživy dítěte, imunitním vybavením, věku a infekční dávce (u novorozenců se setkáváme s lehčím průběhem, kdežto u kojenců a batolat s těžším
průběhem). Infekce probíhá jako febrilní gastroenteritida s vysokými horečkami,
které trvají až několik dní, zvracením trvajícím 1-2 dny a vodnatým průjmem (4-5
dnů) vyjímečně s příměsí krve a hlenu, časté je postižení respiračního systému.
Komplikovaný průběh je provázen febrilními křečemi. Onemocnění bývá prováze-
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 14
Zdrojem kampylobakterií je špatně tepelně upravené maso (drůbež), přenos je
možný také kontaktem s infikovanými zvířaty, interpersonální přenos je vzácný.
Onemocnění se projevuje horečkou, průjmy s příměsí hlenu a krve a bolestí břicha
– na rozdíl od výše uvedených infekcí zvracení nebývá (spíše jen zřídka).
DIAGNOSTIKA
V diagnostice bakteriálních infekčních průjmů se vychází z průkazu antigenu ze
stolice (výtěr z rekta), kdy se vzorek nechá kultivovat na speciálních diagnostic-
7.7.10 14:42
BIFIFORM ®
kých půdách. Průkaz virových antigenů se provádí přímo v nativní stolici (metodou
ELISA nebo latex-aglutinačním testem).
TERAPIE PRŮJMOVÝCH ONEMOCNĚNÍ
Terapie je pouze symptomatická, při níž se snažíme nahradit ztracené tekutiny
a ionty a zabránit tak dehydrataci. Při tom bychom měli myslet na dostatečný příjem tekutin pro zajištění bazální spotřeby a kompenzovat ztráty tekutin vzniklé při
zvracení, průjmu a pocení. Bazální spotřeba tekutin u kojenců činí 150 ml/kg/den
a u batolat 100-120 ml/kg/den. U lehkých a středně těžkých dehydratací jsou
vhodné rehydratační roztoky např. Kulíšek (lze podat dětem od 1. týdne věku a to
nejlépe chlazený, v malých dávkách nejčastěji po lžičkách a v častých intervalech),
lze podávat i černý čaj (naopak zcela nevhodné jsou nápoje s vysokým obsahem
cukru pro zvýšenou osmotickou zátěž organismu). Nedílnou součástí terapie je dieta, která se odvíjí od věku dítěte -u dětí do 6 měsíců podáváme rehydratační roztok ředěný mlékem, u kojených dětí se kojení nepřerušuje a před laktací se podává
několik lžiček rýžového odvaru (nad 6 měsíců lze i mrkvový odvar). U uměle živených dětí se podává jen rýžový či mrkvový odvar a postupně se přechází na mléko,
kterým bylo dítě vyživováno před onemocněním. Jelikož rotavirové infekce vedou
k malabsorbci laktózy, podáváme mléko se sníženým obsahem laktózy. U kojenců,
batolat a starších dětí podáváme kromě mléka rozmixované banány, strouhaná
jablka, bramborovou kaši a rýži s libovým masem. Realimentaci je nutné zahájit co
nejdříve - již v prvních 24 hodinách začínajícího onemocnění pro udržení správné
funkce střevní sliznice.
Nespecifická terapie zahrnuje použití střevních adsorbencií, které mají schopnost
díky svému velkému povrchu vázat toxiny ve střevě např. živočišné uhlí (vhodné pro
děti od 3 let) nebo diosmektit – Smecta (určeno také pro děti mladší 1 roku). Čím
dál větší oblibě se těší podávání probiotik, které mají protektivní účinek na fyziologickou střevní mikrofóru a podporují slizniční imunitu (laktobacily) nebo střevní
eubiotikum např. Enterol (Saccharomyces boulardii ) - působí zároveň i jako střevní desinficiens inhibicí patogenních mikroorganismů. U kojenců a mladších dětí
je třeba kapsle s probiotikem otevřít a obsah vysypat do mléka nebo jiné tekutiny
(ne příliš teplé!). Střevní desinficiencia mají smysl jen při bakteriálních příčinách
průjmu, jejich použití u virových infekcí postrádá význam. Antimotilika jsou u dětí
kontraindikována!
Co se týče antibiotik, lehké a středně těžké bakteriální průjmy antibiotickou léčbu
nevyžadují (naopak můžou vést u salmonelózy k prodloužení doby rekonvalescence a k relapsům). Antibiotika jsou indikovaná pouze při těžkých průjmech, u septických stavů, u dětí s imunosuperesivní či cytostatickou léčbou a při defektech
imunity. Lékem volby u salmonelózy je cotrimoxazol, alternativou pak amoxycilin
(chinolony jsou indikovány až od 17 let), u kampylobakteriózy jsou lékem volby
makrolidy, v druhé řadě chinolony. Doba podávání se pohybuje mezi 3-5 dni.
Mgr. Tereza Hanáková
Již žádná
bolest bříška!
BIFIFORM® probiotické kapky jsou určeny dětem již od
1 měsíce věku pro vyvážení střevní mikroflóry a pomoc při
obtížích způsobených špatným zažíváním a trávením.
BIFIFORM® probiotické kapky mohou pomoci při obtížích
jako je bolest břicha, nadýmání, průjem nebo zácpa.
BIFIFORM® probiotické kapky lze před otevřením uchovávat při pokojové teplotě.
BIFIFORM® probiotické kapky mohou užívat i dospělí.
Více informací na www.bi¿form.cz
Zdroje
Ambrožová H., Schramlová J., Virové gastroenteritidy. Pediatrie pro praxi
2007;1:31-35.
Ambrožová H. Infekční průjmy u dětí a jejich léčba. Pediatrie pro praxi 2006;3:154156.
Ambrožová H. Infekční průjmová onemocnění u dětí. Pediatrie pro praxi
2004;5:238-240.
Ambrožová H. Průjmová onemocnění z pohledu klinika. Interní medicína
2009;11(9):380-383.
Fendrich Z. a kol. Farmakologie pro farmaceuty. Praha:Karolinum, 2002:146.
Táborská J. Infekční průjmová onemocnění. Interní medicína pro praxi.
2005;9:414-415.
Táborská J., Pazdiora P. Rotavirus jako nejčastější původce průjmů u dětí. Pediatrie pro praxi 2005;3:135-140.
Doporučené postupy. Infekční průjmy.
Inzerce
Doplněk stravy
7 ml
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 15
Prodejce: OTC United spol. s r.o., Zelený pruh 1560/99, 140 02 Praha 4, tel.: 261 223 431-2
7.7.10 14:42
BIFI103x297.indd 1
24.6.2010 23:22:07
16 | Vzděláváme se
KDYŽ SE NARO
Pokud si život představíme jako jízdu po rovné cestě, pak narození (zejména
prvního) dítěte představuje poměrně ostrou zatáčku, za kterou navíc následuje dlouhý, pekelně klikatý úsek s mnoha nástrahami.
Narození dvojčat je v tomto ohledu prakticky stejné. Jen je potřeba přimyslet si
kluzkou vozovku, permanentní smyk a závažnou poruchu brzdového systému.
A tak při ultrazvukovém vyšetření budoucí matky častěji zaznívá v nejrůznějších
obměnách i věta, kterou celý příběh zpravidla začíná: „Gratuluji, maminko, budete
mít dvojčátka.“
Doufám, že zejména nastávající rodiče dvojčat se nebudou nad nepříliš profesionálním úvodem tohoto článku příliš zamýšlet. Vždyť narození dítěte je vždy krásná
věc a s tím, že nový člen rodiny kromě radosti přinese i řadu starostí je samozřejmě nutné počítat. Pokud jde o dvojčata (případně vícerčata), bývá pochopitelně
starostí o něco víc.
Nejsou dvojčata jako dvojčata
Ačkoliv v závislosti na nejrůznějších faktorech se obecně skupina dvojčat může
dále dělit na nejrůznější „typy“, v základě je nejpodstatnější rozdělení na dvojčata
jednovaječná a dvojvaječná.
A právě ono nenápadné „o něco víc“, často představuje opravdu výrazný rozdíl.
Budete mít dvojčátka
Ačkoliv v současnosti je vícečetné těhotenství častějším jevem než v dobách minulých, nelze říci, že by stále nebylo považováno za cosi raritního nebo přinejmenším
atypického. A to přestože maminek a tatínků s nápadně širokým či dlouhým kočárkem v posledních letech utěšeně přibývá.
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 16
Dvojvaječná dvojčata
K početí dvojvaječných dvojčat dochází oplodněním dvou zralých vajíček dvěma různými spermiemi.
Tato možnost je samozřejmě podmíněna uvolněním dvou zralých vajíček během ovulace, oproti typickému stavu, kdy dochází k uvolnění pouze jednoho
7.7.10 14:42
Vzděláváme se | 17
ODÍ DVOJČATA
vajíčka. Značný podíl na početí dvojvaječných dvojčat mají samozřejmě také
moderní metody asistované reprodukce, například in vitro fertilizace, kdy se
do dělohy běžně zavádí dvě až tři oplodněná vajíčka.
Z celkového počtu dvojčat je asi 25 % jednovaječných.
Faktory ovlivňující pravděpodobnost vícečetného těhotenství jsme uvedli výše
(dvojvaječná dvojčata).
Vyšší pravděpodobnost početí dvojvaječných dvojčat, pokud pomineme metody asistované reprodukce, pak závisí na řadě dalších faktorů, kterými jsou
například:
Stručně k těhotenství a porodu
• Rasa – častější výskyt dvojvaječných těhotenství byl prokázán u žen afroamerickéo původu. Zemí s nejvyšším počtem dvojvaječných těhotenství je
podle současných statistik Nigérie
• Výška, hmotnost – u žen vyššího vzrůstu a u žen s nadváhou je šance početí
dvojvaječných dvojčat vyšší
• Předchozí gravidita – vyšší pravděpodobnost u žen, které již byly vícekrát
gravidní
• Dědičnost – výskyt vícečetného těhotenství v předchozích generacích, zejména pokud matka sama pochází z dvojčat, je rovněž faktorem zvyšujícím
pravděpodobnost narození dvojčat
Při vývoji dvojvaječných dvojčat má každé z nich vlastní placentu, obě plodové
blány a každé svou vlastní odlišnou genetickou výbavu. Dvojvaječná dvojčata
tedy mohou být různého pohlaví.
Úskalí vícečetného těhotenství jsou samostatnou kapitolou, kterou zde nebudeme
sáhodlouze popisovat. Je ovšem na místě připomenout, že vícečetné těhotenství
je automaticky považováno za rizikové, tedy s vyšším rizikem možných komplikací
a zasluhuje zvýšenou lékařskou pozornost.
