POLATLI ANADOLU LİSESİ MEZUNLARI DERNEĞİ
Cumhuriyet M. Atatürk C. Necip Fazıl Parkı No:20-d Polatlı/Ankara
Tel – Faks : 0 312 622 22 42
www.palmed.org.tr [email protected]
ÜYE BAŞVURU FORMU
Dernek Sicil No .............
Adı ve Soyadı : …………………………………………………..
T.C Kimlik No: ……………………………
Cinsiyeti : ………………
Kan Grubu: ………………
Doğum Yeri ve Tarihi : …………………………………………
Okula Giriş Yılı/ Mezuniyet yılı : ……………………… / ………………………..
Okuldaki Öğrenim Süresi : …………… yıl
Medeni Durumu : ………………
E-mail: ………………………………………………
Öğrenim Durumu: ………………………………………………
Son Mezun Olduğu Okul(lar): ………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
Mesleği: ……………………………………………………………………………………………
İşyeri Adı: …………………………………………………………………………………………
İşyeri Görevi: ………………………………………………………………………………………
İş Adresi: …………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………
Posta Kodu :………….
İş tel / Faks: +90 (……) ………………… / +90 (……) …………………
Yazışmalarda Ev / iş adresimi tercih ederim.
Derneğin amaçlarının gerçekleşmesine katkıda bulunmak istiyorum. Dernekler Kanununa göre üye olmamda
herhangi bir sakınca yoktur. Derneğe giriş aidatı 50 TL ve 2015 yılı ödentisi olarak 50TL olmak üzere toplam
100 TL ödemeyi kabul ederim.
Tarih:
İmza:
DERNEK HESAP NUMARASI: T.C. VAKIFBANK - POLATLI ŞUBESİ
POLATLI ANADOLU LİSESİ MEZUNLARIDERNEĞİ
İBAN NO : TR48 0001 5001 5800 7303 0213 11
Aidatlar elden veya banka yoluyla tahsil edilecektir. Ödemeye müteakip başvuru formunun çıktısı alınarak,
ıslak imzalı şekilde ek belgeler ile birlikte dernek adresine kargo yoluyla gönderilecektir.
Gerekli ek belgeler: Kimlik fotokopisi, Üç adet fotoğraf
İLGİ ALANLARI
İÇ MEKAN
Ahşap Boyama
Aile Tarihçiliği
Akvaryumculuk
Amatör Radyoculuk
Animasyon/Anime/Manga
Basketbol
Bilardo
Bilgisayar Oyunları
Bilgisayar Programcılığı
Boks
Bowling
Boyacılık
Casino Oyunları
Çizim / Karikatür
Dans
Dantel İşleme
Dikim
DJ
Dokumacılık
Enstrüman Çalmak
Ev Filmciliği
Fantezi Futbol
Fırıncılık
Grafikerlik
Heykeltıraşçılık
İnternet
Karaoke
Masa Tenisi
Mum Yapımı
Mücevher Yapımı
Online Oyunlar
Origami
Oyuncak Araba Yarışı
Özgür Yazarlık
Paten
Puzzle
Resim Yapmak
Sepet Yapımı
Sopa Çevirmece
Sürüngen Besleme
Şarkı Söylemek
Tahta İşlemeciliği
Takı Tasarımı
Yazarlık
Yemek Yapımı
DIŞ MEKAN
Airsoft
Araba Restorasyonu
Avcılık
Bahçecilik
Balıkçılık
Bisiklet
Bonsai
Dağ Bisikletçiliği
Dağ Tırmanışı
Dalgıçlık
Fotoğrafçılık
Gök Dalışı
Grafiti
Hava Sporları
Havacılık
Jogging / Koşu
Kamp Kurmak
Kampçılık
Kanoculuk
Kayak
Kuş Gözlemi
Modifiye Araçlar
Motor Sporları
Motosiklet Yolculuğu
Otomobiller
Özel Mekan Sporları
Paraşütçülük
Paten
Planörcülük
Rafting
Scuba/Serbest Dalış
Serbest Koşu
Sörf
Su Sporları
Sürücülük
Şehir Kaşifliği
Tabiat Parkları
Tai Chi
Tenis
Uçurtmalar
Uzak Doğu Sporları
Yelken
Yürüyüş/Trekking
Yüzme
Ziraat/Tarım
DİĞER
Atletizm
Ateşli Silahlar
Basketbol
Bıçaklar
Botanik
Cosplay
Çinicilik
Dekorasyon
Dövme / Tattoo
Ebru
Edebiyat
Evcil Hayvan Bakımı
Finans
Futbol
Gastronomi
Gastronomi (Alkolsüz)
Geri Dönüşüm
Gök Bilim
Hat Sanatı
Hentbol
İllüzyonist
Koleksiyonculuk
Kuklalar
Lego
Maketçilik
Meditasyon
Mobil Cihazlar (Android/iOS)
Model/Maket
Münazara
Müzik Aletleri
Robotik
Saatler
Sahne ve Gösteri Sanatları
Sinema
Siyaset
Sosyal Medya
Süs Hayvanı Yetiştiriciliği
Şans Oyunları
Taraftar Grupları
Tarih
Telekomünikasyon
Telsizcilik
Uzak Doğu Sporları
Voleybol
Download

Başvuru Formu - PALMED - Polatlı Anadolu Lisesi Mezunları Derneği