od 3 cm) postanu autonomni i preterano aktivni, mogu se otrgnuti
kontroli i početi samostalno da
stvaraju hormone štitne žlezde.
Ovo stanje naziva se toksična
nodularna struma (guša).
Drugi uzroci hipertireoze mogu
biti pojačano unošenje hormona
štitne žlezde (bilo tokom terapije
hipotireoze ili kao posledica nekontrolisanog uzimanja lekova za
mršavljanje), zatim poremećno
lučenje tiroid-stimulativnog hormona hipofize (TSH), koje može
nastati kao posledica tumora, adenoma hipofize. Ponekad oboljenje
izaziva upala štitne žlezde ili limfocitni tiroiditis - privremeno stanje koje se sreće kod žena posle
porođaja i prolazi nakon nekoliko
nedelja.
lenkasta i proređena, a nokti krti.
Oči imaju karakterističan izbečen izgled, često suze, treptanje
je proređeno, kapak zaostaje pri
pogledu nagore, a smanjena oštrina vida znak je oštećenja očnog
živca.
Psihičke promene uključuju nervozu, česte promene raspoloženja,
nedostatak koncentracije, slabost
i umor.
Pacijenti sa Gravesovim oboljenjem imaju dodatne simptome koji
uključuju bezbolno uvećanje štitne
žlezde - gušavost, crvena zadebljanja na koži cevanice i gornjem delu stopala, prste sa širokim vrhom,
Gravesovu oftalmopatiju koja podrazumeva pojavu izbočenih crvenih očiju.
Kada pozvati hitnu
pomoć?
Ukoliko se jave znaci tireoidne
”oluje”, poput šoka ili delirijuma, treba pozvati urgentnu
medicinsku službu.
Hitan poziv lekaru treba uputiti i ako postoji dijagnoza
hipertireoze i neki od ovih
simptoma:
- pojačana razdražljivost i
nervoza
- neobično povećanje ili smanjenje krvnog pritiska
- osećaj mučnine, povraćanje
Treba uzimati belančevine u količini
od 1 do 1,5 g po kilogramu
telesne težine. Hrana mora
da bude kalorična (ukupno
oko 4.000 kalorija dnevno)
jer bolesnik mnogo gubi na
težini. Neophodno je uzimati
dovoljnu količinu vitamina,
naročito B i C, i svakodnevno piti
dva-tri litra vode ili blagog čaja.
pretkomora).
Kod nekih pacijenata usled stresa ili infekcije dolazi do akutnog
pogoršanja simptoma hipertireoze
i pojave tiroidne krize ili ”oluje”.
Glavni simptomi ovog stanju jesu
temperatura, smanjenje mentalnih
sposobnosti i abdominalni bol,
zbog čega je neophodna
hitna hospitalizacija.
Posebnu grupu komplikacija čine one nastale nakon operacije, kada se može
javiti promuklost
usled slučajnog
oštećenja glasnih
Štitna
žica ili smanjen
žlezda
nivo kalcijuma
pošto je došlo do
povrede paratiroidnih žlezda.
Hipertireoza značajno
povećava rizik od osteoporoze.
Mogućnosti lečenja hipertireoze zaista su brojne i kreću se u
rasponu od uzimanja antitireoidnih lekova, preko radioaktivnog
joda, do operacije kao krajnjeg
rešenja.
Komplikacije
Postavljanje dijagnoze
Antitireoidni lekovi
Hipertireoza uzrokovana Gravesovim oboljenjem u većini slučajeva je progresivna i ima mnoštvo
povezanih komplikacija, od kojih
neke mogu biti veoma izražene
i uticati na kvalitet života. Na
sreću, pojačan rad štitne žlezde
izlečiv je u velikom procentu i
retko je opasan po život.
Srčane komplikacije mogu biti
u vidu ubrzanog rada srca, kongestivnog prestanka rada srca i
atrijalne fibrilacije (treperenja
Na hipertireozu se može posumnjati već nakon fizičkog
pregleda pacijenta, posebno
ako postoji nadutost regije oko
očiju i karakterističan izbečeni pogled. Početni stadijumi,
posebno kod starijih osoba
veoma teško se otkrivaju, te
je potrebno uraditi detaljnije
analize.