Lidské tělo není prvotně vybaveno pro vícečetná těhotenství tak, jako je tomu
u některých zvířat a na organismus je kladena výrazná zátěž. Díky moderní medicíně je však v současné době kvalita péče o budoucí maminky (samozřejmě
nejen) dvojčat u nás na velmi vysoké úrovni. A ačkoliv je bohužel nutné dodat, že
ne ve všech případech, většinu komplikací lze dnes uspokojivě řešit a ze života
se tak mohou radovat i dvojčata, která by v dobách minulých měla jen pramalou
šanci na přežití.
Samotný porod dvojčat rovněž představuje zvýšené riziko, klasický porod se ovšem
předem nevylučuje, pokud těhotenství probíhalo bez problémů a oba plody zaujímají odpovídající pozici (hlavičkami dolů) aj.
Jednovaječná dvojčata
Početí jednovaječných dvojčat, jak již sám název napovídá, probíhá oplodněním jednoho zralého vajíčka jednou spermií s následnou „poruchou“
dělení zárodečné buňky.
Oplodněné vajíčko se rozdělí a vznikají dva plody se shodnou genetickou výbavou. Jednovaječná dvojčata jsou tak vždy stejného pohlaví a netřeba příliš
připomínat, že co se po narození i v dalším životě vzhledu týče, bývají často
téměř k nerozeznání (čehož se mnohdy naučí velmi výhodně využívat).
Podle dne od oplodnění, ve kterém se vajíčko začne dělit, dochází k různým
formám nitroděložního vývoje.
Nejčastěji k rozdělení dochází mezi třetím a sedmým dnem po oplodnění –
v tomto případě mají oba plody společnou placentu a jeden vnější plodový
obal, avšak dvě vnitřní plodové blány.
Dojde-li k dělení dříve než třetí den, má každý zárodek svou vlastní placentu
i obě plodové blány.
Nejvzácněji pak, pokud k rozdělení vajíčka dojde mezi osmým a dvanáctým
dnem, mají oba zárodky společnou placentu, ale nejsou oddělena žádnou
plodovou blánou (vyvíjejí se v jedné společné dutině plodového vejce).
Troška statistiky
Šance početí dvojčat je v dnešní době obecně přibližně 3 %, tedy z jednoho sta
těhotenství se v průměru narodí 97 ženám jedno dítě a 3 ženám dvojčata.
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 17
Rozhodnutí je vždy na lékaři, který musí zvážit všechny okolnosti a potom se rozhodnout buď pro klasický porod, nebo u vícečetného těhotenství velmi často prováděný císařský řez.
Nastat může samozřejmě i situace, kdy se přistoupí ke klasickému porodu
a po narození prvního z dvojčat je nutné přistoupit k císařskému řezu, kterým se
přivede na svět dvojče druhé.
Pečujeme o dvojčata
aneb radosti a strasti nadvakrát
Pro novopečenou maminku dvojčat (a to zejména pokud jde o prvorodičku)
rozhodně nenastává úleva. Po návalu radosti a štěstí přicházejí ke slovu starosti a zcela nové zkušenosti.
A jak jinak, než znovu podotknout, že ačkoliv péče o novorozence je náročná,
péče o novorozence – dvojčata, přináší starostí dvakrát tolik a k tomu ještě
řadu dalších, čistě „dvojčátkovských“ problémů.
Ať už se dvojčata narodí v termínu, nebo předčasně, ať už je potřeba, aby ještě pár
dní zůstala v inkubátoru, nebo se vyřešily jiné možné obtíže, rozhodně velmi brzy
nastane čas, kdy budou potřebovat veškerou lásku a péči své matky. Jakmile je
tedy matka schopna po porodu o děti pečovat a stav novorozenců tomu nebrání,
začíná čas na mateřskou péči.
K prvním „specialitám“ oproti péči o jedno miminko patří dozajista kojení.
7.7.10 14:42
18 | Vzděláváme se
nemá. Někdy tak vzniká pocit, že když je konečně kojení
hotovo, je za okamžik čas na další.
Kojení
O unikátním složení mateřského mléka existuje celá řada pojednání. Mateřské
mléko je pro novorozence ideální a na několik měsíců i jedinou potravou, která
plně pokrývá jeho potřeby a obsahuje řadou významných látek důležitých pro novorozenecký organismus, včetně protilátek, které jej chrání před infekcí.
Samotné kojení je však prospěšné i pro matku. Například prolaktin, což je hormon
uvolňovaný při kojení, má uklidňující a uvolňující účinky.
Významnou roli má kojení i pro navázání citového pouta mezi matkou a dětmi.
Náš článek se ovšem zabývá zejména dvojčaty, a tak nutně musíme přistoupit
k otázce odlišnosti kojení dvojčat.
Společné kojení je v tomto ohledu výrazně výhodnější. Na druhou stranu vyžaduje určitou praxi a velmi často zpočátku i pomoc při přiložení dětí a jejich umístění do pro matku
vhodné pozice.
Kojení obou dětí současně je rovněž výrazným stimulem k tvorbě mléka.
Pokud se však děti společně v klidu nenapijí, nebo tvrdošíjně vyžadují krmení
každé v jinou dobu, případně je pro matku
společné kojení z jiných důvodů
neproveditelné, nezbývá než
tuto myšlenku vzdát a kojit
své děti odděleně.
Společné kojení
Ačkoliv ne každá maminka zvládne kojit obě děti současně, měla by se o to alespoň pokusit. Jde samozřejmě o čistě individuální věc, ale je patrné, že společné kojení má několik nesporných výhod a pokud mu nic nebrání, stojí rozhodně
„za pokus“.
Novorozenci vyžadují přísun mléka relativně často, přibližně každé tři hodiny, v řadě případů však ještě mnohem častěji. Kojit nejprve jedno dítě, zatímco druhé se hlasitě dožaduje svého přídělu, a pak teprve nasytit dítě druhé,
zabere dvojnásob času. A toho novopečená maminka dvojčat opravdu moc
Inzerce
Kočárek
DVOUDENNÍ ROZŠIŘUJÍCÍ SEMINÁŘ PRO FARMACEUTY,
FARMACEUTICKÉ ASISTENTY, ZDRAVOTNÍ SESTRY
„Homeopatie pro každodenní
farmaceutickou praxi“
pro velký zájem opakujeme (bude zařazen do vzdělávacího
bodového systému)
19. září 2010
26. září 2010
České Budějovice
30. října 2010
6. listopadu 2010
Zlín
25. září 2010
26. září 2010
Praha
31. října 2010
7. listopadu 2010
Frýdek-Místek
3. října 2010
10. října 2010
Kladno
13. listopadu 2010
Hradec Králové
14. listopadu 2010
23. října 2010
6. listopadu 2010
Brno
20. listopadu 2010
Olomouc
27. listopadu 2010
17. října 2010
Teplice
21. listopadu 2010
27. listopadu 2010
Plzeň
5. prosince 2010
23. října 2010
24. října 2010
4. prosince 2010
5. prosince 2010
Jihlava
Liberec
24. října 2010
Opava
14. listopadu 2010
V případě vašeho zájmu zašleme pozvánku s přihláškou
a programem a upřesněním místa konání.
Prosím kontaktujte: [email protected]
v kopii [email protected]
Boiron-seznam seminaru.indd 1
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 18
Odpočiňme si na chvilku od neustálého kojení a přebalování a můžeme krátce
nahlédnout i na další „specialitu“ dvojčat, kterou bezesporu představuje dětský
kočárek.
Nabídka kočárků pro dvojčata je poměrně široká, ať už jde o modely s korbičkami
vedle sebe, nebo v poloze proti sobě, či za sebou, včetně modelů, kdy je možné
pomocí nástavce jednotlivé polohy měnit.
Přesto výběr kočárku vyžaduje zvýšenou pozornost zejména vzhledem k rozměrům. Kočárek pro dvojčata je zkrátka buď delší nebo širší než klasický kočárek, což
s sebou často přináší svízelné situace.
V tomto směru je třeba odhodit zábrany, vybavit se vhodným měřidlem a vyrazit
na průzkum. Pak se vám, jako řadě mých známých, nestane, že s kočárkem neprojdete například do autobusu, na eskalátory metra nebo se s ním nedostanete
do výtahu v domě.
Pokud při výběru budete dále zohledňovat např. snadné skládání a rozkládání kočárku, dostatečnou bytelnost a řadu dalších věcí, které mají vašim dětem zajistit
kvalitní pohodlí i ochranu, přepestrá nabídka se mnohdy smrskne pouze na pár
vhodných modelů.
Stres a spánkový dluh
Péče o dvojčata je vysilující sama o sobě a klade značnou zátěž na psychiku
matky a osob o děti pečujících obecně. Není–li někdo ku pomoci, je drtivá většina zátěže kladena na matku. Pravděpodobně nejhorší je pak akutní nedostatek
spánku, protože matka musí kojit děti i během noci. Řada kojenců má tendence
„trápit“ své rodiče až do pozdních nočních hodin a budí–li se ještě poté relativ-
7.7.10 12:39
7.7.10 14:42
Vzděláváme se | 19
ně často, pro mnoho odpočinku se čas nenajde.
Zejména, pokud každé z dvojčat má tendenci budit
se v jinou dobu a přinejhorším, pokud křik jednoho
z dětí budí i dítě druhé.
Nedostatek spánku se pak může projevit neustupující permanentní únavou, silnou podrážděností, narůstající stresovou zátěží a postupně i řadou obtíží jak psychického tak
fyzického charakteru.
V tomto ohledu je extrémně důležité
zdůraznit roli otce (partnera), případně další osoby,
Ačkoliv dvojčata, zejména jednovaječná, k sobě mívají velmi pevné citové pouto
a mnohdy nedají jedno bez druhého „ani ránu“, rozhodně jim to nebrání v tom, aby
nepředváděla také vzájemnou rivalitu.
Nejedna maminka mi dozajista potvrdí, že nejlepší hračka na světě je právě ta,
kterou má v rukou to „druhé“ dvojče, případně dvě naprosto totožné hračky rozhodně nejsou totožné, protože současně platí bod číslo jedna.
Červená židlička na papání je jediná pravá na dnešní oběd a o modrou nikdo nejeví zájem, takže děti odmítají jíst současně a zároveň nejsou s to přijmout fakt,
že obě se do stejné židličky najednou nevejdou. Obdobné půtky by byly zpravidla
k pousmání, pokud by ovšem nebyly provázeny mnohdy až hysterickými záchvaty
křiku, pláče a potokem slz. Vyřešit obdobné situace znamená bravurně ovládat
všelijaké finty a strategie, mít trpělivosti více než skála a ohromnou kopu pochopení pro dětské vrtochy.
Oproti tomu každý okamžik, kdy se mezi dvojčaty ukáže pravá soudržnost, vzájemná podpora a láska, vynahradí několikrát výše zmíněné bojůvky.
Dvojčata dokážou být zkrátka v jednu chvíli těmi nejlepšími přáteli a za okamžik
nepřáteli na život a na smrt. Pozice rodiče ve druhé zmiňované situaci je přinejmenším nezáviděníhodná a je opravdovou zkouškou rodičovství.
„Áčko a Béčko“
která pomáhá s péčí o dvojčata. A to právě zejména v nočních hodinách, kdy jakákoliv pomoc, která umožní mamince trochu více si odpočinout, má cenu zlata.
Takto je zvykem označovat první a druhé narozené dvojče. Přestože se může zdát,
že jde o označení spíše technické, které slouží k prvotnímu rozlišení novorozenců
(resp. i k jejich rozlišení ještě během nitroděložního vývoje), je zajímavé, že pořadí,
ve kterém se děti narodí, má vliv i na jejich vlastnosti.
Inzerce
Ekonomický aspekt
Finanční hledisko tvoří bezesporu důležitou součást života, což se týká i nákladů
spojených s péčí o dítě. Příjem matky (otce), která zůstává doma náhle chybí a je
nahrazen státními dávkami určenými pro rodiče s dětmi. Patří sem jednorázové
porodné, pak tzv. „mateřská“, která se vypočítává z předchozí výše platu a na kterou má žena s dvojčaty nárok po dobu mateřské dovolené, která je v tomto případě 37 týdnů. Po ukončení mateřské dovolené je třeba zažádat o tzv. rodičovský
příspěvek. Jeho výše je závislá na době pobírání příspěvku – v současnosti je totiž
možné zvolit dobu čerpání dávky (max. do 4 let věku dítěte). Rodičovský příspěvek však již nezohledňuje finanční nároky dvojčat a má stejnou výši jako v případě
jednoho potomka.
Narození dvojčat pak v tomto ohledu často nemile překvapí finanční rozpočet rodiny. Dvakrát tolik plenek, dvě postýlky, autosedačky, oblečení, a s rostoucím věkem
dětí samozřejmě další a další věci tolik potřebné a důležité pro běžný život.
Přesto si dovolím tvrdit, že rodičovská láska a péče je milionkrát důležitější, než
značkové, předražené botičky, módní oblečky a tuna „zázračných“ hraček a s trochou šikovnosti a zdravého rozumu se finanční náklady spojené s dvojčaty dají
i v případě neradostné ekonomické situaci zvládnout.
Dvojčata ve válce i v míru
Snad nejkouzelnější na výchově dvojčat je sledování jejich vzájemné interakce, rozvoj osobnosti a její vyhraňování. Kouzlo ovšem bývá narušeno tradičními dvojčátkovskými půtkami, které mnohdy připomínají spíše válečnou řež, než rodinné soužití.
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 19
7.7.10 14:42
20 | Vzděláváme se
Není tomu tak samozřejmě vždy, ale až překvapivě často je patrné, že první narozené z dvojčat je dominantní, aktivnější, výbojnější a představuje jakýsi vůdčí
typ, zatímco „béčko“ je umírněnější, více přemýšlivé, často také slabší (a častěji
marodí) a nechává se vést svým sourozencem.
Individualita
Není dobré zapomínat, že dvojčata jsou dvě odlišné osobnosti. Obzvláště těžké
je to u jednovaječných dvojčat, kdy vzájemná podobnost snadno zamotá hlavu
i blízkým příbuzným nebo dokonce samotným rodičům. Fyzický vzhled však nelze
zaměňovat s osobností.
Na toto téma se vedou sáhodlouhé diskuze, zda v dětech podporovat individualitu
vzájemným oddělováním (vlastní pokojíček, rozlišné oblečení, jiná třída ve škole,
aj.) nebo je-li to naopak kontraproduktivní. Ačkoliv toto téma by zasloužilo samostatné pojednání, velmi stručně se zde přikláníme k myšlence, že násilné oddělování dětí v tomto směru není příliš vhodné. Dvojčata a zejména jednovaječná mezi
sebou mívají velice silné pouto, lze říci, že někdy až za hranice vysvětlitelného,
např. v případech, kdy jedno z dvojčat pociťuje bolest v případě zranění dvojčete
druhého apod. Stejně tak nelze vymlouvat stejné oblečení.
Podporovat individualitu lze přece i mnoha jinými způsoby během nejrůznějších
her a aktivit a později i podrobným vysvětlováním. Předpokládá ovšem dobrou
znalost svých dětí jako jedinců a nikoliv pouze jako dvojčat.
Závěrem
Péči o dvojčata nelze srovnávat s péčí o jedno dítě, nebo s péčí o dvě různě staré
děti. Nelze zcela obecně říci, že jde o úkol těžší, ale s jistotou představuje zcela samostatnou kapitolu, která je zkrátka jiná a přináší s sebou zcela specifické
potřeby a situace. Život s dvojčaty je zkrátka nádherný svým vlastním způsobem,
stejně jako je svým způsobem krásný život s jedním dítětem, nebo s více různě
starými potomky.
Tak nebo tak, přejme všem spokojený život plný porozumění, lásky a štěstí.
Rudolf Hála
Zdroje
Klára Rulíková: Dvojčata. Computer Press, a.s., Brno 2008
Klára Vítková Rulíková: Co nevíte o dvojčatech. Portál s.r.o., Praha 2009.
http://www.miminko.estranky.cz/stranka/materska-a-rodicovska-dovolena
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 20
7.7.10 14:42
Konference | 21
LIBEREC 11. 9. 2010
Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty
a magistry
XXXI. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS
Termín: 11. 9. 2010 – SOBOTA!!!
Místo: HOTEL ZLATÝ LEV 4*, Gutenbergova 3, Liberec
Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě
Registrační poplatek zahrnuje účast na odborném programu, vstup na doprovodnou expozici firem a občerstvení v průběhu konference. V ceně registračního poplatku je také 20 % DPH.
Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 10 bodů).
PROGRAM:
Sobota 11. 9. 2010
7.45 – 8.30 příjezd, prezence
8.30 – 9.30 odborná přednáška - MUDr. Pavla Pithová,
Hyperpronace chodidel
9.30 – 10.00 firemní přednášky
10.00 – 12.00 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd
12.00 – 12.30 odborná přednáška – Barbora Hervetová,
Novinky v legislativě pro farmaceutického asistenta
12.30 – 13.00 odborná přednáška – Alena Vagenknechtová,
Syndrom diabetické nohy
13.00 – 14.00 firemní přednášky
14.00 – 15.00 odborná přednáška – MUDr. Tomáš Josífek,
Nejčastější příčina ztráty zraku
15.00 – 16.00 odborná přednáška – MUDr. Richard Vondruška,
Hojení ran
16.00 zakončení, předání certifikátů, občerstvení, tombola
Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko.
Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.
✂
Přihláška – HOTEL ZLATÝ LEV – 11. 9. 2010:
(SOBOTA)
Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti)
Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189, e-mail: [email protected] nebo poštou na adresu:
Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00
UZÁVĚRKA 3. 9. 2010. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 21
7.7.10 14:42
22 | Vzděláváme se
TOXOPLAZMÓZA
DOKONČENÍ
Reaktivace latentní infekce
Je dalším výrazným rizikem toxoplazmózy. Dochází k ní při oslabení imunitního
systému (imunosupresivní či cytostatická terapie, pokročilá HIV infekce). Dochází k ruptuře dosud klidových cyst a do okolní tkáně se uvolňují rychle se množící tachyzoiti. Nejčastější formou reaktivované toxoplazmózy je forma mozková
(tzv. mozková encefalitida).
Zpravidla dochází k mnohaložiskovému nekrotizujícímu procesu v centrální nervové soustavě a po pozvolném počátku onemocnění k výskytu příznaků závislých na lokalitě postižení v mozku (křeče, poruchy vědomí, organický psychosyndrom, paralýza končetin).
Neléčená či nevhodně léčená mozková toxoplazmóza vede k úmrtí pacienta.
Oční toxoplazmóza
Je zpravidla uváděna jako samostatná, vyhraněná forma. Obvykle jde o pozdější projev toxoplazmózy vrozené (viz. níže), ale vyskytuje se i při postnatální
infekci.
Hlavním projevem je postižení sítnice zánětlivého charakteru, které se manifestuje
žlutavými lézemi oválného tvaru na očním pozadí. Kromě sítnice mohou být zasaženy i jiné struktury oka, např. sklivec (snížení průzračnosti). Oční toxoplazmóza
hrozí vážným poškozením zraku.
Vrozená toxoplazmóza
Je považována za vážné rizikové onemocnění s možnými velmi vážnými následky pro plod. Podmínkou je primoinfekce matky v průběhu těhotenství.
V 75 % případů je průběh infekce u matky bezpříznakový.
Podle přibližných odhadů neprodělá do období těhotenství v naší zemi toxoplazmózu 50 až 80 % žen a představují tedy rizikovou skupinu. Testy na toxoplazmové
protilátky nejsou u nás běžnou součástí vyšetření gravidních žen. Lze je však doporučit, stejně jako zvýšenou preventivní péči v období těhotenství.
Přenos na plod hrozí v průměru v 50 % případů. Nejnižší riziko transplacentární infekce je v prvním trimestru těhotenství, současně však v případě přenosu infekce v tomto období hrozí nejvážnější následky.
Obecně jde o vážné poškození plodu, které může vést k potratu.
Postižení se ovšem často projeví až v období po porodu nebo i v dětském
či dorosteneckém věku.
Klinické příznaky vykazuje při porodu pouze přibližně 8 % dětí. Příznaky u novorozenců mohou být navíc necharakteristické např. – prodloužená novorozenecká žloutenka (ikterus), křeče, horečky.
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 22
7.7.10 14:42
Vzděláváme se | 23
výzkumu Českých vědců potvrdil finálně vliv toxoplazmózy na psychiku člověka.
Jde zejména o prodloužení reakční doby organismu na vnější podněty. Obecně
se tak potvrdilo, že lidé infikovaní toxoplasmou mají oproti ostatním např. zvýšené
riziko dopravních nehod (až 2,5krát). Rychlost reakce je přitom významná i v řadě
profesí (letový dispečer, vojenské profese, aj).