Nivo tiroidnih hormona može se
izmeriti direktno, tokom analize
krvi. Najtačniji pokazatelj obo-
ili proliv
- ubrzan srčani ritam praćen
bolom u grudima
- temperatura
- konfuzija ili konstantna pospanost
- otežano disanje ili pojava
jakog, iznenadnog, neobjašnjivog umora (što može da
ukaže na prestanak srčanog
rada).
Lekara treba posetiti u sledećim slučajevima:
- ako se razviju simptomi Gravesove oftalmopatije, poput
oticanja i crvenila očiju
- ukoliko se gubi na telesnoj
težini i pored iste ili čak pojačane ishrane
- ako se jave otok grla ili teškoće sa gutanjem.
Najčešća dva leka kojima se leči
povećana funkcija štitne žlezde
su jemetimazol i propiltiouracil,
a njihovo glavno dejstvo očituje
se u smanjenju lučenja tireoidnih hormona, kao i pretvaranje
T4 u metabolički aktivniji T3
hormon.
U početku se ovi lekovi daju u
većim dozama, da bi se nakon
normalizacije nivoa hormona u
krvi smanjilo njihovo unošenje.
Terapija u proseku traje od godinu
do godinu i po dana.
Pacijent je izlečen kada se svi
simptomi povuku i nivo tireoidnih hormona i hipofiznog TSH
postane normalan, a tireoidni stimulator (TRAb) nestane iz krvi,
pod uslovom da se to stanje održava bez lekova. Kod bolesnika
koji imaju jače uvećanje žlezde,
promene na očima ili su, pak, pušači, velika je verovatnoća da će
doći do recidiva (povratka bolesti), nakon čega se lečenje mora
nastaviti istim lekovima, radikalnom operacijom štitne žlezde ili
radioaktivnim jodom.
Pošto antitireoidni leko-
Glavni simptomi
Kada su u pitanju lakši oblici bolesti, kao i kod pacijenata starijih
od 70 godina, dešava se da potpuno izostanu znaci pojačanog rada štitne žlezde. Napredovanjem
oboljenja, simptomi postaju sve
očigledniji, štitna žlezda se uvećava, a kod čvorastih guša moguće je samopregledom napipati
jedan ili više tvrdih čvorova koji
se pomeraju pri gutanju.
Telesne i psihičke promene uzrokovane su ubrzanim metabolizmom i uključuju pojačano znojenje, netoleranciju na toplotu,
česte stolice, tremor (drhtavicu),
lupanje srca i ubrzan srčani rad
čak i tokom mirovanja (frekvencija iznad 100 otkucaja u minuti). Pritisak može biti umereno
povišen.
Pacijenti obično gube na telesnoj
težini, čak i ako se ne promeni
režim ishrane, a glavni uzrok je
često pražnjenje creva zbog ubrzanog metabolizma. Primetna je i
slabost mišića natkolenice i nadlaktice, zbog čega se oboleli teško
kreću uz stepenice. Koža postaje
meka i vlažna, kosa tanka, svi-
Ishrana
Grkljan
Dušnik
ljenja jeste nivo TSH (hormona
kojeg luči hipotalamus, odgovornog za kontrolu lučenja hormona štitne žlezde). U slučaju
hipertireoze, nivo TSH se ne
može utvrditi, ili je veoma nizak, osim kada je, usled tumora
hipotalamusa, prekomeran nivo
tiroidnih hormona posledica pojačanog lučenja TSH.
U slučaju toksične nodularne guše
dijagnoza se postavlja na osnovu
uvećane žlezde, iako je to ponekad manje uočljivo zbog kratkog
vrata ili vratne kifoze.
Kako se leči?
3 / 11 Top Zdravlje 9
Download

Glavni simptomi Komplikacije Postavljanje dijagnoze Kako se leči