Původní výsledky však nebyly zcela průkazné. Podrobnější studií se prokázalo, že
snížení reakční doby v závislosti na přítomnosti toxoplazmózy vykazují pouze
lidé s Rh negativním krevním faktorem.
Je tedy vidět, že toxoplazmóza rozhodně nepatří k uzavřeným kapitolám současného výzkumu.
Rudolf Hála
Zdroje
I po dlouhé době latentního průběhu však hrozí rozvoj závažných zdravotních
komplikací, jakými jsou např. psychomotorická retardace (postižení mozku), zánětlivé postižení oční sítnice s ohrožením zraku, šilhání, epilepsie,
aj.
I v případě primoinfekce v těhotenství dochází k tvorbě protilátek a vytvoření
imunity. Další případná těhotenství již tedy nejsou toxoplazmózou ohrožena.
MUDr. Ladislav Machala, RNDr. Petr Kodym, CSc., MUDr. Rudolf Černý, CSc.: Toxoplazmóza. Interní Medicína pro praxi 3/2005, str. 120 – 122.
Doc. MVDr. Břetislav Koudela, CSc.: Parazité zvířat jako původci onemocnění člověka – Toxoplasmóza. Internetové stránky - http://www.agroweb.cz/Parazite-zvirat-jako-puvodci-onemocneni-cloveka---Toxoplasmoza__s45x8449.html
http://cs.wikipedia.org/wiki/Toxoplazm%C3%B3za
Terapie
http://lekarske.slovniky.cz/
Inzerce
Bezpříznaková a uzlinová forma toxoplazmózy u imunokompetentních osob nevyžaduje terapii, dochází k samovolnému přechodu infekce do latentní fáze.
www.noventis.cz
Infekce těhotných žen, dětí s vrozenou toxoplazmózou, u oční toxoplazmózy, imunodeficitních pacientů a také u dětí do 5 let věku – Využívá se zejména následujících léčiv, typ a dávkování patří samozřejmě do rukou odborného
lékaře:
pyrimetamin, sulfadiazin, spiramycin, kyselina listová, atovaquon.
Femína
kapsle pro zdraví a pohodu ženy
Prevence
Očkovací látka pro využití v humánní medicíně bohužel zatím ještě nebyla vyvinuta.
Vzhledem k nejčastějším typům přenosu lze proto doporučit – zejména pak u žen
v těhotenství a imunodeficitních osob: Konzumace pouze dobře tepelně upraveného masa, zvýšená hygiena rukou, omezení manipulace se syrovým masem.
V případě kočičího mazlíčka čištění záchodku v gumových rukavicích, nekrmit
kočku syrovým masem, pozor na volně žijící, zejména mladé kočky (nošení „kočiček“ domů dětmi, apod.).
U těhotných žen rozhodně alespoň jedno sérologické vyšetření na počátku
gravidity.
Karnitin
kapsle pro sílu a vytrvalost
Hepamar
He
kap pro správnou činnost
kapsle
jate
jater a žlučníku
Omega-3 1000 mgg
kapsle pro zdravéé
srdce a cévyy
Závěrem – Toxoplazma aktuálně
Toxoplasma gondii rozhodně nepatří k parazitům, nad kterými by současná medicína a výzkum mohly mávnout rukou. V loňském roce se totiž po několikaletém
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 23
doplňky
stravy
Noventis s.r.o.
Filmová 174, 761 79 Zlín
tel 577 056 322 e-mail [email protected]
7.7.10 14:43
24 | Vzděláváme se
BYLINKY PRO ZDRAVÍ
Máte rádi bylinky? Já už odmalička. Jako
malá hlavně ty barevné, později ty voňavé
a teď všechny, ale hlavně ty, co mohou
skončit v hrnku na čaj. Je dobré vracet se
k přírodě a nechat se od ní hýčkat. Moje
tetička bez sušených bylinek neudělá
ani krok. A takových tetiček a babiček je
jistě spousta. Dnes je sice všude spousta
exotických bylin, netradičních přírodních
medicín různých zemí a světadílů, ale
nechtěla bych být po škole a opisovat
všechny názvy léčivých bylinek, co rostou
přímo tady u nás.
Tabulka 2 – Přírodní složky
Jsou bylinky na všechno?
Bylo by asi troufalé říci, že ano, ale na druhou stranu v přírodě je, nebo asi možná
bývala naprostá rovnováha a na každou nemoc by mohl být v přírodě lék. Spousta
struktur kvalitních léčiv má v přírodních látkách své základy, některé vědci mírně
upravili, aby byly ještě silnější a účinnější, některé se začaly vyrábět synteticky třeba jen z důvodů kapacity, jiné se objevují v léčivech ve své přirozené podobě, což
si sami ani mnohdy neuvědomujeme (Tabulka 1 a 2).
Tabulka 1 – Přírodní struktury
HVLP
Sloučenina
Ascorutin
Rutosid
Anavenol
Dihydroergokristin, rutosid, eskulin
Aspirin
Kyselina acetylsalicylová
Aescin
Escinum alfa
Flavobion
Silymarinum
Vývoj lidské populace spolu s vývojem ale také degenerací různých onemocnění dohání pacienty k šílenství a vědce k větší píli při hledání nových přírodních
alternativ pro léčbu nových či rezistujících onemocnění.
Sbírám, suším a kam s tím?
Doby, kdy se na školách sbíral sběr, kaštany a sušené bylinky, jsou asi už dávno
pryč, ale nadšenců do sběru léčivek se ještě pár najde. Pokud chceme sbírat bylinky ve větším množství, jsou místa, kde se stále ještě vykupují. A co se
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 24
HVLP
Bylinná složka
Cholagol
Curcumae longae rhizomatis pigmenta, Menthae piperitae
etheroleum, Eucalypti etheroleum, Frangulaemodinum
Tussilen
Droserae extractum fluidum, Thymi etheroleum
Thymomel
Thymi extractum fluidum, Serpylli extractum fluidum, Plantaginis extractum fluidum
Gingio
Ginkgo bilobae extractum siccum normatum
Novo-passit
Hyperici herba, Passiflorae herba, Valerianae radix, Crataegi
folium cum flore, Lupuli flos, Melissae herba, Sambuci flos
Menofem
Cimicifugae extractum siccum
Hedelix
Hederae helicis extractum
sbírá? Každý rok v dubnu vychází aktuální přehled poptávaných bylin. Vykupují
se například ve Strážnici, Uherském Brodu, Žatci či Plzni. Pokud si ale nejsme
bylinou jistí, je dobré si nastudovat příslušnou literaturu, nebo se obrátit na odborníka.
Kvalitní literární zdroj by nás měl seznámit s charakteristickým vzhledem byliny,
nejvhodnější dobou sběru, upřesněním části rostliny, která se sbírá. Nejčastěji
je to list, celá nať, květ nebo kořen. U některých bylin to ovšem může být specifičtější. Důležitá je také technika sušení, aby se předešlo znehodnocení nevhodnými podmínkami. Nesmí chybět základní vlastnosti, jak bylina působí při vnitřním či zevním užití, upozornění na případné omezení (těhotné, kojící a rizikové
skupiny) a samozřejmě lékové interakce. Takové množství informací už zužuje
výběr dobrého herbáře jen na pár opravdu kvalitních publikací.
Vždy ale nejlépe chutná čaj z čerstvých bylinek, a i když nám počasí moc nepřeje, vyběhnout alespoň na zahrádku pro mátu nebo mateřídoušku stojí za ten
příjemný zážitek.
7.7.10 14:43
•
Traumaplant
Špatně se hojící rány, sportovní úrazy,
namožení svalů a bolesti kloubů
Názorná ukázka
[
Už mám vybrané bylinky, které bych si chtěla nasbírat, vím o nich, co jen lze, ale přeci
jen si nejsem jistá tím, abych omylem nenasbírala něco velmi podobného a třeba ne
úplně neškodného? Na pomoc jsou tu botanické zahrady a zahrady zaměřené na léčivé
rostliny. Mezi nejkrásnější patří Centrum léčivých rostlin Masarykovy Univerzity.
Jak s nimi naložit? Třeba je naložit!
Co se všemi těmi nasbíranými bylinkami uděláme? Vždy, nebo skoro vždy, platilo
pravidlo, že nejlepší jsou čerstvé, ale už naše babičky věděly, že v zimě je jich
také zapotřebí a mnohonásobně více, a tak se bylinky suší a uchovávají pro dobu
pozdější potřeby. Mimo sušení lze ovšem zpracovávat bylinky i jinými způsoby (Tabulka 3). Jak čerstvé, tak sušené se upravují do sirupů, tinktur, odvarů či mazání.
Vždy ale platí, vybírejte si bylinky zdravé a mimo dosah automobilové dopravy.
Typ zpracování
Popis
Čaje
Odvar
Navlhčení rostlinné drogy vodou a zpracování
varem 10-15 minut
Nálev
Navlhčení rostlinné drogy vodou, přelití vroucí
vodou, luhování bez varu
Macerát
Vyluhování rostlinné drogy studenou vodou, obsahové látky citlivé na teplo
Extrakty
Rostlinný léčivý přípravek
pro místní aplikaci
Kostivalová
mast
Tabulka 3 – Zpracování bylin
Tinktury
®
]
proti bolesti svalů
a kloubů
* Hlavními nositeli účinku léčivého přípravku
Traumaplant jsou
cholin, kyselina rozmarýnová a alantoin,
což jsou vesměs látky
s antiflogistickým,
antiexsudativním a hojivým účinkem na rány.
Cholin má významnou
úlohu při různých fyziologických procesech
a je nejvýznamnější
antiexsudativní složkou účinných látek
přípravku. Kyselina
rozmarýnová má
kromě antiexsudativního účinku také
výrazné vlastnosti
protizánětlivé a inhibuje tvorbu mediátorů zánětu. Alantoin
podněcuje proliferaci
buněk a podporuje
regenerační pochody
v poškozené tkáni,
je proto nositelem
granulačního a epitelizačního účinku.
Výluhy rostlinných drog většinou v lihu
(40-70%)
Tekuté, husté, Koncentrované výtažky z rostlinných drog nejsuché
častěji získané směsí etanolu a vody, kdy dochází k extrakci účinných složek do rozpouštědla
Nejoblíbenější české bylinky
Tuzemské bylinky bývají poslední dobou docela opomíjené, přestože ty neznámější se stále drží v popředí. Mezi nejznámější a možná nejoblíbenější patří měsíček,
kostival, jitrocel, máta, heřmánek, bez… Pojďme si je trošku více přiblížit a ukázat,
že naše léčivky mohou stále konkurovat exotickým bylinám.
CALENDULA OFFICINALIS
Měsíček lékařský je snad nejoblíbenější bylinou pro zevní užití. I když lze tuto bylinku použít i vnitřně, převládá použití do mastí, gelů a krémů. Co je na něm tak zvláštní? Měsíček byl oblíbenou bylinou již ve středověku. Léčivé vlastnosti šly ruku v ruce
s využitím barviva z okvětních lístků a „magických vlastností“ byliny. Sbíranou částí
je květ, který se zpracovává sušením a teprve sušená droga se využívá pro výrobu
extraktů, mastí či tinktur. Farmakologicky významnými obsahovými látkami jsou saponiny, flavonoidy, kumariny, karotenoidy, polysacharidy a silice.
Inzerce
Hlavním přínosem měsíčku jsou především antiseptické a protizánětlivé vlastnosti. Aplikuje se většinou ve formě mastí při žilních problémech (bércové vředy,
křečové žíly), ale i při běžném ošetření podrážděné či namáhané pokožky. Zvláštní pozornost je této bylině věnována traumatology. Měsíček spolu s kostivalem
jsou dvě byliny, které hojně využívá i klasická medicína. Poúrazové ošetření kůže
je jednou z častých aplikací měsíčku. Nejpřirozenější je ve formě sádlových mastí, protože sádlo je jedním z nejpřirozenějších masťových základů blízkých tukům
v lidské pokožce. Masáž jizev a zmírnění poúrazových stavů pokožky je velkou zásluhou této krásné bylinky.
Účinná látka
– extrakt z kostivalu*
• tiší bolesti a odstraňuje otoky
• zmírňuje záněty
• vhodný i na odřeniny
• nedráždí pokožku
• urychluje hojení ran
a hematomů
Název přípravku: TRAUMAPLANT, Složení kvalitativní i kvantitativní: 100 g masti obsahuje:
Symphyti peregrini herbae succus 10,00 g, Léková forma: mast, Indikace: Pohmožděniny,
distorze (při sportovních a jiných poraněních), bolesti kloubů a svalů, špatně se hojící rány.
Dávkování a způsob podání: Přípravek je určen k zevnímu použití. Pokud není doporučeno
jinak, nanáší se potřebné množství masti několikrát denně na postižené místo. Vhodné je použití
formou masťového obvazu. Kontraindikace: Pokud se přípravek užívá podle návodu, nevyskytují se žádné kontraindikace. Interakce: Nejsou dosud známy. Těhotenství a kojení: Rizika pro
těhotné a kojící ženy nejsou známa. Nežádoucí účinky: Přípravek je kůží velmi dobře snášen.
Ve vzácných případech se může objevit erythem (zarudnutí kůže), zvláště u osob s mimořádně
citlivou kůží nebo u osob alergických na některou ze složek přípravku. Tyto kožní příznaky zpravidla rychle vymizejí. Při výskytu specifické alergické reakce je třeba aplikaci přerušit a vyhledat
lékaře. Doba použitelnosti: 3 roky. Uchovávání: při teplotě do 25 °C. Balení: mast 50 g, Návod
k použití: Přípravek je určen k zevnímu použití. Pokud lékař neurčí jinak, nanáší se potřebné množství
masti jednou nebo několikrát denně na postižené místo. Mast je vhodná i k použití ve formě masťového obvazu. Pokud při poranění nedojde k ústupu obtíží do 3 dnů, přerušte léčbu a obraťte se na
lékaře. Bez porady s lékařem nepoužívejte v žádném případě déle než 1-2 týdny. Držitel rozhodnutí o registraci: Harras Pharma
Curarina Arzneimittel GmbH, DZASTOUPENÍ A DISTRIBUCE V ČR:
81373 Mnichov, SRN, Registrační
číslo: 94/1003/97-C, Datum revize
, spol. s r.o.®
textu: 18.12.2002, výdej přípravSenovážné nám. 5, 110 00 Praha 1
ku není vázán na lékařský předtel.: 281 028 230, fax: 281 028 232
pis, je volně prodejný a není hrazen
e-mail: [email protected], www.ibi.cz
z prostředků zdravotního pojištění.
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 25
7.7.10 14:43
traumaplant 103x297 spc.indd 1
6/30/10 1:56 PM
26 | Vzděláváme se
SYMPHYTUM OFFICINALE
Další velmi oblíbenou bylinkou je kostival lékařský. Tato bylina má už v názvu
k čemu je předurčena. Její využití ve středověku bylo právě při ošetřování zlomenin.
Z kostivalu se připravovala kaše, která byla využívána částečně jako předchůdce
sádry a částečně jako mazání pro urychlení srůstu kostí a regeneraci pohmožděných svalů. Mezi důležité obsahové látky patří cholin, který brání otokům, alantoin působící na regeneraci tkáně a obsažené třísloviny vykazující antimikrobiální
vlastnosti.
Kostival je také hojně využíván traumatologickými centry. Doporučován je při
namožených svalech, pohmožděninách, natržení vazů, nebo podvrtnutí kloubů.
Ovšem vnitřně byste si bylinu asi moc neužili. Kostival se vnitřně nedoporučuje,
a to pro obsah alkaloidů s potenciálním karcinogenními vlastnostmi a hepatotoxicitě. Proto je také nezbytné vyvarovat se styku kostivalové masti či mazání s otevřenými ranami.
PLANTAGO LANCEOLATA
Jitrocel kopinatý je nezbytným
pomocníkem zimních měsíců.
Díky obsahu převážně slizových
látek je předurčen k aplikaci při
problémech horních cest dýchacích. Protože působí povrchově
na sliznice, které chrání před
dalším podrážděním, jitrocelový
extrakt musí být opravdu kvalitní. U jitrocele nejsou zmiňovány
vedlejší účinky ani lékové interakce. Jitrocelový sirup patří mezi již
tradiční prostředky při chřipkách
a nachlazeních.
Vnitřně se používá při problémech střev (průjmech a nadýmání), při křečových
bolestech zažívacího traktu. Časté využití heřmánku je ve formě koupelí a mastí,
v dětské kosmetice je součástí šamponů, dětských olejů a tělových balzámů.
Jak už bylo řečeno, důležité je vědět, co se z bylinky sbírá, a kdy je sběr nejvhodnější. U květu a natí je pak doba sběru většinou omezena pouze na dobu květu
(Tabulka 4).
Tabulka 4 – Kdy se sbírají a kvetou?
Bylina
Sbíraná část
Kdy kvete
Měsíček
květ
červen - říjen
Kostival
kořen, list
květen - červenec
Jitrocel
list
jaro - podzim
Máta
list, nať
červenec - září
Heřmánek
květ
květen - září
Léčivých bylinek, které rostou na našich zahrádkách, loukách či v lesích, je spousta. Všem se bohužel věnovat nemůžeme. A tak si alespoň připomeňme ty častěji
sbírané a užívané v lidové medicíně (Tabulka 5).
Tabulka 5 – Častěji sbírané a využívané bylinky
Bylina
Vlastnost
Užití
Bez
Adstringens,expektorans
Snížení teploty, chřipky
a nachlazení
Levandule
Sedativum, spazmolytikum
Při tenzních bolestech hlavy,
k relaxaci
Řepík
Adstringens, diuretikum
Dětské průjmy, špatně se
hojící rány
Jitrocelový sirup snad ve svém
životě ochutnal každý, bylina však nabízí i jiné možnosti využití. Mimo mírné močopudné vlastnosti, může být rostlina využita i zevně na rány a zánětlivé stavy kůže.
Meduňka
Sedativum, antivirotikum
Úzkost, nervové vypětí,
karminativum
Mateřídouška
Antiseptikum, expektorans
Při kašli, hojení ran
MENTHA PIPERITA
Šalvěj
Antiseptikum, diuretikum
Stomatologie, omezení pocení
Máta peprná je příjemná voňavá bylinka. Patří mezi léčivky s velmi dlouhou tradicí. Už ve starém Egyptě byla považována za výjimečnou a objevovala se v hrobkách
mezi posmrtnými dary. Bylina patří mezi siličné drogy a je přírodním zdrojem mentolu. Mátový čaj je velmi oblíbený a stejně tak využití máty v kuchyni do pokrmů
či nápojů.
Třezalka
Sedativum, adstringens,
antiseptikum
Deprese, nemoci GIT, ošetření
popálenin
A čím máta přispívá ke zdraví člověka? Vnitřně se užívá při kašli a nachlazení, ale
i při zažívacích potížích, při nadýmání a zánětech žaludeční sliznice. Zevně je máta
vhodná při bolestech svalů a nervů, bolestech hlavy či revmatických bolestech.
MATRICARIA CHAMOMILLA (RECUTITA)
Heřmánek pravý je bylinka
pro všechno. Vnitřně či zevně, do čajů, doplňků stravy,
léčiv, nebo kosmetiky. Farmakologicky významné jsou
látky v heřmánkové silici, až
20% chamazulenu a bisabolol. S ohledem na obsahové
látky, nejdůležitější vlastností
heřmánku je protizánětlivý
účinek. Užití v dutině ústní je
jedním z nejčastějších využití – bakteriální onemocnění
dásní, výplachy po stomatologickém zásahu, kloktání při
nachlazení.
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 26
Nejen vypít nebo namazat!
Je spousta zarputilých odpůrců léčivek, ale když jim nabídnete bylinkovou omáčku, kořeněný steak, nebo mátový drink, asi neodmítnou. Využití bylinek v kuchyni
je staré skoro jako lidstvo samo. Když pomineme jejich korigenční vliv na chuť pokrmu, objeví se další vlastnosti (Tabulka 6), které působí více na zdraví pokrmu či
strávníka samotného.
Tabulka 6 – Bylinky v kuchyni s příznivým vlivem na zdraví
Bylina
Vlastnosti, užití
Kmín
Podpora trávení, osvěžení dechu, proti nadýmání
Celer
Důležitá zelenina pro diabetiky, tonikum, mírnění zažívacích potíží
Zázvor
Stimulans krevního oběhu, antiemetikum, detoxikační vlastnosti
Petržel
Podpora trávení, mírné projímadlo, antiseptické vlastnosti
Kopr
Při škytavce, tlumení žaludečních křečí, při nespavosti
Pohanka
Rozšíření cév, při vysokém tlaku, radiační poškození
Bazalka
Anthelmintikum, při nadýmání
Kukuřice
Diuretikum, při zánětech močových cest
7.7.10 14:43
Vzděláváme se | 27
Bezpečnost především
Stále se setkávám s tvrzeními, že bylinky jsou naprosto bezpečné, nebo naopak
neúčinné, nehrozí žádné nežádoucí projevy. Když nezaberou v raných stádiích onemocnění, alespoň neuškodí. Případy, kdy si pacient naordinoval doplňující léčbu
a lékaři pak jen tápali, kde je zdroj pacientových zdravotních komplikací, nejsou
zrovna ojedinělé. Nejtypičtějšími jsou interakce s ginkgem a třezalkou (Tabulka 7).
•
•
•
•
•
•
•
•
sbírat jen ty byliny, které zaručeně poznáme
sběr by měl probíhat na spolehlivém nekontaminovaném místě
pro okamžité zpracování je vhodné bylinky opláchnout
při sušení bylin se vyvarovat zapaření, kontrolovat nezvyklé změny barvy
žádný bylinný čaj by se neměl pít dlouhodobě, bez přestávky
bylinné doplňky stravy je vhodné pečlivě vybírat s ohledem na užívané léky
člověk by se neměl při zdravotních problémech spoléhat pouze na byliny
nepodceňovat vedlejší účinky a interakce
RNDr. Lenka Grycová, PhD.
Tabulka 7 – Nejdůležitější interakce bylin s léčivy
Bylina
Interagující látka
Interakce
Jinan (ginkgo)
Warfarin
Zvýšená krvácivost
Kyselina acetylsalicylová
Zvýšená krvácivost
Echinacea
Imunosupresiva
Snížení účinnosti
Pupalka
Antiepileptika
Snížení účinnosti
Třezalka
Antiepileptika
Snížení účinnosti
Některá antidepresiva
Zvýšení účinnosti
Grepová šťáva
Např. Verapamil
Zvýšení účinnosti
Příroda mocným spojencem
Na závěr lze říci jediné, bylinky jsou nedílnou součástí našich životů, někdo je využívá více, někdo méně. Byly tu, jsou a doufáme, že budou, aby nám podaly pomyslnou pomocnou ruku ať už při zdravotních potížích, či podrážděném zažívání, nebo
jen při špatné náladě. Aby byly bylinky jen pro zdraví a ne pro zlost, nebo aby nám
dokonce nepřitížily, je nutné dodržovat jistá pravidla, která jsou takovým malým
shrnutím na konec:
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 27
A na úplný závěr: Rerum natura sacra sua non semel tradit - Příroda nevydává svá
tajemství najednou
(Seneca ml.)
Zdroje
Grünwald J., Jänicke C.: Zelená lékárna, 2008, Svojtka, Praha.
Korbelář J., Endris Z., Krejča J.: Naše rostliny v lékařství, 1974, Avicenum, Praha.
Léčivé bylinky a esence, 2008, Svojtka, Praha.
Rubcov V.G., Beneš K.: Zelená lékárna, 1985, Lidové nakladatelství, Praha.
Fotka heřmánku - Centrum léčivých rostlin - Brno, Lékařská fakulta MU.
www.leros.cz
Baloun J., Beneš K., Minařík J.: Farmaceutická botanika, 1978, Avicenum, Praha.
Minařík J.: Farmakognosie, 1979, Avicenum, Praha.
Chevallier A.: Rostliny léčí, 2008, Slovart, Praha
Bremnessová L.: Bylinář, 1994, Fortuna print, Praha
Poluninová M., Robbins Ch.: Léčiva z přírody, 1994, Gemini, Bratislava
7.7.10 14:43
28 | Konference
PLZEŇ 8. 10. 2010
Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty
a magistry
XXXII. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS
Termín: 8. 10. 2010
Místo: HOTEL PRIMAVERA 4*, Nepomucká 128, Plzeň
Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě
Registrační poplatek zahrnuje účast na odborném programu, vstup na doprovodnou expozici firem a občerstvení v průběhu konference. V ceně
registračního poplatku je také 20 % DPH.
Na platbu poplatku lze použít dárkové poukázky od firmy Boiron
Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky
(4 kredity nebo 10 bodů).
PROGRAM:
Pátek 8. 10. 2010
7.30 – 8.15 příjezd, prezence
8.15 – 9.30 odborná přednáška
9.30 – 10.00 firemní přednášky
10.00 – 12.30 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd
12.30 – 13.30 odborná přednáška
13.30 – 14.30 firemní přednášky
14.30 – 15.00 odborná přednáška
15.00 –15.30 coffee break
15.30 – 16.00 odborná přednáška
16.00 – 17.00 firemní přednášky
17.00 – 18.00 odborná přednáška
18.00 zakončení, předání certifikátů, občerstvení, tombola
Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva
zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.
✂
Přihláška – HOTEL PRIMAVERA - 8. 10. 2010:
Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti)
Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189, e-mail: [email protected] nebo poštou na adresu:
Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00
UZÁVĚRKA 1. 10. 2010. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 28
7.7.10 14:43
REAKCE NA ČLÁNEK Z ČÍSLA 5-6/2010:
eriu m
aktacemosa
limcifuga r
i
ic
Třezalk
Ľubovn a teč k
ík b k
o
3
st
á
po
á
an aný
ov kov
d
D
í
Ps yc
h
Vyšší účinnost na klimakterium
um
m
P e v n o st ko
ho d a
Ci
m
ník a vitam
Váp
in
Vždycky nás těší Vaše reakce na články, které uveřejňujeme. Jsou pro nás důkazem, že jejich obsah je pro vás, naše čtenáře, aktuální a přínosný. Tentokrát
přišla reakce od pí. Mgr. Křížové z Prahy 2, jejíž znění plně otiskujeme a zároveň také odpověď, kterou zodpověděli naši poradci z oboru farmakologie:
„V minulém čísle vašeho časopisu Pharma News jste psali článek o fototoxicitě
třezalky tečkované. Přiznám se, že jsem brala jako fakt, že třezalka způsobuje
fototoxické reakce a nikdy mě nenapadlo pátrat po tom, jak vysoká dávka tyto reakce vlastně způsobuje. Upřímně musím říct, že pro mě bylo překvapením, že je to
dávka několikanásobně vyšší než jsou dávky reálně používané v doplňcích stravy
a dokonce i lécích. Člověk se prostě učí celý život. Nicméně není to možná jediný
mýtus, který se v souvislosti s třezalkou traduje. Kromě fototoxicity, jsou všeobecně zmiňovány také časté interakce třezalky s některými léky. Proto jsem se chtěla
zeptat, jak je to s dávkami v těchto případech? Děkuji předem za odpověď.“
K
Vysoce účinný
v období
klimakteria
Je třezalka tečkovaná skutečně
fototoxická?
GS Merilin Harmony obsahuje unikátní kombinaci
speciálních látek, které svou účinnost na průvodní jevy
klimakteria prokázaly v klinické studii Volker B., et al.
Maturitas 57 (2007)
Klinická studie prokázala výrazné zlepšení až o 50 %
Monitorované klimakterické obtíže
a jejich zlepšení po působení
kombinace extraktu Cimicifugy
racemosa a třezalky tečkované.
Už po 6 měsících užívání.
Až o 10 % vyšší účinek
kombinace v porovnání
s užíváním samotného
extraktu Cimicifuga racemosa.
SNIŽUJE TŘEZALKA ÚČINEK NĚKTERÝCH LÉKŮ?
Je skutečností, že mnohem větší pozornost než fototoxicitě je potřeba věnovat
možným interakcím třezalky s některými léky. Léčivé přípravky s obsahem extraktů z třezalky by se neměly podávat společně s jinými antidepresivy, neboť je zde
nebezpečí vyvolání serotoninového syndromu.
V posledních letech byly publikovány důkazy o tom, že třezalka patří mezi tzv.
induktory jaterních enzymů. To znamená, že zvyšuje aktivitu některých enzymů
cytochromu P450, které se podílejí na odbourávání cizorodých látek, tedy i užívaných léků. Konkrétně jde o izoenzymy CYP 3A4. To způsobí rychlejší odbourávání
těchto léků a pokles jejich plazmatických hladin, tedy snížení terapeutického účinku. Týká se to hlavně perorálních kontraceptiv, warfarinu, digoxinu, theofylinu,
statinů, cyklosporinu, některých antivirových léků a steroidních hormonů. Tuto
interakci nelze vyloučit ani u některých antiepileptik. Pokud se tedy lékař rozhodne
podávat třezalku pacientům užívajícím výše uvedené léky, je potřeba monitorovat
jejich hladinu a adekvátně tomu zvýšit dávku.
ÓåÞé‰Þçq™èÛíq—q™é虯™æiìqÜqÜá™î—qï]çq™
äèæÛâçÚÜޙ¼Ë¤í†ÞóÚåäڙíÞfäèïÚç]
ZVâÝENɬPOTIVOST
NÉVALY¬HORKA
NERVOZITA
A¬PODRÉäDđNÓ
DEPRESE
* Volker B., et al. Maturitas 57 (2007), 405–414
Vyšší účinnost pro psychickou pohodu
bezpečné a účinné množství třezalky tečkované
Vysoce účinný pro pevnost kostí
vápník a vitamin D3
Účinné složky
Cimicifuga racemosa (extrakt z oddenku – 3,33 mg)
Třezalka tečkovaná (extrakt z nati – 9,375 mg)
Vitamín D3
pník
Vápník
hoj
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 29
Inzerce
Dopněk st
Dopněk
stravy
stravy
travy
Tato interakce je závislá na dávce. Indukce jaterních enzymů byla prokázána při
užívání denních dávek 900 mg a více suchého extraktu (tj. v množství odpovídajícím minimálně zhruba 2,5 gramům sušené nati). Opatrnost se tedy týká hlavně
registrovaných léčivých přípravků s tímto extraktem a čajů s větším množstvím
třezalky.
Doplňky stravy musí být již z podstaty dané zákonem v běžně konzumovaném
množství bezpečné a prosté nepříznivých účinků na zdraví. Proto je zde vyhláškou
ministerstva zdravotnictví stanovena maximálně povolená dávka 300 mg sušené
nati, což je dávka asi 8x nižší než ta, která interakce způsobuje. Vzhledem k tomu
i tady stejně jako u fototoxicity platí, že se nemusíme bát doporučit doplňky
stravy, protože obsahují limitované množství třezalky, a jsou proto považovány
za bezpečné.
v 1 tabletě
20 mg
150 mg
10 +g
250 mg
Žádejte výhodné bonusy!
7.7.10 14:43
30 | Rozhovor
Prevencia je lepšia a prí
Otázky pro
Igora Timka
Igor Timko je zpěvákem populární slovenské skupiny No Name. Od malička se
chtěl stát fotbalistou nebo traktoristou, v případě neúspěchu doktorem…
KDYBY SE VÁM JEDNO Z TĚCH DĚTSKÝCH PŘÁNÍ SPLNILO,
MOHL JSTE DNESKA BÝT TŘEBA JEŠTĚ SLAVNĚJŠÍ, NEBO JEŠTĚ
BOHATŠÍ, JEŠTĚ UTAHANĚJŠÍ… JSTE RÁD, ŽE TO DOPADLO
ZROVNA TAKHLE?
Jasnééééééééé! Ja to naše „zamestnanie“ vnímam ako jeden obrovský zázrak. Už
len to, že sa živíme tým, čo nás baví. A pri tom, všetko je to iba o hudbe, ktorú
tvoríme, ktorá sa rodí v našich hlavách… Nejaký ekonóm povedal, že úspech je
zrealizovaná myšlienka. Ja tvrdím, že ten ekonóm musel byť muzikant.
A JAK TO VLASTNĚ VŠECHNO ZAČALO? GENY? TALENT OD BOHA?
NÁHODA?
Presne ako hovoríte, dokonca aj poradie ste trafili. Ak by ale existoval presný
recept na slávu, tak by bola slávna aj moja svokra. Až tak ľahko to zase nefunguje. Všetko sa to začalo už pri našich príchodoch na svet. Keď sa našim rodičom narodil tretí syn -brácho Ivan (bubeník), otec po pôrode povedal: super,
máme bubeníka!!! Náš otec bol regionálny muzikant a jeho snom bolo, aby
sme si presne tak ako on, dokázali popri normálnych zamestnaniach privyrobiť. Od detstva nás nosili deň čo deň na hudobné školy a trpezlivo vysedávali
pri nás, keď sme cvičili na nástroje doma. Neznášal som to otcove: Fis, nie
F!!! To, že sme to neskôr zobrali tak vážne, prekvapilo aj nás samých, nie iba
rodičov…. Druhá strana mince: nikto nevidí, koľko námahy a neustáleho cvičenia nás to stojí. Priemerne každý rok precestujeme 80 000 km. To sú iba
štatistické čísla, ale fungovať v partii šiestich osobností, kde je šéfom každý
a zároveň nikto??? Skúste si to. Samozrejme sa to dá, ale chce to celého
človeka. Osobne si myslím, že dnes je našim hnacím motorom to, že nás to
baví čím ďalej, tým viac.
BYL JSTE, JAK SE PSÁVALO KDYSI DO POSUDKŮ, V KOLEKTIVU
OBLÍBEN? ZAŽÍVAL JSTE S KAMARÁDY NĚJAKÁ VELKÁ KLUKOVSKÁ
DOBRODRUŽSTVÍ?
Nepatril som medzi vodcov v triede. Bol som vždy najmladší a logicky jeden
z najmenších v ročníku. Šesť rokov som dovŕšil až päť dní po nástupe do prvého ročníka základnej školy, takže som bol skôr bažant, ako diktátor. Tieto
„nerovnosti“ sa upravili až na vysokej škole v Banskej Bystrici kde som vyštudoval herectvo. V takejto partii, kde si každý stráži už svoj chlebík – dabing, divadlo, rozhlas a v mojom prípade už aj kapelu, nemáte veľmi priestor
na priateľstvá, aj keď s niektorými som v kontakte do dnes. Nuž a dnes som
znova študentom. Presvedčil som basáka Vila, že máme dosť času na cestách a po hoteloch, aby sme zvládli ešte Ekonomickú Univerzitu. Takže som
práve v skúškovom období prvého ročníka, čaká ma ešte štatistika a psychológia. Ak to dobre dopadne, budem druhák.
A CO HOLKY? ŠLY PO VÁS? JAKÝM JSTE DÁVAL PŘEDNOST? SLOŽIL
JSTE PRO NĚKTEROU NĚJAKOU PÍSNIČKU?
Dievčatá, dievčatá……..to je masaker!!! Normálne som sa práve pristihol, že
sa pri tejto otázke usmievam….Žily, Prvá, Nie alebo áno, Lekná, Panic a panna.
V podstate sú iba dva fenomény, o ktorých sa oplatí básniť. Ženy a filozofia. Tretím
je ich kombinácia.
ALE VYSTUDOVAL JSTE HERECTVÍ, ŽE? JAK TO PŘIŠLO, ŽE
DNES NESTOJÍTE NA PRKNECH SLOVENSKÉHO NÁRODNÍHO
DIVADLA?
Dostatočne skoro som túto branžu opustil. Nebolo možné skĺbiť obe zamestnania bez toho, aby nedošlo k obetovaniu toho najpodstatnejšieho a to je
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 30
7.7.10 14:43
Rozhovor | 31
ríjemnejšia ako liečba
moja rodina. Ak sa venujem na sto percent kapele, región bývalého ČeskoSlovenska je možné obhospodáriť do tej miery, že ráno sadnete na lietadlo,
večer koncert a ráno doma, no divadlo je veľká rehola a nesmierny pojedač
času.
Ponuky na divadlo mi chodia do dnes a veľmi mi to lichotí….napríklad posledným lákadlom bol telefonát od producenta, jedinečného dirigenta a hudobníka Ruda Geriho - muzikál „Každý má svojho Leona“, je to príbeh úspešného muzikanta, ktorý si začne s nádejnou textárkou. Jedinečnosťou tohoto
projektu malo byť naše živé kapelové hranie ako súčasť predstavenia…Verte
mi, čakám na moment, kedy sa na to necháme s chalanmi zlomiť. Veď hrať
úspešného muzikanta by nemal byť problém.
JAK VZNIKLA SKUPINA NO NAME?
Ako som spomínal, vlastne vznikla už dávno predtým, ako sme si ju pomenovali…..hrali sme po vzore nášho otca kdejaké akcie, od svadieb až po tancovačky (inak vynikajúca škola). Jedného dňa sme si povedali, dosť a skúsime
to vlastnou cestou. Nuž a vyzerá, že sme skúsili dobre.
ČÍM TO, ŽE JE TAK POPULÁRNÍ NEJEN NA SLOVENSKU, ALE
I V ČECHÁCH? (A KDE JEŠTĚ?)
Neviem, neviem. Asi sa to dá vysvetliť prácou, skúšaním, počtom odohratých
koncertov, (7. 5. 2009 sme v Košiciach odohrali náš 1000-ci živák) možno
stanovením cieľov – stratégiou. S obľubou používam frázu, že my pracujeme
aj vtedy, keď ostatní spia. Faktom ale je, že sme na seba čím ďalej tým viac
nároční, hovoria o tom aj individuálne úspechy členov. V kapele máme bubeníka, ktorý sa minulý mesiac stal jediným zástupcom zo Slovenska a z Čiech
pre japonského výrobcu bicích značky TAMA. To znamená, že je v spoločnosti
takých mien ako bubeníci zo skupiny Metallica, Guns N´Roses, atď.
JAK DLOUHO VÁM TO VYDRŽÍ? A KDYBY, NEDEJPÁNBU, KAPELA
SKONČILA, JAK BY ASI POKRAČOVALA VAŠE KARIÉRA?
VE STEJNÉM STYLU? V JINÉM ODVĚTVÍ ČI ŽÁNRU?
Každý v kapele má niečo vyštudované, takže hladom neumrieme. Otázkou je
však, kto by chcel kapelu opustiť, keď je rozbehnutá na takej úrovni….
Skôr si myslím, že naše snahy budú viesť k tomu, aby sme to posunuli tam,
kam to môže posunúť len „človek sám“.
UDRŽUJETE SE VE FORMĚ? CVIČÍTE, NEBO PROVOZUJETE
NĚJAKÝ SPORT? NEMĚL JSTE NĚKDY CHUŤ NA NĚJAKÝ
„ADRENALINOVÝ“ VÝKON?
Keď som bol násť ročný, chcel som vyskúšať všetko, no dnes sa bojím…jednak
už mám pre koho žiť, jednak viem, že hlupáci sa učia na vlastných chybách, takže
načo pokúšať osud? Vážim si to čo mám a mať troch bratov, dve deti, s takouto
armádou sa dá zahrať aj futbal, aj hokej. Ak sa ale pýtate na také ozajstné športové podujatie, tak naša kapela sa stala oficiálnym patrónom pre tímovú časť MMM
v Košiciach (Medzinárodný Maratón Mieru - 3. 10. 2010). Ide o štafetový beh, kde
má štvorčlenná skupina bežcov rozdelenú 42 kilometrov – dlhú trať, na štyri približne rovnaké úseky. Je to druhé najstaršie maratónske podujatie na svete a najstaršie v Európe. Nuž a štyrom z našej kapely sa dostalo pocty, prezentovať tímové
fungovanie takouto formou. Viete, aké geniálne je byť súčasťou tisícov bežiacich
ľudí??? Pozývam vás.
KDYŽ CÍTÍTE, ŽE NA VÁS „NĚCO LEZE“, ČÍM SI POMÁHÁTE? MÁTE
NĚJAKÝ ZARUČENÝ RECEPT NA BĚŽNOU RÝMU, KAŠEL NEBO
NACHLAZENÍ?
Prevencia je lepšia, lacnejšia a určite aj príjemnejšia ako liečba už chorobného
stavu. Akonáhle som nachladnutý, veľmi ťažko sa mi spieva, bolí ma to a nemám
z toho radosť, teda robím všetko preto, aby som sám seba nedostal do zdravotnenekomfortného prostredia.
TOHLE JE ČASOPIS PRO LÉKÁRNÍKY, TAKŽE JEDNA „POSUDKOVÁ“
OTÁZKA. JAKÝ JE VÁŠ POMĚR K SOUČASNÉMU LÉKÁRENSTVÍ?
Môj pomer k lekárom a k lekárnictvu je manželský, nakoľko som jednej doktorke
povedal štyri roky dozadu „áno“. Zaujímam sa teda o všetko, o čo sa zaujíma
ona. Kamaráti sa mi smejú, keď frajerujem s gingívou, alebo s cytomegalovírusom…..Pomáham jej ako môžem, a keďže má veľa prednášok a publikovania,
snažím sa jej poskytnúť skúsenosti z práce s publikom. Podľa mňa je jedno, či
vás počúvajú fanúšikovia hudby, alebo doktori. V oboch prípadoch musíte zaujať.
KTEROU VLASTNOST SVÉ POVAHY BYSTE RÁD ZMĚNIL
(ALE NEJDE TO)?
To sa musíte opýtať mojej Silvie (manželka).
JSTE LÍNÝ?
Nemyslím, ale podľa tejto vašej otázky usudzujem, že vy ste vtipálek.
JAKÁ BYLA (BUDE) DOVOLENÁ? MÁTE NĚJAKÉ OBLÍBENÉ MÍSTO,
KDE JÍ TRÁVÍTE?
Manželka vymyslela koncom júna Taliansko. My sme si v kapele dali voľno až
koncom augusta, takže to bude vyzerať takto: štyri dni pri mori a na konci týždňa
fesťáky.
JAKÉ JE „MOTTO“ VAŠEHO ŽIVOTA? NEBO OBLÍBENÝ CITÁT?
A CO ŽIVOTOSPRÁVA? JAKÉMU JÍDLU A JAKÉMU PITÍ
NEODOLÁTE?
Pripúšťam, že sa môžem mýliť…..
Snažím sa eliminovať nezdravé jedlá, ale viete, keď všetko nezdravé je také
chutné….nuž a nepiť dobré pivo je hriech, takže zo mňa odborník na zdravú
stravu nebude.
NA KTERÉM MÍSTĚ BY MĚL JEDNOU STÁT VÁŠ POMNÍK?
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 31
Našim pomníkom sú naše piesne a ich miesto - história s časom.
Zdeněk Rosenbaum
7.7.10 14:43
W
32 | Křížovka
Kouzelné hrnečky AVENT
v
Pobryndaným stolům a oblečení
lečení odzvonilo…
Když s kouzelným hrnečkem třesete nebo jej
otočíte dnem vzhůru, nepropustí ani kapku.
Přitom se z něj velmi snadno pije.
Tajemství je ukryto v patentovaném
kouzelném ventilu AVENT Magic,
který vpouští do hrnečku vzduch,
takže dítě může pohodlně pít minimální
silou souvislým proudem tekutiny
bez rizika vzniku koliky.
Autor:
Yan
Potrat
StaroNáhražka arménské
kávy
město
Cizí
zkratka
čísla
Stříbrné
mince
Španělská
polévka
Kina
Chemická
značka Celovati
astatu
Ambaláž
Roční
období
Milenec
(zast.)
Etáž
Koeficient Vidina
šachistů ve spánku
Domácí
hlídač
Avšak
Chem. zn.
Europia
3. díl
tajenky
Jasně
fialový
Provaz se
smyčkou
Olga
(domácky)
Stavební
materiál
Povrchové
doly
Bezhrbý
velbloud
Evropské
knížectví
Registrovaná tuna
Vavřín
(knižně)
Výsledky
dělení
1. díl
tajenky
Číslovka
základní
Ledovcový
kotel
Znoj
Zánět
sliznice
Ženské
jméno
Druh
pásovce
Česká
řeka
Kazy
Cestovní
doklad
Biograf
Značka
vysavačů
Chem. zn.
sodíku
Monopolní
sdružení
Šprýmař
Římská
šestka
Slovensky Symetrály
„kartáč“
Vlach
Francouzský herec
2. díl
tajenky
Chem. zn.
titanu
Sklizeň
Značka
kosmetiky
Skutečnosti
Asijský
sokolík
Jméno
prozaika
Jiráska
Vodní tvor
Tajenku zasílejte na adresu P.O.BOX 6, 109 01 Praha 10 – Petrovice nebo na e-mail: [email protected] do 23. 8. 2010. 10 luštitelů odměníme. Výherci křížovky z května 2010: Alexandra Mrázková, Praha 8; Eva Kohnová, Strání; Hedvika Fuchsová, Rakovník; Anna Kališová, Ostrava 1; Pavel Vyjídáček, Litovel;
Mgr. Jana Trejtnarová, Opočno; Janina Blatoňová, Karviná-Ráj; Aneta Neckářová, Obrataň; Lenka Rufferová, Rychnov nad Kněžnou; Pavla Šmerdová, Kunštát
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 32
7.7.10 14:43
Inzerce
Wobenzym
vhodná součást léčby opakovaných vaginálních mykóz
Výsledky projektu - „Wobenzym v komplexní léčbě
opakovaných vaginálních mykóz“
V 7 ambulantních centrech (2005–2007) byl sledován počet recidiv
vaginální mykózy (VM) u 62 žen kterým byl ke standardní antimykotické léčbě přidán Wobenzym (2 x 8 drg. denně po dobu
10 týdnů).
Porovnán výskyt VM ve dvou obdobích:
12 měsíců před nasazením Wobenzymu: 4-9 VM/ 12 měs. (prům. 4,4)
12 měsíců po zahájení léčby Wobenzymem: 0-3 VM/ 12 měs. (prům. 0,5)
Výsledky: průměrný počet recidiv VM poklesl ze 4,4 (za období
12 měsíců před zahájením podávání Wobenzymu) na 0,5 (za období 12 měsíců po zahájení podávání Wobenzymu), tj pokles o
88,5% (p<0,001).
27,4%
1x
9,6% 2-3 x
63,0%
bez mykóz
63,0% žen již nemělo žádnou recidivu VM
27,4% žen prodělalo pouze jednu recidivu VM.
9,6% žen mělo 2-3 recidivy VM.
Zlepšení se dostavilo u všech žen.
Graf: počet recidiv VM v období 12 měsíců po zahájení podávání Wobenzymu
Příznivý efekt Wobenzymu přetrvával i po ukončení jeho užívání, které trvalo pouze 10 týdnů. Přestože se základní lokální i
systémová antimykotická léčba v jednotlivých centrech lišila, pokles počtu recidiv při podpůrné léčbě Wobenzymem byl jednotný.
Design tohoto projektu byl připraven ve spolupráci s ambulantními odborníky v oboru gynekologie. Statistické vyhodnocení provedlo Datové centrum IKEM, Praha
Zkrácená informace o přípravku:
S: pancreatinum 300 Protease Ph. Eur.-j., trypsinum 360 F.I.P.-j., chymotrypsinum 300 F.I.P.-j., bromelaina 225 F.I.P.-j., papainum 90 F.I.P.-j.,
amylasum 50 F.I.P.-j., lipasum 34 F.I.P.-j., rutosidum trihydricum 50 mg. Celková proteolytická aktivita: 570 F.I.P.-j., celková amylolytická
aktivita: 4030 F.I.P.-j., celková lipolytická aktivita: 4525 F.I.P.-j. v 1 enterosolventní tabletě. IS: Jiná léčiva pro poruchy muskuloskeletálního
systému, enzymy. I: Jako alternativa k dosud užívaným postupům – poúrazové otoky, lymfedém, fibrocystická mastopatie. Jako podpůrná léčba – některé pooperační stavy v chirurgii, záněty povrchových žil, potrombotický syndrom dolních končetin, revmatoidní artritida,
revmatismus měkkých tkání, artróza (pokročilá stádia), mnohočetná mozkomíšní skleróza, chronické a recidivující záněty (v oblasti ORL,
horních i dolních cest dýchacích, močového a pohlavního ústrojí, trávicí trubice, kůže aj.), jako podpůrná léčba při podávání antibiotik.
KI: Přecitlivělost na složky přípravku, situace spojené se zvýšeným sklonem ke krvácení nebo se zvýšenou fibrinolýzou. Před operacemi
vzít v úvahu fibrinolytický účinek přípravku, podávání v těhotenství zvážit. NÚ: Ojediněle změny konzistence, barvy a zápachu stolice,.
alergické reakce. Při užívání vyšších jednotlivých dávek se mohou objevit pocity plnosti, nadýmání, výjimečně nevolnost. D: Léčba se
zahajuje dávkou 3x5 až 3x10 tbl. denně. S ústupem chorobných projevů se dávkování postupně snižuje až na udržovací dávku 3x3 tbl.
denně. Při infekčních zánětech nenahrazuje léčbu antibiotiky, ale zvyšuje jejich účinek.
Volně prodejný lék. Bez úhrady VZP. Datum poslední revize SPC: 16. 12. 2009. Úplné informace o léku jsou k dispozici v Souhrnu údajů
o přípravku a na adrese:
MUCOS Pharma CZ, s. r. o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice,
tel.: +420 267 750 003, fax: +420 267 751 148, e-mail: [email protected]
Pharma news CZ 07_08_zlom.indd C
7.7.10 14:43
Í
NOŠEN
I
Ř
P
Ž
É TÉ
VHODN NÍCH ČOČEK
KT
KONTA
ÍKAT
POSTŘ
E
Š
U
OVO
D
JEDNO ÍČKA – A HOT
NÁ V
ZAVŘE
• PÁLENÍ • SVĚDĚNÍ • POCIT CIZÍHO TĚLESA • UNAVENÉ OČI
JE TU ŘEŠENÍ...
Optimální řešení syndromu
suchého oka
• Revoluční metoda aplikace, která neobtěžuje...
• Již žádné kapání do očí...
• Unikátní patentem chráněná léčba, která pomáhá
stabilizovat lipidovou vrstvu slzného filmu
• Účinek prokázán v mnoha studiích
Výrobce:
Výro
bce
bce:
Optima Pharm
harmazeu
azeu
zeutisc
zeu
tische
tisc
h GmbH
he
mb
Schäfflerstraße
e7
D-85368 Moosburg
urg,, S
urg
SRN
www.optimapharma
a.de
d
Tears_again_inzerce_NEW_A4.indd
Pharma
news CZ 07_08_zlom.indd D1
Přípra
ra
rave
avek
ve Te
Tears
ars
rs
s Ag
Again
ain® je
e ap
pliliková
án přes za
z vře
ře
ená
á víčka.
a. Lipoz
pozzomy
pr nik
pro
nii ajíj oč
oční štěrbi
rbinou
no
o a sta
stabi
abi
bilizu
z jíí lip
zu
lipiido
idovou
id
ou vr
v stv
tvu
tv
u slzn
zného
zn
ého fi
f lmu
u.
Dovo
Dov
ov zce:
ce
, spol
spol. s r. o.®,
Senovážn
ážné
ážn
é ná
ám. 5, 110 00
0 , Pr
P aha
a1
Tel.
e : 28
281
1 028
028 230-23
0-2 1,, fax
0ax: 281
8 028
81
02 232
2
23
www iibi
www.
bi.czz
Pro více informací navštivte www.tearsagain.cz
oční sprej s lipozomy
6/30/10
PM
7.7.101:57
14:43
Download

10LET S VÁMI - pharma news